中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎并发边缘性角膜溃疡一例
患者男,80岁.因间断发热5个月于2011年9月5日入院.住院检查p-ANCA(+),c-ANCA(-),MP0(+),红细胞(RBC) 3.05×1012/L(参考值3.70-5.40×1012/L),血红蛋白(HGB)87 g/L(120～160 g/L),白细胞(WBC) 10.17×109/L(4.0-10.0×109/L),血小板(PLT)316×109/L(100-300×109/L),中性粒细胞百分比(NEUT％) 75.7％ (50～70％),血沉(ESR) 74 mm/h (2～6 mm/h),C反应蛋白(CRP) 164.0 mg/L(0～7.0 mg/L),类风湿因子(RHF) 19.3IU/L(0-15U/L),尿β 2微球蛋白(β2MG(U) 6.95 mg/L(0～0.2 mg/L),尿α 1微球蛋白(α 1MG(U) 34.5 mg/L(0-12 mg/L),微量蛋白(24 h尿液)(MTP(U) 365 mg/24H(0-150 mg/24H).血尿素氮5.1mmol/L(3～7.5 mmol/L),肌酐96μmol/L (40～106μmol/L).肺部CT检查提示:(1)左上肺陈旧性结核灶.
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白内障超声乳化术后3个月迟发性眼内炎并黄斑囊样水肿一例
患者女,70岁.诊断:双眼老年性白内障,既往体健.于201 1年11月15日在我院行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术中取2.8 mm巩膜隧道切口,选用的是爱尔康三片式折叠人工晶状体+18.5 D,手术过程顺利.术后常规用药恢复良好,随诊至术后1.5个月,裸眼视力0.8～1.0.于2012年2月20日以右眼视力突然下降伴胀痛2天为主诉来院就诊,查体:右眼视力0.15,结膜混合充血,房水混浊,絮状渗出,下方前房可见积脓约2 mm,眼底看不清.右眼B超提示:玻璃体炎性混浊.
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特殊的高度近视白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征一例
患者男,62岁.因双眼视力逐渐下降10余年在我院就诊,以"双眼并发性白内障,双眼视网膜色素变性,双眼高度近视,糖尿病2型"于2011年8月16日入院.查体:视力:OD:0.02,-11DS-1.5DC 180° 0.2,OS 0.02-9.5DS-1.5DC165°0.2,眼压:OD:11 mm Hg,OS:8 mm Hg,双眼角膜明,前房清,晶状体核性混浊,右眼晶体核Ⅲ级,左眼核Ⅳ级,眼底窥不入.眼轴长度:OD:27.62 mm,OS:27.53 mm.视野示:双眼呈管状视野.视网膜电图示:双眼各步反应呈熄灭状.B超检查无明显异常.于2011年8月17日和2011年9月2日分别行右眼和左眼Phaco+F-IOL植入术,术中植入博士伦亲水性丙烯酸酯人工晶状体(ADAPT-AO).
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狗咬伤致眼睑游离皮瓣再植成功一例
患者女,54岁.因"左眼上睑被狗咬伤2h"于2012年9月16日入院.患者两小时前被狗咬伤,当时即感左眼上眼睑疼痛,流血不止,在家属陪同下携带被咬下的游离皮瓣,急诊入我院眼科就诊.患者半年前已注射狂犬疫苗.入院后眼科查体:视力右眼1.0,左眼1.0左眼睑眉弓颞上侧皮肤缺损约4 cmx5 cm,肌肉暴露.游离皮瓣尚完整,与皮肤缺损面积大小相仿,色暗黄,表面有较多污物附着.双眼前后节均正常.人院诊断:左眼上睑皮肤缺损.急诊人手术室,将游离皮瓣用生理盐水冲洗,去除污物,再将4000 U/ml的庆大霉素溶液冲洗皮瓣,左眼上睑缺损处用双氧水及碘伏清创消毒后行左眼上睑游离皮瓣再植术.术毕予以凡士林纱布垫压后加压包扎.
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儿童白内障术后IOL偏位及夹持的原因分析
儿童白内障是儿童致盲性眼病中一种主要的疾病,植入IOL使得儿童白内障患者提高裸眼视力,成为目前矫治儿童白内障摘除术后无晶状体眼屈光不正的首选方法.随着显微技术的不断发展与后房型IOL设计的不断创新,手术并发症越来越少,人工晶状体偏位及IOL夹持成为儿童白内障术后较为严重的并发症,鉴于儿童独特的生物学特征,文中就儿童白内障术后IOL偏位及瞳孔夹持的原因做一简要综述.
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骨髓间充质干细胞在眼科领域研究进展
骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有自我更新及多向分化潜能的成体干细胞,由于其具有易于分离培养、高度扩增、基因稳定、高效表达、免疫原性弱、组织修复能力强等生物学特性,且不涉及道德和伦理等问题,在眼科研究中显示了广阔的发展前景,被视为目前组织工程中一种理想的种子细胞.
