中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激素受体及Her2状态对乳腺癌术前B超及MRI评估腋窝淋巴结状态准确性的影响分析
目的:研究乳腺癌细胞激素受体(HR)、Her2表达与乳腺B超和乳腺MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态术前评估准确性之间的关系.方法:以单因素与多因素分析的方法回顾性分析218例进行根治性手术的乳腺癌患者肿瘤组织中HR、Her2表达与B超和MRI2种检查准确性间的关系.结果:HR、Her2表达为B超和MRI检查敏感性以及阴性预测值的独立影响因素,肿瘤大小与B超和MRI2种检查的阴性预测值呈独立负相关.结论:HR表达和Her2扩增可能会提高B超和MRI2种检查的敏感性.
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乙状结肠扭转的CT诊断(附23例分析)
目的:探讨乙状结肠扭转的多排螺旋CT表现特征.方法:回顾手术中证实为乙状结肠扭转的23例,分析腹部CT扫描图和横断面扫描特征,总结乙状结肠扭转的CT影像学特征.结果:在CT定位像上,敏感的表现是扩张的乙状结肠倒U征(21/23,91％),不成比例乙状结肠扩张(19/23,83％),其次为咖啡豆征(17/23,74％),Y征(12/23,52％).在横断面扫描上,敏感的是不成比例的乙状结肠扩张(21/23,91％)和圆腹征(20/23,87％),其次为近端结肠扩张(15/23,65％),漩涡征(15/23,65％),鸟嘴征(13/23,57％).在CT定位像和横断面扫描上,典型的乙状结肠扭转影像表现分别占57％(13/23)和83％ (19/23).在定位像上,咖啡豆征与Y征在显著相关(P＜0.05).横断面扫描上肠管损害的CT征象与临床肠管损害显著相关(P＜0.05).结论:多排螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断具有重要价值.在定位像上,乙状结肠扭转的主要影像学表现为倒U征,特征性表现为Y征;在横断面扫描上,主要影像学表现为不成比例的乙状结肠扩张,特征性表现为漩涡征和鸟嘴征.
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改良Hassab手术预防食管胃底曲张静脉出血的临床研究
目的:探讨改良Hassab手术预防食管胃底曲张静破裂出血的远期疗效.方法:回顾性分析1996年1月-2010年12月间施行的896例改良Hassab手术,探讨其预防食管胃底曲张静脉破裂出血的远期疗效.结果:围手术期死亡率为0.1％(1/896).术后1年复查,食管曲张静脉消失率为76.2％(682/895),改善率为23.1％ (207/895),有0.7％ (6/895)的患者术后食管曲张静脉无显著变化.胃底曲张静脉消失率为96.6％ (865/895),改善率为3.4％ (30/895).术后1、3及5年食管胃底曲张静脉出血率分别为0、4.9％ (44/895)及7％(63/895).结论:改良Hassab手术是预防肝硬化患者食管胃底曲张静脉破裂出血的较好方法.
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LC术中CO2气腹对心功能不全患者心功能的影响
目的:探讨腹腔镜手术时不同气腹压力对心功能不全患者心功能的影响.方法:选取2005年1月-2013年12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,按心功能等级分组,分别采用标准压力气腹和低压力气腹,观测患者血浆脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果:心功能正常和心功能Ⅰ、Ⅱ级患者行LC时,所有时间点标准压力气腹组(H组)和低压力气腹组(L组)患者LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05);心功能Ⅲ级患者采用低压力气腹在术后24、72 h的LVEF明显高于H组(P＜0.05).心功能正常和心功能Ⅰ级患者行LC时,所有时间点H组和L组患者BNP值差异无统计学意义(P＞0.05),心功能Ⅱ级采用低压力气腹的患者在气腹后30 min时BNP值明显高于H组(P＜0.05),心功能Ⅲ级患者采用低压力气腹在气腹40 min和气腹后30 min时BNP值明显高于H组(P＜0.05).结论:对于NYHA分级较高的心功能不全患者,采用低压力气腹行LC可能减轻CO2气腹对其心功能的影响.
