中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HALS治疗溃疡性结肠炎临床效果观察
目的:探讨手辅助腹腔镜技术(HALS)切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床效果及安全性.方法:37例行HALS术患者(腹腔镜组)和42例传统全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗的患者(传统组)的资料进行回顾性分析,对两组患者的围手术期指标、手术并发症及术后储袋肛门功能变化情况进行比较分析.结果:腹腔镜组患者的手术时间长于传统组患者(P＜0.05),腹腔镜组患者的术中出血量、术后排时间、术后进食流质饮食的时间均显著的短于传统组患者(P＜0 05).腹腔镜组患者的吻合口瘘、吻合口出血、伤口感染率、盆腔脓肿率、肠梗阻发生率与传统组差异均不显著(P＞0.05).腹腔镜组和传统组的术前、术后3个月、术后6个月的24h排便次数、克利夫兰生命质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第3个月、6个月两组患者的排便次数较术前均显著减少(P＜0.05),克利夫兰生命质量评分较术前显著提高(P＜0.05).结论:HALS术治疗溃疡性结肠炎具有手术效果可靠、创伤小、恢复快的特点.
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复合硬膜外阻滞对全麻胃癌根治术患者核心体温的影响
目的:观察全麻与全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者核心体温的影响.方法:择期胃癌根治术患者30例,年龄31 ～ 73岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组,全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)各1 5例.用红外耳温计从麻醉诱导前5 min至术毕每隔15 min监测患者的鼓膜温度.观察两组患者低体温的发生率及持续时间、术中出血量、寒战的发生率、拔管时间、患者术后3d内发热的发生率.结果:麻醉诱导后1h内两组患者核心温度下降较快,GE组术毕时核心温度(35.93±0.36)℃.低于G组(36.35±0.49)℃(P＜0.05),GE组术中低体温的发生率(80％)高于G组(20％,P＜0.01),GE组术中低温度(35.79±0.32)℃,低于G组(36.17±0.36)℃(P＜0.01),且GE组低体温的持续时间长于G组(P＜0.05).结论:胃癌根治术采用全麻复合硬膜外阻滞比单纯全麻更易于发生围术期低体温,应重视围术期保温.
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Annexin A4在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的:研究人类膜联蛋白Ⅳ (Annexin A4,ANX-Ⅳ)在不同病理类型以及不同病理分期的胃癌病例组织中的表达情况,探讨其临床意义.方法:胃癌组织、癌旁组织、正常胃组织标本75例,应用组织芯片、Western-blot及免疫组化方法检测Annexin A4的表达情况.结果:组织芯片、Western-blot及免疫组化结果均显示Annexin A4在胃癌组织中的表达程度明显高于正常胃组织,Annexin A4的表达程度随着胃癌临床病理分期的增加而明显升高,其表达程度随着胃癌分化程度的降低而升高.结论:胃组织中Annexin A4表达升高与胃癌的发生发展相关,胃黏膜组织中高表达的Annexin A4提示较高的胃癌恶性程度或是较晚的胃癌临床病理分期.
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甲状腺癌术后相关激素水平的变化及意义
目的:分析手术治疗甲状腺癌术后相关激素水平变化及意义.方法:选取201 3年7月—2015年7月收治的80例甲状腺癌患者作为研究对象,按照手术类型分为全甲状腺切除组与甲状腺患侧腺叶及峡部切除组,每组各40例,对比两组患者术后三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平.结果:全甲状腺切除组术后T3、FT3呈逐渐下降趋势,于术后第2日下降至正常参考值以下,并与术后第5日呈现出—过性升高,后于术后第7日再次下降;术后T4、FT4呈—过性升高,于术后第2E达到高峰,但均处于正常值范围内,后逐渐下降,于术后第7日下降至正常参考值左右,FT4降低至正常参考值之下;术后TSH呈—过性降低,于术后第1日降低程度为显著,第2日、第4日、第5日、第7日逐渐升高,超过术前水平及正常参考值.甲状腺患侧腺叶及峡部切除组术后T3、FT3呈—过性下降,于术后第2日、第4日降低至低值,后逐渐升高,但于术后第14日仍较低,且低于术前水平;术后T4、FT4呈—过性升高,于术后第2日达到高值,但均处于正常值范围内,后逐渐降低,术后第14日水平已低于术前,但仍处于正常范围内;术后TSH呈—过性降低,于术后第2日达低值,后逐渐升高,于术后第7日、第14日高于术前水平或超过正常参考值.结论:甲状腺癌术后相关激素的水平呈现动态变化趋势,临床医师可根据其动态变化选择给予TSH抑制治疗时间以获得佳治疗效果,全甲状腺组建议术后(4.2±1.1)d,甲状腺患侧腺叶及峡部切除组建议术后(9.8±2.9)d,避免造成甲状腺功能异常的情况.
