中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液在中重度干眼治疗中的应用
目的 研究0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液在中、重度干眼治疗中的临床疗效.方法 临床病例回顾性研究.选取2015年10月至2016年10月在我院眼科就诊的40例中、重度干眼患者,随机分成2组,每组20例,对照组应用0.1％玻璃酸钠滴眼液联合0.1％氟米龙滴眼液点眼,试验组应用0.1％玻璃酸钠滴眼液联合0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液点眼.治疗前与治疗2周后均行眼表染色评分、泪膜破裂试验、泪液分泌试验检查、角膜共聚焦显微镜观察树突细胞密度.结果 用药前及用药2周后试验组与对照组间的眼表染色评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜树突细胞密度差异均无统计学意义(P＞0.05),两组自身治疗前后的眼表染色评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜树突细胞密度均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液可以在一定程度上替代糖皮质激素治疗中、重度干眼.
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四种常见人工泪液对白内障术后干眼患者泪液动力学变化影响的差异
目的 利用眼前节光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)探讨四种常见人工泪液对白内障超声乳化术后干眼患者泪液动力学变化影响的差异.方法 将白内障术后有干眼症状40人(40眼)随机分为A、B、C、D四组,A组(10眼)使用羟糖甘滴眼液,B组(10眼)使用聚乙二醇滴眼液,C组(10眼)使用羧甲基纤维素钠滴眼液,D组(10眼)使用玻璃酸钠滴眼液.使用眼前节OCT动态比较四组患者使用滴眼液前和使用后不同时间总泪新月的变化,并比较四组组内及组间的差异.结果 白内障术后有干眼症状患者平均下泪新月面积约为11358±4026 μm,较正常老年人有减少.组内比较:A组和B组在使用滴眼液后0 min、10 min、20 min、30 min、45 min总泪新月面积均大于使用前,且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);C组和D组在使用滴眼液后0 min、10 min总泪新月面积大于使用前,且差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较:使用滴眼液后10 min,B组总泪新月面积大于C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);使用滴眼液后20 min,A组和B组总泪新月面积均大于C组及D组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);使用滴眼液后30 min,A组泪新月面积大于D组,差异有统计学意义(P =0.026),B组泪新月面积大于C组及D组,差异均有统计学意义(P＜0.005);使用滴眼液后45 min,B组泪新月面积大于C组及D组,差异均有统计学意义(P ＜0.005);到60 min四组间已无统计学差异.结论 聚乙二醇滴眼液和羟糖甘滴眼液在治疗白内障术后干眼方面优于羧甲基纤维素钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液,推荐使用频率为l小时一次.
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AcrySof IQ ToricIOL植入术后对白内障伴角膜规则散光视觉质量的影响
目的 研究白内障超声乳化患者采用AcrySof IQ ToricIOL植入后对其视力、术前散光及术后视觉质量影响.方法 病例系列研究,回顾性选择2016年1月至2016年12月在我院行白内障超声乳化手术且术前角膜规则散光1～4 D,并采用AcrySof IQ Toric IOL植入的白内障患者36例(40只眼),观察其术前及术后3个月视觉质量.结果 术后3个月裸眼视力高于术前佳矫正视力,差异有统计学意义(P＜0.001);术后3个月佳矫正视力与术后3个月裸眼视力相比,差异无统计学意义(P =0.731).全眼散光度数(0.32±0.04)低于术前,差异有统计学意义(P ＜0.001),术后全眼总散光与术前预计残留散光相比,差异无统计学意义(P =0.268).MTF cut-off值,高于术前,差异有统计学意义(P ＜0.001).术后需配镜矫正散光占8.7％.结论 白内障患者采用AcrySof IQ Toric IOL植入可提高术前合并角膜规则散光白内障患者的视力,减少术后配镜率,提高视觉质量.
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0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液对减轻翼状胬肉术后疼痛的研究
目的 探讨0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液对减轻翼状胬肉术后眼部刺激症状的疗效及安全性.方法 观察我院眼科2015年9月至2016年9月行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术的患者95例120只眼,随机分为溴芬酸钠水合物滴眼液组和对照组,每组60只眼:两组术前3d和术后7d均使用抗生素滴眼液,另试验组予以溴芬酸钠水合物滴眼液2次/d.比较两组术后情况.结果 两组患者术后6h、8h、24 h、48 h、72 h疼痛程度评分,试验组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).角膜创面愈合情况:试验组术后第2d、第3d、第7d角膜创面愈合率与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1％溴芬酸钠水合物滴眼液能有效且安全的减轻翼状胬肉切除术后疼痛.
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飞秒激光辅助的白内障手术对硬核白内障的临床效果研究
目的 探讨飞秒激光辅助的白内障超声乳化吸除术对Ⅲ、Ⅵ级核白内障的临床效果.方法 回顾性分析2013年9月至2015年9月来我院就诊的168例(182只眼)Ⅲ级和Ⅳ级核的白内障患者,根据术式分为飞秒激光组和传统超乳组,比较两组患者治疗效果.结果 术后1周、1个月、3个月飞秒激光组的佳矫正视力均优于传统超乳组(P＜0.05).Ⅲ级核组,术后1个月及3个月飞秒激光组的角膜内皮细胞丢失率均低于传统超乳组(P＜0.05),Ⅳ级核组,两组结果无异(P＞0.05).Ⅲ级核组,飞秒激光组CDE值较传统超乳组减少47.6％;核硬度为Ⅳ级时,飞秒激光组CDE值大于传统超乳组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).飞秒激光组的术源性散光小于传统超乳组(P＜0.05).结论 飞秒激光辅助的白内障超声乳化吸除术较传统超声乳化吸除术术后视力更好,术源性散光更小.对于Ⅲ级核的白内障患者,行飞秒激光辅助的白内障手术能够减少超声乳化能量的使用,减轻对角膜内皮细胞的损伤;当核硬度为Ⅳ级时,两种术式CDE值和角膜内皮细胞丢失率结果无异.
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玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗急性视网膜色素上皮炎观察
目的 观察玻璃体注射抗血管内皮生长因子治疗急性视网膜色素上皮炎(ARPE)的安全与有效性.方法 临床病例对照研究.选取2013年10月至2015年2个月在深圳眼科医院就诊的ARPE 15例患者的临床资料,进行BCVA,眼底彩色照相,FFA以及OCT检查.根据患眼所接受的治疗分为治疗组与观察组.其中治疗组8例8只眼,观察组7例7只眼.随访2月比较两组BCVA、FFA荧光素渗漏及视网膜光感受器层、RPE的完整性.结果 两组治疗前BCVA分别为(0.53±0.24)和(0.58±0.23),差异无统计学意义(t=2.14,P=0.06).治疗后2个月,两组BCVA为(0.95±0.11)和(0.65±0.20),差异有统计学意义(t=4.46,P=0.001).治疗前FFA显示1 1例11只眼黄斑区斑点状透见荧光,呈“葡萄簇样”改变.4例4只眼动静脉期开始黄斑区斑点弱荧光,周围环形透见荧光,造影晚期可见点状荧光素染色.OCT显示光感受器层(IS/OS)与RPE层间丘状高反射,或该层连续性中断.治疗后2个月,治疗组8例8只眼OCT显示RPE内层丘状高反射消退,中断的RPE内层与IS/OS层反射带恢复,FFA显示环形透见荧光环消失.观察组5例5只眼中断的RPE内层未恢复,而IS/OS层恢复.2例2只眼中断的RPE内层与IS/OS层未恢复,FFA显示环形透见荧光环与簇状高荧光点存在.结论 ARPE急性期视力下降与光感受器层和RPE内层损害相关.对ARPE患者进行抗新生血管玻璃体注射治疗能较快恢复视力及RPE与光感受器层组织解剖结构.
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瞳孔成形术治疗伴有晶状体脱位的外伤性瞳孔散大
目的 探讨外伤性晶状体脱位合并瞳孔散大的手术治疗方法、技巧及临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月间,51例(51只眼)外伤性晶状体脱位患者中,39例39眼伴有外伤性瞳孔散大患者行晶状体摘除联合瞳孔成形术的临床效果.结果 本组患者合并外伤性瞳孔散大发生率82.4％,术后随访3～22个月,术后3个月视力大于0.1者31只眼,畏光等不适症状明显减少.结论 外伤性晶状体脱位的患者,伴有外伤性瞳孔散大的比率较高,在摘除脱位晶状体及植入人工晶状体的同时,进行瞳孔成形术缩小瞳孔,能明显提高患者视力,有效减轻或消除畏光及眩光等因瞳孔散大引起的不适症状.
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巩膜扣带术联合术中玻璃体腔注气治疗上方“灌通式裂孔”视网膜脱离
目的 介绍巩膜扣带术联合玻璃体腔注气治疗上方“灌通式裂孔”视网膜脱离的手术方法.方法 回顾性分析2015年1月1日至2017年4月30日间,经同一术者手术治疗的13例上方视网膜“灌通式裂孔”的视网膜脱离病例.其中单纯外加压联合玻璃体注气术11例,外加压联合巩膜环扎术联合玻璃体注气2例.术后需体位配合.结果 13例手术全部获得成功,视网膜解剖学复位,其中10例随访6个月以上,未复发;2例随访3个月,未复发;1例随访1个月,未复发.13例均有不同程度的视力提高.结论 在准确把握手术适应症的前提下,巩膜扣带术联合玻璃体腔注气在治疗上方视网膜“灌通式”裂孔的孔源性视网膜脱离中有着良好确切的效果,易于基层医院采用.
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儿童Steven-Johnson综合征一例
患儿女性,5岁.因无明显诱因间断发热、咳嗽7天,加重伴喘息3天,于2015年10月20日入吉林大学白求恩第一医院儿科.人院7天前,患儿体温高达38℃,口服退热药可降至正常,一日发热2～3次,阵发性咳嗽,自行口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”.服药4天后,咳嗽加重,伴有喘息.入院2天前,患儿双侧结膜充血、分泌物增多,口腔出现疱疹,伴有破溃.入院时患儿及家属自述患病以来饮食差.入院查体:一般状态及精神尚可,表情痛苦,无明显发绀,三凹征阳性,双眼结膜充血,分泌物较多,口腔疱疹,大部分已破溃,双手掌心可见红色皮疹,伴有轻度瘙痒,躯干、脚心及肛周未见皮疹,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及中小水泡音及喘鸣音.皮肤科专科检查示:口唇,口腔黏膜、糜烂(见图1),面部、四肢散在红斑、水疱.患儿双眼眼睑皮肤发红,双眼球结膜充血.经儿科治疗患儿全身状态好转后,转入我院眼科.
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青光眼小梁切除术后眼部按摩致晶状体半脱位一例
患者男,68岁.主因右眼青光眼小梁切除术后7年,视力下降2年于我院就诊.患者自述右眼7年前行青光眼手术,手术后一周开始一直遵医嘱自行做眼部按摩.按摩方法:眼球向下转,手指位于滤过泡左右的眼睑部,轻按滤过泡两边的眼睑皮肤交替起伏加压按摩眼球.2年前开始视力逐渐由0.8下降至指数/20 cm(因患者在外院手术,手术前后的情况不很清楚).患者否认眼部外伤史、全身先天和遗传疾病史.
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颜面部皮肤疱疹合并眼部损害四例
疱疹病毒(包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)是常引起皮肤与眼部损害的病原体,92％的健康成人体内可以检测到Ⅰ型单纯疱疹病毒抗体[1],说明绝大多数成人曾经感染I型单纯疱疹病毒[2].疱疹病毒引起的眼部病损有眼睑皮肤损害[3]、结膜炎、角膜炎(包括角膜基质炎)、巩膜炎、前部葡萄膜炎、继发性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、急性视网膜坏死综合征[4-9]、动眼神经损害[10].笔者另外观察到了疱疹病毒引起的睑缘-睑板腺损害.现将诊治的颜面皮肤疱疹合并眼部损害四例总结如下.
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双眼Peter综合征合并老年性白内障一例
患者男,64岁.因“右眼渐进性视力下降3月余”于2016年3月3日入住眼科.专科情况:双眼视力手动,结膜无充血,近瞳孔区角膜可见一白斑,中央区薄,左眼较右眼面积大,前房深浅不一,房水尚清,虹膜纹理欠清,部分前粘连,瞳孔尚圆,直径约3mm,直接对光反射灵敏,晶状体棕黄色混浊,眼底窥不入.详见图1、2.既往曾于2004年12月3日因车祸外伤在我院治疗,诊断为“中型闭合性颅脑伤”,住院90天,期间有尿路感染,入院后颅脑CT平扫示右前额骨骨折,左侧基底节区血肿,急诊行右额、左面部创面清创缝合术,于2004年12月13日在立体定向引导下行左基底节血肿引流术,好转出院,但遗留右侧肢体偏瘫,不能行走,轮椅入院.
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鼻泪管阻塞合并化脓性泪小管炎3例
病例1 伏××,男,54岁,住院号473829.因双眼溢泪一年、溢脓2月于2010年11月30日入院.既往无特殊病史.查:生命体征稳定,心、肺、腹未见异常.专科检查:VOU 0.6,矫正1.0.双眼结膜囊泪储留,双眼上下泪小点位置、形态无特殊,泪囊区无红肿、压痛,压迫泪囊部未见脓性分泌物溢出.双眼无球结膜充血,角膜透明,房水清亮,瞳孔正常,晶体、玻璃体透明,眼底未见异常.自双眼下泪小点行泪道冲洗,双眼冲洗液自上泪点返流,右眼有少许脓性分泌物,左眼有大量脓性分泌物.常规实验室检查未见明显异常.双眼碘帕醇泪道造影:双眼鼻泪管上口阻塞.CT检查:左侧慢性上颌窦、筛窦炎.
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先天性眼外肌纤维化综合征Ⅰ型的诊治
先天性眼外肌广泛纤维化(congenital fibrosis of extraocular muscles,CFEOM)是一种常染色体遗传的先天性非进行性眼运动功能障碍的非共同性斜视,临床少见,发病率约为1/230 000[1].虽可遗传,但患病家系罕见,多数为散发病例.病因尚未明确,近年来随着分子遗传学和影像学技术的不断发展,发现CFEOM可能是神经源性疾病,与动眼神经核以及滑车神经核发育缺陷有关[2].根据其临床特点及分子遗传学分为三类:CFEOM1、CFEOM2、CFEOM3.CFEOM1为常见,又称典型CFEOM.
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非典型重症肌无力眼型13例临床分析
重症肌无力眼型临床上主要表现为上睑下垂,多单眼先发生,其后另眼亦多见,有复视及眼球运动障碍,有典型的晨轻暮重现象[1].今将我们历年来所见非典型重症肌无力眼型13例,摘要如下.病例资料:13例中:男性8例,女性5例;12例在30岁以内,1例36岁.上睑下垂10例,均单眼;3例无上睑下垂;单眼内直肌麻痹1例(12年内复发3次,均在同眼);单眼下直肌麻痹2例;无一例外展及滑车神经麻痹.瞳孔检查大小对光反应均无异常.所有病例均无晨轻暮重征,复视7例,外伤史8例.均经新斯的明试验确诊.误诊从3个月至12年不等.
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泪囊区肿物合并泪囊瘘致假性泪道阻塞一例
患者:李某文,男性,38岁.主因“右眼溢泪偶伴分泌物增多1年”于2016年12月20日就诊于我院门诊,常规泪道冲洗发现上下泪小点进针冲洗液均原点返流,不伴脓性分泌物溢出,诊断“右泪道阻塞”.既往史、个人史无特殊,无家族史.检查:双眼视力1.0,眼压正常,双眼泪小点位正、开放好;右眼内眦角鼻侧约3 mm处皮肤可见一瘘口,以其为中心的局部皮肤较对侧略隆起,无红肿,按压泪囊区未见脓性分泌物自瘘口溢出;触诊似可及一米粒大小肿物,活动度差,压痛(-).进一步行泪道探查,用8号冲洗探针自上下泪小点进入泪小管,均在进针约6 mm时遇抵抗,无法进入泪囊,但注入冲洗液时均无明显返流,大部分流人鼻咽部,少量自泪囊瘘口溢出,不伴脓性分泌物.进一步行眼眶CT:右侧泪囊区隐约可见2 mm×3 mm×3 mm高密度结节,CT值30HU.入院诊断:泪囊区占位性病变(右眼)、泪囊瘘(右眼)及泪道不全阻塞(右眼).
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双下转肌麻痹一例
双下转肌麻痹是指眼下直肌及上斜肌同时麻痹,其主要表现为第一眼位健眼注视时患眼上飘,患眼注视时健眼下斜视合并假性上睑下垂.眼球左下转及右下转均受限,常常伴有代偿头位及复视.通常由下直肌麻痹、核上性病变、原发或继发上直肌挛缩引起.在临床上较为罕见,2013年曾有文献统计,在183例麻痹性斜视患者中,双下转肌麻痹仅占0.46％[1].现报道来我院就诊的1例双下转肌麻痹患儿.
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IgG4相关性眼病的新研究进展
IgG4相关性眼病(IgG4-related ophthalmic disease,IgG4-ROD)是一种新被认识的以组织IgG4+浆细胞浸润、血清IgG4浓度升高为主要特征的眼部炎症性病变.目前研究表明,大部分之前诊断为Mikulicz病、特发性眼眶炎性假瘤、眼附属器淋巴瘤等的病例具有IgG4相关性疾病的特征.IgG4-ROD越来越被医学界重视,本文将对IgG4-ROD的新研究进展进行综述.
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泪液标记物在眼科疾病中的研究进展
在过去十年中,分析技术在检测灵敏度方面已经允许对微量样品进行定量,因此,泪液成分的研究在眼表疾病领域大量增加.研究集中于疾病如何影响泪膜的蛋白质组学,脂质组学和代谢组学成分.泪液是容易获取而且不太复杂的体液,可以通过微创采样,确定泪液分布的组成变化,鉴定疾病进展中的关键途径,从而允许更多的预测和个性化的治疗.本文对泪液生物标志物进行综述.
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Resolvin因子治疗眼科疾病的实验研究进展
Resolvin是一类来源于ω3多不饱和脂肪酸的内源性促进炎症消退的介质.目前研究发现,Resolvin可抑制T淋巴细胞和中性粒细胞的浸润,下调炎症相关因子的表达,调节免疫功能,并在多种眼科动物模型中显示出可预防治疗干眼症、角膜炎、葡萄膜炎等眼科疾病.本文对Resolvin与眼科相关炎症性疾病的研究进行了探讨.
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新型泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疾病术中及术后临床经验体会
目的 总结新型泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疾病过程中的临床经验体会.方法 回顾性分析2012年3月至2014年12月收治并给予新型泪道逆行置管术治疗的泪道阻塞患者,拔管后随访3～24个月.结果 共行手术53例57只眼,其中52例56只眼手术过程顺利,1例1只眼手术失败.术后随访结果为治愈41例43只眼,显效7例9只眼,无效4例4只眼,总有效率为91.23％.结论 新型泪道逆行置管术治疗泪道阻塞疾病操作简便、创伤小、疗效肯定.
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下泪小管深部断裂快速吻合78例经验总结
目的 总结经上泪小管探针辅助法用于下泪小管深部断裂快速吻合的可行性.方法 2015年11月至2016年11月收治的78例(78只眼)下泪小管深部断裂患者,经上泪小管探针辅助下行下泪小管深部断裂吻合手术,术中定位下泪小管鼻侧断端时间均短于5 min,总手术时间约30～60 min.3个月左右拔除泪道引流管,随访6～12个月,常规冲洗泪道,评估手术成功率、并发症等.结果 78例患者术中均较快找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合.其中75例治愈(患者无溢泪,泪道冲洗通畅);3例好转(患者偶发溢泪,冲洗泪道通而不畅);总有效率100％.结论 上泪小管探针辅助法可应用于下泪小管深部断裂吻合,手术时间短,成功率高,术后效果好,并发症少,值得推广.
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先天性泪道阻塞探通手术失败原因分析及处理
目的 分析先天性泪道阻塞探通手术失败原因,针对不同原因做相应处理.方法 对54例(57只眼)先天性鼻泪管阻塞做初次泪道探通手术失败者,根据不同原因做不同的个性化对症处理.结果 54例(57只眼)经过不同处理均获治愈,经6月～2年随访,均无复发.结论 泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞失败者原因多样,须根据不同原因做个性化对症处理,方能灵活、彻底解决问题.
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球囊管扩张联合插管治疗儿童泪道阻塞疗效分析
目的 观察球囊管扩张联合泪道插管治疗儿童难治性泪道阻塞的疗效及影响因素.方法 回顾性分析.2013年9月至2015年9月,对就诊于保定市儿童医院眼科的68例(72只眼)经泪道探通、泪道插管、球囊管扩张术后失败的泪道阻塞患儿局麻下进行球囊管扩张联合泪道插管手术治疗,随访时间为术后3～18个月.结果 68例(72只眼)患儿中63只眼达到治愈标准,总治愈率为87.50％(63/72);9只眼术后好转;总有效率100％ (72/72).年龄分组:在12月龄～＜24月龄、24月龄～＜36月龄、≥36月龄组中,治愈率依次为96.15％ (25/26)、89.29％ (25/28)、72.22％ (13/18)(R=-0.86,P =0.0016),治愈率随年龄增长呈下降趋势.术前采用过不同治疗方法分组:泪道探通术后失败、单纯泪道插管术后失败、单纯球囊管扩张术后失败的3个分组中,治愈率分别为97.37％ (37/38)、75.00％ (12/16)、77.78％ (14/18),将泪道探通术后失败组和单纯泪道插管术后失败组进行x2检验,差异有统计学意义(x2=6.705,P＜0.05);将泪道探通术后失败组和单纯球囊管扩张术后失败组进行x2检验,差异有统计学意义(x2=5.765,P ＜0.05).结论 球囊管扩张联合泪道插管术治疗儿童难治性泪道阻塞是一种便捷、安全、有效的新型手术方式,适用于儿童难治性泪道阻塞的治疗,疗效好.
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鼻内镜手术致视力障碍的临床特征分析
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术后致视力障碍的原因、临床特点、治疗及预后.方法 通过临床观察、影像学记录等方法,对2001年～2016年在我院进行治疗和随访的10例10只眼患者的资料进行回顾性分析.结果 10例均发生眼部并发症,其中视网膜中央动脉阻塞1例,视神经损伤6例,眶内出血2例,眶内感染1例.眶内感染者获得痊愈;视神经损伤1例视力恢复正常,另外5例无改善;眶内出血、视网膜中央动脉阻塞导致的视力丧失无改善.结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的眼部并发症发生原因复杂,术前充分的准备、熟悉鼻眼相关解剖结构及熟练的操作技术可减少此类并发症的发生.眼部并发症的及时发现可以降低严重后果发生的风险.鼻内镜鼻窦手术导致的失明治疗困难,预后极差.