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LASIK术后屈光回退的相关因素
准分子激光原位角膜磨镶术是目前开展为广泛的角膜屈光手术,以其良好的安全性、有效性及预测性得到了眼科医师和屈光不正患者的认可.但在实际工作中,也发现少数患者术后出现屈光回退.因此,如何在患者术前评估术后发生屈光回退的概率,提高LASIK术前的预测性是非常重要的.屈光回退的相关因素如:术前屈光度、术前角膜厚度、术前角膜曲率、眼内压的变化,角膜切削深度、角膜生物力学的改变等,文中就以上因素对屈光回退的影响做进一步综述.
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原发性前房角关闭眼激光周边虹膜成形术疗效分析
目的 观察原发性前房角关闭眼(PAC)行激光周边虹膜切除术(LPI)及激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗效果.方法 应用前瞻性干预性系列病例研究.对2009年12月至2011年12月在遵义医学院附属医院眼科对18只眼LPI治疗后的PAC,再进行ALPI治疗,两周后在暗光下行UMB检查.观察指标:ACD、AOD、TIA、IT1、TCPD、ILA、ILCD.激光周边虹膜成形术前后用对照配对t检验,P ＜0.05差异有统计学意义.结果 18只眼行ALPI后房角关闭率为16.7％ (3/18).ALPI术前、术后ACD、ILA、ILCD相比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后AOD 500、TIA均比ALPI术前增大(P＜0.05),房角增宽；术后TCPD比ALPI术前增大(P＜0.05),睫状体后移；术后IT1较ALPI术前变薄(P＜0.05).结论 对LPI后仍存在暂时性房角关闭的PAC眼,ALPI能使房角增宽及周边虹膜厚度变薄,可能阻止部分PAC变为PACG,降低PACG的发生率.
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糖尿病周围神经病变与视网膜神经纤维层厚度相关性研究
目的 测量不同程度糖尿病周围神经病变(DPN)的非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,探讨RNFL厚度与DPN程度的相关性.方法 临床病例对照研究.对2011年4月至2012年8月在天津市眼科医院经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)的78例患者为研究组,同时选取50名正常人作为对照组.用多伦多临床评分系统(TCSS)评估研究组78例受试者DPN程度,分为4组:无、轻度、中度、重度DPN组.采用光相干断层扫描(OCT)以视盘为中心作直径为3.4 mm的环形扫描,测量视网膜全周平均及上方、下方、鼻侧、和颞侧象限平均RNFL厚度.分析不同程度DPN各组间RNFL厚度差异以及糖尿病视网膜病变(DR)对RNFL厚度的影响.结果 按DPN程度分析,与正常对照组相比,轻、中、重度DPN组全周平均、上方和下方RNFL厚度差异均有统计学意义(P＜0.05)；无DPN组与正常对照组下方象限RNFL厚度存在差异有统计学意义(P＜0.05).按视网膜病变程度分析,与正常对照组相比,中度与重度NPDR组全周平均、上方、下方RNFL厚度差异有统计学意义(均为P＜0.05)；轻度NPDR组与正常对照组比较,下方象限RNFL厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RNFL厚度的变化与DPN程度存在一定相关性,随着DPN症状的出现和加重,RNFL厚度亦明显变化,提示可通过对DPN的简单评估推测RNFL厚度变化,进而有效指导临床诊疗.
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超声生物显微镜引导下折叠人工晶状体睫状沟缝线固定术临床观察
目的 通过对比性临床观察,评价超声生物显微镜(UBM)引导下定位睫状沟,行折叠人工晶状体睫状沟缝线固定术的手术效果,为临床应用提供依据.方法 临床病例对照研究.对2010年4月至2012年1月在郑州大学第一附属医院眼科将34例(37只眼)需行人工晶状体睫状沟缝线固定术的患者按术前应用UBM检查和未用UBM检查分为两组:1组18例19只眼,术前行UBM检查,定位睫状沟在巩膜表面投影位置,依此确定手术方位.Ⅱ组16例18只眼术前未行UBM检查按传统位置行人工晶状体睫状沟缝线固定术.两组所有患者术后3月行UBM及对比敏感度检查,观察患者手术进针位置、人工晶状体襻的位置、人工晶状体倾斜度、偏心量、视力、对比敏感度,并对相关数据进行统计学分析.结果 两组之间在手术进针位置、术后3月人工晶状体偏心量及倾斜度、人工晶状体襻在睫状沟内的比率、裸眼视力差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3月佳矫正视力及各空间频率对比敏感度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UBM引导下行折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术,能够提高人工晶状体襻植入睫状沟的准确度,减少术后人工晶状体偏心量、倾斜度.