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105例胃GIST的手术治疗
目的:探讨不同部位胃胃肠间质瘤(GIST)的临床病理学特点及手术治疗方式.方法:回顾性分析2010年1月-2014年8月江苏省苏北人民医院经手术治疗的105例胃GIST患者的临床病理资料.结果:本组105例胃GIST患者中,行开放手术65例,行腹腔镜手术21例,行内镜手术12例,行腹腔镜内镜联合手术7例;行近端胃切除术26例,远端胃切除术23例,全胃切除术2例,胃楔形切除术41例,肿瘤剥除术13例.内镜、腹腔镜及双镜联合微创手术占总手术比为38.1％(40/105).结论:胃GIST的手术治疗方案(尤其是微创手术治疗)应根据肿瘤的部位、大小以及生物学行为的不同而定.完整切除肿瘤以及尽可能多地保留功能是胃GIST手术治疗的主要目标.
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腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的临床疗效对比及凝血功能变化分析
目的:对比腹腔镜与开腹远端胃癌根治术对远端胃癌患者的临床疗效.方法:将80例胃癌患者分为腹腔镜组和开腹组各40例,比较2组患者手术一般情况、术后恢复情况、T淋巴细胞亚群活性、NK细胞活性;并对2组患者术后凝血功能变化情况进行分析.结果:腹腔镜组手术时间明显高于开腹组,术中出血量、清除淋巴结数量显著低于开腹组,而肛门排气、排便以及下床活动时间均早于开腹组,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性显著高于开腹组(P＜0.05).2组患者术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而术后24h2组患者凝血酶原时间(PT)均显著缩短(P＜0.05).手术结束时腹腔镜组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体显著升高,术后24h2组患者FIB、D-二聚体均继续升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);其中开腹组手术结束时及术后24 h FIB、D-二聚体显著低于腹腔镜组(P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术可以取得与开腹手术相当的近期疗效,但是术后血栓形成的风险更高,临床上需要在围手术期采取积极的预防措施.
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保留肋骨间神经和胸前神经入路对乳腺癌术后并发症及预后的影响
目的:探讨保留肋骨间神经、胸前神经入路对乳腺癌患者术后并发症及预后的影响.方法:选取201 1年1月-2013年1月收治的128例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组及对照组各64例,观察组患者采用经胸大肌前入路保留肋骨间神经、胸前神经及胸小肌,对照组采用经胸大肌后方入路不保留肋骨间神经及胸小肌,对比分析2组患者手术情况.术后对患者随访1年,观察并发症发生情况,并采用肿瘤生存质量量表(QOL)对患者生存质量进行评价.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、总引流量、平均住院时间均少于对照组(P＜0.05).随访1年,观察组皮瓣坏死、皮下积液、蜂窝织炎、胸大肌萎缩、腋窝感觉障碍及上臂内侧感染障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后食欲、睡眠、自理能力、心理能力、疾病认识以及总生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留肋间臂神经及胸前神经的乳腺癌改良手术能减少患者术中创伤,降低患者术后并发症发生率,提高患者术后生存质量.
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胆囊切除术后胆管损伤转诊模式的回顾性分析
调查近20年来胆囊切除术后胆管损伤的转诊模式及其变化趋势.回顾解放军总医院1990～2007年通过转诊收治的胆囊切除术后胆管损伤患者的病例资料,分析发生于非专科医院的胆管损伤的转诊流程.1 91例发生于非专科医院的胆囊切除术后胆管损伤,76％的病例转诊至专科医院前曾接受过至少1次的确定性手术修复.91％的患者转诊过程存在错误,常见的错误原因为非专科医师的术中和术后修复.与1990～1999年相比,发生于2000～2007年的胆囊切除术后胆管损伤由原损伤医院实施初次确定性修复的比例从79.7％降低至64.5％ (P=0.02),平均转诊至专科医院的时间由24个月缩短至1 3个月(P=0.01),但专科医师实施初次修复的比例并无明显提高.除转诊至专科医院的时间明显缩短外,胆管损伤的转诊模式在过去20年无明显改变,绝大多数胆囊切除术胆管损伤仍由非专科医师实施初次确定性修复,正确的转诊模式有待普及.
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新辅助放化疗对直肠癌术后局部复发模式的影响
探讨新辅助放化疗(nCRT)对直肠癌术后患者局部复发模式的影响.43例直肠癌术后患者中,术前行nCRT17例(nCRT组),术前未行nCRT26例(非nCRT组).比较两组患者的临床病理特征和复发模式(复发时间间隔、复发分型、复发症状,复发平面等).nCRT组患者局部复发时间间隔较非nCRT组延长近1年,复发分型以侧壁型和后壁型多见,76％的患者复发平面在S2以下;非nCRT组患者以中央型复发多见,逾半数患者复发平面在S2水平以上.非nCRT组再手术切除及根治性切除率略高于nCRT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).nCRT可能引起直肠癌术后复发模式的改变,术后随访需适当延长,低位盆腔的侧后方和骶骨前区均是随访时需要特别关注的区域.
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胆汁回输治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
探讨回输胆汁方式在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的价值.回顾性分析52例恶性梗阻性黄疸手术患者的临床资料,分为胆汁回输组和单纯引流组.两组患者术前均行PTCD治疗,比较围手术期肝功能、胆红素、肠功能恢复及并发症等方面的变化发现,两组患者术前肝功能指标均有好转,胆红素水平明显下降,回输组术后并发症发生率低,肠功能恢复快,住院时间短.术前经PTCD将胆汁引流后加温并回输至患者肠内,可促进恶性梗阻性黄疸患者术后肠功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者生活质量.
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乳腺癌保乳治疗43例诊治体会
探讨乳腺癌保乳治疗的诊治体会及相关问题.行保乳手术治疗的乳腺癌患者43例,采用肿瘤局部扩大切除或象限切除,以及腋淋巴结清除,术后辅以放疗、化疗或术前新辅助治疗等.无复发、无淋巴结转移、无远处转移、无死亡病例;乳腺皮肤微小变化,形状与健侧乳腺相似,手感好;少数因局部放疗后皮肤手感及弹性欠佳.保乳手术和传统手术相比,保乳手术既可以在生存中获益,同时又能保持完美的体态,术后并发症少,无伤口感染,无皮瓣坏死、皮下积液,患者心理状态良好,生存质量较高.
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腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效观察
探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的临床疗效.260例结直肠癌患者随机分为研究组与对照组,每组130例.对照组单纯应用腹腔镜手术治疗,研究组应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗.研究组术中出血量、引流管留置时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05).手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组4例患者出现术后并发症,占3.08％;对照组5例患者出现术后并发症,占3.85％,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.1％、4.6％、87.7％;对照组局部复发率、远处转移率和3年生存率分别为3.8％、3.8％、85.4％.两组局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜联合结肠镜能够准确定位结直肠癌,减少术中出血量和引流管留置时间,缩短患者住院时间,具有推广价值.
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CT引导下经皮穿刺置管负压引流治疗TACE术后肝脓肿
探讨原发性肝癌经肝动脉化学栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的早期诊断和CT引导下经皮穿刺置管+负压引流术的疗效.回顾性分析我院收治的8 056例因原发性肝癌行TACE的患者,20例术后并发肝脓肿.10例采用CT引导下单纯经皮穿刺置管引流术(对照组),10例采用CT引导下经皮穿刺置管+负压引流术(实验组),分析其疗效.20例患者均经CT检查,早期明确诊断.以CT显示脓肿消失,每24 h引流量＜3 mL,引流液培养无致病菌生长为拔管标准,对照组、实验组拔管时间分别为(19.35±5.07)d、(12.61±4.53)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、实验组术后发热持续(体温＞37.5℃)时间分别为(3.51±0.96)d、(2.42±0.84)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后脓肿复发2例(20％),实验组无复发病例.TACE后并发肝脓肿,必须及时诊断、合理治疗,采用CT引导下经皮穿刺置管、强力负压引流是一种安全、高效的治疗方法.
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剪口结扎联合PPH治疗混合痔的长短期疗效观察
研究剪口结扎联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的长短期临床疗效.回顾性分析246例行剪口结扎联合PPH混合痔患者的临床资料,记录术后24 h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、创缘水肿、有无肛裂、尿潴留、肛门坠胀等指标;肛肠测压仪检测手术前后肛管动力学变化指标;随访5年并记录痔复发、肛门狭窄、吻合口狭窄、肛门控便能力等情况.终完成随访患者238例,术后近期观察238例患者24 h疼痛指数(7.35±1.90)分,排便时疼痛指数为(4.3±1.2)分,出血(0.41 ±0.12)分;尿潴留69例(29.0％),创缘水肿35例(14.7％),肛裂患者1 1例(4.6％);术后出血、疼痛、肛门瘙痒症状较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术前后肛管静息压变化差异有统计学意义(P＜0.05),肛管大收缩压、直肠感觉容量和直肠大容量变化值差异无统计学意义(P＞0.05).随访5年内痔复发35例(14.7％),其中Ⅱ度内痔复发12例(5.0％),Ⅲ度和Ⅳ度复发患者0例,皮赘残留1 1例(4.6％),吻合口狭窄2例(0.8％),无肛门狭窄患者,无排便失禁患者,长期随访结果满意.剪口结扎联合PPH是治疗混合痔的安全有效的术式,长期复发率低,值得推广.
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肝管变异在腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的预防
探讨预防肝管变异患者腹腔镜胆囊切除术时出现医源性胆管损伤的方法.回顾性分析1993年4月-2013年12月开展腹腔镜胆囊切除术病例20 000例中出现的肝管变异及胆管损伤的情况;同时回顾性分析1993 ～2013年诊治的胆管损伤患者295例的具体诊治情况.在20 000例腹腔镜胆囊切除术病例中,发现肝管变异302例,变异率为1.51％.其中,副肝管280例,变异率1.40％;右肝管经胆囊三角汇入胆囊管8例;右肝管直接汇入胆囊壶腹9例;无右肝管主干,右前右后肝管直接汇入肝总管5例.发生轻度胆管损伤53例,无严重胆管损伤病例.在295例胆管损伤病例回顾性研究中,53例为上述开展20 000例腹腔镜胆囊切除术时发生的轻度胆管损伤患者;另外242例为其他医院LC胆管损伤后转入病例.根据Strasberg分类法对胆管损伤情况分型并治疗,本组1 5例行保守治疗,1 42例接受手术治疗,75例行纤维十二指肠镜治疗,35例行腹腔镜治疗,27例行腹腔镜联合纤维十二指肠镜治疗,1例发生急性梗阻性胆管炎死亡.副肝管变异在肝管变异中出现的概率高,是引起胆管损伤的重要解剖因素.在术中解剖游离胆囊壶腹后间隙(胆囊后三角)时,证实没有异常管道后才离断胆囊管和胆囊动脉,这样便能有效的预防副肝管引起的胆管损伤.对于已经引起胆管损伤的患者应根据不同的情况采取对应的处理方式.
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肝胆外科手术后胆漏26例临床分析
探讨肝胆外科手术后发生胆漏的原因及治疗方法.回顾性分析2000年6月-2012年6月肝胆手术后胆漏26例临床资料.26例中非手术治疗20例,给予营养支持并预防感染,其中16例进行常规引流,2～4周后痊愈;4例在B超引导下进行穿刺置管引流,其中1例加ERCP下放置鼻胆管引流,4周内痊愈;再手术引流6例,4周内痊愈,所有患者未出现并发症.结果表明,肝胆外科术后发生胆漏的原因复杂,对于已发生的胆漏,要充分引流,漏出量较小时可给予通畅引流,同时预防感染,漏出量较大时,可进行手术治疗.
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3D腹腔镜在结直肠肿瘤外科的应用(附3例报道)
目前腹腔镜结直肠手术已日趋成熟,3D腹腔镜作为腹腔镜技术的重要革新之一,能够为外科医师提供立体真实的视野和高清晰的图像,有望促使微创外科进入“精准外科时代”.就3例3D腹腔镜手术的经验进行总结,探讨其可行性、安全性及优势.3例手术均顺利完成,无中转开腹,手术平均用时(192±28)min,术中平均失血量(13±5)mL,所有标本的上下切缘均为阴性,术后无吻合口瘘、腹腔感染及肠梗阻等并发症,无死亡病例.小的创伤给患者带来大受益是微创外科追求的目标,3D腹腔镜的出现是微创外科重大进步.
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创伤性脾外伤不同治疗方式疗效对比
对比分析非手术和手术治疗脾脏损伤的效果,评价非手术治疗在基层医院的应用价值.回顾性分析156例创伤性脾脏损伤患者的病例资料,其中非手术治疗13例,随机选取15例临床特征相似的手术患者与其进行疗效对比.非手术治疗组和手术治疗组患者平均住院时间(12.6 d vs 25.5 d,P=0.08)差异无统计学意义.非手术治疗组输血量明显减少(800 mL vs1 500 mL,P＜0.05),并且无转入ICU治疗患者,而手术治疗组71％患者术后转入ICU治疗,ICU治疗时间平均5.2 d.非手术治疗组中转手术治疗2例(15.4％),其余均治愈出院.在严格执行纳入标准情况下,非手术治疗对脾外伤有效;当患者病情不稳定时,适时地中转行手术治疗,不应视为非手术治疗失败,而是一种果断的临床决策.对于脾外伤患者,脾切除仍是可靠、有效的治疗方法,更适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级脾损伤患者.
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彩超引导下皮下环缝术治疗单纯性大隐静脉曲张
探讨彩超引导下皮下环缝术治疗大隐静脉曲张的临床价值.回顾性分析我院201 2年6月-2013年6月应用彩超引导下皮下环缝术治疗的1 8例大隐静脉曲患者的临床资料.所有患者均顺利完成手术,平均手术时间30±5 min,术中出血5～10mL,住院时间3～6d.无复发病例.彩超引导下皮下环缝治疗大隐静脉曲张无需特殊手术设备,手术创伤小,操作简单,美容效果好,手术技巧易为掌握,但术中交通静脉的探查及处理有赖于超声医生的经验与技巧,远期疗效有待进一步观察.较适用于大隐静脉与交通支静脉瓣膜功能不全及合并小腿溃疡的各种单纯性大隐静脉曲张,特别是对美容有较高要求的患者.
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Tunel法检测海藻酸钙敷料对成纤维细胞凋亡的实验研究
目的:探讨海藻酸钙敷料诱导成纤维细胞(L-929)的凋亡情况.方法:将成纤维细胞(L-929细胞)与海藻酸钙材料共培养72h作为实验组,另设空白培养液作为对照组,采用原位标记法(Tunel法)对细胞死亡类型进行检测,并在正置荧光显微镜下观察细胞凋亡情况,计算凋亡率.结果:两组均出现凋亡细胞,且随培养时间呈现持续升高趋势,实验组凋亡检出率与对照组相比无明显差异.结论:海藻酸钙敷料无明显诱导细胞的凋亡,具有良好生物相容性,有望成为良好的新型伤口敷料.
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HIF-1α介导缺氧环境下肝癌Bel-7402细胞自噬的激活
目的:探讨缺氧环境肝癌细胞自噬的激活与HIF-1 α的关系.方法:将肝癌Bel-7402细胞分为常氧组、缺氧+Con shRNA组和缺氧+HIF-1 α shRNA组,将慢病毒介导的HIF-1 α shRNA转染细胞,继续培养36 h,Western blot检测HIF-1 α蛋白表达;吖啶橙(AO)荧光染色检测自噬溶酶体的形成,丹酰尸胺(MDC)荧光染色检测自噬小体的形成,并应用流式细胞技术定量自噬溶酶体或者自噬小体的荧光强度;Western blot检测自噬激活的标志蛋白LC3-Ⅱ表达.结果:慢病毒介导的HIF-1 αshRNA降低了缺氧诱导的肝癌细胞中HIF-1 α蛋白的生成(缺氧+HIF-1 α shRNA组vs缺氧+ConshRNA组,P＜0.01),HIF-1 α降低后,细胞中自噬小体及自噬溶酶体明显减少(缺氧+HIF-1 αshRNA组vs缺氧+Con shRNA组,P＜0.01),自噬激活标志蛋白LC3-Ⅱ明显减少(缺氧+HIF-1 αshRNA组vs Con shRNA组,P＜ 0.01).结论:缺氧环境下HIF-1 α介导了肝癌细胞自噬的激活.
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原发性胆囊腺鳞癌2例临床病理分析
胆囊腺鳞癌是胆囊肿瘤的非常少见类型.我科在2006年及2014年各收治1例.现结合文献,对其临床病理学特征、免疫组织化学表达进行分析,目的是增加认识,以提高诊断水平.1 病例介绍病例1:患者女,73岁,以“反复右上腹胀不适1年余,再发1周”于2014年3月28日入院.查体:全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示胆囊炎,胆囊结石伴胆囊壁局限性增厚,胆总管扩张伴结石,肝点状回声较密,脾肿大.全胸片:心肺膈未见明显异常.
关键词： -
细胞自噬与门静脉栓塞后肝再生
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前治疗肝癌有效的方法,但术后剩余肝脏体积(FLR)不足是限制肝切除手术的重要因素.术前门静脉栓塞术(PVE)可以使栓塞侧肝脏萎缩和对侧肝脏增生,使术后FLR增大,扩大了手术指征.但PVE的应用目前还存在一些问题:PVE后肿瘤的生长速度可能加快,肝再生的速度短时间内难以达到手术的标准等.细胞自噬是真核细胞自身保护机制,对于细胞生长、分化和细胞内稳态的调节至关重要.近年来研究表明,自噬密切调节PVE后肝再生;对自噬与PVE后肝再生机制将加深对PVE后肝再生机制全面了解,为解决PVE中遇到的问题提供新的机会和途径.
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21基因检测RS评分对于早期乳腺癌患者化疗决策影响
以手术为中心的综合治疗模式降低了乳腺癌的复发和死亡率.按照传统治疗模式,几乎所有浸润性乳腺癌患者均接受了化疗,使部分低复发风险化疗获益较少的患者也不得不接受了化疗.为了避免过度治疗,以小的痛苦,少的医疗资源,获得大的疗效,美国FDA和NCCN批准了21基因(21-gene oncotype,DX)检测.通过检测,以21基因复发评分(Rs)系统对乳腺癌患者治疗方案的选择提供客观的依据,使部分激素受体阳性淋巴结阴性的早期乳腺癌患者避免了痛苦的化疗,节约了治疗经费.
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LRCL与LC治疗胆囊结石的疗效对比
目的:比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效.方法:将105例胆囊结石患者随机分为LRCL组45例和LC组60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后饮食恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果:术中出血量LRCL组少于LC组.术后饮食恢复时间、术后并发症发生率LRCL组明显优于LC组(P＜0.05).在手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、住院费用上,LRCL组与LC组差异无统计学意义(P＞0.05).LRCL组术后半年、1年的胆囊收缩功能和胆囊壁厚度比术前有较大改善,差异有统计学意义(P＜0.05).LRCL组术后1年复查结石复发率2.22％,术后2年复查结石复发率4.44％,术后3年复查结石复发率6.67％.结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,能够保留有功能的胆囊,提高患者的生存质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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