中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响
目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响.方法:选择2015年10月-2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案).观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化.结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(x2=0.261,P=0.608).ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论.ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性.ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的.胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高.
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miR-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义
目的:探讨miR-1228-5p在原发性肝细胞癌组织和血清中的表达及意义.方法:采用miRNA快速提取试剂盒分别抽取患者和健康体检者血清中的总miRNA及患者肝癌组织和癌旁正常肝组织中的总miRNA,采用实时荧光定量PCR检测总miRNA中miR-1228-5p的相对表达量;分析miR-1228-5p的相对表达量与患者年龄、性别、家族史、肿瘤大径和临床分期的相关性;此外,用ROC曲线下面积分析miR-1228-5p在原发性肝细胞癌和健康人群中的诊断价值.结果:原发性肝细胞癌患者血清中miR-1228-5P的表达量明显高于健康体检者(P＜0.05),并且miR-1228-5P在原发性肝细胞癌组织中的表达量明显高于其癌旁正常肝组织(P＜0.05);miR-1228-5p表达水平与患者的年龄、性别及家族史无关(P＞0.05),而与患者的肿瘤大径和临床分期有关(P＜0.05);miR-1228-5p鉴别原发性肝细胞癌与健康人群中的敏感度和特异度分别为71％和93％.结论:miR-1228-5p在肝癌患者中的表达水平高于健康人群,且其在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常肝组织.miR-1228-5p的表达水平与患者的肿瘤大径和临床分期相关.此外,miR-1228-5p具有诊断原发性肝细胞癌的潜在价值.
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门静脉高压术后门静脉血栓形成的原因
目的:分析乙肝肝硬化门静脉高压手术后门静脉系统血栓形成的原因.方法:选取阜阳市第二人民医院2012年5月-2017年3月165例符合要求的病例进行临床分析总结.结果:165例患者术后5～7d检查门静脉彩超显示,其中83例门静脉系统形成血栓,血栓发生率为50.3％,其中年龄、手术前后血小板数量的变化、手术前白细胞数等都不是术后门静脉系统形成血栓的原因(P＞0.05);手术前肝功能Child-Pugh分级、性别和有无腹水及手术方式血栓组与非血栓组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:门静脉血栓的形成与手术方式、肝功能分级、有无腹水、门静脉直径及性别有关.
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肝癌组织中PD-L1和HIF-1α的相关性研究
目的:探讨细胞程序化死亡-配体1(PD-L1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肝癌组织中的相关性,研究缺氧信号通路阻断剂YC-1对肝癌细胞中的PD-L1表达的影响.方法:采用免疫组化染色法检测90例肝癌组织中PD-L1和HIF-1α的表达,分析两者之间的相关性.将肝癌细胞Huh7和Hep3B细胞分别置于乏氧培养箱中,对照组加入DMSO,实验组加入50 u mol/L的YC-1,作用48 h后分别提取总RNA和蛋白.用Real-time PCR和Western blot分别检测两组细胞中PD-L1的表达水平.结果:PD-L1和HIF-1α的表达在肝癌组织中呈正相关,阻断缺氧信号通路后PD-L1的表达下调.结论:HIF-1 α信号通路激活是导致肝癌组织中PD-L1表达升高的原因之一,加以阻断可以抑制PD-L1的表达.
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甲状腺结节超声风险分层2种方法的对比
目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值.方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶性风险分层对结节进行分级.构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种分级方法的诊断价值.评价2种分级方法在指导结节针吸细胞学(FNA)检查中的表现.结果:所有结节均可行TIRADS分级,有40个结节不能进行ATA恶性风险分层.2种分级方法不同风险等级恶性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).ATA恶性风险分层敏感度显著高于TIRADS(P＜0.001),TIRADS特异度显著高于ATA恶性风险分层(P＜0.001).TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层,差异无统计学意义(P=0.494).TIRADS和ATA恶性风险分层的FNA结果恶性率和恶性结节穿刺率差异无统计学意义(P=0.121、0.838),TIRADS良性结节穿刺率显著低于ATA恶性风险分层(P＜0.05).结论:TIRADS和ATA恶性风险分层均可对甲状腺结节进行有效的风险分层.TIRADS曲线下面积咯高于ATA恶性风险分层.TIRADS可显著减少对良性结节行不必要的穿刺活检.