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Sirius与A超测量中央角膜厚度对比研究
目的 探讨Sirius三维角膜地形图及眼前节分析仪测量前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)术前及术后患者中央角膜厚度(CCT)的重复性,以及其与A超角膜测厚仪测量结果的一致性和差异性.方法 临床病例回顾性研究.收集2011年5月至11月于重庆明达眼科门诊接受SBK手术的近视患者35例(68只眼),回顾性分析术前及术后2周、1月、3月Sirius和A超测量的CCT值,采用组内相关系数(ICC)评价Sirius测量值的重复性,配对资料t检验评价两种方法所测得角膜厚度的差异性,Bland-Altman法检验其一致性,Pearson直线相关分析检验其相关性,重复测量的方差分析比较术前与术后CCT的变化情况.结果 Sirius的测量结果稳定,重复性好,SBK术前、术后2周、1月、3月测量CCT的组内相关系数(ICC)分别为0.988、0.993、0.992、0.996.Sirius与A超具有较好的一致性,95％的一致性界限术前、术后2周、1月、3月分别为-14.04～+11.20 μm、-21.10～+5.16 μm、-28.00～+10.76 μm、-27.18～+12.30 μm.Sirius与A超的测量值具有显著的正相关性,术前、术后2周、1月、3月CCT的相关系数r分别为0.970、0.987、0.980、0.978.术前CCT的测量值Sirius为(541.45±25.78)μm,A超为(542.87±23.41) μm,两者测量结果差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2周、1月、3月Sirius的CCT测量值分别为(428.29±43.30) μm、(430.02±45.71) μm、(435.73 ±46.10)μm,A超的CCT测量值分别为(436.26±41.61) μm、(438.65±41.14)μm、(443.16±42.91) μm,Sirius测得的值均小于A超,两者差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Sirius测量SBK术前及术后中央角膜厚度具有很好的重复性,与A超角膜测厚仪之间具有较好的一致性和显著的正相关性,但术后两者测量值存在一定的差异性.
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眼前段照相联合Pentacam眼前节全景分析仪评价Acrysof Toric人工晶状体在眼内的稳定性
目的 用眼前段图像及Pentacam三维眼前节分析仪对白内障超声乳化联合Acrysof Toric 人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后图像进行分析,研究Toric IOL植入术后IOL旋转稳定性、偏心量及倾斜度.方法 临床病例自身对比研究.对2009年2月至2010年9月在佛山市中医院就诊的白内障合并角膜规则散光行白内障超声乳化联合Acrysof Toric人工晶状体植入手术患者76例(100只眼),术后随访(15±2.3)个月.使用眼前段照相结合Pentacam眼前段全景分析仪观察人工晶状体的旋转稳定性、偏心量及倾斜度.结果 术后第1天,Toric IOL平均旋转(3.18±3.47)°,旋转10°以内占94％.术后1年,Toric IOL平均旋转(3.72±3.55)°.术后第1天,Toric IOL平均偏心量为(0.27±0.07)mm,术后1年,平均偏心量为(0.29±0.08) mm.术后第1天,Toric IOL平均倾斜度为(2.00±0.70)°,术后1年,平均倾斜度为(2.04±0.65)°.人工晶状体与后囊贴附紧密,未见囊袋皱缩.结论 Toric IOL具有良好地旋转稳定性及居中性.
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硬腭黏膜移植重建眼睑后层半年后硬腭黏膜的转归
目的 评价硬腭黏膜重建下睑后层后的转归.方法 对2007年至2011年在深圳市眼科医院诊治的13例下睑恶性肿瘤患者行Moth切除、硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣转移重建眼睑及睑缘粘连术,6个月后行睑缘粘连分离术,术中切取睑缘部分硬腭黏膜送病理组织学检查,于术后第一天用裂隙灯显微镜检查眼前节,用激光角膜共焦显微镜检查活体硬腭黏膜.结果 病例在裂隙灯显微镜下眼睑形态良好,角膜透明.在激光角膜共焦显微镜下位于眼睑中部的硬腭黏膜上皮层的细胞结构清晰,排列规则,细胞边界清晰,几乎没有细胞激活现象及炎性细胞,可见小动脉和小静脉及其内流动的血细胞,上皮嵴结构较清晰,边界尚清楚.光学显微镜下硬腭黏膜上皮角化不明显,上皮与固有膜交界处较平坦,上皮钉突和乳头均不明显,发现杯状样细胞,结构类似结膜上皮.结论 硬腭黏膜移植重建下睑后层6个月时与残余眼睑组织相容良好,受眼局部微环境的影响,逐渐向结膜的形态发生了改变.
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IOL-MASTERA引导下两种散光轴向切口白内障术对角膜散光影响
目的 研究两种散光轴向切口白内障术对角膜散光的影响.方法 临床病例对照研究.对2011年6月至2012年6月在武汉艾格眼科医院就诊的60例白内障患者,按随机数字的方法随机分成A、B两组各30例(30只眼).在IOL-MASTERA检测出的角膜散光引导下,A组行3.2 mm角膜散光轴向切口,B组行双轴向切口.由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.观察两组患者手术前后角膜散光的变化.结果 各组手术前后不同时间点Polar K比较,A组术后1、3个月(t=2.630,2.622,P=0.023,0.024)、B组仅术后2周(t=2.631,P=0.028)差异有统计学意义,A组比术前减少角膜Polar K 0.24 D,B组减少0.3 D,且两组之间Polar K的变化在各个观察时间段的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于术前角膜Polar K为0.8 D左右的患眼,3.2 mm单散光轴向切口与双轴向切口白内障手术都可以矫正部分角膜散光,但差别不大.
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眼底未见改变的糖尿病患者微视野光敏度值分析
目的 探索研究在未见眼底改变糖尿病患者使用微视野检查,以期发现无眼底改变的糖尿病患者微视野光敏度值变化的规律.方法 糖尿病病程5年以上,扩瞳检查眼底未见病变,屈光度范围:球镜度数-3.00 D至+2.00 D,散光＜1.00 D,佳矫正视力≥4.9患者61例105只眼,年龄16～66岁,平均年龄(54.51±7.96)岁.应用MP-1微视野计(MP-1 Nidek Technologies,Vigonza,Italy)检查.观察指标:黄斑20度视网膜区域内中心2度环及其以内、4度环、6度环、8度环、10度环平均视网膜光敏度值；研究分析各环微视野视网膜光敏度差异；以及探索无眼底改变糖尿病患者视网膜光敏度值与佳矫正视力的关系并分析是否存在相关性.统计采用SPSS19.0软件,统计方法:单因素ANOVA分析、相关分析及一元线性回归.结果 无眼底改变糖尿病患者微视野光敏度中心2度环及其以内、4度环、6度环、8度环、10度环视网膜光敏度分别为(15.16±1.31) dB、(17.43±1.43) dB、(17.29±1.63) dB、(17.46±1.59) dB、(16.81±1.85) dB,单因素ANOVA分析,2度环及其以内、10度环视网膜光敏度下降明显(F =39.795,P=0.000).中心2度环及其以内视网膜光敏度值与佳矫正视力散点图显示存在正性线性相关趋势,行相关分析显示相关系数为0.817,两变量有相关性,P=0.000,回归分析显示R2=0.667.回归方程:Y=0.04376X+4.5323,用方差分析对包含常数项的回归方程做显著性检验,F =206.43,P=0.000.结论 糖尿病病程5年以上,无眼底改变情况下,其黄斑20度微视野光敏度值在中心2度环及其以内、10度环视网膜光敏度下降明显.微视野检查丰富了糖尿病患者在无眼底改变时期的视功能检测的手段.
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青光眼白内障联合手术中改良小梁切除与经典小梁切除对比研究
目的 探讨带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除术治疗晚期闭角型青光眼合并白内障的可行性、有效性和安全性.方法 临床回顾性研究.晚期闭角型青光眼合并白内障136例(142只眼),80例(86只眼)行带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术(改良组),56例(56只眼)行经典小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术(常规组),比较术前及术后视力变化、眼压、滤过泡情况及术后并发症.结果 两组患者均安全实施手术.随访6～18个月,平均(12±1.5)个月.两组术前及术后视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前眼压比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).术后平均眼压和下降幅度比较,改良组较术前降低(16.5±4.9) mm Hg,降压幅度55.9％,对照组较术前降低(11.5±5.1) mm Hg,降压幅度(40.0％),两者比较差异有统计学意义(t =0.03,P＜0.05).术后功能性滤过泡(Ⅰ型和Ⅱ型),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后常见并发症为一过性低眼压.结论 带三角形深巩膜床切除的改良小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术较常规方法能更低的降低眼内压,未增加术中风险和术后并发症,是一种安全、有效、可供选择的手术方法之一.
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应用超声生物显微镜分析虹膜固定折叠人工晶状体的位置
目的 利用超声生物显微镜(UBM)观察虹膜固定后房型人工晶状体的位置,评价手术安全性.方法 临床病例对照研究.对2008年2月至2011年2月在山东大学第二医院眼科手术的无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者17例17只眼,二期施行虹膜缝合固定后房型人工晶状体(PCIOL)手术,术后6个月行UBM检查,确定人工晶状体与睫状沟和睫状体的关系、前房深度(ACD)、人工晶状体倾斜情况、人工晶状体光学部与虹膜位置关系和房角情况.主要指标是襻的位置、前房深度和房角改变.结果 17个人工晶状体的34个襻中,27个(79.4％)襻位于睫状沟,5个(14.7％)襻位于睫状突,2个(5.9％)襻位于睫状体平坦部.17只眼中有11只眼(70.6％)双襻均位于睫状沟.前房深度为(3.39 ±0.47) mm.未发现虹膜周边前粘连、房角异常和晶状体光学部的倾斜.结论经UBM观察,虹膜缝合固定后房型人工晶状体的襻均位于睫状沟或睫状体,无明显的人工晶状体倾斜.这种术式不影响房角结构,无房角的关闭.前房深度与囊袋内植入人工晶状体为接近.弄清人工晶状体位置可能有助于确定手术方式、人工晶状体度数计算和减少术后并发症.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉Meta分析
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与结膜移植对翼状胬肉的疗效.方法 计算机检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、中国期刊全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库.纳入比较自体角膜缘干细胞移植与结膜移植治疗翼状胬肉的随机对照试验.数据统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件.结果 纳入16项随机对照试验,有16项试验报道了术后复发的情况；5项试验报道了术后角膜上皮愈合时间.Meta分析结果显示,自体角膜缘干细胞移植与结膜移植治疗翼状胬肉术后复发率差异具有统计学意义(OR=0.20,95％CI [0.14,0.29],Z=8.68,P ＜0.01),角膜上皮愈合时间差异具有统计学意义(WMD=-1.82,95％CI [-3.26,-0.37],Z=2.46,P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植术在降低翼状胬肉术后复发及促进角膜上皮愈合方面疗效优于结膜移植术.
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表麻下应用25G玻璃体切割治疗合并玻璃体积血视网膜大动脉瘤
目的 探讨表麻下应用TSV25G(25G经结膜无缝线玻璃体切割系统)治疗合并玻璃体积血的视网膜大动脉瘤的治疗效果.方法 回顾性分析2011年7月至2012年7月不明原因玻璃体积血的患者12例12只眼根据术前眼底照相、眼科B超及术中所见和术后眼底照相、眼底荧光血管造影等检查确诊为视网膜大动脉瘤的资料,所有患者接受表麻下25G玻璃体切割系统治疗,对手术时间、术后佳矫正视力、眼底照相、眼底荧光血管造影等结果进行观察,随访1～12个月.结果 术后视力均明显提高,0.1～0.3者4只眼,0.4～0.6者6只眼,大于0.6者2只眼；末次随访时所有患者瘤体萎缩,无玻璃体积血复发者.手术时间为12～18 min,平均为15 min;结论 表麻下应用TSV25G系统治疗合并玻璃体积血的视网膜大动脉瘤能有较好的治疗效果,能明显提高视力,缩短手术时间,减少并发症.
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显微枪形麦粒钳在巨大非磁性眼内异物取出术中的应用
目的 探讨玻璃体切除术中应用显微枪形麦粒钳取出巨大非磁性眼内异物临床疗效.方法 对22例(22只眼)巨大非磁性眼内异物患者进行回顾性研究,排除无晶状体损伤眼,完成晶状体、玻璃体切除,暴露异物后玻璃体腔注入重水,麦粒钳经扩大的巩膜穿刺口进入玻璃体腔,钳夹异物递送至前房,前房内注入黏弹剂,有齿镊接力将异物自角巩膜缘隧道切口取出.行眼内激光,选择惰性气体或硅油填充.术后随访3～12个月(平均6个月),根据眼内情况行二期手术.结果 22例22只眼巨大非磁性眼内异物(玻璃异物14只眼,塑料4只眼,石块3只眼,木块1只眼)均一次性取出,未发生因取异物造成眼部二次损伤.19只眼行硅油填充,3只眼行气体填充.3个月后12只眼行人工晶状体植入术,5只眼因矫正视力不佳仅行硅油取出术,5只眼发生复发性视网膜脱离(其中3只眼行再次手术后视网膜复位,2眼硅油依赖(瘢痕增生重,视网膜脱离不易修复,讲明情况后患者选择暂不取油).随访期间2只眼(9.1％)矫正视力≥0.3(1只眼视力0.6,1只眼视力0.4),5只眼(22.7％)视力0.12～0.25,7只眼(31.8％)视力0.06～0.1,8只眼(36.4％)视力≤0.05.结论 显微枪形麦粒钳在巨大非磁性眼内异物取出术中钳夹异物牢靠,有利于异物的一次性取出,避免异物的二次损伤,术后并发症少,值得在临床推广应用.
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东南地区棘阿米巴角膜炎的特征及诊疗
目的 探讨东南地区棘阿米巴角膜炎的发病、临床表现、诊疗及其预后.方法 对2007年7月至2011年6月在福建医科大学附属第一医院确诊的来自东南地区的47例棘阿米巴角膜炎进行临床分析,研究其发病诱因、诊断方法及临床特征,采用药物或结膜瓣遮盖术或穿透性角膜移植术进行治疗并观察疗效.结果 47例确诊病例中,33例发病与角膜外伤有关,5例与角膜接触镜相关；41例经角膜刮片镜检确诊,17例合并真菌感染；临床主要表现及治疗:(1) 29例表现为局部溃疡型,其中14例药物治愈,13例经结膜瓣遮盖治愈；(2)12例表现为基质环形浸润型,其中3例药物治愈,4例经结膜瓣遮盖治愈,3例行穿透性角膜移植术(PKP)；(3)6例表现为基质弥漫浸润型,仅50％的治愈率,且药物疗效尤其差.结论 东南地区是棘阿米巴角膜炎的高发区,发病诱因以角膜外伤为主,角膜刮片镜检是早期诊断的有效方法,根据临床特征选择药物和/或手术治疗.
