中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择的研究
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影加取石术(ERCP)术后行LC治疗胆总管结石并胆囊结石时间选择.方法:2014年10月-2017年2月,行ERCP术后联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石患者1 58例,按照ERCP术后行LC间隔时间差异不同分为ERCP术后限期行LC组(104例)及ERCP术后择期LC手术组(54例).前者ERCP术后24～72 h行LC,后者ERCP术后出院3个月后行LC,比较两组的临床疗效、LC手术时间、出血、胆囊结石排入胆管内、再发胆囊炎、胆漏、住院时间、平均ERCP次数、医疗费.结果:两组术后均治愈.术后择期行LC住院时间长、医疗费多.结论:ERCP术后限期行LC组治疗胆总管结石并胆囊结石手术安全性好、医疗费少、住院时间短、患者恢复快.
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n-3鱼油脂肪乳剂对全胃切除术后患者脂肪酸代谢和炎性介质的影响
目的:探讨n-3鱼油脂肪乳剂对全胃切除术后患者脂肪酸代谢、免疫调节和抗炎作用的影响.方法:选择60例全胃切除术后需要肠外营养支持至少5d以上的患者,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为鱼油组(卡文+尤文,30例)和对照组(单纯卡文,30例).术后第2～8天两组患者按等氮、等热量进行肠外营养支持.于手术前1d及术后第1、4、8天检测游离脂肪酸谱、炎症反应指标(包括CRP、IL-1、IL-6、TNF-α),流式细胞仪检测细胞免疫指标HLA-DR表达率、T细胞亚群水平,观察APACHE Ⅱ评分、术后感染率、术后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院总时间、住院期间病死率.结果:丽组年龄、性别、BMI、TPN治疗前血清炎性因子水平、HLA-DR表达率、T细胞亚群水平、APACHEⅡ评分等差异均无统计学意义(P＞0.05),两组具有可比性.TPN治疗后,与对照组比较,鱼油组患者血清n-6/n-3 PUFAs比率下降,AA含量减少,EPA、DHA含量增加,CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等炎性因子水平下降更为显著(P＜0.05).鱼油组血清HLA-DR表达率较对照组有所上升(P＜0.05),但对CD4+T/CD8+T等T细胞亚群水平无显著影响(P＞0.05).鱼油组住院感染率、MODS发生率、APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05),但两组患者住院总时间、住院期间病死率比较差异统计学意义(P＞0.05).结论:n-3鱼油脂肪乳剂可下调n-6/n-3 PUFAs比率,减少血清中AA含量,增加EPA、DHA含量;可以降低全胃切除患者术后血清IL-1、IL-6、TNF-α炎性因子和CRP水平,有效减轻炎症反应;能提升HLA-DR表达率,减轻免疫抑制;能降低术后感染率、MODS发生率,改善患者急性生理状态.
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低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的Meta分析
目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的意义.方法:计算机检索The Cochrane library、Pubmed、EMbase、CBM、维普数据库、中国知网、万方数据库,检索时间为2000年1月-2015年10月,纳入低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的对比研究,用revman5.2处理数据,评价低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的意义.结果:纳入公开发表的9篇临床对比研究,以低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术患者为观察组,传统手术患者为对照组进行Meta分析.观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义[MD=-42.48,95％CI(32.92,-52.04),P＜0.00001];观察组术中出血量大于对照组,差异有统计学意义[MD=-18.72,95％CI(5.60,31.83),P＜0.005];观察组局部复发率低于对照组,差异有统计学意义[OR=-0.52,95％CI(0.38,0.71),P＜0.0001];观察组3年生存率、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义,其合并OR和95％CI分别为OR=2.65,95％CI(1.76,3.99)(P＜0.00001)和OR=3.57,95％CI(2.05,6.22)(P＜0.00001).结论:低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术增加患者手术时间、出血量及术后并发症发生风险,但提高患者生存率.
