首页 > 文献资料
-
特发性视神经炎的治疗及护理
目的 观察对67例特发性视神经炎患者进行大剂量激素冲击治疗,并实施有效护理措施的效果.方法 对67例特发性视神经炎患者进行药物综合治疗,实施有目的 、有计划地心理护理,从中总结更多的护理工作经验.结果 通过我们精心的治疗、观察和护理,大部分患者视力均有所提高.结论 早期药物治疗是挽救视功能的根本措施,治疗过程中要注意观察病情及激素药物的副作用,有计划地进行心理护理和健康教育指导,提高病人的自我保健意识.
-
滤泡辅助性T细胞与特发性视神经炎和视神经脊髓炎谱系疾病关系的研究
目的 探讨滤泡辅助性T细胞(T follicular helper,Tfh)在特发性视神经炎(ON)和视神经炎谱系疾病(NMOSD)的体液免疫过程中的作用及其临床意义.方法 选择2015-03-2017-04期间在作者科室住院的急性特发性ON患者41例(ON组)、NMOSD急性期患者55例(NMOSD组),患者均予甲基泼尼松龙冲击及序贯治疗,并行脑和脊髓MRI检查.于甲基泼尼松龙治疗前后进行扩展的神经功能障碍评分(EDSS)和视觉功能评分(VOS)检查;采用流式细胞术测定两组患者甲基泼尼松龙治疗前外周血和部分脑脊液Tfh标志物:包括辅助性T细胞(CD4)、趋化因子受体5(CXCR5)双阳性(CD4 + CXCR5+)T细胞以及CD4、CXCR5、程序性死亡因子1(PD-1)三阳性(CD4 CXCR5+ PD-1+)T细胞占CD4 +细胞的百分比(以下简称“比例”);以ELISA法检测甲基泼尼松龙治疗前AQP-4抗体水平.以26名健康人为对照,检测其外周血CD4+ CXCR5+、CD4+ CXCR5+ PD-1T细胞比例.比较ON组和NMOSD组患者CD4-CXCR5 +及CD4+-CXCR5+ PD-1+T细胞比例、AQP4抗体水平及甲基泼尼松龙治疗前后EDSS和VOS功能评分变化,比较两患者组与健康对照组CD4 CXCR5和CD4+-CXCR5-PD-1+T细胞比例,并分析患者血和脑脊液Tfh细胞比例的相关性,患者Tfh细胞比例与病程、年复发率、EDSS及VOS评分相关性,患者AQP4抗体水平与Tfh比例、病程和EDSS评分的相关性.结果 ON组和NMOSD组外周血CD4+ CXCR5+T细胞比例[分别为(16.69±4.78)％、(16.88±5.22％)]及CD4+CXCR5+ PD-1+T细胞比例[分别为(10.61±3.44)％、(10.78±3.63)％]均显著高于健康对照组[分别为(12.60±4.57)％、(6.86±2.87)％,均P＜0.01],两患者组间外周血和脑脊液Tfh细胞比例差异均无统计学意义(均P＞0.05).NMOSD组病程显著长于ON组[分别(27.23±37.78)、(12.06±32.02)个月,F=4.305,P＜0.05],治疗前后EDSS评分均高于ON组(分别为治疗前3.94±1.03、3.06±1.15,F=15.11,P＜0.01;治疗后3.43±1.47、2.50±1.58,F=8.836,P＜0.01).两组甲基泼尼松龙治疗后VOS评分(分别为5.17±4.42、6.13±3.68)和EDSS评分(分别为2.50±1.58、3.43±1.47)均显著低于治疗前评分(VOS分别为6.63±4.25、7.44±3.66;EDSS分别为3.06±1.15、3.94±1.03,均P＜0.01).相关分析显示,ON组及NMOSD组外周血及脑脊液中CD4CXCR5与CD4CXCR5+ PD-1+T细胞两种不同细胞比例均呈正相关(ON组分别r=0.822、p=0.000,r=0.714、P=0.047;NMOSD组分别r=0.826、P=0.000,r =0.917、P=0.001)),NMOSD组脑脊液CD4 CXCR5+ T细胞比例与外周血中该细胞比例呈显著正相关(r=0.717、P=0.030),而ON组两者无相关性(r=0.321、P=0.482).NMOSD患者血清AQP4抗体水平与病程和EDSS评分均呈正相关(r=0.418、p=0.000,r=0.351、P=0.001).两组患者外周血和脑脊液CD4+ CXCR5+ PD-1+T细胞比例与EDSS评分、VOS评分及年均复发次数均无相关性(均P＞0.05).结论 Tfh可能参与了ON和/NMOSD的体液免疫过程,NMOSD患者血清AQP4抗体与病情相关.
-
双眼陈旧性中心性渗出性脉络膜视网膜病变合并左眼特发性视神经炎1例
患者,女,37岁,2009年10月12日因"左眼眼前固定阴影遮挡伴视力突然下降一个月"入院.患者一个月前自觉左眼前有一阴影遮挡,未予重视,第二天发现左眼视物变暗,第三天感左眼正前方有一固定、不随眼位改变的阴影,之后阴影迅速扩大并影响视力,患者仪能感到"下方光线".
关键词： 陈旧性中心性渗出性脉络膜视网膜病变 特发性视神经炎 -
广西眼科门诊特发性视神经炎发病情况及影响因素分析
目的 了解广西眼科门诊就诊患者特发性视神经炎的发病率,描述其分布特点,为进一步开展分析流行病学研究提供相关因素的线索.方法 采用分层随机整群抽样方法,将2008年8月至2009年7月每月第3周,广西壮族自治区中医院、区人民医院的眼科门诊就诊的初诊病人进行问卷调查,对确诊特发性视神经炎的病例进行流行病学调查分析.结果 有效调查7 602人,其中男4 047人,女3 555人.特发性视神经炎确诊病例18人,男5人,女13人.相关因素有:性别(χ2=4.697 2,P=0.030 2),年龄(χ2=11.390 0,P=0.003 0),文化程度(χ2=9.195 5,P=0.026 8)和职业分布(χ2=23.208 2,P=0.000 1).结论 广西眼科门诊患者中特发性视神经炎发病率为2.367%0;与性别、年龄、文化程度、职业分布有相关性,以女性、中青年、初中文化、农民发病率较高;与民族、居住地区、既往有无全身疾病无关联性.
-
氧化应激在特发性视神经炎发病机制中的研究进展
特发性视神经炎是神经眼科一类常见的疾病,多种机制与其相关.氧化应激损伤也可能参与其发病.近年来以氧化应激损伤在ON的研究很多,本文将对氧化应激在特发性视神经炎发病机制中的研究进展进行综述.
-
非炎性前部缺血性视神经病变和特发性视神经炎眼灌注压与眼部血流动力学研究
目的 比较非炎性前部缺血性视神经病变(NAION)和特发性视神经炎(ION)的眼灌注压与眼部血流动力学,分析其与固视性质之间的关系.方法 回顾性病例研究.收集2011年3月至2013年5月间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的NAION和ION患者的病例资料,记录患者的发病年龄、性别组成、全身疾病;按固视性质分为中心视力和中心外视力,比较眼灌注压和眼部血流动力学的差异,分析造成这些差异的原因.结果 NAION患者21例21只眼(中心视力者14只眼、中心外视力者7只眼),ION患者21例21只眼(中心视力者8只眼、中心外视力者13只眼).中心视力眼中,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速在NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义(t=12.49,P=0.00;t=14.25,P=0.00);中心外视力眼中,坐位肱动脉的平均动脉压和眼灌注压NAION组明显高于ION组、睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义(t =6.41,P=0.02;t=5.66,P=0.03;t=8.47,P=0.01;t=11.32,P=0.00).不按固视性质分类,仍然将视力都按中心视力统计,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异均有统计学意义(t=5.81,P=0.02;t=9.20,P=0.00).结论 NAION和ION患眼的固视性质有中心视力和中心外视力之分,比较眼灌注压、眼部血流动力学指标也要分别统计.
-
神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性与安全性评价
目的 评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎(ION)中的有效性及安全性.方法 受试对象为ION患者,在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子(1次/d,连续治疗3周).记录治疗前、后实验室检查(血、尿常规及肝肾功能)、佳矫正视力、视野平均缺损(MD)和图形视觉诱发电位(P-VEP)的变化,进行综合疗效判断,并记录用药出现的不良事件.结果 273例ION患者纳入并完成临床观察,神经生长因子治疗3周后佳矫正视力有改善者达71.43％(195/273),改善达4分者占33.70％；MD有改善者达63.40％ (71/112),改善达4分者占39.29％ (95％CI,30.19％～ 48.96％)；P-VEP反应时间(大方格)有改善者达71.43％(75/105),改善达4分者占20.95％(95％CI,13.62％～29.99％)；综合疗效评价总有效率78.87％,显效率59.15％.159例(58.24％)发生不良反应,主要是注射部位疼痛、红肿、硬结,为轻度到中度,经常规处理后自行恢复.结论 神经生长因子对ION患者视力、视野和P-VEP均有明显改善,无严重不良事件发生,其在治疗ION中是安全、有效的.
-
钾离子通道在特发性视神经炎发病中的作用研究进展
特发性视神经炎(ION)是一种神经眼科的常见疾病,严重威胁视力.因其病因及发病机制不明,治疗方法众多,疗效不一.目前研究发现钾离子通道如Stichodactyla helianthus peptide(ShK)和TRAM-34参与了ION的免疫发病过程.控制炎性细胞上钾离子通道为ION的治疗提供了新的途径.就ION自身免疫性炎性细胞上钾离子通道的研究进展进行综述,以期进一步明确其病因,寻求更有效的治疗方法.
-
脱髓鞘性视神经病变的临床特征
目的：回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法：收集我院特发性视神经炎（IDON）患者71例（IDON 组）、视神经脊髓炎（NMO）患者69例（NMO 组）、有视神经病变的多发性硬化（MS）患者64例（MS 组）共204例患者的临床资料。结果：本组中有17例 MS、26例 NMO 由 IDON 转化而来，但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。 NMO 容易合并血清免疫学异常，MS 容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见，IDON 和 NMO 视功能障碍更为严重。随访生存分析表明，合并颅内病灶或血清免疫学异常的 IDON 患者转化为 MS 或 NMO 的风险明显高于其他正常患者。结论：脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程，正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。
-
非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎患者视野变化的对比研究
目的：探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎（ION）和非动脉炎性前段缺血性视神经病变（NAION）患者作为研究对象，收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者，其中 ION 患者50例72眼，NAION 患者50例61眼，比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损（PSD）和平均缺损（MD）情况。结果2组患者平均年龄分别为（41．92±8．64）、（53．98±12．71）岁，2组患者男女性分别为6、44例和17、33例，视力（BCVA）、视野完成检测时间、MD 和 PSD 比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ION 和 NAION 的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征，可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。
关键词： 特发性视神经炎 非动脉炎性前段缺血性视神经病变 视神经病 视野 -
特发性(脱髓鞘性)视神经炎的流行病学、诊断及治疗的展望
特发性视神经炎是一种神经眼科的常见疾病,严重威胁视力.目前其病因不明,治疗上方法众多,疗效不一.本文回顾近年来特发性视神经炎的流行病学、病因及治疗进展,为进一步阐明该疾病的发病规律、寻找病因、明确诊断、探索有效治疗方案提供有益的线索.
-
特发性视神经炎50例治疗及护理心得
目的：探讨特发性视神经炎患者的临床治疗及护理干预方法。方法：对50例特发性视神经炎患者进行药物综合治疗，同时进行系统的护理，对其中的护理经验进行总结。结果：50例特发性视神经炎患者经过药物治疗和精心护理，大部分患者症状减轻或缓解，视力有所提高，效果较明显。结论：对特发性视神经炎患者进行药物治疗的同时，还应辅以系统、有效的护理干预，可显著降低药物治疗的不良反应，减轻患者痛苦，帮助患者尽快提高视力。