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1/3剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性CSC的远期疗效观察
目的 探讨1/3剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的远期疗效.方法 结合患者病史和眼底检查、光学相干断层成像(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)及吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查,诊断为慢性CSC患者43例45只眼,采用1/3剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗,维替泊芬注入10 min后,在吲哚菁绿的引导下激光照射83 s.术后随访18～36个月,平均26.7个月,随访期间进行佳矫正视力、OCT、FFA和ICGA检查.结果 术后1个月,佳矫正视力平均0.45,3个月时为0.54,6个月时为0.63,12个月时为0.70;末次随访时佳矫正视力0.2～1.0,平均0.72,42只眼视力得到提高,占93％,其余3只眼视力稳定,无一眼出现视力下降.45只患眼视功能均有改善,视物变形等症状消失或好转.术后OCT、FFA、ICGA检查3个月时显效均在80％以上,术后6个月时100％显效,至末次随访时未见复发病例及PDT治疗相关的并发症.结论 1/3剂量维替泊芬PDT治疗慢性CSC具有良好的远期疗效,但该治疗方法的安全性和有效性还有待于多中心随机对照试验研究的进一步证实.
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23 G玻璃体切割手术在婴幼儿先天性白内障术中应用
目的 观察应用23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的疗效.方法 应用23G玻璃体切割手术系统对11例(12只眼)婴幼儿先天性白内障患者行白内障切除+后囊膜切除+前段玻璃体切割+前囊膜切开术.术后随访2～6个月,观察视力,眼压,晶状体前囊膜切开区情况.结果 所有手术均顺利完成.术后视力均明显改善,表现明显追光、追物,除1只眼术后发生暂时性低眼压(术后3d恢复正常)外,其余患眼随访期内眼压均在正常范围.所有病例均有完整的周边前囊膜,均获透明视区.术中、术后均未见明显并发症发生.结论 23G玻璃体切割手术系统用于婴幼儿先天性白内障的治疗安全、有效,能有效预防术后后发障的形成,可为二期后房型人工晶状体的植入创造条件.
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眼部高压气流击伤观察
目的 总结分析收治的眼部高压气流击伤病例20只眼的伤情和疗效.方法 对2007年6月至2011年12月收治的20只眼高压气流击伤患者的眼部症状及治疗结果,进行了观察分析.结果 损伤以球结膜裂伤为主,经治疗结膜愈合良好,无睑球粘连,眼球活动理想,疗效良好.结论 0.5～0.7mPa高压空气对眼部损伤以球结膜裂伤为主,经治疗预后良好.
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改良球筋膜囊下麻醉在玻璃体切割术中的应用
目的 探讨改良球筋膜囊下麻醉在玻璃体切割手术中的临床效果、安全性及作用机制.方法 选取需行玻璃体切割手术的患者60例(60只眼)随机分为两组,试验组(30例)应用改良球筋膜囊下麻醉,对照组(30例)采用球后阻滞麻醉,再行玻璃体切割术,采用NRS-11(the 11-point numeric rating scale,NRS-11)观测做巩膜切口、眼内操作及结束时受术者的疼痛程度并记录分析.结果 巩膜切口、眼内操作及结束时试验组NRS-11评分差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组不良反应球结膜水肿为主(23.33％),对照组不良反应以眶内压增高8例为主(26.77％).结论 改良球筋膜囊下麻醉可获得与球后阻滞麻醉相同的麻醉镇痛效果,患者对手术效果的满意,是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.
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植入Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体患者不满意原因分析
目的 分析15例(15只眼)植入Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体(MIOL)不满意原因、症状及处理方法.方法 回顾分析2009年12月至2011年1月期间86例(137只眼)植入AcrysofReSTOR多焦点人工晶状体的患者,主要评估术后裸眼远、近视力,佳矫正远、近视力,并发症及患者不满意原因.结果 共有15例患者(15只眼)诉手术效果不满意,占总术眼的10.9％,其中视物稍模糊10只眼(66.7％),主要由眼底病变、IOL测算误差、散光及后囊混浊等因素引起.出现视觉异常为5只眼,其中,光晕4只眼(26.7％),无法表述的不适1只眼(6.7％).15只眼中1只眼行IOL置换,1眼行角巩膜缘松解切口散光矫正术(LRI),2只眼行后囊膜切开术,余均戴镜、观察等保守治疗,大部分患者症状缓解.结论 术后未获预期视力是患者不满意的主要原因,多数患者经过对症治疗可获得满意效果.
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颈动脉狭窄与眼缺血综合征
目的 分析颈动脉狭窄所致眼缺血综合征的诊治.方法 收集2007～2011年收治的眼缺血综合征的临床资料.经眼科眼底检查,并经颅超声彩色多普勒等检查,确定其是否存在颈动脉狭窄,进行统计学分析.结果 视网膜中央(分支)动脉阻塞,眼外肌麻痹,眼缺血综合征,新生血管性青光眼组动脉狭窄的比例显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).缺血性视神经病变组颈动脉狭窄的发生比例无明显升高.结论 颈动脉狭窄引起的各类缺血性疾病中,视网膜中央(分支)动脉阻塞,眼外肌麻痹,眼缺血综合征,新生血管性青光眼等眼病,及时诊断治疗预后较好.
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强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的治疗分析
目的 探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗强直性脊椎炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床效果.方法 对郑州大学第四附属医院眼科在2009年1月至2011年6月确诊为AS伴发葡萄膜炎的35例(58只眼),严重患者根据病情程度给予糖皮质激素联合甲氨喋呤(MTX)、环孢素A进行系统治疗,定期随访12～29个月,对治疗前后的视力、用药剂量和长短、毒副作用等情况进行回顾性分析.结果 所有患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗≥1年,46只眼(79.3％)的视力显著提高.33例(94.3％)患者的葡萄膜炎得到完全控制.治疗6个月,所有患者晨僵时间、关节疼痛数、胸廓活动度均明显改善.结论 AS伴发葡萄膜炎的严重患者给予糖皮质激素联合MTX、环孢素A进行系统化治疗,效果理想,毒副作用小,是安全有效的治疗方案.
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严重眼球破裂伤急诊手术治疗分析
目的 对严重的开放性眼球破裂伤,采取Ⅰ期急诊手术和治疗效果的评价,对Ⅱ期手术选择恰当的手术时机及疗效进行探讨.方法 文中34例34只眼患者,全部为单眼严重角巩膜破裂伤,均施行急诊Ⅰ期清创缝合修补术,术后予以抗炎、抗感染、对症及支持疗法,控制眼内感染,进一步完善各项检查,为Ⅱ期手术提供条件.结果 对34例34只眼患者,积极施行Ⅰ期手术治疗后,有10例10只眼视力恢复较好,未再施行Ⅱ期手术治疗；有23例23只眼施行了Ⅱ期手术治疗；另有1例1只眼多部位组织损伤较重,经Ⅰ期以及Ⅱ期手术治疗,终有29例占全部患者的85.3％视力≥指数,佳者达0.5～0.6.结论 发生严重的开放性眼球破裂伤后,无论伤眼有无光感,都应积极地尽快施行急诊Ⅰ期手术治疗,术后加强抗炎、抗感染、对症及支持疗法,防止并发症的发生,完善各项检查,为Ⅱ期手术积极创造条件,对挽救眼球、恢复视功能、提高不同程度视力,起着关键性的作用.
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FS200飞秒激光角膜瓣的SD-OCT观察
目的 应用SD-OCT评估德国WaveLight FS200飞秒激光角膜瓣特征、厚度的可预测性及相关影响因素.方法 26例施行FS200飞秒激光LASIK的患者术后一周采用SD-OCT观察右眼角膜瓣特征、进行角膜瓣厚度测量并与等效球镜度数、角膜曲率、眼压、角膜直径和角膜厚度进行相关性研究.结果 飞秒激光角膜瓣中央厚度均值(101.92±8.76) μm,与预设值的差值为(-8.08±8.76) μm;颞侧旁中央厚度均值(104.81±9.92) μm,与预设值的差值为(-5.19±9.92)μm;鼻侧旁中央厚度均值(105.00±8.53) μm,与预设值的差值为(-5.00±8.53)μm.角膜瓣厚度与等效球镜度数、角膜曲率、眼压、角膜直径和角膜厚度均无相关性.结论 飞秒激光角膜瓣厚度均匀,可预测性好,不受等效球镜度数、角膜曲率、眼压、角膜直径和角膜厚度影响.
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持续高眼压原发性闭角型青光眼小梁切除术的观察
目的 探讨原发性闭角型青光眼持续性高眼压下小梁切除术安全性及临床疗效观察.方法 回顾性分析33例(33只眼)(眼压≥40 mm Hg)患者高眼压下行小梁切除术(治疗组),37例(37只眼)(眼压＜40 mm Hg)患者行小梁切除术(对照组),比较两组患者术后视力、眼压、滤过泡及前房形成情况.结果 两组患者均未出现脉络膜暴发性出血,视网膜出血,恶性青光眼等严重并发症,两组患者眼压、视力、滤过泡、前房形成情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性高眼压(充分药物治疗24～72 h眼压仍≥40 mm Hg)的原发性闭角型青光眼患者,积极采取手术治疗,不仅可以缩短病程,而且避免视功能进一步损害,是安全有效的.
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被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折中的应用
目的 探讨被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折诊断和治疗中的应用意义.方法 回顾性分析48例主诉为双眼复视的眼眶爆裂性骨折患者,单纯行被动牵拉试验组18例,手术联合被动牵拉试验组30例,对48例患者眼球运动度及复视情况的变化进行分析.结果 单纯被动牵拉试验组18例患者眼球各方向运动基本正常,复视消失；手术联合被动牵拉试验组有3例虽受累眼外肌得到松解,但仍存在复视.结论 被动牵拉试验不仅在眼眶爆裂性骨折的诊断上有一定的临床意义,而且是改善复视的有效方法.
