中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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置入支架后择期手术与急诊手术在梗阻性结直肠癌中的对比研究
目的:探讨置入支架后择期手术与急诊外科手术2种治疗方式的临床价值.方法:回顾性分析90例梗阻性结直肠癌患者的临床资料.其中30例临时置入金属支架,择期手术治疗(支架组);60例行急诊手术治疗(急诊手术组).比较支架组与急诊手术组的一期切除吻合率、手术时间、术后通气时间、并发症发生率和住院期间病死率等指标.结果:支架组一期切除吻合率(96.67％)明显高于急诊手术组(56.67％,P＜0.001).支架组术后并发症(6.67％)明显低于急诊手术组(26.67％,P＜ 0.05).支架组住院期间病死率与急诊手术组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).支架组手术时间、术后通气时间分别为(156.13±49.79)min,(3.60±1.40)d,明显低于急诊手术组(P＜0.05).结论:置入支架可迅速、有效缓解梗阻性结直肠癌症状.置入支架后择期手术与急诊手术相比可增加一期切除吻合率,减少并发症,可作为缓解梗阻性结直肠癌的一项有效治疗方法.
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纳米炭导航腹腔镜中低位直肠癌根治术个体化淋巴结清除的临床研究
目的:探讨纳米炭淋巴示踪技术在腹腔镜中低位直肠癌根治术中淋巴结个体化清除的应用价值.方法:52例中低位直肠癌患者随机分为实验组和对照组.实验组术前行肠粘膜下注射纳米炭混悬注射液.对照组与实验组行相同手术,实验组对TME以外的染色淋巴结行个体化清除.术后对两组检获的淋巴结总数、微小淋巴结数目、黑染淋巴结数目、术后病理证实癌转移淋巴结数目情况进行统计学分析.结果:两组共检获淋巴结905枚,其中实验组平均(20.67±5.751)枚/例,对照组(13.88±4.466)枚/例,P＜0.01.实验组检获微小淋巴结113枚,其中个体化清除淋巴结26枚,对照组检获微小淋巴结49枚,P＜0.05.实验组检获淋巴结癌转移率与对照组无明显差异,P＞0.05.实验组检获黑染淋巴结341枚,其中癌转移淋巴结67枚,未黑染淋巴结217枚,其中癌转移淋巴结1 5枚,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结癌转移率,P＜0.01.结论:纳米炭示踪剂能在术中指导手术医师精准清除区域淋巴结,提高淋巴结检出数量,进而提高直肠癌病理分期的准确性,在中低位直肠癌淋巴结清除中有着重要的临床意义,为术后辅助治疗方案的制定提供重要依据.
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改良脐部重建法在经脐单切口腹腔镜手术中的应用
目的:介绍一种经脐单切口腹腔镜手术中改良的脐部重建方法.方法:2012年6月-2015年6月于中国医科大学附属盛京医院行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的1 73例患者,所有病例均采用改良脐部重建法.结果:手术均获得成功,术后脐部切口美容效果好,术后3个月PSAS美容评分均小于3分,无切口疝.结论:改良脐部重建法有助于提高经脐单切口腹腔镜手术后脐部美容效果,降低切口疝的发生.
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超声引导遥控水压灌肠复位儿童肠套叠800例
分析超声引导下遥控水压灌肠复位儿童肠套叠对800例的疗效.2013～2015年,800例儿童急性肠套叠.给予超声引导下遥控水压灌肠复位治疗,分析治疗结果,对比不同发病时间和血流信号分级的复位率,分析发病时间及血流信号分级与复位率的相关性.结果显示,800例患者中,769例复位成功,复位率为96.13％.其中复位成功者的血流峰速(PSV)及阻力指数(RI)水平均显著低于复位失败者(P＜0.05).发病1～24h的复位率为99.84％,显著高于发病25～48 h的94.74％及＞48 h的8.00％(P＜0.05).血流信号分级为3～2级的复位率为99.68％,显著高于2～1级的96.45％及1～0级的11.11％(P＜0.05).患者的发病时间与复位率呈负相关,而血流信号分级与复位率呈正相关.结果表明,利用超声引导下遥控水压灌肠复位治疗儿童急性肠套叠具有较好的疗效,发病时间与复位率呈负相关,而血流信号分级与复位率呈正相关.
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急性非静脉曲张性上消化道出血的佳胃镜检查时机(附120例报告)
探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者胃镜检查的佳时机及临床意义.选取201 3年5月-2015年3月接受治疗的1 20例急性NVUGIB患者为研究对象.根据其接受胃镜检查距症状出现时间的长短,分为＜8 h组、8～12h组、＞12～ 24 h组和＞24～48 h组.比较4组患者胃镜检查的效果、临床症状改善时间以及检查1周后实验室指标的恢复情况.＜8 h组出血灶检出率高于其余3组,再出血发生率、输血率明显低于其余3组,并发症发生率与8～12h组和＞12～ 24 h组差异无统计学意义(P＞0.05),而明显低于＞24～ 48 h组.＜8 h组出血停止时间、血压及心率恢复正常时间、呕血及黑便消失时间明显较其余3组短,而8～12h组和＞12～24h组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).检查1周后,＜8 h组平均血红蛋白、平均血清蛋白、血尿素氮、中性粒细胞相对值和血小板水平恢复情况均较其余3组好(P＜0.05),8～12 h组与＞12～ 24 h组间差异无统计学意义(P＞0.05);4组白细胞、血肌酐水平恢复情况差异无统计学意义(P＞0 05).出现症状8h内是急性NVUGIB患者胃镜检查的佳时机,该时段检查可明显提高出血灶的检出率,降低再出血和并发症发生率,利于患者症状、体征和相关实验室指标的恢复.
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氟比洛芬酯超前镇痛在乳腺癌根治术中的应用观察
探讨氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者的超前镇痛效果.选取201 5年6-11月我院乳腺癌根治术患者60例,按就诊先后顺序分为对照组(术后给予瑞芬太尼镇痛)、超前镇痛组(术前给予氟比洛芬酯镇痛)以及观察组(术后给予氟比洛芬酯镇痛).比较3组患者术后2、6、12及24 h疼痛(VAS)评分以及术后不良反应情况.对照组术后活动后疼痛明显高于超前镇痛组和观察组(P＜0.01),其中超前镇痛组镇痛效果更佳.对照组不良反应率高于超前镇痛组和观察组(P＜0.05).氟比洛芬酯可以通过静脉注射给药,术后镇痛效果较好,不良反应较少.
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胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择
探讨胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的佳手术时机.回顾分析1 37例胆囊结石所致ABP患者的临床资料,按照手术时间分为两组:73例早期LC者作为A组,其中,42例轻中症ABP在发病72 h内行LC(A1组),31例重症ABP在发病72 h～2周内手术(A 2组);64例延期LC为B组,其中,39例轻中症ABP在发病72 h后行LC(B1组),25例重症ABP在发病2周后手术(B2组).对比各组的手术情况与疗效.结果显示,MAP患者中,A1组的住院时间较B1组明显缩短(P＜0.05),手术时间、术中出血量、术后(AST+ALT)水平、AKP水平、ABP复发率及并发症差异无统计学意义(P＞0 05);SAP患者中,B2组的住院时间较A2组明显缩短(P＜0.05),术后ABP复发率较A2组显著降低(P＜0.05),其余指标无明显差异(P＞0 05).结果表明,早期(发病72 h内)LC治疗胆囊结石所致轻中度ABP安全可行,但对于重症ABP患者宜在发病2周后手术.
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低位直肠癌腹腔镜与开腹手术疗效比较
比较低位直肠癌采取腹腔镜和传统开放术式根治的临床疗效.2011～2012年,低位直肠癌患者90例,随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,对比两组患者的手术及术后一般情况、肿瘤根治性、术后并发症发生率和复发率.结果显示,腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、腹部切口长度、术后排气时间、术后导尿管留置时间、术后进流食时间、术后住院时间、术中或术后输血率和术后应用镇痛剂率显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组和开腹组的清扫淋巴结总数、近切缘距离、远切缘距离、环周切缘阴性率和远切缘阴性率无统计学差异(P＞0.05).腹腔镜组的术后并发症发生率(6.7％)显著低于开腹组(26.6％)(P＜0.05).腹腔镜组和开腹组随访3年的局部复发率、远处转移率和总生存率分别为2.2％、6.7％;8 9％、20.0％;95.6％、82.2％,均无统计学差异(P＞0.05).腹腔镜组的无瘤生存率显著高于对照组(P＜001).结果表明,腹腔镜治疗低位直肠癌创伤小,术后恢复佳,并发症发生率低,同时可降低远期复发率,明显优于开腹手术.
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结肠癌腹腔镜CME手术近远期效果观察
探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(CME)在结肠癌患者中的手术效果及对肿瘤脱细胞及患者远期生存的影响.2009-2012年,腹腔镜CME手术治疗70例患者(腹腔镜组)和传统开腹性根治性手术患者59例(对照组),对比两组患者的手术效果、腹腔肿瘤脱落细胞阳性率及患者的远期生存率.结果显示,腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、Ⅰ+Ⅱ期患者淋巴结清除数目、肛门排气时间、进食时间、住院时间与对照组差异无统计学意义(P＞0 05);腹腔镜组患者对Ⅲ期结肠癌患者的淋巴结清除数目、术后引流量均显著多于对照组(P＜0.05).术后,腹腔镜组患者腹腔肿瘤细胞脱落阳性率(18.57％)显著低于对照组(35.59％,P＜0.05);腹腔镜组患者的的3年复发率(14.29％)显著低于对照组(28.81％,P＜005);腹腔镜组患者的3年生存率(90.00％)显著高于对照组(79.66％,P＜0.05).腹腔镜组患者的中位生存时间(35.3个月)显著长于对照组(33.1个月,P＜0.05).结果表明,结肠癌腹腔镜CME手术有利于彻底清除淋巴结、减少腹腔肿瘤脱细胞的发生,有利于患者的远期预后.
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急性胰腺炎血清hs-CRP、NGAL和ghrelin水平监测及意义
探讨急性胰腺炎患者血清hs-CRP、NGAL和ghrelin水平的变化及意义.2012年1月～2015年12月,急性胰腺炎患者111例分为两组:轻症急性胰腺炎(MAP)组80例和重症急性胰腺炎(SAP)组31例,所有患者入院后第1、3、5、7天及出院当天抽取静脉空腹血3 ml;分别进行血清hs-CRP、NGAL和ghrelin水平的测定.结果显示,MAP组和SAP组患者在五次不同时间点血清中Hs-CRP、NGAL、ghrelin水平,SAP组均明显高于MAP组(P＜0.05).结果表明,重症急性胰腺炎血清中hs-CRP、NGAL和ghrelin的水平明显高于轻型急性胰腺炎,三者的水平越高,发生胰腺坏死的可能性也越大.联合检测血清中三者的水平,其敏感度高,简单易行,对指导临床分型、预测胰腺临床严重程度和坏死程度、制定诊疗措施具有重要临床意义.
关键词： 胰腺炎·hs-CRP NGAL·ghrelin -
精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果观察
观察精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果.2014～2015年,接受肝叶切除术的肝癌、肝血管瘤或肝内胆管结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.两组患者均在腹腔镜下手术,对照组采用常规切除法,观察组采用精准肝蒂解剖技术.观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肝功能、炎症细胞因子水平.结果显示,两组患者手术时间无明显差别,观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,住院时间和拔管时间均较对照组短,两组患者手术前的AST、ALT、γ-GT和TB/DB水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,观察组降低更为明显(P＜0.05);两组患者手术前PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结果表明精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中取得较好的效果,对改善术后肝功能指标和炎症细胞因子水平有重要作用.
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EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中的应用
EnCor真空辅助旋切系统在乳腺病灶活检和治疗中应用.乳腺肿块患者102例,其中54例超声引导下行EnCor真空辅助旋切手术治疗,48例接受传统开放手术治疗,比较两组的手术时间、愈合时间、切口长度、疤痕长度、术后病理分类、病理完整性、术后并发症和患者满意度.结果显示,EnCor组的手术时间(14.6±3.8)min低于传统手术组(20.7±5.5)min,愈合时间(2.8±0.5)d低于传统手术组(5.9±1.6)d,切口长度(6与±4.2)mm低于传统手术组(18.9±6.3)mm,疤痕长度(2.3±1.4) mm低于传统手术组(16.6±7.5)mm (P＜0.05).EnCor组术后病理不完整1例低于传统手术组的6例(P＜0.05).EnCor组术后发生皮下血肿3例(5.56％)低于传统手术组的9例(18.75％) (P＜0.05);EnCor组术后未发生乳房变形,传统手术组发生乳房变形6例(12.50％);术后EnCor组满意度90.74％高于传统手术组的75.0％(P＜0.05).结果表明,EnCor真空辅助旋切治疗乳腺肿块的疗效可靠,安全性和满意度高,且术后不完整病理结果较少.
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平片式疝修补术治疗老年腹股沟疝的方法及效果
探讨平片式疝修补术在治疗老年腹股沟疝方面的临床效果.选取201 2年2月-2015年3月接受腹股沟疝修补术的120例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,其中观察组给予平片式疝修补术,对照组则给予疝环填充式疝修补术.比较两组患者手术一般情况及术后并发症的差异;并对患者进行为期半年的随访,观察术后复发情况.两组Ⅰ型和Ⅱ型腹股沟疝在术中出血量、手术时间及住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组的Ⅲ型腹股沟疝和Ⅳ型腹股沟疝术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间Ⅰ型腹股沟疝患者术后切口感染、切口裂开和腹股沟区疼痛的发生率差异无统计学意义(P＞0 05);Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型腹股沟疝患者的切口感染发生率虽无差别,但观察组患者切口裂开和腹股沟区疼痛的发生率明显较对照组低(P＜0 05);术后6个月两组Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型腹股沟疝患者间的复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组Ⅳ型腹股沟疝复发率明显低于对照组(P＜0 05).平片式疝修补术对Ⅲ型和Ⅳ型老年腹股沟疝有较好的手术效果,可明显减少患者术中出血量和手术时间,降低术后并发症发生率和复发率,具有重要的临床应用价值.
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MMP-9和CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及意义
探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及新生血管标志物CD105在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达及其临床意义.选取病理科存档的胃癌患者术后组织蜡块,其中胃癌组织54例、癌旁组织37例(距离癌组织＞3 cm)、正常胃黏膜组织20例,采用免疫组织化学法检测3种组织标本中的MMP-9、CD105表达情况,并分析两者与胃癌的临床病理特征的关系.胃癌组织中的MMP-9阳性表达率72.22％,显著高于癌旁组织(29.73％)和正常胃黏膜组织(5.00％,P＜ 0.05),胃癌组织中MVD计数(43.7±8.9)个/视野,显著多于癌旁组织和正常胃黏膜组织(P＜0.05).胃癌组织中的MMP-9 阳性表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关(P＜0.05);胃癌组织中的MVD在胃癌低分化、淋巴结转移、浆膜及浆膜下层浸润、Ⅲ+ Ⅳ分期中计数显著增高(P＜0.05).MMP-9及CD105表达变化可以鉴别诊断胃癌,同时有利于对胃癌的临床病理特征、恶性程度进行评估.
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Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平的影响
探讨Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠功能和应激水平的影响.201 4年2月一201 6年5月,结肠癌并急性肠梗阻患者80例,分为Ⅰ期肠吻合术组(43例)和单纯造口组(37例).观察两组患者病死率和并发症发生率,治疗前后胃肠激素和应激水平.结果显示,两组患者病死率无明显差别(P＞0.05);两组患者手术前GAS、VIP和MOT水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前降低,Ⅰ期肠吻合术组高于单纯造口组(P＜0 05);两组患者手术前皮质醇、IL-6、TNF-α水平无明显差别,手术后,两组患者的上述指标均较手术前升高,而Ⅰ期肠吻合术组低于单纯造口组(P＜0 05);Ⅰ期肠吻合术组患者吻合口狭窄、器官衰竭和切口感染发生率低于单纯造口组.结果表明,Ⅰ期肠吻合术对结肠癌并急性肠梗阻患者胃肠激素和应激水平影响较小,并发症发生率低.
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腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石疗效比较
对比腹腔镜与开腹左半肝切除术对肝胆管结石(HC)患者的疗效.HC患者122例,接受腹腔镜术式的患者62例(观察组);接受开腹术式60例(对照组),比较两组手术情况以及两组术后胆瘘等有关并发症的发生情况.结果显示,观察组手术时间以及住院费用均显著高于对照组,但平均失血量以及住院时间显著少于对照组(P＜0.05).观察组经左肝管探查的比例为38.7％,显著高于对照组的16.7％;留置T管的比例为45.2％,显著低于对照组的70.0％(P＜0.05).观察组B级胆瘘发生率32.3％,显著高于对照组的15.0％ (P＜ 0.05).结果表明,腹腔镜术式与开腹术式均可有效治疗HC,腹腔镜术式具有微创优势,但也会增加胆瘘风险,术前充分做好检查,术中操作严谨、细致,可降低胆瘘发生率.
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第三代喉罩在LC患者麻醉中的应用
探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉中的应用效果.采用LC手术治疗的1 20例患者随机分为喉罩组、对照组各60例,喉罩组置入第三代喉罩、对照组行气管内插管,两组患者均采用全麻下LC手术.结果显示,喉罩组的手术时间、喉罩或气管插管置入时间、首次置入成功率与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05),喉罩组的术后苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05);T2、T4时刻喉罩组HR、PETCO2、Pplat、Ppeak显著低于对照组(P＜0.05);喉罩组的并发症率(16.7％)显著低于对照组(38.3％,P＜0.05).结果表明,第三代喉罩在LC麻醉中具有缩短术后苏醒时间、减少并发症、术中的血流动力学更加稳定的优点.
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乳管镜在乳管内病变诊治中的临床研究
探讨乳管镜在病理性乳头溢液诊断中的临床价值,分析乳头溢液病理结果与其临床特征的关系.回顾性分析1 77例经乳管镜检查后接受手术的乳头溢液患者的临床资料,分析乳管镜诊断与术后病理诊断的符合率以及溢液颜色性状、年龄等各项临床特征与术后病理结果的关系.乳管镜与术后病理结果符合率为75.1％,血性溢液中重度非典型增生或导管内癌率高于非血性溢液(P＜0.05),外周型乳头状瘤中重度不典型增生率高于中央型乳头状瘤(P＜0.05),年龄、单孔/多孔溢液,单侧/双侧溢液各病理结果比率并无显著区别(P＞0.05).纤维乳管镜与术后病理有较高的符合率,具有重要的临床价值,血性溢液患者的中重度不典型增生或导管内癌的发生率较非血性溢液高,临床上应提高警惕.
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腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比
探讨腹腔镜和传统开腹手术在老年急腹症诊治中的效果及对患者应激水平的影响.对2013年9月-2014年12月手术治疗的219例60岁以上急腹症患者进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术诊治121例、传统开腹手术诊治98例,对比2种方法的临床效果及对患者应激水平的影响.腹腔镜组116例(95.87％)在腹腔镜下明确诊断,其中98例(80.99％)在腹腔镜下完成手术治疗;腹腔镜组未出现患者死亡,开腹组有1例于术后3d因发生肺栓塞死亡;腹腔镜组的并发症率5.79％,显著低于开腹组的16.33％ (P＜ 0.05).腹腔镜组的手术时间、手术出血量、切口长度、术后体温恢复时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05).术后第1天、第3天腹腔镜组的外周血WBC、IL-6、中性粒细胞显著低于同期开腹组(P＜0.05),术后第1天腹腔镜组的皮质醇显著低于开腹组(P＜0.05),术后第1天、第3天腹腔镜组的IL-1O水平显著高于开腹组(P＜0.05).对于老年急腹症患者,腹腔镜手术具有较高的治愈率,同时手术创伤小、并发症少、恢复快.
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血清TNF-α、IL-6和IL-8炎症因子表达对先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的临床意义
通过检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者的血清炎症因子变化,分析与患者临床特征相关的炎症因子.选择30例先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者(HAEC组),并与30例正常健康人做对比(CON组).采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10表达水平,分析HAEC组患者炎症因子与HAEC评分的相关性.检测先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8表达水平发现,HAEC组均显著高于CON组正常健康人(均P＜0.05);HAEC组的IL-10表达水平显著低于CON组(P＜0.05).HAEC组内炎症因子与HAEC评分行相关性分析,HAEC评分与hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均呈正相关(均rS＞0,P＜0.05),与IL-10呈负相关(rS=-0.415,P＜0.05).先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高,IL-10显著降低,与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病情加重有相关性.
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siRNA干扰YKL-40对乳腺癌增殖能力影响的实验研究
目的:探究YKL-40与乳腺癌的增殖能力的关系及其机制.方法:采用免疫荧光检测乳腺癌MCF-7细胞YKL-40的基础表达情况.荧光显微镜观察转染率,Real-time PCR筛选沉默效果强的YKL-40 siRNA.Western blot检测PI3K/AKT通路相关蛋白PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达水平,同时MFT和流式细胞仪分别验证YKL-40 siRNA处理的人乳腺癌MCF-7细胞,24、48和72 h各组细胞增殖能力和细胞周期的差异.结果:MCF-7细胞可表达YKL-40蛋白,主要定位于细胞质.Real-time PCR显示siRNA01、siRNA02、siRNA03组较NC组YKL-40基因沉默效果显著,其中以siRNA02沉默效果强(P＜0.01).Western blot可见实验组较对照组总的PI3K和AKT保持不变,而P-PI3K、P-AKT表达量下降(P＜0.05).实验组较对照组G1期细胞增多(P＜0.01),而S期细胞减少(P＜0 01).MTT显示实验组较对照组增值能力下降(P＜0.01).结论:乳腺癌中YKL-40可作为PI3K/AKT信号通路上游调控因子并影响细胞周期的进程,进而调节乳腺癌的增殖能力,提示YKL-40对于乳腺癌的治疗可能是一个重要靶点.
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iNOS抑制剂对大鼠腹主动脉瘤平滑肌凋亡的抑制作用
目的:建立腹主动脉瘤动物模型,阐述iNOS抑制剂对大鼠腹主动脉瘤平滑肌凋亡的作用,为临床治疗小腹主动脉瘤寻找新的理论依据.方法:通过弹力蛋白酶(25 U/mL)灌注大鼠腹主动脉建立SD大鼠腹主动脉瘤动物模型,阴性对照组予以生理盐水灌注腹主动脉(27只),术后阴性对照组(27只)和阳性性对照(27)组均予以腹腔内注射生理盐水,实验组术后腹腔内注射iNOS抑制剂药物盐酸氨基胍(200 mg/kg),术后第2、7、1 4天分别取大鼠动脉血检测血清中NO的含量,腹主动脉瘤标本行iNOS免疫组化、TUNEL染色检测动脉瘤平滑肌细胞的凋亡情况.结果:应用弹力蛋白酶灌注大鼠腹主动脉建立腹主动脉瘤灌注模型成功率高,阳性对照组成瘤率分别为10％、60％、80％,治疗组分别为:0、10％、20％,阴性对照组无动脉瘤形成,治疗组和阴性对照组低于阳性对照组(P＜0.05),阳性对照组中NO含量从第2天开始逐渐升高,7d达到高峰并维持在较高水平,治疗组血清中的NO含量比其他两组低(P＜0.05),iNOS在阳性对照组中强表达,在其它两组轻度表达;TUNEL结果显示,阳性对照组中可见大量凋亡细胞,自7d后呈明显增大趋势,至观察结束(2周)逐渐增高,阳性对照组比阴性治疗组和阴性对照组要高(P＜0.05).结论:iNOS抑制显著降低血清中NO含量,减轻中膜平滑肌细胞的凋亡,从而抑制了腹主动脉瘤的形成.为临床应用iNOS抑制剂治疗和控制AAA的发展提供了理论依据.
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CO2气腹及ABT-737对TAMs/胃癌细胞共培养体系VEGF表达的影响
目的:研究CO2气腹环境下胃癌细胞增殖、VEGF表达情况,及Bcl-2特异性抑制剂对共培养体系VEGF表达的影响.方法:体外诱导TAMs细胞,共培养TAMs/MKN-45细胞,体外模拟CO2气腹环境,MTT法检测胃癌细胞增殖活性,ELISA法检测细胞培养上清中VEGF浓度.结果:共培养体系分为CO2气腹组及对照组,5 mmHg、10 mmHg及15 mmHg气腹组MKN-45细胞增殖活性及VEGF表达与对照组无差异;25 mmHg气腹组细胞增殖活性及VEGF表达与对照组比较差异明显.共培养细胞对照组和CO2气腹培养组(15mmHg)分别加入ABT-737,共培养+ABT-737组VEGF表达较对照组明显降低(P=0.001).气腹共培养加ABT-737组VEGF表达明显低于不加抑制剂的同组对照(P=0.000).结论:正常腹腔镜气腹环境并无刺激肿瘤细胞过度增殖弊端.高于正常气腹压力条件可能会加重肿瘤间质微环境的缺氧状态,进一步促进肿瘤的恶性进展.肿瘤细胞与TAMs间相互作用可能通过Bcl-2-VEGF旁分泌环路来实现.
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腹腔镜治疗消化道穿孔21例
2013年3月-2014年12月,内蒙古鄂尔多斯市中心医院应用腹腔镜技术治疗消化道穿孔21例,疗效满意,报道如下.1 资料和方法1.1一般资料本组21例,男12例,女9例;年龄23-68岁,平均42.5岁.以消化道穿孑孔或腹膜炎或腹痛待查收住院,均有不同程度的腹膜炎体征.入院后给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗.本组患者均无明显腹腔镜手术禁忌证.1.2方法气管插管全麻13例,腰硬联合麻醉8例.于脐上切10 mm左右小口建立气腹,置人10 mm戳卡及10 mm镜头,探查腹腔确定病变部位,明确能否应用腔镜技术完成手术操作,再根据病变部位及手术范围选择其余操作孔位置.对于胃穿孔,仅作穿孑孔修补,修补前尽可能排除癌性穿孔.本组12例取穿孔处部分组织送快速冰冻病理.结肠穿孔根据穿孔部位选择行一期修补或修补同时行末段回肠或结肠造口.
关键词： -
能量平台在肝癌手术中的应用29例体会
能量平台作为电能量器械的一种,它包括了肝脏的分离器械、结扎速血管闭合系统(ligasure)和肝脏止血器械、高能双极电刀(百克钳),在肝癌切除手术中能明显减少术中出血量和缩短肝门阻断时间.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2013年12月-2015年12月我院行肝癌切除术的患者60例,其中男38例,女22例;年龄20～69岁,平均(50.7±9.9)岁.根据术中断肝器械,分为使用能量平台29例(LVSS组)、传统钳夹组31例.两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).断肝器械LVSS购自美国Valleylab公司,直径5mm,其主机为Valleylab ForceTriad高频电外科手术系统.传统钳夹法应用金属血管钳及丝线.
关键词： -
胃切除术后胆囊结石成因及治疗的研究进展
胃切除术是胃癌以及胃十二指肠溃疡的主要治疗手段,甚至越来越多的糖尿病肥胖患者也选择胃部分切除并消化道重建的治疗方法.随着医学科学技术的发展和人们生活水平的提高,医师和患者更加关注胃切除术后生活质量的问题.胃切除术后除了常见的术后并发症以外,术后胆囊结石发病率存在升高现象,对术后生活质量造成一定影响,有的甚至需要二次手术治疗.胃切除术后胆囊结石的形成与迷走神经损伤、消化道激素紊乱、胃切除范围、淋巴结清除范围等有关,对于其治疗尚无统一意见,尤其是否可行同期预防性胆囊切除仍未达到共识.对胃切除术后胆囊结石形成因素、预防及治疗的新研究进展进行综述.
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脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例
1 病例介绍患者男,62岁.因“左上腹隐痛1月余”入院,疼痛呈持续性,未向他处放射,未诉其他不适,无其他疾病史.查体:生命体征平稳,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,余腹部无异常.实验室检查:白细胞4.9×109/L,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板352×109/L,红细胞沉降率12 mm/h.肝功能无异常.B超:脾肿大,脾内多发实性占位.CT诊断为脾脏占位,考虑脾脏淋巴瘤可能性大.行脾切除术,术中未见脾外及脾门淋巴结肿大.术后标本:脾脏,大小约14 cm×13 cm×9 cm,切面灰黄色,多结节状,质软.
关键词： 脾脏 原发性非霍奇金淋巴瘤 -
急性化脓性甲状腺炎误诊1例
1 病例介绍患者男,61岁,因受凉后左颈部肿痛二十天,外院拟“亚急性甲状腺炎”予以抗感染、激素口服治疗后症状未见好转.查体:体温40℃.左侧颈部皮肤红肿,可触及一7.0 cm×7.0 cm大小肿块,质硬,压痛阳性.实验室检查:白细胞11.37×109/L,中性粒细胞82.2％,血沉44 mm/h,FT3 7.48 pmol/L,FT435.75 pmol/L.彩超示:甲状腺左侧叶巨大不均质包块,双侧颈淋巴结可见.颈部CT:左侧颈部脓肿可能,与甲状腺左叶分界不清.入院后予以哌拉西林联合莫西沙星抗炎治疗4d,行B超引导下细针穿刺抽脓,抽出稠厚脓液,考虑急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST).遂行全麻下急诊颈部脓肿切开引流及甲状腺左侧腺叶切除术.
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急性胃穿孔并肠系膜上动脉栓塞肠坏死1例
1 病例介绍患者男,44岁,以突发上腹疼痛2d主诉于2015年9月1日入院.2d前凌晨2时突然发生上腹持续性疼痛,伴恶心、头晕,未呕吐.近1d腹痛、腹胀逐渐加重,体温38.6℃,口渴明显,尿量少,未排大便.既往有上腹胀痛病史3年,否认高血压、糖尿病、血栓性疾病.查体:体温37.9℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).营养中等,神志清楚,精神差,问答切题,急性痛苦面容.皮肤弹性差,结膜无苍白,颈软,气管居中,双肺阴性,心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹膨隆,腹式呼吸弱,全腹肌紧张,压痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性.
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腹腔镜胆囊切除现状与进展
1987年,法国妇科医师Phillipe Mouret首次成功施行人体腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC),以其创伤小、恢复快等突出优势迅速在全球得到推广和普及,成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1-].1991年,LC技术引入我国,至今虽有25年,但当前的LC技术水平在不同地区、不同医院的发展仍然存在很大差异,技术水平纯熟的单位开腹或中转开腹率已非常低,对各种复杂困难的LC都能顺利实施,适应证选择上与传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)已基本不存在差别.然而仍有不少单位尤其是基层医院把复杂困难的LC列为相对禁忌证,术前即判定不适宜LC而直接开腹或常常在LC术中稍遇困难即中转开腹[3-4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
