中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧眼球扫视运动的不对称性
目的探讨大脑记忆功能对双侧眼球扫视运动的影响.方法采用VTS-Ⅲ前庭功能检查仪,对30到40岁80例正常人(男40例,女40例)的160只眼分别进行眼球单频扫视运动的检查.结果受检者先检眼的扫视运动潜伏期为223±35ms,后检眼的潜伏期降为125±42ms.而其它的扫视运动参数在眼别上无显著的统计学差异.结论只有潜伏期对可预测的单频信号刺激表现出双侧眼球扫视运动的不对称性,后检眼的潜伏期明显地缩短了,说明可预测的信号刺激对扫视运动的发动有明显的易化作用.
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中国近视患者的角膜厚度与屈光度关系的研究
目的了解我国近视眼患者角膜厚度,及其与屈光度的相互关系,并给出由屈光度预测角膜厚度的回归方程,为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术设计提供参考依据.方法应用OrbscanⅡ眼前节系统对459例近视眼患者角膜厚度进行检测,包括角膜中央直径为2mm及角膜中周部上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上、上方9个直径为2mm的测量区(距视轴3mm)的平均角膜厚度;屈光度由-0.5D至-23.5D不等;并对各方位角膜厚度与屈光度作直线相关,如有相关性则进行回归分析.结果中国近视眼患者角膜厚度以中央区薄,鼻上方厚,近视眼患者角膜薄点多位于颞下方(52.72%);颞下及颞侧角膜厚度与屈光度呈线性负相关(相关系数r分别为-0.117、-0.107,P＜0.050);其它部位与屈光度无相关关系;角膜厚度彩色地形图中均为圆形多,依次为椭圆形、偏心圆形、偏心椭圆形.结论中国近视眼患者角膜厚度的改变多位于颞下及颞侧,且角膜厚度随近视度数增加有变薄倾向;而薄点、中央区、颞上、鼻下、鼻侧、鼻上、上方、下方角膜厚度与近视度数增加无关;OrbscanⅡ眼前节系统能了解角膜厚度分布情况,在角膜屈光手术中具有广泛应用前景.
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引起黄斑出血的视网膜血管病变22例临床分析
目的分析临床误诊的引起黄斑出血的视网膜血管病变,探讨血管造影技术在鉴别诊断中的意义.方法对589例黄斑出血患者进行眼底荧光造影(FFA)及部分同时进行了吲哚青绿血管造影(ICGA)中22例诊断与造影前不符,分析误诊原因,评价不同血管造影技术在诊断与鉴别诊断中的作用.结果22例黄斑出血病例中,误诊为湿性年龄相关性黄斑变性者13例,糖尿病性视网膜病变5例,中心性渗出性视网膜脉络膜炎3例,视网膜中央静脉阻塞1例.通过造影检查明确诊断为黄斑分支静脉阻塞者12例,视网膜大动脉瘤9例,遗传性视网膜血管扭曲1例,均属视网膜血管病变.结论后极部视网膜血管病变所引起的出血可因累积黄斑而误诊,眼底荧光造影是鉴别出血原因的主要手段,而在出血较多无法发现原发病灶时,吲哚青绿血管造影可以作为有效的补充.
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穿透性角膜移植术后高危白内障的手术选择和临床结果分析
目的对穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200/mm2的高危白内障患者的白内障摘除方法和临床结果进行分析.方法对18例穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200/mm2的白内障患者,根据其晶体核的分级,分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术.术前和术后进行角膜内皮照相,内皮细胞计数.结果18例患者术后裸眼视力范围0.1～0.8,佳矫正视力0.1～1.0.经过3～31个月的随访,无1例发生大泡性角膜病变.结论对穿透性角膜移植术后白内障患者,当其角膜内皮细胞数目为600～1200/mm2时,在选择白内障手术方法时,应根据术者的白内障手术经验,以及白内障晶体核的硬度分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术.在手术时注意使用粘弹剂保护角膜内皮,超声乳化时采取拦截劈核法,将核劈为6～8块,可有效节省术中使用的超声能量,减少对角膜内皮细胞的损伤,只要保护措施得当,这类高危患者也可获得满意的手术结果.
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M2显微角膜刀制作角膜瓣可预测性分析
目的评估M2自动旋转式显微角膜刀制作角膜瓣的可预测性.方法近视准分子激光原位角膜磨镶术前及术中,采用美国DGH4000型A超角膜测厚仪对59只眼进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度.同时测量角膜瓣床面的水平直径及蒂宽度.结果130组角膜瓣平均厚度为166.8±13.0μm,角膜瓣床面水平直径平均为9.1±0.2mm,蒂宽5.2±0.5mm.110组角膜瓣平均厚度为142.9±17.7gtm,角膜瓣床面水平直径平均为9.1±0.3mm,蒂宽5.1±0.6mm.结论M2自动旋转式显微角膜刀所制作的角膜瓣在厚度上存在一定的可预测的偏差,对于角膜瓣大小及角膜瓣蒂宽度具有良好的可预测性.
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正常眼底不明原因视力异常儿童的眼底荧光造影分析(附4例报道)
目的分析眼底荧光血管造影在检测正常眼底、不明原因视力异常儿童患遗传性眼底病变的意义.方法对74例14岁以下儿童患者的眼底荧光血管造影资料进行了回顾性分析.结果发现有16例视力异常而眼底检查正常者中4例FFA显示有遗传性眼底病变,其中2例为Stargardt病,1例为视锥细胞营养不良,1例为视网膜色素变性.结论约25%眼底检查正常、视力有不明原因异常的儿童可能患有某些早期遗传性眼底病变;眼底荧光血管造影有助于早期诊断.
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激素和非甾体类抗炎药在白内障术后联合使用的临床研究
目的比较超声乳化白内障吸除术后单纯典必殊眼水(地塞米松加妥布霉素)和典必殊减量使用加普南扑灵眼水(普拉洛芬)的术后炎症反应,以探讨激素和非甾体类抗炎药联合使用在白内障术后应用的价值.方法采用随机对照的方法,将术中无并发症的120只眼分为两组,每组60眼.试验组:典必殊眼水和普南扑灵合用一周,以后普南扑灵单独使用三周.对照组:典必殊眼水使用四周.分别于术后不同时间观察随访症状、体征、房水闪辉和细胞,并测量眼压.结果两组的术后症状和体征综合得分无显著性差异(P＞0.05);房水闪辉除术后14天无显著性差异外(P＞0.05),其余均有显著性差异(P＜0.05),试验组比对照组闪辉值低;房水细胞在术后30天有统计学差异(P＜0.05),此前,两组的前房细胞未见统计学差异(P＞0.05);在术后两周和一月时,对照组的眼压比术前有所增加,而试验组则轻微降低,且有显著性差异(P＜0.05).结论无并发症的超声乳化吸除术术后应用激素加非甾体类抗炎药比单纯激素抗炎作用相当甚至更好,避免了长期使用激素眼水引起的眼压增高等副作用,术后应用非甾体类抗炎药联合激素是一种较好的用药方式.
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胞二磷胆碱治疗视神经萎缩的临床探讨
目的探讨胞二磷胆碱治疗视神经萎缩的疗效.方法胞二磷胆碱联合传统疗法治疗视神经萎缩29眼,传统疗法治疗视神经萎缩28眼,以视力、中心视野及眼电生理(P-VEP)为观察指标进行比较.结果胞二磷胆碱联合传统疗法治疗后视力、中心视野、p-VEP(P100潜时)均有好转且在统计学上有非常显著意义,而传统疗法仅在中心视野1项指标上改善有显著意义,从总体上看前者的疗效明显优于后者.结论胞二磷胆碱可有效改善视神经萎缩患者视功能.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图改变
目的测试并比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)患者和正常人的多焦视网膜电图,探讨CSCR患者的视网膜功能.方法应用EDI公司生产的VERIS系统对8例CSCR 12只眼和14例正常人的16只眼进行检测,检测结果进行Mann-Whitney检验.结果CSCR患者1环、2环的P1波反应密度下降,与正常对照组相比差异有显著性意义.结论多焦视网膜电图可对CSCR患者的视功能进行定量检测且具有较好的重复性.
关键词： 多焦视网膜电图 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 -
复性近视散光角膜地形图的临床分析
目的全面了解复性近视散光患者角膜各区散光改变及对眼球散光的影响.方法对150眼进行角膜地形图测量及视网膜检影检查,进行t检验及直线相关分析.结果复性近视散光患者角膜3mm区、5mm区、7mm区散光轴差异无显著意义(P＞0.05),3mm区与5mm区散光度差异无显著意义,并与眼球散光度呈正相关:眼球散光度(D)=0.647D3mm(3mm区散光度)+0.810D5mm(5mm区散光度)-0.149D7mm(7mm区散光度)-0.235.结论人眼的散光71.2%由角膜散光决定,而角膜散光值主要由角膜3mm区、5mm区散光值决定,尤其5mm区是反映角膜散光敏感、稳定的区域.
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白内障术后波阵面像差的临床研究
目的借助波阵面像差仪研究白内障超声乳化及人工晶体植入术后高阶像差的变化.方法33眼白内障超声乳化术及人工晶体植入术后1周、1月及3月散瞳后用基于Tscheming原理的波阵面像差仪进行测量,记录6阶像差的Zernike系数和均方根值,并进行统计学分析.结果7mm瞳孔下,白内障术后眼在1周时与1月和3月时高阶像差的差异有显著性;术后1月和3月时的差异没有显著性;术后1周和1个月时PMMA硬性晶状体与Acrylic丙烯酸酯折叠晶状体的高阶像差间的差异有显著性;而3个月时,二者的高阶像差间的差异没有显著性.结论像差是影响人眼视力的一个重要因素,对超声乳化术后白内障患者像差的评价有助于临床选择适当的人工晶体及手术方式以进一步提高术后视力.
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两种微角膜刀所制角膜瓣对LASIK术后角膜循规性散光的影响
目的探讨两种微角膜刀所制角膜瓣对LASIK术后角膜循规性散光的影响.方法循规性近视散光患者96人(180眼)随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,分别采用Moria LSK-One平推式气动微角膜刀和Moria M2旋转式微角膜刀制做角膜瓣,然后进行激光手术.术后6个月观察患者的角膜散光及角膜散光轴的变化.结果术后6个月,Ⅰ组、Ⅱ组角膜散光值分别为0.36±0.13D和0.52±0.09D,与术前相比,分别下降1.35±0.11D,1.08±0.10D,差异显著(P＜0.01).而散光轴无明显改变.结论与Moria LSK-One平推式气动微角膜刀相比,Moria M2旋转式微角膜刀所制角膜瓣有产生循规性角膜散光的趋势.
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女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的分析女性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床和眼底荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)特点.方法回顾性分析52例女性CSG患者的初诊年龄、视力及FFA特点,包括渗漏形态、渗漏点数、渗漏部位,并与同期作FFA检查的男性患者比较.结果女性CSC的初诊年龄、视力、FFA渗漏形态、渗漏点数、渗漏部位均与男性患者差异无显著性.结论女性CSC的临床及FFA特点与男性相似.
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正常眼压性青光眼的HRF评价
目的研究正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者眼底血流特点及影响因素.方法应用海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(heidelberg retina flowmeter,HRF)检测了NTG患者(18例36眼)的视盘筛板及视盘旁颞侧、鼻侧视网膜血流参数.Octopus101视野计检测30 心视野.空腹静脉血检测患者血液流变学参数.结果与正常人眼底血流参数比较,NTG患者筛板及颞侧视盘旁视网膜血流量、血流速、红细胞移动速率,鼻侧视盘旁视网膜血流量均明显低于正常组(P＜0.01);NTG患者颗侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率较鼻侧明显降低(P＜0.01).NTG患者筛板血流量与眼压呈正相关(P＜0.01);颞侧视盘旁视网膜血流量与眼压及屈光度呈正相关(P＜0.05);筛板血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关(P＜0.05).鼻侧视盘旁视网膜血流量、颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关(P＜0.01).结论NTG患者眼底血流量较正常人低,支持微循环障碍(血管学说)在NTG的发病机制中扮演重要角色.屈光度是影响NTG患者眼底血流的危险因素.
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系统性红斑狼疮患者眼表损害及相关抗体检测
目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemaitosus,SLE)活动期与干燥性角结膜炎(keratoconjunctivities sicca,KCS)、继发性干燥综合征及相关抗体的相关性.方法对90例SLE患者和100例正常对照组的眼表检查及抗体检测资料进行分析.结果眼表损害在所研究的SLE患者中的发生率为25.696(23/90),正常对照组为3.0%(3/100);且活动期发生率34%(17/50)明显高于非活动期的15%(6/40),P＜0.05.抗dsDNA抗体、抗SSA抗体及抗SSB抗体在SLE患者的阳性率为57.8%(51/90)、43.3%(39/90)及28.9%(26/90),而正常对照组均阴性;且SLE患者活动期阳性率均明显高于非活动期患者,分别为74%(37/50)VS37.5%(15/40),P＜0.01;56%(28/50)VS27.5%(11/40),P＜0.01;以及38%(19/50)VS17.5%(7/40),P＜0.05.23例SLE合并干燥性结角膜炎的患者抗SSA、SSB抗体阳性率分别为100.0%(23/23)和91.3%(21/23).11例SLE继发性干燥综合征的患者抗SSA、SSB抗体阳性率分别为100.0%(11/11)和90.9%(10/11).结论SLE活动期患者KCS发病率及抗dsDNA、SSA、SSB抗体阳性率明显高于SLE非活动期患者.抗SSA、SSB抗体阳性可作为SLE合并干燥性结角膜炎和继发性干燥综合征辅助诊断手段之一.
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视网膜复位术后非屈光性视物变形患者的黄斑光学相干断层成像术检查
目的应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)研究巩膜扣带术后非屈光性视物变形患者的黄斑复位情况,探讨视物变形的原因和预后.方法选择82例(82眼)原发性裂孔性视网膜脱离患者,均经巩膜扣带术获得视网膜解剖复位但主诉视物变形,验光后无法矫正,利用OCT对黄斑区进行经中心凹水平和垂直线形扫描.结果OCT检查患眼黄斑区有神经上皮下积液、神经上皮水肿、神经上皮变薄、黄斑前膜、黄斑下膜和黄斑区视网膜下出血6种异常表现.其中,神经上皮下积液共67眼(82%),脱离高度平均为(121±101.36)μm,脱离范围从246μm到整个扫描区神经上皮下积液;神经上皮水肿共11眼,中心凹处神经上皮厚度平均为(364±58)μm;神经上皮变薄共9眼,中心凹处神经上皮厚度平均(92±13.84)μm.结论OCT不仅能够精确的检测巩膜扣带术后黄斑复位情况,解释非屈光性视物变形的原因,而且能够对术后黄斑进行定量测定和随访,对病情预后有重要意义.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视散光
目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Laser Subepithelial Keratomileusis,LASEK)治疗近视散光的疗效.方法225例423眼行LASEK术,术前裸眼视力(Uncorrected VisualAcuity,UCVA)0.01～0.8,平均0.2±0.16,佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)0.5～1.5,平均1.14±0.18.术前近视度数-0.25～-10.75D,平均-4.22±-1.88D,散光度数-0.25～-5.00D,平均-1.04±-0.74D.随访3～12月.结果术后裸眼视力0.2～1.5,平均1.06±0.18.术后389眼(92%)有轻度不适.术后21眼出现haze,0.5级15眼,1.0级4眼,2.0级2眼.结论LASEK兼具了PRK和LASIK的优点,无严重并发症,手术预测性好,是一种安全、有效的屈光手术.
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滤过试验结合可拆缝线在小梁切除术中的应用
目的探讨小梁切除术术中做滤过试验结合可拆缝线的应用对预测和控制术后滤过量及预防浅前房的疗效.方法对92例(113眼)原发性青光眼,在小梁切除术术中根据滤过试验结果来决定固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量.术后1～7天,抽出可拆缝线.回顾性总结术中缝合种类、数量及术后前房深度、眼压、滤过泡、视野.结果术中40眼(35.40%)采用一针固定缝线和一至二针可拆缝线,51眼(45.14%)采用二针固定缝线和一至二针可拆缝线.术后无一例持续性浅前房.术后第7天眼压平均13.5±3.30mmHg.追踪观察6～24个月,形成功能性滤过泡89眼(78.76%),眼压控制＜21mmHg 91眼(80.53%),视野不变98眼(86.73%).结论小梁切除术术中根据滤过试验的结果,通过对固定缝线和可拆缝线缝合的位置和数量的选择能有效预测和控制术后滤过量并预防术后浅前房.
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儿童屈光参差与弱视、立体视相关性的研究
目的探讨屈光参差对儿童视力和立体视功能的影响以及屈光参差、弱视、立体视三者之间的相关关系.方法选择不伴有斜视的4.5～13.8岁屈光参差儿童186例,无屈光参差和弱视的同龄正常儿童20例.对以上所选病例,测定裸眼视力、屈光状态、佳的矫正视力及矫正后Titmus立体视,并对测量数据进行统计学分析.结果①当远视参差＞1D,近视参差＞2D,散光参差＞1.0D,弱视的发生率分别为43%、43%、36%;立体视异常百分比分别为43%、29%、36%:屈光参差＞3D,弱视及异常立体视发生率均100%.②屈光参差与弱视的相关性及立体视与弱视的相关性均大于屈光参差与立体视的相关性.结论儿童屈光参差可严重损害患儿的视力及双眼视功能,随着屈光参差程度的增加,弱视及异常立体视的发生率明显增多,并且,立体视功能的下降与弱视相伴行,二者之间存在显著相关性.
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用Heidelberg视网膜断层扫描仪对正常眼压性青光眼与正常人视盘形态结构的对比研究
目的比较正常人(本文所指正常人指非青光眼者)和正常眼压性青光眼(Nomal Tension Glaucoma,NTG)视盘形态结构参数之间的差异,以指导正常眼压青光眼的早期诊断.方法用Heidelberg视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina TomographⅡ,HRTⅡ)对正常人40例(80眼)及NTG30例(60眼)的视乳头进行断层扫描,获得视乳头平均地形图像和视乳头结构诸参数.结果正常人与NTG视乳头结构各参数中视盘面积、视杯面积、杯盘比、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度、大视杯深度、平均视神经纤维层厚度及视神经纤维层横截面积存在明显差异.结论HRT能在活体对视乳头结构进行准确分析,视盘面积可能是青光眼的一个易感因素,对NTG早期诊断具有帮助.
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皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的临床观察
目的探讨采用皮质激素联合小剂量放疗治疗眼眶炎性假瘤的有效性.方法27例眼眶炎性假瘤患者(其中肌炎型12例,弥漫型7例,后部型3例,前部型5例),首先采取口服强的松40～60mg/日,1～2周后逐渐减量,20～30天后停药.停药后采用小剂量放射治疗(钴-60经眶外侧壁眶尖部照射,总量20Gy,2周内分10次给予,2Gy/次).结果随访3年,27例患者经上述综合治疗后眼痛、眼球突出、眼球运动障碍等症状消失者23例,占85.2%;部分减轻者2例,占7.4%;无效者2例,占7.4%;随访3年,23例均无复发.结论皮质激素联合小剂量放射治疗可显著减轻眼眶炎性假瘤患者的临床症状,提高治愈率,减少复发.
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海绵窦动静脉瘘1例
患者男50岁于50天前骑摩托车摔伤右肩部,当时无昏迷,因右锁骨骨折,在当地医院行锁骨骨折整复术.10天前无明显诱因出现右眼前突,4天达到高峰,又出现视力下降,于当地医院诊断为眶内淤血.给予切开排血后又加压包扎(具体情况不详),并给予20%甘露醇及皮质类固醇治疗不见好转,转入我院.查体:心肺正常.视力:右0.4(J4),左0.8(J1).眼压:右18mmHg,左16mmHg.眼球突出度19＞-105-＜13(mm).右眼睑肿胀,上睑下垂,结膜水肿,突出于睑裂外,下穹隆可见缝线,角膜清,前房中深,瞳孔直径4mm,相对瞳孔传入阻滞.屈光质清,视盘色正常,边界清,视网膜静脉纡曲、扩张,黄斑中心凹反光尚存.眼球上转及外转部分受限,上睑可闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音,压迫颈总动脉,杂音减弱.眼眶CT示眶内软组织肿胀,上直肌及外直肌肥厚.彩色多谱勒证实右眼上静脉扩张及静脉逆流.MRI示右侧海绵窦扩大.诊断为右侧海绵窦动静脉瘘.给予行介入血管内栓塞治疗.眼突症状缓解,右眼视力0.8.
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双泪道环路硅胶插管泪小管吻合术
一般资料:新鲜泪小管断裂35例,陈旧泪小管断裂3例,其中下泪小管断裂34例,上、下泪小管同时断裂4例,男性32例,女性6例,右眼18例,左眼20例,年龄小13岁,大73岁.
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眼睑多发异物误诊1例
患者女46岁上山干活时被树枝抽伤右眼,当地医院诊断为:角膜异物、角膜炎,经角膜异物取出并结膜下注射庆大霉索,全身应用抗菌素治疗,右眼疼痛加重,视力下降,一月后到我院就诊.患者自诉不能睁眼,畏光流泪,头痛,特别是睁眼时有刺痛感.检查:视力:右0.1、左1.0,右上睑肿胀,球结膜混合充血,角膜水肿(+),上皮剥脱,中央有浅层溃疡,kp(-),前房积浓(-),瞪孔圆,直径3mm,直接光反射迟钝,眼压指测正常.反转上睑见睑结膜内有数个黑色毛刺样异物.诊断:右上睑结膜异物、角膜炎.
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睫状体冷冻联合小梁切除治疗新生血管性青光眼
本文采用睫状体冷冻加小梁切除治疗新生血管性青光眼19例(19眼),疗效确切.现总结报告如下.
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外伤性白内障人工晶体植入探讨
我院近1年来收治外伤性白内障患者41例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了良好的效果.现报告如下:对象:41例外伤性白内障患者,男性33例,女性8例,年龄8～45岁,平均27.2岁.入院时间一般在伤后3小时～16小时.其中角膜穿孔伤27例,角巩膜穿通伤14例,其中虹膜脱出、粘连29例,玻璃体溢出7例,8例球内异物存留.
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锚定术中眼肌自行断裂
患者刘某女65岁以右眼内斜10年,左眼内斜4年来诊.双眼"近视"(-10.00D)40年.人工晶体植入术后4年.否认糖尿病,心脏病史.右眼视力0.1,矫正0.2,左眼视力指数/1米.矫正不提高,余眼内组织不能查清.眼肌检查:角膜映光:＞+50°.双眼外转,上转,下转明显受限.牵拉试验:主动收缩:双眼固定于内斜位,向内运动明显受限.被动牵拉:双眼向外牵拉时可到近中线,向下牵拉,可使双眼达正常内下转位,向上牵拉,不能牵拉双眼正上转位.眼B超:双眼后巩膜葡萄肿、玻璃体混浊.诊断为:双眼固定内斜视,高度近视,人工晶体植入术后.行双眼内斜矫正手术.术中将左眼内直肌切断悬吊,在3点角巩膜缘切开结膜,暴露外直肌,见外直肌菲薄,嘱患者术眼外转,眼球外转轻微,约5°.予做下直肌与外直肌联结,用斜视钩勾取下直肌时,下直肌自行断裂,改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.调整缝线到眼位正位.再行右眼内直肌缝线,切断悬吊.做外直肌折叠10mm.眼位略好转,再次勾取已缝线的内直肌,准备做内直肌后徙,内直肌在肌腹处又自行断裂.改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.取断裂两处肌组织各约5mm做病理.提示:肌纤维柬较粗大,纤维柬之间的间隙增多.并有大量出血和扩张血管及纤维.
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眼缺血综合征1例
任何原因影响了眼的血液循环,均可引起眼缺血综合征,包括眼前节、后节缺血[1].患者常伴有重要的系统疾病,疾病的早期发现与治疗有重要意义.现将1例本病患者及从外文资料中查到的临床诊断方法和治疗原则报告如下.
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原发性先天性青光眼自行缓解2例
原发性先天性青光眼是一种严重损害婴幼儿视功能的疾病,其发病率在普通人群中约为1:10000,其中有大约75%的患者双眼同时发病[1].国外曾有报告,个别轻型的原发性先天性青光眼偶尔可以自行缓解,眼压恢复正常.我们接诊了2例这样患者,现报道如下.
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和血明目片治疗视网膜出血2例
我院应用西安碑林药业股份有限公司生产的和血明目片对2例视网膜出血进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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皮下注射强的松龙引起视网膜中央动脉栓塞
患者王×女35岁农民因左侧颓部包块于1998年3月21日就诊我院外科,确诊为腱鞘囊肿后注射强的松龙混液,注射毕约5分钟后,患者突感头晕、左眼看不见,转眼科会诊.右眼视力1.5,外眼及内眼未见异常;左眼仅颞侧保留一窄区光感,瞳孔中等度扩大,直接光反应迟顿,眼睑及眼球运动正常.引人注目的是左眼底以视乳头为中心沿着视网膜中央动脉分支有灰白色药粒串珠样向眼底四周运行,尤以指向黄斑区为醒目,视乳头色淡,黄斑中心凹反光消失呈樱桃红斑,附近视网膜轻度水肿混浊.当即球后注射阿托品,吸入亚硝酸异戊酯反复间断按摩眼球,观察60分钟后血栓动脉内药粒逐渐消失,眼底改变随之恢复接近常态,视力1.0.第二天复诊规力1.5,眼底正常.
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原发性闭角型青光眼眼部超声测量分析
为了进一步了解原发性闭角型青光眼(PCAG)与正常眼在解剖结构上的差异,我们对32例(64眼)PCAG,同时与25例(50眼)正常眼为对照进行了超声测量并进行分析,报告如下:
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睫状体异物漏诊2例
例1男28岁煤矿工人住院号55760 2002年7月5日入院.患者于2001年5月在工作中右眼被铁屑打伤,当时伤眼发红、微疼痛,视力未下降,曾在当地医院就诊,诊断为右眼结膜下出血,给消炎眼液点眼,治疗2周后症状消失.2002年4月,右眼视力下降,逐渐加重.右眼视力手动/30cm,矫正不应,球结膜轻度充血,以鼻侧下方明显.鼻侧下方角巩膜缘外3mm处见可疑陈旧外伤性瘢痕,呈圆形,直径约2mm,角膜透明,KP(++),前房稍浅,房水内可见较多点状棕色颗粒飘动,房闪(卅),虹膜色棕黄,轻度向前膨隆,无萎缩和前后粘连,瞳孔形圆,直径3mm,光反射迟钝.晶体呈黄白色重度混浊,可见晶体皮质和囊膜上有较多的深棕色斑,眼底未能窥入.眼压正常.左眼检查无异常.X线报告:右眼球内异物.入院诊断:右眼球内异物、外伤性白内障、玻璃体混浊、铁锈沉着症.经行CT检查,明确异物位于鼻下方睫状体部,经行玻璃体切割+白内障摘除+睫状体部异物取除+人工晶体植入术.术中取除2mm3大小的铁质异物.术前和术后用0.5%依地酸二钠眼液点眼治疗,2002年7月31日出院,出院时视力0.6.
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Rieger综合征误诊1例
患者女38岁因左眼视物模糊渐进2年,右眼失明2年,于2003年9月10来我院就诊.门诊以虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)收住院.否认家族中有类似病史患者,智力发育如常,自幼未换乳牙.面容宽,上唇后退,下颌突出,牙齿不规则、小而尖,上方牙齿全部缺损,左下1及右下1牙齿缺损.骨骼及指、趾未见畸形.右眼视力无光感,左眼视力0.03,矫正视力无提高.眼睑未见异常.双眼混合性充血,巩膜呈青灰色,角巩膜界限不清.小角膜,角膜直径9mm.右眼角膜混浊,虹膜全前粘连及大部分萎缩,似色素性kp样附着于角膜内皮,6～9点残留部分虹膜实质.前房极浅,晶状体表面散在色素颗粒沉着,眼底不能窥见.左眼角膜缘内呈玻璃样透明膜,颞侧角膜局限性变性混浊,前房浅,虹膜散在前粘连、疏松、上皮层萎缩.瞳孔颞侧偏位,不规则圆形.鼻侧见一虹膜半圆形裂孔(2×1mm),裂孔缘见色素外翻,晶体表面散在色素沉着.眼底不能窥见.眼压:右眼50.62mmHg,左眼54.66mmHg,眶距90mm.前房角镜检查:右眼看不清,左眼Schwable线突出,部分虹膜前粘连.染色体检查:46XX.入院后诊断:Rieger综合征.给予20%甘露醇静脉滴注,口服醋氮酰氨及VitB族药物,贝他根眼药水点眼治疗半个月后,眼压:右眼63.0mmHg,左眼27.7mmHg.患者放弃手术治疗,自动出院.
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慢性泪囊炎微生物学分析
本课题于2002.4～2003.2对100例q临床确诊慢性泪囊炎患者行微生物学分析,以期进一步了解致病菌谱及对药物的敏感性,为临床针对性治疗提供实验依据.
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肉毒杆菌毒素A在甲状腺相关眼病中的应用
肉毒杆菌毒素A(botulinum toxin A BTXA)应用于眼科已有二十年的历史,自20世纪70年代Scott首先用于斜视的治疗以来,BTXA的应用范围不断扩大,已用于多种斜视、特发性睑痉挛、眼球震颤、面肌痉挛及其它肌肉运动障碍性疾病.在皮肤科、神经科、口腔科、耳鼻喉科等也开始了对BTXA的应用,对它的研究也不断地深入.本文就其在甲状腺相关眼病治疗中的应用加以综述.
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微脉冲激光技术在眼科的应用
眼底激光是眼底病治疗的一项重要武器,其应用甚广,但激光本身所造成的组织损伤却是一个令眼科医生困扰的问题,长期以来如何使治疗效果达到佳,而组织损伤降低到小,一直是激光治疗所追求的目标.为了取得优化的激光治疗效果,人们在激光的波长、波形、脉冲频率等方面作了很多尝试,微脉冲激光就是由此产生的新技术.
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体外培养角膜内皮细胞移植的实验研究
目的探讨体外培养角膜内皮细胞移植的手术方法及移植后在活体的生理功能.方法植片:以直径7.5mm、厚100μm、冷冻脱水保存的猪角膜后弹力膜(Descemet′s membrane,DM)/基质为载体,原代接种兔角膜内皮细胞,体外培养7～10d,用于移植.受眼:新西兰兔30只(30眼),实验组20眼,对照组10眼,全角膜范围去除术眼内皮细胞,5周后施行手术;做直径9mm、3/4角膜厚的带蒂前层角膜瓣并掀置一侧,再用直径7.25mm的环钻钻去中央后层角膜,形成植床;将植片置于植床,8-0可吸收线间断缝合,10-0尼龙线间断缝合前层角膜瓣,术后观察1～12个月.结果术后角膜持续透明6个月14眼(14/18、77%),12个月8眼(8/14、57%);术后6个月内皮细胞密度(1934±307)个/mm2,角膜厚度平均为(392±39)μm.结论以异种DM/基质为载体培养的兔角膜内皮细胞,行同种异体移植后,能够在活体上成活,并具有正常内皮细胞的生物学功能,维持角膜透明,深板层角膜内皮移植术是体外培养内皮细胞移植的一种有效术式.
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高龄老人2768例视力状况的临床分析
目的探讨影响高龄老年人视力的主要致病因素.方法对我院南楼1999年1月至2002年12月眼科会诊的2768人(5536眼)80岁以上老年人行眼科常规查体,对矫正视力低于1.0者行视野、眼底荧光血管造影(fundusfluorescein angjography,FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(Indocyanine green angiography,ICGA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查,找出病因.结果患白内障者为5536眼(100.00%),患老年性黄斑变性(aged-related maculardegeneration,AMD)者为1982眼(35.7296),剥脱综合症(pseudoexfoliation syndrome,PXS)为1550眼(28.03%),青光眼177眼(3.22%),单纯性视神经萎缩133眼(2.43%).影响视力的主要原因依次是白内障、老年性黄斑变性、青光眼、视神经萎缩.结论高龄老年人眼部疾病明显增多,白内障和老年性黄斑变性是影响视力的主要疾病.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