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无锡市50岁及以上人群年龄相关性黄斑变性流行病学调查
目的 了解无锡市≥50岁人群年龄相关性黄斑变性患病率及其危险因素.方法 在2010年6月至12月期间,对无锡市滨湖区目标人群进行了年龄相关性黄斑变性的流行病学调查.采用整群随机抽样方法,由调查队人员对目标人群进行视力和眼部的检查,包括应用裂隙灯进行眼前段及小瞳孔下直接检验镜进行眼底检查,采用全国眼底病学组指定的标准诊断ARMD患者.结果 调查受检人群6150人,确诊ARMD患者482例(751只眼),占受检人群的7.84％,湿性ARMD 38例(53只眼),在50～59、60～69、70～79、80岁及以上各年龄段中,ARMD的检出率分别是3.43％ (75/2187)、7.73％ (201/2601)、14.69％ (152/1035)、16.51％ (54/327),(x2=160.162,P＜0.05). ARMD致盲和低视力眼的比例分别为5.59％和19.71％.湿性ARMD致盲和低视力的比例分别为22.64％和37.73％,其高于干性ARMD致盲和致低视力的比例4.30％和18.34％.与ARMD患病有关的危险因素有:性别、受教育程度、嗜烟嗜酒史、白内障手术人工晶状体植入史等.结论 ARMD患病率随着年龄的增加显著增加,与干性ARMD相比,湿性ARMD对视力损害更为严重.
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山东省2010年度白内障手术分析
目的 总结分析山东省2010年度白内障手术情况,并探讨进一步提高的措施.方法 从卫生部白内障复明手术网络直报系统,统计于山东省2010年1月1日至2010年12月31日通过网络直报的各项数据.结果 201O年度,山东省完成百万白内障复明手术86388例,完成CSR 924.4.术后3d佳矫正视力≥0.5的占71.46％;≥1.0的占10.90％.术后矫正视力＜0.05的仍有1500只眼(2.52％).术中并发症发生率为3.8％,主要为后囊膜破裂或悬韧带断裂,术后并发症发生率为5.2％,主要为角膜水肿和切口渗漏.结论 白内障复明仍是目前白内障手术的主要目的,进一步提高手术数量和质量是眼科医生当前需要解决的问题,对白内障手术医生的培训和手术步骤的规范应纳入常态化管理.
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枸杞多糖对蓝光诱导损伤人视网膜色素上皮细胞凋亡及线粒体膜电位影响
目的 利用蓝光诱导体外培养的人视网膜色素上皮细胞(human retinal pigment epithelial cell,hRPE cell)损伤建立年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)的实验模型,观察不同浓度的枸杞多糖对hRPE细胞凋亡及线粒体膜电位的影响,探讨枸杞多糖防治AMD的可行性.方法 通过蓝光诱导建立hRPE细胞光损伤模型,不同浓度的枸杞多糖进行干预.实验分组:A组为正常hRPE细胞,B组(hRPE+光照)为光照损伤组,C组(hRPE+光照+0.01 mg/ml枸杞多糖),D组(hRPE+光照+0.1 mg/ml枸杞多糖),E组(hRPE+光照+1 mg/ml枸杞多糖).倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,并检测光照后24h及48h各组细胞的凋亡数及线粒体膜电位.结果 (1)倒置像差显微镜下见正常hRPE细胞呈梭形或多边形,单层贴壁生长,细胞边界清楚.光照损伤组部分细胞体积缩小,变圆,细胞周围见透亮圈；细胞核缩小,出现核边聚,培养液中出现圆形悬浮细胞及细胞碎片.枸杞多糖干预组少许细胞积缩小,变圆,折光性改变,培养液中未出现圆形悬浮细胞及细胞碎片.(2) Annexin V-FITC/PI凋亡检测显示A组凋亡细胞数量少；B组凋亡细胞数量多；C组、D组及E组凋亡细胞数量与B组细胞差异有统计学意义(P＜0.01)；E组凋亡细胞数量与A组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)线粒体膜电位检测显示A组阳性细胞数量多；B组阳性细胞数量少；C组、D组及E组阳性细胞数量及线粒体膜电位与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；E组与A组差异无统计学意义(P＞0.05),B、C、D组与A组比较P ＜0.05有统计学意义.结论 枸杞多糖能抑制蓝光诱导损伤的hRPE凋亡,增强hRPE细胞线粒体膜电位,对hRPE有很好的保护作用.
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红花穴位离子导入治疗外伤性玻璃体积血实验研究
目的 探讨中药红花注射液眼部穴位离子导人的药代动力学作用以及对实验性外伤性玻璃体积血的治疗作用.方法 将兔实验性外伤性玻璃体积血模型18只(36只眼)随机分成2组,治疗组予红花注射液经睛明、承泣、攒竹、劳宫穴位离子导入；对照组不做任何治疗,观察玻璃体积血的自然转归.分不同时间点抽取兔房水和玻璃体,用高效液相色谱法测定房水和玻璃体中的药物质量浓度.用检眼镜观察眼底玻璃体积血吸收情况,并行眼底照相.结果 兔眼房水线性回归方程为Y=32.486X-5.154,(r=0.9989,P＜0.01)；玻璃体线性回归方程为Y=30.462X-5.024,(r=0.9951,P＜0.01)；兔房水和玻璃体内羟基红花黄色素A的质量浓度在0.5 h和2h差异均无统计学意义(P＞0.05),5h时差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后治疗组眼底可见度明显优于对照组(P＜0.01).结论 红花穴位离子导入可促进兔眼外伤性玻璃体积血的吸收,缩短病程,是一种简易有效的眼局部治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