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年龄因素对儿童泪道插管手术治疗效果的影响
目的 探讨年龄因素对Ritleng泪道插管治疗先天性泪道阻塞手术效果的影响.方法 回顾性对照研究.收集2011年至2015年在北京儿童医院就诊并曾行泪道探通失败的先天性鼻泪道阻塞患儿175例287只眼,年龄范围6～ 72个月(平均22.5个月).按年龄分为两组,≤24个月龄组121例214只眼,＞24个月龄组54例73只眼.所有患儿均于全麻下行Ritleng泪道插管术,治疗成功定义为泪道冲洗通畅;结膜囊无分泌物、无流泪等症状,荧光染料消失试验(FDDT试验)0级或1级.统计分析两组泪道探通次数和阻塞类型的差异,两组泪道插管手术治愈率、复发率的差异,以及两组拔管时间和术后并发症的差异.结果 在≤24个月龄组,复杂性阻塞类型为22.0％ (47/214);在＞24个月龄组,复杂性阻塞类型为47.9％ (35/73),二组差异均有统计学意义(P＜0.001).治愈率≤24个月龄组为89.3％ (191/214),＞24个月龄组为78.1％ (57/73),两组差异有统计学意义(P=0.016).复发率≤24个月龄组为1.6％ (3/191),＞24个月龄组为8.8％ (5/57),两组差异有统计学意义(P =0.007).术后2个月拔管,≤24个月龄组为76.2％ (163/214),＞24个月龄组为46.6％ (34/73),两组差异有统计学意义(P =0.000).并发症方面,≤24个月龄组硅胶管脱出和缝线脱落的发生率均显著高于＞24个月龄组(P＜0.05);鼻翼肉芽肿形成与鼻腔出血的发生率则均显著低于＞24个月龄组(P＜0.05).结论 2岁以上的先天性泪道阻塞患儿多数存在多次泪道探通失败的病史,复杂性泪道阻塞类型增多,行Ritleng泪道插管术治愈率显著下降,复发率升高,且术后拔管时间延长,鼻翼肉芽肿形成和术中术后鼻腔出血等并发症的风险增大.
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泪囊造影定位行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的探讨
目的 应用泪囊造影定位对泪囊炎行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术进行探讨.方法 28例泪囊炎患者,在术前行眼眶CT成像后,取冠状位,以鼻中隔嵴突作为标志,确定对应的泪囊造影所显示的长的泪囊影像在鼻腔外侧壁位置.以此为标志进行手术.结果 全部病例均手术顺利.结论 泪囊炎经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的病例,术前行泪囊造影CT成像,有助于形成手术方案,指导手术.
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泪道内窥镜下双管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效及影响因素分析
目的 探讨应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及其相关影响因素.方法 回顾性选择2013年1月～2014年5月于沈阳市第四人民医院眼科就诊的并行泪道内窥镜下双管置入术的139例(152只眼)慢性泪囊炎患者.记录性别、年龄、病程及术后拔管时间、术后疗效,统计分析其相关影响因素.数据采用秩和检验或Spearman相关检验.结果 术后随访6～12个月,139例(152只眼)慢性泪囊炎患者中治愈130只眼(85.5％),好转8只眼(5.3％),无效14只眼(9.2％),总有效率90.8％.所有患者均无明显手术并发症发生.单因素分析发现,不同性别及不同病程的患者其手术治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),而不同年龄、不同拔管顺序、不同术后拔管时间的患者其手术治疗效果差异均有统计学意义.结论 应用泪道内窥镜联合双管置入术治疗慢性泪囊炎,成功率较高,且无明显手术并发症.术前充分考虑患者不同年龄对手术效果的影响,术后定期随诊并严格控制拔管顺序及拔管时间,可以进一步提高手术成功率.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
