乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的:评价乌司他丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的安全性和有效性.方法:计算机检索Cochrane图书馆(1970-2010年)、PubMed(1966-2010年)、EMBASE (1966-2010年)及中国生物医学文献数据库(1978-2010年),查找乌司他丁预防PEP的随机对照试验及其参考文献.由两名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网RevM4.2软件进行统计.结果:共有6篇随机对照试验,包括1096例患者被纳入分析.乌司他丁组与安慰剂组比较,两组PEP发生率有统计学意义(P=0.04,OR=0.55,95％CI[0.30,0.98]),两组ERCP术后高淀粉血症发生率有统计学意义(P＜0.0001,OR=0.48,95％CI[0.34,0.66])；乌司他丁组与加贝酯组比较,两组PEP发生率无统计学意义(P=0.52,OR=1.57,95％CI[0.39,6.24]),两组ERCP术后高淀粉血症发生率无统计学意义(P=0.13,OR=1.85,95％CI[0.83,4.13]).结论:乌司他丁可以有效预防PEP的发生,对ERCP术后高淀粉酶血症的预防也有一定的效果,但需剂量充足(≥15万U)；乌司他丁与加贝酯比较,两者预防效果相同.

大肠癌患者VEGF和Endostatin的表达及其与临床病理特征的关系

目的:探讨大肠癌患者手术前后血清血管内皮生长因子(VEGF)和Endostatin的动态变化规律及其与临床病理特征的关系.方法:ELISA法检测大肠癌患者(大肠癌组)术前及术后2周血清VEGF和Endostatin水平,并与大肠腺瘤患者(大肠腺瘤组)和健康对照者(对照组)进行比较.结果:1)大肠癌组术前血清VEGF水平显著高于大肠腺瘤组及对照组(P均＜0.01).2)大肠癌组术前血清Endostatin水平显著高于大肠腺瘤组及对照组(P均＜0.01).3)大肠癌组术前血清VEGF、Endostatin水平与原发肿瘤大小、细胞分化程度、区域淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关(P均＜0.05),与性别、肿瘤部位等因素无关(P＞0.05).4)大肠癌组术后2周血清VEGF水平较术前显著下降,而血清Endostatin水平较术前升高(P均＜0.01).结论:大肠癌患者血清VEGF和Endostatin水平升高,且与原发肿瘤大小、细胞分化程度、区域淋巴结转移、肝脏转移及Dukes分期等因素有密切关系；血清VEGF和Endostatin水平是评价大肠癌恶性行为、预测浸润和转移程度的有效指标.

乳腺导管内癌伴微浸润和粉刺样坏死的临床病理研究

目的:探讨乳腺导管内癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-Mi)和粉刺样坏死(comedo-necrosis)病例临床病理特点及治疗.方法:整理分析112例DClS的临床病理资料.结果:(1)本组DCIS病例中,DCIS-Mi占25％,DCIS伴粉刺样坏死占31％.(2)病灶越大,发生微浸润的危险越高(P=0.025),病灶＞2 cm时,DCIS-Mi的发生率为37.8％.微浸润的发生与粉刺样坏死、腋窝淋巴结的转移有显著相关性(P=0.038；P＜0.001),与ER、PR的表达无关.(3)DCIS-Mi患者腋窝淋巴结的受累率为17.9％,不伴微浸润的DCIS患者腋窝受累率为0.(4)粉刺样坏死与ER、PR的表达强度呈负相关(P＜0.001),与腋窝淋巴结转移无相关性(P=0.168).结论:伴有微浸润的乳腺导管内癌患者应行腋窝淋巴结清扫；含有粉刺样坏死的DCIS易发生微浸润,手术方式的选择应倾向于全乳腺切除.

3.0T磁共振扩散加权成像技术无创评估肝硬化分级

目的:探讨不同b值表观扩散系数(ADC)值、指数化表观扩散系数(eADC)值以及灌注ADC值和eADC值在肝硬化分级及肝功能损害评估方面的价值.方法:对53例肝硬化患者肝脏进行DWI扫描,并计算低(100 s/mm2、200 s/mm2和300 s/mm2)、中(400 s/mm2和600 s/mm2)和高(800s/mm2、1 000 s/mm2和1 200 s/mm2)b值时肝组织的ADC值和eADC值,然后根据低、高b值时ADC和eADC值的差异计算灌注ADC和eADC值.分析DWI各测量参数与Child-Pugh分级及与临床肝功能血清检测指标之间的关系.结果:低b值ADC值、中b值的ADC和eADC值以及灌注ADC值在Child-Pugh分级之间均见统计学差异(P＜0.05),其余测量值未见统计学差异(P＞0.05).低b值ADC值与AST负相关(P=0.040,r=-0.554),中b值ADC值分别与TP、ALB正相关(P=0.006,r=0.814; P=0.034,r=0.570),但与GLO负相关(P=0.017,r=-0.601),灌注ADC值也与AST负相关(P=0.021,r=-0.643),其余参数之间均未见相关性(P＞0.05).结论:利用DWI技术可对肝硬化的程度进行分级,ADC值相关参数也可在一定程度上反映肝硬化时肝功能情况.

直肠癌术后局部复发原因及再手术体会

目前,手术是治疗直肠癌有效的方法,但术后复发是导致治疗失败的重要原因.回顾性分析我院2003年7月-2010年7月34例直肠癌术后复发再手术病例,总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组34例,男14例,女20例.年龄25～76岁,平均年龄51.64岁.首次手术方式中行Dixon术30例,Miles术4例,其中外院手术5例.

血清TRACP5b水平预测早期乳腺癌术后骨转移的临床研究

侵袭和转移是导致乳腺癌治疗失败的主要原因,骨是乳腺癌常见的远处转移部位之一,国内外对骨转移的研究显示,骨髓中长期存在肿瘤细胞是复发和转移的重要原因之一[1-3],因此,在早期就发现具有潜在骨转移风险的高危患者尤为重要.血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b (tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)主要来源于破骨细胞,是一个反映破骨细胞功能的指标.本研究通过检测乳腺癌患者骨吸收生化指标TRACP5b的血清水平,探索TRACP5b在预测早期乳腺癌发生骨转移方面的临床价值.

腹腔镜下隐匿疝患病率观察

随着腹腔镜技术的发展,对隐匿性腹股沟疝的报告频频见诸文献,其定义、诊断以及治疗,至今依然充满争议.隐匿性腹股沟疝早期由于疝块仅位于腹股沟管内而未突出外环口,多数患者可没有任何症状,体征也不明显,诊断困难.仅少数患者表现为腹股沟区域或下腹部隐痛不适.而随着腹腔镜技术的发展与普及,隐匿疝的报道日见增多.

胃肠道肿瘤合并门脉高压症手术疗效及预后影响因素分析

胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症( portal hypertention,PHT)患者有不同程度的肝功能损害以及不同程度的低蛋白血症和凝血机制障碍,因而其手术的危险性显著增高[1].为了提高胃肠道肿瘤合并PHT的诊治水平,对我院2000年1月-2005年12月收治的57例胃肠道肿瘤合并PHT的临床病理资料进行回顾性分析,总结报道如下.

结节性甲状腺肿患者手术前后免疫功能的观察

近年来甲状腺疾病的发病率明显增高,结节性甲状腺肿尤为显著.结节性甲状腺肿除了继发甲亢和癌变之外,对机体的免疫系统也有一定的影响.我们对50例结节性甲状腺患者手术前后T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平进行动态观察,总结报告如下.

肝硬化门静脉高压并上消化道大出血的治疗

肝硬化致胃底食管静脉曲张是上消化道大出血的常见原因,同时上消化道大出血也是肝硬化门静脉高压常见的死亡原因.根据统计,上消化道首次大出血致死率在40％以上,二次出血致死率为60％以上[1].目前药物治疗仍然是门静脉高压上消化道大出血的主要治疗方法,其中垂体后叶素和生长抑素是临床上常用的药物.

甲状腺全切术治疗良、恶性甲状腺疾病45例临床分析

1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月-2009年12月江苏省苏北人民医院普外科收治的45例甲状腺疾病患者,其中男9例,女36例;年龄18～72岁,平均年龄45.6岁.1.2手术方法及治疗首次手术即全甲状腺切除30例,其中良性肿瘤11例(包括甲状腺功能亢进1例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺腺瘤性肿4例,结节性甲状腺肿5例);恶性肿瘤19例(乳头状癌17例,滤泡状癌2例),其中10例同时行双侧颈部淋巴结清除术,7例同时行单侧颈淋巴结清除术.

152例肝胆管结石的诊断和外科治疗临床分析

肝胆管结石病即原发性肝内胆管结石(primary intrahepatic stones,PIS)是指始发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括继发损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆管疾病所致胆汁淤滞和胆管炎症后形成的肝胆管结石[1].肝胆管结石病是我国的常见病,东南地区及台湾地区为高发区[2].为了进一步提高其疗效,我院进行了多年的临床研究,积累了一定的临床经验,现就我院1995年12月-2009年12月15年间收治的152例患者分析报道如下.

覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例报告

一直以来,直肠癌保肛手术术后发生并发症吻合口漏处理时都是非常棘手的.较小的吻合口渗漏,经过延长进食时间,引流管反复生理盐水冲洗及抗生素留置基本都能治愈.较大漏口及并发腹膜炎症病例,往往需要二次手术行近端结肠造瘘才能治愈,2～3月后再行3次手术行结肠段造瘘口闭合还纳,给患者造成多次手术创伤打击.2009年3月-2011年3月,我院应用镍钛合金覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例,均获得成功.现报道如下.

双管多孔高负压引流加弹力绷带包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐渐上升趋势.乳腺癌改良根治术作为乳腺癌的一种主流手术方式,其手术方法及技巧已日臻成熟,但其术后皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症及引流时间过长等弊端,仍屡见不鲜.这些并发症的发生,延误了患者后续的放、化疗及功能锻炼等综合治疗,给患者身心健康造成了很大影响.

腹部外加压在闭合性腹部损伤腹腔出血治疗中的应用

闭合性腹部损伤患者早期死亡的主要原因是腹腔脏器大量出血造成的失血性休克.创伤性腹腔出血是一种非常凶险的急诊疾病,死亡率高,患者往往因为出血量大来不及手术而死亡.我院自2006年通过腹部外加压的方式提高腹内压,以减少腹腔出血量、延缓出血速度,为进一步治疗赢得时间.

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经39例

传统的乳腺癌改良根治术中强调保留运动神经的作用,忽略了保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN).我院2006年1月-2010年1月实施的乳腺癌改良根治术患者63例,其中保留ICBN者39例(观察组),切除ICBN者24例(对照组),回顾比较术后患侧腋下、上臂内侧皮肤感觉功能和肿瘤局部复发、转移情况,报告如下.

甲状腺术中喉返神经损伤的原因分析及预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症,双侧喉返神经损伤时可引起患者呼吸困难甚至窒息[1],目前对喉返神经损伤尚无较理想的重建方法,因此术中如何避免喉返神经损伤成为甲状腺外科的重要课题.我院2007年8月-2010年8月共完成甲状腺手术290例,暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤1例.

Cyr61和COX-2的表达与胃癌及其临床病理因素的关系

目的:探讨富含半胱氨酸61 (Cyr61)、环氧合酶-2(COX-2)基因在胃癌组织中的差异表达及意义.方法:将标本分成3组,分别为胃癌组45例、癌旁组(距癌缘2 cm)45例和正常组(距癌缘5 cm以上)45例,采用RT-PCR方法检测Cyr61和COX-2的基因表达水平,并分析二者与胃癌临床病理因素的关系.结果:RT-PCR结果显示,胃癌组织中Cyr61 mRNA及COX-2 mRNA的表达水平高于癌旁组织和正常组织(P均＜0.001),癌旁组织高于正常组织(P＜0.05).Cyr61和COX-2基因的表达与肿瘤的分化程度、淋巴转移及TNM分期相关(P均＜0.05),结论:Cyr61 mRNA、COX-2 mRNA在胃癌组织中呈高表达,联合检测Cyr61和COX-2对指导胃癌临床及判断预后有重要价值.

外源性IL-2对小鼠CD4+CD25+调节性T细胞影响的实验研究

目的:探讨IL-2对CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)的增殖及功能的影响.方法:提取B6小鼠脾脏细胞,流式细胞仪分离CD4+CD25+Tregs,将新鲜分离的CD4+CD25+Tregs与抗CD3单克隆抗体、同种同系抗原递呈细胞(APCs)及外源性IL-2共同培养,测定其增殖活性；并检测体外扩增后的CD4+CD25+Tregs的免疫抑制活性及其Foxp3的表达.结果:与外源性IL-2共同培养的CD4+CD25+Tregs增殖程度强烈,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；体外扩增的CD4+CD25+Tregs抑制CD4+CD25-T细胞增殖活性的能力与新鲜分离的CD4+CD25+Tregs相似(P＞0.05).体外扩增的CD4+CD25+Tregs的Foxp3表达与新鲜分离的CD4+CD25+Tregs亦相似(P＞0.05).结论:外源性IL-2能够消除CD4+CD25+ Tregs的无反应状态,且体外扩增的CD4+CD25+Tregs保持了其抑制活性.

丝氨酸蛋白酶Omi/HtrA2在肝癌细胞系中的表达及其促凋亡作用

目的:探讨Omi/HtrA2丝氨酸蛋白酶活性对肝癌细胞HepG2凋亡的影响.方法:检测Omi/HtrA2在正常肝上皮细胞L02细胞系和肝癌细胞系HepG2、Hep3B、PLC中的表达.用脂质体法将Omi/HtrA2小干扰RNA表达载体(psiRNA-Omi/HtrA2)转染至入HepG2细胞中,以RT-PCR和Western Blot法评价psiRNA-Omi/HtrA2对Omi/HtrA2表达的沉默效应.用MTT法和流式细胞仪检测siRNA导致Omi/HtrA2基因沉默后HepG2细胞凋亡的变化.结果:在L02细胞系和3种肝癌细胞系中,所有细胞系在mRNA水平和蛋白质水平均表达Omi/HtrA2,在肝癌细胞系中的Omi/HtrA2 mRNA和蛋白质表达水平均高于正常肝上皮细胞L02.psiRNA-Omi/HtrA2载体可特异性抑制HepG2细胞中Omi/HtrA2的表达.转染psiRNA-Omi/HtrA2载体的HepG2细胞凋亡下调.结论:Omi/HtrA2在肝癌细胞系中表达增高,它可能在促进肝癌细胞凋亡中有重要作用,Omi/HtrA2为肝癌的治疗提供了一个新的选择靶点.

妊娠合并急性阑尾炎24例

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症,发病率为0.07％～0.18％[1].急性阑尾炎可发生在妊娠早、中、晚各期,与一般人群相比有其特殊性.随着妊娠进展,子宫增大,阑尾的位置向上、向外、向后移位,腹痛的部位有较大差异,尤其中、晚期孕妇会出现上腹部、脐周或弥漫性腹痛,易造成诊断困难.我院2002年8月-2010年8月收治24例妊娠合并急性阑尾炎患者,总结分析如下.

肝硬化患者脾切除术后血小板变化及临床意义

全脾脏切除术后机体凝血机制会发生变化,而血小板数量的多少将直接影响机体的凝血状况,甚至导致某些并发症的发生.现就肝硬化伴脾功能亢进者脾切除术后血小板数值变化规律及其临床意义进行初步探讨,期望为术后相应并发症的预防和治疗提供参考.

胆囊肉瘤化癌1例

1病例资料患者,男,72岁.因“右上腹胀痛不适1周”于2010年7月20日入院.体格检查:老年男性,皮肤、巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛.肝功检查正常.肝胆CT示:胆囊底部软组织影,肝内外胆管无明显扩张.诊断为“胆囊占位”.于2010年7月23日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.术中见胆囊胀大,约12 cm×10 cm×5 cm,周围粘连不重,胆总管无扩张,肝十二指肠韧带内无肿大淋巴结.取出胆囊剖视可见胆囊内大量干酪样坏死组织,术中怀疑胆囊结核,不除外胆囊癌.因胆囊浆膜层光滑,无肿瘤浸润样改变,术中冰冻病理无法定性.向家属说明病情,家属要求先仅行腹腔镜胆囊切除术,待石蜡切片明确诊断后再决定治疗方案.

肠结石致盲肠坏死1例

1病例介绍患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3d于2011年2月9日入院.体质检查:腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱.血常规:白细胞18×109 L-1.超声提示:腹腔积液.入院诊断:急性化脓性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中探查:腹腔内大量脓液约1000mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处旨肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见,2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个.

甲状舌骨囊肿47例分析

甲状舌骨囊肿为颈前正中线上的一种囊性肿物,与舌骨关系密切,常可继发感染而形成瘘管,故宜尽早手术切除.对2000年6月-2010年6月我科治疗的47例甲状舌骨囊肿的临床资料进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共47例,其中男31例,女16例;年龄1.5～32岁,平均年龄14岁.所有患者在颈前正中线上,舌骨与甲状软骨之间有圆形、光滑、界限清楚的囊性肿物,直径1～4 cm不等.其中6例为外院术后再复发,均在中线1 cm内,伴有瘘管10例.

左侧站位小切口胆囊切除术46例

小切口胆囊切除术(minicholecystectomy,MC)因其创伤小、瘢痕小,术后恢复快、住院时间短,对生理功能影响小,日益受到外科医师及患者的青睐[1].我院2006年2月-2010年12月应用MC治疗46例良性胆囊疾病患者,总结报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组46例患者,男20例,女26例;年龄22～75岁,中位年龄47岁;病程4 h～53年.其中8例在我院体检中心行腹部B超发现胆囊结石,余38例因右上腹或剑突下痛来我院就诊.急性胆囊炎6例,慢性胆囊炎40例;结石性胆囊炎42例,非结石性胆囊炎4例;伴有高血压13例,糖尿病3例.本组所有患者均行MC治疗.

Toll样受体与炎症性肠病关系研究进展

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病因和发病机制至今尚未完全明确.近几年来研究显示,炎症性肠病与易感个体在肠腔内正常菌群诱导下过度激活黏膜免疫系统有关.Toll样受体家族(TLRs)在肠黏膜免疫中发挥重要的作用,通过识别病原相关分子结构(PAMPs)激活固有免疫.不同的TLRs识别不同的配体,通过MyD88依赖型信号传导通路或MyD88非依赖型信号传导通路引起不同的效应.近年来研究涉及TLRs的多态性与IBD联系.重点介绍不同TLRs的分布、表达及TLRs多态性与IBD的联系.

RNA干扰技术在大肠癌治疗中的研究进展

RNA干扰(RNAi)是近几年发展起来的一种阻抑内源基因表达的新方法,是由双链RNA诱发的发生在转录后水平的基因沉默.RNAi技术在逆基因分析及基因治疗中已有广泛的应用.大肠癌的发生是一种多基因、多因素相互作用的结果,目前对于大肠癌基因治疗的实验研究已经有了很大的突破.RNAi与传统的基因治疗手段相比,具有沉默效果好、作用稳定等优点.

胰腺癌基因治疗靶点研究现状

胰腺癌具有高发病率和高死亡率的特点,并且是难治疗的癌症之一.因此,迫切需要开展新的治疗方法.自1990年首次基因治疗临床试验以来,伴随分子生物学技术的进步,基因疗法得到了巨大的提高和空前的发展.在胰腺癌基因治疗过程中常采用外源基因的导入、表达,变异基因的修复,抑制转录,破坏癌变基因等方法来达到治疗目的,其中关键的就是治疗靶点的选择.就近年胰腺癌基因治疗靶点研究成果与存在问题作一综述.

胰腺假性囊肿诊治进展

胰腺假性囊肿多在急慢性胰腺炎及胰腺创伤后发生,是为常见的胰腺囊性病变,超声、超声内镜、CT及MRI等是有价值的检查,内窥镜已成为胰腺假性囊肿的一线治疗手段,内科保守治疗、经皮置管引流及外科手术是必要补充.

双下腔静脉畸形合并双下肢深静脉血栓形成1例

1病例介绍患者女,67岁,首次因左下肢肿胀12h入院治疗,肿胀消退后出院.再次因双下肢肿胀疼痛4d入院.既往冠状动脉粥样硬化性心脏病史10余年,脑梗9月余,无高血压、糖尿病病史,绝经年龄52岁.查体Bp:ll0/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部平坦,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,胃泡鼓音区略缩小,振水音(一),移动性浊音(一),肠鸣音正常,3～4次／分.

p38MAPK信号通路与重症急性胰腺炎

近年来细胞信号转导已成为医学领域的研究热点.在众多细胞信号通路中,丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPKs)信号通路能够接受多种细胞外刺激,是真核生物细胞传递信息和调节细胞生命活动的重要信号转导系统.p38MAPK信号通路是近来发现的重要MAPKs通路之一.重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)是临床上常见的疾病,系多种病因导致胰酶异常激活引起的胰腺甚至全身性炎性反应性疾病,其致病因素复杂多样,发病机制迄今尚未完全明了.近年研究表明p38MAPK信号通路在SAP的发病过程中发挥着至关重要的作用.

复方大承气汤治疗重症急性胰腺炎所致麻痹性肠梗阻86例

目的:观察复方大承气汤治疗重症胰腺炎(SAP)并发麻痹性肠梗阻的疗效.方法:采用随机分组方法,将149例患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用禁食水,持续胃肠减压,抑酶、维持水、电解质及酸碱平衡,完全胃肠外营养,抗生素及温生理盐水500mL日二次保留灌肠治疗.治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用复方大承气汤保留灌肠,比较2组治疗后肠鸣音、排气排便和血淀粉酶恢复时间.结果:治疗组86例患者发生多器官功能障碍综合征共15例,对照组发生共19例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组共治愈82例,死亡4例,对照组治愈44例,共19例死亡.治疗组中的肠鸣音、排气排便和血淀粉酶恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用复方大承气汤灌肠治疗SAP并发麻痹性肠梗阻,可促进肠功能的恢复,缩短麻痹性肠梗阻持续时间及减轻其危害,减少住院病程.

门静脉高压症发病机制再认识一侧支循环代偿障碍学说

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是腹部外科中复杂的病症之一,迄今没有令人信服的外科治疗方法.笔者一直致力于PHT仿自然分流加保脾术的探讨——设计脾大部切除脾肺固定术和脾大部切除网膜胸骨后固定术[1-2].与此同时,通过观察侧支循环血管异常变化和自然分流血流动力学的规律,对PHT的认识有了新的观念性改变[3],提出PHT发病机制——侧支循环代偿障碍学说.

《中国现代普通外科进展》稿 约