中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性泪道发育异常二例
例1 患者女,56岁.因"双眼酸胀伴流泪1月"于2012年9月20日来我院就诊.全身体格检查未见异常.眼科检查:视力:右眼0.3(+2.00 S/-0.50 D*90→1.0),左眼0.5(+2.50S→1.0),右眼上下泪小点位置正常,泪道冲洗通畅,感液体流入咽部,左眼上泪小点位置正常,下睑内眦部可见两个泪小点,间隔约2 mm,偏鼻侧泪小点呈圆形,直径约0.2 mm,周围睑缘平坦,偏颞侧泪小点呈椭圆形,直径约0.3 mm,周边组织圆形隆起.泪道探通时发现两个泪小点彼此不相通,各自与泪小管相连,均能到达泪囊.泪道冲洗见上泪小点及下两个泪小点均通畅,均感有液体流入咽部.诊断"左眼先天性下睑双泪小点".
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结外原发双眼眶Rosai-Dorfman病一例
患者女,41岁.因右眼球突出1年半,左眼球突出半年,于2012年2月入院.既往无外伤、手术史、毒物接触史,无家族遗传病史.查体:双眼视力1.0,眼压右眼16 mm Hg,左眼14 mm Hg,眼睑正常,眼眶未触及肿物,无压痛,右眼内转、上转受限,左眼内转受限.眼球突出度:右20 mm,左18 mm,眶距99 mm.CT显示双眼球上方占位,对称性分布的斑块状软组织密度影,右侧大小约26 mm×35 mm,左侧大小约30 mm×24mm,未见骨质破坏(图1).MRI显示双眼上直肌上方对称异常信号(团块状短T2信号),压迫双侧上直肌(图2).B超检查全身浅表淋巴结及腹腔淋巴结未见肿大,实验室检查:血常规、血生化、甲状腺功能、结缔组织病系列检查结果正常,结核、梅毒、HIV检查阴性.入院后在全麻下行双眼眶肿物切除,术中见右眼眶肿物大小约3.5 cm×1.9 cm×1.1 cm,质偏硬,灰白色,累及眶上神经,与神经组织境界不清,左眼眶肿物大小约3.0 cm×1.2 cm×0.9 cm,质偏硬,灰白色,累及眶上神经,尚可与神经组织分离.切除两侧肿物,病理切片提示:ALK(-),VIM(+),SMA(+),DES(-),CK(-),CD68(+),S100(+),IgG4(+),IgG(+),KI-67(2％+),CD21(-),CD23(-)(图3),组织形态学及免疫表型符合Rosai-Dorfman病.术后3月复查眼眶CT未见肿物复发,复查全身浅表淋巴结B超未见肿大淋巴结.
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孔源性视网膜脱离玻璃体术后交感性眼炎一例
患者男,22岁.右眼孔源性视网膜脱离反复玻璃体术后50天,左眼视力下降10天入院.患者于2011年9月1日因右眼上方马蹄孔导致的视网膜脱离行20G玻璃体切割+视网膜复位+眼内光凝+硅油充填术,术后视力右眼0.04,左眼1.0.半年后行硅油取出+眼内光凝术,术后5天再次发生视网膜脱离,随即行眼内光凝+C3F8充填术,但视网膜未能复位.因并发白内障于2012年4月12日再次行晶状体切割+视网膜复位+眼内光凝+硅油充填术.术后40余天无明显诱因出现左眼视力下降、视物变形.入院检查:视力右眼手动,左眼0.1,眼压右眼11.4 mm Hg,左眼9.8 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿,羊脂状KP(+),前房见硅油泡,晶状体缺如,视乳头界清,视网膜平伏,黄斑区水肿(图1);左眼结膜充血,羊脂状Kp(+),前房Tyn(+),晶状体透明,视乳头界清,后极部视网膜渗出性脱离(图2).FFA检查示左眼后极部视网膜色素上皮渗漏.
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Adie综合征误诊误治二例
例1患者女,48岁.因发现双眼视近不清至某县城诊治.眼部检查:双远视力0.8,双近视力0.6/25cm,矫正可至近1.0/25 cn,双角膜透明,前房深浅无异常,双瞳孔散大,约8 mm,直接及间接对光反应均迟钝,双眼屈光间质及眼底均无异常,双眼压均在正常范围内.当地医院仅根据瞳孔散大,诊断为双眼压正常青光眼,右眼先行青光眼减压术,左眼择期仍嘱手术.适因回家乡于2005年4月6日来我院诊治,除右眼10点虹膜周边部缺损外,其他无异常,眼压复查正常.双远视力1.0,双眼滴0.1％匹罗卡品眼药水均可见瞳孔在20 min内缩小,双膝腱反射消失,从而诊断为Adie综合征.
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先天性无虹膜并发青光眼治愈一例
患儿女性,8岁.因双眼畏光,流泪,视物不清半年,于2012年4月6日来我院就诊.患儿半年前双眼开始畏光,流泪,视物不清并逐渐加重.曾于当地医院诊治,怀疑角膜炎,治疗无好转,遂转入我院治疗.患儿父亲20年前曾被诊断为"右眼先天性白内障,先天性虹膜缺损".入院查体:体温36.8℃,血压90/60 mm Hg,胸部X线及腹部B超均正常,未发现Wilm瘤,心电图正常,血,尿常规,及肝,肾功能正常,空腹血糖6.8 mmol/L.眼科检查:右眼外斜＞45°,双眼角膜直径12 mm,右眼视力NLP,左眼视力0.12,右眼角膜大片混浊,水肿增厚,鼻上方可见上皮水泡(如图1),左眼角膜透明,双眼晶状体皮质轻微混浊,360°范围可见晶状体赤道部及悬韧带,下方晶状体部分缺损,未见虹膜组织(如图2),右眼底因患儿配合不好,无法检查,左眼底可见视杯凹陷扩大,C/D=0.9.眼部辅助检查:双眼B超未见明显异常,F-VEP右眼未引出明显波形,左眼P100为138 ms,振幅为12.7 μV,右眼因患儿配合欠佳,无法进行其它检查.左眼Goldman眼压54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中央角膜厚度590 μm,内皮细胞计数2836个/mm2,眼轴长度23.53 mm,前房深度2.68 mm,房角镜可见部分虹膜残迹,UBM见虹膜缺如(如图3).
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眼表烧伤手术治疗研究现状
随着化学工业的迅速发展,由于工人防范意识不强,化学物质及高温的气体、液体或固体等溅入眼内引起眼表烧伤事故日渐增多.近年来,生物学材料及干细胞移植技术等逐渐运用于医学,对眼表烧伤的治疗起到了指导作用.文中将眼表烧伤的手术治疗的研究现状做一综述.
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LASIK术后屈光回退的相关因素分析
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)作为一种矫正近视性屈光不正的手术,治疗效果显著,特别是保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,更符合角膜的生理.由于它对角膜损伤小、炎症反应轻、术后视力恢复快且稳定、并发症少等优点,已成为当今屈光手术中的主流手术,它具有良好的有效性、预测性、安全性,但是临床实践中也有部分近视患者在LASIK术后出现了屈光回退,影响了手术的长期效果.文中将对LASIK术后屈光回退的机制及其相关因素作一综述.
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糖尿病性黄斑水肿治疗进展
糖尿病性黄斑水肿引起的视力受损是现成年人致盲的重要原因之一.随着糖尿病发病率的升高,越来越多的国内外学者都致力于研究其治疗方法.其中球内注射曲安奈德(Triamcinolone)、贝伐单抗(Bevacizumab)、激光治疗及玻璃体切割手术治疗都为研究的热点.基于当前的文献报道,文中对糖尿病性黄斑水肿的治疗进行综述及展望.
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LASIK术后角膜膨隆的研究进展
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)经过近20年临床验证,已经广泛应用于临床,术后继发的角膜膨隆是其严重的远期并发症之一,对患者视力造成严重损害.文中就其发病机制、危险因素、预防及治疗作一综述.
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少年儿童屈光不正5174例弱视临床调查分析
目的 研究3～16岁少年儿童屈光特征,斜视弱视及近视的致病因素.方法 对2006年1月至2011年8月在庆阳市人民医院眼科门诊就诊的少年儿童(年龄3～16岁),采用屈光检测仪及客观验光检测其屈光度数,同时采用角膜映光法、遮盖去遮盖法、交替遮盖法测定眼位,确定其屈光状态.结果 筛查出5174人少年儿童存在不同程度的屈光不正,或伴有斜视弱视.其中单纯近视2396人、远视1360人,复性屈光不正1418人.有134人同时伴有弱视,所占比例为2.6％.其中,屈光不正性弱视55人,屈光参差性弱视46人,斜视性弱视33人.各年龄段弱视屈光状态比较:7～12岁学龄儿童与13～16岁少年弱视的屈光状态之间差异无统计学意义(P＞0.05),3～6岁学龄前儿童与7～12岁学龄儿童及13～16岁少年弱视的屈光状态之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 少年儿童弱视发病人群及屈光特征为:(1) 3～6岁儿童弱视主要表现为屈光参差性和斜视性弱视.(2) 7～16岁少年儿童弱视主要表现为屈光不正性弱视.(3) 3～16岁屈光不正少年儿童中弱视的患病率为2.6％.根据少年儿童的屈光特征及早采取近视预防、矫正、弱视训练等干预措施,降低近视和弱视发病率.
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衍射型非球面多焦点人工晶状体植入术后视觉质量评价
目的 评价全光学面衍射型非球面多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入术后的视觉质量.方法 将56例(82只眼)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入的患者分为两组:多焦点组(MIOL组):26例(36只眼)植入衍射型非球面多焦点人工晶状体TecnisZMA00;单焦点组(SIOL组):30例(46只眼)植入非球面单焦点人工晶状体Tecnis ZA9003.术后随访3月,测量裸眼远、中、近视力、佳矫正远视力及佳矫正远视力下中、近视力、术后并发症、对比敏感度、焦点深度并进行问卷调查比较脱镜率、满意度及视觉不良症状.结果 (1)术后3月,MIOL组裸眼近视力及佳矫正远视力下近视力优于SIOL组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼中间视力及矫正远视力下中间视力差异无统计学意义(P＞0.05).(2)术后3月,MIOL组对比敏感度在暗光条件空间频率3 cpd低于SIOL组,差异有统计学意义外(P＜0.01),余差异均无统计学意义(P ≥0.05).(3) MIOL组和SIOL组焦点深度范围分别为(+1.5～-3.5)D和(+1.0～1.5)D,差异有统计学意义(P＜0.05).(4) MIOL组脱镜率为88.9％,而SI-OL组为27.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).全程视力满意度,MIOL组80.6％ (29/36)与SI-OL组19.6％ (9/46)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).少数患者诉轻度光晕、眩光现象,MIOL和SIOL组分别为27.8％ (10/36)和23.9％ (11/46),差异无统计学意义(P＞0.05).患者诉这种现象对日常生活无明显影响.结论 Tecnis ZMA00多焦点人工晶状体可提供良好的全程视力、尤其是近视力,具有较高的拟调节力及脱镜率,有效地提高了白内障患者术后的视觉质量.
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新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的对比
目的 探讨新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的治疗的效果.方法 对符合纳入标准的复发性翼状胬肉患者,按常规方法切除胬肉组织,共60只眼,随机分为2组,每组30例,分别采用新鲜羊膜移植(A组)和生物羊膜移植(B组)治疗.术后1天、1周、1个月、3个月随访,观察并比较2组视力、植片成活、并发症发生情况.结果 2组术后视力较术前均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组术后角膜上皮平均于(6.19±0.65)天愈合,B组术后角膜上皮平均于(6.22±0.63)天愈合,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1眼复发,复发率为3.33％,B组术后2眼复发,复发率为6.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗复发性翼状胬肉,二者疗效比较差异无统计学意义.
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重度NPDR和早期PDR对视盘周围神经纤维层厚度的影响
目的 探讨2型糖尿病重度非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)、早期增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)对视盘周围神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)损害程度.方法 收集已确诊为2型糖尿病的重度NP-DR和早期PDR患者73只眼,进行视力、眼压,裂隙灯、眼底、OCT检查.所有个体按正常眼、重度NPDR、早期PDR分组进行比较.结果 重度NPDR和早期PDR组平均RNFL厚度均低于正常对照组,视盘上方、下方、鼻侧象限厚度显著降低,有统计学意义(P＜0.05),颞侧象限较正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).重度NPDR和早期PDR组视盘上方、下方、鼻侧、颞侧象限和平均RNFL厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度NPDR或早期PDR患者视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度呈下降趋势,且以上方和下方象限为明显.RNFL厚度可以作为血糖控制下评价视网膜损伤的指标.
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散光型人工晶状体在长眼轴晶状体囊袋内旋转稳定性
目的 评价AcrySof Toric人工晶状体(IOL)在长眼轴高度近视患者晶状体囊袋内的旋转稳定性.方法 前瞻性病例对照研究.植入AcrySof Toric IOL的白内障患者,根据眼轴长度分为两组,正常眼轴组42例(46只眼),长眼轴组13例(17只眼),术后1d,1周,1个月,3个月散瞳记录IOL轴向.结果 (1) IOL的旋转度:术后1d,正常眼轴组为(5.32±3.81)°,长眼轴组为(6.24±3.67)°,两组比较差异无统计学意义(t =0.87 P＞0.05)；术后1d到1周,正常眼轴组为(0.26±0.53)°,长眼轴组为(0.35±0.61)°,两组比较差异无统计学意义(t=0.57 P＞0.05)；术后1周到1个月,正常眼轴组为(1.04±0.97)°,长眼轴组(1.47±1.12)°,两组比较差异无统计学意义(t=1.50 P＞0.05)；术后1个月到3个月,正常眼轴组为(0.26±0.74)°,长眼轴组为(0.53±1.28)°,两组比较差异无统计学意义(t =1.00 P＞0.05).(2)裸眼视力:正常眼轴组术前:＜0.1为20只眼,0.1～0.3为26只眼；术后3个月:0.4～0.6为10只眼,0.7～0.9为22只眼,≥1.0为14只眼.术前术后比较差异有统计学意义(Fisher's exact=92.00,P＜0.05).长眼轴组术前:＜0.1为12只眼,0.1～0.3为5只眼；术后3个月:0.1～0.3为1只眼,0.4～0.6为9只眼,0.7～0.9为5只眼,≥1.0为2只眼；术前术后比较差异有统计学意义(Fisher's exact=30.67,P＜0.05).(3)散光度数:正常眼轴组术前:(-1.97±0.53)D,术后:(-0.56±0.25)D,术前术后比较差异有统计学意义(t=14.38,P＜0.05).长眼轴组术前:(-2.06±0.56)D,术后:(-0.71±0.30)D,术前术后比较差异有统计学意义(t=8.76,P＜0.05).结论 术后3个月内,AcrySof Toric IOL在高度近视患者的大晶状体囊袋中有较好地旋转稳定性.
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不同矫正方式近视患者调节参数对比
目的 分析分别使用框架眼镜和软性角膜接触镜(SCL)两种方式矫正时近视患者调节参数是否存在差异.方法 临床病例对照研究.对2012年3～6月在天津眼科医院取30例有过SCL配戴经历的近视患者作为受试者,在屈光完全矫正的基础上分别测量两种矫正方式下单眼和双眼的调节幅度、调节灵敏度和调节反应值.结果 框架眼镜矫正时单眼调节幅度明显大于SCL矫正时单眼调节幅度,差异显著具有统计学意义(P＜0.01)；用MEM法和FCC法测得的SCL矫正时单眼的调节滞后量均明显大于框架眼镜矫正时单眼的调节滞后量,差异显著具有统计学意义(P＜0.01)；用MEM法和FCC法测得的SCL矫正时双眼的调节滞后量均大于框架眼镜矫正时双眼的调节滞后量,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 矫正方式对近视患者的单眼和双眼调节因素存在影响,使用SCL矫正时近视眼表现出较大的调节滞后.
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傅里叶域OCT诊断LASIK术后玻璃体后脱离
目的 评估近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的发生情况.方法 临床病例自身对照研究.对2009年9月25日至12月31日在暨南大学附属第一医院眼科入院患者37例(73只眼)行LASIK矫治近视和近视散光,采用OCT及眼部B超检查,观察其术前与术后第10天、第1、第3个月的PVD发生情况.结果 术后3个月随访中没有发现新发生的PVD及原有PVD的扩大,未观察到玻璃体黄斑牵引综合征、视网膜裂孔等眼后段并发症.结论 LASIK手术不会明显导致PVD.LASIK手术前后用OCT动态监测玻璃体视网膜界面,有助于及时发现PVD及其他病变的发生发展.
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角膜塑形镜对眼球形状参数影响的研究
目的 研究角膜塑形镜矫治近视过程中角膜前后表面形态、厚度、前房深度及眼轴长度的变化情况,探讨过夜配戴角膜塑形镜后引起近视屈光度下降时眼球形状变化可能机制.方法 选取33例中低度近视受试者[等效球镜(-3.10±1.10) D]采用夜戴型角膜塑形镜随访一个月,记录戴镜前、戴镜后1天、1周、1月的裸眼视力、矫正视力以及残留屈光度数,用Pentacam测量角膜前后表面形态、角膜厚度(CT),IOL-master测量眼轴(AL)和前房(ACD).根据Munnerlyn公式计算角膜中央3 mm矢高(SH)变化.计算眼部各参数的变化量,分析角膜塑形术后各参数变化量所占眼部整体变化量的比例.结果 戴镜1d后,近视屈光度为(1.08±1.00)D(P ＜0.000),戴镜后1周和1月相比差异无统计学意义.1月后角膜前表面曲率从(43.50±1.31)D到(42.15±1.45)D(P ＜0.01),后表面曲率从(-6.26±0.24)D到(-6.28±0.22)D(P ＜0.001).AL平均缩短0.04±0.04 mm (P＜0.000).ACD缩短在戴镜1周后有统计学意义(P =0.013).CT没有明显的变化.变化量中,△ACD大,分别为眼轴整体变化量的92％,124％,98％(1d,1周,1月).结论 角膜塑形镜降低近视屈光度主要发生在术后1周内,1周后视力达稳定,角膜前表面变平坦为主要因素.配戴一个月后眼轴长度变短,主要是由于角膜塑形的变化引起前房深度变化引起.角膜塑形镜降低近视屈光度的机制可能还存在角膜的整体弯曲后退.
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眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术治疗眼球震颤疗效分析
目的 研究眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术在治疗无中间带型先天性眼球震颤的疗效.方法 对42例无中间带型的先天性眼球震颤患者施行眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术,通过比较患者术前术后视力、对比敏感度双眼视功能等指标,以及术后患者主观视物的清晰度改善情况,综合评价该手术在治疗无中间带型先天性眼球震颤患者中的安全性及其效果.结果 共有39例患者(92.8％)对手术效果满意,术后6个月时视力提高≥2行者有12例(28.6％),但术后所有患者双眼视功能及对比敏感度在各个空间频率上均有提高.结论 眼外肌本体感受器切除联合眼外肌缩短术在治疗无中间带型的先天性眼球震颤方面是安全有效的.对比敏感度检查可用于评价眼球震颤手术的效果.
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颈内动脉海绵窦瘘眼部并发症的诊断和治疗
目的 探讨颈内动脉海绵窦瘘眼部并发症的临床特征和治疗方法,以免误诊误治.方法 经脑系外科确诊并住院治疗的颈内动脉海绵窦瘘患者20例纳入研究.所有患者均因出现眼部症状首诊眼科.其中男性12例,女性8例,年龄21～59岁,平均年龄(40±1.9)岁.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照像检查以及复视、眼球突出度、眼眶颞部听诊、眼肌运动检查和非接触眼压检查.明确诊断后均行血管内栓塞手术.结果 20例患者均为双眼病变,主述有视力下降14例(28只眼),占70％；复视8例(16只眼),占40％；球结膜充血水肿13例(26只眼),占65％；眼球突出10例(20只眼),占50％,眼眶颞部听诊有杂音6例(12只眼),占30％；眼肌麻痹12例(24只眼),占60％；眼底改变11例(22只眼),占55％.眼压23～32 mm Hg 7例(14只眼),占35％.手术后患者主述症状均消失.结论 对不明原因的视力下降、眼红并突出、眼肌麻痹或伴青光眼患者应高度怀疑颈内动脉海绵窦瘘,并首选DSA检查和血管内栓塞术.
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新型三维眼前节分析仪Sirius与A型超声测厚仪测角膜厚度比较分析
目的 探讨新型Scheimpflug/Placido三维眼前节分析仪Sirius测量健康人群角膜厚度的可重复性,以及与A型超声角膜测厚仪测量结果的一致性.方法 前瞻性研究.选取36名志愿者右眼作为研究对象,由同一检查者依次使用Sirius系统和A超进行测量.将Sirius系统获得的中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT)和薄点角膜厚度(Thinnest corneal thickness,TCT)分别与A超角膜测厚仪测量结果进行比较,采用配对t检验分析差异性；Pearson相关分析相关性；Bland-Altman分析一致性.结果 Sirius系统测得的CCT、TCT和超声测厚仪结果的均值分别为(533.06±34.21)μm、(526.25±34.21) μm和(525.94±34.51) μm.CCT和TCT的变异系数均小于0.6％,Cronbach Alpha系数、组内相关系数均大于0.99,Sirius系统测得的CCT、TCT具有很高的重复性.CCT与超声角膜厚度差异有统计学意义(P＜0.05)；TCT与超声角膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)；两仪器具有显著的相关性,CCT和TCT与超声角膜厚度的相关系数r分别为0.984和0.987 (P ＜0.05).CCT和TCT与超声角膜厚度具有较好的一致性,95％的一致性界限分别为(-5.2 μm,19.4 μm)和(-10.9 μm,11.5 μm).结论 Sirius系统获得的中央角膜厚度、薄点角膜厚度具有很好的重复性,与A型超声测厚仪具有高度的相关性和一致性,在临床工作中,可以考虑相互替代.
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标准矢量分析法评价Epi-LASIK术对散光矫正效果
目的 采用标准矢量分析法评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)对散光的矫正效果,并对影响散光矫正效果的因素进行探讨.方法 临床病例对照研究.对2009年6月至2011年6月在郑州人民医院眼科选取行Epi-LASIK术矫正近视散光的68只眼,分为中低度散光组(0.00～-2.00 D)和高度散光组(-2.25～-4.00 D),术后随访6个月.采用美国国家标准委员会推荐使用的标准矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行运算和评估.结果 矫正率(CR)与预期屈光矫正量的绝对值(| IRC|)呈正相关(r=0.82,P＜0.05),误差率(ER)与| IRC|呈负相关(r=-0.61,P＜0.05),角度误差的绝对值(|EA|)与| IRC|呈负相关(r=-0.74,P＜0.05),中低度散光的矢量误差的绝对值(|EV|)小于高度散光组,差异有统计学意义(P＜0.05).中低度散光的大小误差(EM)为-0.12±0.15,高度散光组EM为-0.14±0.42.结论 Epi-LASIK术对散光的矫正效果与散光轴向矫正的准确性关系密切,且应选择根据主觉验光时实际的顶点距换算出的角膜平面的散光度值作为手术矫正散光的参数.
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儿童干眼的临床研究
目的 了解儿童干眼的临床特点及相关因素.方法 临床病例对照研究.对2011年2月至2012年2月在江西省人民医院眼科中心以干眼的诊断标准将112例疑似干眼儿童的病因、临床特点进行分析；并对病例治疗前后追踪半年分别做Schirmer Test(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(角膜荧光素染色)及视力及屈光检查.结果 112例患儿的主要症状为频繁瞬目40例(35.7％),眼痒36例(32％),眼红16例(14.3％),干涩感12例(10.7％),畏光10例(9％),对风、烟、空调敏感8例(7％),分泌物增多6例(5.3％),丝状角膜炎2例(1.8％).治疗前后BUT检查有显著性改善差异有统计学意义(P＜0.01),而Schirmer试验比较差异无统计学意义(P＞0.05).112例患儿就诊时95例(85％)视力在0.8以上,6例(5％)近视配戴着眼镜,追踪半年后,65例(58％)视力在0.8以上,36例近视(32％)配戴上了眼镜(P＜0.01).结论 儿童干眼的主要症状为频繁瞬目,主要体征是泪膜稳定性下降；干眼是否引起或加速近视发展,值得进一步研究.
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儿童屈光不正性与屈光参差性弱视对立体视功能发育的影响
目的 观察比较屈光不正及屈光参差对弱视患儿立体视功能发育的影响.方法 63例经治疗后双眼矫正视力均达1.0以上的屈光不正或屈光参差性弱视患儿,根据初诊时散瞳检影验光the result of retinoscopy after mydriasis的结果分为A组(屈光不正组)41例、B组(屈光参差组)22例；另外根据患儿初诊年龄分为a组(≤3岁)7例、b组(3～6岁)47例、c组(＞6岁)9例.同视机及颜少明《立体视觉检查图》分别测量其远、近立体视.统计各组的远、近立体视差异.结果 63例患儿中分别有19例(30.2％)、5例(7.9％)获得了正常的远、近立体视.A组41例,16例有正常的远立体视(占39.0％),4例有正常的近立体视(占9.7％).B组22例,3例存在正常的远立体视(占14.3％),仅1例有正常的近立体视(4.5％).两组之间远立体视的差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05),近立体视的差异无统计学意义(P＞0.05)；a、b、c三组中a、b两组及a、c两组远立体视的差异有统计学意义(x2=7.41,P＜0.01;P＜0.05),各组之间近立体视的差异均无统计学意义；但63例患儿的远、近立体视获得率之间的差异具有显著的统计学意义(x2=10.56,P＜0.01).结论 经治疗矫正视力已达正常的弱视患儿的立体视功能仍未完全恢复正常.屈光不正、屈光参差均会影响弱视患儿的立体视功发育,但屈光参差性弱视更严重.初诊年龄亦影响弱视患儿的立体视功发育,因此弱视应尽早治疗.
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渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱减缓青少年近视进展研究
目的 观察渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液对减缓青少年中低度近视进展的疗效及安全性.方法 临床病例对照研究.对2010年6月至2011年3月在嵊州市医院眼科诊治的156例中低度近视青少年(8～16周岁)按检查时间随机分成4组,A组为单焦点镜片组；B组为单焦点镜片联合消旋山莨菪碱滴眼液组；C组为渐进多焦点组；D组为渐进多焦点联合消旋山莨菪碱组.于配镜后6月、12月、18月复查屈光度、眼压、眼球前后径、角膜曲率、水平隐斜度,记录患者治疗感受及不良反应.结果 治疗18个月,各组近视屈光度、眼球前后径均有不同程度的增长.各组治疗前后眼压、角膜平均曲率、水平隐斜度差异均无统计学意义(P＞0.05).渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液组青少年近视屈光度及眼球前后径的增长值不但小于单焦点镜片组,而且小于单用渐进多焦点眼镜组和单焦点镜片联合消旋山莨菪碱滴眼液组,差异有统计学意义(P＜0.05),且未见相关治疗不良反应.结论 渐进多焦点眼镜联合消旋山莨菪碱滴眼液能安全有效地减缓大多数青少年中低度近视的进展.
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Pranoprofen胶囊治疗造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主病引起中重度干眼症临床研究
目的 研究Pranoprofen胶囊治疗造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)术后慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)引起的中重度干眼症的临床效果.方法 前瞻性对照研究.对2007年3月至2012年7月在南昌大学第一附属医院眼科就诊的16例(32只眼)HSCT术后cGVHD引起的中重度干眼症患者按不平衡指数随机分为两组:Pranoprofen胶囊A组(8例16只眼)和维生素C胶囊B组(8例16只眼).两组均加用羟糖甘滴眼液+氟美瞳眼液滴眼治疗；分别在治疗前和治疗后3、7、28 d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、OSDI、泪膜四项,治疗前后及两组间均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析.结果 治疗前,两组患者各症状、检测指标之间差异无统计学意义[F =0.92(视疲劳)、0.98(干涩感)、1.12(异物感)、1.62(烧灼感)、0.86(畏光)、0.46(疼痛)、1.06(眼红)、0.868(视力)、0.924 (OSDI)、0.532(BUT)、0.619(泪河高度)、0.584 (SIT)、0.882 (FL),均为P＞0.05].治疗28d后,Pranoprofen胶囊A组的均数差值[1.24(干涩感)、1.82(异物感)、1.32(烧灼感)、1.53(疼痛)、1.54(眼红)],均较治疗前明显改善[13.2(干涩感)、15.6(异物感)、20.4(烧灼感)、19.6(疼痛)、11.2(眼红),均为P ＜0.05]；视力、OSDI及FL较治疗前均有不同程度改善(FA视力=9.65,FAOSDI=12.26,FAFL=10.86；P均＜0.05).安慰剂组治疗28d后的均数差值[0.62(视疲劳)、0.48(干涩感)、0.62(异物感)、0.48(烧灼感)、0.92(畏光)、0.49(眼红)],均较治疗前无明显改善,[2.58(视疲劳)、1.58(干涩感)、1.62(异物感)、2.32(烧灼感)、3.32(畏光)、2.64(眼红),均为P＞0.05],OSDI及泪膜四项较治疗前也未见明显好转(FBosDI=2.98,FBBUT=1.06)均有统计学意义[(FosDI=18.245,FFL=-12.138,P均＜0.05)].结论 Pranoprofen胶囊可明显减轻HSCT术后cGVHD引起的中重度干眼症患者的部分症状和体征,具有一定的临床应用价值.
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共焦显微镜观察糖尿病性视网膜病变患者角膜细胞的变化
目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜细胞密度及形态的变化.方法 选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察,依据国际DR分期标准,充分散瞳眼底检查将DR组患者分为五组:DR-1期(1组)、DR-2期(2组)、DR-3期(3组)、DR-4期(4组)、DR-5期(5组),记录角膜上皮基底层、基质层及内皮层细胞的图像,并对DR组与对照组及DR组之间的结果进行比较、分析.结果 共焦显微镜下可以观察到DR组与对照组以及DR组各组之间角膜各层细胞的变化,结果显示,DR各组与对照组相比,角膜上皮基底细胞、浅基质细胞、中基质细胞、深基质细胞以及内皮细胞的密度均有变化,内皮细胞变异率(CV)以及内皮细胞中六边形细胞比率(Hexagonality)差异有统计学意义(P ＜0.05); DR各组之间相比,角膜基底细胞密度除4组与5组之间(P =0.081)差异没有统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.浅基质细胞密度各组间相比,差异有统计学意义并呈递减趋势.中基质细胞密度各组间相比差异有统计学意义并呈递减趋势.深基质细胞密度各组间除2组与3组之间(P =0.086)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异呈递减趋势.内皮细胞密度除2组与3组(P =0.595)、4组与5组之间(P =0.638)差异没有统计意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.内皮细胞变异率除3组与4组之间(P--0.273)差异没有统计意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义.内皮细胞中六边形细胞比率各组间比较差异均有统计学意义.结论 共聚焦显微镜能够对活体角膜组织进行无创、实时动态和四维(三维加时间)观察,DR患者角膜各层细胞密度、内皮细胞变异率及内皮细胞六边形细胞比率均有变化.
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曲安奈德球筋膜下注射治疗Vogt-小柳-原田病黄斑区浆液性视网膜脱离临床研究
目的 观察曲安奈德(TA)球筋膜下(Tenon囊)注射联合全身糖皮质激素治疗Vogt-小柳-原田氏病(VKH)的浆液性视网膜脱离的效果.方法 于2010年5月至2011年10月在眼科门诊就诊的Vogt-小柳-原田病患者23例46只眼,随机分为两组,对照组(22只眼)单纯给予糖皮质激素治疗；观察组(24只眼)糖皮质激素联合曲安奈德球筋膜下注射治疗.两组患者分别在治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月常规检查裸眼视力、佳矫正视力、眼前节检查、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查,并对数据进行分析.结果 治疗后不同时期,观察组视力提高水平均较对照组高；治疗3个月后两组患者荧光血管造影图像的比较,观察组有效率(91.6％)高于对照组(63.6％),差异有统计学意义(x2=5.3008,P=0.021).治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度,观察组为(151±53) μm,对照组为(283±67) μm,两组差别有统计学意义(P =0.000).患者视力和视网膜神经上皮层厚度进行相关性分析(r=-0.897,P=0.000)；视力水平和神经上皮层厚度呈显著负相关.结论 全身大剂量糖皮质激素联合曲安奈德球筋膜下注射可以促进黄斑区视网膜下积液迅速吸收,恢复视功能,缩短治疗时间.
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1.8mm和3.0mm大小透明角膜切口对白内障术后泪膜影响的差异
目的 利用光学相干断层扫描仪(spectral-domain OCT,SD-OCT)和传统泪液评估指标探讨白内障超声乳化术透明角膜切口大小对白内障术后泪液功能影响的差异.方法 将44只眼分为A、B两组,A组(21只眼)行3.0 mm常规透明角膜切口白内障手术,B组(23只眼)行1.8 mm微透明角膜切口白内障手术.使用SD-OCT和泪膜破裂时间(tBUT)、基础泪液分泌试验(ST-Ⅱ)、干眼症状评分(Sx)比较两组手术前和手术后1天、1周、1月及3月泪新月及其他泪液指标的变化,并比较两组间的差异.结果 A组下泪新月面积(LTMA)、总泪新月面积(TTMA)在术后1d和1周与术前相比均有不同程度的减小(P ＜0.05); Sx在术后1天、1周要高于术前(P＜0.05),tBUT、ST-Ⅱ在术后1周要明显低于术前(P＜0.05).B组,Sx在术后1d和1周评分要高于术前(P＜0.05),其余变化均无统计学意义(P＞0.05).两组比较,B组术后1d的TTMA高于A组(P＜0.05)；在术后1周,TTMA、LTMA、tBUT、ST-Ⅱ的结果B组要高于A组(P＜0.05),Sx B组低于A组(P＜0.05):术后1月差异均无统计学意义(P＞0.05).LTMA及TTMA与tBUT、ST-Ⅱ有良好的正相关性(P＜0.05),与Sx有良好的负相关性(P＜0.05).结论 1.8 mm微透明角膜切口对泪液的影响要小于3.0 mm常规透明角膜切口.
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罗哌卡因与利多-布比卡因在眼科手术中作为球后麻醉剂的对比
目的 探讨罗哌卡因在眼科手术中作为局麻药物的应用价值.方法 收集2011年2月至2011年9月120例择期行眼部手术的住院患者,男73例,女47例.年龄16～71岁,平均(43.39±5.37)岁.随机分为1％罗哌卡因组,2％利多卡因+0.75％布比卡因组,每组各60例,两组注射剂量均为3.5 ml.评估各组患者镇痛、运动阻滞效果及两种药物毒副反应.结果 麻醉满意所需时间,利多-布比组(5±3) min,罗哌卡因组(6±2) min (P =0.18).术中口头评估有无疼痛,罗哌卡因组2例(3％),利多-布比组8例(13％)(P=0.048).术后于1h、3h、6h口头评估有无疼痛,各时间点差异均有统计学意义,对比术中60 min、90 min、120 min、150 min显微镜下角膜水肿情况,两组各时间点均有显著差异.术后第一天,非眼压高或血糖波动所引起,发生不同程度恶心呕吐,罗哌卡因组7例(12％),利多-布比组24例(50％)(P＜0.01).对比罗哌卡因组和利多-布比组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、对运动及感觉阻滞程度比较无统计学意义.结论 两组麻醉剂应用于临床眼科手术时,术中球后麻醉起效时间相似,罗哌卡因组术中发生角膜水肿少、镇痛效果好,用于体质较差患者,术后较少有恶心呕吐发生,用于术后镇痛时间长.
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全眼表羊膜移植治疗百草枯致化学眼外伤临床观察
目的 观察百草枯致急性重度化学性眼外伤的临床特征及应用全眼表羊膜移植手术的疗效.方法 收集2011年3月至2012年8月于山东省眼科医院就诊的8例(8只眼)百草枯致化学性眼外伤的患者并详细询问病史；利用裂隙灯观察患眼睑缘、结膜及角膜的损伤特征；对上述患者给予全眼表(包括睑结膜、球结膜、穹窿结膜和角膜)羊膜移植术,术后全身及局部应用糖皮质激素等治疗3天；记录手术后视力、眼表恢复情况及泪液.结果 损伤特征:(1)睑缘水肿、充血,睑板腺口模糊不清.(2)睑球结膜重度充血、水肿,全结膜(包括睑结膜、球结膜及穹窿结膜)均可见灰白色伪膜被覆,去除伪膜后可见大片鲜红色出血创面,2例病史大于10 d患者伪膜均有不同程度脱落,自穹窿部开始逐渐发生睑球结膜粘连.(3)角膜弥漫水肿、雾状混浊,严重者可伴有角膜上皮缺损.治疗后8例患者视力均恢复至受伤前水平.羊膜组织术后7～14 d自行溶解吸收或脱落,无睑球粘连,结膜组织光滑,平整,角膜恢复透明,上皮缺损愈合,荧光素染色阴性,随访至术后3月未发生睑球结膜粘连.睑缘留有大量瘢痕,睑板腺口阻塞,患者均出现不同程度的泪液分泌量减少.结论 百草枯致化学性眼外伤急性期以全结膜伪膜为主要临床特征,可造成严重的眼表损害,及时行全眼表羊膜移植术可有效减少睑球粘连等并发症.
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配戴角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察
目的 探讨角膜塑形镜矫治青少年近视疗效.方法 观察2010年5月至2011年6月配戴夜戴型角膜塑形镜且资料完整的患者45例,88只眼.其中男20例,女25例,年龄9～22岁,平均(14.21±1.19)岁.近视度数:球镜1.00～6.25 D,平均(3.34±1.55)D；柱镜0.25-1.00D,平均(0.57±1.32)D.采用夜间配镜8～10 h.戴镜后1周、1月、3月、6月随访,观察视力、角膜曲率、屈光度及眼轴长度变化.结果 与戴镜前相比,戴镜1周后,角膜曲率明显变平,差异有统计学意义(P＜0.01).视力,戴镜前0.190±0.16,戴镜后1周及1、3、6月分别提高至0.75±0.27、0.95±0.11、0.96±0.13、0.95±0.13,戴镜前比较差异显著有统计学意义(P＜0.01),屈光度与戴镜前比亦下降,差异显著有统计学意义(P＜0.01).眼轴长度较戴镜前有所增长,但差异无统计学意义(P＞0.05).戴镜后少数患者有点状角膜上皮剥脱,结膜炎等,经治疗后均恢复.角膜塑性镜治疗近视达到矫治稳定状态后,停戴则裸眼视力回退明显.屈光度一般3个月恢复.结论 角膜塑形镜矫治青少年近视疗效确切、安全、快速,可控制近视的发展.是一种可逆非根治性矫治近视的方法.
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额部A型肉毒毒素注射去皱引起内斜视临床观察
目的 观察额部皮肤下注射A型肉毒毒素引起内斜视的临床特点.方法 收集斜视中心2011年1～6月就诊的因为美容目的额部皮肤下注射A型肉毒毒素引起内斜视的32例为研究对象.观察患者复视出现时间、消失时间、斜视角度.结果 (1)注射后远处出现复视时间为(6±2)天.近处出现复视时间为(7±2)天.(2)视近处复视消失时间为(80±22)天,视远处复视消失时间为(120±20)天.(3)出现复视时斜视角度:33 cm:(+14±2)△,5 m:(+18±3)△.结论 A型肉毒毒素除皱如果出现复视会长时间影响患者生活.
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吲哚青绿辅助二次撕囊法在白色白内障超声乳化术中的应用
目的 探讨吲哚青绿辅助下二次撕囊法在白色白内障超声乳化术中的安全性和可靠性.方法 取29例30只眼,前房注入黏弹剂,将吲哚青绿(2.5 mg/ml)均匀涂遍前囊膜.用撕囊针在前囊膜中央划开一个小瓣,伸入黏弹剂针头至囊膜下,抽出部分囊袋内乳化皮质,再用撕囊针撕出一个直径约为2 mm左右的小囊口,抛光针头轻轻冲洗囊袋内皮质,往前房注入黏弹剂,剪开囊口,撕囊镊撕除一圈囊膜条,形成一个大小合适的囊口,常规行超声乳化吸除白内障.结果 1只眼第一次撕囊后抛光针冲洗皮质时过分深入囊袋内,冲洗动作偏大,囊口右侧裂开,被及时发现,立即行第二次撕囊,囊口完整.其余29只眼均顺利完成二次撕囊,30只眼均囊袋内植入人工晶状体.结论 吲哚青绿辅助二次撕囊法可以显著降低白色白内障撕囊的难度,使这种高危囊膜变得象普通囊膜一样易于操作和控制.
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荧光素眼底血管造影联合吲哚青绿血管造影诊断外伤性脉络膜破裂分析
目的 探讨荧光素眼底血管造影(FFA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)诊断外伤性脉络膜破裂的优缺点.方法 回顾性分析25例(25只眼)外伤性脉络膜破裂患者临床资料.25例(25只眼)均行荧光素眼底血管造影及吲哚青绿造影检查.结果 FFA:12只眼(48％)造影早期条形、弧形透见荧光或弱荧光,晚期弱荧光或着染；3只眼(12％)视网膜出血灶内或边界处荧光着染；10只眼仅见出血遮蔽,无其他荧光.ICGA检查:25只眼(100％)均可见脉络膜破裂灶,不受出血影响.结论 FFA联合ICGA检查诊断外伤性脉络膜破裂可以互补不足.ICGA检查不受眼底出血影响,可以清楚显示破裂灶.
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原发性泪小管炎的诊治体会
目的 总结原发性泪小管炎的特征和治疗体会.方法 回顾性分析37例原发性泪小管炎患者的流行病学特征、临床表现、微生物学检查结果、病理检查结果及治疗效果.结果 37例患者中,男性10例,女性27例；就诊年龄36～84岁；发生在下泪小管者24例,发生在上泪小管13例.在这37例患者中有11例患者曾被误诊.主诉常见的为分泌物多；体征多见的是泪小点隆起,呈鱼嘴状,上面有黏脓性分泌物,挤压病变泪小管有脓性分泌物和结石溢出.采取泪小管切开手术后,随访半年以上,无复发.术中所有患者均发现结石,管壁扩张,肉芽形成.14例分泌物培养有细菌生长,主要为革兰阴性杆菌.结论 泪小管是一种发病率较低的疾病,易误诊.泪小管炎治疗为泪小管切开,方法简便,效果满意.
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额肌SMAS瓣悬吊术治疗复发性上睑下垂28例分析
目的 探讨上睑下垂手术失败后,再次手术矫正的方法及效果.方法 在局部麻醉下采用额肌SMAS瓣悬吊术对28例32只眼术前检查额肌功能正常的复发性上睑下垂患者进行再次手术矫正,利用额肌SMAS瓣的提上睑作用,恢复上眼睑的正常功能.结果 患者28例32只眼,手术均采用额肌SMAS瓣悬吊术,术后切口均一期愈合,随访6个月,睑缘弧度无畸形,双重睑自然,睁眼时上睑缘位于角膜上缘下1～2 mm或与健眼基本对称,无上睑下垂复发.结论 上睑下垂手术失败后,眼睑局部手术造成的瘢痕粘连严重,再次手术矫正比较复杂,有一定难度,若患者术前检查额肌功能正常,采用额肌SMAS瓣悬吊术进行再次手术矫正,是一种可行的术式.
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应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效观察
目的 探讨应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效.方法 于2009年1月至2012年7月收治的白内障合并青光眼患者63例(65只眼)应用OZIL模式施行白内障青光眼联合手术,对手术后眼压、视力变化和并发症等情况进行了观察.结果 手术后随访3～39个月,平均(19.68±9.22)个月,术后矫正视力均有不同程度提高.61只眼眼压稳定在10～21 mmHg,平均(15.84±3.18) mm Hg,4只眼眼压较术前下降,经药物治疗可控制在正常范围.55只眼呈扁平的功能性滤过泡,6只眼呈泡状滤过泡,4只眼滤过泡不明显.未出现严重不可逆性并发症.结论 应用OZIL模式超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,明显提高了手术效率以及手术的安全性,降低眼压的同时增进了视力.
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计算机辅助预成形钛网整体修复复合性眼眶骨折应用分析
目的 探讨计算机辅助预成形钛网在眼眶复合性骨折整体修复中的安全性和有效性.方法 复合性眼眶骨折患者15例15只眼,分成两组:A组:5例患者术中应用眶缘型HA复合材料修复眶缘,板状HA复合材料修复眶壁.B组:10例患者术中植入计算机辅助设计预成形钛网,同时修复眶壁及眶缘,行眼眶整体修复.术后2周、3个月、6个月复查,观察两组眼球突出度、眶容积、复视改善情况,评价计算机辅助设计制作钛网修复复合性眼眶骨折的治疗效果.结果 术后眼球内陷矫正率:2周:A组60％,B组80％;3个月和6个月基本相同:A组40％,B组70％；术后眶容积扩大量明显缩小,A组平均缩小3.1 ml,B组缩小3.7 ml；复视矫正情况:2周治愈率:A组:20％,B组:50％,3个月:A组40％,B组:60％,6个月:A组40％,B组:70％.术后无视力下降,未发生植入材料移位、排异、感染等并发症.结论 应用计算机辅助预成形钛网整体修复眼眶复合性骨折可以更加精确的修复眼眶,提高眼球内陷和复视的治愈率.
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超声造影技术在诊断眼眶淋巴瘤中的价值
目的 分析眼眶淋巴瘤的超声造影的影像学特征,探讨超声造影技术在诊断眼眶淋巴瘤中的价值.方法 收集2010年10月至2012年3月经病理检查证实的眼眶淋巴瘤15例20只眼,其中双侧发病者5例,单侧发病者10例.全部病例术前行二维超声、超声造影、CT、MRI检查,回顾性分析其影像学特征.结果 眼眶淋巴瘤在超声造影中具有特征性显像,病变形态呈不规则“倒三角”,造影剂充盈状态呈现为快进.15例患者的造影剂消退状态中13例18只眼表现为快出,2例2只眼表现为慢出.结论 超声造影对于眼眶淋巴瘤的术前诊断可以提供重要的鉴别诊断信息,结合CT、MRI的检查,可以更准确地完成眼眶淋巴瘤的定性诊断.
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汕头地区城乡中小学生间歇性外斜视患病现况及与健康行为间关联研究
目的 调查汕头地区学生人群中间歇性外斜视的患病现况以及与健康行为间的关联.方法 横断面研究,分层整群抽样调查,自填式健康行为问卷调查.在汕头地区分层抽取9所城乡中小学校,共7537人.眼位检查采用角膜映光法与交替遮盖法；记录结果并按不同特征进行归类,统计学方法对比分析；Logistic回归分析评价间歇性外斜视学生与正位眼学生的问卷调查结果.结果 调查人群中间歇性外斜视患病率为7.98％,占所有类型斜视的73.04％；初中学生的间歇性外斜视患病率低于小学和高中学生,Logistic回归分析显示小学生中间歇性外斜视以男、高年级及乡村小学生多见,在中学生中,以男、高年级及城市中学生多见.问卷结果分析显示间歇性外斜视学生与正位眼学生在部分用眼、生活习惯及情绪方面差异有统计学意义.结论 学生群体中间歇性外斜视患病率较高；间歇性外斜视患病率在小初高中及城乡学生间有不同的分布特点,可能与医疗条件及屈光不正患病率有关；间歇性外斜视学生多有不良生活、用眼习惯与情绪表现.
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无锡市50岁及以上人群高度近视眼流行病学调查
目的 了解无锡市50岁及以上老年人高度近视眼患病率及其影响因素、高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率及其视力损伤情况.方法 采用整群随机抽样的方法.于2010年1月至12月对无锡市滨湖区抽取了28个调查点、6150名50岁及以上人群进行现场调查.现场调查内容为问卷调查及全面的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查等.屈光不正用等效球镜度数(SE)表示.若受检者SE＜-6.00 D,眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视弧形斑等近视性视网膜脉络膜萎缩病灶则诊断为高度近视眼视网膜脉络膜病变.按照WHO视力损伤分级:佳矫正视力≥0.05但＜0.3为低视力,佳矫正视力＜0.05为盲.结果 受检者中,高度近视眼227例,占3.69％.其中,162例表现高度近视性视网膜脉络膜病变,占71.37％.性别、有无高度近视家族史、是否吸烟、是否饮酒患病率差异有统计学意义(x2=6.40,136.99,4.99,13.74;P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,有无高度近视眼家族史及饮酒是影响高度近视眼的因素,前者为危险因素,后者可能为保护因素.受检者中,双眼盲47例,单眼盲201例,双眼低视力84例,单眼低视力214例.162例高度近视眼视网膜脉络膜病变患者中,77例存在明显的视力损伤,占47.53％,其中双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力的患者分别为3例、20例、16例和38例,分别占总受检人群中视力损伤者的6.38％,9.95％,19.05％,17.76％.结论 无锡市50岁及以上老年人高度近视眼的患病率较高.高度近视眼家族史是影响高度近视眼重要危险因素,而饮酒可能为其保护因素.高度近视眼视网膜脉络膜病变引起的视力损伤不容忽视.
| 年 | 期数 |
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