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根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒感染
探讨根治切除术联合抗病毒治疗肝癌合并乙肝病毒(HBV)感染的临床效果.100例肝癌合并乙肝病毒感染患者,按照HBV-DNA水平不同分成高病毒复制组和低病毒复制组(以HBV-DNA载量为105拷贝/ml为标准),每组又分为抗病毒组和未抗病毒治疗组,比较4组在肝功能、HBV-DNA水平、并发症和住院时间、住院费用差异性.结果显示,抗病毒治疗后患者肝功能明显好转,HBV-DNA水平明显低于未抗病毒治疗,住院时间、费用费用和并发症均优于未抗病毒者;但低病毒复制组在并发症和住院时间、住院费用上优于高病毒复制组.结果表明,抗病毒结合根治切除术能改善肝癌合并HBV感染肝功能和病毒指标,缩短住院时间.
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腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成危险因素的临床分析
探讨腹腔镜手术围手术期术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素,并分析D-二聚体浓度变化与下肢DVT的关系.232例腹腔镜(腹部外科)手术患者232例,记录发生下肢DVT的病例,分析患者年龄、手术时间、性别以及手术体位对下肢DVT的影响.术后发生下肢DVT 5例记为血栓组,未发生下肢DVT 227例为非血栓组,采用免疫比浊法定量测定两组患者术前、术后第1天、术后第3天血浆D-二聚体浓度的变化,并分析其浓度变化与DVT形成的关系.结果显示,年龄≥40岁、手术时间≥2h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腔镜手术患者术后DVT形成的危险因素(P=0.006,0.013,0.019,0.000),性别对下肢DVT无明显影响(P=0.683).术前血栓组和非血栓组血浆D-二聚体浓度无明显差异(P=0.991),血栓组5例术后第1天、术后第3天D-二聚体浓度均＞0.5μg/mL,与术前和非血栓组差异有统计学意义(P=0.000).结果表明,年龄≥40岁、手术时间≥2 h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢DVT的危险因素,而术后D-二聚体明显升高(＞0.5μg/mL)与下肢DVT有关.
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中晚期原发性肝癌患者的治疗方案对比研究
分析不同治疗方案治疗中晚期肝癌的近期及远期临床疗效.选取163例中晚期肝癌患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为:未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组.对患者的临床疗效及生存质量进行评价,并应用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析.未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组的临床有效率(CBR)分别为28.6％、86.7％、90.5％、90.0％、92.9％及93.3％,各治疗组临床有效率均高于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),而各治疗组组间的短期临床有效率差异无统计学意义(P＞0.05).未治疗组、单纯TACE组、TACE+索拉非尼组、单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组改善及稳定率分别为42.9％、68.9％、71.4％、70.0％、78.6％及86.7％,手求+TACE+索拉非尼组患者的生存质量优于其他治疗组(P＜0.05).统计各组患者3年存活率:未治疗组4.3％,单纯TACE组11.1％,TACE+索拉非尼组9.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);单纯手术组32.2％、手术+TACE组28.6％、手术+TACE+索拉非尼组46.7％.手术各组患者3年存活率均高于未治疗组,手术+TACE+索拉非尼组患者3年存活率高于单纯手术组及手术+TACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).中晚期原发性肝癌的治疗效果仍以手术好,手术联合TACE+索拉非尼在患者的近远疗效均有一定的优势,能显著延长患者的存活率.
