中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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年龄相关性白内障房水中叶黄素的含量分析
目的 测定不同程度年龄相关性白内障(age-related cataract)房水中的叶黄素(lutein)含量.方法 应用高效液相色谱法(HPLC)对34例年龄相关性白内障患者的房水标本进行叶黄素检测.结果 皮质性白内障未熟期组,皮质性白内障成熟期组和核性白内障组患者房水中的叶黄素分别为(85.42±69.90、28.24±23.86、19.65±19.33) ng/mL.皮质性白内障未熟期组房水中的叶黄素含量高于皮质性白内障成熟期组和核性白内障组,差异有统计学意义(P＜0.05),皮质性白内障成熟期组和核性白内障组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着年龄相关性白内障程度加重房水中的叶黄素含量减低,提示房水中的叶黄素含量与白内障形成相关,同时也为房水中叶黄素含量提供了一种手段.
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Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿观察
目的 观察玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果.方法 临床病例对照研究.对2010年5月至2011年5月在深圳市眼科医院就诊病人,将符合纳入标准并经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊为糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的患者45例59只眼,随机分为A、B二组,A组21例26只眼；B组24例33只眼.A组:单纯光凝组:接受单纯黄斑格栅样光凝；B组:联合治疗组:玻璃体腔注射Avastin 1.5 mg (0.06 ml),一周后给予黄斑格栅样光凝.所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月均行视力、眼压、眼底检查和OCT检查.两组治疗前后对比行配对样本t检验统计分析,两组间采用单因素方差分析,P ＜0.05认为有统计学意义.结果 组内比较:B组治疗后BCVA均优于治疗前,差异均有统计学意义；A组治疗后BCVA稍优于治疗前,差异无统计学意义.两组间治疗后CMT均优于治疗前,差异均有统计学意义.组间比较:治疗前:两组之间BCVA均无统计学意义(F =0.005,P＞0.05).治疗后:B组优于A组,两组间差异均有统计学意义(F =26.446,P ＜0.05).结论 玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著,可明显提高视力,消除或改善黄斑水肿.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来进一步证实.
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青年女性近视视网膜神经纤维层变化的相关因素分析
目的 通过对青年女性近视眼视网膜神经纤维层厚度的测量,分析其与眼轴长度和屈光度的相关关系,探讨青年女性近视的眼底微细结构的变化规律.方法 临床病例对照研究.对2010年7～10月在抚顺市眼病医院就诊的病人中收集107例青年女性(年龄为19～30岁),214只眼,按屈光度(SE)进行分组,A组,低度近视组:-0.25D≥SE≥-3 D(67只眼)；B组,中度近视组:-3D＞SE≥-6 D(83只眼)；C组,高度近视组:SE＜-6 D(64只眼).检测每个受试眼的眼轴长度(AL),上方(SRNFL)、下方(IRNFL)、鼻侧(NRNFL)、颞侧(TRNFL)四象限以及平均(MRNFL)视网膜神经纤维层厚度.各组间采用样本均数间的两两比较的方法对资料进行处理.所测的视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度进行直线相关分析.结果 相关性:TRNFL与AL呈正相关(r=0.318,P ＜0.01),与SE呈负相关(r=-0.278,P＜0.01).MRNFL、SRNFL、NRNFL、IRNFL与AL呈负相关(r值分别是-0.388,-0.441,-0.416,-0.362,P＜0.01),与SE呈正相关(r值分别是0.414,0.440,0.460,0.368,P＜0.01).组间两两比较:A组与B、C组的TRNFL比较有统计学意义(P＜0.05),B组与C组无统计学意义(P=0.243).NRNFL及SRNFL各组之间均有统计学意义(P＜0.05).C组与A、B组的MRNFL和IRNFL结果均有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 随着近视度数的增加和眼轴的增长,青年女性的TRNFL增厚,SRNFL、NRNFL、IRNFL和MRNFL变薄.青年女性NRNFL和SRNFL在近视进展早中期就己变薄.青年女性近视与早期青光眼IRNFL及MRNFL厚度的变化不同,利用此点,可以进行近视与青光眼的鉴别诊断.
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眼眶放射治疗对Graves眼病疗效的Meta分析
目的 系统评价眼眶放疗治疗Graves眼病的疗效.方法 应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间截止至2011年3月,并辅以手工检索、因特网搜索,全面查找符合纳入标准的随机对照试验(RCT),进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,合计289例患者.Meta分析结果显示:2项研究表明与假放疗相比眼眶放疗可以有效 治疗Graves眼病,2项研究表明眼眶放疗与口服糖皮质激素的治疗效果相当,2项研究表明眼眶放疗对突眼的症状改善无明显效果,它们的合并效应(合并OR值、合并OR值、合并均数差)分别为0.32[0.16,0.64]、0.89 [0.40,1.94]、-0.30 [-0.69,0.l0].结论 眼眶放疗能有效改善Graves眼病治疗的总体有效率,其疗效与口服糖皮质激素的作用相当.
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息肉样脉络膜血管病变玻璃体出血的玻璃体手术观察
目的 评估息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)患者合并玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)行玻璃体手术的疗效,观察PCV术后光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)及无治疗的自然转归,分析视力预后的影响因素.方法 回顾性临床病例自身对照研究.对2004年1月至2010年6月在天津医科大学眼科临床学院就诊的玻璃体手术治疗的15例PCV合并VH患者15只眼的临床资料.术后随访8～24 个月,平均随访15个月.随访时观察术后视力变化及治疗情况.分析同一病人术前、术后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的差异,比较术后治疗组及无治疗组BCVA的差异,探讨视力提高组与未提高组间可能影响视力预后的因素.结果 末次随访时,8只眼视力提高且BCVA＞0.05,占53.33％.术前与术后2周BCVA相比具有统计学意义(t=8.300,P=0.000,P＜0.01).对视力提高组与末提高组间自然因素进行比较发现,所设定疾病自然因素除是否行后续治疗(P=0.010)及黄斑区病灶情况(P=0.041)对于视力提高的比较有统计学意义,其他因素比较差异无统计学意义.治疗组及无治疗组术后视力比较,6个月相比(t =-2.384,P=0.033,P＜ 0.05)BCVA差异具有统计学意义；PDT组和TTT组组内比较时,6个月相比(t=-3.771,P=0.009,P＜0.05)BCVA差异具有统计学意义.结论 玻璃体手术可显著改善PCV合并VH的视力,术后行PDT或TTT治疗可获得更佳视力.
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胰岛素强化治疗后黄斑区视网膜厚度的早期观察
目的 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),对初次进行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度进行评价.方法 前瞻性病例研究.对40例初次进行胰岛索强化治疗的合并非增殖期糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者,分别用HRTⅡ和OCT检查胰岛素强化治疗前,治疗后1月、3月和6月的黄斑区水肿指数e值和视网膜厚度变化并进行比较.结果 黄斑区一环、二环和三环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月的e值与强化治疗前比较均差异无统计学意义(P＞0.05)；黄斑区一环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月OCT所测的视网膜厚度值分别与强化治疗前视网膜厚度值比较均差异无统计学意义(P＞0.05);二环强化治疗后1月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义(P＝0.019),治疗后3月、6月与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)；三环胰岛素强化治疗后1月、3月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义(分别为P =0.010、0.000,),治疗后6月与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗对合并非增殖期糖尿病视网膜病变的2型糖尿病性患者的黄斑厚度改变并无明显影响.
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近视人群眼反应分析仪检测结果分析
目的 研究眼反应分析仪(ORA)测量的角膜生物力学指标角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)在近视人群中的测量值以及在不同程度近视患者之间的差异.方法 对357例692只眼近视患者,分为轻度近视组(≤-3.00 D)、中度近视组(-3.00～ -6.00 D)、高度近视组(-6.00 D～-10.00 D),超高度近视组(≥-10.00 D),利用眼反应分析仪测量各组CH、CRF值及超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT),并对测量结果进行统计学分析.结果 全部患者平均CH值为(10.51±1.54) mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),CRF值为(10.61±1.63)mm Hg,平均CCT值(533.24±32.14)μm.轻、中度近视组CH值与高、超高 度近视组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),轻、中度近视组CRF值超高度近视组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).各组CCT值对比差异无统计学意义.结论 随着近视程度的加深,角膜生物力学特性发生改变,角膜粘滞性及眼球硬度降低.
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准分子激光切削模式对角膜不同区域切削深度影响研究
目的 探讨准分子激光切削模式对中高度近视患者角膜不同区域切削深度的影响.方法 前瞻性研究.对65例(108只眼)近视及近视散光患者行飞秒激光制瓣的LASIK手术,其中A组39例(59只眼)使用Visx Star S4的普通切削模式,B组30例(49只眼)使用Zeiss Mel 80的Topography 切削模式.手术前及手术后1周、1个月采用眼前节OCT对角膜不同区域的角膜厚度进行测量,以手术前后厚度差值作为实际切削深度.结果 手术后A、B两组角膜中央区域实际切削深度均较术前预计值增加,两组的差值差异无统计学意义(t1w=-0.355,R1w=0.723；t1m=-1.306,P1m=0.303).术后1周角膜5～6 mm区域,B组的平均切削深度略高于A组(t=-3.974,P=0.000).角膜上方、颞上方以及鼻上方三个扇形区域总的平均切削深度明显高于颞下方、下方、鼻下方的总平均切削深度(A组:t2-5mm=3.883,P2-5mm=0.000；t5-6mm=2.898,P5-6mm=0.005.B组:t2-5mm=5.168,P2-5mm=0.000；t5-6mm=3.516,P5-6mm=0.001).颞侧的切削深度明显高于鼻侧(A组:t2-5mm=23.456,P2-5mm=0.000；t5-6mm=22.163,P5-6mm=0.000.B组:t2-5mm=13.326,P2-5mm=-0.000；t5-6mm=25.397,P5-6mm=0.000).结论 准分子激光角膜屈光手术不同切削模式对角膜非中央区域的组织切削深度有所不同,同一切削模式对角膜不同区域的切削深度也不同,对患者实施手术时,需要对各种影响切削深度的因素进行综合考虑.
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577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿的近期疗效比较
目的 比较577nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效.方法 临床病例对照研究.对2011年4～11月在山西省眼科医院经眼科常规检查、FFA及OCT确诊的28例44只眼DME患者纳入此研究.按患者激光号末尾数,用随机数字表法分成两组进行577nm阈下微脉冲激光组(21只眼)及传统激光组(23只眼)治疗.比较两组术后1～2月、3～5月佳矫正视力(BCVA)及中心凹视网膜厚度(CMT)的改变.结果 微脉冲组和传统组在术前、术后1～2月、3～5月BCVA差异无统计学意义(Z=-0.155、-0.624、-0.258,P=0.877、0.532、0.817,P＞ 0.05).两组在术前CMT差异无统计学意义(Z =-0.329,P=0.742,P＞0.05)；微脉冲组及传统组组内比较术后1～2月、3～5月CMT均显著下降(Z=-2.086、-2.223,P=0.037、0.026)及(Z=-4.091、-3.621,P＜0.001、＜0.001)；组间比较两组在黄斑水肿下降幅度上差异有统计学意义(Z=-2.221、-2.756,P=0.026、0.006,P＜0.05).结论 577 nm阈下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病黄斑水肿均有效,两者在短期内均能保持视力稳定,后者在短期内降低黄斑水肿高度方面好于前者.
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绝经后女性行激素替代治疗的干眼症调查分析
目的 探讨激素替代治疗(HRT)与干眼患病的关系.方法 分析性横断面研究.将就诊于两家医院的绝经后妇女按是否进行激素替代治疗或治疗时长分成三组:超过12个月的中长期HRT组25人,3至12个月的短期HRT组20人,未治疗的对照组40人.根据患者干眼主观症状、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌实验(SIT)指标来确诊干眼患者,并测量眼压、中央角膜厚度和血雌激素值.各组干眼患者人数比较采用卡方检验,各组眼压、中央角膜厚度和血雌激素值比较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni法.结果 各组干眼患病率为:中长期HRT组72.0％ (18/25)、短期HRT组45.0％ (9/20)和对照组35.0％ (14/40),中长期HRT组的干眼患病率高于对照组(x2=8.427,P =0.004).眼压、中央角膜厚度各组间差异均无统计学意义(F =2.130,P=0.125)和(F=1.903,P=0.156).血雌激素值中长期HRT组、短期HRT组均高于对照组(F=26.310,23.251;均P＜0.01).结论 中长期的激素替代治疗可能与干眼高发相关,临床医生需正确评估其风险,合理用药.
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棱镜式组合透镜控制青少年近视发展的临床研究
目的 探讨棱镜式组合透镜对青少年单纯性近视的发展控制作用.方法 选取德兴二中80名初二近视学生,随机分为2组治疗组除常规配戴看远用的眼镜外加看近的棱镜式组合透镜,对照组常规配戴看远用的眼镜.记录远用屈光度、矫正视力、远近隐斜量,正相对调节、负相对调节.每3个月复查,看远屈光度上升0.50 D以上更换眼镜.观察期2年.另外检查40名正视眼初二学生的正相对调节和负相对调节量(正视眼组).结果 近视度数平均上升值治疗组为(0.812±0.325)D,对照组为(1.625±0.739)D,治疗组近视进展速度明显低于对照组差异有统计学意义(f=9.009,P＜0.001).结论 在青少年单纯性近视中应用棱镜式透镜,运用合理可控制近视的增长.
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早产儿视网膜病变筛查结果分析
目的 探索适合成都及周边地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式.方法 回顾性调查分析研究.对2007年12月至2011年3月在四川省人民医院及成都市妇女儿童中心出生的332例体重2500g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化.结果 332例早产儿中有41例发生了早产儿视网膜病变,占12.35％.其中严重的4例(7只眼)接受了激光治疗,1例(1只眼)接受视网膜冷凝联合巩膜环扎手术治疗,占1.20％.按照卫生部制定的筛查标准,仅259例受检儿符合标准,ROP检出率为14.29％,有4例ROP患儿漏诊.眼底正常组患儿出生孕周和体重均明显高于ROP组,两组间有吸氧史者所占比例及不同严重程度ROP组与未发生ROP组吸氧时间的差异有统计学意义.结论 出生体重、胎龄、吸氧为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视 网膜病变发病可能性越高.成都及周边地区ROP筛查标准应在卫生部制定的ROP筛查标准的基础上适当扩大范围.
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SBK与Epi-LASIK治疗高度近视疗效比较
目的 探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman keratomileusis,SBK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)矫治高度近视的疗效.方法 对91例(182只眼)高度近视患者进行SBK或Epi-LASIK手术.其中53例(106只眼)行SBK术,38例(76只眼)行Epi-LASIK术.记录两组患者术后视力、残余屈光度、角膜上皮下. 雾状混浊(haze)情况,对结果进行统计学分析.结果 术后早期Epi-LASIK组有轻度或中度不适感.两组患者术后6个月经角膜地形图检查均无角膜扩张出现.术后1周时SBK组视力＞0.8眼数比例(77.4％)明显大于Epi-LASIK组(46.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后早期SBK组较Epi-LASIK组视力恢复快；术后l、3、6个月SBK组视力≥0.8眼数比例(92.5％、95.3％、94.3％)与Epi-LASIK组(85.5％、94.7％、90.8％)比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).术后1、3、6个月残余屈光度等效球镜SBK组[(-0.24±0A2)D、(-0.38±0.51)D、(-0.40±0A6) D]与Epi-LASIK组[(-0.32±0.40)D、(-0.44±0.60)D、(-0.52±0.55)D]比较差异无统计学意义(均为P ＞0.05).两组均无明显屈光回退发生.SBK组术后未见haze产生.Epi-LASIK组术后3个月2只眼出现0.5级haze,术后6个月haze消失.结论 SBK和Epi-LASIK矫正高度近视均安全、有效.SBK在早期视力恢复方面优于Epi-LASIK.
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硅油填充眼视网膜前增殖膜统计学分析
目的 总结一定时期硅油取出术中剥除视网膜前膜的病例数,分析不同年龄、各类原始疾病、不同硅油填充时间视网膜前膜的发生率.方法 临床病例回顾性分析研究.按纳入排除标准选择2009年1月至2011年2月在北京大学第三医院眼科中心入院诊断为硅油填充眼患者作为研究对象,总结硅油取出术中视网膜前膜(或黄斑前膜)病例数,并将其按原始疾病、硅油填充时间、年龄、性别等归类,统计膜生长情况.结果 符合标准者420只眼；原发疾病中视网膜脱离占36.2％,眼外伤24.0％,增殖性糖尿病性视网膜病变22.6％,湿性黄斑变性10.5％.剥膜者229只眼(54.5％),0～14岁剥膜率38.71％,15～40岁为56.36％,41～60岁62.58％,60岁以上者为45.69％,x2值=4.05,P=0.011,差异有统计学意义(P＜0.05).视网膜脱离剥膜率为50.66％,增殖性糖尿病性视网膜病变75.79％,眼外伤为53.46％,湿性黄斑变性27.27％,x2值=9.14,P＜0.001,差异有统计学意义.≤3月剥膜率为53.6％,＞3月至≤6月为49.0％,6月以上者为64.5％,x2值=4.25,P=0.026,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硅油填充术后有较高的视网膜前膜生成率,膜的形成与原始疾病、硅油填充时间、患者年龄有一定关系；硅油取出术中应重视对视网膜前膜的观察和处理,提高手术成功率.
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近视学龄儿童对比度视力研究
目的 形觉剥夺(或视网膜的影像模糊)是近视发展的危险因素,但基本的模糊图像的视觉处理的机制还不很清楚.测试近视发展不同阶段儿童在不同对比度下的视觉分辨力,探讨学龄儿童近视发展的可能因素.方法 筛选年龄8～13岁的儿童78人,等效球镜-0.50-5.00 DS,矫正屈光不正,视标背景亮度为250 cd/m2状态下,检查四种对比度视力(100％、25％、10％、5％).根据前半年的近视进展情况是否重配矫正眼镜,研究对象被分为三组:(1)无进展未重配,(2)稍有进展未重配,(3)有进展重配.根据后半年的近视进展情况,研究对象被重新分为重配和未重配两组.对各组对比度视力进行统计学分析.结果随着对比度从100％到5％,平均对比度视力明显下降(F=129.872,P＜0.012).对比度视力的下降程度在三组不同近视进展组之间差异有统计学意义(F=3.538,P＜0.032),无进展未重配、稍有进展未重配和有进展重配的平均LogMAR视力分别为0.225±0.098,0.243±0.095和0.266±0.118.后半年重配组相对于未重配组的四种对比度视力均下降(F=1.873,P＜0.009),低对比度视力下降更明显(F=4.538,P＜0.001).研究发现近视进展和对比度视力下降之间没有显著相关性.结论 在不同对比度情况下,近视进展期儿童视觉分辨力相对较差,对比度视力与屈光不正程度数无相关.非光学系统的视觉神经系统改变可能是近视进展期儿童视力下降的主要原因.
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儿童远视性弱视眼调节幅度及调节灵活度的研究
目的 比较不同程度远视性弱视眼与正视眼之间调节幅度及调节灵活度的差别.方法 临床病例对照研究.对2009年1～12月在河北大学附属医院眼科门诊能配合检查的远视性弱视儿童50例92只眼,按弱视程度分为中度弱视组(A组),轻度弱视组(B组),弱视治愈组(C组).正常儿童组(对照组)20人40只眼,采用改良移近法测量调节幅度(AMP),正负球镜翻转测量调节灵活度.结果 A组、B组、C组及对照组AMP平均值分别为(13.07±1.72)D、(14.17±1.60)D、(15.55±1.26)D、(16.09±1.11)D,调节灵活度平均值分别为(5.77±2.00)次/分、(5.13±1.67)次/分、(5.06±1.56)次/分、(5.45±2.19)次/分,结果显示A组和B组AMP均分别显著低于C组及对照组(P＜0.05).C组与对照组差异无统计学意义(P =0.247).各组调节灵活度差异无统计学意义(P=0.723).A组及B组中AMP与矫正视力呈正相关(r=0.487,P=0.007),AMP与屈光度无显著相关性(r=-0.236,P=0.218).结论 与同年龄正常眼相比,远视性弱视儿童眼调节幅度降低,调节幅度与弱视程度有显著相关性.调节灵活度差异无统计学意义.
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继发于眼眶疾病的眼底病变18例临床分析
目的 探讨眼眶疾病合并眼底改变的临床特征以及二者的关系.方法 回顾分析合并眼底改变的18例眼眶疾病,其中甲状腺相关眼病3例,眼眶炎性假瘤2例,泪腺多形性腺瘤3例,眼眶视神经胶质瘤2例,视神经脑膜瘤2例,眼眶神经鞘瘤l例,眼眶副神经节瘤1例,眼眶非霍奇金淋巴瘤l例,眼眶海绵状血管瘤1例,眼眶脉管瘤并出血1例,后巩膜炎l例.结果 18例眼眶疾病的患眼均有不同程度的眼底改变.甲状腺相关眼病的眼底特征为视盘瘀血性水肿和黄斑皱褶；眼眶炎性假瘤的眼底特征为视盘水肿炎症；眼眶肿瘤的眼底改变表现为肿瘤压迫导致的脉络膜视网膜皱褶和隆起；若肿瘤位于视神经则易合并视乳头肿胀改变；累及眶尖部位则易形成眶内血液回流障碍,出现明显的眼底视网膜静脉扩张迂曲.结论 眼眶疾病引起的眼底改变主要为眶内肿物轻度压迫引起的脉络膜视网膜皱褶和明显压迫引起的脉络膜视网膜局部隆起；当眶内病变累及球后近端视神经则易导致视乳头肿胀,累及眶尖部位则易出现视网膜静脉扩张迂曲.眶内疾病合并眼底改变可能与其原发疾病性质、位置有关.
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消旋山莨菪碱联合矫正眼镜对学生近视的影响
目的 探讨使用消旋山莨菪碱滴眼液联合配戴矫正眼镜对学生近视进展的影响.方法 选取2007年7月1～30日来眼科医院近视防控科就诊的89例低度青少年近视患者.随机分为治疗组51例和对照组38例.治疗组使用0.5％消旋山莨菪碱滴眼液早晚各1次,每次1～2滴,连续使用1年,同时联合配戴矫正眼镜；对照组常规配戴矫正眼镜,局部和全身不使用任何药物.所有患者在受试前均接受眼部全面健康检查,散瞳后进行医学验光等效球镜(-1.98±1.22)DS,1年后两组进行视力、屈光度、眼轴、眼压及角膜曲率检查,并进行统计学分析.结果 1年后全程使用0.5％消旋山莨菪碱滴眼液43例(86眼)视力下降率为41.86％,对照组36例(72眼)为86.11％,两组比较差异有统计学意义P =0.0l.近视进展:治疗组(-0.43±0.45)D；对照组(-0.96±0.42)D,两组比较有统计学意义P＜0.01.眼轴增长:治疗组(0.11±0.21) mm,对照组(0.66±0.24)mm,对比有统计学意义P＜0.01.眼压和角膜曲率两组1年前后比较无差异P ＞0.05.结论 使用0.5％的消旋山莨菪碱滴眼液联合配戴矫正眼镜,使用安全、方便.有效减缓部分学生近视的进展.
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中重度眼睑痉挛的临床特征及治疗体会
目的 探讨中重度眼睑痉挛患者的临床特征及治疗效果.方法 取病例为2009年1月至2010年12月在眼科门诊就诊的中重度眼睑痉挛患者34例,其临床资料包括眼部症状、泪河高度、基础泪液分泌实验(Schiemer Ⅰ test,S Ⅰ t)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent,F1).治疗方法选择A型肉毒毒素眼周注射联合人工泪液治疗,必要时加行泪点栓塞术,观察治疗效果并随访1年.结果 34例中20例中度(Ⅲ级)痉挛,14例为重度(Ⅳ级)痉挛,所有患者均主诉不自主频繁眨眼或眼周皮肤跳动,同时伴发眼干涩感、视疲劳、眼痒及视物模糊等症状.相关检查,泪河高度均小于0.3 nun,SⅠt≤5 mm者26例,5 mm＜S Ⅰ t≤10 mm者8例；BUT≤5 s者32例,5 s＜BUT≤10 s者2例；Fl染色评分为7.1±2.8；治疗后完全缓解者19例(55.9％),明显缓解15例(44.1％),有效率100％; 29.4％患者痉挛缓解维持时间4～6个月,32.4％为6～8个月,大于8个月者为38.2％.结论 大部分中重度眼睑痉挛合并有干眼,采用眼周皮下注射A型肉毒毒素,并坚持人工泪液治疗,必要时行泪点栓塞术对眼睑痉挛合并干眼不失为一条简单可行的有效方法.
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AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的观察
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎患者的眼底改变特点及眼底荧光血管造影特征.方法 已诊断为CMV性视网膜炎的AIDS患者共34例49只眼,进行常规视力、裂隙灯检查、眼底检查及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,分析其眼底病变的临床特征.结果 29只眼视网膜上见大片融合性黄白色坏死灶,边界不清,伴视网膜出血及血管炎改变；FFA晚期病灶区域弥漫性荧光素渗漏.12只眼周边部视网膜颗粒状坏死灶,边界欠清,未见明显 视网膜出血、渗出及血管管壁改变；FFA显示病灶区域强荧光,晚期荧光素渗漏.4只眼视网膜前见大片灰白色增殖膜；4只眼继发视网膜脱离.结论 CMV性视网膜炎主要表现为进行性坏死性的视网膜炎,伴出血及血管炎.
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OCT在Vogt-小柳原田综合征临床诊疗中的作用
目的 探讨频域相干光断层扫描(Optical Coherence Tonography,OCT)在Vogt-小柳原田综合征(VKH)临床诊疗过程中的作用.方法 对14例28只眼VKH患者早期行OCT检查,并行荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用甲强龙冲击3天后糖皮质激素口服治疗,在用药前、口服药前及口服强的松1周、1个后月均行OCT检查.结果 14例28只眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层及色素上皮层渗出性脱离、隆起呈泡状或多囊状.神经上皮大脱离高度4058μm,小脱离高度156 μm,平均(2869±138.65)μm,大脱离直径超过6 mm扫描范围,小直径1348 μm,色素上皮单发或多发脱离,应用甲强龙冲击3天后神经上皮脱离快速消退,神经上皮大脱离高度2058 μm,小脱离高度49μm,平均(1345±115.85) μm,大脱离直径2568 μm,小直径563μm,平均(1078±98.43)μm,与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05).用药7～10天后 神经上皮及色素上皮脱离均消退,视乳头水肿明显减轻,所有患者均恢复至发病前视力,1个月后黄斑区神经上皮及色素上皮恢复正常,合并视乳头水肿者水肿均消退,视力稳定无下降.结论 OCT在VKH临床早期诊断、诊疗效果的评价以及与患者沟通方面均具有重要临床意义.
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广州市番禺区670例早产儿视网膜筛查结果报道
目的 了解早产儿视网膜发育特点及眼底病变发生情况.方法 用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区670例早产儿进行眼底检查,观察视网膜发育及其眼底病变的发生情况.结果 (1)正常早产儿眼底表现:大部分视盘欠圆,色淡,边界欠清,视杯不明显.后极部视网膜动静脉血管条纹及其次级分支清晰可见.黄斑部轮晕明显,范围大,光反射强,大部分黄斑中心凹不明显.(2)眼底病变发生情况:发现ROP者8例,发病率为7.1％；其中,ROP1期者2例,2期者2例,3期者4例,未发现4期及5期病变.视网膜出血发生11例,均为自然分娩患儿.玻璃体病变3例.(3)并发症发生情况:21例患儿发生不同程度的球结膜下出血,2例患儿头皮下见大量出血点,1例患儿发生急性结膜炎.在检查前后过程中未发现有呼吸暂停、休克等严重并发症.结论 基层医院早产儿胎龄、体重、ROP发病率、ROP严重程度等方面与三级医院有较大差异.在基层医院普及筛查制度,可以避免绝大部分严重致盲ROP发生,具有重大意义.
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巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗局限性上方裂孔视网膜脱离并发症观察
目的 探讨巩膜外冷凝联合玻璃体腔全氟丙烷(C3F8)填充术治疗上方裂孔视网膜脱离的术后并发症,并对其特点加以分析.方法 选取26例(26只眼)上方裂孔视网膜脱离患者行巩膜外冷凝联合玻璃体腔注射C3F8气体治疗.术中巩膜外冷凝裂孔位置,颞上或鼻上睫状体扁平部进针,注入浓度50％～100％长效气体C3F8约0.3～0.8 ml,指测眼压正常,光感明确.术后保持面向下体位l周以上.观察其并发症.结果 术后1月内6例发生高眼压；4例发生玻璃体混浊,其中3例1月后视网膜再次脱离,3例中2例为视网膜前增殖；16例发生晶状体可逆性混浊.结论 巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗单纯上方裂孔视网膜脱离操作简单,适用于局限性裂孔视网膜脱离的病人,但应重视这种手术方式的局限性,严格把握其适应证,避免术后并发症.
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飞秒激光制瓣LASIK术后外伤致角膜瓣移位伴上皮植入一例
患者男,20岁.于2011年7月11日以“左眼视物模糊1周”为主诉来诊.既往于2010年8月20日在我院行双眼飞秒激光制瓣LASIK手术,术后双眼视力均为1.2,在假期打工,于2011年6月25日不慎被卡片划伤左眼,伤后视物逐渐模糊,来我院复诊.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.5,左眼球结膜充血,角膜瓣轻度向鼻侧移位伴有斜行皱褶,角膜瓣下及边缘可见点片状奶油状上皮植入和层间异物,余未见异常.
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颈动脉海绵窦瘘致球结膜血管扩张一例
患者女,46岁.因左眼球结膜血管反复扩张10年入院,无视力下降、复视、视物变形;无畏光、流泪,无头痛、恶心、呕吐.患者6岁时曾有过头、颈部外伤史,近年来眼血管扩张明显,并时伴耳鸣.曾用抗生素、激素滴眼液、血管收缩剂治疗,症状无缓解.入院查体:血压正常,右眼视力:1.0、左眼0.8,双眼对称,无畸形,无突眼,眶周未闻及血管杂音.
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AIDS患者急性视网膜坏死继发青光眼一例
患者女,60岁.因左眼胀痛4天,于2011年7月来我院眼科就诊.既往HIV(+)史2年,糖尿病史7年.眼部检查:视力:右眼0.8;左眼0.3.眼压:右眼15 mm Hg,左跟36 mm Hg.裂隙灯显微镜下可见左跟轻度混合充血,角膜透明,角膜后少许羊脂状KP.前房深浅正常,房闪阳性,瞳孔大小形状正常,对光反应灵敏.
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先天性虹膜异色一家系
患者女,20岁.2011年5月20日因右眼异物感于我院就诊时发现右眼球虹膜呈蓝灰色.眼科检查:右眼视力0.8,左眼0.8,矫正视力双眼均1.0,右眼,-0.25 DS -1.50 DC×72.,左眼,-0.25DS-0.75 DC×111..双眼结膜无充血,角膜透明,前房中等深度,房水清,右眼虹膜呈淡蓝灰色(图1),纹理清,瞳孔正圆,对光反应灵敏,双眼晶状体透明.
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首诊眼科的亚急性联合变性一例
患者男,50岁.因“双眼视力逐渐下降伴四肢末梢麻木感3月余”于2010年6月14日来我院眼科就诊.入院前2周曾在外院就诊,行FFA显示双眼少许散在微血管瘤,当时查随机血糖正常,未给予特殊治疗.既往有素食史,酗酒史,每日饮白酒约500 ml.
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旋转性斜视角度的客观检查
旋转性斜视角度测量分为主观检查及客观检查.旋转性斜视角度客观检查可通过检查测量眼底视盘—黄斑中心凹夹角确定.文中综述视盘—黄斑中心凹夹角测量对旋转性斜视的诊断及判断手术预后的作用.
关键词： 旋转性斜视 视盘—黄斑中心凹夹角 -
常染色体显性遗传视网膜色素变性基因检测研究进展
视网膜色素变性(RP)是一组进行性的可致肓的遗传性视网膜疾病,以视网膜光感受器和色素上皮细胞变性为主要特征,发病率约为1/4000,全世界受累人数约为1百万人.RP具有明显的临床和遗传异质性.常染色体显性遗传视网膜色素变性(ADRP)占RP的20％～25％,目前共定位了21个位点,其中克隆了19个基因.由于ADRP危害较为严重、发病率较高,近年来已成为眼科遗传学研究的热点.此文对近年来研究进展做一综述.
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医用几丁糖对增生性玻璃体视网膜病变抑制作用的研究
目的 探讨医用几丁糖对增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用.方法 40只健康新西兰大白兔,随机分5组:正常对照组；模型组(玻璃体腔内注射0.1 ml生理盐水和0.1 ml自血)；实验1、2、3组(玻璃体腔内分别注射5 mg/ml、10 mg/ml、20 mg/ml的医用几丁糖0.1 ml和0.1 ml自血).用裂隙灯显微镜、眼底镜、B超观察记录玻璃体视网膜的情况.于术后第28天定量检测玻璃体腔内bFGF和IL-6的含量并用HE染色法,光镜下观察视网膜组织结构.结果 观察玻璃体视网膜增生级别,第14、21、28天实验3组均显著低于模型组及另2个治疗组(P＜0.05).实验1、2、3组中bFGF和IL-6的含量均显著低于模型组(P＜0.05)；实验2、3组bFGF和IL-6的含量与实验1组比较均有差异(P＜0.05);结论 医用几丁糖能够有效的抑制增生性玻璃体视网膜病变中bFGF和IL-6表达,能够有效的防治增生性玻璃体视网膜病变.
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可溶性CD44分子对原发性开角型青光眼患者小梁网细胞凋亡的影响
目的 探讨不同浓度的可溶性CD44分子(soluble CD44,sCD44)对原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者小梁网细胞凋亡的影响,以及研究sCD44与POAG发病的关系.方法 采用组织块培养法原代培养POAG患者小梁网细胞,取传3代的小梁网细胞分别加入含sCD44终浓度为0ng/ml(对照组),l ng/ml,5 ng/ml,10 ng/ml,25 ng/ml,50 ng/ml的无血清培养基,分别培养24h后收集细胞,采用CCK-8法、荧光显微镜和流式细胞仪法,研究sCD44对POAG患者小梁网细胞凋亡的影响.结果 通过CCK-8法检测发现:随着sCD44终浓度的增加,sCD44对POAG患者小梁网细胞的抑制作用增强,且各实验组与对照组及各实验组之间相比差异有统计学意义(P＜0.05)；通过荧光显微镜观察显示随着sCD44终浓度的增加,早期和晚期凋亡细胞明显增多；通过流式细胞仪法检测sCI44终浓度为l ng/ml,5 ng/ml,10 ng/ml,25 ng/ml,50 ng/ml实验组小梁网细胞凋亡率分别为10.73±0.02,17.33±0.03,21.15±0.02,25.13±0.03,30.00±0.03,均高于对照组小梁网细胞凋亡率2.56±0.02,且各实验组与对照组及各实验组之间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sCD44在一定浓度范围内可以抑制POAG患者小梁网细胞的增殖,促进细胞的凋亡,并且呈现一定的剂量依赖性,sCD44可能通过作用于小梁网细胞间接参与POAG的发病过程.
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新疆限定城乡40岁及以上人群低视力与盲的患病率及病因调查
目的 了解新疆维吾尔自治区城乡居民低视力与盲的患病率及病因构成,为地区性防盲、治盲提供资料和依据.方法 采用整群随机抽祥原则,以世界卫生组织盲目分级为标准,对新疆乌鲁木齐市及库车县农村抽取8295例进行低视力和盲的流行病学调查.结果 双眼低视力与盲的患病率分别为5.26％(城市3.65％,农村6.82％)和2.51％(城市1.56％,农村3.44％)；男性双眼低视力与盲的患病率分别为5.47％和2.75％；女性双眼低视力与盲的患病率分别为5.10％和2.33％; 60岁～组及70岁～组低视力和盲的患病率增高明显.结论 城乡低视力与盲的患病率差异较大,致低视力和致肓眼病均以白内障为首位,其他致盲眼病依次为青光眼、眼底病、眼表疾病等.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
