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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展杂志

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-9905
  • 国内刊号: 37-1369/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-190
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国现代普通外科进展》杂志编辑部
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 寿楠海
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 食管裂孔疝的腹腔镜治疗

    作者:克力木;张成;牛伟亚;凯塞尔;艾克拜尔;阿扎提;于文庆

    目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全牲.方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270o部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360o折叠术(Nissen术).21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合.随访时间中位数18个月.结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功.手术时间110(30~190)min,失血10~50 mL;术后24~48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用.

  • 胰腺损伤性胰瘘35例临床分析

    作者:徐力善;田蓝天;孙备;孟庆辉;徐东升;陆朝阳

    目的:探讨胰腺损伤性胰痿的防治原则与措施.方法:回顾性分析131例胰腺外伤患者的临床资料,对术后35例并发胰瘘患者行"损伤控制性"手术(damage control surgery,DCS)并实施围手术期综合治疗方案.结果:35例胰瘘患者中3例经引流管造影显示形成内瘘自愈,9例术后形成胰腺假性囊肿行Roux-on-Y囊肿空肠内引流术,2例因MODS、腹腔感染死亡,其余患者均治愈.随访3个月~5年,出院患者无因胰瘘并发症等相关因素死亡者.结论:胰腺损伤性胰瘘的防治需全方位考虑实施DCS及围手术期综合治疗方案,既要有效控制原发损伤,又要积极预防并发症.

  • IL-17A及Th17在炎症性肠病中的作用

    作者:杨淑萍;智绪亭;卢雪峰;冯立娟;王琴伊

    目的:检测IL-17A、IL-10、IFN-阍诨航馄谘字⑿猿觃(inflammatory bowl disease,IBD)患者中的表达,探讨诸炎症因子及Th17在炎症性肠病的发病及治疗中的作用.方法:应用ELISA检测12例Crohn病(Crohn disease,CD)、46例溃疡性结肠炎患者(ulcerative colitis,uc)和20例健康人(正常对照组)血清中IL-17A、IL-10和IFN-愕乃剑⒂妹庖咦橹炸检测CD、UC及正常对照组结肠黏膜局部IL-17A的表达.结果:正常对照组结肠黏膜局部未检测到IL-17A的表达,而UC和CD组在结肠黏膜活组织中均检测到IL-17A的表达.同样UC和CD组血清中IL-17A明显增高,而正常对照组血清未检出IL-17A;UC和CD组患者血清IL-10水平均较对照组升高(P<0.05),且CD组明显高于UC组(P<0.05);CD、UC组与正常对照组血清中IFN-愕谋泶锊钜煳尥臣蒲徕襙(P>0.05).结论:IL-17A不仅在缓解期IBD患者结肠黏膜局部表达,同时在其血清中高表达,提示Th17及其分泌的IL-17A在缓解期IBD患者的发病过程中起重要作用,并伴随促炎因子和抑炎性因子失调.

  • 进展期胃癌术中动脉化疗对p53和ki-67表达及细胞凋亡作用的影响

    作者:何运胜;姜淮芜;汪盛贤;肖仕明;刘小波

    目的:观察进展期胃癌术中动脉化疗对原发灶和癌旁转移淋巴结p53、ki-67表达和细胞凋亡的影响.方法:35例进展期胃癌随机分为2组,20例术中经胃周动脉灌注化疗药物即术中灌注(intraoperative artery infusion chemotherapy,IAIC)组,1 5例术前介入化疗即术前介入组.采用免疫组织化学SP法检测原发灶和癌旁转移淋巴结p53、ki-67蛋白基因表达和TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果:2组动脉化疗前、动脉化疗后p53、ki-67蛋白表达及细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)组内比较差异有统计学意义(P<0.05);2组立即有效性差异无统计学意义(P>0.05);IAIC组治疗后原发灶、癌旁转移淋巴结的p53、ki-67表达与术前介入组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后IAIC组原发灶、癌旁淋巴结的Al不如术前介入组(P<0.05).结论:进展期胃癌IAIC可增强药代动力学优势和精确的靶向化疗,对减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发有重要的临床意义,IAIC可望成为进展期胃癌多模式治疗重要的组成部分.

  • 肝炎后肝硬化脾切除断流术后胆管结石成因分析及治疗

    作者:高卫国;赵长勇

    目的:探讨肝炎后肝硬化行脾切除加贲门周围血管断流术后胆管结石成因及治疗.方法:总结148例因肝炎后肝硬化行脾切除加贲门周围血管断流术的胆石症患者的临床资料,并对并发症、胆囊收缩功能变化和胆汁细菌培养进行分析.结果:对于胆管结石、胆囊收缩功能障碍和并发症的发生率,肝炎后肝硬化行脾切除加贲门周围血管断流术后(B组)与术前(A组)比较差异有统计学意义(64.9%vs 25.0%,77.8% vs 43.2%,71.4% vs 46.7%,P均<0.01).结论:胆囊收缩障碍包括胆囊周围粘连及胆道感染,是肝炎后肝硬化脾切除断流术后胆管结石形成的重要原因,择期手术时应预防性切除胆囊.

  • 原发性肝癌患者介入治疗前后血清GPC3水平检测的临床价值

    作者:黄芳;李华东;王高雄

    目的:了解原发性肝癌(hepatocellar carcinoma,HCC)介入治疗前后GPC3的浓度变化和临床价值.方法:采用ELISA法检测HCC、肝硬化、正常人血清GPC3浓度.结果:51例HCC患者、16例肝硬化患者、正常人组血清GPC3浓度分别为(3 939.72±2 801.92)、(619.08±542.80)和(534.24±500.20)pg/mL,前者与后二者比较差异有统计学意义(P<0.05),但其表达与血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)无显著相关性;32例HCC患者介入治疗后高转移复发倾向组血清GPC3浓度为(4 418.00±3941.96)pg/mL,低转移复发倾向组血清GPC3浓度为(534.44±910.56)pg/mL,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);缓解组、稳定组、恶化组血清GPC3浓度分别为(571.64±288.72)、(2 521.76±2340.76)、(4 812.84 4-1 858.64)pg/mL,3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:GPC3在HCC患者血清中的检出率高,特异性强,其表达与AFP无相关性,联合应用AFP及GPC3可提高诊断的灵敏度.GPC3与肿瘤复发转移、治疗效果有关.

  • 肝脏巨大海绵状血管瘤的外科治疗

    作者:张洪义;孔亚林;张宏义;何晓军;张辉;刘承利;肖梅;张希东

    目的:探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(cavernous haemangioma of liver,CHL)的外科治疗适应证并总结治疗经验.方法:对15例特大CHL患者的临床资料进行回顾性分析.结果:9例患者接受血管瘤剥离术治疗,术后恢复顺利;6例患者行肝动脉栓塞治疗,其中2例患者接受了择期根治性切除手术.结论:巨大CHL可能引起严重的临床症状,可以结合肝功能分级和全身情况选择包括剥离术、肝动脉栓塞在内的综合性方法.

  • 右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

    作者:曹锋;王亚军;李非;方育;李昂;李嘉;张钰鹏;孙家邦

    目的:比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果.方法:回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果:37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阳患者行一期手术,2组患者平均住院时间为(31.6±12.8)d vs(29.6±14.8)d,P=0.518,平均住院费用为(52794.9±60 804.3)元vs(50 192.8±39 727.4)元,P=0.817,并发症率分别为21.6%(8/37)vs 25.6%(11/43),P=0.678,病死率为5.4%(2/37)vs2.3%(1/44),P=0.593,差异均无统计学意义.2组中各有1例发生吻合口瘘.结论:一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全.左半结肠吻合前,充分的结肠减压是必须的.

  • 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛的临床观察

    作者:杨振东;杨淼;李刚;王峰

    目的:评估氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在胃肠手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果和安全性.方法:90例择期行胃肠外科手术患者,均采用静脉吸入复合麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C 3组,每组30例.A组:芬太尼1.0mg+生理盐水至100 mL;B组:氟比洛芬酯100 mg+芬太尼1.0 mg+生理盐水至100 mL;C组:氟比洛芬酯1 00 mg+芬太尼0.5 mg+生理盐水至1 00 mL. PCIA工作方式采用持续背景剂量(2 mL/h)配合单次按压剂量(0.5 mL/次),锁定时间为1 5 min.分别采用视觉模拟(visual analogue scales,VAS)评分评估24 h内的镇痛效果,记录24 h内PICA按压次数,恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果:患者均获得较好的镇痛效果.3组VAS评分及按压次数差异无统计学意义(P>0.05);随访观察A组和B组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于C组(P<0.05);镇痛期间A组2例发生呼吸抑制,3组均未发生异常出血等并发症.结论:相对于单独应用芬太尼,氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于胃肠外科术后静脉镇痛效果相同,但能够有效减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生率.

  • 探讨改良Welch术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用

    作者:张平;乔平;张玉雪

    直肠癌是我国常见大肠癌,发病率逐年增高且年轻化.对低位直肠癌外科治疗,目前不仅要求手术彻底性,还要兼顾患者术后生活质量的提高,而各种吻合器虽能达到要求,但价格昂贵,不利于基层医院推广.

  • 乙型肝炎肝硬化背景下肝内胆管细胞癌的诊治分析

    作者:穆春凯;卢俊;刘军;杨凤辉;周旭

    肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcino.ma,ICC)是指来源于左右肝管以上胆管细胞的恶性肿瘤,是原发性肝癌的一种,其发病率较肝细胞性肝癌低,但恶性程度较高.ICC在临床上无特异性体征,且甲胎蛋白(alpha feloprotein,AFP)多为阴性,因此发现时多数病情已达进展期,治疗效果不甚理想.ICC较少伴有乙型肝炎肝硬化,一旦伴有乙型肝炎肝硬化则会增加诊断和治疗的难度.回顾性分析7例经手术和病理组织学确诊的乙型肝炎肝硬化背景下的ICC的临床资料,总结报道如下.

  • 甲状腺切除术中预防甲状旁腺损伤的体会

    作者:李强;韩晓婷;秦珊;王萍萍

    甲状旁腺功能低下是甲状腺切除术的常见并发症之一,有报道在0.5%左右[1],也有报道达1%~32%[2].如发生永久性甲状旁腺功能低下,目前没有很好的解决低钙血症的办法,多需长期服药.总结770例甲状腺切除术患者术后甲状旁腺损伤情况以及预防损伤的体会.报道如下.

  • 胆源性重症急性胰腺炎手术治疗时机分析

    作者:黄勇坚;曾芝兰;陈劲松;黄三斌;周新锋

    目前急性胰腺炎早期以非手术治疗为主,但是,片面强调延期手术治疗可能增加病死率,尤其对重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎[1].对于胆源性重症急性胰腺炎只要掌握好了手术时机和指征,就可能避免因手术增加病死率的风险.对江西省永新县人民医院近10年收治的胆源性重症急性胰腺炎患者的临床资料结合文献进行同顾性总结和分析,以探讨胆源性重症胰腺炎的较好治疗方案.

  • 胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌

    作者:刘穗媛;姜相君;林惠忠

    随着消化内镜的广泛应用,胃癌诊断率明显提高,手术切除率也随之上升.尽管如此,仍存在许多丧失手术机会或不愿手术的患者,经内镜姑息性治疗可缓解症状,减轻痛苦,延长生存期.对经胃镜及病理组织学检查确诊的80例不能或不愿手术晚期胃癌患者进行内镜下局部化疗和常规化疗的疗效及不良反应进行比较,报道如下.

  • 胃肠道间质瘤86例诊治分析

    作者:贾文焯;孙建华;黄美雄

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是常见的胃肠道非上皮来源性肿瘤.现在认为其起源于消化道间叶组织中具有多向分化潜能的原始间充质干细胞.但对于其分化程度、良恶性鉴别等均存在争议,且GIST的术前确诊率低,为进一步提高对该疾病的认识,总结86例GIST患者的资料.报道如下.

  • 肠内营养在胃肠外伤手术后的应用

    作者:毕明君;李颂军;唐翠燕;孙杰

    营养支持是减少术后并发症及降低死亡率的基础,肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nuti4tion,PN)相比更符合人体生理需求,并且发症更少,价格更合理[1].人们将营养支持的重点从肠外转向肠内,在危重患者中,EN支持尤其受到重视.早期EN在创伤后的应用非常重要,有诸多益处,例如减少感染、并发症的发生,缩短ICU入住时间及机械通气时间等.

  • 耻骨钻孔无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用

    作者:成正军;越太迁;郑乃国

    腹股沟疝是常见病,治疗方法较多,各种先进修补材料的应用使疗效大为改善,但其复发问题尚未完全解决,特别是老年患者并存疾病较多,随着时间的推移,年龄的增长,复发率可能更高.笔者收集76例术后复发性腹股沟疝患者,其中12例进行耻骨钻孑L无张力修补术.报道如下.

  • 应用脱细胞真皮基质医用组织补片治疗低位肛瘘

    作者:贝绍生;丁克;吕艳锋

    传统肛瘘的手术方法主要有挂线疗法、肛瘘切开术和肛瘘切除术等,但都有损伤括约肌肛门失禁的并发症,失败的手术治疗严重影响肛门功能并降低再次手术的成功率,山东大学第二医院采用瑞诺脱细胞真皮基质(acelluar dermal matrix,ADM)医用组织补片治疗3例低位肛瘘,报道如下.

  • 大鼠肝移植急排模型的建立及相关免疫指标的检测

    作者:彭勇;李敬东;肖江卫;刘海忠;刘作金;龚建平

    目的:建立同种异体大鼠原位肝移植动物模型,观察急性排斥反应的发生发展以及相关免疫指标的变化过程.方法:Lewis大鼠与BN大鼠随机分为3组:正常对照组、同基因移植组及同种异基因移植组.观察大鼠存活率,移植组受体分别于术后3、5、7和10 d处死取标本,观察肝脏组织病理和超微结构变化,全自动生化分析法测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和白蛋白(albumin,Alb)水平变化,ELISA检测血清IL-2含量.结果:在未用任何免疫抑制剂情况下,同基因组大鼠无急性排斥表现,14 d生存率为100%,肝组织发生轻度形态学改变,肝功能损害较轻,血清IL-2在正常范围.异基因组大鼠1 4 d内全部死亡,术后第7天肝组织病理改变出现典型急性排斥反应表现,肝脏功能损害较重,血清IL-2持续性升高,并在第7天达峰值.结论:Lewis大鼠与BN大鼠的组合方式.可以建立稳定的急排模型(急性排斥反应模型),在未用任何免疫抑制剂情况下,大鼠术后第7天急性排斥反应指标表现为典型.

  • 骨髓CD34+干细胞种植人工血管应用于血管置换后内皮化和通畅率的研究

    作者:廉维帅;于振海;王坤;张曙光;李光新

    目的:探讨骨髓CD34+细胞分别种植于常用膨体聚四氟乙烯(expanded polytera fluoroethylone,ePTFE)人工血管和涤纶人工血管的内皮化程度和通畅率.方法:选杂种犬16条,依人工血管不同分为ePTFE血管实验组(6条)和涤纶皿管实验组(6条)及ePTFE对照组(2条)和涤纶对照组(2条),实验犬采自体骨髓,提取CD34+细胞种植覆膜人工血管,对照犬采用单纯自体血预凝人工血管,将ePTFE或涤纶人工血管分别植入所有实验犬的下腔静脉和腹主动脉.术后第30、60、100天取标本,观察通畅率,并分别用光学显微镜、电子显微镜和免疫组织化学方法观察新生内膜表面内皮化情况.结果:对照组静脉全部阻塞.实验组第30天人工血管腔面新生内膜内皮细胞密度自吻合口向中间方向逐渐减少,第60天的人工血管内皮基本覆盖管壁,第100天人工血管腔面内膜内皮细胞排列均匀完整,而对照组内膜表面无内皮细胞覆盖.结论:经纯化的CD34+细胞种植于ePTFE和涤纶人工血管较未种植的人工血管中远期有较好的内皮化和通畅率.

  • 巨噬细胞在骨髓干细胞动员促深静脉血栓溶解中的作用

    作者:孙浩;陈以宽

    目的:探讨骨髓干细胞动员对深静脉血栓中巨噬细胞密度和功能的作用.方法:SD成年大鼠随机分为假手术组、血栓组和rhG-CSF组.分析术后第7、14天血栓中巨噬细胞密度变化并在电子显微镜下观察血栓中巨噬细胞的功能.结果:rhG-CSF组血栓中巨噬细胞密度明显增加,与血栓组相比差异有统计学意义(P<0.05).巨噬细胞吞噬功能活跃,溶酶体和吞噬体增多,常见新生幼稚血管和成熟再通血管.结论:骨髓千细胞动员增加了血栓中巨噬细胞密度,增强了其功能,促进了血栓溶解吸收过程.

  • 腹膜后纤维化的诊治体会

    作者:林娜;周风玲;王建礼;于大鹏

    腹膜后纤维化(retmperitoneal fibmsis,RPF)大多数原因不明,可引起输尿管周围发生纤维化粘连,包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能损坏.回顾性分析36例RPF患者的临床资料,报道如下.

  • 后腹膜黏液性囊腺瘤的诊治

    作者:李可为;季福;施维锦

    黏液性囊腺瘤多见于卵巢、胰腺和阑尾等部位,发病于后腹膜者极为罕见.笔者近手术1例右侧后腹膜巨大黏液牲囊腺瘤,查阅国内文献得6例类似病例报道[1-6],总结报道如下.

  • 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系

    作者:王茂林;曾庆东;王永勤;李占元

    甲状腺结节内钙化对甲状腺癌诊断有重要的临床意义.术前通过B超、CT等影像学检查,根据甲状腺结节内钙化点的形态、大小、回声特征判断甲状腺疾病的性质,对诊断疾病和指导手术有重要的临床床应用价值.

  • 门静脉高压症外科治疗现状和展望

    作者:姚永良;杨卫平;邱伟华

    门静脉高压症(portal hypertension,PH)是以门静脉系统血流动力学变化为主要特点的一组综合征,其原发病绝大多数位于功能复杂的肝脏.经过了1OO多年的研究和探索,对于PH的治疗手段也得到了不断的改进和创新,除了内科治疗外,外科手术治疗仍然是主要手段.如断流术、分流术、ⅱ断流分流联合手术、经颈静脉肝内门体静脉分流术(ttansjugular intrahepatic Porto-Caval shunt,TIPS)、肝移植等,但对PH的外科治疗仍无统一的标准.肝移植作为一个新的治疗方式,越来越受到重视,但由于种种原因,其应用仍有待于进一步的探索和完善.且对于门静脉手术方式的选择,主要是肝功能的情况决定的.

  • Riedel甲状腺炎的诊治现状

    作者:张好刚;杨维良

    Riedel甲状腺炎是-种原因不明的主要侵犯甲状腺组织的慢性侵袭性纤维化炎症,其临床表现复杂,容易和恶性肿瘤混淆.-般以类固醇治疗为主,近期报道三苯氧胺治疗效果较好,手术治疗主要用于解除压迫症状.

  • 肝血管平滑肌脂肪瘤一例

    作者:汲武广;陆朝阳;刘连新;田蓝天;王展字;姜洪池

    肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的良性间质性肿瘤,多见于女性,可单发也可多发[1].自1976年Ishak报道首例以来,报道例数逐渐增多.因HAML临床症状无明显特异性,辅助检查难以发现,故术前诊断较难[2-3].

  • 直肠癌脾脏转移破裂一例

    作者:王洪江;罗海峰;王玉林;李克军;王忠裕

    脾转移癌(metastastic carcainoma to the spleen,MCS)临床上少见,国内文献可见散在病例报道,直肠癌脾脏转移仅见1例报道,直肠癌脾脏转移致脾破裂未见报道,大连医科大学附属第一医院普外科经治1例,结合国内外文献分析报道如下.

  • 腹腔镜与内镜联合治疗在胃肠道疾病中的应用及价值(附48例报告)

    作者:奥利夫;陈志强;智绪亭

    目的:介绍腹腔镜与内镜在术中联合应用治疗胃肠道疾病的方法,探讨内镜在腹腔镜胃肠道手术中的定位作用及其价值.方法:回顾性分析经腹腔镜与内镜联合行胃肠道手术48例患者的临床资料.结果:48例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,术中均定位准确,未出现与内镜操作有关的并发症.术后无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症.结论:腹腔镜联合术中内镜可优势互补,提高腹腔镜手术中对胃肠道病变定位的准确率及手术的成功率,大大低开腹率.

  • 胃切除后Roux-en-Y与Billroth重建术式比较

    作者:靳常海;李岩

    目的:探讨胃大部切除术后常用胃肠重建术式的优劣.方法:回厩性分析117例胃切除术后消化道重建患者的资料.结果:45例Roux-en-Y胃肠重建者无反流性胃炎,无十二指肠残端瘘,预防远期残胃癌极其关键;仅有2例出现滞留综合征.72例Billroth胃肠重建术后反流所致的胃黏膜损害和碱性反流性胃炎,远期残胃癌及其他并发症至今尚无可靠而有效的预防方法.结论:胃切除术后的消化道重建如不能进行Billroth-I式,Roux-en-Y方式应是另一较好的消化道重建术式.

  • 年轻与老年女性乳腺癌的临床病理比较分析

    作者:张庆莉;周志强;刘文君;王妍;徐嘉文;张娟;张庆慧

    目的:探讨年轻女性乳腺癌的临床病理特点,为年轻女性乳腺癌的诊治提供依据.方法:对病理组织学确诊的年轻(≤35岁)女性乳腺癌181例及老年(≥60岁)女性乳腺癌186例患者的临床病理资料进行回顾性比较分析.结果:年轻女性乳腺癌患者以31~35岁居多,发病部位左乳多于右乳,2组发病位置均以外上象限居多,多为单发,均以浸润性导管癌为主,年轻组患者的肿瘤大小、组织学分级、TNM分期及腋窝淋巴结转移均明显高于老年组(P<0.05).结论:年轻女性乳腺癌较老年女性乳腺癌侵袭性强,恶性度高.临床应加强对年轻女性乳腺癌的认识和早期诊断.

  • α-硫辛酸对大鼠肝缺血再灌注后缺血型胆道病变防治作用的实验研究

    作者:黎一鸣;李华;姜维明

    目的:探讨大鼠肝缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)后缺血型胆道病变的发生机制及α-硫辛酸(alpha-lipoic acid,α-LA)对其的防治作用.方法:成年健康雄性SD大鼠90只,随机分为正常对照组(N组)、I/R组、α-LA处理组(LA组),建立全肝缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)模型.检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glu-tamyl transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平;电子显微镜观察胆小管变化;FITC-Phal-loidin显示胆小管F-actin微丝的分布变化,激光共聚焦显微镜采集图像并定量分析.结果:I/R组血清ALT、AST、GGT和TBIL水平与N组相比明显升高(P

  • 关于《真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告》一文的讨论

    作者:王亚军

    病例1:患者女,64岁,诊断为急性胰腺炎是没有问题的,从患者血压90/60 mmHg看,血压偏低,可能是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),但患者已经发病3d,可能存在一过性低血压,如果输液很快纠正,就不属于SAP,而且病例中也未提到患者的呼吸、心率、肾功能情况,如果没有器官功能不全也不能归为SAP;CT显示胰腺体积增大、胰周间隙模糊积液、腹腔积液,按CT严重程度评分(表1)也只能为E级,即4分,CT也没有描述是否有胰腺的坏死,所以也不够诊断SAP(CT评分≥6分为重症)[1].

    关键词: 腹腔脓肿 治疗
  • 关于《真菌性腹腔脓肿的外科治疗二例报告》一文讨论的答复

    作者:李庆会

    感谢该读者提出的宝贵意见,对您的意见回复如下:1 关于病例1的回复1) 文章所探讨的主要内容是真菌性腹腔脓肿的治疗问题,而不是胰腺炎的诊治问题.因此文章对胰腺炎的病情交待的较少.

中国现代普通外科进展分期目录
期数
2019 01 02
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