中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制青光眼阀植入术治疗难治性青光眼
目的探讨自制青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗中的应用价值.方法对16例难治性青光眼行自制青光眼阀植入术,术后随访18月.结果术前眼压54.45±7.61mmHg降至术后眼压19.85±10.12mmHg,成功10眼(10/16),成功率同Ahmed相比低(99/118)P《0.05,同Krupin相比相近(38/59)P》0.5,同Optimed相比较高(8/20)P《0.05.并发症:早期低眼压6眼,脉络膜脱离3眼,前房出血4眼等.结论自制青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼的一个有效选择.
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LASIK术后眼压测量值的变化分析
目的探讨与准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后眼压测量值改变有关的各种相关因素.方法54例(103只眼)中高度近视患者按屈光度分成A组(≥-3.0D,《-6.0D)和B组(≥-6.0D),施行LASIK术前、术后3月后用非接触式眼压计(non-contact tonometer,NCT)测量眼压,角膜地形图仪测量角膜前表面曲率,超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT).对眼压差与CCT差、角膜曲率差、术前近视度数、术前散光度数、所矫正的等值球镜度数、切削深度、切削直径、年龄、性别、眼别等因素进行相关分析和多元逐步回归分析.结果A、B两组间术前眼压、术前CCT、术后角膜曲率、术后CCT有显著性差异(分别为P=0.011,P=0.031,P《0.001,P=0.001),术前曲率及术后眼压无显著性差异(分别为P=0.550,P=0.091).相关分析显示眼压差与CCT差、角膜曲率差、术前近视度数、所矫正的等值球镜度数、切削深度有显著相关性(分别为P《0.001,P=0.027,P《0.001,P《0.001,P《0.001),与年龄、术前散光度数、切削直径无显著相关性(分别为P=0.904,P=0.180,P=0.461).男、女性之间的眼压差有显著性差异(P《0.001),左、右眼之间的眼压差无显著性差异(P=0.363).经多元逐步回归分析,所得"优"回归方程为:Y=3.684+0.090X1-1.251X2+0.827X3,(Y为手术前后眼压差,X1为切削深度,X2为性别,X3为术前近视度数).结论LASIK术后眼压测量值降低与切削深度、CCT差、术前近视度数、所矫正的等值球镜度数、性别有关.
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左旋多巴治疗大龄儿童及成人弱视32例
目的观察左旋多巴联合卡比多巴治疗年长儿童及成人弱视的疗效.方法32例14~42岁弱视患者应用左旋多巴0.48mg/kg、卡比多巴0.12mg/kg,每日分3次饭后口服,连续3个月.44只弱视眼每月复查视力、对比敏感度及视野,观察服药过程中的不良反应.结果治疗后3~6个月显效11眼(25.0%),有效25眼(56.8%),无效8眼(18.2%).有效率达81.8%.36只弱视治疗有效眼对比敏感度有不同程度增强,注视暗点有不同程度缩小.服药过程中个别患者有轻微恶心,头晕症状,停药后消失.结论左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童及成人弱视安全有效.
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正常眼压性青光眼视神经损害的临床观察
目的探讨正常眼压性青光眼(NPG)患者视神经损害的临床表现,综合性医院眼科从临床角度对NPG进行早期诊断.方法对26例NPG患者视神经损害所致眼底和视野改变的临床特点作回顾性系统分析.结果视神经损害眼底表现为视盘盘沿形态改变和视网膜神经纤维层(RNFL)缺损.引入盘沿宽度比概念:以自身鼻侧盘沿宽度N为标准和下方盘沿宽度Ⅰ作比较,N≥Ⅰ为阳性指标,检出N≥Ⅰ者42眼(占80.77%);对照以颞侧盘沿宽度T和下方宽度Ⅰ比较,T≥Ⅰ者22眼(占42.31%).两种方法经统计学处理,差异有非常显著性(X2=14.56,P《0.01).检出RNFL缺损44眼(占84.62%),其中局限性缺损35眼,弥漫性缺损9眼.视野情况:平均缺损MD为10.87dB±2.41dB,平均视野敏感度MS为15.58dB±3.08dB.检出不同程度视野形态缺损37眼,阳性率为71.15%.结论正常眼压性青光眼视神经损害主要表现为眼底视盘盘沿形态改变和RNFL缺损.盘沿形态改变以自身鼻侧盘沿宽度N为标准与下方盘沿宽度Ⅰ相比较较合理,N≥Ⅰ有诊断意义.视野改变为其提供重要诊断依据.
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药物联合手术治疗真菌性角膜溃疡
目的探讨药物或联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性结膜溃疡的疗效及手术时机.方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡先用药物(伊曲康唑联合氟康唑)治疗,对药物治疗反应较差者尽早联合结膜瓣遮盖术.结果18例中9例(50%)单用药物治疗溃疡愈合,另有9例接受了结膜瓣遮盖术.所有患者溃疡愈合无复发,视力不同程度提高.结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡是一种较为安全、有效的药物,对药物反应不敏感者尽早联合结膜瓣遮盖术,可明显提高治愈率,改善患者视力,值得借鉴.
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自体角膜瓣翻转联合板层角膜移植治疗边缘性角膜穿孔
目的探讨用自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔重建前房,并联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效.方法对11例11眼不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔口重建前房后,再行板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LK)治疗,术后对并发症如层间积液、虹膜前粘连、继发青光眼以及视力和免疫排斥反应等进行观察.结果平均随访12个月(范围6~18),所有患者植片透明,未发现层间积液,前房深度正常,无虹膜前粘连和继发青光眼.大于6个月随访,裸眼视力较术前平均提高4行,佳矫正视力提高7行,平均散光4.3D.1例患者术后8个月出现基质型免疫排斥反应,抗排斥治疗后排斥反应控制.结论自体角膜瓣翻转联合LK是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法.
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眼眶骨折眼球内陷手术前后直接眶压改变的研究
目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响,探讨直接眶压检测的临床价值.方法自行设计并组装直接眶压测量仪.对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量,同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力.结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低,其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r2=0.47),间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r2=0.62).术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高,三者的差值存在正相关关系.结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小.眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测,可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变,预防并发症的发生.
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眼调节幅度与近视眼的关系研究
目的评价不同屈光状态下的眼调节幅度特点,分析调节幅度在近视眼的发生发展中的作用,进一步明确眼调节幅度与近视眼的因果关系.方法被测者共35人,其中男17人(48.6%),女18人(51.4%),年龄19~35岁,平均26.49±3.33岁.所有被测者均进行规范的主觉验光,每眼矫正视力均≥1.0.移近法测得左眼调节幅度,采用SPSS9.0应用软件包对不同分组进行比较分析.结果①近视组AMP明显高于正视组;②正视组、轻度近视和中度近视组三组之间AMP存在显著差异,其中正视组低,其次是轻度近视和中度近视;③正视组、迟发性近视组和早发性近视组三组之间AMP存在显著差异,其中正视组低,其次是迟发性近视和早发性近视.④对调节幅度和近视屈光度做相关分析后,可见AMP随着近视屈光度的不断加深呈现上升趋势,直线回归方程为AMP=9.952-0.764*屈光度.⑤将AMP和近视发生与否做Logistic回归分析,结果认为AMP可能是近视发生的原因之一.结论高调节幅度可能是引发近视的原因之一,而弱的交感神经和强的副交感神经可能是引发高调节幅度,继而引发近视的解剖学因素.
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派立明与贝特舒联合用药对青光眼和高眼压症疗效的多中心研究
目的评价1%派立明(AZOPT)联合0.25%贝特舒点眼液每日两次点眼对原发性开角型青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性.方法120例(171只眼)纳入为期2个月的前瞻性多中心研究.停用其他抗青光眼药物足够长的时间后8Am~10Am间测量眼压的基础值,用药后每2周在同一时段复查眼压一次共2月,同时观察用药后的眼部及全身副作用.结果用药前眼压为25.41±3.14mmHg,4次随访眼压分别为(18.38±3.29,17.96±3.18,17.84±3.23,17.66±2.97)mmHg,与基础值比较差异有非常显著意义(P《0.01).平均眼压下降7.45mmHg,眼压下降率为26.6%~30.5%.少数病例出现眼部烧灼感、视物模糊、口苦等症状,均为轻度且能耐受,对视力、眼底无影响.结论派立明与贝特舒联合用药具有稳定的降眼压效果及良好耐受性.
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干性年龄相关黄斑变性的局部视网膜电流图研究
目的研究干性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的局部视网膜电流图(LERG)反应,探讨黄斑区视网膜功能损害的程度.方法对33例(60眼)干性AMD患者和18例(30眼)正常人应用稳态的闪烁光LERG和全视野暗适应闪光ERG检测,测量振幅和峰时.结果干性AMD患者LERG平均振幅显著下降,平均峰时明显延长,与正常对照组比较有显著差异.干性AMD患者全视野暗适应闪光ERG的a波、b波振幅和峰时与正常对照组无显著差异.结论干性AMD患者行LERG检测可直接了解其黄斑区视网膜外层功能,评估其病变程度有一定的临床意义.
关键词: 局部视网膜电流图 干性年龄相关性黄斑变性 -
Tono-Pen眼压计临床应用评价
目的评价Tono-Pen眼压计的临床应用价值.方法93例青光眼患者的93眼纳入本研究,分别进行了Goldmann眼压计和Tono-Pen眼压计的测量.对两种眼压计的测量结果进行比较并评价Tono-Pen眼压计的特异度与灵敏度.结果两种眼压计测量值相差范围-12~8mmHg,差值的绝对值≤2mmHg占61.3%,≤3mmHg为75.3%,≥7mmHg者5.4%,总体相关系数0.944(P《0.001),眼压≤21mmHg,Tono-Pen眼压计偏高估计眼压0.70±2.31mmHg(P《0.05),22~30mmHg,Tono-Pen眼压计偏低估计眼压1.71±3.15mmHg(P《0.05),》30mmHg,两种测量手段所得结果无差异(P》0.05).Tono-Pen眼压计的特异度与灵敏度分别为93.6%和84.8%.结论Tono-Pen眼压计可用于青光眼的筛查,但不适合用于其诊断和随访.
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经冠状入路眼眶减压术26例
目的探讨经冠状入路眼眶减压术(coronal surgical approach to orbital decompression,CSAD)的临床疗效.方法选择双眼甲状腺相关眼病(thyroid associated Ophthalmopathy,TAO)患者26例(52眼),行CSAD手术,其中二壁减压20例,三壁减压6例.结果手术前平均睑裂宽度14.5mm,手术后11.7mm;术前平均眼球突出度23mm;术后平均眼球突出16.8mm,平均后退6.2mm,术后视力提高18例(36眼)无变化7例(14眼)减退1例(2眼);术后复视改善17例,无变化6例,复视症状加重3例.结论CSAD具有减压效果明显,并发症少,术后眼部无瘢痕等优点.
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硅油眼行白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出术
目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月~2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术.对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶体植入术.结果1组病例中有52眼佳矫正视力达0.1~0.6(66.67%);19眼视力为0.02~0.1(24.36%);7眼视力为光感~指数(8.97%包括5眼视网膜脱离复发者).2组病例中31眼佳矫正视力达0.1~0.6(65.3%);11眼视力为0.02~0.1(22.45%);7眼视力为光感~指数(14.3%,包括2眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.
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环氧合酶-2在bFGF诱导的人晶状体上皮细胞增殖中的表达
目的检测环氧合酶-2(cyclooxygenase,COX-2)在人晶状体上皮细胞(humanlens epithlium cell,HLEC)中的表达,探讨COX-2在后发性白内障(PCO)形成中的意义.方法细胞传代培养,取第三代细胞用于实验.用SP免疫组化法检测bFGF刺激6小时后COX-2蛋白的表达,并与对照组相比较,以胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性表达;采用RT-PCR和Western-blot方法检测bFGF刺激下,不同时间点(1h、3h、6h、12h、24h)COX-2的mRNA和蛋白的表达.结果检测的人晶状体上皮细胞中,实验组的细胞COX-2 mRNA和蛋白表达均为阳性,且表达呈时间依赖性,随着时间的延长COX-2表达逐渐增加,6h达高峰;正常对照组表达弱或无表达.结论bFGF可以刺激晶状体上皮细胞增殖,并诱导环氧合酶-2的表达,提示COX-2与人晶状体上皮细胞的增殖密切相关.COX-2可能参与PCO的形成.
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Proview眼压监测计和Goldmann眼压计的比较
目的评估Proview眼压监测计的准确性.方法100例青光眼患者(183眼),平均年龄53.3岁(16岁~74岁),无角膜病变,近2月无内眼手术史.由专职医师按照Proview眼压监测计使用说明对患者进行解释、示范与指导测量,直至患者多次练习后能用Proview眼压监测计加压于眼睑上看见压眼闪光为止,休息至少30分钟后,医师用Goldmann眼压计测量入选眼的眼压3次,取其平均值.再让患者用Proview眼压监测计测量该眼的眼压,连续测量3次,记录其平均值.结果100例患者中有双眼96例及独眼4例,其中83例双眼能见压眼闪光,13例仅单眼可见压眼闪光,4例独眼患者均可见压眼闪光,另13例未出现压眼闪光的眼均为近绝对期青光眼.Goldmann眼压计测量183只眼的眼压平均值为20.12mmHg±5.24mmHg(5mmHg~35mmHg),患者自行用Proview眼压监测计测量的眼压平均值为18.70±3.49mmHg(8.3mmHg~30.3mmHg),二者差异有显著性意义(t=5.038,P=0.000).但眼压在10mmHg~21mmHg范围时(123只眼),两种眼压计的测量值之差仅为0.127±1.15mmHg,差异无显著性意义(t=1.219,P=0.225);其相关系数为0.839,呈密切相关.与Goldmann眼压计比较:眼压低于10mmHg(4只眼),Proview眼压监测计呈现眼压值过高趋向;而高于21mmHg时(56只眼),Proview眼压监测计所测得的眼压值波动大,与Goldmann眼压计的眼压值差异亦大.结论当眼压在10~21mmHg时,Proview眼压监测计与Goldmann眼压计所测得的眼压值呈密切相关;但若眼压高于21mmHg时,Proview眼压监测计可能仅仅反映眼压出现了变化或波动.故我们认为Proview眼压监测计对眼压控制在正常范围内的患者具有监护作用,而对眼压出现波动的患者,可能有警示作用,提醒患者去就诊.
关键词: Goldman眼压计 Proview眼压监测计 -
激光引导泪小管断裂吻合术的疗效观察
目的观察泪小管断裂吻合术中利用激光引导寻找泪小管鼻侧断端的效果.方法41例断裂部位与泪点距离》6mm的深部下泪小管断裂患者在处理眼睑伤口的同时,分别采用常规法、激光引导法寻找泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术,留置直径1mm的硅胶管4~6个月,术后随访6个月.结果激光引导法(21例)搜寻泪小管鼻侧断端平均耗时(5.37±1.61)分钟,成功率100%,平均手术时间(48.33±3.09)分钟,与常规法(20例)比较差异具有显著性(P《0.01),手术治愈率95.24%.结论激光引导法寻找泪小管断端快速、简便,组织创伤轻,有利于减轻患者痛苦、提高手术效率.
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剥除视网膜内界膜的玻璃体切除术治疗黄斑孔性视网膜脱离
目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效.方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼),经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气-液交换、应用1/20(气体状态下)或1/9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20%SF6、16%C2F6、16%C3F8)或硅油;术后常规俯卧位及头低位,局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗.结果20例(95.24%)患者黄斑裂孔愈合,视网膜复位.仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发.随访时间》2个月,20例(95.24%)仍保持视网膜复位,黄斑裂孔解剖封孔;视力≥0.1者13例;主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压.结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔,可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率.
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穿透性角膜移植术后早期上皮愈合的影响因素分析
目的分析穿透性角膜移植术后早期植片上皮缺损和愈合的相关影响因素.方法61例62眼行部份穿透性角膜移植手术,裂隙灯显微镜和荧光素染色法观察术后植片上皮的缺损情况,分类并记录植片上皮的愈合时间,分析植片上皮愈合时间与角膜原发疾病、新生血管增生、受体性别、年龄以及供体眼球保存时间的关系.结果术后植片上皮的平均愈合时间为3.45天±2.72天,圆锥角膜组的植片上皮愈合时间与大泡性角膜病变组、角膜白斑组相比明显缩短,差异有统计学意义(P值为:0.045和0.007);植片上皮愈合时间与受体性别、植床新生血管增生无关(P值均》0.05);大于61岁年龄组与小于20岁年龄组、20岁至40岁年龄组的上皮愈合时间相比明显延长,差异有统计学意义(P值为0.003和0.004);供体眼球保存时间大于12小时组的植片上皮愈合时间较小于12小时组明显延长,差异具有统计学意义(P值=0.008).结论植片上皮愈合时间受原发角膜疾病种类、受体年龄、及供体眼球保存时间的影响,与受体性别、植床新生血管增生情况无关.
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巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效
目的评价经巩膜810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效.方法回顾性地分析了65例(65只眼)经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼,时间从1998年10月至2000年10月,随访24m~46m(平均34.1m±5.8m),观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率.结果术前平均眼压51.2mmHg±14.3mmHg;后一次随访,平均眼压16.1mmHg±11.2mmHg;后眼压在6mmHg~21mmHg之间者有41眼(63.1%),经配对资料T检验,术前眼压与术后眼压相比,差异有显著性,P《0.01.术后46只眼(70.8%)视力保持不变;18只眼(27.7%)视力下降;1只眼(1.5%)视力增加.抗青光眼用药种类从治疗前的平均3.1种降至治疗后平均0.4种(P《0.01).术前有眼痛的患者中93.3%的眼痛症状显著缓解或消失.7只眼(10.8%)发生眼球萎缩.结论经中长期随访观察,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法.
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慢性闭角型青光眼视野损害的特点
目的为了了解早中期慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)的静态视野损害特点.对象与方法对象为MD≤15dB的慢性青光眼患者81例81只眼,其中CACG 27例27只眼,正常眼压性青光眼19例19只眼,和原发性开角型青光眼35例35只眼.采用Octopus101视野计G2程序,将视野内59个静点划分为9个区和中央1个点,通过图中各点的值,分别计算每只眼的每个点、区的MD;再将视野以0°~180°为界,分成上下两个半侧视野,分别计算和比较上方和下方半侧视野的MD和LV;后对中央9个点(6°范围)进行受累情况的判断,并进行CACG、POAG和NTG三组组内和组间的比较.结果CACG组的中央区MD比POAG+NTG组要小(Z=-2.069,P=0.039),其余各区和中心点差异无显著性(Z=-0.06~1.721,P=0.09~0.952);CACG和POAG上方半侧视野的MD明显比下方的MD要大(P=0.024和0.010),而NTG的上下方视野MD差异无显著性(P=0.077).CACG、NTG和POAG中央6°视野的受累率分别是25.9%、57.9%和51.9%(P=0.040).结论CACG上方半侧视野比下方受损明显,与POAG/NTG视野改变模式有所不同的是,中央视野比较不易受损.
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手术治疗硅油填充眼的视网膜脱离
目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗方法.方法回顾性分析26眼硅油眼视网膜脱离的原因,根据眼底表现分别采用硅油取出后的眼内视网膜复位术、硅油下视网膜复位术,巩膜扣带术,评价手术效果.结果13眼行硅油取出后的眼内视网膜复位术,术后视网膜复位10眼,复位率(76.9%),7眼行硅油下视网膜复位术,术后视网膜复位6眼,复位率(85.7%),6眼行巩膜扣带术,术后视网膜全部复位.结论硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
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马蹄形裂孔视网膜脱离手术方式的选择
目的探讨马蹄形裂孔视网膜脱离在不同粘连牵拉状况下手术方式的选择.方法回顾性地研究马蹄形裂孔视网膜脱离患者共321例(321眼),根据选用的术式分为巩膜外加压术和玻璃体手术两组,各组分别统计裂孔的大小、位置关系以及局部玻璃体视网膜粘连牵拉的程度,并分别对两种术式的效果进行比较性研究,分析上列因素对手术效果的影响.结果(1)实施巩膜外加压手术211例,其中181例视网膜复位,成功率为85.78%;实施玻璃体视网膜手术110例,其中93例视网膜复位,成功率为84.60%.(2)在巩膜外加压术中,裂孔的范围》2PD、多个象限分布以及裂孔部位玻璃体与视网膜粘连牵拉张力大者,其成功率分别为61.29%、62.50%和58.62%;在玻璃体手术组中其成功率则分别为82.81%、86.67%和90.2%.两组间差异非常显著(P《0.01).结论马蹄形裂孔部位视网膜玻璃体粘连牵拉张力大,裂孔位于多个象限,其大小超过2PD者应选择玻璃体手术.
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PVEP的A/LT比值对球后视神经炎的诊断价值
目的分析图形视觉诱发电位(PVEP)的振幅/潜伏时(A/LT)比值在球后视神经炎鉴别诊断中的意义.方法用VETS-Ⅲ视觉电生理系统检测球后视神经炎患者29例(44眼,组Ⅰ),压迫性或缺血性视神经病变患者32例(50眼,组Ⅱ)及正常对照58人(116眼,组Ⅲ)PVEP的A/LT比值.结果组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A/LT比值各为1.15、1.26和1.32.组Ⅰ与组Ⅱ间的差异性非常显著(P《0.01);组Ⅱ与组Ⅲ间差异性尚不显著(P》0.05).结论PVEP的A/LT比值分析,在球后视神经炎的早期诊断及鉴别诊断中有一定的价值.
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青光眼再手术的临床疗效观察
目的探讨UBM指导下行青光眼再手术的临床疗效.方法对38例43眼青光眼再手术病例按UBM情况证实为巩膜瓣下滤过通道清晰但滤过泡扁平者行原路再通术;看不到滤过通道且滤过泡扁平者行Amhed阀门管植入或小梁切除术;恶性青光眼UBM示睫状突前旋,前移,睫状体上腔积液,行超声乳化+IOL植入+前段玻璃体切割术.结果术后视力增加10眼(23.3%),不变26眼(60.5%),减退7眼(16.2%);眼压由术前(3.19~9.31)kPa降至(0.93~3.72)kPa,手术成功率为79.1%(34/43),眼压在2.79kPa以上9例.术后滤过泡形成满意,前房形成,随访6~9个月,眼压控制满意.结论UBM指导下行青光眼再手术有重要的临床应用价值.
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病毒性角膜内皮炎临床观察
我院自2001~2003年收治了7例病毒性角膜内皮炎患者并取得较好的疗效,现将诊治情况总结如下:临床资料:7例患者均为单眼发病,其中右眼2例,左眼5例;男4例,女3例;年龄大43岁,小18岁,平均为26岁.5名患者既往有病毒性角膜炎的病史并在门诊或入院治疗.本次发病诱因:‘上感'3例,疲劳2例,月经1例,焦虑1例.本次发病至就诊时短2天,长5天,期间均未用激素治疗.入院查体:视力0.08~0.1之间5人,0.2~0.3之间2人,结膜混合充血,角膜上皮层光滑,基质层水肿,病变区角膜增厚,未见明显灰白混浊浸润及新生血管.水肿区见后弹力层皱褶,内皮层混浊、粗糙,KP为色素性和/或灰白点状并局限于水肿区.其中3人房闪+,未见成形渗出,瞳孔3×3mm,直接光反射灵敏.其中6人眼压高,28.01mmHg~35.76mmHg,平均32.11mmHg.
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青光眼滤过术后急性眼内炎临床观察
我科自1984年至今,遇到2例青光眼滤过术后急性眼内炎,报告如下:例1男42岁因右眼红,视物不清,伴剧烈疼痛2天,诊为急性闭角型青光眼,于1984年7月14日入院.入院后查:右眼视力0.02,眼压59.10mmHg,混合性充血+++,角膜水肿,前房浅,周边前房约1/3CT,瞳孔中等大,光反应消失,眼后部看不清.左眼视力1.5,周边前房约1/3CT,余未见特殊.
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鼻内窥镜手术对眼的损伤与治疗
我院近年收治了11例因鼻内窥镜手术导致眼损伤的病例,现分析报道如下,以引起耳鼻喉科及眼科医师的重视,本文探讨鼻内窥镜术后导致眼损伤的原因和治疗方法.
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眼睑外毛根鞘瘤1例
患者 男 71岁 因发现右下睑肿块1年余,渐增大,无痛,于2004年3月31日入院.既往身体健康,无特殊疾病.体检可见右眼下脸中央可见一肿块,约1.2cm× 1.1cm大小,高出皮肤5mm,上缘侵及睑缘,质中,活动度尚可,表面中央可见白色的鳞屑状及黑色糜烂组织,表面周边可见迂曲血管.结膜无充血,角膜透明,前房深浅适中,晶状体轻混,眼底未见异常.全身检查未见转移性病变.遂在局麻下行右眼下睑肿块切除+下睑重建术.术中见肿块位于皮肤浅层,似侵及皮下,界限清楚,有完整包膜,与其他组织无粘连.术中冰冻及术后病理诊断为眼睑外毛根鞘瘤.
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眼眶骨壁血管瘤1例
患者 男 40岁 因右眼眶上缘局限性隆起1年,于2003年2月18日收入院.1年前始觉右眼眶上缘出现肿块,渐进性增大.6个月前始明显影响容貌,视力及眼球运动无影响.曾在当地医院就诊数次,诊断不明转来我院.双眼视力均为1.2,右眼眶上缘近眉心部皮肤隆起,约2.5cm×2.0cm×0.5cm,无压痛,无红肿,局部皮温不高,皮下扪及肿块,质硬、界清,无移动性,无波动感和搏动感,低头肿块大小无变化,听诊无嗡鸣音,眼睑及眼球运动正常.眼前后节未发现异常,眼压正常.全身检查未见异常.CT右额轴位平扫+增强(图1),右额窦前壁增厚,骨密度降低,且前壁不规则索条状钙化向前突出,局部软组织向颅骨两侧隆起,邻近颅骨及邻近脑组织结构正常.
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中间葡萄膜炎1例
患者 男性 19岁 因左眼前点状黑影飘动,视力下降伴眼红,微疼不适5天于2004年3月26日来院就诊.右眼视力1.0,左眼视力0.5.左眼睫状充血,角膜清,KP(-),房闪(++),瞳孔光反射弱,眼压17mmHg.左眼玻璃体呈絮状混浊,鼻下方及颞上方周边玻璃体见白色堆纱状沉着物,鼻下方约7点处可见一灰白色雪球状隆起,直径约3PD,表面粗糙,有血管长入,其下视网膜浅脱离,伴视网膜下大片黄白色渗出.荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:眼底血管未见明显异常,视盘晚期可见轻度着染.
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甲状腺机能亢进伴眼肌无力1例
患者 男 50岁 因右眼红痛、肿胀2个月,食欲亢进,消瘦,手震颤1个月,于2003年7月就诊.20年前左眼上睑下垂,18年前在某医院手术矫正.视力右眼0.2,J4,左眼0.02,双眼上睑下垂,睑裂缩窄,右侧宽4mm,左侧宽3mm.双眼下睑挛缩,右下睑倒睫,右眼角膜下方上皮点状脱落.双眼底正常.双眼各方向运动受限.眼球突度:右眼16mm,左眼15mm,眶距94.5mm.眼压:右眼15mmHg,左眼19mmHg.心率90次/分,甲状腺Ⅲ°肿大.眼眶CT检查未见异常.甲状腺功能检查:TT3,TT4,FT3,FT4均明显升高,TSH明显降低.诊断:甲状腺机能亢进伴眼肌无力,双眼甲状腺相关眼病.内分泌科收入院治疗.
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脉络膜痣恶变1例
脉络膜痣是一种良性肿瘤,绝大多数稳定而不发展.偶而可影响其临近组织,但罕见恶变.我院曾遇到1例脉络膜痣恶变,现报告如下.
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先天性下直肌缺如伴瞳孔异位1例
患者 女 48岁 农民 自幼双眼上斜,下转困难,视物不清,加重3个月.右眼视力为眼前手动,左眼视力为眼前指数.双眼小眼球,右眼为著.双眼上斜,平视时无法看到角膜.令其下转,右眼角膜隐藏于鼻上方,左眼仅见下方角膜缘(图1).用于推开上睑,令其下转可看到角膜.角膜弥漫薄翳,缘部血管劈(++),瞳孔偏鼻下方(图2),晶体无混浊,眼底窥不清.
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青光眼睫状体炎综合征2例
青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis),典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深,房角开放,房水无明显混浊,一般数天内能自行缓解,预后较POAG好,滴用噻吗洛尔、糖皮质激素、服用乙酰唑胺可以缩短发作过程.
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LASIK术后外伤性角膜瓣皱褶1例
LASIK术后的角膜瓣皱褶的处理多采用角膜瓣整复术,但对长期的角膜瓣皱褶的处理很少报道.患者男23岁因双眼IASIK术后9个月,左眼视物不清8个月来我院就诊.9个月前患者曾在我院行双眼LASIK手术,术中使用Moria-Ⅱ型130μm板层刀和德国WAVELIGHT公司生产的ALLEGETTO-1006准分子激光机,术后双眼视力5.1.8个月前患者在玩篮球时碰伤左眼,伤后视物不清.3个月前曾来我院行角膜瓣皱褶整复术,术前视力4.0,术后视力4.6,视力虽有明显改善,但视近困难,再次来诊,要求进一步治疗.
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基质层颗粒状角膜营养不良3代一家系
颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystophy)首次于1890年报道.1940年起我国才有报告.80年代后报告较少.我院于2002年10月29日发现3代一家系,现报告如下.先证者1女21岁因双眼视力渐降来我院眼科就诊.患者15~16岁时发现视力障碍,配眼镜无效.全身检查未见异常.右眼视力0.3,左眼视力0.5,矫正不应.眼压:右眼18mmHg,左眼19mmHg(非接触眼压计).双眼结膜无充血,双眼角膜对称性中央部实质层有较密集、不规则、灰色点片状混浊.边界清楚,周边部大约有2~3mm透明区,角膜表面较光滑.双眼瞳孔等大、等圆,双眼晶体、玻璃体透明,双眼底正常.
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急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变2例
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报告以来,国内外已有不少报告,现将我院2例(2眼),经眼底荧光血管造影证实,报告如下.
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角膜散光的手术矫正
散光属于屈光不正之一,易引起视物模糊和视疲劳,通常以配镜矫正,散光较大时患者常因不能忍受配镜或接触镜需要手术治疗.早在19世纪就有角膜手术对此实施矫正[1],之后,角膜散光矫正手术的适应症、术式、并发症等的研究更加深入细致.
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白内障术后人工晶状体脱位防治新进展
一、人工晶状体脱位的临床分型按照人工晶状体脱位的位置不同,临床上可以分为以下4种类型(一)瞳孔夹持,这种脱位是指虹膜滑到人工晶状体光学面的后面,使人工晶状体暴露于前房.多发生于植入位置接近虹膜的人工晶状体,小范围的夹持对视力没有太大影响,也不会导致严重后果.但大范围的夹持可导致虹膜炎症,出血和继发性青光眼.
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白内障术后双眼视觉及其影响因素的研究进展
目前,在世界范围内白内障是导致老年人视觉受损甚至致盲的主要的眼病[1],白内障摘除人工晶状体植入不仅使患者获得良好的视力,且还能恢复较好的双眼视觉.而影响术后双眼视觉恢复的主要原因是矫正视力低下和(或)双眼视力相差过大;其次是屈光度数较高,双眼屈光参差及双眼影像不等过大;年龄的影响因素小.本文就白内障人工晶状体植入术后双眼视觉重建的总体水平及影响因素等研究进展做一综述.
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视网膜脱离术后青光眼的治疗
一、巩膜扣带术后青光眼1.发病机理:临床和实验资料表明,巩膜扣带可阻碍涡静脉的静脉回流.由于血液从睫状体流入涡静脉,因此涡静脉的闭塞可导致睫状体的充血和水肿,睫状体水肿和向前旋转,又可使晶体-虹膜隔前移,终引起继发性闭角型青光眼.类似的发病机制还见于全视网膜光凝术、视网膜中央静脉阻塞、脉络膜出血和渗出等情况的继发性闭角型青光眼.
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糖皮质激素在眼科的应用
历史回顾通过注射稀释的伤寒疫苗获得内源性皮质激素的释放,使炎症性和自体免疫性疾病的治疗取得了早期的实质性的进展.1950年,Ahrendshost和Fall描述了系统应用外源蛋白的治疗作用.并对在眼科的广泛应用提出假设[1].但是,外源蛋白所诱导的内源性皮质醇的合成表现出严重的副作用,同时伴随发热反应,不适及代谢的改变.随着促肾上腺皮质激素(ACTH)和考地松成功应用于慢性多关节炎的治疗,开始出现对眼科炎症性疾病治疗的病例报告.Elkinton等首先报道了ACTH对伴随有"一般胶原性疾病"的炎症性出血性视网膜病变的治疗作用.
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臭氧溶液对实验性真菌性角膜炎的治疗研究
目的探讨臭氧生理盐水对实验性真菌性角膜炎的治疗作用.方法在体外杀菌实验研究的基础上,进步观察臭氧水对兔结角膜组织的毒性作用;选定适宜浓度的臭氧液用于真菌性角膜炎的治疗研究,观察疗效.结果1.浓度高于6mg/L的臭氧生理盐液点眼,可损伤兔眼结角膜组织.浓度为4mg/L的臭氧液点眼,对角膜无刺激作用,与生理盐水点眼相同.2.浓度为5mg/L臭氧液点眼,治疗兔真菌性角膜炎有效.结论适宜浓度的臭氧生理盐液对实验性真菌性角膜炎有治疗作用,可进一步引入临床治疗.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |