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白内障囊外摘出联合小梁切除术中并发脉络膜下腔驱逐性出血1例
患者 60岁,女,农民。因右眼失明,反复胀痛3年于2000年5月14日入院。入院检查:右眼视力光感,光定位不确切;左眼视力1.2。右眼睫状充血(++)。角膜轻度水肿。前房极浅,轴深约1CK。瞳孔散大8 mm,虹膜萎缩,周边及房角全粘连。晶状体全混浊,Ⅴ级核。非接触眼压计测眼压54 mmHg。全身检查无异常。胸透、心电图、肝肾功能及凝血酶原试验均正常。入院诊断:右眼闭角型青光眼,老年性白内障。 入院后口服乙酰唑胺,静脉滴注甘露醇。2d后眼压仍45 mmHg。第3天行白内障囊外摘出联合小梁切除术,术中常规切除小梁后扩大切口,娩出晶状体核。在吸皮质时突然前房充满血液,较大量血液从切口溢出,眼压升高,切口不能缝合。在赤道部行巩膜切开,放出较多血液,再缝合切口,单眼包扎。术后第1天无眼痛,眼压23 mmHg。第2天开始发生眼痛,眼压35 mmHg,对症治疗无好转。术后4 d行眼球摘除。 体会:本例患者视网膜功能极差,已是近绝对期青光眼,眼压又居高不下,虽有并发性白内障,手术摘除也无恢复视力的可能,且有术中发生脉络膜下腔驱逐性出血及术后交感性眼炎的可能,故应首先使用睫状体透热凝固术或冷冻术,为减轻患者痛苦,彻底的方法是眼球摘除术。本例终是行了眼球摘除术。说明本例所采用的术式是不适宜的,应引以为戒。
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穿透性角膜移植联合玻璃体手术暴发脉络膜上腔出血2例
暴发性脉络膜上腔出血又称为脉络膜驱逐性出血,多种内眼手术中均可发生,但在眼前后段联合手术中极为少见,同仁医院眼外伤专业组自1995年开展眼穿透性角膜移植术联合玻璃体视网膜手术以来,仅在2004年5月至2004年7月间,发生2例暴发性脉络膜上腔出血,现报告如下.
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高度近视并发白内障、青光眼联合术后迟发性驱逐性出血成功治疗一例
熊×× 男 43岁 以左眼白内障青光眼联合术后疼痛、视物不见1周主诉入院.1周前因"双眼原发性开角型青光眼,高度近视,右眼视网膜脱离、无功能"眼在当地医院行左眼白内障青光眼联合术,手术顺利,3小时后突然出现术眼剧烈疼痛,指测眼压T+2,急给药物降眼压、止血等治疗,1周后左眼视力仍为光感,转来我院.既往有高度近视病史17年.
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隐匿性巩膜裂伤的手术治疗
隐匿性巩膜裂伤往往合并严重的玻璃体积血视网膜脱离脉络膜驱逐性出血及脉络膜脱离晶体脱出,及时手术和正确的手术处理,直接关系到伤眼的预后,现将我院5年来手术治疗情况报道如下.
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6例脉络膜下暴发性出血患者的护理体会
脉络膜下暴发性出血又称驱逐性出血,是内眼手术严重的并发症之一,多由于手术中眼压骤降伴随脉络膜较大血管破裂而引起.我院自1996~2003年共出现6例脉络膜下暴发性出血,均为白内障和术前高眼压未能控制的青光眼手术术中发生,影响了患者视力的恢复.现将这6例患者的护理体会总结如下.
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脉络膜上腔驱逐性出血2例
自Wenzel(1786)首次报道白内障摘除术发生脉络膜上腔暴发性出血以来,国内外文献陆续报道,其发生率约0.05%~0.01%,随着人口老龄化及眼部复杂性情况的增长,近年来本病的发生率有上升趋势,现将2001年内本院发生的2例脉络膜上腔驱逐性出血总结如下.