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后天性外旋转斜视的临床及手术治疗
目的:探讨后天性外旋转斜视的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析21例后天性外旋转斜视病例.结果:本组病例的临床特点为:①有明确的外伤病史;②患者有极明显的下半视野复视;③双马德氏三棱镜检查阳性;④双马德氏杆检查为外旋转斜视.本组病例中有4例经保守治疗后仍有眼位偏斜而行手术治疗,手术方法采用Harada-Ito术式或改良的Harada-Iro术式,4例手术病人术后均外旋斜消失,有立体视觉存在.结论:当外伤或其他病史所致患者有明显的下半视野复视时,要注意外旋斜视的诊断,外旋斜视保守治疗无效时应手术治疗.
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改良上斜肌矢状移位术治疗外旋转斜视
目的 探讨改良上斜肌移位术治疗后天性获得性上斜肌麻痹所致外旋转斜视的疗效.方法 对21例上斜肌麻痹致外旋转斜视的患者行改良法上斜肌矢状移位术,对手术前后患者的自觉症状、眼球运动、眼位、旋转斜视度数及双眼立体视觉变化进行分析.结果 术后患者主观症状得到较大程度的改善,旋转复视症状消失,立体视觉得到改善.结论 改良法上斜肌矢状移位术可改善上斜肌麻痹引起的外旋转斜,消除患者的旋转复视症状,改善患者的立体视觉,提高患者生活质量.
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外伤性上斜肌麻痹的手术治疗
目的 探讨外伤性上斜肌麻痹的手术治疗.方法 回顾性分析12例外伤性上斜肌麻痹患者,根据旋转斜视度和垂直斜视度设计手术.结果 行单眼Harada-Ito术3例,旋转方向过矫2例,欠矫1例,垂直和水平方向不受影响；行单眼改良Harada-Ito术3例,旋转方向过矫2例,欠矫1例,垂直和水平方向不受影响；行单眼上斜肌折叠术3例,旋转方向过矫3例,欠矫0例,垂直方向过矫2例,欠矫1例,水平方向不受影响；行单眼Harada-ho术联合另一眼上斜肌折叠术2例,旋转方向过矫2例,欠矫0例,垂直方向过矫2例,欠矫0例,水平方向不受影响；行双眼Harada-Ito术1例,旋转方向过矫1例,欠矫O例,垂直和水平方向不受影响.以上术式旋转方向过矫量或欠矫量≤5°,垂直方向过矫量或欠矫量≤3°.术后一周9例单眼外伤性上斜肌麻痹患者症状消失,3例双眼外伤性上斜肌麻痹患者症状改善.结论 外伤性上斜肌麻痹患者需制定个体化的手术方案,手术设计需兼顾旋转斜视和垂直斜视,力求旋转和垂直方向上均解决患者的眼位问题,以改善复视、眩晕等症状.