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改良胰管空肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床应用
目的:探讨改良胰管空肠吻合术在预防胰十二指肠切除术(PD)后严重胰瘘发生的临床应用价值.方法:我院2013年1月-2016年12月对64例PD患者分别采用改良式胰管空肠吻合方式与间断胰管空肠黏膜吻合方式,其中31例行改良式胰管空肠吻合、33例行间断式胰管空肠吻合,比较两组术中及术后相关并发症情况.结果:两组术中失血量、手术时间、术后再出血率、术后胃排空障碍发生率、术后腹腔感染发生率等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).丽组胰瘘总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但改良胰管空肠吻合组术后B或C级胰瘘显著少于间断式胰管空肠吻合组(P＜0.05).结论:改良胰肠吻合术可减少术后严重胰瘘的发生率.
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单点固定与不固定补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较
目的:比较单点固定与不固定软质补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月-2015年3月在绵阳市中心医院普外科确诊并行TEP手术的90例单侧腹股沟疝患者,均采用软质补片,其中55例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),35例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),比较两组术后使用镇痛药物比率、胃肠功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间、术后并发症发生率等.结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短,卧床时间较少、术后排气时间、进食时间较早,差异均有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后镇痛药应用比率、住院时间、术后血清肿发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无复发.结论:与免固定TEP相比,单点固定软质补片的TEP治疗腹股沟疝可以显著缩短手术时间,降低手术难度,患者术后恢复较快.
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BISAP评分联合红细胞分布宽度早期评估急性胰腺炎严重程度的价值
目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值.方法:回顾性研究收集2015年10月-2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者385例,按疾病严重程度分为轻症组(MAP)、中重症组(MSAP)及重症组(SAP),患者入院24 h内行血常规、尿素氮、血糖、血钙等检查,收集红细胞分布宽度并行BISAP评分,采用方差分析法比较三组数据间的统计学差异,同时绘制RDW联合BISAP评分预测AP病情的受试者工作特征曲线,分析其预测价值.结果:轻症组、中重症组和重症型BISAP评分、红细胞分布宽度均依次升高,三组RDW、BISAP评分差异有统计学意义(P＜0.05),RDW与BISAP评分呈正相关(r=0.384,P＜0.01).BISAP评分、RDW联合BISAP评分预测AP病情的ROC曲线下面积分别为0.879、0.894,敏感性分别为77.3％、95.5％,特异性分别为85.3％、76.5％.结论:随AP患者病情加重,其BISAP评分及RDW均升高,二者联合有助于预测患者病情.
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三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析
目的:探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况.方法:收集宿迁地区2010年1月-2017年1月收治的271例TPBC患者(TPBC组),并与随机抽取的283例HER2阴性Luminal B型患者(Luminal B Ⅰ型组)进行对比,分析其临床病理特征和生存情况.结果:TPBC组2年内远处复发转移89例(占32.84％);而Luminal B Ⅰ型组2年内远处复发转移有32例(占11.31％),两组比较差异有统计学意义(P=0.000);TPBC组5年内远处复发137例(占50.55％),而Luminal B Ⅰ型组5年远处转移为52例(占18.37％),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000).无病生存率(DFS)和总生存率(OS)方面的比较,TPBC组和Luminal B Ⅰ型组1年DFS和OS均为100％;2年DFS分别为64.94％(176/271)、86.22％ (244/283),2年OS分别为85.24％ (231/271)、95.76％ (271/283);3年DFS分别为54.98％ (149/271)、81.98％ (232/283),P=0.000;3年OS分别为69.74％ (189/271)、80.92％(229/283),P=0.002;5年DFS分别为43.54％(1 18/271)、76.33％ (216/283),P=0.000;5年OS分别为47.23％(128/271)、67.49％(191/283),P=0.000.结论:TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结易转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;且远处复发早,DFS、OS较低.根据激素受体和Ki67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案,可使此类患者获益.
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TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌的效果分析
探讨巨块型肝癌患者行经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合微波组织凝固(PMCT)治疗的临床效果.回顾性分析2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的巨块型肝癌患者87例,根据治疗方法分为TACE组42例、TACE+PMTC组45例,对比两组近期疗效、远期预后.TACE+PMTC组总有效率64.44％,高于TACE组42.86％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,TACE+PMTC组与TACE组的血清AFP、CA19-9、GGT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血清AFP、CA19-9较治疗前均降低(P＜0.05),TACE+PMTC组血清AFP、CA19-9低于TACE组(P＜0.05);TACE+PMTC组3年生存率(37.78％)与TACE组(21.43％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);TACE+PMTC组中位生存时间(25.5个月)长于TACE组(18.5个月,P＜0.05).巨块型肝癌患者采用TACE联合PMTC治疗的临床效果优于单用TACE治疗,对于延长生存时间有利.
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原发性肝癌的CT灌注参数特征及肝脏储备功能评估价值
探讨原发性肝癌患者的CT灌注参数特征及其在肝脏储备功能评估中的价值.对41例不同程度肝炎肝硬化原发性肝癌患者进行CT灌注扫描.根据所有患者入院资料及临床检查结果,按Child-pugh分级标准分为A、B、C3个级别.其中A级16例、B级13例、C级12例.比较不同分级患者的CT灌注值是否有统计学差异.除HAP外,各级别HAPI、PVP值差异均有统计学意义(P＜0.05),B级组与C级组HAPI、PVP值差异无统计学意义(P＞0.05),A级组与C级组HAPI、PVP值差异有统计学意义(P＜0.001).Child-pugh分级与HAPI、PVP相关,其中与HAPI呈正相关(r=-0.653,P＜0.001),与PVP呈负相关(r=-0.754,P＜0.001),与HAP则无明显相关性(P＞0.05).CT灌注值中的HAPI和PVP是丽个反映原发性肝癌患者肝脏储备功能的有效指标,对指导原发性肝癌的治疗具有重要临床价值.
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严重膜后感染综合治疗分析
探讨严重腹膜后感染的综合治疗.回顾分析2007-2016年13例严重腹膜后感染患者治疗过程,归纳治疗措施及管理特点.13例患者临床治愈12例,并发大出血死亡1例.7例腹腔开放病例未出现暴露性肠瘘,但遗留腹壁疝6例.胰腺假性囊肿形成1例.平均住院时间66 d,平均入住ICU时间32d.以多形式损伤控制性冲洗引流为核心的综合措施是控制严重腹膜后感染的有效手段.
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原发性腹膜后脂肪肉瘤27例
探讨腹膜后原发性脂肪肉瘤(PRPLS)的临床特点、诊断方法和治疗措施.对2006年8月-2017年6月27例PRPLS患者临床特点、诊断及治疗方法等进行回顾性分析.结果显示,患者中男16例,女11例,年龄43 ～ 68岁,中位年龄52岁.PRPLS大直径6～ 38 cm,平均12.5 cm.彩色多普勒检查动脉及静脉血流信号不明显,CT检查提示不均质实性肿物,增强CT检查提示肿瘤未见明显强化.27例PRPLS患者手术治疗前均诊断明确,其中19例经腹腔入路采取开放性手术治疗,8例采用腹腔镜经腹膜后入路手术治疗.18例有临床症状患者术后症状消失.术后23例患者获得随访,随访时间3个月～10年,14例复发,均接受再次手术,CT及彩色多普勒检查未见再次复发.结果表明,PRPLS临床少见,容易误诊、漏诊,发现腹膜后肿瘤时应加以鉴别诊断.完整手术切除PRPLS是治疗本病的重要手段,可改善预后、降低复发率,对复发患者应争取早期再手术治疗.
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T2N0M0期结直肠癌根治性术后的生存状况研究
探究外科治疗T2N0M0期结直肠癌患者的生存状况.回顾性分析2012年1月-2014年1月我院收治的108例T2N0M0期结直肠癌患者的临床资料,所有患者均行根治性手术,随访患者术后1年和3年的生存状况.单因素和Logistic多因素分析患者术后死亡相关因素.术后1年和3年生存率分别为94.46％和79.66％,其中腹腔转移、肺部转移、肝脏转移是患者术后死亡的主要原因.Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、病理类型为浸润型、低分化程度为T2N0M0期结直肠癌患者术后死亡的危险因素(P＜0.05).T2N0M0期结直肠癌患者根治术后易发腹腔转移、肺部转移、肝脏转移,应加强对年龄≥60岁、病理类型为浸润型、低分化程度患者的管理,以提高生存率.
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老年胃癌患者术后近期并发症的危险因素分析
探讨老年胃癌患者的临床病理特征及术后并发症的危险因素.回顾性分析胃癌手术的253例老年患者和1 14例中青年患者的临床资料,比较两组患者的临床病理特征,并对老年胃癌患者的术前状态、肿瘤特点、手术因素等指标进行分析,其中有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,从而得出影响外科手术后近期并发症的危险因素.结果显示,相对于中青年患者,老年胃癌主要发生在胃中上部,且多为Borrmann Ⅱ型和Ⅲ型,低分化型胃癌比例较多(P＜0.05);影响老年患者术后并发症的主要危险因素是年龄、BMI、手术时间、术后7d血白蛋白水平、联合脏器切除、病理Ⅳ期.结果表明,老年胃癌患者年龄、BMI、手术时间、术后7d血白蛋白水平、联合脏器切除、病理分期Ⅳ期是胃癌早期术后并发症的危险因素.
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超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析
对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效进行分析.择取133例脓肿型的PCM患者行超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗,术后观察患者治疗效果,并进行随访.术后86例患者显效,37例患者有效,总有效率为92.48％.术后发生感染患者4例(3％),乳头发生变形患者3例(2％),不良反应发生率为5％.与术前相比,术后处于0级的患者由25例上升至78例,1级由25例上升为36例,2级由60例下降至19例,3级由48例下降至0例.经秩和检验分析,治疗前后差异有统计学意义(Z=-12.144,P＜0.05).术后随访发现,术后1个月复发率是0.75％,术后6个月复发率是2.26％,术后12个月复发率是6.77％,总复发率是9.78％.超区段的切除术并Ⅰ期缝合能够有效治疗脓肿型PCM,明显降低术后的感染及不良反应,减少复发率,且能够有效解决炎症情况,明显改善患者预后.
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腹腔镜ELAPE术中乙状结肠腹膜外隧道造口的临床效果观察
评价腹腔镜下经括约肌外直肠癌根治术(ELAPE术)中乙状结肠腹膜外隧道造口的临床应用效果.将行腹腔镜ELAPE术的80例低位直肠癌患者分为丽组,实验组40例行乙状结肠腹膜外隧道造口,对口照组40例行传统腹膜内乙状结肠造口术.比较两组造口并发症和排便功能.随访3～ 24个月,平均13.5个月.实验组发生早期排便困难4例,1个月后症状缓解;无其他并发症.实验组并发症发生率为10％,36例获得排便感(90％).对照组发生造口旁疝5例,结肠脱垂3例,造口回缩3例,造口狭窄3例,腹内疝1例,早期排便困难2例;并发症发生率42.5％,12例获得排便感觉(30％).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜ELAPE术乙状结肠腹膜外隧道造口术后并发症发生率低,控便功能好,可明显提高患者术后生存质量.
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SIRT1蛋白在胃癌中的表达及其与P-gp、Top-Ⅱα关系的研究
目的:探讨SIRT1蛋白在胃癌组织和细胞中的表达,分析SIRT1蛋白表达与耐药相关蛋白P-gp和Top-Ⅱα的相关性.方法:免疫组化SP法检测SIRT1、P-gp及Top-Ⅱα蛋白在15例胃癌组织和15例正常胃黏膜组织中的表达.Western blot检测正常人胃黏膜上皮细胞株GES-1和人胃癌细胞株SGC7901、MKN45、MKN28、HGC27、AGS、MGC803中SIRT1蛋白的表达;检测GES-1、SGC7901及MKN45中的SIRT1、P-gp和Top-Ⅱα的蛋白表达;siRNA-SIRT1/脂质体转染胃癌细胞SGC7901后,Western blot检测SIRT1、P-gp和Top-Ⅱα的蛋白表达变化;MTT-检测SGC7901细胞的体外增殖能力变化及对化疗药物5-Fu的敏感性变化.结果:15例胃癌组织中SIRT1蛋白表达阳性15例,P-gp蛋白表达阳性13例,Top-Ⅱα蛋白表达阳性3例;15例正常胃黏膜中SIRT1蛋白表达阳性6例,P-gp蛋白表达阳性5例,Top-Ⅱα蛋白表达阳性0例.GES-1、SGC7901、MKN45、MKN28、HGC27、AGS、MGC803中SIRT1相对蛋白表达量平均值分别为0.385、0.827、0.009、0.232、0.275、0.159、0.117;GES-1、SGC7901、MKN45中的P-gp相对蛋白表达量平均值分别为0.339、0.526、1.03;Top-Ⅱα的蛋白相对表达量分别为0.093、0.889、0.158. siRNA-SIRT1转染SGC7901 8 h,培养72 h后检测control、BC-V、negative、siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3的SIRT1相对蛋白表达量平均值分别为0.965、0.937、0.958、0.567、0.253、0.083;P-gp相对蛋白表达量平均值分别为1.893、1.905、1.932、0.465、0.006、0.005;Top-Ⅱα的蛋白相对表达量分别为0.09、0.07、0.073、0.085、0.168、0.195.M-TT结果显示抑制SIRT1蛋白表达后,SGC7901体外增殖能力无明显变化,对化疗药物5-Fu的敏感性显著增加.结论:SIRT1在胃癌组织中过表达,且过表达的胃癌组织、细胞中SIRT1扮演促癌因子角色;SIRT1蛋白过表达能促进P-gp蛋白表达,降低Top-Ⅱα蛋白表达,导致胃癌细胞化疗多重耐药性的增加.
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肝癌易感性与端粒酶逆转录酶基因多态性的相关性研究
目的:探讨人类端粒酶逆转录酶(hTERT)基因位点(rs2736100、rs2853676)单核苷酸多态性(SNP)与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测来自青岛地区的肝癌患者1 65例、非肝癌乙肝病毒感染者195例、健康对照者402例hTERT基因型分布.结果:(1)肝癌组患者rs2736100位点GG基因型频率显著高于对照组、非肝癌HBV感染者及所有非HCC者(均P＜0.05),携带GG基因型者罹患肝癌的风险分别增加至2.13倍、2.17倍和2.14倍.(2)肝癌组患者rs2853676位AA基因型频率显著高于对照组、非肝癌HBV感染者及所有非HCC者(均P＜0.05),携带AA基因型者罹患肝癌的风险分别增加至3.42倍、2.39倍和3.02倍.结论:hTERT rs2736100和rs2853676位点基因多态性与肝癌易感性相关.
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超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床分析
甲状腺腺瘤是一种十分常见的肿瘤[1].目前治疗的方法主要为手术切除.选取我院2015年2月-2016年7月收治的50例甲状腺腺瘤患者,随机分为对照组和实验组两组,探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者随机分为对照组和实验组,每组各25例.所有患者均符合临床上甲状腺腺瘤诊断,均已签署相关知情同意书.实验组25例患者中,男性7例,女性18例;年龄22～45岁,平均年龄(30.1±3.6)岁;右叶13例,峡部3例,左叶9例.对照组25例患者中,男性6例,女性19例;年龄23～46岁,平均年龄(30.3±3.5)岁;右叶12例,峡部2例,左叶11例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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腹膜后脂肪肉瘤研究进展
腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)是一种发病率相对较低的间叶源性恶性肿瘤,具有复发率高,放疗、化疗不敏感等治疗特性,本文按病因、发病机制、病理分型、临床分期、临床表现、辅助检查以及治疗、预后等方面对腹膜后脂肪肉瘤的研究进展进行总结归纳.
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减重手术腹腔镜胃旁路术的研究进展
随着人们生活水平的提高,肥胖成为危害健康的重要因素,能引发心脑血管疾病、2型糖尿病、癌症等疾病.代谢手术是目前有效的减重方式,本文就金标准术式-腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)作一概述.
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原发性肝癌回肠转移瘤破裂穿孔1例报道
原发性肝癌是指来源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,其转移方式较单一,通常发生在病程中后期.大多肝细胞癌表现出肝外转移,但肝外小肠的转移在临床很少见,多在出现梗阻或穿孔手术探查时发现.2017年1月我院收治1例原发性肝癌回肠转移瘤破裂穿孔患者,报道如下.1 病例资料患者男性,45岁.2017年1月1日以“阵发性腹痛2h伴里急后重”为主诉入院.患者饮食欠佳,大便成形,小便正常,体质量无明显改变.既往慢性乙肝病史30年.10年前因“上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂、脾脏功能亢进”在我科急诊行脾脏切除、贲门周围血管离断术.
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Peutz-Jeghers综合征致肠套叠1例
1 病例资料患者女,20岁,因“下腹痛伴呕吐1d”于2016年12月11日急诊入院.腹痛呈阵发性绞痛,程度剧烈,呕吐物为胃内容物,无排气排便停止,无便血.无家族性遗传性疾病史.体格检查:急性痛苦貌,口唇、颊黏膜及双于指掌可见多处黑色素沉着(图1).下腹部局限彭隆,可触及一大小约10 cm×8cm质韧包块,可移动,压痛明显;移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 肠套叠 -
巨大结肠脂肪瘤致肠套叠2例
结肠脂肪瘤瘤体直径＞3 cm即为巨大脂肪瘤[1].现报道2例结肠脂肪瘤致肠套叠,以期进一步提高对该病的的诊治水平.1 资料与方法2例均为女性,年龄64、69岁,肿瘤分别位于结肠肝曲部及升结肠中段 从出现症状至就诊时间均为1周左右,主要临床术表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变,偶发黏液血便,伴恶心、无呕吐.2例术前均行 CT扫描、纤维结肠镜等辅助检查,均采用结直肠手.术ERAS理念[2],按照结肠癌行腹腔镜下右半结肠切除术.
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脐部结节2例报告
1 病例简介病例1,患者女,46岁,已婚,因“脐部包块2月”入院.2月前发现脐部包块,约2 cm×2 cm,伴疼痛不适,局部皮肤发红.在当地卫生院行B超检查:脐下炎性包块可能.予抗感染治疗后疼痛好转.于2015年8月17日至我院行彩超检查:脐部后方低回声团块,考虑脐疝可能.患者无腹痛,无消瘦,无进食异常.入院查体:脐部可触及包块,约2 cm×2 cm,无皮肤发红,质地硬,压痛,活动度差.于2015年8月19日在我科行”脐部肿块切除术”.术后病理:建议外出会诊排除未分化癌转移.
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结直肠癌的诊断与治疗
在胃肠道肿瘤中结直肠癌较为常见,早发现、早诊断、早治疗是提高结直肠癌治疗效果的佳方法.1 诊断大便潜血、肛门指诊及肛门镜检查是临床早期筛查结直肠癌简单的技术,粪便脱落细胞及DNA检查也逐渐应用于临床,如今结直肠癌的术前评估国际上通常依据AJCC (American Joint Committe on Cancer)的TNM分类系统对结直肠癌进行术前分期,而常用方法有BE、CT结肠成像(CTC)、超声内镜(EUS)、PET、MRI等影像学方法,为临床分期提供比较准确的依据,结合肿瘤标记物及影像学检查等高精技术成为结肠癌诊断的重要方法.
| 年 | 期数 |
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