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S-Endoglin与VEGF-C检测联合磁共振成像在胰腺癌诊断中的价值
目的:探讨血清中可溶性Endoglin(s-Endoglin)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)检测联合磁共振成像(MRI)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法:2017年1月-2018年1月,经手术病理证实的胰腺癌患者34列(研究组),同期健康者40例(对照组),测定受试者血清中s-Endoglin与VEGF-C水平,并行常规MRI、磁共振扩散加权成像(DWI)扫描检查,分析s-Endoglin与VEGF-C检测联合MRI检查对胰腺癌的诊断效能.结果:研究组病灶呈长T1、长T2信号,DWl图呈明显高信号影,ADC图上均为低信号影,平均ADC值为(1.65+0.38)×104 mm2/s;血清s-Endoglin与VEGF-C水平显著高于对照组(P＜0.05);以病理学检查为胰腺癌诊断的金标准,s-Endoglin+VEGF-C+MRI联合诊断的ROC曲线下面积显著高于s-Endoglin+MRI、VEGF-C+MRI(P＜0.05),准确度较高.结论:s-Endoglin与VEGF-C检测联合磁共振成像可提高胰腺癌诊断的准确性,在胰腺癌早期诊断中具有重要价值.
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CRRT与血液透析滤过对重症急性胰腺炎的疗效比较
比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血液透析滤过(HDF)对重症急性胰腺炎(SAP)炎症因子清除及总体疗效的影响.回顾性分析2010年1月-2018年1月山东大学第二医院行血液净化治疗的SAP患者共32例,根据治疗方式分为CRRT治疗组和HDF治疗组两组.比较两组治疗前及治疗5d时相关买验室检查和临床症状、体征改善情况,住院时间、好转率等整体疗效.治疗5d时,两组炎症指标包括C-反瘦蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均比治疗前明显下降(P＜0.05),CRRT治疗组比HDF治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗5d时,CRRT治疗组心率、平均动脉压、氧和指数、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分均较治疗前明显好转(P＜0.05),心率较HDF治疗组更加稳定(P＜0.05).CRRT治疗组血淀粉酶复常时间、腹痛腹胀缓解时间、住院时间明显少于HDF治疗组(P＜0.05),好转率大于HDF治疗组(P＜0.05).CRRT和HDF均能快速降低SAP患者体内炎症因子水平,改善生命体征,但CRRT效果明显优于HDF.
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乳腺癌组织中RBM38基因表达的临床意义
探讨RNA结合蛋白38(RBM38)基因表达的改变在乳腺癌发生、发展中的临床意义.收集上海中医药大学附属曙光医院2015年2月-2018年8月普外科治疗的乳腺癌患者78例,另取因良性病变手术切除的乳腺标本40例作为对照.RT-PCR检测RBM38基因的相对表达.乳腺癌组织中RBM38基因的表达量为0.27±0.08,显著低于对照组的0.48±0.16(P＜0.01).乳腺癌组织中RBM38基因的表达量在Ⅲ、Ⅳ期患者为0.21±0.05,显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者的0.32±0.12(P＜0.01),中、低分化患者为0.25±0.06,显著低于高分化患者的0.39±0.14(P＜0.01),淋巴结有转移患者为0.19±0.04,显著低于无转移患者的0.31±0.11(P＜0.01).乳腺癌组织中RBM38低表达,低表达的RBM38可能参与了乳腺癌的发生、分化和转移过程.
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能全素与复方聚乙二醇在结直肠癌术前肠道准备中的应用对比
探讨应用肠内营养制剂进行结直肠癌术前肠道准备的可行性、安全性.回顾性选取112例结直肠癌手术患者,应用能全素行术前肠道准备54例(实验组),应用复方聚乙二醇电解质散进行术前肠道准备58例(对照组).比较两组肠道准备时出现不良反应的发生情况、术中肠道清洁度、术后并发症、首次肛门排气时间、肠道准备前与术后第1天患者的营养指标.实验组与对照组术中肠道清洁度、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在肠道准备过程中不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后首次排气时间方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1天前实验组白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结直肠癌手术前口服肠内营养制剂进行肠道准备是安全、可行的.
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腹腔镜结直肠癌切除术对老年患者血清TGF-β1水平及预后的影响
探讨腹腔镜结直肠癌切除术在老年患者中的应用及对血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)与预后的影响.回顾性分析2010年10月-2012年10月接受结直肠癌切除术的130例老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组65例,观察组采用腹腔镜结直肠癌切除术,对照组采用开腹结直肠癌切除术.比较两组围术期情况、手术前后血清TGF-β 1的变化、术后并发症及远期生存率.两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,淋巴结清除个数明显多于对照组,肠道功能恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术后,两组血清TGF-β1较手术前显著降低(P＜0.05),且观察组血清TGF-β1明显低于对照组(P＜0.05);两组术后出血、肠瘘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组感染、肠梗阻发生率分别为3.08％、1.54％,明显低于对照组的15.38％、10.77％(P＜0.05);随访结果显示,两组3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组5年生存率为66.15％,明显高于对照组的47.69％(P＜0.05).腹腔镜结直肠癌切除术有利于老年患者的治疗,可明显促进术后恢复并减少并发症,且可明显降低血清TGF-β1的表达,提高远期生存率,值得应用推广.
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加速康复外科预防老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成
探讨加速康复外科预防老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果.回顾唢性选取2015年3月-2017年12月山东大学齐鲁医院拟实施膝关节置换术的老年患者110例,根据术后护理方式分为观察组和对照组各55例,观察组围手术期予以加速康复外科护理,对照组予以常规护理.对比两组手术前后的血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比率(INR)、血栓弹力图(TEG)参数、下肢DVT的发生率.术前,两组PLT、PT、APTT、TT测定值差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3d,观察组PT、APTT、TT测定值均高于对照组(P＜0.05).术前,两组D-D、INR测定值差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,观察组INR测定值高于对照组(P＜0.05),D-D低于对照组(P＜0.05).术前,两组R值、K值、MA值、α角测定值差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,观察组R值、K值均大于对照组(P＜0.05),MA值、α角低于对照组(P＜0.05).观察组DVT发生率显著低于对照组(P＜0.05).加速康复外科对预防老年膝关节置换术后DVT形成具有重要作用.
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双低剂量64层螺旋CT腹部多期增强扫描与血管成像对血运性肠梗阻治疗方式选择的价值
研究双低剂量64层螺旋CT腹部多期增强扫描与血管成像对指导血运性肠梗阻治疗方式的选择价值.前瞻性选取2015年6月-2018年6月中山大学附属第八医院收治的84例血运性肠梗阻患者,均经外科手术或数字减影血管造影(DSA)证实为血运性肠梗阻.按随机数字表法将患者分为研究组和对照组两组,每组各42例.对照组采用对比剂浓度为370 mgl/mL的优维显和120kV管电压进行64层螺旋CT扫描,研究组采用对比剂浓度为320 mgl/mL的碘佛醇和100 kV管电压进行64层螺旋CT扫描.对两组血管图像主观评分和客观评价及辐射剂量进行比较分析,评估两组影像学图像质量及信噪比(SNR)、噪声比(CNR)、噪声、CT值等.分析两组辐射剂量情况,包括剂量长度乘积(DLP)、容积CT计量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)及碘总量.两组血管图像中肠系膜动脉血管图像及肠系膜静脉血管图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组血管图像噪声值差异无统计学意义(P＞0.05);研究组CT值、SNR及CNR均优于对照组(P＜0.05).研究组CTDIvol、碘总量、ED及DLP等辐射剂量明显低于对照组(P＜0.05).双低剂量64层螺旋CT腹部多期增强扫描与血管成像对血运性肠梗阻患者检查效果较好,明显降低辐射剂量,获得更好图片,利于疾病诊断和指导治疗,值得临床应用及推广.
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EMA和CD10及E-Cadherin在伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌中的表达及意义
探讨上皮细胞膜抗原(EMA)、CD10、E-钙黏蛋白(E-Caderin)在伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌中的表达及意义.回顾性选取2016年1月-2018年7月行手术治疗的130例结直肠腺癌患者作为研究对象,依据是否伴浸润性微乳头状分化分为未伴浸润性微乳头状分化的对照组85例和伴浸润性微乳头状分化的观察组45例,利用免疫组织化学法检测EMA、CD10、E-Cadherin表达水平并进行比较.观察组EMA阴性8.89％、阳性为0、“内向外”阳性模式91.11％;CD10阴性55.56％、阳性33.33％、“内向外”阳性模式11.11％;E-Cadherin阳性68.89％、细胞与细胞接触面弱阳性及间质侧膜阴性31.11％、阴性为0;血管浸润95.56％;淋巴结转移93.33％.对照组EMA阴性为0、阳性100.00％、“内向外”阳性模式为0;CD10阴性94.12％、阳性5.88％、“内向外”阳性模式为0;E-Cad-herin阳性100.00％、细胞与细胞接触面弱阳性及间质侧膜阴性为0、阴性为0;血管浸润6.25％;淋巴结转移8.24％.两者各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).通过观察结直肠腺癌患者EMA、CD10、E-Caderin表达水平有助于判断是否发生浸润性微乳头状分化及评估患者预后.
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TEP手术治疗男性腹股沟疝的效果及对睾丸血流的影响
探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗男性腹股沟疝的效果.选取2015年1月-2017年12月85例腹股沟疝患者,其中43例采用TEP手术(TEP组),42例采用经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术(对照组),对比两组患者的手术时间、出血量、补钉使用量、术后排气时间、住院时间、手术并发症;并对比两组患者手术前、手术后1个月的睾丸血流动力学参数.结果显示,TEP组出血量、术后排气时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),手术时间长于对照组(P＜0.05);TEP组补钉使用量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);TEP组手术并发症率显著低于对照组(P＜0.05);术前,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV、RI测定值差异无统计学意义(P＞0.05);术后48 h,两组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著低于术前(P＜0.05),RI较术前显著升高(P＜0.05);术后48 h,TEP组患者的睾丸动脉PSV、EDV显著高于对照组(P＜0.05),RI显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗男性腹股沟疝效果均较好,但是TEP手术具有创伤小、术后恢复快、对患者睾丸动脉血流动力学影响小的优势.
关键词： 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术 腹股沟疝 -
电化学发光免疫法在孕前乙型肝炎及甲状腺功能异常筛查中的作用
探讨电化学发光免疫法(ECLIA)在孕前乙型肝炎及甲状腺功能异常筛查中的作用.选取2018年1-6月深圳市宝安区松岗人民医院进行孕前乙型肝炎、甲状腺功能异常筛查的6000例女性体检者,在征得研究对象知情同意下分别采用ECLIA及酶联免疫吸附测定法(ELiSA)对乙型肝炎病毒标志物[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)]及甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]进行检测和比较.ECLIA对乙型肝炎病毒标志物检测结果及甲状腺功能检测结果均略优于ELISA,但差异无统计学意义(P＞0.05).在孕前乙型肝炎及甲状腺功能异常筛查中ECLIA取得的效果更为理想,可作为优选筛查手段加以推广使用.
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腹腔镜下腹腔内补片置入术治疗腹壁疝45例
探讨腹腔镜下腹腔内补片置入术治疗腹壁疝的临床效果.前瞻性选择江苏省老年医院2016年1月-2018年1月收治的90例腹壁疝患者,应用随机数字表法分对照组与观察组各45例,对照组实施传统无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下腹腔内补片置入术,比较两组手术切口长度、手术用时、术中失血量、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复情况、住院费用、血清炎症因子指标、术后复发率、术后生活质量评分.(1)观察组手术切口长度短于对照组(P＜0.05),手术用时、术中失血量均少于对照组(P＜0.05).(2)在术后8、12、24、48 h,组间切口疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P＜0.05).(3)手术后,观察组切口感染、血肿等并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组肠瘘、肠梗阻等并发症发生率也低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(4)观察组术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),其住院费用少于对照组(P＜0.05).(5)术后24、48 h,两组血清炎症因子指标(CRP、IL-6、TNF-α、PCT)比较,观察组均低于对照组(P＜0.05).(6)术后随访6个月,观察组复发率低于对照组(P＜0.05).(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).腹腔镜下腹腔内补片置入术可有效减轻腹壁疝患者的手术创伤,具有手术创伤小、术后恢复快、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等多重优势,具有较高的临床推广应用价值.
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腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石的疗效
研究腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效及VAS评分的影响.选取58例胆囊结石合并胆总管结石患者行回顾性分析,根据手术方法分为观察组(n=31)和对照组(n=27).观察组给予腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗.比较两组疗效及手术与住院时间、术中出血量、VAS评分、并发症等.观察组手术时间、术中出血量、通气时间均显著少于对照组[(72.56±6.35)min比(91.31±13.25)min,(22.78±4.26)mL比(28.35±3.64)mL,(1.34±0.25)d比(1.57±0.32)d,P＜0.05].术前两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3d和7d观察组VAS评分显著低于对照组(2.62±0.58比2.93±0.42和1.69±0.21比2.03±0.36,P＜0.05).观察组结石完全清除率显著高于对照组(100.00％比85.19％,P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用于胆囊结石合并胆总管结石患者,不仅有效降低手术时间、住院时间,减少出血量等,还能有效降低术后疼痛评分,而且对结石清除率高,值得临床推广.
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上腹部手术史117例患者的腹腔镜肝胆手术
探讨有上腹部手术史的患者行腹腔镜肝脏及胆道手术的方法及安全性.回顾性分析117例既往上腹部手术史的患者行腹腔镜胆道及肝脏手术的临床资料.117例中19例因腹腔内严重粘连分离困难从而中转开腹手术,其中穿刺建立气腹和分离粘连过程中发生胃十二指肠损伤3例,小肠损伤2例,结肠损伤2例,术后切口感染3例,无其他上述胃肠损伤相关的并发症.98例成功完成腹腔镜下手术,其中术中发生胃十二指肠或小肠损伤7例,结肠损伤1例,均在腔镜下完成修补;术后发生的并发症包括胆汁漏9例,其中合并胆汁性腹膜炎3例,胃瘘2例,十二指肠瘘合并腹腔脓肿1例,切口感染2例.所有并发症均经保守治疗痊愈出院.中转开腹的原因来自分离粘连造成的胃肠道损伤,腹腔镜下肝脏及胆道手术用于上腹部手术史的患者是安全可行的,但需要充分的术前准备,并掌握恰当的中转开腹手术时机.
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无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功能的影响
探讨无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉的效果及对胃肠道功能的影响.选取2016年1月-2017年12月郑州人民医院手术治疗的胃肠道息肉患者1 40例进行回顾性分析,根据手术方法分为常规组和无痛组各70例,常规组采用常规内镜下高频电刀手术治疗,无痛组采用无痛消化内镜下高频电刀手术治疗;对比两组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、排便时间,手术前后患者血清胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)及手术并发症等指标.无痛组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、排便时间均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的血清MOT、VIP、GAS水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,丽组血清MOT、GAS水平较本组术前显著降低(P＜0.05),血清VIP水平较本组术前显著升高(P＜0.05);术后24 h,无痛组的血清MOT、GAS水平高于常规组(P＜0.05),血清VIP水平低于常规组(P＜0.05);治疗后,无痛组手术并发症率1.43％,常规组4.29％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠息肉的效果肯定,同时利于患者胃肠功能恢复,对激素水平的影响更小.
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TEP程序化手术路径的实践及改良探讨
经实践体会腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)手术路径程序化操作后,探讨改良后程序化的可行性,以提高临床学习效率,缩短学习周期.总结2016年5月-2017年12月15例TEP的详细手术步骤,对比分析2018年来2例改良后的TEP的手术步骤,评估改良后路径的可行性.17例均完成手术,改良前手术时间50～210 min;改良后手术时间80 min.手术路径的程序化可便于施术者学习操作步骤,优化的程序化手术路径更有利于提高施术者的学习效率,经改良后的TEP手术路径有更易于初学者掌握的可能.
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TAMs/MCF-7细胞共培养体系VEGF过表达对裸鼠移植瘤Bcl-2表达的影响
目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)/MCF-7细胞共培养体系中VEGF过表达对裸鼠移植瘤Bcl-2表达的影响.方法:应用PMA及IL-4体外诱导活化TAMs细胞;Transwell非接触式共培养TAMs和MCF-7细胞;MCF-7细胞分为对照组、VEGF组和共培养细胞上清组,分别建立乳腺癌裸鼠移植瘤模型,计算促瘤率;Western blot法检测移植瘤中Bcl-2表达情况.结果:VEGF组和共培养细胞上清组平均瘤重较对照组均明显增加(P＜0.01),促瘤率分别为61.57％和66.61％.Bcl-2蛋白在VEGF组和共培养细胞上清组移植瘤组织中均呈高表达,且明显高于对照组(P＜0.01).结论:乳腺癌细胞可过分泌VEGF等趋化因子,招募并活化TAMs,通过VEGF/Bcl-2旁分泌环路作用,抑制肿瘤细胞的凋亡,促进肿瘤进展.
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肥胖和IL-5和GM-CSF变化对乳腺癌转移的影响
目的:探讨肥胖导致IL-5和GM-CSF变化对小鼠乳腺癌肺转移的影响.方法:20只C57野生型小鼠,随机分为对照组和肥胖组各10只,对照组小鼠采用常规喂养,肥胖组采用高脂肪喂食.模型建立后,在小鼠左后腿注射4T1细胞诱导乳腺癌肺转移模型.检测两组小鼠的乳腺癌肺转移情况、全血IL-5和GM-CSF表达水平及相关肺部炎症指标.结果:两组小鼠乳腺癌转移率无统计学差异(P＞0.05),肥胖组小鼠远端肺转移灶数显著高于对照组(P＜0.05).肥胖组小鼠血液中IL-5和GM-CSF的表达显著高于对照组(P＜0.05).GM-CSF表达在全肺显著富集.肥胖组外周血分离的99％的嗜中性粒细胞和68％的单核细胞表达IL-5rα.结论:肥胖导致小鼠的肺中性粒细胞增多,肺中性粒细胞通过以GM-CSF和IL-5依赖的方式增加了乳腺癌转移至肺部的可能性.
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浅表静脉环形缝扎术对下肢溃疡的疗效观察
本研究针对不适合高位结扎并剥脱术的患者采用溃疡周围浅表静脉环形缝扎术(percutaneous continuous circumsuture for superficial varicose veins,PCCS)治疗下肢溃疡104例,取得了较好的治疗效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取济南市中医医院2010年10月-2017年10月收治的下肢溃疡患者104例,随机分为观察组对照组两组,观察组男38例,女36例;平均年龄(47.4±7.4)岁;病程(6.6±4.2)年.对照组男18例,女12例;平均年龄(48.2±6.9)岁;病程(7.3±3.8)年.两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
关键词： -
成人梅克尔憩室炎3例并文献复习
梅克尔憩室炎又称先天性回肠末端憩室,在胚胎发育早期,卵黄管位于中原肠与卵黄囊之间,其后逐渐萎缩、脱落被吸收,退化不完全可形成脐窦(肠端闭塞、脐端开放)、梅克尔憩室炎(肠端未闭、脐端闭塞),在小儿消化道畸形中,梅克尔憩室炎的发病率为2％～3％,各年龄段均可出现症状,其中48％～60％发生于4岁以内[1],成人发病率低于4％[2].因憩室的形态特点及憩室内弥生组织的存在引发炎症反应及其他并发症.本病属于少见病,目前国内外文献报道多见于儿童梅克尔憩室炎病例分析.本文收集2008年1月-2018年8月的3例成人梅克尔憩室炎炎病例,通过临床资料分析及文献复习,探讨本病的临床特点及诊治要点.
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导丝引导下覆膜支架开窗治疗锚定区不足的主动脉弓部病变3例
主动脉弓部常见的病变包括主动脉夹层、主动脉瘤和主动脉溃疡等.传统的开放手术死亡率高,并发症多.血管腔内治疗创伤小、恢复快,目前越来越多的患者接受腔内治疗.但锚定区不足的主动脉弓部病变是血管腔内治疗的研究热点和难点,如果直接覆盖颈部血管有上肢缺血、脑梗塞和截瘫等风险[1].目前常用的重建弓上分支血管的办法各有优缺点,无统一的适用标准.笔者2018年5-9月应用一种导丝引导下的覆膜支架术中体外开窗治疗3例近端锚定区不足的主动脉弓部病变,报道如下.
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胃肠间质瘤诊断与外科治疗进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,大多来源于Cajal细胞分化或前期为间充质干细胞间叶源性肿瘤,占消化道恶性肿瘤的比例较少,为0.1％～3％,好发于胃和小肠,十二指肠、食管及结直肠的GIST较为少见.GIST发病与原癌基因(c-kit)及血小板源性生长因子受体(platelet derived growth factor,PDGFR)突变相关,肿瘤的实质为由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,指导诊断及鉴别诊断的是免疫组织化学CD117及DOG-1表达阳性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
