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和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究
目的：探讨和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能的保护作用。方法选择2013年7月-2015年4月收治的96例（96只眼）青光眼患者，所有患者均行小梁切除术降眼压。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组48例（48只眼）。对照组患者参照青光眼临床路径用药进行常规治疗，观察组患者采用和血明目片联合弥可保口服治疗，7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察两组手术患者药物治疗前、治疗后28 d血压、脉搏、视力、眼压、视野、视神经纤维层厚度的变化。结果①药物对两组患者血压、脉搏治疗前、治疗后无明显影响，比较无统计学意义（P﹥0.05）；②观察组与对照组治疗前、治疗后视力比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；③治疗后两组眼压与本组治疗前比较均明显下降；④治疗后观察组视野平均缺损（ MD）、模式标准差（ PSD）、视野平均敏感度（ MS）与对照组比较明显降低（ P﹤0.05）；⑤治疗后观察组患者颞侧、上方、下方视网膜神经纤维层（RNFL）厚度减厚趋势慢于对照组（P﹤0.05）。结论和血明目片联合弥可保可以改善青光眼患者术后的视野平均敏感度，视野平均缺损，延缓视野损害，减轻了患者术后发作后视神经纤维层水肿，延长了RNFL变薄的时间，对青光眼患者术后视神经功能具有一定的保护作用。
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联合口服欧米伽3脂肪酸和叶黄素改善青少年视力的作用
近年来由于用眼环境改变,青少年用眼时间大大增加,及对眼保护缺乏重视、错误用眼,加上在外就餐次数增加,膳食营养不全面,对眼视网膜发育的不良影响等多种因素导致了青少年的视力问题非常突出.叶黄素是含氧的类胡萝卜素之一,为脂溶性化合物,存在于整个视网膜中.近年来研究表明,叶黄素与白内障、老年性黄斑变性等眼部疾病的发生发展密切相关,叶黄素在青年和成年后的视觉发育中发挥重要作用[1].补充叶黄素可有效缓解视功能降低的程度,改善视觉功能[2].
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尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效观察
目的 探讨尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床效果.方法 选取2015年12月-2017年12月洛阳博爱眼科医院收治的原发性开角型青光眼患者80例,随机分成对照组(40例)和治疗组(40例).对照组患者睡前滴入曲伏前列素滴眼液,1滴/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服尼莫地平片,1片/次,3次/d.两组均连续治疗12周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24h峰值眼压、视功能相关的生存质量量表-25 (NEI VFQ-25)总分、视盘参数和视野平均缺损(MD)及视盘筛板血流参数.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.0％和92.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组24 h峰值眼压显著下降(P＜0.05),NEI VFQ-25总分显著升高(P＜0.05),且治疗组24 h峰值眼压和NEI VFQ-25总分明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组垂直杯盘比(C/D)、平均C/D和视野MD值均显著降低(P＜0.05),盘沿面积(RA)值显著升高(P＜0.05),且治疗组视盘参数和视野MD明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组各视盘筛板血流速度、血流量和红细胞移动速率值均明显升高(P＜0.05),且治疗组视盘筛板血流参数明显高于对照组(P＜0.05).结论 尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼能明显控制患者眼压,改善筛板区血流状态,延缓病情进展,提高生活质量.
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小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察
目的 探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据.方法 回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)的变化进行统计学分析.结果 患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95) mm Hg降至(16.90±1.99) mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22) mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P＜0.01).而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效.
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原发性急性闭角型青光眼首次发作后视神经损害的研究
目的 观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)首次发作后一年内视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视野的变化.方法 前瞻性对列研究.选取APACG患者30例(首次急性发作眼为观察组,临床前期眼为对照组).在眼压正常后24小时内、l周、1个月、3个月、6个月、1年,分析眼压、RNFL厚度及视野.结果 观察组平均RNFL厚度与对照组相比,在24小时内和1周时增厚(P＜0.0010),其余时间变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);平均RNFL厚度6个月内持续变薄,各时间差异有统计学意义(P＜0.05);视野1个月时较24小时内平均缺损(MD)增大(P =0.002),模式标准差(PSD)减小(P =0.038),差异有统计学意义;1个月至1年各时间MD及PSD差异无统计学意义(P＞0.05);平均RNFL厚度与MD正相关(P＜0.05).结论 APACG患者首次急性发作后,RNFL早期弥漫性增厚并随时间推移弥漫性变薄,至6个月时稳定;视野损害在1个月时部分可逆,且1年内无明显加重;视神经损害的形态学和功能学具有一致性.
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神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性与安全性评价
目的 评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎(ION)中的有效性及安全性.方法 受试对象为ION患者,在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子(1次/d,连续治疗3周).记录治疗前、后实验室检查(血、尿常规及肝肾功能)、佳矫正视力、视野平均缺损(MD)和图形视觉诱发电位(P-VEP)的变化,进行综合疗效判断,并记录用药出现的不良事件.结果 273例ION患者纳入并完成临床观察,神经生长因子治疗3周后佳矫正视力有改善者达71.43％(195/273),改善达4分者占33.70％；MD有改善者达63.40％ (71/112),改善达4分者占39.29％ (95％CI,30.19％～ 48.96％)；P-VEP反应时间(大方格)有改善者达71.43％(75/105),改善达4分者占20.95％(95％CI,13.62％～29.99％)；综合疗效评价总有效率78.87％,显效率59.15％.159例(58.24％)发生不良反应,主要是注射部位疼痛、红肿、硬结,为轻度到中度,经常规处理后自行恢复.结论 神经生长因子对ION患者视力、视野和P-VEP均有明显改善,无严重不良事件发生,其在治疗ION中是安全、有效的.
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Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响
目的：观察并分析Ex-press 青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。
方法：选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Ex-press青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损( MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3 mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。
结果：术前,术后1wk,1、3mo 裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3 mo MD绝对值和 PSD 较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率：完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。
结论：Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。 -
mGCC对原发性青光眼的诊断价值及其与pRNFL和视野的相关性
目的:分析黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)及视野的相关性,以期为原发性青光眼的诊治提供科学参考依据.方法:选取2015-01/2016-12在我院接受诊治的原发性青光眼患者67例80眼为观察组,另纳入同期我院健康体检者40例80眼为对照组.采用光学断层扫描仪(OCT)测量并比较两组受检者mGCC、pRNFL厚度,分析mGCC对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与pRNFL及视野平均缺损(MD)的相关性.结果:观察组患者上方、下方及平均mGCC厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者上方、下方及平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者MD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,观察组患者mGCC与pRNFL呈显著正相关关系(r=0.58,P<0.01),与MD呈显著负相关关系(r=-0.69,P<0.01).ROC曲线分析显示,以86.39μm为截点值,mGCC诊断原发性青光眼的敏感性为82.5％,特异性为76.25％.结论:mGCC对原发性青光眼具有一定的诊断价值,且与pRNFL呈正相关关系,与MD呈负相关关系.
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HRT视盘参数在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用
目的:在众多海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomogragh,HRT)测定的视盘参数中,筛选出有助于青光眼早期诊断的视盘参数.方法:用HRT测定23例视野损害较轻的青光眼患者和23例正常人的视盘参数(杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度)作逐步判别分析.结果:盘沿面积和杯盘面积比对青光眼早期诊断有帮助,其诊断敏感度和特异度分别为87%和96%.结论:本组资料盘沿面积和杯盘面积比是区分青光眼和正常眼好的判别因素.
关键词： 海德堡视网膜断层扫描仪 原发性开角型青光眼 视盘参数 视野平均缺损
