中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滤过术后原发性慢性闭角型青光眼角膜滞后量的改变
目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)患者小梁切除术后角膜滞后量的动态改变.方法 前瞻性临床对照研究.50例一眼发病的CPACG患者行小梁切除术,降眼压治疗前及术后10 d、1、2、3月用眼反应分析仪测量角膜滞后量(CH)及Goldmann相关眼压(IOPg);超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT).术后每次随访IOPg均<21 mm Hg者才纳入统计.选取年龄、性别比例相近的50例正常人,与CPACG眼的对侧眼作为对照.结果 终纳入统计的CPACG患者49例.CPACG眼术前IOPg (35.72±12.5) mm Hg明显高于对侧眼(12.39±4.22) mm Hg及正常组(12.09±3.55) mmHg (P<0.01);术后各时间点IOPg较术前明显降低(P<0.01),与对侧眼和正常眼相比,差异无统计学意义(P>0.05).CPACG眼术前CH值(6.84±2.11) mm Hg明显低于对侧眼(10.57±1.39) mm Hg和正常眼(10.72±1.29) mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01);术后CH值逐渐升高,3个月时(10.16±1.64) mm Hg与对侧眼及正常组相比无统计学意义P>0.05).CPACG眼CCT术前及术后各时间点与对侧眼及正常眼之间无统计学意义(P>0.05);CPACG眼各时间点CCT之间也无统计学意义(P>0.05).CPACG眼术前IOPg与CH显著负相关(r=-0.738,P<0.01),术后两者无明显相关性(P>0.05);手术前后IOPg的降低值与CH的升高幅度显著正相关(P<0.01).CPACG眼术前CH与CCT无相关性(P>0.05),术后则呈显著正相关(P<0.01).结论 CPACG眼的CH值较对侧眼和正常眼低,滤过术后眼压成功降低,CH逐渐恢复,3个月时与其它两组差异无统计学意义.
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维吾尔族白内障患者植入Toric人工晶状体治疗角膜散光的稳定性研究
目的 评估AcrySof散光型人工晶状体矫正维吾尔族白内障患者术前角膜散光临床疗效和旋转稳定性.方法 收集石河子人民医院眼科角膜散光> 1.0D的年龄相关性白内障患者38例49只眼,按族别将患者分为A、B两组,A组为维吾尔族(实验组)共(15例19只眼),B组为汉族(对照组),共(23例30只眼),两组患者均植入AcrySof Toric IOL,观察术后l周、1月、3月患者裸眼视力、佳矫正视力、残余散光、人工晶状体的轴位旋转稳定性以及术后复诊患者的脱镜率.结果 术后1周、1月、3月裸眼远视力>0.8者A组分别占73.7% (14/19)、84.2% (16/19)、89.5% (17/19),B组分别占76.7% (23/30)、86.7% (26/30)、93.3% (28/30),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);佳矫正远视力≥0.8者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组术前、术后3个月角膜散光比较,均无统计学意义(P>0.05).术后l周、1个月、3个月平均残余散光度数,A组分别为(0.29±0.12)D,(0.37±0.16)D,(0.37±0.18)D;B组分别为(0.27±0.14)D,(0.36±0.19)D,(0.39±0.19)D,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月AcrySof Toric IOL平均离轴旋转度<3度,远视脱镜率:A组为89.5% (17/19),B组为93.3% (28/30),两组术后无明显不良症状及并发症.结论 AcrysofToric IOL具有良好的散光矫正效果并具有良好的旋转稳定性,可明显改善患者术后远视力,能有效提高术后脱镜率,无明显民族差异.
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非接触式眼压计与Goldmann压平式眼压计测量值比较研究
目的 比较非接触式眼压计(NCT)与Goldmann压平眼压计(GAT)在正常人群及高眼压人群中测量值的差异,并观察比较中央角膜厚度(CCT)对两种眼压计的影响.方法 前瞻性临床对比研究.按就诊次序随机选取80例门诊患者共91只眼行CCT、NCT和GAT测量.结果 NCT测量值比GAT测量值偏高,且两者测量值差异有统计学意义(F=69.600,P<0.01),CCT对NCT的影响比GAT偏大,相关系数分别是r1=0.742 (P <0.05)和r2=0.663 (P <0.05).结论 NCT测量值与GAT测量值有差异,NCT测量平均值比GAT测量平均值偏高,眼压值越高,两者的差异越大;两种眼压计均受CCT的影响,CCT值越大眼压值也越高,且其对NCT的影响大于GAT.
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HLA-DR抗原在Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮松解症患者急性期结膜上皮细胞中的表达
目的 通过检测SJS/TEN患者急性期结膜上皮细胞人类白细胞抗原DR (human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)的表达,探讨局部HLA-DR表达与SJS/TEN患者眼部损伤以及疾病严重程度的相关性,以进一步探讨HLA-DR抗原在SJS/TEN发病中的作用.方法 收集临床确诊的SJS和TEN急性期患者,同一时间采用SCORTEN评分系统进行疾病严重程度评分(severity of illness score,SIS),根据结膜充血、结膜渗出、结膜假膜、角膜糜烂、眼睑累及和睑缘累及6个方面进行眼部损伤程度评分(severity of eye score,SES),通过结膜印迹细胞学方法获取球结膜上皮细胞,应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞中HLA-DR的表达,并分析各指标间的相关性.结果 SJS和TEN急性期患者共8例,SIS平均为n=8,(1.25± 1.83)分,SES平均为n=16,(7.38±3.48)分,结膜上皮细胞HLA-DR的表达量为n=16,(35.25±12.30)%.相关分析发现,SES和双眼结膜上皮细胞HLA-DR的表达量的平均值成正相关(n=16,r=0.739,P=0.001);双眼SES和SIS无相关(n=8,r=0.626,P=0.097);SIS和双眼结膜上皮细胞HLA-DR的表达量的平均值无相关(n=8,r=0.600,P=0.116).结论 在SJS/TEN急性期眼部损伤的发生过程中,存在HLA-DR介导的结膜上皮细胞作为非特异性抗原递呈细胞的激活状态,眼部损伤和疾病的严重程度具有不同步性,在急性期应同时进行眼部损伤评分,根据评分采取相应的眼部治疗,减少并发症的发生.
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光相干断层扫描图像增强技术检测中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑中心凹下脉络膜厚度研究
目的 应用频域光学相干断层扫描图像增强技术检测中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑中心凹下脉络膜厚度,并探讨其对视网膜浆液性脱离影响的相关因素.方法 临床病例对照研究.对2011年10月至2012年3月在莒县人民医院眼科的患者及志愿者行双眼扫描检查,采用SpectralisOCT EDI(Enhanced Depth Imaging,图像增强技术)技术,对被检眼以长度为8.8 mm的扫描线段对后极部黄斑中心凹0°和90°方位进行扫描,测量中心凹下脉络膜厚度值,并行扫描面积8.8 mm×8.8 mm的黄斑区扫描,测量患眼视网膜浆液性脱离的高度,基底部宽度,中心凹6.0 mm区容积及视网膜隆起高度.测量患者对侧眼及志愿者双眼黄斑中心凹6.0 mm区容积.采用SPSS17.0统计学软件行数据处理,所有检测数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本均数t检验比较患者病眼、对侧眼与对照组正常眼间各检测值的差异,应用直线相关分析法分析相关性,P <0.05为差异有统计学意义.结果 本组病例观察到中浆患眼的脉络膜厚度增加.与对侧眼及正常对照组比较,差异有统计学意义(P =0.001,0.000).患病对侧眼脉络膜厚度与对照组比较,差异亦有统计学意义(P=0.018).患眼脉络膜平均厚度与中心凹下视网膜浆液性脱离区的平均高度、脱离区基底部平均宽度、患病眼中心凹6.0mm内容积及患眼视网膜隆起高度在统计学上无相关性(r=0.096,0.020,0.042,0.087;P=0.545,0.898,0.793,0.582).结论 光学相干断层扫描图像增强技术发现中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的脉络膜厚度增厚,包括无活动病变的对侧眼.
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黄斑区光感受器内外节层局部微小缺失初步分析
目的 了解黄斑区光感受器内外节(IS/OS)层局部微小缺失的常见病因及相干光断层扫描(OCT)特征.方法 临床病例回顾性研究.回顾性分析2009年6月到2012年1月在天津市眼科医院门诊患者资料,OCT示患眼黄斑区IS/OS层局部微小缺失、中断,视网膜缺失区域外不伴有其他形态学改变,从患者的病历资料中提取病史及佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、OCT、FFA等检查结果.结果 90例98只眼.视力均有不同程度下降、视物模糊或伴眼前黑影.原因未明者47例47只眼(48.0%),外伤史者17例18只眼(18.4%),黄斑裂孔术后者7例7只眼(7.1%),眼底出血吸收后者5例5眼(5.1%),电焊伤者4例8眼(8.2%),激光损伤者3例4眼(4.1%),电击伤者2例3只眼(3.1%),高度近视者2例2只眼(2.0%),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)恢复后者1例1只眼(1.0%),合并青光眼者1例2只眼(2.0%),合并糖尿病者1例1只眼(1.0%).眼底彩色照相显示黄斑区出现圆形或椭圆形、边界不清的暗黄色改变者72例80只眼(81.6%),未发现明显改变者18例18只眼(18.4%).OCT示黄斑区均可见IS/OS层局部缺失、中断,视网膜缺失区域外不伴有其他形态学改变;37例行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,未见明显异常.结论 多种因素均可导致黄斑区IS/OS层部分缺失,致病因素目前尚未完全明确;视功能均有不同程度损害;OCT检查能够明确病变部位,对临床诊疗具有指导意义.
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弱视儿童多焦视觉诱发电位的临床研究
目的 研究弱视儿童多焦视觉诱发电位(mVEP)特征峰的变化.方法 采用德国Roland公司生产的RETIScan3.20多焦视觉电生理仪,对30例正常对照组和78例弱视患者进行mVEP的检测,进行视网膜不同区域的比较.结果 (1)重度弱视组特征峰的振幅反应密度(646.78±29.53) nV.deg-2,低于正常对照组(835.29±11.02) nV·deg-2,重度弱视组特征峰隐含值(115.1±10.2) ms,长于正常对照组(103.8±11.1) ms,有统计学意义.轻度弱视组和中度弱视组特征峰振幅反应密度在第1、2、3环中降低,有统计学意义(P<0.05),第4、5、6环不延长,差异无统计学意义(P>0.05).(2)重度弱视组鼻侧视网膜特征峰隐含值(110.7±3.8) ms,长于正常对照组鼻侧视网膜特征峰隐含值(102.9±2.1) ms,差异有统计学意义;重度弱视组颞侧视网膜特征峰隐含值(107.2±4.5) ms,长于正常对照组颞侧视网膜特征峰隐含值(103.3±1.9)ms,差异有统计学意义;轻度和中度弱视组特征峰隐含值在第1环延长,差异有统计学意义(P<0.05);3、重度弱视组上半侧视网膜特征峰隐含值(110.3±4.1) ms,长于正常对照组下半侧视网膜特征峰隐含值(105.2±2.9) ms,差异有统计学意义.重度弱视组下半侧视网膜特征峰隐含值(109.2±4.8) ms,长于正常对照组下半侧视网膜特征峰隐含值(106.4±2.2) ms,差异有统计学意义.结论 弱视的mVEP结果存在特征性改变,“中枢发生学说”与“外周发生学说”相互联系,互为补充.
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夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及视觉质量影响的研究
目的 观察和分析近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜(orthokeratology)后,角膜形态及全眼像差的变化及日间波动情况,评估其对视觉质量的影响.方法 选取温州医学院的17例(34只眼)中低度近视患者,平均等效屈光度为-0.75~-4.50 D.采用夜戴型角膜塑形镜矫治双眼近视,分别在配戴角膜塑形镜前、戴镜后一天、一周、一月进行检查,每次检查均在复查日摘镜后0、4、8h三个时间点进行,项目包括裂隙灯检查、未校正视力、主觉验光,I-trace视觉功能分析仪测量全眼像差,Pentacam眼前节分析系统测量角膜地形图,CSV-1000对比敏感度测试灯箱测量对比敏感度并计算对比敏感度函数曲线下面积值(ALUCSF).结果 未矫正视力(logMAR)与基线水平的(0.91±0.30)相比,戴镜一月后显著提高至(0.02±0.16) (P <0.05).角膜3 mm范围平均曲率与基线水平的(43.53±1.11)D相比,戴镜一月后降至(41.39±1.14)D(P <0.05).对比敏感度函数曲线下面积值(AULC-SF)与基线水平的(1.43±0.07)相比,一月后降至(1.33±0.14) (P <0.05).总的高阶像差、球差、彗差均增高(P<0.05),而低阶像差降低.配戴角膜塑形镜后,未矫正视力及对比敏感度的日间波动一周后趋于稳定.而角膜形态,总的高阶像差,球差日间波动持续存在统计学差异,彗差的日间波动在戴镜一个月后处于稳定状态.结论 夜戴型角膜塑形镜能快速、有效的降低屈光不正,提高裸眼视力.尽管配戴夜戴型角膜塑形镜一周后角膜形态及像差存在日间回退现象,但日间视觉质量并未受其波动的影响.
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重组人表皮生长因子对白内障超声乳化术后角膜水肿疗效观察
目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液对年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜水肿的疗效.方法 临床病例随机对照研究.选取透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿或角膜切口水肿的患者51例(54只眼),随机分为治疗组(rhEGF组)和对照组,对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液等常规治疗,治疗组加用重组人表皮生长因子滴眼液(易贝滴眼液),观察术后角膜水肿程度、Pentacam测量角膜中央3 mm、5 mm、7 mm直径范围内的角膜容积和角膜内皮镜观察中央角膜内皮细胞密度.采用正态性和方差齐性检验,两组独立样本资料的t检验、配对t检验等对数据进行统计学分析.结果 角膜水肿情况显示,治疗组在术后3d和7d角膜水肿程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).角膜容积显示,术后7d时两组之间的CV3、CV5和CV7相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且rhEGF治疗组均小于对照组.角膜内皮镜检查结果显示,术后1月时1级角膜水肿的病例,rhEGF治疗组的角膜内皮丢失率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人表皮生长因子对年龄相关性白内障术后早期角膜水肿有明显的疗效.
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甲状腺相关眼病彩色多普勒血流成像特点的研究
目的 研究甲状腺相关眼病(TAO)患者眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学特点,并结合血流参数及临床特点分析其相关性,探讨不同因素对TAO患者眼部供血的影响.方法 应用美国GE公司生产的Logic7彩色多普勒超声诊断仪,探测49例(90只眼)明确诊断TAO且甲状腺功能正常的患者及24例(48只眼)正常对照者的眼动脉(OA)及视网膜中央动脉(CRA),记录其频谱图并测量收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)及阻力指数(RI).应用统计学方法分析各组血流参数之间的差别是否有统计学意义,并分析血流参数之间及血流参数与临床特点之间的相关性.结果 (1)正常对照组与TAO组比较:正常对照组OA及CRA的PSV、EDV高于TAO组,RI低于正常对照组,P <0.05; TAO组CRA频谱中断的构成比大于正常对照组,P<0.05.(2) TAO组中,频谱中断组CRA的PSV低于频谱无中断组,P<0.05;频谱中断组OA及CRA的EDV低于频谱无中断组,P <0.05;频谱中断组OA及CRA的RI高于频谱无中断组,P<0.05;两组之间眶压、眼球突出度差别有统计学意义,P<0.05.(3)正常对照组与频谱中断组比较:OA及CRA的PSV、EDV均高于频谱中断组,P <0.05;正常对照组OA及CRA的RI均低于频谱中断组,P<0.05.(4)正常对照组与频谱无中断组比较:正常对照组OA的EDV高于频谱无中断组,P<0.05;正常对照组OA的RI低于频谱无中断组,P <0.05;正常对照组CRA的PSV及EDV高于频谱无中断组,P<0.05.结论 TAO患者,在眶压增高到一定程度时,可以影响到OA及CRA血流动力学的改变,导致OA及CRA血流速度的降低以致于彩色多普勒探头无法探及,从而影响了视网膜及其他眼部组织的血液供应.
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同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术对角膜内皮细胞的影响
目的 比较白内障同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术对角膜内皮细胞的影响.方法 选择年龄相关性白内障患者,随机分为2组:3.0 mm切口组55例78只眼,2.2 mm切口组51例72只眼,分别行3.0 mm或2.2 mm透明角膜隧道切口同轴白内障超声乳化术.术后1周、1月和6月随访,观察角膜内皮细胞计数、角膜内皮六边形细胞百分率和中央角膜厚度.结果 3.0 mm切口组和2.2 mm切口组术后随时间推移角膜内皮细胞均进行性丢失,术后1周、1月、6月角膜内皮细胞计数均较术前减少,且差异均有统计学意义(P<0.05).2.2 mm切口组在术后各时间点角膜内皮细胞损失率均低于3.0 mm组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周时2组角膜六边形细胞百分率均明显下降,在术后1月、6月逐步有所恢复,但较术前减少,差异均有统计学意义(P<0.05).术后各时间点2.2 mm组角膜六边形细胞百分率均高于3.0 mm组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).中央角膜厚度在2组中术前与术后及术后各时间点2组间差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 同轴微切口超声乳化术与标准切口超声乳化术相比,对角膜内皮细胞影响更小,角膜安全性更高.
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不同位置陡轴切口对角膜散光的影响
目的 评价在白内障超声乳化术中不同位置角膜陡轴上的角膜透明切口引起手术源性散光的情况.方法 根据透明角膜切口位置,将100例(121只眼)进行3.00 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者分为3组:A组上方切口,38只眼;B组颞侧切口,42只眼;C组颞上方切口,41只眼.术后l周、1月、3月进行随访,根据Pentacam结果采用矢量分析法对角膜散光及手术源性散光进行分析.结果 A、B、C3组术后角膜散光均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.01);术后1周与术后1月角膜散光比较差异有统计学意义(P=0.024);术后1月与术后3月角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3月3组平均手术源性散光分别为(0.48±0.06)D,(0.26±0.04)D,(0.33±0.04)D,3组间手术源性散光差异有统计学意义(P<0.01).结论 将白内障手术切口位置做在角膜曲率的陡轴上可以有效控制白内障患者术后残余散光,提高患者术后视觉质量;合理利用手术源性散光可以为白内障患者进行手术切口个性化设计.
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综合疗法治疗儿童弱视临床效果观察
目的 探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效.探讨不同性质各类儿童弱视的治疗方法及疗效.方法 对95例(139只眼)弱视儿童阿托品散瞳验光配镜,并根据矫正视力情况,给予相应的遮盖、药物及弱视训练等综合疗法治疗.结果 治疗总有效率88.48%,基本痊愈率57.55%,进步率30.93%,无效11.51%.其中轻、中度弱视治疗效果优于重度弱视(P<0.05);屈光不正性疗效好于屈光参差性及斜视性弱视;中心注视型优于非中心注视型者;年龄越小,治疗效果越好.结论 弱视儿童通过阿托品散瞳验光,配戴合适的眼镜,辅以遮盖、药物及弱视训练等综合疗法治疗,可以取得较理想的效果.
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翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗翼状胬肉
目的 探讨并比较翼状胬肉切除联合生物羊膜移植和翼状胬肉切除联合保存羊膜移植在治疗翼状胬肉中的治疗效果.方法 对100例翼状胬肉患者,随机行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植(n=57)或翼状胬肉切除联合保存羊膜移植(n=56),随访6个月,观察手术治疗效果.结果 手术治疗后6个月,翼状胬肉切除联合生物羊膜移植组有6只眼(10.5%)复发,翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组有5只眼(8.9%)复发.两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组患者术后恢复较快,异物感、不适感较轻微.所有患者无感染、排斥及其他并发症.结论 翼状胬肉切除联合生物羊膜移植或翼状胬肉切除联合保存羊膜移植手术均能有效地治疗翼状胬肉,两者有着相似的复发率.翼状胬肉切除联合保存羊膜移植组患者术后相对恢复较快,自觉异物感、不适感较轻微.
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巩膜层间连续套环缝合睫状体复位术治疗外伤性睫状体分离
目的 探讨大于180°的外伤性睫状体分离的治疗方法.方法 对15例大于180°的外伤性睫状体分离行巩膜层间连续套环缝合睫状体复位术,术中利用房角镜观察房角.术后配合散瞳剂和皮质类固醇药物控制炎症.结果 所有患者术后1周UBM检查睫状体均复位,13例术后1周内眼压恢复(15~24 mm Hg),2例术后3月恢复(18~24 mm Hg).结论 巩膜层间连续套环缝合睫状体复位术治疗大于180°外伤性睫状体分离,避免了2次手术,取得满意的治疗效果.
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薄角膜LASEK术后3年临床效果观察
目的 评估薄角膜LASEK术后3年临床安全性及有效性.方法 对行LASEK手术的108只眼(55例),术前中央角膜厚度<500 μm,回顾性观察术后3个月、1、2、3年的视力、屈光回退、角膜曲率、安全指数及有效指数等情况.结果 术前108只眼中央角膜厚度(485.22±10.84)μm,范围(462~496)μm,术前等效球镜-4.62±1.71 D(-1.5-8.5 D),术后3个月所有患者裸眼视力均》0.8,有效指数为0.99±0.12,安全指数为1.01±0.08,术后3年3只眼(2.7%)屈光回退-0.5 D,2只眼(1.9%) Haze 1级,有效指数为0.96±0.08,安全指数为0.98±0.08,无圆锥角膜等并发症.结论 LASEK手术对于薄角膜患者(<500 μm)的近视治疗具有安全性和有效性,经3年的临床观察视力稳定.
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软性角膜接触镜在共焦显微镜下的表现
目的 研究软性角膜接触镜在共焦显微镜下的图像特点.方法 采用激光角膜共焦显微镜分别观察佩戴的软性角膜接触镜的中央部和周边部,分析研究其图像特点.结果 通过角膜激光共焦显微镜检查到了角膜前的角膜接触镜图像,检出率是100%.软性角膜接触镜中央部在共焦显微镜下为波纹状的反光结构,每道波弧由一道中到高反光结构和一道低反光结构构成,弧形排列,逐步扩大,无细胞结构;该波弧以软性角膜接触镜光学部的中心为圆心,一圈一圈逐步扩大,呈同心圆状排列.在白色波弧中央可见点状的暗反光结构,这是软性角膜接触镜的材质在共焦显微镜下的表现.周边部在共焦显微镜下的波弧未成同心圆状排列,波弧排列可以比较紊乱,在共焦显微镜下可以显示波弧从三个或多个不同方向汇集.在佩戴的软性角膜接触镜上发现有杂质附着,检出率是70.6%;软性角膜接触镜上划痕的检出率是47.1%.结论 共焦显微镜能直接用高倍数检查佩戴的软性角膜接触镜,使对角膜接触镜的研究进入了活体时代和微米水平,同时为指导临床合理配戴角膜接触镜提供客观依据.在佩戴角膜接触镜时应注意无菌操作,即使肉眼观察到角膜接触镜上没有杂质时,也不能掉以轻心.软性角膜接触镜上的细小划痕对角膜有潜在损伤的作用,提示我们佩戴的角膜接触镜要及时更换,以避免角膜的损伤.
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25G微创眼后段玻璃体切割术的临床应用
目的 观察在局麻下行25G经结膜玻璃体切割术的疗效及适应证及时效性.方法 回顾2010年10月至2012年1月53例住院患者,均为糖尿病视网膜病变玻璃体积血.其中玻璃体积血27只眼为传统的20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除手术;26只眼为25G经结膜玻璃体切割手术.对两组术中术后并发症、术后视力、眼部表现等进行对比分析.结果 所有患者均较顺利完成手术操作;两组术后视力都有不同程度的改善,差异无统计学意义(P>0.05).53例患眼中,20G组术中出现医源孔3例,经局部冷凝,眼内注入隋性气体后手术顺利完成.术后20G组出现再出血1例,经保守治疗后出血吸收,术后继发性青光眼两组各3例,经局部降眼压处理后改善.未发生感染性眼内炎、驱逐性脉络膜上腔出血等严重并发症,无1例患眼再手术.结论 25G经结膜玻璃体视网膜手术在轻症的糖尿病性玻璃体积血中具有可行性,手术操作简单、创伤小、并发症少、手术后恢复快等优点.
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OCT与FFA在中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断中联合应用分析
目的 探讨相干光断层扫描(OCT)联合荧光素眼底血管造影(FFA)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)检查中的临床意义.方法 对经荧光素眼底血管造影确诊的27例(28只眼,35个渗漏点)CSC患者进行OCT检查.结果 35个渗漏点中,OCT检查发现23眼(28个渗漏点)为神经上皮层脱离,2只眼(3个渗漏点)为色素上皮层脱离,2只眼(4个渗漏点)为神经上皮层脱离伴色素上皮层脱离.结论 FFA和OCT在对CSC的诊断上各具优势,FFA可定位渗漏点,反映疾病的范围和程度,利于激光治疗.OCT可定性定量检查CSC,并指导激光治疗.两者结合可以更有效的诊断和治疗CSC.
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全玻璃体联合保留前囊膜晶状体切除治疗增生性糖尿病性视网膜病变疗效
目的 探讨全玻璃体切除联合保留前囊膜晶状体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效.方法 PDR患者30例(31只眼),均行保留前囊膜晶状体切除联合全玻璃体切除术,术中行超全视网膜光凝.其中8只眼行硅油充填,26只眼行Ⅱ期人工晶体植入,术后随访10~15个月.结果 26只眼(人工晶状体植入)术后视力显著提高,发生新生血管性青光眼1只眼,复发性视网膜脱离1只眼,视神经萎缩1只眼,3只眼前囊膜明显昆浊.结论 全玻璃体切除联合保留前囊膜晶状体切除治疗PDR是安全有效的方法.
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大月龄儿泪道阻塞临床分析
目的 探讨大月龄儿泪道阻塞临床特点及治疗效果.方法 对53例(60只眼)大月龄儿泪道阻塞采用泪道冲洗+泪道探通术治疗,随访6~26个月.结果 53例(60只眼)全部有效.治愈45例(84.91%) 52只眼(86.67%);好转8例(15.09%)8只眼(13.33%).结论 大月龄儿泪道阻塞的治疗不应受年龄限制的误导,使治疗过程复杂化.
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再次角膜移植临床分析
目的 对再次穿透性角膜移植(RPKP)及再次板层角膜移植(RLKP)的原发病因、直接病因、危险因素及疗效进行临床分析.方法 对2009年1月至2011年12月间在眼科住院治疗行再次角膜移植的21例(23只眼)患者进行回顾性分析,分析其原发疾病、再次手术直接原因、术中情况及手术效果.结果 行RPKP者11只眼(11例),原发疾病依次为感染性角膜炎5只眼(45.5%)、角膜白斑3只眼(27.3%)、角膜变性2只眼(18.2%)及化学烧伤1只眼(9.1%).RPKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊6只眼(54.5%)、植片溃疡穿孔2只眼(18.2%)、角膜慢性失功2只眼(CCAD)(18.2%)及原发病复发1只眼(9.1%).行RLKP者12只眼(10例),原发疾病依次为非感染性角膜炎5只眼(41.7%)、感染性角膜炎3只眼(25%)、角膜化学烧伤2只眼(16.7%)、角膜变性1只眼(8.3%)及热烧伤1只眼(8.3%).RLKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊8只眼(66.7%)、原发病复发3只眼(25%)及CCAD1只眼(8.3%).随访9~32月,平均(22.0±7.9)月,RPKP术后1只眼摘除眼球,RPKP和RLKP术后分别有63.6%及67.7%的患者视力得到提高,佳视力分别为0.5及0.3,但分别有72.7%及66.7%的患者视力仍在数指以下.少部分患者在术后视力逐渐下降,随访时RPKP及RLKP视力下降者分别占27.2%及25%,分别有81.2%及75%的患者视力在数指以下.结论 RPKP原发疾病因以感染性角膜炎为主,而RLKP以非感染性角膜炎为主;RPKP与RLKP的首位直接病因都为角膜排斥及其引起的混浊,新生血管及植片过大可能是出现排斥反应的主要原因;RPKP与RLKP术后大部分患者视力提高,但多在数指以下,少部分在随访期间视力逐渐下降,提示再次角膜移植更大的意义可能在于保住眼球,以提高美观性、满足患者眼部和心理舒适度.
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鼻中隔软骨黏膜瓣移植在眼睑肿瘤切除术后眼睑重建中的应用
目的 目的 探讨利用自体鼻中隔软骨黏膜瓣移植重建眼睑肿瘤切除术后眼睑大范围全层缺损的临床疗效.方法 对19例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于或等于眼睑全长1/2的患者,采用鼻中隔软骨黏膜瓣移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用眼周带轮匝肌转移皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层.结果 全部患者随访5~54个月(平均28个月).转移皮瓣全部成活,鼻中隔软骨黏膜瓣植片成活良好,眼睑外观及功能恢复较满意.结论 自体鼻中隔软骨黏膜瓣移植可以重建眼睑恶性肿瘤切除术后大于或等于眼睑全长1/2的全层缺损,效果肯定.
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影像检查在诊断常见眼球内肿瘤中的应用
目的 探讨超声、CT及MRI三种影像学诊断方法对眼内肿瘤定位、定性诊断的差异;分析各种眼内肿瘤的临床、影像学特点,诊断及鉴别诊断.方法 收集2000年6月至2010年6月收治于上海长征医院和上海武警医院的眼肿瘤病人中的136例成人眼内肿瘤患者超声、CT、MRI表现进行回顾性分析.结果 136例中葡萄膜黑色素瘤101例,脉络膜血管瘤11例,葡萄膜转移癌16例,成人视网膜母细胞瘤(RB)3例,其他5例.超声检查125只眼,CT检查25只眼,MRI检查58只眼,眼底荧光造影(FFA) 18只眼.1 17眼行手术摘除眼球或活检,并进行病理检查.不同种类的肿瘤三种影像学检查方法定性、定位诊断率不同.葡萄膜黑色素瘤三种检查方法定性符合率有显著差别,MRI定性符合率高,结合超声或FFA可明显降低定性误诊率;血管瘤FFA定性符合率高,结合超声、MRI可明显提高确诊率;转移瘤三种影像学检查误诊率均高,结合病理、全身检查发现原发病灶可明显提高确诊率.结论 超声作为眼内肿瘤诊断的方便手段,可作为常规检查;当怀疑黑色素瘤行MRI检查,典型的有色素性脉络膜黑色素瘤的MRI呈现特征性的短T1、短T2信号,在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,鉴别诊断优于CT,故以超声扫描作为常规筛选检查方法,以MRI检查作为定性诊断手段;当怀疑血管瘤行FFA检查,血管瘤的FFA图像具有独特的诊断价值,MRI在脉络膜血管瘤的诊断及鉴别诊断中较CT更具敏感性和特异性.各种影像学检查方法在不同肿瘤侧重点不同.
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以青光眼首诊的眼眶病特征分析
目的 回顾4例首诊为“青光眼”的眼眶病患者的诊治经过,为眼眶病的正确诊断和治疗提供帮助.方法 对1年来以“青光眼”首诊的4例住院病人的初诊和后诊断结果进行分析.结果 4例患者均以“眼压高”首诊,入院前均多次就诊.入院以后进一步检查,结合眼部MRI及CT、彩色多普勒超声等检查,发现均存在眼眶相关疾病,分别为:颈动脉海绵窦瘘、副鼻窦粘液囊肿侵犯眼眶、眼眶纤维脂肪瘤、甲状腺相关性眼病.结论 眼压高是眼眶病患者常见的体征,常合并眼位异常、结膜及巩膜血管异常、眼球突出等表现.当现有诊断无法完全解释存在的症状时,应完善检查,认真对待患者的病史叙述,密切注意患者的特征性体征,并合理利用影像学分析,提高眼眶病诊断的正确率.
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双眼黄斑先天性视网膜劈裂并DVD一例
患者男,10岁.主因"发现右眼上斜视2年"于2012年5月3日就诊于我院.患儿足月顺产,无吸氧史,无眼外伤及其他眼病史.发育正常无畸形.其外公为视网膜劈裂患者,其父母双眼检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.15、左眼0.15,验光矫正右眼-1.00DS-0.50DC×75=0.3,左眼-1.50DS=0.3.眼肌检查:角膜映光REF-10° L/R10°LEF-10°R/L10°~15°,眼球运动双眼均可见垂直分离,双眼下斜肌未见亢进,三棱镜+遮盖检查33cm REF-14△L/R25△.双眼前节未见异常,玻璃体透明,视盘边界清,色可,血管走形未见异常,黄斑区中心凹反射消失,并可见暗红色反光轮,可见多发囊样改变(图1、2).FFA:双眼早期黄斑区视网膜轻度透见荧光,晚期无明显荧光素渗漏积存(图3-6).OCT:双眼黄斑区囊样改变,视网膜神经纤维层分离,其间有斜行或垂直的桥样组织相连(图7、8).ERG:双眼a波及b波振幅均降低.综上所述,诊断为:(1)双眼黄斑先天性视网膜劈裂;(2)双眼DVD;(3)外斜视.给予双眼上直肌不等量后退矫正DVD,术后双眼上斜视明显好转,视网膜劈裂嘱其随诊观察.目前劈裂无明显变化.
关键词: -
宫内膜癌术后眶内上直肌转移一例
患者女,54岁.因左眼上睑下垂眼睑肿胀逐渐加重,行眼眶CT扫描发现左侧眶内有卵圆形软组织块影,2007年2月8日以左侧眶内肿瘤收入住院.患者5个月前行子宫摘除及盆腔淋巴结清扫术,术后病理诊断:子宫内膜癌Ⅲ期.术后口服高效孕酮.1个月前发现枕部有硬性肿物生长,逐渐增大,行病理检查为转移癌近半个月左侧肩胛下可见2 cm×2 cm大小的圆形红色隆起.眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.5,矫正不提高,右眼部检查未见异常.左眼上睑下垂伴红肿,眼球向前下方突出,眼突出度12>~<17(mm),上方眶间隙可触及肿物前缘,边界不清,质中等硬度,不活动,无压痛,眼球向上方运动受限,眼球前节及内眼未见异常.CT水平和冠状扫描均可见左眶内软组织块影,边界清楚,内密度均匀,与上直肌融合(图1、2).胸部CT显示双侧肺内散在大小不等的高密度软组织病灶,分布不均.经局麻下左侧眶内肿瘤活检,证实为转移癌.建议回当地化疗.出院诊断:左侧眶内转移癌,子宫内膜癌Ⅱ期术后,枕部、肺部、背部多发性转移癌.
关键词: -
眼睑结膜淀粉样变性致上睑下垂一例
患者女,71岁.左眼睁不大,小于右眼,呈渐进性加重8年.于2011年10月入院.近1年患者偶然发现左眼球外侧红,局部点药治疗未见好转且逐渐加重.眼科检查:视力:右眼0.4(+1.25×170→0.6)左眼0.2(-1.25-1.25×140→0.4),右眼上睑于角膜缘下1.5 mm,左眼上睑轻度肿胀,上睑遮盖全部瞳孔,眼睑不易翻转,中央及外眦处增厚变硬,左眼上直肌附着点处及颞侧球结膜充血,局部球结膜增生肥厚,表面隆起不平,略呈蜡黄色,血管迂曲扩张,双眼角膜透明,晶状体灰白色不均匀混浊,眼底隐见视盘边界清.提上睑肌肌力右眼15 mm,左眼7 mm,右眼睑裂高度7 mm,左眼睑裂高度2 mm,双眼球运动无受限,双眼Bell(+).患者无全身病史,一般状况好.入院诊断:(1)左眼睑结膜淀粉样变性?(2)左眼上睑下垂.(3)双眼老年性白内障.
关键词: -
视网膜中央动脉阻塞治愈一例
患者男,57岁.因左眼突发无痛性视力下降2h,于2010年10月12日中午就诊于本院眼科.眼科检查:右眼矫正视力1.0,左眼手动(颞上)/眼前5 cm,双眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,右眼瞳孔直接光反应正常,左眼相对性瞳孔传导阻滞,双眼晶状体透明,小瞳孔下玻璃体轻度混浊,右眼眼底检查正常;左眼眼底视乳头边界清,颜色正常,视网膜中央动脉根部变白,无明显血流通过,分支视网膜动脉变细,后极部视网膜灰白色水肿,黄斑为樱桃红色,双眼眼压正常.既往史:既往2年内曾3次出现眼前一过性黑朦,5分钟左右缓解;双眼近视20余年;否认高血压、糖尿病、肾病、心脑血管疾病史,无手术及外伤史.个人史:吸烟20余年,每日20余支.
关键词: -
原发性虹膜睫状体囊肿的研究进展
目的 原发虹膜睫状体囊肿是葡萄膜的良性肿瘤.其发病机制仅是一种推论,建立在病理学结果基础上.UBM设备的应用为临床诊断提供了重要的依据.治疗方式包括保守及手术治疗,各有其优缺点,至今仍无公认的统一治疗方案.文中就原发性虹膜睫状体囊肿的研究进展进行归纳梳理,旨在加深对虹膜睫状体囊肿的认识.
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光学相干断层扫描在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中的应用
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是一种由多致病因素引起的常见视神经疾病,临床上以突然发生无痛性的视力下降,视盘局限性或弥漫性灰白水肿,与生理盲点相连的弓形、半侧或多象限视野缺损为特征.光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种高分辨率、无创性的生物组织成像技术.近些年来,在国内外相继发表了一些关于OCT应用于NAION的研究报道.文中针对这些研究进行分析总结,以期为探索OCT在NAION诊断和治疗效果评价中的进一步应用提供参考.
关键词: 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 光学相干断层扫描 -
高度近视患者视觉相关生活质量的评估
目的 评估高度近视患者的视觉相关生活质量及其影响因素.方法 门诊收集高度近视患者,采用美国眼科学会视功能调查问卷(NEI VRQ-25)对高度近视患者行视觉相关的生活质量问卷调查,统计学分析VRQ-25问卷得分是否受患者人口统计学指标(包括年龄、性别、受教育程度、工作状态等)及视力、近视屈光度和眼轴长的影响,对患者的生活质量及其影响因素进行评估.结果 研究高度近视患者共63例,问卷总分受年龄、工作状态和系统并存病的影响,而与性别、受教育程度、飞蚊症及高度近视家族史无明显相关.患者的视力、近视屈光度和眼轴长对问卷12方面和总分存在影响.视力较差、近视屈光度较高和眼轴长较长的高度近视患者生活质量较差.结论 VRQ-25问卷用于评估高度近视患者的生活质量,不仅反映了患者的视觉方面,而且包括精神状态和心理素质方面,具有较好的信度和效度.
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部分军队院校近视人群的生存质量调查
目的 比较部分军队院校近视人群与正视人群的生存质量,分析近视人群生存质量与近视屈光度、视力评分值的相关性.方法 收集实习学生93名,其中近视74名(戴框架眼镜),正视19名,研究对象均独立完成屈光不正生存质量问卷表并记录性别、年龄、学历以及双眼的屈光度,SPSS17.0软件分析两组问卷平均分值及各子项分值的差异,近视组问卷平均分值与较好眼、较差眼屈光度的相关性,以及与视力评分值的相关性.结果 近视组问卷平均分值高于正视组,差异有统计学意义,除了自觉症状及期望子项差异无统计学意义,其他子项差异均有统计学意义.近视组的问卷平均分值与较好眼、较差眼的屈光度均相关,r值分别为-0.276与-0.286,且差异有统计学意义(P 1=0.017,P 2=0.013).近视组问卷平均分值与裸眼视力评分值呈现相关性,相关系数r为-0.48,且差异有统计学意义(P=0.00),与戴镜视力评分值相关,相关系数r为-0.33 (P =0.004).结论 近视影响近视人群的生存质量,而且生存质量与患者对视力的满意程度、屈光力有一定关系.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |