中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法.方法:回顾性分析重庆医科大学附二院2004年12月～2006年3月所行LC术中出血的112例临床资料,总结探讨LC术中出血的原因与处理方法.结果:LC术中出血的原因有主观的和客观的因素,112例患者中5例中转开腹止血,余经重新施夹,电凝,缝扎,止血海绵填塞压迫,纱布压迫止血,肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血.结论:术中出血是LC术中严重且常见的并发症,分析出血的原因及相应措施,提出预防措施5条.
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经腹肝上下腔与肝后下腔静脉人工血管架桥术治疗Budd-Chiari综合征
目的:探讨治疗Budd-chiari综合征有效的手术方式.方法:肝后下腔静脉短节段闭塞型Budd-chiari综合征,16例采用经腹行肝上下腔静脉与肝后下腔静脉人工血管架桥术(改良手术组),相同病理类型18例应用开胸行右心房与肝后下腔静脉人工血管架桥术(传统手术组),进行疗效对比研究.结果:改良手术组16例中,术中1例急性右心衰,15例术中经过顺利.人工血管长度6～8cm,随访6～55个月人工血管内无血栓形成.传统手术组18例中,术中急性心包填塞1例.术后发生胸腔积液3例,肺部感染与急性心包炎各1例.人工血管长度12～14cm.术后随访60个月,有3例分别于术后37、42、58个月出现人工血管内血栓.结论:经腹腔行肝上下腔静脉与肝后下腔静脉人工血管架桥术临床效果优于传统的开胸行下腔静脉右心房人工血管架桥术,该手术是治疗肝后下腔静脉短节段闭塞型Budd-chiari综合征安全有效的手术方式.
关键词： 肝静脉血栓形成·人工血管·外科手术 -
胃肠道手术全麻诱导期急性高容量血液稀释的液体选择
目的:观察胃肠道手术全麻诱导期行急性高容量血液稀释(AHH)的液体选择.方法:选择胃肠道手术病人20例,随机分为A组(万汶组)和B组(勃脉力A组)各10例.A组:入室后20min内输入万汶7ml·kg-1后诱导,继续输入万汶达15ml*kg-1行AHH;B组:同样方法输入勃脉力A(醋酸钠林格氏液).分别记录基础值(T0),诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、插管后20min(T5)、切皮前(T6)的MAP、HR、CVP;于AHH前(t0)、AHH后即刻(t1),AHH后1h(t2)分别经桡动脉、锁骨下静脉抽血测血气、乳酸、电解质.计算动脉血氧含量(CaO2)、中心静脉血氧含量(CcvO2)、氧摄取率(ERO2)、扩容率.结果:A、B两组血流动力学变化无差异.扩容率A组＞B组.pH值B组t1时高于正常值,t2时恢复正常.两组HCO3-在AHH前后无差异,乳酸在t2时均升高,PCO2 B组t1时降低.CaO2、CcvO2:A组t1、t2较t0降低;B组t1降低,t2升至t0水平.ERO2:A组组内无差异,B组t1、t2较t0升高.Na+、K+、BUN:A、B两组AHH前后无差异.Cl :A组AHH前后无差异;B组t1较t0降低,t2升至t0水平.Glu两组变化趋势相同:t0、t1无差异,t2较t1升高.结论:晶体液和胶体液扩容预防全麻诱导期低血压效果无明显差别,用于诱导期扩容安全有效.勃脉力A对稳定机体生理内环境更具优越性,而万汶扩容作用及维持时间优于勃脉力A.
关键词： 麻醉 全身·血液稀释·血流动力学·万汶·勃脉力A -
谷胱甘肽转硫酶M1基因型与胃癌易感性的研究
目的:探讨中国汉族人群GSTM1基因型与胃癌易患性的关系,为胃癌高危人群的确定和胃癌的一级预防提供分子生物学手段.方法:501例,分为胃癌(GC)组、慢性萎缩性胃炎(CAG)组、慢性浅表性胃炎(CSG)组、胃溃疡(GU)组、十二指肠溃疡(DU)组及正常对照组,采用统一的调查表,调查年龄、性别、学历、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、肿瘤家族史等.采用序列特异性引物的聚合酶链反应(PCR-SSP)检测GSTM1基因型测定组的基因型频率,ELISA法测定Hp感染,病例对照研究方法进行流行病学分析.结果:单因素分析显示与胃癌有关联的危险因素为年龄、性别、文化程度、职业、HP感染、吸烟、GSTM1空白基因型,其中大蒜为保护性因素;多因素分析显示与胃癌有关联的危险因素分别为HP感染、GSTM1空白基因型,大蒜仍为保护性因素.HP感染与GSTM1空白基因型对胃癌的发生存在协同作用;吸烟与GSTM1空白基因型存在协同作用.结论:具有GSTM1基因型的个体发生胃癌的危险性增加,该基因型可以认为是胃癌易患性的标志.检测该基因型能够对胃癌高危人群的确定,对胃癌的早期发现和一级预防提供有益的线索.
关键词： 胃肿瘤·基因型·流行病学 分子 -
肝硬化门静脉高压症脾切除术后血小板数量变化分析
目的:探讨肝硬化门脉高压症脾切除术后血小板数量变化的临床意义.方法:统计分析153例肝硬化伴脾大脾亢患者脾切除术前后(肝硬化组)血小板(PLT)计数和肝功能,观察血小板变化趋势,比较脾切除术前后血小板变化和肝功能变化的关系,同时与脾外伤组对比.结果:肝硬化组术后多数血小板升高,部分不升高,甚至降低,并与肝功能相关.肝硬化组较外伤组手术前后血小板变化不明显.结论:肝硬化血小板减少数民的原因除与脾肿大等有关外,还可能与肝脏功能变化有关.
关键词： 肝硬化·高血压 门静脉·脾切除省·血小板 -
IL-1基因多态性与胃腺癌发生的关系
目的:探讨白介素-1B(IL-1B)和白细胞介素-1RN(IL-1RN)基因多态性与胃腺癌及幽门螺杆菌(Hp)感染胃腺癌发生发展的相关性.方法:采用基因芯片技术检测130例胃腺癌患者和142例健康对照人群中IL-1B-31C/T、-511C/T位点单核苷酸多态性(SNP);以琼脂糖凝胶电泳检测IL-1RN基因多态性(VNTR),同时应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定了其血清中HP-IgG/IgM/IgA型抗体浓度.结果:感染Hp阳性率胃腺癌明显高于对照组(P=0.007,OR=2.53).IL-1B-31TT频率,胃腺癌组明显高于对照组(P＜0.05,OR=2.16),在低分化胃腺癌组明显高于高分化胃腺癌组(P＜0.05,OR=6.55).IL-1B-511TT基因型频率在胃腺癌组明显高于对照组(P＜0.05,OR＝1.81);在Hp阳性胃腺癌组-511TT基因型及T等位基因频率明显高于Hp阴性胃腺癌(P＜0.05,OR＝2.25及P＜0.05,OR＝1.78).胃腺癌组T-T单体型频率显著高于对照组(χ2＝4.56,P＜0.05).未见IL-1RN基因及IL-1B其他位点的SNP与胃腺癌组或Hp阳性胃腺癌组有显著相关性.结论:IL-1B-31TT基因型与胃腺癌特别是低分化胃腺癌易感性相关,IL-1B-511TT基因型与胃腺癌或感染Hp的胃腺癌易感性相关.T-T单体型可能是胃腺癌的遗传易感因素.
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腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)
脾破裂是腹部外伤中常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1].我科自1995年6月～2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下.
关键词： 脾破裂·脾切除术 -
直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能、排尿功能及局部复发率的影响
排尿功能及性功能障碍是直肠癌根治术后较常见的并发症,近年来国内外一些研究发现,在直肠癌根治术中实施全直肠系膜切除(TME)时,完全或部分保留盆腔自主神经(Pelyic autonomic nerve preservation,PANP),可以降低术后排尿和性功能障碍的发生率.但PANP是否会影响手术的根治性,是否会增加患者术后的局部复发率,存在争议.本文回顾分析我院2000年1月～2003年6月在直肠根治术中实施和未实施PANP各46例病人术后排尿及性功能障碍的发生率及局部复发率,研究PANP在直肠癌根治术的应用价值.
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全胃切除治疗胃癌125例分析
全胃切除术在胃癌外科治疗中占有一定的重要地位,但对其适应证、是否合并脾和远侧胰切除以及消化道重建术式等问题的见解尚不尽一致.我科于1980～1996年行125例胃癌实施全胃切除术,现报告如下.
关键词： 胃肿瘤·胃切除术 -
正常人与肿瘤患者血液流变学微循环数字成像半定量分析比较
1 材料与方法1.1 仪器 可变投射显微镜(BVPM-15型,美国生物公司生产),具有相差、暗视野、中密度镜头,放大40～16000倍之间连续可调,屏幕显示图像,可通过激光打印机及录像保存资料.
关键词： 红细胞·血小板·血液流变学 -
原发性肝癌患者细胞因子水平的变化与转移和复发的关系
目的:观察原发性肝癌患者细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-1β在肝癌组织中的表达,探讨细胞因子的变化、漂移与肝癌转移和复发的关系.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测并比较肝癌组和对照组细胞因子IFN-γ(Th1)、IL-4(Th2)、IL-1β的水平.结果:34例肝细胞性肝癌患者与15例单纯肝硬化患者相比,肝癌组织中IFN-γ(Th1)的表达强度、阳性表达频度较对照组明显降低,分别为0.92±0.36(18/34,53.9%)和1.63±0.64(12/15,80.0%)(P＜0.01).IL-4(Th2)在肝癌组织中的表达强度较对照组明显增强,分别为1.76±0.49和1.01±0.51(P＜0.01).IL-1β在肝癌组织中和对照组的表达强度及频度分别为1.01±0.32(30/34,88.2%)和0.35±0.30(4/15,26.7%)(P＜0.001).3种细胞因子在肝癌组织中有5种不同表达方式.结论:原发性肝癌患者的抗肿瘤免疫存在严重缺陷,细胞因子间的平衡被打破,使已处于抑制状态的Th细胞免疫更趋恶化,致使肿瘤细胞容易发生肝内转移及术后复发.
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先天性巨结肠突触素免疫组织化学研究
目的:采用突触素免疫组织化学方法,对先天性巨结肠神经肌肉连接进行研究,并探讨其与先天性巨结肠发病的关系.方法:应用免疫组化技术对20例先天性巨结肠病变肠段及10例正常结肠组织标本行突触素神经肌肉连接标记,光镜下观察其免疫反应.结果:对照组的结肠突触素免疫反应呈强阳性表达,先天性巨结肠组扩张肠段突触素免疫反应呈阳性或弱阳性表达,狭窄段肠壁突触素免疫反应呈阴性表达.结论:先天性巨结肠病变肠段同时缺乏内源性神经支配和外源性神经支配,处于完全失神经支配状态,导致原神经节细胞病变肠管功能障碍.
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D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血的价值
目的:探讨血浆D-二聚体在早期诊断急性肠系膜缺血中的应用价值.方法:成年雄性Wistar大鼠48只随机均分为实验组和对照组,实验组结扎肠系膜上动脉建立肠系膜动脉缺血模型,对照组仅行开腹手术,1h、6h、12h后分别抽血检测血浆D-二聚体和其他生化指标.结果:实验组中随肠系膜缺血时间的延长,血浆D-二聚体水平越高,实验组和对照组有显著性差异有统计学意义(P＜0.05).其他实验室指标实验组和对照组差异无统计学意义.结论:动态测定血浆D-二聚体可能对早期筛选急性肠系膜缺血具有重要价值.
关键词： D-二聚体·肠系膜上动隆·缺血 -
碱性成纤维细胞生长因子促进兔缺血后肢血管新生的实验研究
目的:了解局部应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对促进兔缺血后肢血管新生的作用.方法:25只日本大耳白兔随机分2组,外科结扎切断各兔股动脉及其分支,制作兔后肢缺血模型.试验组各兔在缺血后肢肌肉内多次注射重组人bFGF蛋白(n=15);对照组给予等剂量生理盐水(n=10).术后4周,各兔行腹主动脉造影观察侧支血管形成情况,取内收肌和腓肠肌肌肉行病理切片HE染色应用图像分析系统统计血管密度,并用免疫组织化学方法检测内收肌和腓肠肌中VEGF阳性表达的血管数.结果:试验组兔侧支循环血管条数、血管密度及VEGF阳性表达的血管数均大于对照组(P＜0.01),缺血状态得到改善.结论:在兔缺血后肢肌肉中注射bFGF蛋白可促进血管新生,增加兔缺血后肢血液灌注,改善肢体缺血状态.
关键词： 缺血·成纤维细胞生长因子·新生血管化 生理性·兔 -
重组人生长激素对肠缺血再灌注大鼠肠壁IgA浆细胞凋亡及P53基因表达影响的实验研究
目的:探讨肠缺血再灌注损伤时应用重组人生长激素(rhGH)时肠壁IgA浆细胞的凋亡及P53基因的表达的影响.方法:将60只Wistar大鼠雌雄各半随机分为实验组和对照组,按实验天数(2、4、6d)又各分为3组,每组10只,制造肠缺血再灌注模型,实验组给予rhGH[每日1.33U(kg·d)],观察回肠末端黏膜固有层内IgA浆细胞的凋亡及其P53的表达情况.结果:(1)实验组IgA浆细胞的凋亡在2、4、6天均低于对照组(P＜0.05);实验组与对照组第6天IgA浆细胞的凋亡均显著高于第2、4天(P＜0.01);(2)实验组IgA浆细胞中凋亡基因P53的表达在第2天和第6天均低于对照组(P＜0.05);(3)P53表达与IgA浆细胞的凋亡呈正相关(r=0.812,P＜0.05).结论:rhGH通过抑制IgA浆细胞的凋亡而调节肠免疫屏障,其机制可能是与抑制凋亡基因P53的表达相关.
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Survivin和热休克蛋白27在胰腺癌组织中的表达及关系
目的:探讨Survivin和热休克蛋白27(HSP27)在胰腺癌组织中的表达及二者的相关性.方法:用免疫组织化学法检测59例胰腺癌及癌旁组织中Survivin与HSP27的表达,比较其阳性表达率及Survivin表达与HSP27表达的关系.结果:Survivin在胰腺癌中阳性表达率为74.6%,而在癌旁组织中未见表达(P＜0.01);Survivin表达与胰腺癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移无相关性;HSP27在胰腺癌中的表达率为66.1%,明显高于癌旁组织22.8%(P＜0.01),并且与胰腺癌的分化程度相关,但与临床分期及淋巴结转移无关;胰腺癌组织中Survivin与HSP27的表达有相关性.结论:Survivin和HSP27在胰腺癌中过度表达,提示二者在胰腺癌的发生发展中起重要作用;Survivin和HSP27通过抗凋亡机制协同参与胰腺癌的发生.
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反义雷帕霉素靶蛋白基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响
目的:观察以纳米粒子为载体的反义雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因局部转染对移植静脉内膜增生的影响.方法:应用聚乳酸聚乙醇酸共聚物(PLGA)和聚乙烯醇(PVA)包载mTOR基因,制备纳米级粒子混合物.检测其包埋率、体外释放情况及粒子大小.建立自体静脉移植模型,随机分成转基因组、空载体组、对照组.转基因组移植静脉转染以纳米粒子为载体的反义mTOR基因,空载体组单纯转染纳米粒子包载的空载体,对照组不予特殊处理.分别于术后3d、7d、14d、28d取材,常规HE、Verhoeff染色,RT-PCR、Western blot检测mTOR基因的mRNA及蛋白的变化,TUNEL法观察血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的动态变化.结果:转基因组内膜中mTOR基因的mRNA及蛋白产物表达较其他两组明显减少(P＜0.05);转基因组内膜增生厚度7d、14d、28d较其他组明显减少(P＜0.01);转基因组凋亡细胞较其他组明显增高(P＜0.05).结论:纳米粒子可以作为转基因载体,反义mTOR基因的表达能够有效抑制自体移植静脉内膜的增生,促进VSMC的凋亡.
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内皮祖细胞与血管再生
近十年,干细胞研究取得了许多突破性的进展,并已成功地在人体或动物的各个器官中分离出了干细胞,包括骨髓、外周血、脑、肝脏,生殖器官等.内皮祖细胞(Endothelial precursor cells,EPCs)也已经成功地从骨髓及外周血中分离出来.研究发现,EPCs与造血干细胞有共同的前体细胞,它参与生理或病理的新血管生成,对其表面标志、动员、定向诱导分化及其在机体血管新生、心血管疾病与肿瘤治疗中的作用进行了广泛的研究.
关键词： 内皮·祖细胞·新生血管化 生理性 -
血管组织工程研究进展
组织工程的概念是美国科学基金会于1987年提出的,是综合应用生命科学和工程学的原理,研制并开发出组织、器官的替代物以解决组织缺损和器官损伤的修复和重建问题.血管组织工程是指利用血管壁的正常细胞和生物可降解材料来制备、重建和再生血管替代材料的科学.目前国内外已经进行了较多的研究以期研制出无免疫原性、抗血栓形成、组织和细胞相容性高、具有一定强度和生长性并能广泛应用于临床的血管替代物,以解决临床上治疗血管狭窄或闭塞导致的缺血性疾病自体血管移植中血管来源有限的问题[1].
关键词： 血管·组织工程 -
胃肠道间质瘤25例临床分析
胃肠道间质瘤(GIST)是一种少见的胃肠道肿瘤.过去由于受病理诊断技术的限制,易误诊为平滑肌瘤或肉瘤.我科1999年1月至2006年4月共收治25例,现报道如下.
关键词： 胃肠道间质瘤 -
颈动脉体瘤38例
颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,又称副神经节细胞瘤,临床比较少见.由于其病变部位特殊,局部解剖复杂以及血管丰富,外科治疗中有时需切除颈动脉,重建血流,手术难度大,危险性高.可能出现偏瘫、死亡等严重并发症,临床处理较困难.本文收集了我院手术治疗的38例颈动脉体瘤,现将治疗方法及结果报道如下:
关键词： 颈动脉体瘤 -
腹腔镜胆总管切开取石术后胆漏2例
我院自2003年7月至今共成功开展腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LCTD)23例,其中术后1月拔除T管后出现胆汁漏2例,报告如下.
关键词： 胆漏·腹腔镜·胆总管结石 -
乳腺Paget病29例分析
乳腺Paget是一种特殊类型的乳腺癌,往往和乳腺导管癌或其他浸润癌伴发.我院1989～2005年共收治乳头Paget病及乳腺癌合并乳头Paget病患者共29例.
关键词： 乳腺肿瘤·乳腺Paget病 -
恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成26例
下肢深静脉血栓形成(DVT)是恶性肿瘤患者手术后严重的并发症之一,发生率明显高于非肿瘤患者.1998年1月～2004年8月,我们共收治恶性肿瘤术后下肢DVT患者26例,现报道如下.
关键词： 肿瘤·静脉血栓形成·腿·手术后并发症 -
成人原位肝移植动脉重建
肝动脉栓塞(hepatic artery thrombosis,HAT)和肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis,HAS)是影响移植肝转归的严重动脉并发症.HAS是与吻合技术有关的吻合口狭窄,其发生率约4.8%[1],而成人HAT发生率报道不一,为2%～12%[2,3],一旦发生,若未及时诊断处理,将引起移植肝失功能,肝坏死、胆漏、继发感染,甚至到死亡的严重后果,往往导致再次肝移植.
关键词： 肝移植·动脉
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
