中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声乳化术中后囊破裂时后房型人工晶体前囊夹持固定术
目的:评价超声乳化术中后囊不完整时的人工晶体前囊夹持固定术的效果.方法:对在超声乳化白内障摘除术中后囊破裂的64眼行后房型人工晶体前囊夹持固定术.结果:64眼均获得满意的人工晶体前囊夹持固定,没有一例发生人工晶体从前囊环上脱落.随访1~54个月,62眼恢复到0.5以上的视力,1.0以上者40眼.未发现其他与固定有关的并发症.结果:完整的前囊环行开口是后囊不完整时夹持固定后房型人工晶体的佳位置之一.
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年龄相关性黄斑变性的预防性光凝治疗
目的:前瞻性研究氩绿激光对黄斑玻璃膜疣和视功能的影响.方法:黄斑部有软性玻璃膜疣者22人(35眼),佳矫正视力≥0.8,随机分为激光组和对照组,其中激光眼(共10眼)使用氩绿激光"C"型光凝后极部,包括直接光凝玻璃膜疣.两组随诊矫正视力、彩色眼底像、眼底荧光造影(FFA)和视觉诱发电位(VEP),观察玻璃膜疣和视功能的改变.结果:激光前后,激光组与对照组,均无新生血管生成,视力和VEP无显著变化,激光眼4/10可见玻璃膜疣数目减少,未激光眼未发现玻璃膜疣数目明显减少.结论:氩绿激光"C"型光凝后极部,包括直接光凝玻璃膜疣处,可以促进玻璃膜疣吸收,未破坏黄斑功能.
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轴性高度近视白内障超声乳化与负度数人工晶体植入术
目的:探讨轴性近视并发白内障超声乳化摘除与负度数人工晶体植入术的临床疗效.方法:22例(38眼)眼轴长31.5~34.5mm,局麻或表麻下行颞侧透明角膜隧道切口的白内障超声乳化摘除术.植入ID~8D人工晶体,观察术中、术后并发症及术后视力.结果:术后矫正视力大于0.3者16眼(42.11%);矫正视力大于0.5者12眼(31.58%).术中2眼发生后囊膜破裂,其中一眼伴脉络膜上腔出血.术后14眼(36.84%)发生后发性白内障,仅4眼需行Nd:YAG激光切开术.术后无视网膜并发症.结论:轴性高度近视并发白内障超声乳化摘除与负度数人工晶体植入术,可以减少病人术后残余的屈光不正,防止视网膜并发症.
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紫外线致大鼠角膜上皮细胞凋亡的研究
目的:探讨紫外线对角膜的损伤机制中是否有细胞凋亡的存在.方法:用400μw/cm2的紫外线照射大鼠角膜,取下后迅速固定,作石蜡切片,然后用原位末端标记技术(ISEL)检测凋亡的细胞.结果:照射5min组与对照组无明显差异(p>0.05),而照射15min组与对照组及照射5min组均有明显差异(p<0.001).结论:紫外线照射大鼠角膜,经过一定的潜伏期后,可以诱导其上皮细胞凋亡.
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角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响
目的:研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法:对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果:①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P<0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P<0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P<0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P<0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论:①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.
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前房引流植入物治疗难治性青光眼初探
所谓难治性青光眼,是指不论采取何种治疗方法都难奏效的青光眼.我们从1997年开始至2000年5月,对8例难治性青光眼行前房引流植入物,取得了满意的结果,现报告如下:临床资料与方法本组难治性青光眼共8例8眼,男6例,女2例.年龄大80岁,小10岁,平均41.5岁.新生血管性青光眼6例,其中因视网膜中央静脉阻塞引起5例、Coats病继发新生血管性青光眼1例,先天性青光眼手术3次又复发1例,慢性闭角型青光眼术后又行白内障超声乳化人工晶体植入术,青光眼再发1例.左右眼各4例.视力,光感不确切者3例,手动者3例,数指1例,0.2者1例.发病时间长7天,短1天,平均4.4天.
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彩色多普勒超声对青光眼眼血流动力学变化的研究
目的:研究青光眼患者眼部血流动力学改变及手术前后的对比.方法:采用彩色多普勒超声检查仪测定48例(78眼)原发性闭角型青光眼(primary close-angleglaucoma,PCAG),6例(12眼)原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG),9例(18眼)单侧发病青光眼和26例(52眼)正常对照组的眼动脉(Ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的血流动力学参数,同时对11例(1 9眼)原发性青光眼进行手术前后血流参数的检测对比.结果:PCAG、POAG组、单侧发病青光眼的双眼均较正常对照组OA、CRA显示了明显的舒张末期血流速度(enddiastolic velocity,EDV)降低(P<0.05),阻力指数(resistive index,RI)增高(P<0.05),手术后OA、CRA的EDV较术前明显增加,RI下降(P<0.01).结论:局部血液循环障碍,导致视神经血供不足,对青光眼视神经损害有着重要影响;手术可降低血管阻力,增加眼局部血液供应,改善并保护青光眼患者的视功能.
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rIL-2治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究
目的:研究重组白细胞介素Ⅱ(rIL-2)治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的疗效及预防复发的作用.方法:将确诊的HSK患者随机分为2组,治疗组38例在应用无环鸟苷滴眼液同时联合rIL-2局部及全身应用;对照组30例单纯应用无环鸟苷治疗.治愈后均随访2年.结果:联合用药治疗组的病程较对照组明显缩短(P<0.01).随访结果显示,治疗组的复发率较对照组明显降低(P<0.05).结论:临床应用rIL-2联合抗病毒药物治疗HSK疗效明显,可缩短病程、降低复发率.临床观察无明显不良反应.
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多焦视诱发电位波形单极与双极记录的差异
研究表明多焦视诱发电位可反映对应于视野各部位的客观视功能,然而,电极位置的改变对多焦视诱发电位的波形影响很大.本研究探索单极记录与双极记录的多焦视诱发电位的波形差异,以便为临床使用多焦视诱发电位提供依据.对象与方法1.对象:正常对照眼30例30眼,其中男18例,女12例,年龄35~65岁,平均49.5岁.所有正常对照眼的矫正视力大于等于1.0,屈光不正小于±1.50DS和±0.25DC,中心固视,眼底镜检查未见病变.2.方法(1)刺激:采用VERISIV视觉诱发反应图象系统(EDI Company,San Francisco)测量多焦视诱发电位.刺激图形是由16个刺激单元组成的飞标靶图形(图1),刺激单元的面积随离心度的增加而增大,以提高刺激野周边的信噪比和刺激野中央的分辨率.每个刺激单元内充满黑白相间的四边形,在刺激时作黑白翻转.各个刺激单元的刺激翻转分别由一个二极伪随机时间序列(m-序列)控制[1],是随机的和互相独立的,翻转的高速率为75Hz.白色刺激单元的亮度为200cd/m2,黑色刺激单元的亮度为4cm/m2,对比度为96%,刺激图形周边背景亮度为102cd/m2.
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松解性角膜切开术治疗术后中高度散光的临床观察
目的:对人工晶体植入术和穿透性角膜移植术后一年以上,存在中高度散光的患者行松解性弧形角膜切开术,观察其临床疗效.方法:10例(10眼),其中人工晶体植入术4例,穿透性角膜移植术5例,人工晶体、穿透性角膜移植联合术1例,均术后一年以上,3mm视区内的角膜散光≥2.00D,近视≤2.00D,患者的裸眼视力均可矫正.根据角膜地形图确定角膜高屈折力的径线位置.用6.5mm环钻在角膜中央刻痕,在显微镜下用德国Martin Instrument单刃红宝石刀在屈折力大的径线上,沿环钻的刻痕作一对弧形切口,深度为角膜厚度的1/2~2/3,切口长度为2~3个钟点.结果:通过角膜地形图和检影验光发现:术前3mm视区的平均角膜散光为3.46±0.99D,术后6个月为2.05±0.75D,统计学检验有显著性差异P<0.01;术前10例患者的裸眼视力为4.05±0.12,术后6个月的视力明显提高为4.45±0.11.结论:本文对手术适应证、技术、角膜散光变化和并发症进行讨论,从而证实弧形角膜切开术是一项简单安全、能快速提高视力的方法.
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rhEGF滴眼液促进兔眼角膜内皮细胞损伤修复的实验研究
目的:观察rhEGF滴眼液对兔角膜内皮细胞损伤修复的作用.方法:36只新西兰白兔机械性破坏双眼内皮细胞,每只兔的两侧眼随机分为实验组和对照组.实验组点用100μg/m1的rhEGF滴眼液4次/日,对照组点用赋型剂4次/日.在选定时间分别观察内皮损伤愈合率、角膜厚度、内皮细胞密度及形态,并作内皮细胞有丝分裂的测量.结果:①术后第2、4天,实验组的内皮损伤愈合率明显快于对照组;第7天两组的内皮损伤区域几乎完全愈合.②术后第7天实验组的角膜厚度明显小于对照组,第10、14天两组无明显差异.③术后第14天和第21天实验组的角膜内皮细胞密度明显高于对照组.④实验组3H-HDR标记的细胞核数明显多于对照组.结论:兔角膜内皮细胞损伤后局部点用rhEGF滴眼液可有效促进损伤的修复.
关键词: 角膜内皮细胞 EGF 3H-TDR -
角膜厚度对眼压测定的影响
目的:探讨角膜厚度(CCT)对眼压(IOP)测量的影响及其临床意义.方法:用超声角膜测厚仪及非接触式眼压计检测288例眼科患者500眼之CCT及IOP进行统计学分析.结果:IOP随CCT增加而增高并成正相关(CCT每增加27μm,IOP将随之增加lmmHg)而与屈光度无关,CCT与患者年龄成负相关.结论:CCT为影响IOP检测的一个重要因素,检查CCT有助于更正确的估计IOP,可以作为鉴别某些临床疾病的重要指标.
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高度近视并发性白内障人工晶体植入后视力康复的相关因素分析
目的:探讨高度近视白内障人工晶体植入术后视力康复的相关因素.方法:统计分析42例(66眼)高度近视白内障患者行ECCE+IOL术(38眼)和PHACO+IOL术(28眼)后视力康复与性别、年龄、眼轴、手术方式的关系.结果:术后佳视力(含矫正):≥0.3者50眼(78.5%),≥0.5者22例(33%).其中视力大于等于0.5的患者眼轴多<30mm(21眼).结论:高度近视并发性白内障人工晶体植入术后视力康复程度与患者眼底变性程度、眼轴、术中操作技巧正相关,与年龄、性别、术式选择关系不大;高度近视白内障手术能明显提高患者视力,但因其并发症相对多,应在推广及实施此类手术时引起重视.
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二极管激光睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的疗效
目的:评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法:对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20~35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围:3~27月).结果:9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围:1 9~51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围:5~36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(P<0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6~22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(P=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其他常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论:二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.
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早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图研究
目的:研究早期糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的视网膜电图震荡电位(Oscillatory potentials,OPs)和图形视网膜电图(Pattern electroretinogram,P-ERG)的变化特点,借以早期诊断DR.方法:对20例(40眼)正常人和57例(11 3眼)糖尿病病人进行OPs和P-ERG检测.结果:当糖尿病病人眼底尚未出现改变时,P-ERG的b波波幅和OPs各子波波幅及总波幅已降低.随着DR的发展,各参数的异常率逐渐上升,各波波幅也随之下降,潜伏期延长.OPs的O3波波幅和总波幅以及P-ERG的b波波幅较其它指标具有较高的敏感性,其中O3波波幅为敏感的指标.结论:OPs的O3波波幅和总波幅等参数能够作为视觉电生理的功能性指标预测DR的发生,在DR的早期诊断和评价DM的疗效方面有临床应用价值.
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角膜移植排斥反应的共焦显微镜研究
目的:探讨角膜移植术后免疫排斥反应的共焦显微镜特征,在细胞水平为该症的基础和临床研究提供活体、三维与实时的科学依据.方法:应用NIDEK公司提供的共焦显微镜,对11例(11眼)发生角膜移植免疫排斥反应的患眼角膜在不同时期行三维实时扫描成像,并用计算机作定性与定量分析.结果:角膜移植免疫排斥反应的共焦显微镜呈现如下特征:①上皮排斥线是由较小的炎症细胞与受损的较大的上皮细胞混合形成的结构;②上皮下浸润表现为体积较小、折射率高的炎症细胞的聚集,上皮下神经纤维水肿呈串珠状改变,浅基质层细胞水肿;③基质排斥反应可见角膜基质细胞水肿,胞体变形,数量减少,并见炎症细胞浸润,后者于缝线周围较明显;④内皮排斥线则是由较小的明亮的炎症细胞与核固缩胞体形态异常的内皮细胞混合而成,随着内皮排斥线的发展,内皮细胞数量减少,体积变大呈伪足状;⑤以上排斥反应均见新生血管长入植片,并于血管壁可见游动的炎症细胞.结论:应用共焦显微镜可在活体上为角膜移植术后免疫排斥反应提供早期诊断与鉴别诊断的科学依据,并在细胞水平对排斥反应的触发与转归进行活体的动态观察.
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Latanoprost及Unoprostone对兔及猴葡萄膜MMP-2表达影响的研究
目的:研究PGF2α类抗青光眼药Latanoprost和Unoprostone对兔及猴的降眼压途径有否不同.方法:1.用0.005%Latanoprost、0.12%Unoprostone分别对12只兔、8只猴点眼10天,测量点眼前后兔及猴眼压,兔眼前房水蛋白浓度.2.采用Zymography技术对兔、猴点眼后葡萄膜中MMP-2活性进行定量分析.结果:①Latanoprost及Unoproston都可有效降低兔及猴眼压,并且对兔眼前房水蛋白浓度无明显影响.②两种药物点眼后,猴葡萄膜中MMP-2活性增强,却对兔葡萄膜中MMP-2活性均无明显影响.结论:Latanoprost及Unoprostone对猴的降眼压作用机制在于影响了葡萄膜巩膜房水流出,而对兔眼的降压效果可能存在其他途径.
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人角膜基质细胞中cyclin-CDK-CKI网络成员的表达
目的:为进一步调控角膜基质细胞周期、抑制角膜基质细胞增殖提供基础和靶点,检测原位人角膜基质细胞和体外培养的人角膜基质细胞是否表达细胞周期蛋白(cyclin)-细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin dependent kinase,CDK)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(cyclin dependent kinase inhibitor,CKI)网络成员.方法:制作人角膜冰冻切片,并体外培养人角膜基质细胞,分别用免疫组织化学和免疫细胞化学的方法检测其中cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1的表达.结果:体外培养的人角膜基质细胞中有cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1蛋白水平的阳性表达,而原位人角膜基质细胞中无阳性表达.结论:体外培养的人角膜基质细胞有别于静止状态的角膜基质细胞,与在体激活的角膜基质细胞相似,cyclin-CDK-CKI成员在其中有阳性表达的结果,为进一步通过人为下调cyclin/CDK水平、上调CKI水平以抑制基质细胞增殖奠定了基础.
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新型折叠式多焦点人工晶体临床应用观察
目的:探讨新型折叠式多焦点人工晶体临床应用的有效性.方法:选取合适的老年性白内障患者,分为两组.Ⅰ组:30例32眼,植入Allergan Array SA-40NBTM多焦点人工晶体.Ⅱ组:30例32只眼,植入Allergan S140单焦点人工晶体.所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术.临床观察包括:术中并发症,术后的远、近视力,角膜曲率及视觉症状.随访时间为3个月.结果:两组患者之间的远视力和佳矫正近视力无明显统计学差异,但Ⅰ组患者的裸眼近视力和佳视远度数矫正下的近视力明显优于l组.两组病例术后的角膜曲率与术前相比无统计学差异.两组之间的并发症无明显差别.Ⅰ组病例中仅有1例(3.3%)患者术后1周出现明显的眩光,但1月后基本适应.结论:Array SA-40NBTM多焦点人工晶体可为患者同时提供良好的远、近视力,功能优于单焦点人工晶体,值得进一步临床推广.
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非超声乳化巩膜隧道切口白内障摘除手术体会
随着白内障手术技术的改进,白内障手术切口逐渐从角巩膜缘大切口向多平面的切口转变,并过渡到不需缝合的角巩膜隧膜切口[1],其目的是减少术中术后并发症,快速恢复有用视力.我们在没有超声乳化设备条件下采用巩膜隧道切口及注水圈套器娩核白内障摘除及人工晶体植入术,同样收到良好的复明效果,报告如下.临床资料:病例资料:采有此术式87例90眼,男49眼,女41眼,年龄15~83岁.其中老年性白内障82眼,先天性白内障6眼,青光眼术后白内障2眼.术前视力光感至0.4不等.88眼采用上方切口,青光眼术后白内障2眼采用颞侧切口.人工晶体植入85眼,另5眼2眼为高度近视,3眼为术中后囊破裂未植人人工晶体.
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内因性真菌性眼内炎
内因性眼内炎可因细菌或真菌等因素引起,临床上以细菌性者多见,而真菌性者少见.我院于1997年和1998年先后收治两例,临床经过基本相似,均以急性渗出性葡萄膜炎的表现开始,以全眼球炎的表现而告终.由于该病例的临床表现与细菌性感染极其相似,而病人既无明显的真菌感染史,又未查到感染性病灶,所以未能及时投入抗真菌药物,致使病情恶化,导致眼球摘除.现将其中1例报告如下.
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磷霉素钠滴眼治疗急性细菌性结膜炎
磷霉素钠是一种高效、低毒、广谱的抗生素,不与血浆蛋白结合,无抗原性,穿透力强.对革兰氏阴性菌、阳性菌都有强大的杀菌作用,与其他抗生素配伍有协同加强的作用,而无交叉耐药性.笔者于1 996年6月至9月急性细菌性结膜炎流行期间,用磷霉素钠配制滴眼液,不但缩短了病程,又减少了复发率,获得了较好的疗效.一般情况:临床观察患有急性细菌性结膜炎60例,均为双眼发病.其中男性40例80眼,女性20例40眼,年龄在18岁~55岁;随机抽取60例120眼应用环丙沙星滴眼液对照组,其中男性35例70眼,女性25例50眼,年龄在16岁~60岁.均为发病当天来就诊.
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大剂量甲基强的松龙治疗无光感球后视神经炎
急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论.近年来,我们对9眼急性无光感球后视神经炎患者采用甲基强地松冲击(MPPT)治疗,获得较好效果,现报告如下.本文病例女6例7眼,男2例2眼,年龄28~60岁,平均43岁.单眼发病7例,双眼1例.单眼7例中有2例来院时对侧眼已失明数月或数年,视神经乳头色淡,未再进行治疗.8例中有2例确诊为急性视神经脊髓炎,1例确诊为多发性硬化症.采用冲击疗法:5%葡萄糖500ml加入甲基强的松龙1000mg静脉滴注,每天1次,连续3~5天,停药后改口服强的松龙30mg早上服,1周后逐渐减量.局部采用地塞米松2.5mg和妥拉苏林12.5g球后注射,每天1次.根据视力恢复情况决定疗程,出现光感后,酌情给予每隔天给药1次,视力稳定后停用.用能量合剂和神经营养药物治疗.
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儿童先天性黄斑缺损2例
例1男13岁双眼视力障碍2年就诊.既往健康,无眼疾史.检查视力:右眼0.3,-2.5DS=5.0;左眼0.2,不能矫正.眼位:外隐斜.结膜无充血,角膜光滑透明.前房深度正常,房水清晰,瞳孔正圆,直径3mm,光反射灵敏.晶体及玻璃体无混浊.眼底:左眼视乳头边界清楚,色正常,C/D=0.4,A:V=2:3左眼黄斑区见垂直径约2PD,水平径约3PD之横椭圆形缺损区(加页图1).缺损区边界清楚,凹陷,缺损区内及其边缘有弥漫的色素增殖.在缺损区内见粗大的脉络膜血管.
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1%匹罗卡品眼液对LASIK术后早期远视现象的治疗分析
准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视由于其安全、快捷、有效及手术设计的相对合理,被认为是眼科屈光手术有前途的手术之一.本门诊在近1年半的时间内完成的近1 500例的LASIK手术患者中绝大多数均在短期内就可以恢复到较理想的视力,但也有极少部分患者在早期内存在较明显的远视现象,尤其是近距离的工作很难完成,严重影响了他们的正常工作和学习.如何才能使他们尽快地恢复远近视力,笔者曾翻阅了大量的国内期刊杂志,发现对此现象还未曾有专门的治疗报道.我们在尝试使用1%匹罗卡品眼液滴眼治疗后,发现治疗结果非常满意.现报告如下:
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无虹膜白内障囊外摘除植入带光阑人工晶体1例
患者女55因右眼被铁丝戳伤,于1995年5月20日第一次来我院就诊.右眼视力0.1, 5点钟角膜缘内1mm处见一不规则伤口,虹膜缺如,晶体透明.后极部视网膜水肿.行角膜裂口缝合术,术后伤口愈合良好,视力逐渐下降.2000年5月11日再次就诊,右眼视力光感,眼压20.55mmHg,无虹膜,睫状突及晶体悬韧带可见.晶体囊膜完整,皮质混浊,眼底窥不见.诊断:右眼外伤性虹膜缺失,白内障.采用德国MOrcher公司生产的带光阑(带虹膜)人工晶体,总长12.5mm,光阑直径10mm深褐色,中央光学部分直径5mm,呈双面凸型,两支撑襻分别与光阑间距约1.2mm,A常数118.1.行常规白内障囊外摘除术,晶体后囊膜完整,前房注入甲基纤维素后植入人工晶体,晶体襻位于水平位.角巩膜缘切口缝合5针.
