眼眶骨折伴斜视患者的临床诊治分析

目的 分析眼眶骨折伴斜视患者的斜视性质、眼眶骨折修复的手术时机和术后斜视的变化等.方法 回顾分析2001年1月到2008年12月在中山大学中山眼科中心诊治的眼眶骨折患者.常规作眼眶CT检查、被动转动试验、眼位和眼球运动检查、复像试验,观察眼眶骨折修复前后眼位和眼球运动情况等.结果 共87例90只眼,男性66例,女性21例;年龄3～68岁(平均30.6岁);右眶27例,左眶57例,双眶3例.36%的患者有视力受损.32%为眼眶爆裂性骨折,68%为复合性骨折;以内壁和下壁骨折多见.术前47%的患者有斜视,其中麻痹性41.5%,限制性58.5%;眼眶骨折修复后:35例术前有斜视者(平均随访1年),28.6%斜视消失;17.1%正前方和下方功能位置无斜视,37.1%斜视部分好转或不变;17.1%斜视加莺;1例术前无斜视,术后出现医源性斜视.结论 眼眶骨折伤后患眼斜视的性质包括麻痹性和限制性,骨折修复手术时机存在争论,以下情形需要尽快手术:(1)影像学检查显示有眼外肌断裂;(2)CT扣描和被动转动试验均示有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗二周无好转;(3)外壁和上壁的Blow-in骨折.眼眶骨折修复术后其斜视既可消失也可不变或加重;医源性斜视要尽量避免.

衍射型多焦点人工晶状体眼对比敏感度和高阶像差研究

目的 对比研究衍射型多焦点和单焦点人工晶状体眼的对比敏感度和高阶像差.方法 所有患者按照植入的人工晶状体类型分成多焦组和单焦组.多焦组植入衍射型多焦点人工晶状体AcrySofReSTOR(Alton),72例(109只眼);单焦组植入单焦点人工晶状体AcrySofSA60AT(Alcon),88例(130只眼).术后随访6～24月,观察远近视力,脱镜率,对比敏感度,高阶像差.结果 单焦组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率对比敏感度均高于多焦组,明光条件下3epd和6cpd(中频)空间频率差异有统计学意义(P＜0.05),暗光眩光条件下中高频率(除1.5cpd外)差异有统计学意义(P＜0.05).术后3阶慧差,4阶球差,总高阶像差均方根(RMS)多焦组略高于单焦组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组间远视力无显著性差异,近视力多焦组101只眼(91.8%)≥J3,单焦组12只眼(9.2%).两组完全脱镜率分别为98只眼(89.1%)和9只眼(6.9%).结论 衍射型多焦点人工晶状体在某些空间频率对比敏感度低于单焦组,没有明显增加高阶像差和视觉干扰;患者具有良好的远近视力和较高的脱镜率.

青少年近视眼雾视配镜法的临床观察

目的 观察低度雾视配镜法的准确性、实用性.方法 眼视光门诊就诊91例(182只眼)青少年近视患者,男46例,女45例,年龄8～18岁,平均(12.82+0.51)岁,屈光度-0.50D～4.00D,均值(-2.18±0.14)D,裸眼视力(0.41±0.03).电脑验光后先戴比实际度数低1.00～2.00D的镜片,试戴30min后,检查视力.达不到1.0者再适当增加凹透镜度数、调整散光度数及散光轴使视力达到1.0,记录矫正度数.当日对低度雾视验光矫正试镜后患者用美多丽-P散瞳,每5min滴药一次,共6次,后一次滴药40min后再次电脑验光,并插片矫正使视力达1.0.结果 美多丽-P散瞳前平均屈光度(-2.18±0.14)D,散瞳后平均屈光度(-1.94±0.14)D,二者配对t检验差异有显著意义(t-6.982;P＜0.001).美多丽-P散瞳配镜平均度数(-1.69±0.131)D,低度雾视配镜平均度数(-1.694±0.14)D.二者配对t检验差异无统计学意义(t-0.453;P＞0.05).结论 低度雾视配镜法与美多丽-P散瞳后配镜法等效球镜值差异无统计学意义.不同性别及年龄组患者分别用这两种方法配镜等效球镜差异无显著性.青少年近视眼雾视配镜法是科学、准确、实用、方便的验光配镜方法.对于8岁以上疑似近视眼的青少年可以用雾视配镜法代替美多丽-P快速散瞳配镜法.

LASIK前后水平隐斜度的对比研究

目的 探讨LAISK对近视患者水平隐斜度的影响.方法 对行LASIK术患者45例(90只眼),应用综合验光仪用Von Grafefa法分别测量手术前、后视远及视近的水平隐斜度,将所得数据用单因素方法及t检验进行统计学分析.结果 术前戴镜与术后1月、3月裸眼的水平隐斜度比较,差异均无显著性(P＞0.05).术前戴镜视近时,中、低度近视组与高度近视组相比较,水平隐斜度差异有显著性(P＜0.05).结论 LASIK手术对患者的视远及视近水平隐斜度无明显影响.

睑板部分切除联合脱细胞真皮植入矫正瘢痕性上睑内翻临床观察

目的 评估睑板部分切除联合脱细胞真皮植入矫正瘢痕性上睑内翻的临床疗效.方法 对严重眼化学伤或热烧伤致瘢痕性上睑内翻的病人11例(13只眼睑),均行睑板部分切除联合脱细胞真皮植入术.术后随访5～20个月(平均10个月).结果 11只眼睑内翻获得成功矫正.有2只眼睑内翻复发,再次手术后睑内翻获得成功矫正.荧光素染色试验显示术后所有患者角膜上皮缺损明显减少.术前泪膜破裂时间(BUT)为(4.46±1.20)s,术后3个月延长至(6.92±1.32)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后泪液分泌量(Schirmer I试验)与术前相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用睑板部分切除联合脱细胞真皮植入术来治疗由眼部化学伤或热烧伤引起的伴有眼睑变形的瘢痕性上睑内翻是一种安全有效的方法.

Acrysof toric人工晶状体的临床应用研究

目的 评价白内障术中植入一片式散光型人工晶状体(IOL)矫正术前角膜散光的疗效和旋转稳定性.方法 白内障超声乳化吸除联合Acrysof toric IOL植入31只眼,其中T3(柱镜为1.50D)19只眼,T4(柱镜为2.25D)7只眼,T5(柱镜为3.00 D)5只眼.另外,对照组30只眼,手术方式相同,术中植入SA60AT型IOL.白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术通过颞侧角膜切口进行.观察术后早期(1周)和远期(3月)术眼散光和角膜散光,晶状体的旋转度数,裸眼视力(UCVA),球镜矫正视力(SCVA)和佳矫正视力(BCVA).结果 在后随访时,观察组全部患眼的UCVA均LogMAR 0.3(20/40)以上,而对照组有86.7%的患眼达到LogMAR0.3(20/40)以上.平均眼散光观察组为(0.44±0.24)D,对照组为(1.44±0.34)D.观察组有21只眼(77%)的IOL轴旋转小于3°,所有患眼IOL旋转不超过9°.结论 术后早期和远期观察表明Acrysof toric IOL,植入可以有效和稳定地矫正白内障患者术前即存在的散光.

Tecnis MF和Array多焦点人工晶状体植入术后波前像差及对比敏感度临床研究

目的 比较Array(SA40N)及Tecnis MF(ZM900)人工晶状体眼术后波前像差和对比敏感度.方法 选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者96例108只眼,进行随机分组,植入Array56例(56只眼)、Tecnis MF40例(52只眼).术后1个月、3个月采用Allegretto Wave Analyzer(Allegretto,Germany)观察各组患者高阶像差,应用RM-800型对比敏感度仪检查无眩光及有眩光环境下对比敏感度.结果 手术后1个月、3个月,组问患者的球面像差,慧差及总体高阶像差比较,SA40N组均高于ZMg00组(P＜0.05);术后1个月ZM900组在各空间频率对比敏感度及眩光对比敏感度均高于SA40N组(P＜0.05),术后3个月ZM900组在空间频率为1.8c/d和3c/d时对比敏感度及眩光对比敏感度均高于SA40N组(P＜0.05).结论 植入ZM900相对于植入SA40N可以减少像差,提高对比敏感度.因此,植入ZM900是较佳的选择.

非球面人工晶状体Acri Smart 36A-5植入术后视功能评价

目的 评价非球面人工晶状体Acri Smart 36A-5对提高年龄相关性白内障患者术后视功能的作用.方法 根据入选标准连续收集年龄相关性白内障患者90例(112只眼),随机分为三组,A组植入Acri Smart 36A-5为30例(37只眼),B组植入Tecnis Z9001为31例(39只眼)及C组AR 40e为29例(36只眼).术后3月检查术眼屈光度及佳矫正视力(BCVA)、无眩光及眩光环境下对比敏感度.结果 (1)BCVA:组间无统计学意义(P=0.473).(2)对比敏感度:在无眩光环境下,6e/d、12c/d和18c/d空间频率上,A组和B组与C组相比有统计学意义,A组和B组之间无统计学意义;低眩光环境下,在6c/d、18c/d空间频率上,A组和B组与C组相比有统计学意义,A组和B组之间无统计学意义;高眩光环境下,在18c/d空间频率上,A组和B组与C组相比有统计学意义,A组和B组之间无统计学意义.结论 (1)Acri Smart36A-5可提高患者在无眩光及眩光环境下对比敏感度.(2)Acri Smart 36A-5与Tecnis Z9001相比,在提高视功能方面差异无统计学意义.

内窥镜下睫状体光凝联合超声乳化治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效评价

目的 评价眼内窥镜下激光睫状体光凝术(ECP)联合超声乳化术在治疗合并白内障的难治性青光眼中的疗效.方法 没计同顾性研究,采用SONY公司的PUM-14L1型激光内窥镜系统对68例(68只眼)难治性青光眼进行超声乳化人工晶状体植入联合ECP治疗,激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,范围180～270°观察术后眼压、视力、角膜内皮、前房深度以及并发症等情况.术后随访6～13个月,平均8.7个月.结果 68只眼术前眼压21～47(36.5±7.2)mmHg,术后眼压12～32(16.1±8.4)mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.001).术前平均使用降眼压药物2、3种,术后下降到0.8种,差异有统计学意义(P＜0.001).术后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者占68.4%,需要应用局部药物治疗控制眼压≤21 mmHg者占24.3%.患者术后视力提高者61只眼(89.7%),角膜内皮细胞丢失术前、术后3个月观察差异无统计学意义,68只眼中有5只眼(7.4%)术后出现前房出血,14只眼(20.6%)术后瞳孔区出现纤维素样渗出,3只眼(4.4%)术后发生渗出性脉络膜脱离.这些并发症均出现在早期,并在2周内治愈.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜脱离、眼内炎、交感性眼炎等并发症.结论 超声乳化联合睫状体光凝术能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术直观、切口小,无严重并发症,是一种治疗难治性青光眼的安全有效的方法.

近距隐斜视与屈光不正的关系研究

目的 探讨近距隐斜视的发生、类型与屈光不正的关系.方法 连续收集近距隐斜视患者267例,男145例,女122例,年龄(8.05+5.0)岁(3～44岁),分别进行近距隐斜视检测,静态检影.结果 正视者63例,其中发生近距外隐斜60例,近距内隐斜3例,近距外隐斜所占比重明显高于内隐斜(P=0.000).近距内隐斜47例,其屈光状态构成分别为正视和近视各3例,远视41例;近距外隐斜220例,其屈光状态构成分别为正视60例,近视64例,远视96例,经卡方检验,近距隐斜视类型与屈光状态有关(X2=29.47,P=0.000).就137例远视患者而言,发牛近距内隐斜41例,其不同程度屈光构成分别为轻度远视12例,中度远视18例,重度远视11例;发生近距外隐斜96例,其不同程度屈光构成分别为轻度远视56例,中度远视27例,重度远视13例,经卡方检验,对远视患者而言,近距隐斜视类型与远视的程度有关(X2=16.61,P=0.000),近距内隐斜多发生于中度远视,而近距外隐斜多发生于轻度远视.结论 近距隐斜视类型与屈光状态相关,其中近距内隐斜主要为远视眼未经屈光矫正引致;一定范嗣内的近距外隐斜可能是一种,圭理性眼位,而近距内隐斜则可能是一种病理性眼位,并与近视的发生发展相关.

改良上斜肌矢状移位术治疗外旋转斜视

目的 探讨改良上斜肌移位术治疗后天性获得性上斜肌麻痹所致外旋转斜视的疗效.方法 对21例上斜肌麻痹致外旋转斜视的患者行改良法上斜肌矢状移位术,对手术前后患者的自觉症状、眼球运动、眼位、旋转斜视度数及双眼立体视觉变化进行分析.结果 术后患者主观症状得到较大程度的改善,旋转复视症状消失,立体视觉得到改善.结论 改良法上斜肌矢状移位术可改善上斜肌麻痹引起的外旋转斜,消除患者的旋转复视症状,改善患者的立体视觉,提高患者生活质量.

内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床观察

目的 观察内直肌后固定术治疗集合过强型内斜视的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月到2007年5月行内直肌后固定术治疗的17例集合过强型内斜视的临床资料.结果 17例患者中,术前平均看远内斜度为8.8△、平均看近内斜度为24.2△、平均AC/A比率为10.7.术前有12例无舣眼单视功能,仅5例具有远立体视.术后平均随访12.6月(9～15月),平均看远内斜度为2.8△、平均看近内斜度为3.9△、平均AC/A比率为5.9,其中看近内斜度较术前平均下降20.2△,AC/A比率均达到正常.术后有13例具有双眼单视功能.结论 内直肌后固定术可以减少看近的内斜视度数,降低AC/A比率,是一种治疗集合过强型内斜视的安全有效的方法.

眼球钝挫伤39例临床分析

目的 初步观察和探讨眼球钝挫伤的常见原因、临床表现、治疗经过和效果.方法 对39例(53只眼)的眼球钝挫伤患者的病因、病情、治疗经过及结果进行详细记录,随访时间3～15个月,平均7个月.根据损伤的病程、部位和严重程度,结合眼底荧光m管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、超声生物显微镜(ultrasound biomieroscope,UBM)、眼B超、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视诱发电位(visual evoked potential,VEP)等辅助检查,对其进行药物或手术治疗并观察疗效,分析眼球钝挫伤的主要原因和视力预后及其主要影响因素.结果 拳击伤是引起眼球钝挫伤的主要原因,其次分别为物体撞击伤、车祸外伤及爆炸伤.16只眼(30.19%)损伤仪累及眼前节,表现为角膜擦伤、水肿,前房积血,虹膜睫状体炎,外伤性扩瞳,虮膜根部断离,房角后退,睫状体脱离,晶状体混浊伴(或不伴)晶状体不全或全脱位;26只眼(49.57%)损伤仅累及眼后节,表现为玻璃体积血,视网膜震荡、裂孔及脱离,脉络膜破裂,视神经水肿、萎缩;其余11只眼(20.75%)前、后节均受累.伤后初诊时佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)0.1者占32.08%;经药物或手术治疗,末次随访时51只眼(96.23%)视力较前有所提高,13只眼(24.52%)BCVA 0.5.伤后24h内就诊的患者中,41.18%末次随访时BCVA0.5.结论 通过及时和有效的治疗,大部分眼钝挫伤患者的视功能可有所提高.视力预后与损伤部位、严重程度和伤后就诊时间有关,钝挫伤臻眼后节并发症者视力预后相对较差.

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.

卵磷脂络合碘治疗玻璃体切割术后玻璃体混浊临床分析

目的 观察卵磷脂络合碘对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应混浊的治疗效果.方法 视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血患者44例(44只眼),行标准三切口玻璃体切割、眼内光凝术.术后随机分为两组,A组口服卵磷脂络合碘,B组仅应用糖皮质激素.分别于术后2、4、8周对患者进行随访并记录患眼玻璃体混浊的等级.结果 玻璃体切割术后2、4、8周,A组与B组之间玻璃体混浊的等级差异均有统计学意义(P＜0.05),A组低于B组.结论 卵磷脂络合碘可有效地促进玻璃体切割术后玻璃体混浊的吸收.

预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 报告一组Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者经预防性玻璃体手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2008年7月20例(20只眼)Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者接受预防性玻璃体手术治疗的临床资料.所有患者接受完全玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充,术中用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性,术后常规面朝下体位,术前、术后均给予阿昔洛韦等药物治疗.随防10～12月.结果 20例20只眼中,硅油取出后,18只眼视网膜在位;2只眼出现视网膜脱离,其中1只眼再次行视网膜前膜剥除+硅油注入+激光光凝术,硅油取出后,视网膜在位;另1只眼因术前视网膜坏死广泛,视网膜动脉广泛闭塞,再次手术后,视网膜未能复位.术后视力提高13只眼、不变5只眼、下降2只眼.结论 预防性玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法,术后患者能改善或保持视力,减少视网膜脱离的发生率.

扩张性泪小管炎的病因及治疗

临床资料1.一般情况:扩张性泪小管炎8例,女性5例,男性3例;年龄小23岁,大70岁.下泪小管5例,上眼小管2例,中段管1例.患眼经常有脓肿性分泌物,晨起明显,内眦部眼睑肿胀,流泪.2.检查:见病变侧泪小点可略隆起,伴有脓性分泌物附着,睑内眦部肿胀.

Medpor薄片替代睑板植入 修复眼睑缺损观察

目的 观察人工合成材料Medpor薄片替代睑板植入,在修复眼睑缺损中的应用效果.方法 采用美国产9546型Medpor薄片替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损,共10例患者(10只眼),随访6个月至5年.结果 术后眼睑形态及功能,无收缩性上睑内卷、睑内外翻、倒睫等合并症.植人物无吸收、移位、排斥,1例植人物暴露感染取出.结论 Medpor薄片具有良好的组织相容性及形态稳定性,易于修剪和塑形,是一种理想的睑板替代物.

两种常用的下斜肌减弱术对睑裂的影响

目的 观察下斜肌后徙和下斜肌后徙前转位术术后睑裂的变化,了解两种术式对睑裂的影响.方法 记录18只眼下斜肌后徙术和16只眼下斜肌后徙前转位术患眼手术前后睑裂的情况,并对各组数据进行分析,统计结果用x+s表示.结果 下斜肌后徙术治疗的18只眼,术后睑裂变小(0.77±0.43)mm,与术前相比有显著统计学意义(P＜0.01,t=6.19).下斜肌后徙前转位术治疗的16只眼,术后睑裂变小(1.3±0.26)mm,与术前相比有显著统计学意义(P＜0.01,t=43).下斜肌后徙前转位术治疗组与下斜肌后徙术治疗组相比存在明显统计学意义(P＜0.01,t=32).所有术眼下眼睑术后存在不同程度的局部隆起.非手术眼术后睑裂无明显变化,统计结果无意义.28例患者中,术后2周22例矫正良好、5例好转、1例无效.结论 下斜肌后徙和下斜肌后徙前转位术,术后睑裂有不同程度的变小,而下斜肌后徙前转位术组较下斜肌后徙术组变小得更为明显.

眼眶病变中PACS图像系统的应用

目的 探讨眼眶病变中PACS图像系统的诊断价值.方法 对70例眼眶病变患者行眼眶CT检查,部分行MRI,DSA检查.结果 在70例眼眶疾病中眼眶骨折38例,海绵状血管瘤4例,皮样囊肿3例,眼眶异物2例,其他23例.PACS图像系统能有效提高诊断率.结论 PACS图像系统在眼眶病变中的诊断中具有重要价值,并能指导手术方案的设计.

平阳霉素结膜下注射治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的 探讨平阳霉素结膜下注射治疗早期复发性翼状胬肉的疗效.方法 治疗组应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下沣射,每周1次,连续3周治疗23例(25只眼)早期复发性翼状胬肉;另2l例(22只眼)早期复发性翼状胬肉给予0.1%氟甲松龙眼液点眼2周,作为对照组.分别于治疗后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年进行随诊观察翼状胬肉的消退及进展情况.结果 治疗组随访6～12个月,21只眼复发性翼状胬肉消退,好转4只眼,治疗后均无明显并发症.对照组22只眼中,10只在6个月后进行了二次胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术.结论 应用国产注射用盐酸平阳霉素进行结膜下注射操作简便、对组织损伤小、经济实用、患者痛苦小,是治疗早期复发性翼状胬肉的一种有效方法.

针刺分离结膜下注射干扰素治疗青光眼术后早期包裹囊状泡

目的 观察青光眼滤过手术后早期包裹囊状泡进行针刺分离和泡内注射干扰素α-2b的疗效.方法 对21例(21只眼)早期(术后8～30d)的包裹囊状泡应用干扰素α-2b行滤过泡针刺分离和泡内注射1～5次不等,随访6个月,观察其治疗前、后眼压及滤过泡形态的变化.结果 治疗前眼压平均为(25.82±4.65)mmHg,治疗后为(15.20±5.43)mmHg,治疗前、后眼压差异有统计学意义(t=6.86;P＜0.01).随访1、3、6个月后平均眼压分别为(14.66±4.36)、(13.97±2.69)、(14.98±4.61)mmHg,功能滤过泡形成率80.95%(17/21),条件成功率90.48%(19/21).随访6个月后平均眼压与治疗前的平均眼压之间差异有统计学意义(t=7.59;P＜0.01).结论 应用干扰素a-2b对早期包裹囊状泡行针刺分离和泡内注射治疗可挽救一些频临失败的滤过泡,提高率过性手术的成功率,有较好地疗效,并发症少.

近视眼LASIK术后屈光回退的相关因素分析

目的 探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后疗效的相关因素.方法 采用LASIK对72例(141只眼)近视眼患者进行治疗.分别记录术前、术后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和第12个月视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据.根据术后第12个月裸眼视力和等效球镜屈光度分2组,Ⅰ组屈光回退组视力＜5.0且术后近视等效球镜屈光度＞1.00I),计35只眼;Ⅱ组视力正常组视力≥5.0,计106只眼.分析术后裸眼视力与i者多因素关系.结果 术后第12个月裸眼视力4.4～5.1,平均4.97±0.13,以术后第12个月裸眼视力为因变量(Y)与术前近视屈光度(X1)、角膜切削比(X2),术后第12个月角膜后表面高点Diff值(X3),术后第12个月和术后第1周角膜厚度差(X4),术后第12个月和术后第1周角膜后表面屈光度差(X5)等进行逐步回归分析建立多元同归方程Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,19＜0.01).术后随访角膜厚度有不同程度增加,角膜后表面屈光度降低,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段比较差异有统计学意义(分别F=8.56、4.68、2.49;均P＜0.05),变化尤以术后3个月内明显;正常眼组各指标不同阶段比较除角膜薄处厚度有差异外,余均无统计学意义(角膜薄厚度F=7.27,P＜0.01;其余均P＞0.05).结论 LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖、术后角膜后表面改变等因素的影响.

角膜中央厚度两种仪器测量比较分析

目的 探讨角膜中央厚度采用角膜内皮细胞计与超声角膜测厚仪测量之间的差异性.方法 分别应用角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪对79例(79只右眼)的中央角膜厚度进行测量,对两组测量值进行配对t检验、直线相关和回归分析.结果 应用超声角膜测厚仪检测的角膜厚度均值为(541.10±26.65)μm,角膜内皮细胞计检测的均值为(532.91±24.44)μm.后者显著低于前者(P＜0.001),两者呈显著线性正相关(r=0.893,P＜0.001),回归方程角膜内皮计测量值=(89.89+0.819)×超声角膜测厚仪测量值.角膜内皮细胞计测量值低于超声测厚仪测量值.结论 角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪均能为我们提供角膜中央厚度值.临床应用时应知道两种检查方法之间的差异,用同一种仪器随访患者才具有可比性.

闭合式单直针连续缝合法治疗虹膜根部离断

目的 观察外伤性虹膜根部离断患者经闭合式单寅针连续纳式缝合术治疗的手术方法、技巧和应用效果.方法 对19例(19只眼)虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复.结果 所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形14例,近圆形5例;消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素,视功能不同程度提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,是一种简便、安全、有效、微创的手术方式,值得临床上推广应用.

有无巩膜包裹HA义眼台植入术临床对比观察

目的 探讨有无巩膜包裹HA植入术的临床效果.方法 对眶内植入HA义眼台29例,其中有自体巩膜包裹HA义眼台13例,无巩膜包裹义眼台16例,随诊3个月至3年.结果 全部病例效果均良好,均Ⅰ期愈合,未见严重并发症及排斥反应,眼部整形效果理想.结论 无巩膜包裹HA直接植入肌锥中的方法简捷,是一种安全可靠的手术方法,值得推广.

睑结膜睑板窗帘形切除术治疗泪小点外翻疗效观察

下泪小点在导泪功能中占有非常重要的地位,即使很轻微的下泪小点外翻,致使泪小点不能接触球结膜表面,也可造成明显泪溢.对于该病的治疗,王国华等[1]曾介绍有"睑结膜烧灼术"、"泪小点后唇三角形切除术"、"睑结膜睑板菱形切除术"、"切除瘢痕转移鼻根部皮瓣术和Z字形术"等方法.

睫状体占位病变23例临床病理分析

目的 探讨睫状体占位病变的临床特点和组织病理学特征,为临床提供诊断和治疗依据.方法 从1981～2007年问收治的23例睫状体占位病变患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 23例睫状体占位病变均为肿瘤,位于睫状体的病变14例(60.87%),位于睫状体和脉络膜的病变9例(39.13%).按组织来源分类:色素细胞来源肿瘤18例(78.26%),其中恶性黑色素瘤16例(69.56%),黑色素细胞瘤2例(8.70%);神经源性肿瘤2例(8.70%),髓上皮瘤和神经鞘瘤各1例(4.35%);睫状体神经上皮来源肿瘤1例(4.35%),为无色素上皮腺瘤;平滑肌瘤1例(4.35%);鳞状细胞癌1例(4.35%).结论 睫状体占位病变以恶性黑色素瘤居首位,了解其临床特征,辅助检查和组织病理学特点,有助于作出准确的诊断和处理.

玻璃体切除术摘出眼内异物的临床探讨

目的 探讨玻璃体切除术摘出眼内异物的手术时机和手术方法.方法 从2005年1月至2007年12月用玻璃体切除术摘出眼内异物的70例(71只眼)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71l眼中69只眼经玻璃体手术摘出异物,成功率97.18%.1只眼因术后发牛新生血管性青光眼摘除眼球,其余70跟眼球得以保存.术后视力改善48只服(67.61%),无变化11只眼(15.49%),视力下降12只眼(16.90%).术后发生视网膜脱离9只眼;继发性青光眼3只眼;眼内炎1只眼;硅油从贯通伤后巩膜伤口漏出至结膜下1只眼.结论 玻璃体切除术具有在直视下摘出眼内异物,提高手术成功率,同时处理伴随病变,为视功能恢复创造条件等优点,应尽早手术摘出眼内异物.早期手术和术中恰当的处理是取得较好疗效的关键.

白内障手术后后囊膜混浊的量化比较

目的 评估白内障术后疏水件丙烯酸人工晶状体SensarAR40e和硅胶人工晶状体的后囊膜混浊(PCO),并用能客观评估PCO的软件量化分析.方法 共选择98只眼行标准的超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定.所有眼随机植入Sensar AR40e或硅胶人工晶状体,但同一患者植入的人工晶状体必须不同.在第1年和第2年时后照法拍摄后囊膜图像,通过去除浦肯野反光、增强对比度、过滤后增强低密度的PCO等方法处理后用POCO软件分析对比.结果 术后1年疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.32±0.13)%硅胶人工晶状体为(0.39±0.17)%(P=0.37).2年时疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.42±0.20)%,硅胶品状体为(0.34±0.18)%(P=0.50).患者术后1年,2年时疏水性丙烯酸人工品状体PCO的严重级别分别是(0.50±0.30)和(0.82±0.58),‘亏硅胶人工晶状体的(0.63±0.35)和(0.55±0.35)相比,无统计学意义(P＜0.05).结论 PCO后囊膜混浊量化分析系统提供了客观而且可重复性强的量化PCO的方法,也是研究预防PCO技术的有力工具.

医源性脉络膜裂孔的预后分析

目的 观察玻璃体切割手术中出现医源性脉络膜裂孔的处理及其预后情况.方法 11例(11只眼)患者在行玻璃体切割手术中发生医源性脉络膜裂孔,随即行眼内硅油填充.其中全层脉络膜裂孔患者10例,有3例患者在术中行巩膜冷凝和外加压封闭,有7例未予处理;板层脉络膜裂孔患者1例,在术中末予处理.结果 1例板层脉络膜裂孔患者在术后2d形成全层裂孔,当即行巩膜冷凝和外加压手术,术后裂孔封闭.所有行巩膜扣带术的患者脉络膜裂孔愈合良好,末见复发.4例患者术后3～6个月取出眼内硅油,术中未处理脉络膜裂孔的7例患者未行硅油取出.结论 巩膜扣带术封闭脉络膜裂孔效果良好可靠,可行硅油取出;术中未处理脉络膜裂孔的患者为保存患眼视力可暂不取出硅油.

儿童外伤性白内障人工晶状体固定性瞳孔夹持的原因与手术治疗

目的 回顾性分析儿童外伤性白内障摘除术后人工晶状体(IOL)固定性瞳孔夹持的原因,并探讨有效的治疗方法.方法 对14岁以下外伤性白内障的患者行白内障摘除后房犁人工晶状体植人术后固定性瞳孔夹持患者10例(10只眼),分析其发生原因及并发症,并行虹膜粘连分离,后发性白内障切除,人工晶状体复位术及前段玻璃体切割术.5只眼行IOL置换术.结果 10只眼成功完成分离虹膜与囊膜粘连并行后发性白内障切除和人工晶状体复位,术后视功能不同程度的改善.结论 外伤性白内障术后葡萄膜炎反应,瞳孔粘连,后发性白内障及周边皮质再生是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的重要原因.手术分离虹膜粘连、清除晶状体再生皮质并切除后发性白内障可有效复位IOL.

玻璃体切除治疗恶性青光眼术中脉络膜上腔出血一例

患者女57岁.于2006年11月13日以左眼偶有胀感并逐渐出现上方视物不清5个月,为主诉入院.既往史:双眼泪道激光治疗术后1年.眼科检查:Vod:0.06,矫正视力0.06,Vos:0.5,矫正视力0.8.右眼前房深度正常,晶体轻混,视盘色正界清、略小,视杯小,余未见明显异常.

内窥镜在眼眶手术中的应用进展

介绍内窥镜在眼眶手术中的应用进展及存在问题.同顾近年来国内、外关于内窥镜眼眶手术的文献报道.(1)应用:①眼眶肿瘤:借助内镜技术通过筛窦入路、重睑人路、结膜入路.②眼眶减压治疗甲状腺相火眼病.③骨折整复:内壁、下壁.④视神经减压.⑤内镜下泪囊鼻腔吻合.⑥眉下垂矫正.⑦教学应用等.(2)存在问题:①眶内腔隙的局限性.②并发症的问题,如感染、非专科医生操作引起的误伤等.由于于微创技术是当今科学的潮流,内窥镜在眼眶手术中的应用任重而道远.

新型生物羊膜制品及其研究现状

传统羊膜足以羊膜片的形式用于各类手术,随着研究的深入与发展,新近出现了各类生物羊膜制品.此文主要以新近的专利文献及相关资料为基础,对各种牛物羊膜制品及其临床初步研究做一综述,包括载体羊膜、药物羊膜、羊膜提取液、羊膜活细胞制品、羊膜复合材料等.

特发性眼眶炎性假瘤

特发性眼眶炎性假瘤是常见的眼眶疾病,好发于青壮年,可能是自身免疫性眼眶病.病理特点取决于眶内不同组织、部位和病变处于不同阶段.临床表现可分为急性、亚急性、慢性和复发件四期.一般的治疗是首选糖皮质激素,对复发、不能耐受糖皮质激素治疗或有抵抗的患者依次进行放射治疗、免疫抑制剂等,对于以上治疗无效或视功能丧失的可给予手术治疗.

增龄对角膜基质载体培养的角膜缘干细胞生物学特性的影响

目的 观察增龄对新西兰兔角膜缘干细胞在同种异体角膜基质上生长、增殖的影响.方法 用酶消化法将不同年龄新西兰兔角膜缘组织制成细胞悬液培养,以相同的细胞密度种植于不同年龄的新西兰兔的角膜基质上,观察角膜缘干细胞在角膜幕质上的生长情况.原位杂交检测ABCG2、ANp63的表达,IPP5.1软件分析图像,流式细胞术测细胞周期,运用SPSS13.0软件对析因设计资料进行方差分析.结果 角膜缘干细胞供体年龄各水平差异有统汁学意义,相同时间内角膜基质培养的青年兔角膜缘干细胞在角膜基质单位面积卜的牛长总而积均较中年和老年高,增殖期细胞所占比例大;而角膜基质供体年龄各水平差异与角膜缘干细胞和角膜基质的交互作用均无统计学意义.结论 在同种异体角膜基质载体上培养的角膜缘干细胞的增殖能力随着年龄的增加而降低.

XIAP和COX-2在翼状胬肉中的表达及其相关性研究

目的 通过研究凋亡抑制蛋白XIAP和COX-2在翼状胬肉组织和正常球结膜中的表达,探讨其与翼状胬肉发病之间的关系.方法 应用免疫组织化学技术测定40例翼状胬肉与15例正常球结膜组织中XIAP和COX-2的表达.结果 XIAP和COX-2在翼状胬肉组织中均有表达,正常球结膜组织均无表达.翼状胬肉与正常球结膜两组间XIAP与COX-2的表达差异有统计学意义(P＜0.05).XIAP和COX-2在翼状胬肉的表达成正相关.结论 XIAP和COX-2在翼状胬肉中高表达,且二者表达成正相关,提示它们可能共同参与了翼状胬肉的发生和发展.

色素性青光眼误诊分析

色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

中国实用眼科杂志第九届全国《眼整形美容手术进展》学习班将在沈阳举办