中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Pentacam Topolyzer与角膜曲率计测量角膜屈光力的比较
目的 比较Scheimpflug原理摄像系统Pentacam与Placido盘成像Topolyzer角膜地形图及Topcon自动式角膜曲率计测量角膜屈光力的差异,分析三者的一致性,为临床使用提供依据.方法 随机选取拟行角膜屈光手术角膜形态正常的患者39例(39只眼).术前分别采用Pentacam、Topolyzer及Topcon自动式角膜曲率计测量角膜屈光力,并对测量结果进行统计分析.结果 Topcon自动式角膜曲率计测量值为(43.35±1.36)D,Topolyzer测量值为(43.41±1.35)D;Pentacam测量所得simK、true net power(TNK)、4.0mm Holladay equivalent K-reading(EKR)、4.5mm EKR分别为(43.40±1.34)D,(42.14±1.25)D,(43.44±1.31)D,(43.50±1.32)D.Pentacam测量所得simK、4.0mm EKR与Topolyzer测量所得simK差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组K值之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).三种测量方法所得K值两两之间均存在高度正相关(r＞0.90,P＜0.01).TNK比其余各种K值均明显小(-1.21～-1.36)D,一致性较差;其余各组K值之间一致性较好,95％一致性界限较窄.结论 对于角膜形态正常的患者,Pentacam测量所得simK及4.0 mm EKR与Topcon自动式角膜曲率计测量所得Km及Topolyzer测量所得simK具有良好的一致性,不过在临床中互相替代使用仍需要慎重.true net power比其余各种K值均明显小,不能用于人工晶状体屈光度计算.
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不同危险度的患者行SBK术后角膜后表面的变化
目的 根据Randleman角膜扩张风险评分系统,将术眼分为低、中、高度危险眼三组,利用Pentacam眼前节分析系统,分析评价这三组在本中心施行前弹力层屈光性角膜成形术(SBK)的患者,观察三组间术前、术后角膜后表面相关参数的变化,暨三组之间发生潜在角膜扩张的危险性.方法 统计于本中心行SBK手术,残留角膜基质床厚度均≥300 μm,显然验光等效球镜＜-10 D,2年内均无近视度数增加的159名患者,共300只眼.根据Randleman角膜扩张风险评分系统,将术眼分为低、中、高度危险三组,各100只眼.利用Pentacam眼前节分析系统观察角膜后表面的参数变化至术后一年,并分析这三组之间术前、术后角膜后表面相关参数的变化.结果 三组手术患者在年龄上有显著的统计学差异(P＜0.01),在角膜厚度及角膜地形图评分上有统计学意义(P＜0.05),显然验光等效球镜值、残留角膜基质床厚度各组间差异无统计学意义.利用Pentacam眼前节分析系统观察至术后一年,不同危险度的三组之间角膜后表面高度、Rm值、Km值、Q值无论单因素术前术后比较,或是组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然根据Randleman角膜扩张风险评分标准被定性为中度或高度风险眼,但保留足够的残留角膜基质床厚度(≥300 μm),严格控制手术可矫正的显然验光等效球镜大值(＜-10 D),可有效防止术后角膜后表面前移的变化,从而防止角膜扩张的发生,而年龄在显然验光等效球镜值稳定已2年以上的情况下,并不是重要的决定性因素.Randleman制定的LASIK术后角膜扩张风险评分标准似乎并不适用于SBK手术.
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水通道蛋白4抗体及抗核抗体在视神经炎中的分布及相关性分析
目的 观察水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)及抗核抗体(ANAs)等多种自身免疫抗体在视神经炎中的分布及其相关性.方法 收集2010年10月至2012年2月间在解放军总医院神经眼科病房住院诊治的视神经炎患者96例,全部检测AQP4-Ab、ANAs及抗心磷脂抗体,部分检测类风湿三项(APF、AKA、CCP)及人白细胞抗原-B27(HLA-B27),统计其阳性率,分析AQP4-Ab及ANAs的相关性.结果 观察视神经炎患者中AQP4-Ab、ANAs、抗心磷脂抗体、类风湿三项及HLA-B27阳性率分别为19.8％(19/96)、13.5％(13/96)、2.1％(2/96)、6.7％(3/45)和7.1％(1/14);AQP4-Ab和(或)ANAs阳性者22例,占22.9％(22/96)两者均为阳性者10例,占10.4％(10/96),其分布在统计学差异有统计学意义(P＜0.01).结论 少数视神经炎患者表现有AQP4-Ab和(或)ANAs、抗心磷脂抗体等自身免疫抗体阳性,其中AQP4-Ab和ANAs的分布存在相关性.
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筛查标准在早产儿视网膜病变中的应用
目的 正确认识早产儿视网膜病变(简称ROP)的筛查标准;评价筛查标准在早产儿视网膜病变防治中的实用性、可行性、有效性;探讨建立完善的早产儿视网膜病变筛查体系,提高筛查水平.方法 回顾性研究.收集2005年1月1日至2010年12月31日期间住院治疗并新生儿医师请会诊的672例早产儿.参照中华医学会制定的早产儿视网膜病变防治指南进行筛查.在早产儿生后4～6周,由有经验的眼科医师应用双目间接眼底镜对其进行定期眼底筛查.每两周行1～2次早产儿的眼底筛查,根据患儿筛查情况结果,决定进行下一步的工作.结果(1)在所筛查的672例早产儿中首检为正常视网膜者605例,发生ROP 67例,占9.97％,其中ROP Ⅰ期38只眼,ROPⅡ期60只眼,ROPⅢ期4只眼,ROPⅢ期伴plus病变(3区)16只眼,ROPⅢ期伴plus病变(2区)10只眼,ROPⅣ期2只眼,AP-ROP(进展性后部ROP)2只眼;阈值前病变20只眼,阈值病变14只眼.(2)其中接受眼底激光治疗26只眼,行玻璃体切割手术6只眼(ROP发展至Ⅳ期);其中死亡5例10只眼.(3)67例ROP患儿出生体重均低于2500 g;出生体重≤1000 g、1001～1500 g、1501～2000 g、≤2500 g的早产儿ROP的比例分别为56.76％、12.83％、5.10％、3.42％.(4)孕周小于32W,发生ROP 55例,占82.09％;孕周小于34W,发生ROP 64例,占95.52％.结论 早产、低出生体重是ROP发生的高危因素;对于全身疾病严重的患儿需适当放宽筛查标准.根据不同地域,制定不同的筛查标准.孕周小于34周或出生体重小于2000g的早产儿进行ROP筛查的标准是可行的,值得推广应用.
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眼烧伤睑球粘连分离后结膜重建的临床疗效分析
目的 比较羊膜与唇黏膜移植重建烧伤眼睑球粘连分离后结膜眼表的手术效果.方法 对98例102只眼因酸、碱和热烧伤引起的睑球粘连进行粘连分离,再联合羊膜(52例53只眼73次手术)或唇粘膜移植(46例49只眼61次手术).结果 术后随访0.5～18年,平均(15.2±21.0)个月.在重度粘连的病例中,两种手术效果差异有显著意义(x2=8.240,P=0.016),行唇黏膜移植手术效果较好.眼烧伤后第一次手术的病例中,如行羊膜移植,则中度睑球粘连患眼在不同时间段的手术效果有显著差异(x2=18.980,P=0.001),12个月后手术效果好;而唇黏膜移植的手术效果和手术时间关系不明显.距原发烧伤时间6～12个月内,两种手术效果差异有显著意义(x2=6.949,P=0.031),行唇黏膜移植手术效果较好.其他情况下两种手术之间的疗效比较差别均没有统计学意义.结论 唇黏膜移植可以获得和羊膜移植与对重建睑球粘连分离后的结膜眼表一样的疗效.但羊膜移植的手术效果与手术时机的选择有关,而唇黏膜移植则关联不明显.对于重度粘连患者和距离原发烧伤时间较短或太长的患者,唇黏膜移植效果可能更好.
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影响白内障术后生活质量提高的危险因素分析
目的 为提高白内障病人手术后生活质量,对其危险因素做一调查分析.方法 收集到上海交通大学附属第一人民医院分院258例白内障手术病人手术前和手术后3个月的视功能相关生活质量(vision health related quality of life,VRQoL)数据,以及生活质量改变的相关资料包括病人的年龄、性别等特征,视力改善程度,单眼或双眼手术,眼部和全身合并症情况,以及手术并发症等进行分析.结果 有手术并发症、眼部和全身合并症的病人手术后生活质量提高程度低(P=0.016,0.172,0.166).手术前VRQoL、视力的改善、眼部合并症是影响单眼白内障手术后生活质量提高的独立危险因素(P=0.000,0.032,0.036);手术前VRQoL、手术前的视力、视力的改善、手术并发症是影响双眼白内障手术后生活质量提高的独立危险因素(P=0.000,0.000,0.000,0.024).结论 在这组具有高合并症负荷的上海老人中,手术前高VRQoL、低视力提高、手术前的高视力、和手术并发症是影响白内障手术后生活质量提高的危险因素.
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早产儿视网膜病变阈值病变的相关因素分析
目的 对早产儿视网膜病变(ROP)不同转归一自然退行与阈值病变各相关因素进行分析,以探讨与ROP阈值病变有关的因素.方法 回顾性分析2008年5月至2009年7月在吉林大学第一医院新生儿科收治的83例确诊ROP的早产儿相关临床数据,并进行统计学分析.结果 在83例不同程度ROP患儿中(166只眼),自然退行51例(102只眼,占ROP患儿61.45％),阈值病变32例(64只眼,占ROP患儿38.55％).使用t检验和logistic回归分析,结果表明ROP阈值病变组的胎龄较ROP自然退行组小,产次较ROP自然退行组次数多,差异均有统计学意义(P＜0.05);排除其他因素干扰后,男性、机械呼吸及发生败血症与ROP阈值病变有关,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小胎龄、多产次,男性、使用机械呼吸、发生败血症与ROP不能自然退行有关.
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视网膜母细胞瘤中EphB4和EphrinB2的表达及意义
目的 探讨EphB4和EphrinB2的蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学SP法测定10例正常视网膜组织和40例视网膜母细胞瘤标本中EphB4和EphrinB2的表达水平,分析其与性别、临床分期、分化程度和视神经浸润的关系.结果(1)EphB4和EphrinB2蛋白表达的阳性率,在正常视网膜组织中分别为5％和2.5％,40例视网膜母细胞瘤标本中分别为77.5％和67.5％.EphB4和EphrinB2在视网膜母细胞瘤组织中的阳性率与显著高于正常视网膜组织中的阳性率(P＜0.05).(2)EphB4和EphrinB2的蛋白在视网膜母细胞瘤的阳性表达率与肿瘤组织的临床分期、分化程度及视神经浸润显著相关(P＜0.05).(3)EphB4和EphrinB2的蛋白在视网膜母细胞瘤组织中的阳性表达显著相关(P＜0.05).结论 EphB4和EphrinB2可能在视网膜母细胞瘤的发生和发展过程中起重要作用,可作为评价视网膜母细胞瘤的浸润及预后的标志物.
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飞秒激光制瓣与Moria one-use-plus刀制瓣的对比研究
目的 评估和比较飞秒与Moria one-use-plus刀所制角膜瓣的预测性和均匀性.方法 选取2010年12月至2011年6月期间行LASIK手术的近视患者,飞秒组20例(40只眼),one-use-plus(OUP)组20例(40只眼);采用眼前节光学相干断层扫描系统,分别于术后第一天、第10天、第一个月测量角膜瓣的厚度,采集角膜中心、旁中心及周边共25个点的角膜瓣厚度.结果 术后1个月,飞秒组平均中央角膜瓣厚度为(100.56±9.51)μm,与术前预设值100μm比较差异无统计学意义(t=0.373,P＞0.05),周边部(半径3.5mm)角膜瓣厚度为(100.77±10.11)μm,与预设值比较差异无统计学意义(t=0.455,P＞0.05);OUP组平均中央角膜瓣厚度为(102.85±15.80)μm,而Moria one-use-plus角膜板层刀的理论厚度为100 μm,二者差异亦无统计学意义(t=1.141,P＞0.05),周边部(半径3.5mm)角膜瓣厚度为(115.38±16.21)μm,与预设值比较差异有统计学意义(t=6.001,P＜0.01).飞秒组平均角膜瓣直径为(8.5±0.1)mm;OUP组平均角膜瓣直径为(9.4±0.5)mm,二组所制角膜瓣直径的离散程度差异有统计学意义.结论 飞秒与Moria one-use-plus刀所制角膜瓣在中央部的预测性和均匀性相近,而在角膜瓣的周边部二者差异有统计学意义;对于角膜瓣直径的稳定性,二者亦差异有统计学意义;整体上,飞秒激光制瓣比Moria one-use-plus刀制瓣在预测性和均匀性方面更具优势.
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集合不足视觉训练回顾性分析研究
目的 回顾性分析集合不足患者的症状和体征情况以及治疗的效果评价.方法 采用回顾性分析的方法,收集2010年10月到2011年2月天津市眼科医院视光中心接诊的集合不足患者33例,其中男性18例,女性15例,年龄8～33岁,平均(14.12±5.77)岁.所有患者眼科检查均排除眼科疾病,矫正视力≥1.0.所有患者进行视疲劳主观问卷调查、双眼视功能检查和散瞳验光,确诊为集合不足,并进行视觉训练.采用描述性研究及配对t检验进行统计学分析.结果 集合不足患者屈光度范围为-6.88～+0.50D,均数为(-2.87±2.13)D,其中高度近视5例(15.2％),中度近视例11(33.3％),轻度近视13例(39.4％),4例(12.1％)为正视.症状问卷得分≧16分者为20例(60.6％),平均得分为(21.13±10.81).远处隐斜位平均值为外隐斜-4Δ,近处外隐为-11.7Δ,远近隐斜差值为7.7Δ.10例(30.3％)患者无立体视,23例(69.7％)有立体视.计算性AC/A平均值为2.85Δ/D.15例(45.5％)患者正相对调节(PRA)≦1.50 D,11例(33.3％)患者负相对调节≦1.50 D.所有患者进行视觉训练,训练后有2例患者失访.23例(74.2％)患者在训练后3个月内症状明显缓解,问卷得分均＜16.比较视觉训练前后的体征变化发现,患者眼位能控制在正常范围,看远跟位为外隐斜-1.7Δ,看近眼位为外隐斜-3.48Δ,远近差值明显减小,为1.59Δ,差异有统计学意义(t=-3.708、P=0.001,t=-8.154、P=0.000,t=-6.868、P=0.000).无立体视的患者中有5例(50％)恢复了立体视.AC/A(t=-7.821,P=0.000)、正相对调节(t=5.639,P=0.000)、负相对调节(t=-2.449,P=0.020)明显改善.结论 集合不足患者屈光度范围集中在轻中度近视.视觉训练后患者控制眼位能力明显提高,特别是近处外隐斜减少,半数无立体视患者恢复了立体视.同时调节功能也得到改善,集合不足症状明显减轻.
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眼睑恶性肿瘤95例诊治分析
目的 回顾性分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理学分类以及行Mohs法切除后进行眼睑缺损修复的方法及效果.方法 对近10年来收治的95例(95只眼)眼睑恶性肿瘤进行回顾性分析,其中上睑54例,下睑41例,其中男性46人,女性49人,平均年龄(61.2±16.8)岁(47岁～87岁).所有患者行Mohs法切除后,根据眼睑缺损范围和部位采用不同方法进行眼睑成形或再造.其中66例患者眼睑后层缺损达全长30％～50％,行外眦切开直接缝合;19例患者眼睑后层缺损超过全长50％,分别采用睑板结膜瓣滑行修复、异体巩膜移植修复.采用皮瓣或游离皮片修复眼睑前层缺损;9例患者为眼睑前层缺损,行邻近带蒂皮瓣或游离皮片修补;1例患者眼睑缺损较大仅行带蒂皮瓣转移修复,二期行眼睑再造.结果 95例患者的病理诊断分别为基底细胞癌43例、睑板腺癌30例、鳞状上皮细胞癌16例、恶性黑色素瘤6例.94例患者手术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常;有1例基底细胞癌患者因肿瘤侵及范围较大,术后眼睑畸形明显,6个月后行二期眼睑再造,回复了眼睑基本功能,效果较为满意.所有患者随访10～30个月,有2例患者肿瘤局部复发,无全身转移,经再次手术后均未再复发.结论 眼睑恶性肿瘤多发生于中老年人,其中以基底细胞癌常见,其次为睑板腺癌和鳞状上皮细胞癌.治疗方法多采取Mohs法切除肿瘤后联合Ⅰ期眼睑缺损修复,达到眼睑形态和功能的恢复.
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单切口和双切口青光眼白内障联合手术的疗效比较
目的 比较分析单切口和双切口不同术式青光眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的临床疗效.方法 收集72例(105只眼)青光眼小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术病例.其中单切口术式的病例有37例55只眼,双切口的有有35例50只眼.分析比较两组患者的术后眼压控制、UBM下滤过泡情况及并发症情况.随访12～30个月,平均18.6个月.结果 术后平均眼压单切口组(17.23±4.25)mmHg、双切口组(16.89±4.56)mmHg,两组术后平均眼压下降差异无统计学意义(t=1.69,P＞0.05).术后滤过泡内部巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内的反射强度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单切口和双切口不同术式的联合手术均具有较好的降眼压的作用,同时能维持良好的滤过泡功能.两组术式的降低眼压功能基本相同.
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可疑青光眼患者视野检测异常的临床观察
目的 观察可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的异常情况.方法 按照临床筛选可疑青光眼患者标准,门诊筛选出可疑青光眼者.采用横断面研究设计,应用Octopus-101型计算机自动视野计的G2程序,对就诊的可疑青光眼患者进行中心30°阈值视野检测.统计分析视野异常情况,并进行可疑青光眼筛选指标的相关分析.结果 取得完整可靠视野结果可疑青光眼者共75例150眼,视野存在异常者45眼,视野发生可疑改变52眼,53眼正常.不同可疑指标的可疑青光眼者视野异常情况存在不同x2=27.71,P＜0.05(x20.05为9.49).青光眼确诊病例占可疑青光跟的34.67％.结论 通过可疑青光眼患者视野异常情况的临床观察,进一步寻求提高筛选并能早期诊断青光眼效率的有效方法,以进行青光眼的有效筛查.该研究提示在临床筛查中要特别重视存在异常眼压和眼底杯/盘比者,并可进一步筛查其视野情况,对该群体做好相关随访工作.
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手持电脑验光仪在儿童屈光筛查中的应用
目的 探讨手持电脑验光仪在自然状态下和散瞳情况下屈光测量结果与散瞳视网膜检影结果的一致性.评价其在儿童屈光筛查工作中的应用价值.方法 对124例2～17岁儿童共248只眼分别进行自然状态下和散瞳后NIDEK AR-20手持电脑验光仪验光,同时行散瞳后视网膜检影验光.结果(1)散瞳后NIDEK验光结果与视网膜检影结果的Pearson相关分析显示,两者球镜值之间、柱镜值之间均高度相关(r=0.989,0.934,P＜0.001),差异均有统计学意义(P＜0.001).其中,球镜差值绝对值≤0.50 D的占80.2％,≤1.00 D的累计94.8％,柱镜差值绝对值≤0.50 D的占76.2％,≤1.00 D的累计95.6％;(2)自然状态下NIDEK电脑验光结果与散瞳视网膜检影结果的球镜值之间、柱镜值之间均高度相关(r=0.904,0.926,P＜0.001),差异均有统计学意义(P＜0.001).球镜差值绝对值≤0.50 D的占30.7％,≤1.00 D的累计53.2％,柱镜差值绝对值≤0.50 D的占77.0％,≤1.00 D的累计95.6％.其中,低度近视、正视及远视者两值差异较中-高度近视者大.进一步按年龄分组分析,学龄前儿童自然状态下电脑验光球镜值与散瞳视网膜检影结果差异大,两组学龄儿童的球镜值与散瞳视网膜检影结果差异相对较小.结论 散瞳情况下,NIDEK手持电脑验光结果与散瞳视网膜检影结果一致性好;自然状态屈光筛查,学龄儿童球镜度≥±1.50 D、柱镜度≥±1.00 D,建议进一步散瞳验光确定屈光不正程度,对于学龄前儿童,则建议散瞳后再进行屈光筛查.NIDEK手持电脑验光仪具有操作容易、携带方便等优点,与人工检影结果有较高一致性,在儿童屈光筛查工作中具有一定的临床应用价值.
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线样脂腺综合征患者的眼部多样性损害
目的 报告线样脂腺综合征患者的多种眼部表现.方法 回顾性分析首诊于眼科的6例线样脂腺综合征患者的临床、病理及影像学检查结果.结果 6例(6只眼)线样脂腺综合征患者中,男3例,女3例;年龄4个月至12岁,平均4.4岁;右眼2例,左眼4例.6例中只有1例有癫痫发作和智力迟钝;所有6例患者均有患眼同例的头顶、面部和颈部的脂腺痣,且6例患者头颅CT检查均显示与患眼同侧或双侧的颅脑组织发育不良、萎缩或积液.眼部检查全部患者均有上睑肿物和角结膜皮样瘤,眼部CT均有眼眶壁不同程度钙化.其他眼部改变包括变异大泪腺组织,上睑外翻,眼睑闭合不全,上睑下垂,小睑裂,小眼球,下泪小点缺如,斜视,结膜鳞状上皮增生干燥,角膜混浊,视盘苍白,脉络膜血管瘤,视神经发育不良等.结论 线样脂腺综合征眼部异常多种多样,以上睑肿物和角结膜皮样瘤多见,眼部CT均有眼眶壁不同程度钙化.
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外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析
目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.
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上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征
目的 探讨一期采用上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征的临床疗效.方法 回顾性分析采用上睑提肌-额肌瓣吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征患者22例44只眼,术后随访6～12月(平均10月).结果 术后所有患者的重度上睑下垂、逆向内眦赘皮、下睑内翻均得到矫正,术后睑裂长度和内眦间距较术前明显改善,内眦部无明显瘢痕形成,眼部外观满意,未发生睑内翻及暴露性角膜炎等并发症.结论 上睑提肌-额肌吻合联合L形内眦成形术治疗轻度小睑裂综合征手术简单经济、疗效确切,值得临床推广.
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基层医院早产儿视网膜病变筛查方式及筛查标准探讨
目的 了解广州市番禺区早产儿视网膜病变发生情况,探讨现阶段适合我国基层医院早产儿视网膜病变筛查的方式及标准.方法 按照广州市的筛查标准,用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区1270例早产儿及低体重儿进行眼底检查,观察早产儿视网膜病变的发生情况.将筛查结果与按照我国卫生部制定的ROP筛查标准筛查结果进行比较.结果 发现ROP者14例,如果按照卫生部的筛查标准进行筛查,有1例漏诊.按照卫生部的筛查标准计算,发病率为7.5％.其中,ROPⅢ区Ⅰ期者7例,Ⅲ区Ⅱ期者3例,Ⅲ区Ⅲ期者2例,Ⅱ区Ⅲ期者2例,未发现Ⅳ期及V期病变,需要治疗的2例.在检查过程前后,35例患儿发生不同程度的球结膜下出血;2例患儿头皮下见大量出血点;1例患儿发生急性结膜炎;28例患儿家属诉患儿筛查后睡觉时常惊叫.未发现有呼吸暂停、休克等严重并发症.结论 带视频录像的双目间接检眼镜检查适合基层医院眼科行早产儿视网膜筛查.我国卫生部制定的筛查标准适合番禺地区ROP的筛查工作.
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婴幼儿斜视矫正手术109例分析
目的 分析1～3岁幼儿斜视矫正手术的斜视类型、手术设计、手术的近期及远期的疗效.方法 回顾分析109例1～3岁幼儿斜视矫正手术.结果 109例中女50例,男59例,其中内斜视40例(36.7％),外斜视29例(26.6％),上斜肌麻痹30例(27.5％),A-V综合症10例(9.1％).发病年龄出生至2岁,术后随访6月至4年,观察术后眼位,术后和远期正位率分别为内斜视90％、82.5％,外斜视86.2％、72.4％,上斜肌麻痹96.6％、83.3％,A-V综合征80％、70％.结论 1～3岁幼儿的斜视以内斜视居多,其次为上斜肌麻痹,早期手术只要术前设计合理,术后可以取得很好的效果.
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后Tenon囊下注射曲安奈德治疗全视网膜光凝术后持续性黄斑水肿
目的 观察曲安奈得后Tenon囊下注射对糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术引起的持续性黄斑水肿的疗效.方法 2007年1月至2011年12月因糖尿病性视网膜病变进行标准全视网膜光凝(PRP)治疗的患者.激光治疗前进行佳矫正视力、眼压、散瞳眼底、眼底荧光血管造影和OCT等检查.PRP术后1个月复查,佳矫正视力较PRP前下降2行以上,同时OCT检查出现明显黄斑水肿的患者进行曲安奈得40 mg后Tenon囊下注射.注射后1周、1个月复查佳矫正视力、眼压、散瞳眼底检查和OCT.结果 共有7例11只眼行全视网膜光凝术后出现视功能下降超过2行,OCT显示出现明显黄斑水肿.曲安奈得治疗后一周所有患者视功能均有提高,OCT显示黄斑水肿均减轻.一个月时眼视功能恢复至激光治疗前水平,OCT显示黄斑基本恢复激光治疗前,黄斑水肿完全消退.所有随访时间未见有眼压升高患者.结论 后Tenon囊下注射曲安奈得是治疗糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术后持续性黄斑水肿的简单有效治疗方法.
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视盘周围视网膜下出血临床分析
目的 探讨视盘周围视网膜下出血(PPSRH)的临床特征和发病相关因素.方法 回顾性分析25例(41只眼)PPSRH患者的眼底表现及荧光素眼底血管造影(FFA)等临床资料.结果 25例(41只眼)中,19例为近视眼,平均年龄为37.8岁,单纯PPSRH9例(16只眼),PPSRH伴视盘表面出血15例(24只眼),PPSRH伴视盘表面出血和玻璃体积血1例(1只眼);FFA检查显示PPSRH为遮蔽荧光,晚期视盘呈不规则强荧光或结节状强荧光,未见新生血管荧光素渗漏.结论 推测PPSRH的发病与视盘埋藏性玻璃疣有关.
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双眼炎性假瘤诊治体会一例
患者男,72岁.因"双眼突出1年余,加重6月"于2012年2月27日来本院就诊,1年前无诱因出现双侧眼球突出,伴畏光、流泪、眼痒、易饥、多汗、怕热、失眠.既往于外院检查示:(1)甲状腺功能及甲亢自身抗体三项均在正常值范围内.(2)甲状腺彩超示:双侧甲状腺弥漫性稍增大图像.(3)眼眶MRI示:①双侧眼睑肿胀,双侧眼球突出,双侧眼外肌不同程度明显增粗.②轻度副鼻窦炎.予以左甲状腺素钠片、四环素可的松眼膏、氯替泼诺混悬液滴眼液、普拉洛芬滴眼液治疗,症状无缓解.入院后,眼部检查:VOD:0.25,VOS:0.25.双眼眶压高,眼睑轻度肿胀,无上睑回缩迟落,无双眼闭合不全,双眼眼球突出.双眼结膜囊见少量分泌物,泪阜肿胀,泪小点轻度外翻,结膜充血,滤泡(+),颞侧球结膜水肿,颞侧巩膜血管扩张、迂曲明显(右眼较重),无触痛,角膜透明,前房中深,晶状体及玻璃体轻度混浊,双眼眼底黄斑区下方各见一大小约2/3 PD的萎缩灶,中周部视网膜散在玻璃膜疣.双眼球运动各方向均受限,各方向无复视,眼球突出计测量:25mm(＞108mm＜)20mm;NCT:右眼13.9 mm Hg,左眼15.1 mm Hg.实验室检查:血尿便常规正常,自身抗体12项、血管炎三项检查均阴性.胸部正位片示:主动脉硬化.
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急性白血病继发视网膜中央动静脉阻塞一例
患儿男,10岁.因"双眼视物不清9天",于2010年2月10日11时人院.人院前9天无明显诱因发现两眼视力障碍,患儿已于我院血液科确诊为白血病1年,已行1疗程VDCP,2疗程MA化疗方案,4次腰穿并鞘注(MTX10 mg+Ara-C30mg+DXM5 mg),全身检查:面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未肿大.肝脾肋下未触及.余未见异常.右眼视力无光感,左眼视力0.4,双眼角膜透明,前房深,右眼瞳孔直径约6 mm,直接及间接对光反射消失,左眼瞳孔直径约4 mm,直接及间接对光反射灵敏,眼底可见:双眼视乳头水肿,边界不清,右眼视乳头周围大片出血,双眼视网膜大量散在火焰状及梭形出血斑,出血斑中多数有白色中心(Roth斑),右眼动脉变细,反光增强,黄斑区水肿,中心可见樱桃红斑.据实验室检查血常规所示,除了血红蛋白99 g/L,略低于正常值参考范围,红细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数均在正常值参考范围内.建议患儿行FFA检查以进一步明确诊断,但考虑其全身情况不佳,家属予以拒绝.初步诊断为:右眼视网膜中央动静脉阻塞,双眼急性淋巴细胞白血病眼底病变.
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鼻内镜下鼻息肉手术致内直肌断裂一例
患者张某,女,65岁.右侧鼻息肉术后复视20 d,于2011年10月8日来我院就诊.20 d前患者在外院耳鼻喉科鼻内镜下行鼻息肉切除术,术后眼睑肿胀、出血,加压包扎.第二天打开包扎出现复视,右眼外斜位.查体:视力:右眼0.5-0.25 DS=-0.50 DC×530=0.5,左眼0.6-1.25DS=-0.75 DC×960=1.0.右眼外上斜.内转完全受限,上转、下转部分受限.结膜轻充血,角膜透明,前房清,瞳孔3 mm,光反射(+),晶状体核密度增加,眼底未见异常.眼压:右眼14 mm Hg,左眼13 mm Hg.右眼B超:内直肌回声不连续,鼻下方眶内可见不规则低回声区,边界较清楚,考虑眶内血肿.右眼P-VEP:P100潜时期延长.眶CT(水平位):右眼筛骨板不连续,内直肌部分缺如.临床诊断:右眼内直肌损伤,视神经损伤,双眼屈光不正.视神经损伤考虑眶内血肿压迫导致.给予营养神经、促进吸收等药物治疗.由于相关文献在国内外报道很少,对于何时手术还有待于进一步探讨.
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梅毒性脉络膜视网膜炎一例
患者男,37岁.因右眼前黑影飘动一周余于2011年2月8日来我院眼科就诊,查体:体温36.5℃,血压120/70 mm Hg,佳矫正视力右眼0.2(-7 D),左眼1.0(-5 D),双眼眼前节未见改变,右眼眼底视盘轻隆起,边界清,静脉扩张,盘周视网膜水肿,左眼眼底正常,眼压:右眼16.5 mm Hg,左眼18 mm Hg,中心视野示右眼中心暗点,OCT:右眼视乳头上下方轻度水肿,头颅MRI:双侧脑室体旁、额叶散在小缺血灶.眼底荧光血管造影(FFA)示:右眼视乳头高荧,颞上、颞下静脉怒张,管壁荧光着染,黄斑周围血管荧光着染,黄斑区未见异常荧光,被诊为"右眼视盘血管炎".否认全身疾病史和药物过敏史,否认手术和输血史.
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角膜新生淋巴管的研究进展
角膜新生淋巴管多见于感染、炎症、外伤或角膜移植术后.临床上,如何有效的防治角膜移植术后排斥反应是角膜移植手术成功的关键.随着近年来角膜新生淋巴管内皮特异性标记物及重要淋巴管生长因子的相继发现,人们对角膜新生淋巴管的生成机制及与角膜移植排斥反应的关系有了深入的研究,此文就新生淋巴管的生成及其在角膜移植排斥中的作用作一综述.
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PDT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床进展
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)在临床上仍缺乏特效性药物,多以热激光治疗为主.它虽可缩短病程,但对远期视力的提高没有明显效果,且对渗漏点位于黄斑区的CSC治疗存在局限性.在吲哚菁绿造影术(ICGA)指导下的光动力治疗(PDT)可通过降低脉络膜毛细血管渗漏部位的灌注,减轻视网膜下渗漏而达到治疗效果.标准的PDT治疗CSC在改善症状的同时可伴发色素上皮萎缩,脉络膜新生血管等副作用.为提高PDT的安全性,光敏剂维替泊芬剂量减少与689nm激光能量减少等改良后的PDT与标准的PDT在疗效上未有明显差别,但明显降低了相关副作用的发生率.但是改良后的PDT仍缺乏大样本、多中心的随机临床试验,其远期效果还有待进一步探讨.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光动力疗法研究进展
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是由于视网膜色素上皮层(RPE)屏障功能障碍,脉络膜渗漏液进入视网膜神经上皮层下积存,致使神经上皮发生盘状脱离为特征的一种眼底疾病.本病虽有自限性但是易复发,文中主要对其近年来的光动力疗法(PDT)研究进展做一简要综述.
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高糖对人视网膜色素上皮细胞VEGF及PEDF表达的影响
目的 探讨高糖对人视网膜色素上皮(RPE)细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)及色素上皮源性生长因子(PEDF)的干预作用.方法 采用HRPE细胞株,将细胞分为正常对照组(NG,5.6 mmol/L葡萄糖)、高糖组(HG,15、20、30 mmol/L葡萄糖)、高渗组(HM,24.4 mmol/L甘露醇+5.6 mmol/L葡萄糖).应用逆转录PCR(RT-PCR)技术检测VEGF及PEDF mRNA的表达.用ELISA技术检测细胞上清液中VEGF蛋白的表达.结果 高糖作用下VEGFmRNA和蛋白表达显著增高,PEDFmRNA的表达受到显著抑制.结论 高糖可从转录水平及蛋白水平诱导HRPE细胞VEGF的表达,并抑制PEDF的表达.
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PDGF-α受体沉默对人晶状体上皮细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究血小板源性生长因子-α受体沉默对人晶状体上皮细胞增殖及凋亡的影响,为治疗后发性白内障提供实验依据.方法 体外培养人晶状体上皮细胞SRA01/04,用脂质体将合成的血小板源性生长因子-α受体反义寡核苷酸(PDGFR-αASODN)处理SRA01/04,MTT法检测细胞的增殖;流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡;Hoechst33258荧光染料染色法分析细胞凋亡;RT-PCR检测PDGF-α受体的表达.结果 PDGFR-αASODN作用于SRA01/04细胞24 h～72 h,SRA01/04细胞增殖受抑制,且72 h时对细胞的抑制作用明显,与低浓度药物组比较,高浓度药物组对细胞的抑制作用增强(P＜0.05);实验组细胞凋亡率分别为(3.22±0.25)％、(5.29±0.27)％,与对照组(0.75±0.67)％和错义寡核苷酸组(1.46±0.60)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组G1期细胞分布率分别为(53.31±1.30)％、(59.98±0.95)％,与对照组(47.73±1.18)％和错义寡核苷酸组(49.48±1.09)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组PDGF-α受体在SRA01/04中表达下调.结论 PDGF-α受体沉默能抑制人晶状体上皮细胞的增殖,诱导其凋亡.
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新疆和田地区白内障患者手术后视功能和生存质量的调查研究
目的 评价超声乳化手术植入蓝光过滤型人工晶状体术后患者的视力、视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of live,QOL).方法 随访189例(209只眼)白内障患者,采用超声乳化术并植入蓝光过滤型人工晶状体,观察术后3天、1个月、3个月患者的日常生活视力.用赵家良等[1]的视力分级标准进行日常生活视力检查分级,同时由调查员采用美国眼科研究所开发的VF和QOL调查表进行现场问卷调查.结果 两组术后3天、1个月、3个月生活视力差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天、1个月、3个月VF及QOL评分除术后1个月视觉适应对比差异有统计学意义(P＜0.05),其余结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 蓝光滤过型人工晶状体与非蓝光滤过型人工晶状体均能提供术后良好的中心视力.术后早期,前者较后者对患者而言有更好的感觉适应和视功能.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