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氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
我们应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果,现报告如下:资料与方法:1998年9月~2000年9月应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼42例51眼,女性33例,男性9例,年龄53~73岁,平均64岁.临床前期38眼,间歇期6眼,发作期3眼,慢性闭角型青光眼4眼.慢性闭角型青光眼作暗室试验.随访观察时间3个月~24个月.常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查.眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2.79kPa,视野保持稳定.采用COHERENT氩离子、YAG激光机,术前匹罗卡品点眼缩瞳,使用Abraham接触镜,先行周边虹膜成形术,氩激光功率300~500mw,光斑200μm,时间0.2~0.4s,击射虹膜周边部360°,约24~36击射点.
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异体结膜移植治疗结膜淋巴管扩张症
患者,唐××女35岁工人自1 990年2月起,右眼红肿,异物感、时有血水流出.在外院诊断为:右眼结膜炎.经用抗生素及抗病毒眼药水治疗无效,于1992年8月来我科就诊.全身一般情况良好.右眼视力1.0,眼睑轻度水肿,睑、球结膜均见弥漫葡萄状,紫红色隆起物,触之易出血.角膜透明,瞳孔3×3mm,对光反应灵敏.诊断:右眼结膜淋巴管扩张症.取右眼球结膜葡萄状物活检.病理报告为结膜淋巴管扩张.于1993年2月在局麻下行右眼鼻侧球结膜扩张淋巴管切除,用健眼球结膜移植术.手术顺利,植片生长良好.
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Usher综合征一家系
Usher综合征又称遗传性视网膜色素变性耳聋综合征,是一种可导致视觉和听觉双重残疾的严重疾病,我们曾遇一家系同胞4人中姐妹3人患病,报告如下.例1 Ⅲ7(先证者)女20岁汉族未婚售票员1 996年6月21日来诊.患者3岁时出现双侧耳聋,渐加重,无耳鸣及眩晕.12岁时出现夜盲.既往史与个人史无特殊.父母非近亲结婚,同胞中一姐一妹患本病(图).体格检查:全身检查无异常发现,神经科检查正常,智力正常.眼部检查:视力,双眼远、近视力均为0.3,不能矫正.色觉,红绿色盲.双眼外眼正常.眼底,双眼视盘蜡黄色,边界清,视网膜动脉、静脉血管均变细,视网膜大量骨细胞样色素沉着,仅视盘和黄斑区周围未受累及.黄斑区正常.视野,双眼均呈15°~20°范围管状视野.耳鼻咽喉科检查:双侧外耳、鼓膜均正常.电测听检查:双耳重度感音神经性聋征.前庭功能正常,鼻及咽喉部正常.嗅觉正常.实验室检查:血、尿、便及生化检查正常.
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外伤性黄斑裂孔自发闭合1例
患者黄××男14岁学生住院号130001因右眼被拳击伤后视物不见7天,于2000年3月1 6日入院.既往身体健康,无屈光不正史.入院时体格检查及化验室检查均无异常.右眼视力0.08,右眼眼前节正常,玻璃体混浊、下方有少许积血.视盘正常,下方视网膜多处有出血点,黄斑部可见约1/5PD圆形裂孔(加页图1).左眼视力1.0,眼前节及眼底正常.OCT(光学相干断层成像术)检查显示右眼黄斑区中心凹神经上皮层缺损,裂孔形成,伴神经上皮层轻度水肿,玻璃体内可见散点光反射光点(加页图2).多焦ERG显示:右眼中心区MERG反应密度下降.图形VEP显示:右眼潜伏期轻度延长.入院诊断:右眼球钝挫伤、黄斑裂孔、玻璃体积血、视网膜震荡.入院后,静点血栓通、脑活素及地塞米松10mg,肌注维生素B1、B12胞二磷胆碱,口服肌苷片、沃丽丁等.
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后房型人工晶体植入术后瞳孔挟持的临床分析
瞳孔挟持是后房型人工晶体植入术的常见并发症,在有关人工晶体植入的文章中多有提及,赵培泉等[1]以"人工晶体脱位和半脱位的处理"为题报告12例,这是迄今国内大一组报告,现将我们观察的一组病例分析报告于下.1.观察对象:1995年3月~1 998年5月,共观察到后房型人工晶体植入术后出现瞳孔挟持16例(16眼).男8例,女8例,年龄6~75岁,平均49.8岁.外伤性白内障4例,老年性白内障8例,慢性葡萄膜炎并发性白内障4例.2.手术方法:16例均采用大切口,开罐式截囊,压迫法娩核,同步注吸器抽吸皮质,术中无玻璃体脱出,睫状沟固定法,人工晶体为Alcon和Storz产品.
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82例裂孔性视网膜脱离常规复位术的成败总结
本文就我院自1 993年3月至1 999年12月近7年中应用简单设备开展常规视网膜复位术治疗82例裂孔性视网膜脱离总结其成功与失败的经验,供基层医院的同道参考:如何在全国各中、基层医院更好地完善基本设施,积极开展单纯性网脱的常规手术治疗,以解决90%网脱患者的需要,应是十分值得重视和进一步探讨的问题.一般资料:本组82例中,男57例,女25例.右眼50例,左眼32例.年龄14~82岁,其中50岁以上患者占56%.病程半个月以内50例,半个月至3个月26例,超过3个月6例(其中1例为17个月).脱离面积:未波及黄斑区20例,波及黄斑区62例,其中全脱离18例.裂孔数:1~2个孔62例,多孔18例,未找到裂孔 2例.裂孔形态:马蹄孔36例,似圆孔16例,不规则孔7例.黄斑裂孔9例(其中白孔 2例).锯齿缘截离3例,大裂孔后唇卷边9例(其中巨大裂孔3例).伴随情况:高度近视19例,无晶体眼2例,晶体脱位继发青光眼1例,视网膜襞裂症1例,色素膜炎4例,陈旧眼外伤2例.PVRA级11例,B级33例,C级28例,D1级6例.
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前房血凝块的YAG激光治疗
前房出血是眼科常见病,多发病.多见于眼球钝挫伤,一般前房出血可在1~5天内完全吸收,如果出现血凝块,则吸收时间较长如有机化现象发生,侧更难吸收,对此我们使用调QYAG激光对血凝块或机化物进行击打,发现破碎后的血凝块或机化物可很快吸收,特报告如下;资料与方法:①一般资料:年龄8~45岁,男性23例23眼,女性2例2眼,皆为眼球钝挫伤前房出血,并且有血凝块形成或机化物形成,经内科治疗5天不吸收者.②仪器:国产调QYAG激光治疗机,能量4~10mJ,次数:20~60次.③方法:将氦-氖激光瞄准于血凝块或机化血块上,对血凝块或机化血块进行击打,至其表面破碎或整体破碎,不需要将血块完全击碎.治疗后无需特殊处理,密切观察血块吸收情况及眼压变化,对眼压开高者给予对症治疗.
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主动脉弓综合征的眼部表现
主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见,我院遇见1例,报告如下.患者男男67岁右眼视物不清3~4个月,加重半个月.3个月前,在外地诊为右眼:陈旧性颞上枝静脉阻塞.右眼视力0.1 2,J7;左眼0.7,J3,均不能矫正.左眼外眼正常,右眼球结膜混合充血,角膜透明,前房有细胞浮游,虹膜3~9点钟处有多量新生血管.瞳孔略开大,对光反应稍迟钝.双眼晶体前皮质周边部呈楔形混浊,眼压;右40mmHg,左15mmHg.左眼除视网膜动脉硬化外,余均正常.右眼视乳头边界清晰,各象限散在分布点片状出血,黄斑区上方有几片棉絮班(加页图1).荧光血管造影;右眼臂至视网膜循环时间延长(为25秒),颞上枝静脉始终未充盈,动静脉管径均细,静脉管壁有荧光素渗漏,视乳头有花环样高荧光、提示新生血管形成,周边部大量无灌注区,黄斑颞上方有点状荧光素渗漏(加页图2~3).视野:因患者欠配合,未查出特殊结果.
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星状神经节阻滞与眼科疾病
神经阻滞疗法在疼痛临床中起着重要作用.星状神经节阻滞(Stellate Ganglion Block SGB)通过抑制交感神经可以治疗多种科疾病.解剖与操作[1]星状神经节由下颈交感神经及第一胸交感神经节融合而成.位于第七颈椎突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面.靠近它的结构有颈动脉鞘、椎动脉、椎体锁骨下动脉、喉返神经、脊神经及胸膜顶,操作常用气管旁入路,病人平卧,肩下垫小枕,取颈部极度后仰位,在环状软骨平面,用左手两指将胸锁乳突肌连同颈动脉拔向外侧,在环状软骨外侧垂直刺入4cm 23G穿刺针,推进2.5至4厘米直至骨质,稍退针回抽无血无液无气后注入局麻药10ml,可阻断支配头部、上肢和胸腔的交感神经及内脏传入神经功能.同侧出现血循环增加及霍纳氏征.
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视网膜霜枝样血管炎
视网膜霜枝样血管炎(frosted branch angiitis)是由日本眼科医生伊藤(Ito)等[1]于1976年首先报道的一种视网膜血管疾病,该病人为一6岁的葡萄膜炎患儿,因眼底表现为严重的视网膜血管鞘,犹如冬日树上的霜枝(frosted branch)而得名.随后Watanabe等[2]和Kleiner等[3]也有报道,主要表现为双眼全葡萄膜炎伴有严重的全视网膜血管炎,静脉常受累.因此,Kleiner[4]又称其为急性弥慢性视网膜静脉周围炎(diffuse acute retinal periphlebitis).
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剥脱性青光眼的临床和病理
前言 剥脱综合征exfoliation syndrome表现为高龄者的晶体前囊和虹膜瞳孔缘部出现灰白色头皮屑样物质,多伴发难治性青光眼.剥脱综合征伴发的青光眼称为剥脱性青光眼exfoliation glaucoma.剥脱性青光眼基本无自觉症状,当发现患病时已经出现显著的视野损害,已不能恢复视功能.所以对本病的早期发现、早期治疗极为重要.剥脱综合征以前高发于已进入老龄化社会的北欧各国,在其他国家比较少见[1].但是,近在九州大学就诊的50岁以上发生开角型青光眼的老龄患者多半归于本病[2],所以对剥脱综合征和剥脱性青光眼的研究十分必要.本文对剥脱综合征和剥脱性青光眼的临床和病理做简要的综述.
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注视分离
注视分离(fixation disparity)是在双眼单视及融合状态下双眼视轴的显性轻微分离[1].在国外视光学界,注视分离度被列为常规检查项目.注视分离检查有助于集散运动异常的发现及处理.本文介绍注视分离的特征及其测量方法等.一、注视分离的特征存在注视分离时,两眼视轴分离限于Panum氏区内,且有双眼单视功能存在.注视分离可以是水平、垂直或旋转性的.Ogle [2]指出注视分离度决定于融合时眼外肌的神经冲动量,这一种经冲动与隐斜度,融合性集散运动及视标的大小,复杂性有关.注视分离不总被认为是异常的.注视分离往往有正反两方面效应.Schor[3]指出注视分离可能是一个有意警示出错的信号,提供一个刺激信号以保持一定水平的集散运动神经冲动.然而,注视分离常指示融合性集散运动系统上存在压力,并且常与过度隐斜,融合性集散运动不足及视疲劳有关[4].注视分离的正面及负面效应可发生于同一个体上.
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囊袋阻滞综合征
随着80年代末期连续环形撕囊的兴起[1],白内障超声乳化技术开始了突飞猛进的发展.连续环形撕囊的成功与否不仅直接影响超声乳化手术的进行,而且使囊袋内植入人工晶体(IOL)更加符合生理特点又不易偏位[2],80%以上白内障医师在术中采用连续环形撕囊,但一些并发症也随之而来,如囊袋收缩、囊袋阻滞等[2].1990年,Davison [3]首次报道了术后囊袋阻滞,使白内障医师们开始注意这种与连续环形撕囊有关的并发症--囊袋阻滞综合征.一、囊袋阻滞综合征(Capsular block Syndrome CBS)囊袋阻滞综合征,又称囊袋膨胀综合征,是指撕囊直径过小,囊袋内粘弹剂等颗粒状物质无法通过IOL光学部与前囊之间的间隙排出而积存于囊袋内,久之形成囊袋膨胀.患者可表现为前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大.如不及时处理,患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状[3].
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |