中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤临床观察
目的:观察低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤的眼球表面疾病.方法:对13例18眼行羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗眼化学伤患者进回顾性分析,其中碱性烧伤6例9眼,酸性烧性5例6眼,高压油热烧伤2例3眼;均采用低温保存羊膜联合带干细胞全角膜板层移植治疗.结果:患者治疗后形成了稳定的眼球表面,视力均有不同程度提高.结论:本术式能有效修复眼化学伤表面病变结构,重建眼球表面而获理想的临床疗效.
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不同术式治疗DVD远期疗效观察
目的:探讨分离性垂直斜视(dissociate dvertical deviation,DVD)的手术方法和疗效.方法:回顾分析40例(70眼)DVD患者,分别采用上直肌后徙术和下斜肌截除+转位术分组进行研究.结果:40例(70眼)随访平均36(12～96)mo.上直肌后徙组22例(40眼),满意17例(77.3%),好转3例(13.6%),无效2例(9.1%).下斜肌截除+转位组18例(30眼),满意12例(66.7%),好转4例(22.2%),无效2例(11.1%).结论:DVD临床表现复杂,没有固定的手术模式,需灵活选择符合具体病情的相应术式.当DVD合并下斜肌亢进时,根据下斜肌亢进的程度和垂直眼位的高低首选下斜肌不同程度的截除+转位术,无下斜肌亢进时,首选上直肌后徙术.双眼DVD不对称时选择非对称性手术.
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巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗
目的:探讨针对不同条件的巨大裂孔视网膜脱离如何采取更为有效的手术方案.方法:回顾2000年1月～2001年8月间我院手术治疗的巨大裂孔视网膜脱离37眼,其中单纯型6眼,复杂型31眼,手术采用环扎加压和玻璃体手术.结果:37眼手术后平均6月总的视网膜解剖复位率为81.1%,单纯型100%,复杂型77.4%,膜形成Ⅰ～Ⅱ级的复位率为96%,Ⅲ级以上的复位率为50%,术后视力改善不明显.结论:首选完善的玻璃体手术治疗单纯型比环扎加压术更有效:复杂型首选玻璃体手术;全氟碳液应选择病例使用;在眼内条件尚可的情况下,适宜首选全氟化碳气体填充;环扎加压术适合作为补充治疗方法使用;充分利用冷凝和激光封闭裂孔十分关键;严密细致的术后观察和补充治疗有决定性的作用;PVR是导致手术失败和复发的主要原因.
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LASIK术中角膜组织的额外损失量及其对术后裸眼视力的影响
目的:比较LASIK手术前后角膜厚度的变化,以及术前好矫正视力与术后裸眼视力的比较,分析角膜组织的额外损失量及其对术后裸眼视力的影响.方法:48例96只眼的角膜厚度在LASIK术前及术后不同时期进行测量,比较术后理论值与实测值的差异,分析理论值与实测值的差异所在,同时比较术前好矫正视力与术后裸眼视力有无差异,从而判断角膜组织的额外损失量对术后裸眼视力的影响.＃结果:术后3d、7d的角膜厚度实测值与理论值有显著性差异(P＜0.05),术后1m实测值与理论值差异无显著性(P＞0.05),术前好矫正视力与术后不同时期的裸眼视力差异无显著性(P＞0.05).结论:LASIK术中,除激光切削的角膜组织外,角膜还会有一部分额外损失量,微型角膜板层刀的切割作用很可能是引起这部分额外损失量的原因,但其对术后裸眼视力并无影响.
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巩膜隧道切口在玻璃体切割术中应用
目的:探讨巩膜隧道切口在玻璃体切割手术中的临床应用价值.方法:收集本科同一医师所行玻璃体切割手术后复发视网膜脱离的72眼(其中行巩膜常规切口50只眼,巩膜隧道切口22眼)进行统计学方差分析,比较行玻璃体切割常规切口组及巩膜隧道切口组中与切口玻璃体牵引有关的视网膜脱离复发率.结果:行玻璃体切割常规巩膜切口的50只眼中与切口牵引有关的复发视网膜脱离有14眼(28%),而行巩膜隧道切口的22眼中与切口牵引有关的复发视网膜脱离仅1眼(4.5%).第2组中与切口牵引有关的视网膜脱离复发率远远低于第1组(X2=5.096,P＜0.025).结论:巩膜隧道切口在玻璃体切割手术中的应用可明显降低与切口有关的视网膜脱离复发率,且具有诸多术中优势,故有较高的临床应用价值.
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倍频Nd:YAG治疗糖尿病性黄斑病变的疗效分析
目的:探讨倍频Nd:YAG治疗糖尿病性黄斑病变的时机和疗效.方法:回顾性分析经倍频Nd:YAG激光光凝治疗的糖尿病性黄斑病变病例66例(96只眼),比较不同分期的疗效.结果:本组治疗后65只眼(占67.7%)黄斑水肿减轻,硬性渗出减少,FFA示黄斑区荧光渗漏减轻.激光治疗后视力提高、不变和下降情况分别为17只眼(17.7%)、68只眼(71.9%)和11只眼(11.5%).结论:激光光凝治疗糖尿病性黄斑病变能有效地减轻黄斑区视网膜水肿,稳定或提高视力,激光治疗效果与糖尿病性黄斑病变程度有关.倍频Nd:YAG激光是治疗糖尿病性黄斑病变的较为理想的激光.
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TTT治疗CNV临床疗效的监测指标
目的:用经瞳孔温热疗法(Transpupillary Thermotherapy,TTT)治疗黄斑区脉络膜新生血管膜(Choroidal Neovascularization,CNV),对其临床疗效的监测指标进行评估.方法:对75例86眼黄斑区具有CNV的患者进行TTT治疗,定期随访,以治疗前后的中心视力、Amsler表、眼底检查、视网膜厚度分析仪(Retinal Thickness Analyzer,RTA)、眼底荧光造影(Fundus fluorescein Angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影(Indocyanine Green Angiography,ICGA)等作为疗效检测指标,进行评估.结果:100%的患者得到视力、Amsler表、眼底的随访检查,并显示治疗后视力提高23眼,稳定41眼,下降22眼,69眼眼底检查发现出血渗出明显减少或消失.55例(73%)58眼得到RTA的随访,其中48眼显示治疗后视网膜水肿减轻或消退.45例(60%)53眼得到造影随访,FFA显示43眼荧光渗漏减少或消失,ICGA显示37眼CNV萎缩或消失.结论:经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血膜而引起的出血渗出,加速疤痕化,其疗效的监测可通过各种检查方法获得,了解它们各自的优缺点,可以帮助我们在今后的前瞻性研究中,选择合适的疗效观察指标.
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视网膜厚度变化与年龄增长关系的临床实验研究
目的:使用光学相干断层扫描(OCT)方法研究视盘额侧视网膜厚度与年龄之间的关系,以及使用该方法测量视网膜厚度的可重复性.方法:采用OCT测定健康志愿者视盘额侧视网膜厚度及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,并对视网膜的厚度与年龄进行相关性分析.结果:视网膜的平均厚度为2.49μm,RNFL的平均厚度为109μm,平均变异3.5%(全视网膜厚度)和8.0%(RNFL厚度),全视网膜厚度与RNFL厚度与年龄显著负相关(全视网膜:y=369.5-0.35X,R2=0.133,P=0.0002;RNFL:y=126.8-0.44X,R2=0.094.P＜0.0019).结论:全视网膜厚度与视网膜神经纤维层厚度明显随年龄增长而减少;在测定中,这种变化对采用Heidlberg视网膜断层摄影仪对视网膜检测时的参考平面选择的影响可以忽略;使用OCT测量视网膜厚度具有很高的可重复性(CV=3.5%),而在RNFL测量中则相对较低.
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眼眶海绵状血管瘤的CT和彩色多普勒超声诊断分析
目的:探讨眼眶海绵状血管瘤的CT和彩色多普勒超声定位定性诊断意义.方法:对1986～2000年住院的214例眼眶海绵状血管瘤病人进行CT和超声波检查.结果:CT检查诊断符合率为72%,CT可做出准确的眼眶内病变定位,其中75%的肿物位于肌椎内.超声波检查对眼眶海绵状血管瘤的定位不如CT,但对揭示海绵状血管瘤的组织学类型优于CT,其诊断符合率高达93%.结论:用CT扫描作为术前精确定位,以决定手术入路与切口位置,结合CT与超声波作术前准确的定性诊断以决定是否采用简单的前路开眶摘除肿物具有重要的实际指导意义.
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降纤酶联合复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察
目的:观察降纤酶联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,对视网膜中央动脉阻塞的疗效.方法:经诊断视网膜中央动脉阻塞的26例患者给予降纤酶溶栓及复方樟柳碱颗浅动脉旁皮下注射治疗,疗程18天～59天,平均46天.结果:治疗后视力显效率76.9%,有效率92.3%,治疗前后视力有极显著差异P＜0.001,视野缺损治疗前79.73±13.94(%)治疗后减少至39.15±19.96(%),P＜0.001有显著性差异,纤维蛋白原治疗前3.79±0.7(g/L),治疗后2.14±0.37(g/L),P＜0.001有显著性差异.结论:降纤酶联合复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞,时效性强,疗效确切、安全、并发症少,值得推广.
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OrbitTM1.8生物力学模型在非共同性斜视诊断和治疗中的初步应用
目的:应用OrbitTM1.8计算机模拟系统构建非共同性斜视的生物力学模型并预测手术矫正效果,探讨不同类型斜视的模拟方法以及OrbitTM1.8在斜视诊断和治疗中的应用价值.方法:收集15例先天性上斜肌不全麻痹、1例外伤性内直肌断裂、1例外展神经不全麻痹、1例Brown综合征,手术前后均进行Hess屏及其它斜视相关检查,应用美国Miller JM等开发的OrbitTM1.8眼外肌生物力学模拟系统,分析眼外肌的原发和继发改变,通过调整相应的生物力学参数,建立与临床特征相符的斜视模型,据此验证病因推断和假设,并对手术方案进行模拟,预测术后矫正效果.结果:构建了全部18例非共同性斜视的术前生物力学模型;17例手术患者的预测矫正效果与手术后检查结果基本吻合.结论:OrbitTM1.8生物力学模型可以对斜视的病因推断和假设进行测试,并预测手术矫正的效果,具有辅助诊断和指导手术设计的应用价值.
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大鼠视网膜缺血再灌注后IL一1β的免疫组化研究
观察大鼠视网膜缺血再灌注(retinal ischemiareperfusion,RIR)后,白细胞介素1β(IL-1β)多肽在视网膜表达变化.方法:采用前房灌注生理盐水,形成1 30mmHg(17.3kPa)高眼压,诱导大鼠视网膜缺血 60min,解除高眼压,建立RIR模型.缺血 60min,再灌注1 2h、48h作视网膜冰冻切片,IL-1β免疫组化观察.结果:正常对照组未见IL β表达,RIR后12h、48h,视网膜神经节细层可见IL-1β表达.结论:结果提示:IL-1β多肽在蛋白质水平参与RIR损伤发生.
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新鲜羊膜、冻干羊膜、羊膜细胞外基质的形态研究
目的:从组织形态学角度观察、比较新鲜羊膜(Fresh amniotic membrane,FSAM)、冻干羊膜(Frozen amniotic membrane,FZAM)、羊膜细胞外基质(Amniotic extracellular matrix,AECM)的结构特点.方法:采用目前国际公认的羊膜制备与保存方法,制备FSAM、FZAM、AECM,分别经HE、PAS组织染色、透射电子显微镜、扫描电子显微镜检查,观察并比较它们的形态与结构特点.结果:FSAM、FZAM在光镜和电镜下均与正常球结膜组织结构相近,两者形态上的主要差别表现在上皮细胞的结构变化上.而AECM结构较为独特,无细胞结构,其主要成分为胶原纤维、网状纤维和基质.结论:从组织结构特点分析,FSAM、FZAM、AECM是目前较为理想的结膜替代材料并可有效地用于角、结膜表面重建;同时,AECM作为一种极为特殊的细胞外基质,有重要的研究与应用价值.
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正常眼压性青光眼中眼压与视野间的关系
目的:探讨正常眼压性青光眼(normal pressure glaucoma,NPG)的眼压、视野和相互关系.方法:分析98例新诊断NPG患者的眼压曲线和视野状态.结果:眼压曲线呈单峰式波动,双眼对称,总体平均水平位于16mmHg上下,波动幅度＜2mmHg.患者男性眼压均值右眼为15.70±2.57mmHg、左眼为15.46±2%41mmHg,女性右眼为16.52±1.97mmHg、左眼为16.45±2.01mmHg,眼压与年龄相关不显著(P＞0.05).患者各相应年龄组的眼压均高于正常老年人(分别P＜0.02,P＜0.01,P＜0.001).在98例患者196眼的视野中,52例患者为单眼损害,144眼的视野损害在损害形态和部位上与眼压升高的原发性开角型青光眼(hp-POAG)相符合,但旁中心损害侵入中心固视区者约占22.22%.在两眼视野损害相对轻重的划分中,视野损害不同分级状态下眼压的平均值、高值和波动差二者间差异不显著(P＞0.02),单侧视野损害患者患眼与对侧眼眼压差异不显著(P＞0.05),但同侧视野损害较重且眼压较高眼数的构成比大,约占55.1%(P＜0.01).结论:NPG患者的眼压状态在单值水平、波动幅度和双眼对称性上均与一般群体生理眼压相一致,但平均眼压高于年龄可比的正常老年人.视野损害特征与hp-POAG相符合,但旁中心暗点侵入中心固视区较早而相对常见.同侧视野损害较重且眼压较高的眼数多于一侧眼压较高而另侧视野损害较重的眼数,但不显示视野损害程度与眼压高度间存在单纯的数量关系.
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多发性硬化的临床特点与眼部表现
目的:探讨多发性硬化(MS)患者的临床表现、相关检查、眼部发病特点以及疗效分析.方法:收集1950年～2001年期间的多发性硬化住院患者188例.所有患者均符合Poser诊断标准.分析其全身及眼部发病特点,相关检查及治疗效果.结果:男女患者性别构成比例为1:2.8.患者首发年龄,小者为4岁,大为70岁,多见于20～45岁,分别在20岁和35岁左右呈现两个MS首发的高峰.眼部首发表现:以眼部为首发表现者占30.3%(57/188).眼部与其它部位同时发病者占18.1%(34/188);非眼部首发者占50.5%(95/188).将患者按年龄划分为三组.在各年龄组之间,其首发差别无显著的统计学意义.在各年龄组中,眼部首发眼数与性别均无明显相关性.90.4%患者其眼部发病与全身发病的相互间隔时间在3年以内.在眼部受累的患者中,双眼受累者占91.9%(124/135).95%的患者在3年内双眼先后受累.眼部检查异常常见者为:视野异常占受检者的93.5%;视力显著减退占受检者的82.9%;视诱发电位(VEP)异常者占81.7%;眼肌麻痹者占受检者的41.9%,其中52%呈现一过性病程.视野改变呈现多种形态的视野缺失.常见为中心及旁中心暗点.眼部受累患者VEP检查的阳性率为87.6%(85/97).7例无眼部症状,VEP仍呈现异常改变.眼部症状缓解期VEP仍然呈现异常者占81%(30/37).MRI、脑脊液(CSF)IgG检查、CSF寡克隆区带(OB)检测,也呈现不同程度的异常.大部分患者的治疗以糖皮质激素为主.部分眼部首发的MS随诊患者,眼部症状可自然缓解.眼部受累的病人中,21.3%的患者在一年内眼部症状复发或另眼发作.约82%(50/61)首次眼部发作后经治疗后缓解,或自行缓解.结论:眼科视野检查、MRI、VEP及脑脊液生化检查,对MS的诊断和随访有重要意义.MS发病常见于20～40岁青壮年,也可累及其它年龄的人群.另外,首次发现MS首发年龄在20岁和35岁左右呈现两个高蜂,MS患者中眼部首发受累实际是常见的.眼部发病的患者中,又以双眼多见.临床上对于视神经炎患者应长期随诊,对于一眼已经受累的患者,应密切注意对侧眼的情况,以期早期诊治.对于须除外MS的视神经炎患者至少应持续随诊3年.对MS患者的有效治疗方法,仍有待于探索和总结.
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近视患者角膜屈光力分析
目的:探讨角膜屈光力在不同性别和屈光度间的差别.方法:选择患者眼1472只(其中男性眼715只,女性眼757只),屈光度在-0.75D～-25.00D之间.采用计算机辅助角膜地形图仪测量SimK1、SimK2、MinK、ACP 4项反映角膜屈光力的指标.采用多因变量线性模型的方差分析,对各变量在不同屈光度组及性别组之间是否相同进行研究.结果:在男性和女性之间,SimK1、SimK2、MinK、ACP有显著性差异(P＜0.05),女性的各项指标均大于男性.不同屈光度组间,随屈光度的增加,SimK1、SimK2、MinK、ACP均有增大的趋势.结论:角膜屈光力在不同性别和屈光度组间是有差别的.
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手术与非手术治疗外伤性睫状体脱离疗效的评价
目的:探讨外伤性睫状体脱离治疗方法的选择.方法:34例外伤性睫状体脱离分为手术与非手术治疗组,用超声生物显微镜(UBM)观察治疗前后睫状体形态学改变.结果:34例中睫状体分离合并睫状体脱离22例,睫状体脱离合并房角后退8例;单纯性平坦部脱离3例,环周脱离1例.睫状体分离合并脱离中14例行睫状体缝合术,19例保守治疗,1例行异物取出术.治疗前分离合并脱离的22例UBM表现为睫状体与巩膜突分离.手术14例中UBM复查11例睫状体前外侧角附着巩膜突之后,其中8例睫状体脱离消失,2例部分平坦部脱离,1例呈环周脱离,3例表现同术前.非手术治疗19例中,分离＜2个钟点的6例治疗后睫状体脱离消失,分离处睫状体与巩膜突后组织相连;分离＞2个钟点的2例治疗无效.睫状体脱离合并房角后退8例治疗后睫状体复位.3例穿通伤加用抗生素后脱离消失.1例睫状体附近异物取出后脱离仍然存在.结论:UBM检查对外伤性睫状体脱离治疗方案的选择具有重要参考价值.
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双眼Stevens-Johnson综合征误诊1例
患者男34岁因咳嗽、喀血2天于2001年7月在某医院就诊,诊断为支气管扩张伴感染,予立止血、止血敏等止血药静脉滴注,先锋霉素V口服.
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眼睑恶性淋巴瘤1例
患者女68岁因左眼上睑肿物2个月,于2003年6月12日收入院.右眼视力0.7,矫正1.0;左眼视力0.5,矫正0.8.上睑睑板位置有肿物,表面皮肤呈红色,大小约2.5×1.0×0.8cm,累及睑缘,表面有新生血管,无压痛,相应结膜面充血.
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结节性硬化症伴双眼视乳头错构瘤
患者男17岁因右眼视物不清2天于2002年5月20日来我院就诊.患者有癫痫史,记忆力差.出生后面部有红色丘疹样改变,6岁开始逐渐增加.
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慢性进行性眼外肌麻痹一家系
慢性进行性眼外肌麻痹(Chromicprogressive external oph-thlmoplegia)是一种慢性进行性疾病,初起双眼上睑逐渐下垂,继而双眼眼球运动受限,终完全不能转动.
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人工晶体周围纤维增生致继发性闭角型青光眼2例
例1女72岁以左眼白内障术后2月,胀痛2周主诉入院.2个月前,因患老年性白内障行左眼ECCE+IOL植入术.
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结核性葡萄膜炎误诊为晶体溶解性眼内炎1例
结核感染可累及全身各个系统,眼部除晶体以外的其余组织均可感染,脉络膜尤是眼部结核好发部位.近来我们遇到1例以晶体过敏性眼内炎为首诊的结核性葡萄膜炎患者,现报告如下.
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高眼压状态下行小梁切除术
我科于2000年3月～2002年11月在高眼压状态下施行青光眼小梁切除术共13例,取得了良好的疗效,现总结如下:
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视网膜下血肿误诊1例
视网膜下血肿误诊为脉络膜黑色素瘤行眼球摘除1例现报告如下.患者男性 70岁因左眼视力下降数天就诊我院眼科门诊.
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自体睑板移植修复1/2眼睑缺损
自2001年7月以来,我们以自体健眼睑板移植片一期修复肿瘤切除后的1/2眼睑缺损,取得满意效果.现将我院的治疗结果和具体技术介绍如下.
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肌肉联结式移位术治疗单一直肌全麻痹或缺如
我科自1998年9月～2001年12月采用肌肉联结术治疗一条直肌全麻痹或缺如9例,手术效果较好,现报告如下.
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爱丽滴眼液治疗角膜上皮疾病的临床观察
自2001年以来,我们应用新药0.3爱丽滴眼液治疗不同原因所致的角膜上皮疾病89例105眼,获得较好疗效.现报告如下.
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眼眶嗜酸细胞肉芽肿1例
患儿男9岁因发现右眼眶外侧皮肤有包块隆起,伴疼痛1个月,于2002年9月30日来我院就诊.患者于入院前1个月发现右眼眶外侧部皮肤疼痛,局部有包块隆起,压痛,无明显红肿,无视力下降.
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双向免疫疗法-免疫抑制与免疫调节剂的联合应用
1.免疫疗法分为两大类[1,2],一类是免疫抑制疗法,一类是免疫调节(增强)疗法.
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真菌性角膜炎的手术治疗
真菌性角膜炎是一种致盲率非常高的感染性角膜疾病.近年来,随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用及角膜接触镜的出现,真菌性角膜炎的患病率逐年上升[1].
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性激素与干眼症
干眼症(keratoconjuctivitis sicca,KCS)是指以液性泪液产生减少,粘液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征[1].
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干眼症的检查现状
干眼症是以泪液分泌减少、泪膜稳定性降低,进而导致眼表损害为特征的一组疾病总称.目前,用于诊断的方法繁多,除了传统的Schirmer分泌试验、活体染色及泪膜破裂时间以外,近年来又有许多新的检测方法不断问世,这为临床诊治本病提供了有力武器,本文旨在较全面复习国内外文献基础上,综述各项检查的临床意义,以供同道参考.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