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贲门癌根治术后早期肠内营养的应用价值
探讨进展期贲门癌根治术后早期肠内营养(EEN)对患者的影响.将2010年1月—2015年1月择期行进展期贲门癌根治术的120例患者随机分为EEN组(60例)和全肠外营养(TPN)组(60例),术后24h开始营养治疗.术后第7天测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、WBC数量及胃肠道功能恢复情况,并比较2组患者以上各指标的差异和感染等并发症的发生率.EEN组ALB、PA明显高于TPN组(P＜0.05),WBC数量明显低于TPN组(P＜0.05);2组胃肠功能恢复时间、术后并发症和住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).进展期贲门癌根治术后EEN安全有效,在改善机体营养状态方面优于TPN支持.
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胰十二指肠切除术后早期并发症的回顾性分析
探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的发生情况及预防措施.回顾性分析49例胰十二指肠切除术患者的临床资料,总结早期并发症发生情况及其预防.49例患者中出现术后早期并发症5例(10.2％),其中2例术后出血,2例胆瘘合并腹腔感染,1例胃排空障碍;1例死亡,死亡率为2.0％.胰十二指肠切除术是肝胆外科难度较大、并发症较多、手术风险较高的手术,但随着外科手术技巧及围手术期治疗水平的提高,尤其是把该类手术集中在一些技术较好、专科化的医师来实施,可有效减少术后并发症的发生.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值
探讨彩色多普勒超声(CDUS)在下肢深静脉血栓形成后综合征诊治中的应用价值.对78例下肢深静脉血栓病例进行回顾性分析,观察病变血管特征、血栓范围、血栓回声特征、血流、侧支形成、继发静脉瓣改变情况,对比治疗前、后的改变及健肢相应血管特征,并与数字减影血管造影(DSA)检查结果行一致性比较.经CDUS检查并与对侧健肢、治疗言双重比较,发现病变血管肉径、血管内膜及管内回声异常、血流速度及瓣膜功能不全方面差异均具有统计学意义(P＜0.05);CDUS诊断下肢深静脉血栓形成符合率达93.59％,与DSA诊断结果相符合,两者经Kappa检验,K值为0.674(P＞005).CUDS具有无创、便捷、实施动态、可重复操作等优点,可指导临床进行早期下肢深静脉血栓形成后综合征的诊断、动态观察、疗效评判、预后判断的一种有效影像学方法.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗66例老年重度痔
探究吻合器痔上黏膜环形切除术应用于重度痔老年患者的临床效果,并对患者预后情况进行分析.选取2014年2-12月收治的重度痔老年患者1 32例作为研究对象,以随机数字表法将其均分成A组与B组,每组66例.A组行吻合器痔上黏膜环形切除术,B组行外剥内扎术,对两组患者的治疗效果、手术相关指标及术后并发症等情况进行对比分析.A组手术时间、住院时间、创口愈合时间及重回岗位时间等指标要显著短于B组(P＜0.05),评分显示A组疗效要明显优于B组(x2=11.53,P＜0.05),且A组不良反应发生率显著低于B组(x2=33.77,P＜0.05),预后更佳.吻合器痔上黏膜环形切除术应用于重度痔老年患者的临床效果较为理想,能够有效提高患者术后的生活质量,减少并发症的发生,值得在临床上推广使用.
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保乳术与改良根治术对早期乳腺癌的疗效及术后生存质量比较
比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌(EBC)的疗效及术后生存质量.选取2011年7月—2013年7月收治的100例EBC患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组行保乳术,观察组行改良根治术.比较两组手术疗效、随访情况及QLQ-BR23评价结果.观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均明显短于或少于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),而术后2年内复发率及转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组QLQ-BR23量表各项内容评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).保乳术治疗EBC具有创伤小、手术时间短、并发症少、美容效果好、术后生存质量高等优点.
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肠内置管外引流术治疗坏死性小肠结肠炎患儿的临床疗效
探讨肠内置管外引流术在手术治疗因肠道广泛病变无法立刻确认手术切除范围的坏死性结肠炎(NEC)患儿中的应用价值.对67例因肠道广泛病变无法立刻确认手术切除范围的NEC患儿进行回顾性分析,根据手术方式分为常规组31例、改良组36例.常规组采用一期肠造痿术或者肠外置24 h后行肠切除或造瘘术,2～3个月后行二期肠闭瘘术;改良组采用一期肠内置管外引流+7～10 d后探查肠管行肠造瘘术或肠切除吻合术,2～3个月后行三期肠闭瘘术.改良组患儿的手术时间显著短于常规组患儿(P＜0.05),改良组患儿术后6个月的体重显著高于常规组患儿(P＜0.05),改良组患儿的排便异常率(27.27％)、不完全肠梗阻率、肠道狭窄率均显著低于常规组(P＜0.05),两组患儿的短肠综合征、胆汁淤积症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).肠内置管外引流术用于治疗NCE患儿具有治愈率较高、术后并发症少、肠道及营养功能恢复较好的特点.
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腹腔镜联合肠镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效与安全性分析
选取38例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,采用随机分组的方法将患者分为联合组和常规组.联合组1 9例患者采用结肠镜支架成功后给予腹腔镜手术治疗,常规组1 9例患者采用腹腔镜手术治疗.观察患者手术时间、住院时间以及并发症发生情况之间的差异.联合组手术时间(328±21)min,常规组手术时间(310±32)min,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05);联合组住院时间(9±1.8)d,常规组住院时间(19±2.7)d,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);且联合组患者术后未出现围手术期死亡、吻合口痿、吻合口出血、穿孔等严重并发症,与常规组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).采用腹腔镜手术联合肠镜下支架治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床效果显著,术后并发症发生率较低,死亡率较低,安全性较高,值得推广.
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LC同期行上段输尿管切开取石术的临床研究
探讨LC同期行上段输尿管切开取石求的可行性及临床效果.选取本院收治的97例胆囊炎胆结石合并上段输尿管结石患者,根据病情及自主选择分为同期手术组(腹腔镜同期行胆囊切除术和上段输尿管切开取石术)39例,分期手术组58例(先行LC,后行腹腔镜上段输尿管切开取石术).同期手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于分期手术组(P＜0.05);两组患者术后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较术前显著降低(P＜0.05).同期手术组并发症率(28.21％)高于分期手术组(17.24％),但差异无统计学意义(P＞0.05).LC同期行上段输尿管切开取石术治疗胆囊炎胆结石合并上段输尿管结石,能够显著缩短手术时间、减少手术出血、加快恢复,手术效果与分期手术相当.
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重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的微创手术治疗
探讨微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺假性囊肿的效果.63例SAP合并胰腺假性囊肿患者分成对照组和实验组.对照组采用开腹手术治疗,实验组采用内镜联合腹腔镜手术治疗.实验组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05);两组手术治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);实验组腹痛评分、恶心评分、呕吐评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).内镜联合腹腔镜手术治疗SAP合并胰腺假性囊肿效果显著.
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Foxp3和RORγt在肝泡型包虫病患者肝脏组织中的表达及意义
目的:探讨Foxp3和RORγt在肝泡型包虫病患者肝脏组织中的表达及意义.方法:将手术治疗的14位肝泡型包虫病患者的肝脏组织分为3组:病灶组织组(L组)14例,病灶旁组织组(P组)14例,正常肝组织组(N组)14例.应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各肝脏组织中Foxp3和RORγt mRNA的表达,分析其结果.结果:Foxp3mRNA在L组中的表达明显高于P组(P=0.005)和N组(P=0.004),P组中的表达高于N组(P=0.246).RORγtmRNA在L组中的表达高于P组和N组(L组vsP组,P=0.187);L组vsN组,P=0.044),在P组中的表达高于N组(P=0.027).肝脏不同组织中,RORγt与Foxp3的表达量呈正相关.结论:Th17细胞转录因子Foxp3和Treg细胞转录因子ROR γ t在肝脏病灶组织中mRNA的表达升高,这些变化可能与泡型包虫病发病过程中寄生虫肉芽肿的形成有关.
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PI3K/Akt通路与肝癌对索拉非尼获得性耐药机制的实验研究
目的:探讨PI3K/Akt通路与肝癌对索拉非尼获得性耐药机制的关系.方法:采用浓度梯度递增法建立肝癌细胞系HepG2和Huh7耐药细胞株HepG2-SR和Huh7-SR,并采用CCK-8法检测细胞活力,验证细胞耐药特性.Western blot检测p-Akt、Akt和β-actin蛋白表达水平.以哌立福辛抑制p-Akt,采用CCK-8法检测细胞活力,并采用流式细胞仪检测细胞凋亡,探讨哌立福辛与索拉非尼的协同作用及对耐药的逆转作用.结果:索拉非尼对Huh7及HepG2细胞抑制细胞活力的作用明显强于Huh7-SR、HepG2-SR细胞(P＜0.05).耐药细胞株中Akt磷酸化蛋白p-Akt的表达水平明显高于亲本细胞株(P＜0.05),而Akt表达在耐药株与亲本细胞株中无明显差异(P＞0.05).哌立福辛可协同索拉非尼抑制Huh7-SR、HepG2-SR细胞活力,促进凋亡.结论:索拉非尼持续作用导致PI3K/Akt通路的激活导致肝癌对索拉非尼获得性耐药,其机制是通过调节发生在翻译后水平的Akt磷酸化而非Akt转录或翻译.抑制Akt可逆转肝癌对索拉非尼耐药.
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多巴胺处理聚四氟乙烯人工血管对体外种植内皮细胞的影响
目的:探讨经多巴胺预处理聚四氟乙烯人工血管对体外种植内皮细胞相对增值率影响,并评价其对内皮细胞的细胞相容性.方法:将内皮细胞与经多巴胺预处理后的人工血管片共培养48h,观察细胞生长情况.并采用四唑盐比色法(MTT)测定不同浓度组材料浸提液(0、50％和100％)吸光度,并计算各组内皮细胞的相对增殖率和毒性分级.结果:经多巴胺预处理聚四氟乙烯人工血管对内皮细胞的贴壁和增殖无明显影响,且其培养上清液对内皮细胞毒性为0和1级.结论:经多巴胺处理后的聚四氟乙烯人工血管对内皮细胞无毒性,具有良好细胞相容性.
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先天性胆总管囊肿23例围手术期诊治分析
先天性胆总管囊肿是一种原因不明的、先天性肝内外胆管单独或联合发育异常的外科疾病.随着胆道影像学技术的发展,先天性胆总管囊肿的发现率有明显增加的趋势,其临床表现多不典型,其合并症常常给临床诊断带来困难.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2007年5月—2014年5月收治先天性胆总管囊肿患者23例,其中男6例,女17例;反复上腹痛15例(65％),黄疸5例(22％),上腹部包块4例(17％),合并胆管结石6例(26％).其中腹痛、腹部包块、黄疸三联征者3例(13％).
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全自动旋切技术在124例乳腺疾病诊治中的应用
我院乳腺病防治中心2014年1月—2015年4月应用乳腺全自动旋切取样系统,对124例住院患者(173处乳腺病灶)实施B超引导下微创旋切活检术,将结果和初步体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组124例,均为女性,年龄23～45岁,平均年龄32岁.共计173处乳腺病灶,其中临床触诊及B超检查均有肿块或结节者68处,触诊阴性而B超发现阳性病灶者105处.肿物及结节大小为0.5～3.0 cm,位于左侧37例,右侧49例,双侧38例.
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腹腔镜辅助下保胆取石术70例
胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的常规术式,但是临床上严重的胆管损伤仍时有发生,部分患者行胆囊切除术后会有腹泻、腹胀等消化不良症状发生,严重的甚至发生结肠癌.所以,保胆取石的概念被再次提出.笔者行腹腔镜辅助下保胆取石术70例,报道如下.
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生脉注射液联合胸腺五肽注射液对胃癌术后化疗免疫调节功能的影响
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年2月—2013年10月我院行胃癌术后化疗患者40例,均经病理证实.40例患者分为两组.观察组20例,其中男12例,女8例;年龄33～75岁,平均年龄(46.4±8.23)岁.对照组20例,其中男16例,女4例,平均年龄(65.3±8.14)岁.1.2 治疗方法 观察组在手术2周后采用5-氟尿嘧啶750mg,奥沙利铂150 mg进行化疗,并给予生脉注射液与胸腺五肽注射液250 mL/次静脉滴注;对照组仅与化疗药物配合治疗,化疗28 d为1个周期,每疗程为5d,治疗期间停用一切与治疗该病有关的药物.
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外伤性脾破裂23例临床分析
资料与方法东方市人民医院2014～2015年外科手术治疗的23例外伤性脾破裂患者,男19例,女4例;年龄5～45岁,平均年龄25岁.23例均为交通事故受伤发病.分析23例患者的临床表现、相关实验室检查、影像学检查、治疗方法及术后病理报告,总结该病的诊断与治疗.2 结果2.1 临床表现 23例患者由于受伤的原因和严重程度不同,临床表现不同.从无明显症状体征到重度休克甚至处于濒死状态,包括神志不清、面色苍白、脉律加快,严重时脉搏微弱、血压下降,甚至出现休克等.
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结肠癌完整结肠系膜切除术研究进展
完整结肠系膜切除术(CME)是在全直肠系膜切除术(TME)的基础上提出的新理念,强调高质量的结肠癌手术应该达到从胚胎解剖层面进行系膜的完整切除,得到被脏层筋膜包裹的原发肿瘤、营养血管及淋巴结回流在内的整体标本,从而增加淋巴结清除数量,改善预后,降低局部复发率,提高临床疗效.经研究表明,CME在手术操作过程、肿瘤学及疗效三个方面均优于传统根治术.
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YKL-40与乳腺癌预后的研究进展
乳腺癌是女性常罹患的癌症,虽然大多数乳腺癌患者在早期就接受手术治疗、化疗或放疗,并且5年存活率达到95％,但是乳腺癌仍然是引起全球女性死亡的首要原因,所以用于监控高危患者肿瘤复发的生物标志物慢慢体现出了非常大的价值并且日益受到了人们的重视.新研究发现人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)可促进肿瘤细胞的存活、迁移、侵袭及血管生成,从而增强肿瘤的转移能力.提示其可能成为乳腺癌诊断和治疗的新靶点.就YKL-40在预测乳腺癌预后方面的研究进展进行综述.
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肝细胞移植免疫排斥反应机制的研究进展
原位肝移植是目前治疗终末期肝病的有效方法,然而由于供体受限,肝细胞移植是有可能替代肝移植的有效方法.为改善该技术的治疗效果,提升肝细胞的移植存活率,对免疫排斥反应机制进行研究.肝细胞移植发生的免疫排斥反应,固有和适应性免疫应答都参与了移植细胞的破坏.故就肝细胞移植后免疫排斥反应机制的相关研究进行综述.
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创伤性膈疝的诊断与治疗
膈肌损伤是一种相对少见的损伤并且在所有的胸腹联合伤中只占0.8％～7％[1].在欧洲和加拿大绝大部分的膈肌损伤都是因为钝性创伤,在需要住院治疗的创伤患者中,钝性膈肌创伤占5％左右,钝性损伤大部分是由于车祸造成的;相反在美国由于枪伤的频繁发生,穿透性膈肌损伤反而相对较多[2].穿透性膈肌损伤在膈肌损伤中大约占13％[3].膈肌损伤左侧多于右侧,一项研究表明左侧膈疝占90％左右[3-4].
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左半结肠切除手术时游离结肠脾曲的一点体会
脾损伤是游离结肠脾曲过程中的并发症之一,尤其是当脾曲有粘连时脾损伤的发生率更高.国外报道结肠手术中医源性脾损伤发生率为0.42％,损伤后导致脾切除的发生率为76％[1].1 国外报道游离结肠脾曲的途径结肠脾曲游离是结肠手术的重要步骤之一,文献报道了三种途径游离结肠脾曲,分别是外侧途径、内侧途径及前方途径[2].外侧途径游离时是沿着Gerota's筋膜前(Toldt's间隙)自降结肠外侧向内侧游离,自外侧打开网膜囊后沿着横结肠处理胃结肠韧带及大网膜.
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腹膜后脂肪肉瘤的诊断与治疗
腹膜后脂肪肉瘤相对少见,占全部脂肪肉瘤的33％～45％[1-2].病因不明,发病隐匿,初发时为无痛性缓慢生长的肿块,常以偶然发现的腹部或盆腔巨大肿块就诊.压迫侵犯周围器官才引起相应症状,晚期可出现体质消瘦甚至恶液质.1 临床特点多发生于肾周围、脾肾之间、肾上腺或盆腔等部位.(1)早期不易发现:腹膜后腔间隙较大,位置深在,潜在组织疏松,早期不易出现明显症状及体征,即使存在非特异性轻微症状也常被忽视,待患者自行发现或经其他检查偶然发现时,多数肿瘤已较大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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