中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内眼手术眼部消毒前、后睑缘、结膜囊细菌培养分析
目的:通过对内眼手术眼局部消毒处理前后,睑缘、结膜囊细菌培养的分析,寻找出一种无菌、抑菌、无毒、无刺激的冲洗液.方法:白内障、青光眼患者60例(60眼)手术当日做术眼清洗处理前及清洗消毒处理后睑缘、结膜囊的普通细菌培养.结果:清洗处理前,60眼进行睑缘细菌培养,24眼有菌生长(阳性率40%);清洗消毒处理后,7眼仍有菌生长(29.1%).清洗处理前,结膜囊细菌培养,17眼有菌生长(阳性率28.3%);清洗消毒后,5眼仍有菌生长(29.4%).讨论:配制具有清洁、抑菌作用的冲洗液冲洗结膜囊,及具有去污、去脂、无菌、无毒、无刺激的皮肤清洁剂.可以进一步提高手术野及无菌率,保证手术的安全性和可靠性.
-
人对猴异种穿透性角膜移植的实验研究
目的:在正常猴角膜上做异种人角膜移植成功后,尝试在病变猴角膜上做异种人角膜移植.方法:用4只猕猴做受体,人角膜做供体,对猴角膜冷冻后行5.5对5.0mm的穿透性角膜移植.术后用Holland分级标准(rejection value,RV)对移植排斥反应强度做临床量化评估.结果:术后4~7周RV值明显升高.在局部使用激素的条件下,在2年的观察期内,3例植片透明存活,1例因排斥反应植片浑浊.结论:人对猴异种穿透性角膜移植也可以在病变猴角膜上获得成功.
-
视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的治疗
目的:观察光凝治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的疗效.方法:使用氩激光对68例86眼视盘新生血管型糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝,其中5眼联合周边视网膜冷冻术,5眼联合玻璃体切除术.结果:全视网膜光凝术前术后视力无显著差异,平均激光治疗量为2700灶,全视网膜光凝术后新生血管消退率为63.9%,激光联合周边视网膜冷冻术后新生血管消退率为67.4%,激光联合玻璃体切除术后新生血管消退率为72.1%.结论:视盘新生血管型糖尿病视网膜病变较常规治疗需更大的激光量,激光联合周边视网膜冷冻或玻璃体切除术可增加疗效.
-
白内障超声乳化术对高度近视眼角膜内皮的影响
目的:探讨白内障超声乳化术对高度近视眼角膜内皮的影响.方法:采用上方弧形5.5cm巩膜隧道切口行白内障超声乳化术.用非接触式角膜内皮显微镜分别于术前、术后1月拍摄正常组30例(50眼)与高度近视眼组24(48眼)角膜内皮细胞图像并行计算机图像处理及自动分析.结果:各组中术前与术后细胞密度、细胞面积、变异系数、六角形细胞比例均有显著性差异(p<0.05);两组间术前与术后细胞密度、细胞面积、细胞丧失率,六角形细胞比例经统计学分析有显著性差异(p<0.05),同时两组年龄统计学无显著性差异(p>0.05).结论:高度近视眼在白内障手术中其内皮细胞比同龄正常眼更易受到损伤,临床上应该慎重手术.
-
白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶体植入治疗恶性青光眼疗效观察
目的:初步观察透明角膜切口超声乳化白内障摘除加后房型折叠式人工晶体植入治疗恶性青光眼的疗效.对象与方法:1997年5月至2000年8月收住青光眼病区的恶性青光眼病人16例,其中14例发生在小梁切除术后,1例发生于周边虹膜切除术后,1例直接发生恶性青光眼,在药物治疗基础上,先后行透明角膜切口超声乳化白内障摘除,有14例加后房型折叠式人工晶体植入术.结果:所有16例恶性青光眼病人均治愈,眼压得到有效控制,前房恢复正常深度,视力提高.结论:透明角膜切口超声乳化白内障摘除加后房型折叠式人工晶体植人可作为恶性青光眼的一种有效治疗手段.
-
前房残留全氟化碳液临床分析
目的:探讨全氟化碳液前房内残留的临床表现、预后及引起角膜损害的原因.方法:分析7例行全氟化碳液辅助的玻璃体视网膜手术后前房内全氟化碳液残留的病例,其中裂孔性视网膜脱离5眼,外伤性视网膜脱离2眼.结果:全部7眼中3眼出现了角膜水肿,经取出后角膜全部恢复透明,其中1眼远期有角膜深层新生血管形成,4眼角膜及前房无异常反应.结论:全氟化碳液残留于前房易引起角膜毒害,术后应及时取出,防止引起更严重的并发症.
-
青光眼术后浅前房的原因分析及粘弹性物质在治疗中的作用
目的:探索青光眼手术后浅前房的发生原因及粘弹性物质在治疗顽固性前房不形成的效果.方法:回顾分析青光眼手术患者64例81眼发生浅前房的比率、发生时间、类型及处理方法,分析不同青光眼类型和手术方式对术后浅前房的影响.结果:青光眼术后浅前房43眼占53.1%.闭角型青光眼术后发生率较高(占40.7%),青光眼滤过手术后易引起浅前房.浅前房发生在术后1~7天,房水滤过过强占53.5%,脉络膜剥离占14.0%,伤口渗漏占9.3%.1眼行结膜瓣修复,1眼通过脉络膜上腔放液得以恢复.6眼因顽固性前房不形成行前房注入透明酸钠,其余均保守治疗.结论:青光眼滤过手术后浅前房发生率高,其常见的原因是房水滤过过强.大多数浅前房通过非手术治疗,透明质酸钠注入前房治疗顽固性前房不形成效果良好.
-
68例真菌性角膜炎二期角膜移植疗效分析
由于抗真菌药物多存在穿性差,抗菌谱窄,毒性大等缺点,部分病例仅靠药物难以治愈.手术是治疗真菌性角膜炎的重要手段.穿透性角膜移植能彻底清除感染病灶,在控制感染方面疗效比较确切,但由于术后反应剧烈,并发症多,其增视效果并不理想.我院自1995年以来对药物治疗无效的真菌性角膜炎,先行结膜遮盖术治愈感染性病变,于3个月后再行二期角膜移植术,取得较好的增视效果,现报告如下:
-
玻璃体切割术治疗眼球内壁异物
眼球内壁异物的取出是眼科疑难手术之一,若使用传统的经巩膜切开法取出异物非常困难.随着现代玻璃体切割手术的发展,为此类手术开辟了新方法,使眼球内壁异物取出率明显提高,同时减少其并发症,较好地保留或提高了患者的视功能.我们于1999年4月至2000年4月共开展36例(36眼)眼球内壁异物的玻璃体切割术,报告如下:
-
糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准探讨
目的:探讨糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准及疗效.方法:根据DRPSG (Diabetic Retinopathy Photocoagulation Study Group)制订的治疗技术规定,对70例105眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)及糖尿病性黄斑水肿患者行激光治疗,按技术规定的光凝范围和光凝参数行标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(EPRP)及黄斑水肿行局限光凝或格栅光凝,激光后3个月、6个月、12个月行FFA及彩色眼底像,新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝,随访3~12个月(平均8.91个月).结果:20眼弥漫性黄斑水肿格栅光凝后,13眼(约65.0%)水肿减轻或消失,102眼行全视网膜光凝,新生血管部分或全部消退73眼(约71.6%),105眼中视力不变和增进81眼(约77.1%).结论:按DRPSG制订的治疗技术规定治疗糖尿病视网膜病变是行之有效的,激光治疗糖尿病视网膜病变更规范化.
-
无裂孔性视网膜脱离的临床治疗
目的:探讨"无裂孔性”视网膜脱离的定义、分类及临床治疗.方法:对72例(72眼)术前未查见裂孔的视网膜脱离患者,根据病因分别进行巩膜外环扎加压并联合或不联合玻璃体切割术.结果:随访半年至一年,45例术前未查见裂孔的原发性网脱者中有2例视网膜未能复位,余均复位良好;3例渗出性网脱经药物及手术治疗后好转;24例牵引性网脱中有1例终眼球萎缩,余复位良好.结论:对"无裂孔性”视网膜脱离术前不应一味寻找裂孔而延误手术时机,应根据不同病因尽早采取相应措施,手术以简单为原则,必要时采用联合手术,使视网膜大限度的解剖复位和功能恢复.
-
过氧化氢对体外培养的兔晶体上皮细胞凋亡的诱导
目的:研究H2O2诱导兔晶体上皮细胞凋亡.方法:采用终浓度250μmol/L H2O2处理兔晶体上皮细胞,分别用TUNEL法、流式细胞仪和透射电镜检测H2O2处理后的兔晶体上皮细胞.结果:用H2O2处理后的兔晶体上皮细胞,TUNEL法可见胞核呈棕褐色着染,苏木素不能复染;流式细胞仪检测到约9.6×105细胞出现亚二倍体峰,二倍体峰几近消失;透射电镜下细胞膜完整,但表面微绒毛消失,细胞质浓缩,胞浆内细胞器结构不清晰,并见大量大小不等的空泡,核质比例增大,胞核呈圆形,核膜双层结构不清,呈光滑状,核内染色质聚集成块,部分染色质边集.结论:终浓度250μmol/L H2O2可以诱导兔晶体上皮细胞发生凋亡.
-
两种检测方法对PRK后及光学矫正近视的立体视观察
目的:了解同一近视患者接受传统光学矫正及PRK手术治疗后立体视功能恢复情况,以进一步评价PRK手术.方法:采用S.AWAYA立体图(检测阅读距离立体视)及同视机随机点立体图(检测模拟5米距离立体视),对依次使用普通眼镜及/或角膜接触镜、PRK手术治疗的101例近视患者(屈光度为一2.00D~一10.50D,双眼屈光度差<1.50D者60人,≥2.00D者41人)测定其治疗前、后的立体视锐度.结果:PRK手术后矫正视力均≥0.8.两检测方法均印证,无论是采用PRK手术治疗,还是传统光学矫正后立体视功能与矫正前有显著差异(P<0.005);PRK手术与普通眼镜矫正后的立体视功能差异有显著性(屈光参差组P<0.01);PRK手术与角膜接触镜相比,矫正后的立体视锐度差异无显著性(P<0.05).结论:PRK手术治疗近视眼,可矫正屈光度范围较大,不受屈光参差度及散光度的限制,术后立体视功能有不同程度的提高,患者接受一次性治疗,终身受益,比之传统光学方法矫正近视眼在此等方面占一定优势.
-
减压阀引流和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼疗效分析
目的:比较减压阀引流术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症.方法:将1993年1月至1998年9月间分别施行这两种术式的年龄和病因基本匹配的两组患者进行比较,其中减压阀引流术组32例(32眼),睫状体冷冻术组29例(29眼).结果:减压阀引流术组出院时成功率为84.4%,平均随访24个月,成功率为52.6%.睫状体冷冻术组出院时成功率为27.6%,平均随访32个月,成功率为47.1%.两组远期效果比较无显著性差异(P>0.05).减压阀引流术组未见严重并发症,睫状体冷冻术组有2眼发生眼球萎缩.结论:减压阀引流术能较安全、有效的治疗新生血管性青光眼,特别是存有视功能的患者,睫状体冷冻术存在严重的并发症,可用于绝对期和近绝对期的患者.
-
晶体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离
目的:探讨晶体玻璃体视网膜手术(Lenticular-retinovetinal surgery, LVR)联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的效果.方法:对38例(38眼)应用晶体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗的外伤性视网膜脱离进行回顾性分析.结果:解剖性成功者35服(92.11%),功能性成功者32眼(84.21%).结论:LVR联合硅油填充是治疗复杂性外伤性视网膜脱离的主要方法,显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中术后眼内出血及角膜外伤性病变.
-
正常人角膜内皮细胞密度及形态化规律探讨
本文采用TOMEY SP EM-1020型角膜内皮细胞分析仪,对233例(384眼)正常人角膜内皮细胞密度及形态的变化规律进行统计分析.角膜内皮细胞密度随年龄增长而降低,角膜内皮细胞平均面积随年龄增长而变大.30岁以前角膜内皮细胞六边型细胞较多,随年龄增长变化较大,细胞大小变异系数较小;30岁以后六边型细胞相对较少,随年龄增长变化较小,细胞大小变异系数较大.
-
Ⅱ型糖尿病患者白内障超声乳化术后一年的角膜内皮细胞形态学定量分析
糖尿病是一种常见病,随着诊治水平的进展,糖尿病患者的寿命逐渐延长,因而老年人的常见眼病之一白内障在糖尿病患者中所占比例也逐渐增大[1].糖尿病对角膜内皮细胞的影响已引起诸多眼科医生的重视[1~3].白内障超声乳化术(超乳术)具有切口小、愈合快、对角膜曲率影响小等特点,使其得以广泛开展.正常人超乳术后引起的角膜内皮细胞的变化已有报道[1、4、5],我们现将观察的Ⅱ型糖尿病患者白内障超乳术后角膜内细胞形态定量指标变化的结果及分析报道如下.
-
氪绿激光治疗糖尿病性黄斑水肿
目的:评价氪绿激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果.方法:对50例72眼非增殖期或增殖早期糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者根据黄斑水肿形态行局部或格栅状光凝.观察光凝后视力及黄斑水肿的变化,并进行统计学分析.结果:光凝后视力提高14眼(19.4%),下降16眼(22.2%),不变42眼(58.4%).黄斑水肿完全消退15眼(20.8%),部分消退37眼(51.4%),不变或加重20眼(27.8%).结论:氪绿激光治疗糖尿病性黄斑水肿效果显著.
-
V型斜视中非对称性斜肌异常的手术处理
V型斜视中往往伴有双眼下斜肌功能亢进,其常规手术方法是通过减弱和/或加强内外直肌矫正水平斜视,同时行双眼下斜肌减弱术以改善或消除V型斜视.l临床上,部分病人为非对称性斜肌功能异常,采用何种手术消除这种不对称,有效的解决术后代偿头位和原在位的垂直斜视,我们对24例非对称性斜肌异常V征组和20例对称性斜肌异常V征组进行分析如下.
-
巩膜花瓣成形HA包裹一期植入术20例体会
眼球因各种原因摘除(包括球内容物剜除术)术后需要行眼眶内植入义眼台[1].目前理想的植入物为羟基磷灰(Hydroxyapatite. HA)义眼台,此种材料已广泛应用于眼科临床.但如何更好地、更理想地将HA植入眼眶内达到预期目的,其植入方法,是目前临床众多学者关注和研究的问题.为了使植入的HA义眼台位置更接近生理,活动更为灵活,我们采用了球内视神经剪断,巩膜花瓣状成形的方法,收到了满意的效果,现总结报告如下:
-
玻璃体切割在眼内后极异物取出术中的应用
眼内后极异物的取出在玻璃体切割术开展前多采用后路法或方格定位法[1、2].此方法取出眼内后极异物有一定的困难,术后并发症多.随着科学技术的发展、引进和提高.玻璃体手术以其优越性强而被越来越多的应用于临床.近几年关于玻璃体切割术在眼后极异物取出术中的应用多有报告.现将我院应用玻璃体切割术取出后极异物的26例病历报告如下.临床资料本文收集了眼内后极异物26例(26眼),其中男14例14眼,女12例12眼,年龄9~52岁,平均年龄28.4岁,右眼15例,左眼11例.26例病历中磁性异物5例5眼(占19.23%),非磁性异物21例21眼(占80.77%).
-
长期低温保存角膜方法的建立和临床应用
目的:探索简易安全的长期保存供体角膜方法,为临床提供优质角膜材料.方法:建立简易深低温冻贮技术保存活性角膜材料和全眼球冷冻法、4℃甘油脱水法保存板层角膜移植材料.采用透射电镜和临床角膜移植术后随访观察对3种方法保存的角膜材料进行了评价.结果:电镜检查所见:深低温保存的角膜片,内皮细胞完整,仅见线粒体肿大.在维持支架完整方面,深低温冻法效果佳,全眼球冷冻法优于4℃甘油脱水法.板层角膜移植术后1~6年随访,全眼球冷冻法保存的植片(n=40)透明率为67.5%,新生血管化为32.5%;4℃甘油脱水法(n=110)透明率61.8%,新生血管化37.3%.穿透性角膜移植和眼前节重建术后1~3年随访情况分别为,深低温保存的植片增视率75.4%、75%;透明率75.4%、75%;角膜厚度(mm)0.54±0.05、0.61±0.06;内皮细胞密度(细胞/mm2)1,035±245,949±312.结论:简易深低温长期保存的角膜材料可用于穿透性角膜移植术.全眼球冷冻法可代替4℃甘油脱水法长期保存板层角膜移植材料,且方法更简便.
-
经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价
目的:评价经后路房水引流物植人手术治疗复杂性青光眼的效果.方法:对17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植人手术治疗,并进行了追踪随访.其中11例接受了晶体切除和/或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术.6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术.结果:术后随访时间为10~38个月,平均随访20.2个月.17例病例中有11例眼压控制在21mmHg(2.793kPa)以下,占64.7%,另4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg以下.有2例由于引流盘周围组织疤痕化,手术失败.17例病例中有13例术后视力保持稳定或提高,1例由于迟发性脉络膜上腔出血,1例由于视网膜脱离视力下降,另外2例由于原患眼病恶化视力下降.结论:经后路房水引流物植入术为复杂性青光眼的手术治疗提供了可能和新的选择.
-
对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损
目的:评价对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损的效果.方法:对41例眼睑全层缺损患者,其中上睑10例,下睑31例,切除肿瘤导致缺损者33例,外伤导致缺损者8例,缺损范围在1/3~2/3,年龄24~79岁.采用与缺损眼睑相对应的眼睑睑板结膜瓣滑行至缺损区来修补眼睑缺损.结果:术后随访31例,随访时间3月~5年.除缺损区睫毛缺失外,1例出现轻度上睑退缩(退缩量为1~2mm),1例出现轻度下睑外翻,余眼睑外形及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合完全,无严重并发症发生.结论:对位睑板结膜瓣滑行可用于修复眼睑后层缺损,且不受有无睑板替代物的限制,不需另添手术创口,可更好地恢复眼睑的功能及外观.
-
色素相关抗原和交感性眼炎关系的实验研究
目的:探讨黑素相关抗原与交感性眼炎的关系.方法:从牛虹膜睫状体中提取黑素相关抗原,用MTT法测定交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞对黑素相关抗原的特异性免疫反应,并与眼球穿通伤患者和正常人进行比较.结果:交感性眼炎患者外周血中淋巴细胞经BMAA刺激后,OD值明显高于正常对照组和眼球穿通伤组(P<0.01).同时发现交感性眼炎患者的色素膜损伤程度不影响患者外周血淋巴细胞在BMAA刺激后的OD值(P>0.05),但不同类型的交感性眼炎其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应则有明显的差异,全葡萄膜炎明显高于前或后葡萄膜炎(P<0.005).结论:黑素相关抗原与交感性眼炎的发生可能有关;不同类型的交感性眼炎患者其外周血淋巴细胞对BMAA刺激的反应不同.
-
多发性硬化致球后视神经炎3例分析
多发性硬化是一中枢神经系统性脱髓鞘疾病,其首发症状以视力障碍为多见.笔者在近几年工作中遇到3例患儿,都是以癫痫为早期症状,一年半后发生视力下降等症状,均是先按癫痫,后对视神经炎分别进行了孤立的治疗.现将诊疗情况报告如下.病例1 女 11岁反复惊厥2年,伴意识障碍,无视物不清.1996年10月曾在外院神经科首诊,做脑电图检查,报告异常.头颅CT检查无阳性发现.按癫痫治疗1年半,疗效不佳,并且逐渐发生明显的智力减退,共济失调和视力下降等症状.1998年4月曾在外院眼科诊断为视神经炎,又按视神经炎孤立的进行治疗.1998年6月来我院求治,双眼视力0.3,双眼前节未见异常.双眼视盘颞侧灰白,视网膜血管比例适中.智商测定报告:重度智力低下.颅蝶鞍X光片无异常.头颅CT报告:脑白质内有7个不规则斑片状病灶,视神经未见异常改变.脑脊液胶体金曲线呈麻痹型.神经科诊断为多发性硬化致球后视神经炎.
-
前房型人工晶体40例临床观察
新型开放性弹性襻AC-IOL因其制造工艺的完美和在眼内良好的稳定性,较睫状沟缝线固定PC-IOL具有操作简单,术后效果好等优点而受到临床医生的重视.Auffarth等[1]通过14年观察认为新型AC-IOL术后并发症少可作为睫状沟缝线固定PC-IOL的替代和需Ⅱ期植入或更换晶体者,ICCE术后者应用.我科于1995年~1999年3月共植入AC-IOL40例.现将观察结果报告如下:
-
帽状腱膜下血肿致眼球突出1例
患儿陈××男 10岁住院号365890 因头部外伤10天,左眼球突出1天,于2000年2月8日急症来院.10天前,当患儿玩耍时,不慎头顶部撞及门框,当时感觉头顶部疼痛,头顶部皮肤少许出血,未昏迷,无恶心、呕吐,无抽搐,1周后发现前额部浮肿,未及时就诊.外伤10天后,左眼球明显前突,胀痛,遂来院.右眼视力0.9,左眼0.5.左眼睑肿胀,左眼球向前向下突出,眼球向上活动障碍,眼球触之呈浮动感.左眼外上方可见泪腺脱垂,上方球结膜水肿.角膜透明,前房清,瞳孔圆,直接光反应、间接光反应均存在.左眼视盘色淡红,边界清,黄斑部中心反光明亮,视网膜正常.右眼正常.检查可见头皮下血肿,左眼眶顶部血肿.脑外科检查:一般情况好,神志清,头皮下弥漫性浮肿,触之有弹性.诊断:帽状腱膜下血肿,左眼眶血肿.收入脑外科病房,入院后给止血、冰敷和抗感染治疗,病情稳定.治疗10天后,在无菌条件下行头皮血肿穿刺,用输血针头抽出陈旧性积血220ml,同时左眼球向上加压按摩.穿刺完毕后,眼球突出明显好转,头部用弹性绷带加压包扎.
-
碘酊烧灼加涂大扶康治疗真菌性角膜溃疡1例
患者男 51岁农民因双眼球突出10余年,左眼红、眼痛、流泪、怕光、视力下降1个月,于1999年10月2日来我院就诊.既往有"甲亢"病史20余年,未规律服药,无眼部外伤史.右眼视力1.2,眼压正常.左眼视力手动/眼前(上方),眼压T+1.眼球突出度:22mm>---<23mm.右眼无异常.左眼球结膜混合性充血(+++),角膜下方3/4呈黄白色溃疡,达角巩膜缘,微隆起,表面粗糙,上附牙膏样分泌物及菌丝苔被,分界沟上方角膜弥漫性浸润,水肿呈雾状.侧卧时,见黄白色前房积脓约2mm.瞳孔直径约5mm,对光反应迟钝,眼内情况不详.实验室检查:霉菌培养示假白丝酵母杆菌.诊断左眼真菌性角膜溃疡,两眼突眼.
-
牵牛花综合征合并视网膜脱离1例
患儿男 11岁以"左眼视力下降1年”入院.患儿自幼左眼视力高度不良,近1年明显加重.行B超检查提示左眼视网膜脱离(加页图1).人院查体:儿科体格检查无异常.辅助检查未见明显异常.右眼视力1.2,左眼眼前指数,不能矫正,右眼前节及眼底正常.左眼外眼无炎症,晶体后囊轻混浊,玻璃体轻混浊,眼底直像镜及全眼底镜以及双目间接立体检眼镜查视乳头面积明显扩大,呈淡粉红色,中央有漏斗状凹陷,凹陷底部被棉花绒状物质填充,有20余支粗细不等的血管自其边缘穿出(图2),动静脉难以分清,视乳头周围有黄白色宽阔隆起,其中有色素斑块,外周见萎缩斑,周边视网膜有增殖.下方视网膜有灰白色隆起,3~4点疑有裂孔.入院后,于局麻下行左眼可疑视网膜裂孔处冷凝+放水环扎术,术中经过顺利,术后抗炎治疗.术后2周,视力60cm指数,环扎嵴清,视网膜大部份复位,下方仍有少许视网膜下液,临床好转出院.术后1个月复诊,术眼视力60cm指数,仍有少许视网膜下液.术后3个月复诊,视网膜下液基本吸收. 讨论:牵牛花综合征为视神经乳头先天发育异常,其先天的视神经入口的缺损可能是在胚胎发育的过程中,视胚的胚裂闭合不良以及原始上皮视乳头或后巩膜发育异常有关.患者多为单眼发病,仅少数为双眼发病,视功能严重受损,大多数患者视力不超过0.1.B超图像显示可见眼底视乳头边界清晰的烧瓶状、锅底状或凹陷不明显的无回声区.部份患者头部CT可见颅内Vergae腔.本病少见,并发视网膜脱离者更为少见,一般为无裂孔性局限性视网膜脱离.此患儿为先天牵牛花综合征并发视网膜脱离诊断明确,手术后视网膜基本复位,视力部分提高.
-
放射状角膜切开术后视网膜脱离2例
例1 哈×男 31岁左眼视力下降伴鼻上方黑影5天,于1998年8月24日入院.6年前曾因双眼近视行放射状角膜切开术.右眼视力0.4,左眼0.02,双眼角膜可见12条放射状切痕.散瞳检查:右眼底未见明显异常,左眼玻璃体见棕色颗粒,视网膜1:00~6:00时呈青灰色隆起,累及黄斑区,4:30时赤道部见2/3PD圆孔,其周围有格子样变性.住院后,于8月26日在局麻下行左眼巩膜外环扎加外垫压术.术后第7天人工嵴前裂孔周围作激光光凝封孔.出院时,左眼视力0.2,矫正08.眼底视网膜复位,人工嵴隆起,裂孔封闭.半年后复查,左视力0.2,矫正0.8,眼底视网膜在位,人工嵴高起,裂孔不清.
-
泪囊弥漫性非何杰金氏淋巴瘤1例
患者女 71岁 1997年9月19日初诊,右眼内侧与鼻根部发现无痛性肿物20天,以"右泪囊区肿物性质待查”收入院.人院后全身检查无异常,浅表淋巴结、肝、脾无肿大.视力右1.0,左1.2.右泪囊区限局性隆起,可触及一约0.8×2.5cm的肿物,质硬如软骨,表面光滑,与皮肤无粘连,活动度小,压痛不明显,皮肤表面无异常.泪小点位置、大小正常,冲洗泪道不通,未见分泌物.双眼球检查未见异常.X线双眶正侧位平片:右眶内侧壁及鼻骨未见骨质破坏.B超显示双侧眼球未见异常.右眼泪囊至鼻泪管区可探及外形不规则、实性不均质团块,长约26.4mm,厚处8.4mm.彩色多谱勒可探及少量静脉血流.B超检查结果:泪囊至鼻泪管区有实性占位性病变.初步诊断:右泪囊区肿物(性质待查).
-
人工晶体植入后前部缺血性视神经病变2例
例1 患者男 63岁左眼人工晶体植入术后3个月,视力进行性下降10天.人院前3个月,患者因左眼患老年性白内障在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后视力1.2.10天前,左眼视力突然减退,来我院门诊治疗,给予激素、能量合剂、扩血管,B族维生素等药物治疗.人院后,左眼视力0.5,眼前节无异常,视乳头色较红,高起2D,边界不清,黄斑中心凹反射消失,视网膜静脉曲张,动脉细,视网膜无渗出、出血及水肿.眼底血管荧光造影诊断为左眼前部缺血性视神经病变.视觉电生理检查:暗ERGb波幅值下降,ops波低.治疗给予激素(全身+局部)、能量合剂、局部扩张血管药物、降眼压和高压氧.左眼视力逐渐恢复至1.0,视乳头充血减轻,水肿消退,视网膜静脉曲张.
-
巨大眼睑异物致上睑下垂1例
患儿女 5岁右眼不慎被竹棍扎伤致完全上睑下垂13天入院.右上睑红肿,中央靠睑缘有长约4mm不规则瘢痕,上睑不能上举,提上睑肌肌力为零,皮下可触及一纵行条状硬结,宽约4mm,下端距睑缘约6mm,活动度尚可,上方伸人眶缘下方,活动度受限,长度不易估计.结膜中度充血,上睑不能翻转.诊断为:右眼上睑异物.在基础麻醉下行右眼上睑异物探查术,术中沿上睑皱襞做皮肤切口,由于压迫异物,异物自穹窿结膜自行脱出,大小约1.5×4×20mm,剪除上方穹窿息肉样增生组织,缝合皮肤切口,结膜囊涂红霉素药膏,包扎.
-
糖尿病眼底病防治指南
前言糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题.1979年我国成年人中糖尿病患病率不足1.0%,二十年来糖尿病患病率增加了3倍,目前我国大量无症状的糖尿病病人未被发现,已确诊的患者,估计约有60%血糖控制很差,糖尿病控制越差,视网膜病变的发生率越高,视力丧失的危险性越大.因此,对糖尿病的严重危害性必须有足够的认识,对糖尿病视网膜病变的防治要以预防为主,做到早期发现,早期诊治,早期康复.本篇糖尿病眼底病防治指南正是本着这个精神,简要地、提纲挈领地阐述了糖尿病视网膜病变防治原则,希望对从事糖尿病视网膜病变治疗保健的医务人员,以及对糖尿病或糖尿病视网膜病变的患者能够有所帮助.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |