中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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屈光状态及中央角膜厚度对压平眼压计测量值影响
目的 研究屈光状态与中央角膜厚度(CCT)对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 临床病例对照研究.对2015年4～10月在中南大学湘雅二医院眼科应用Pentacam系统测量119例正常人(195只眼)与74例近视眼(148只眼)的CCT,采用GAT测量眼压,比较各测量项目之间的相互关系,并进行统计学处理.结果 正视组CCT平均值为(525.07±38.58) μm,眼压均值(12.96±2.64) mmHg.与正视组比较,低度近视组眼压(t=-0.586,P=0.588)、CCT值(t=-0.207,P =0.926)差异均无显著性.中度近视组眼压差异有显著性(t=-4.398,P＜0.001),CCT值差异无显著性(t =-1.084,P=0.108).高度近视组眼压(t=-5.917,P＜0.001)及CCT值(t=2.288,P=0.020)差异均有显著性.近视组屈光度每增加-3.86 D,眼压升高l mmHg.正视组(r=0.319,P＜0.001)和近视组(r=0.347,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.55 μm,1 mmHg/34.46 μm.结论 屈光状态及CCT均可影响GAT测量值.
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特发性黄斑前膜术后黄斑区结构与视功能观察研究
目的 观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)手术治疗后黄斑结构和视功能的变化,评价黄斑结构与视功能预后的关系.方法 回顾性研究.收集2013年1月至2014年12月于西南医院眼科就诊的38例(38只眼)行手术治疗的特发性黄斑前膜患者资料,术后随访1年.测量患者术前术后佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)、黄斑区视网膜平均厚度,分析BCVA与CFT、黄斑区视网膜平均厚度之间的相关性.根据椭圆体区(EZ)是否缺损将患者分为两组,测量EZ缺损长度,比较两组之间的BCVA、CFT和黄斑区视网膜平均厚度的差异.结果 患者术后黄斑区水肿减轻,BCVA提高至(0.45±0.26) losMAR,CTT减少至(334.5±69.5) μm.术前BCVA与术前黄斑区平均厚度相关(r=0.433,P=0.007).术后BCVA与术后CFT相关(r=0.363,P=0.025).术后黄斑中心凹厚度、黄斑区平均厚度减少值与术后视力提升值呈正相关(r=0.459,P=0.04;r=0.445,P=0.005).椭圆体区连续组术后BCVA (0.35±0.25)优于椭圆体区不连续组(0.59±0.23,P=0.005).结论 术后CFT测定可用于评价术后视力恢复情况,患者应在椭圆体区出现缺损前进行手术治疗.
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COX-2MMP-9在泪腺上皮性肿瘤中表达及其预后关系研究
目的 观察环氧合酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)-9在泪腺上皮肿瘤组织中的表达,探讨其与泪腺上皮肿瘤临床预后的关系.方法 采用免疫组化SP研究法.对2004年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院保存的66例泪腺上皮性肿瘤患者标本中COX-2、MMP-9的表达情况进行检测,其中29例泪腺腺样囊性癌(ACC)、37例泪腺多形性腺瘤(PA),另取8例瘤旁泪腺组织作为对照并结合患者预后状况,分析两者表达的临床意义.结果 瘤旁泪腺组织中未见COX-2、MMP-9的阳性表达;腺样囊性癌组COX-2、MMP-9的阳性表达明显高于多形性腺瘤组(P＜0.05);COX-2与MMP-9表达呈正相关(P＜0.01);COX-2、MMP-9阳性组患者的复发风险明显高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2、MMP-9的表达与泪腺上皮肿瘤的预后密切相关,可考虑作为联合标志物,应用于泪腺上皮肿瘤术后复发风险预测及治疗方案的制定.
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儿童近视戴镜后复诊依从性对近视度数增加影响
目的 探讨近视儿童配戴框架眼镜后复诊依从性对近视度数增加的影响.方法 回顾性临床病例系列研究.收集2013年6月至2015年6月在徐州复兴眼科医院就诊并配戴框架眼镜的近视儿童170例(340只眼),按定期复诊周期为3个月、6个月及1年时间分为三组,其中定期复诊周期3个月组的53例、6个月组的60例,1年组的57例.分析三组患者戴镜后6个月及1年的屈光状态变化情况.结果 三组患者在初诊时年龄之间无统计学意义(F =0.194,P=0.842),初诊时球镜度数、散光度数及等效球镜度数三组之间均无统计学意义(P＞0.05),具有临床可比性.复诊周期为3个月组和6个月组在6个月复诊时等效球镜增加度数两组之间无明显统计学意义(P＞0.05).三组1年后等效球镜度数(D)分别增加为-0.79±0.37、-0.81 ±0.36、-0.92±0.40,三组之间比较有统计学意义(F=4.066,P=0.018),组间比较定期复诊周期为3个月组和6个月组之间无统计学意义(P＞0.05),复诊周期1年组与3个月组、6个月组之间均有统计学意义(P =0.009,P=0.022).三组患者1年后散光度数和初诊时比较变化均无统计学意义(P＞0.05).结论 近视戴镜后定期复查并及时更换镜片或许能在一定程度上减缓学龄儿童近视进展.
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大龄儿童及青少年屈光参差性弱视治疗效果及影响因素分析
探讨大龄儿童及青少年屈光参差性弱视的临床治疗效果及影响治疗效果的相关因素.方法 临床病例回顾性研究.观察2014年1月至2015年6月在武汉爱尔眼科医院就诊的72例72只眼7～17岁儿童及青少年屈光参差性弱视的治疗效果.所有患者均进行屈光矫正、健眼遮盖、红光闪烁治疗.对注视性质为旁中心注视者采用光刷及后像治疗.以视力提升≥2行者为视力有进步.结果 治疗前、治疗后3个月、半年、1年视力分别为0.28±0.18,0.49±0.28,0.60±0.32,0.70±0.35 (F =27.785,P=0);72例治疗1年后,视力进步者有55例(76.4％).21例旁中心注视者中,仅8例视力有进步(38.1％);51例中心注视者中,47例视力有进步(92.2％).26例重度弱视中,13例视力有进步(50％),37例中度弱视者中,33例视力有进步(89.2％);9例轻度弱视者视力均有进步(100％);能配合治疗的58例中,55例视力有进步(94.8％),不配合治疗的14例中,无1例视力有进步.结论 大龄儿童及青少年屈光参差性弱视经综合治疗能达到比较理想的治疗效果.治疗效果与开始治疗时的视力(即弱视程度)、注视性质、患者的配合程度等密切相关.弱视程度重的治疗效果较弱视程度轻的效果差;中心注视者治疗效果优于旁中心注视者;依从性好的较依从性差的治疗效果好.
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玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变继发早晚期玻璃体积血比较研究
目的 比较早期和晚期玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变继发玻璃体积血的临床疗效及其安全性.方法 回顾性非随机临床对照研究.于2014年6月至2015年6月在解放军武汉总医院全军眼科中心就诊的57例57只眼确诊为增生性糖尿病视网膜病变继发玻璃体积血患者,依据玻璃体积血病程≤3个月和＞3个月分为早期组29例(29只眼),晚期组28例(28只眼),两组患眼均由同一手术者行常规25G微创玻璃体视网膜手术.对比分析两组患者手术时间、玻璃体腔填充物,术后1周、1、3、6月佳矫正视力(BCVA).观察其疗效及安全性.结果 早期组、晚期组手术操作的平均时间分别为60.52、91.61 min,手术时间比较具有统计学意义(t=-4.12,P=0.00).早期组、晚期组行玻璃体腔硅油填充者分别为6.90％ (2/29)、46.43％ (13/28),硅油填充率具有统计学意义(x2=-3.36,P=0.00).两组术后6月BCVA均较术前提高,差异具有统计学意义(F=15.52,P =0.00;F=31.33,P=0.00),两组患眼之间术后1周、1、3、6月BCVA比较,差异均有统计学意义(t =-2.68,P=0.01;t=-4.20,P=0.00;t=-3.17,P=0.00;t=-2.83,P=0.01).所有患者在手术中及术后随访均未见明显眼部或全身不良反应.结论 采用玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变继发玻璃体积血是安全有效的.早期组较晚期组缩短手术时间,降低硅油填充率,术后视功能恢复较好.
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特发性黄斑前膜术后黄斑区形态结构及视功能的研究
目的 对比研究23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除和单纯黄斑前膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的术后黄斑区形态结构及视功能的变化.方法 回顾性分析研究.对2013年1月至2016年5月在潍坊医学院眼科就诊的83例(84只眼)特发性黄斑前膜患者临床资料,按照不同治疗方案分为观察组:黄斑前膜剥除联合内界膜剥除;对照组:单纯行黄斑前膜剥除.随访2～12个月,观察前膜剥除,黄斑区水肿消退,视力变化情况,对视力变化及与黄斑中心凹厚度作线性相关分析.结果 两组术后视力均显著提高(P＜0.05),黄斑前膜均成功剥除,观察组:40例40只眼中有1只眼黄斑区水肿发作(2.5％);对照组:43例44只眼中有5只眼黄斑区水肿反复发作(11.4％).两组水肿复发率相比有统计学意义(P＜0.05),术后视力提高幅度与黄斑中心凹厚度改善幅度呈正相关(观察组r=0.616,P=0.00;对照组r=0.462,P=0.01).结论 特发性黄斑前膜行玻璃体切割联合内界膜剥离可明显提高手术成功率,减少水肿复发,提高视功能,较好的改善术后视力,视力变化及与黄斑中心凹厚度变化呈正相关.
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硫辛酸治疗干性老年黄斑变性临床疗效观察
目的 观察硫辛酸胶囊治疗干性老年黄斑变性(AMD)的疗效.方法 回顾性病例系列研究.将山东大学齐鲁医院2014年5月至2015年10月收治的120例干性AMD患者分为2组:治疗组给予硫辛酸治疗,每天一次口服0.2 g;对照组给予维生素C,每天一次口服1.0 g作为安慰剂.于用药前及用药3个月后分别测量超氧化物岐化酶(SOD)值、BCVA、CS、CLVQOL值,比较用药前后患者以上指标的变化.结果 与用药前相比,治疗组血清SOD值,中、低频段对比敏感度及CLVQOL评分与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而BCVA及高频段对比敏感度与用药后比较差异没有统计学意义(P＞0.05);对照组上述观察指标于治疗前后差异没有统计学意义.治疗组CLVQOL评分与低频段的对比敏感度(3 cyc/d)呈正相关(P＜0.05).结论 硫辛酸胶囊能提高AMD患者的抗氧化能力,提高患者的生存质量,对预防AMD的发生和发展有一定的作用.
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角膜塑形镜对学龄儿童近视矫治短期疗效观察
目的 观察角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫正及预防近视进展的疗效.方法 回顾性病例队列研究.选取2014年1月至2015年12月于河北北方学院附属第一医院眼科行近视治疗学龄儿童105例,其中配戴角膜塑形镜组55例(106只眼)和配戴框架镜组50例(100只眼),比较分析其配戴前和配戴后不同时期的裸眼视力、眼轴、等效球镜度和角膜曲率的变化.结果 配戴角膜塑形镜患儿1d后裸眼视力开始提高,1个月后提高明显,1～6个月视力趋于稳定,与戴镜前比差异有统计学意义(P＜0.05);等效球镜度于戴镜1 d后开始降低,1个月后减低明显,与戴镜前比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜曲率与等效球镜度变化一致.角膜塑形镜组与框架镜组比较配戴1年后眼轴与等效球镜度均有所增长,但角膜塑形镜组增长缓慢,两组增长值比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫治显效快且效果稳定,坚持正确配戴对近视的进展有一定延缓作用.
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泪道冲洗联合泪道探通术治疗新生儿泪囊炎50例体会
目的 分析探讨泪道冲洗联合泪道探通术在新生儿泪囊炎中的疗效.方法 临床病例系列研究.对2015年9月至2016年12月在中国医科大学附属第一医院眼科,常规泪囊按摩结合局部点用抗生素滴眼液无效的50例58只眼新生儿泪囊炎患儿,在局部麻醉下行泪道冲洗联合泪道探通术,观察治疗效果.结果 本研究50例58只眼中,患儿2～6月龄19只眼,行一次泪道冲洗联合泪道探通术治愈率100％ (19/19),6～18月龄39只眼,行一次泪道冲洗联合泪道探通术治愈28只眼,二次探通治愈7只眼,未治愈4只眼.结论 对于保守治疗无效的新生儿泪囊炎患儿,月龄＞2月者应尽早行泪道冲洗联合泪道探通术,安全有效且可行.
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“(∏)”形鼻黏膜瓣在外伤性泪囊炎手术中的应用
目的 应用改良外伤性泪囊炎手术的鼻黏膜瓣,观察其疗效.方法 26例(27只眼)外伤性泪囊炎患者,均实施了外路泪囊鼻腔吻合术(DCR),术中“(∏)”形鼻黏膜的前、后瓣分别与泪囊黏膜的前、后瓣对应缝合.观察泪囊和鼻黏膜瓣的对合情况、冲洗是否通畅、流泪症状是否消失.术后随访6月.有内眦韧带断裂者,一期行内眦韧带修复.有明显眼球内陷的眼眶骨折患者,行二期眼眶骨折整复术,与第一次手术间隔3～4月.结果 26例(27只眼)外伤性泪囊炎患者中,男20例,女6例,年龄5～63岁.术中发现泪囊和鼻黏膜间距均有不同程度增宽.26例均有不同程度鼻骨或泪骨骨折,其中18例伴内眦韧带断裂、14例伴眼眶骨折.14例伴眼眶骨折的患者中,7例有明显的眼球内陷.术后2周门诊随访,27只眼泪道冲洗均通畅.随访6月,1例儿童患者泪道冲洗为下冲上返,无分泌物;26只眼泪道冲洗均通畅,其中1只眼仍有溢泪症状.结论 “(∏)”形鼻黏膜瓣的长度较“H”形鼻黏膜瓣增加2倍,宽度减少2倍,为治疗术中有泪囊和鼻黏膜间距增宽的外伤性泪囊炎提供了一种新手段.
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自体耳软骨在眼睑再造术中的应用
目的 探讨自体耳软骨在眼睑缺损再造中的效果.方法 选择2006年10月至2013年12月滨州医学院附属医院眼科收治的眼睑恶性肿瘤术后眼睑缺损≥50％或全部缺损的患者24例(24只眼).用自体耳软骨移植代替睑板行眼睑再造术.彻底切除眼睑肿瘤,取对侧耳软骨,使长度比缺损睑板大2 mm而宽度相等.残存穹窿部结膜覆盖固定于移植耳软骨的内表面,外表面覆盖眼轮匝肌和皮肤.两侧缝合固定于内外眦睑板残端或韧带处.结果 术后所有患者随访,随访时间平均32.6个月.所有病例未见排斥反应,眼睑闭合良好,功能良好.结论 利用耳软骨行眼睑再造,能够恢复眼睑缺损再造良好的功能和外观.
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水平牵拉术治疗重度退行性下睑外翻的临床观察
目的 观察外眦水平牵拉术治疗重度退行性下睑外翻的临床应用效果.方法 回顾临床病例系统研究.对46例(68只眼)退行性睑外翻患者按人院顺序随机分为治疗组和对照组,各组23例(34只眼).治疗组行外眦水平牵拉术,对照组行下睑水平缩短术.术后观察下泪小点位置、下睑位置、泪溢、异物感和结膜充血情况.结果 治疗组23例(34只眼)下睑外翻完全矫正,2例(2只眼)在术后7d因泪小点外翻行内侧睑板结膜梭形切除术,术后下睑功能明显改善,异物感,泪溢等症状消退.对照组23例(34只眼)下睑外翻完全矫正14例(21只眼),5例(7只眼)下睑功能明显改善,睑缘不规则、角膜刺激和影响外观,4例(6只眼)睁闭眼时下睑缘持续不能紧贴眼表.两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后下泪小点及眼睑位置两组间差异无统计学意义(P＞0.05),泪溢、异物感及结膜充血两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外眦水平牵拉术治疗退行性睑外翻,较下睑水平缩短术更能针对原发的解剖因素,具有创伤小,伤口愈合快,不造成睑缘缺损和面部外观改善等优点.
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泪小管炎行单纯泪小管切开与联合置管术疗效对比分析
目的 对比泪小管炎行单纯泪小管切开和泪小管切开联合置管术患者的术后效果,探讨更有效、安全的治疗方案.方法 回顾性病例系列研究.选取2010年5月至2015年11月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的泪小管炎患者235例(235只眼),其中186例(186只眼)为上泪小管或下泪小管单独受累,49例(49只眼)为上、下泪小管同时受累.121例(121只眼)单纯行泪小管切开术,114例(114只眼)行泪小管切开联合泪道再通管置入术治疗.置管患者术后1个月取管.术后随访6个月～5年,观察泪小点形态、泪小管炎症情况、有无异常增生.结果 235例(235只眼)均手术顺利.单纯行泪小管切开的患者中6例(6只眼)复发,复发率为5％,14例(14只眼)为泪小管炎合并泪小管阻塞、需进一步治疗,泪小点形态均良好;泪小管切开联合置泪道再通管的患者,无复发,2例(2只眼)出现泪小点息肉增生,发生率为1.8％,2例(2只眼)出现泪小点撕裂,发生率为1.8％.两组均未出现上、下泪小管粘连.结论 泪小管炎行泪小管切开联合置管手术可减少术后的复发机率,尤对上、下泪小管均受累及泪小管同时存在狭窄的患者具有同期治疗作用,但置管过程中避免损伤泪小点,并应注意置入硅胶管的反应增生.
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双眼调节等量同步训练在屈光参差性弱视治疗中疗效观察
目的 探讨双眼调节等量、同步的视觉训练在屈光参差性弱视患者治疗中的作用.方法 临床病例对照研究.治疗组30例55只眼,对照组35例65只眼,年龄4～12岁.两组均进行规范的屈光不正矫正检查、配镜,屈光参差患者同时进行健眼遮盖治疗,两组均采用DV100多媒体训练软件的综合方法治疗.治疗组依据视功能检查结果,同时增加双眼视功能训练,包含进行单双眼调节等量、同步训练,融合训练、脱抑制训练.结果 治疗组患者弱视眼的视力增长速度和双眼视功能均优于对照组,弱视眼的视力回退率低于对照组.治疗组基本治愈率为81.81％,总有效率为92.72％,对照组基本治愈率为53.85％,总有效率为78.46％,两组间比较差异有统计学意义(Z =2.36,Z=2.30,P＜0.01).调节等量、同步一致性,治疗组治疗前调节等量、同步一致率14.5％,0％,治疗后87.3％,85.5％.对照组治疗前调节等量、同步一致率16.9％,0％,治疗后55.4％,15.4％.两组治疗前后比较差异有统计学意义(x2=14.43,P＜0.01).立体视觉治疗组,有效率87.27％、恢复正常率45.45％,对照组有效率58.46％、恢复正常率18.46％,两组立体视有效率和正常率比较差异有统计学意义(x2=12.17,x2=10.71,P＜0.01).视力回退,治疗组3回退率为9.1％;对照组,回退率30.76％,两组间经统计分析差异有统计学意义(x2=8.49,P＜0.01).结论 在屈光参差性弱视患者的治疗过程中增加双眼调节等量、同步训练后,可以明显的减少患者的治疗周期,减少视力回退,显著调高双眼视功能.
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荧光素染色下角膜激光光凝对真菌性角膜溃疡菌丝结构影响
目的 观察荧光素染色下角膜激光光凝治疗对真菌性角膜溃疡菌丝结构的影响.方法 前瞻性随访观察深圳市眼科医院于2016年1月至2016年8月经共焦激光角膜显微镜确诊的真菌性角膜溃疡28例(28只眼),其中男19例,女9例;年龄24～63岁,平均(44.00±0.00)岁,发病时间3～18 d,平均(9±0.00)d,其中伴有前房积脓患者9例;所有患者在给予局部抗真菌药物氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液治疗的同时给予溃疡灶荧光素染色导人色素颗粒,表面麻醉下行角膜激光光凝治疗,并利用共焦激光角膜显微镜检查定位真菌菌丝位置、范围以及激光术后菌丝结构的改变情况.结果 经过共焦激光角膜显微镜检查定位菌丝位置,角膜荧光素染色下激光光凝治疗,28例角膜溃疡患者病情完全得到控制,前房积脓逐渐吸收;激光光凝治疗后经共焦激光角膜显微镜检查见溃疡灶内真菌菌丝结构断裂、熔解、逐渐消失,术后随访观察3～6个月未见溃疡复发.结论 荧光素染色下角膜激光光凝治疗可以使真菌性角膜溃疡灶内真菌菌丝结构碎裂、熔解、消失;在共焦激光角膜显微镜协助检查下能够明确定位菌丝的位置及范围;因此,该方法对真菌性角膜溃疡的治疗是一种安全、准确、有效地治疗新思路.
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大铁钉异物穿通左眼眶及上颌窦一例
患者男,56岁.因“铁钉击伤左眼疼痛3d”于2015年5月29日入我院眼科.3d前患者在装修施工,用射钉枪固定家具时铁钉反弹击伤左眼,自觉左眼眶痛,无明显视力下降,到附近诊所清创包扎、静点抗生素等,具体药物名称不详.次日自觉左眼眶疼痛加重,左眼睑肿胀,到当地医院就诊,左眼睑裂伤清创缝合等治疗.伤后第三天患者自觉左眼眶疼痛、眼睑肿胀加重,再次到当地医院就诊,查双眼CT示:左侧眼眶内异物,左眼眶下壁、左侧颧骨骨折,转入我院眼科治疗.
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Wegener肉芽肿眼球内陷角膜穿孔一例
患者女,22岁.因“右眼刺痛伴视力下降一天”于2015年9月14日入院.既往7年前于我院确诊为“韦格纳肉芽肿”,一年前因左眼球进行性活动困难于我院内科治疗后眼球向下方固定,现使用泼尼松及硫唑嘌呤控制病情.入院检查:视力:右眼0.04矫正无提高,左眼光感矫正无提高,双眼球凹陷,结膜稍充血(图1).右眼角膜鼻下方角膜缘周围可见灰白色病灶伴新生血管长入,中央角膜穿孔,虹膜嵌顿,前房消失,瞳孔向鼻下方移位,晶体透明,眼底检查不配合.存眼球向鼻下方移位,向上活动困难,余各向活动受限(图2).左眼角膜缘大量新生血管长入,鼻上方及颞侧可见灰白色病灶伴新生血管长入.左眼球向下方固定,各向活动不能(图3).
关键词： -
长期昏迷致角膜瘘一例
患者女,69岁.因突然心脏骤停后昏迷于2012年7月8日入住重症监护室,2014年10月14日因左眼发白,伴有黄色液体流出请眼科会诊.眼科检查:视力:因患者昏迷不能检查,眼压:右眼指测Tn,左眼指测T-1,双眼睑闭合不全,睑裂间距离约3 mm,右眼无充血,角膜清,前房可,光反射迟钝,瞳孔直径3 mm,人工晶状体在位,玻璃体腔清晰;散瞳查眼底:视盘边界清,色苍白,视网膜散在大量均匀激光斑,黄斑区可见黄白色渗出;左眼球结膜充血,整个角膜全层灰白色水肿,中央偏下方角膜缘破溃处可见部分虹膜嵌顿,前房消失,余眼内组织窥不入,轻压眼球,有淡黄色液体流出.临床诊断为:左眼角膜瘘,左眼暴露性角膜炎,双眼人工晶状体眼,双眼玻璃体切除术后,双眼糖尿病性视网膜病变.患者双眼一直点用玻璃酸钠眼液、妥布霉素眼液及盐酸洛美沙星眼膏,眼球表面覆盖干净纱布,晚上用医用胶带粘合眼睑.近期因坠积性肺炎全身静脉滴注抗生素.
关键词： -
气候性滴状角膜变性行深板层角膜移植术后感染棘阿米巴角膜炎一例
患者男,51岁.因“左眼红、视力下降半个月”于2015年10月18日就诊于潍坊眼科医院.患者自幼视力差,双眼眼球震颤.家族中其二哥有类似病史.眼科检查:V HM/眼前(双),IOP∶Tn(双),裂隙灯检查见:右眼结膜无充血,睑裂区角膜可见10 mm×7 mm大小的黄色油滴状沉积物,位于角膜前弹力层及基质层,前房中深,余内窥不清;左眼混合充血,睑裂区角膜可见10 mm×7 mm大小的黄色油滴状沉积物,位于角膜前弹力层及基质层,前房中深,余内窥不清.诊断为:(1)角膜炎(左);(2)气候性滴状角膜变性(双);(3)形觉剥夺性弱视(双);(4)眼球震颤(双).
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继发性色素播散性青光眼一例
患者男,59岁.因左眼视物模糊伴同侧头痛5天,于2015年4月10日住院治疗.患者5天前无明显诱因出现左眼视物模糊、胀痛、伴左侧头痛,无恶心、呕吐症状,就诊当地医院,诊断为左眼色素膜炎,左眼人共工晶状体眼,给予“抗炎、降眼压”治疗,病情逐步加重,转入我院诊治.既往高血压病、糖尿病病史15年,目前药物控制病情稳定,否认冠心病等其他慢性病史;双眼屈光不正(近视)40年,双眼因糖尿病性视网膜病变行双眼PRP术后2年,左眼白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术后1.5年无青光眼家族史.
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双眼内异物存留20年一例
患者男,45岁.因右眼视物模糊1年于2016年2月23日入院.缘于2015年1月,患者驾校体检时发现右眼视力下降,2015年12月17日到本院眼科就诊,测眼压NCT右眼49 mmHg,左眼16 mmHg,拟诊断为“右眼青光眼,右眼白内障”,建议住院治疗,患者拒绝,予门诊带药治疗,之后未复诊.2016年2月23日患者自觉右眼视力下降明显,再次至我院眼科就诊,收入住院治疗,入院后追问病史得知异物在20余年前即进入眼内,未予诊治.
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先天性上睑双泪小点合并慢性泪囊炎及下泪小点外翻一例
双泪小点畸形临床上较为少见,由双泪小点起始的泪小管和泪总管的关系如何,文献报道较少.我院收治的1例合并泪囊炎的双泪小点患者,在术中可清楚看到泪管结构情况,且手术后取得较好效果,现报道如下.患者男,75岁.因“左眼溢泪9年”于2015年2月来我院就诊.10年前右眼因“慢性泪囊炎”行“泪囊鼻腔吻合术”全身体格检查未见异常.泪器检查:右眼泪小点位正、结构正常,冲洗通畅 左眼下睑松弛,下泪小点轻度外翻,不能接触泪湖;上睑内侧有两个泪小点结构(见图1),间隔约1.5mm,均能接触泪湖;下冲上返,从内侧泪小点返流,见少量絮状分泌物,可触及骨质;上冲内侧泪小点从外侧小点返流,上冲外侧泪小点从内侧小点返流;内侧上泪小点的泪小管离表皮较浅,外侧离表皮较深;从内侧上泪小点可探入约6 mm,外侧可探入约8 mm,均不能触及骨质.诊断:左眼慢性泪囊炎、左眼下泪小点外翻、左眼双上泪小点、左眼上泪小管狭窄.入院后局麻下行“左侧泪囊鼻腔吻合+置管+下泪小点外翻矫正术”,泪囊手术为常规经皮切口,术中观察泪囊内部结构正常,为单一的泪总管结构,从双上泪小点均较容易探通入泪囊,考虑内侧上泪小点入口的泪小管较表浅,故使用外侧上泪小点和下泪小点置入倒“U”硅胶管.术后3个月取出硅胶管,下泪小点位正,冲洗泪道通畅.
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难治性青光眼的手术治疗进展
难治性青光眼是一组临床上治疗非常棘手的疾病,涉及的病因复杂,可供选择的手术方式众多,各有利弊,但远期疗效仍不尽人意.联合抗代谢药物的小梁切除术、青光眼引流装置植入术、睫状体光凝术等是难治性青光眼常用的手术方式,把握好适应证,分析疾病类型和病因,评估视力和眼部状况,制订科学而合理的个体化治疗方案;术后积极、有效处理各种并发症,将有助于提高手术成功率.
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7-甲基黄嘌呤为近视防控新发现
高度近视是导致不可逆性视力障碍的主要原因,常存在眼轴明显延长、后极部巩膜变薄等,可导致严重的、不可逆的致盲性改变.屈光矫正高度近视以及治疗其并发症花费高且疗效不理想,因此控制眼轴增长、改善巩膜状态是目前近视研究的重点.近期有研究发现7-甲基黄嘌呤可以增加后极部巩膜厚度,增加后极部巩膜胶原纤维的直径,调控巩膜再塑,有望使用7-甲基黄嘌呤控制近视进展、防止其严重并发症.文中介绍了7-甲基黄嘌呤的药理作用、可能的控制近视的机制及动物实验和临床试验.
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不同浓度自体血清滴眼液在眼表疾病中的应用
自体血清滴眼液(autologous serum eye drops,ASD)具有与正常泪液相似的生物力学和生物化学特征,临床研究报道显示ASD成功应用于多种眼表疾病的治疗.然而,不同研究中采用的ASD浓度差异很大,这导致滴眼液中营养成份、生长因子及维生素等物质的浓度也发生相应的改变,从而可能会影响其治疗效果.该综述总结了近年来不同浓度ASD在眼表疾病中的应用,为进一步研究不同浓度ASD在眼表疾病治疗中的有效性及安全性提供理论依据.
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年龄相关性白内障晶状体前囊膜20s蛋白酶体α2亚基表达及意义
目的 年龄相关性白内障(ARC)患者晶状体混浊程度及核的硬度与20s蛋白酶体α2亚基的蛋白表达水平及意义的关系.方法 于2015年3月至2016年7月在弋矶山医院眼科收集行超声乳化或小切口白内障摘除术的前囊膜120例(核性60例,皮质性60例).根据晶状体核的硬度及混浊程度进行分组,核性组分为A组:年轻核,B组:老核;皮质组分为A组:轻度混浊,B组:重度混浊.两种类型白内障中以A组为实验组,B组为对照组;并应用western-blot测定20s蛋白酶体α2亚基在两组ARC患者晶状体前囊膜中的表达水平.结果 与A组相比较,B组20s蛋白酶体α2亚基表达水平明显降低,核性(0.99±0,02) VS (0.58±0.08)差异有统计学意义(P＜0.01),皮质性(1.26±0,15) vS(0.89±0.09)差异有统计学意义(P＜0.05).ARC患者晶状体混浊程度及核的硬度与20s蛋白酶体α2亚基含量呈显著负相关.结论 ARC患者前囊膜中20s蛋白酶体α2亚基的蛋白表达含量随晶状体混浊程度及核的硬度加深而降低.
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原发性眼内淋巴瘤的诊断与治疗
原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma,PIOL),多为非何杰金淋巴瘤,病理以结外弥漫型大B细胞淋巴瘤为主,是一种高分化淋巴瘤,属于原发性中枢系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的一种.近年来其发病率呈逐年上升的趋势.该病临床表现无特异性,易误诊为慢性葡萄膜炎,视网膜血管炎等,确诊往往需要进行细胞组织病理学、免疫组织化学检查等.细胞组织病理学检查是诊断金标准.治疗目前主要应用大剂量甲氨蝶呤,但由于中枢神经系统受累而预后不佳.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
