pAKT、HIF-1α在胃癌中的表达及与血管生成的关系

目的:研究磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAKT)、缺氧诱导因1 α(HIF-1 α)在胃癌中的表达及AKT/HIF-1α途径与胃癌的发生和血管生成的相关性.方法:免疫组化法检测64例胃癌及26例癌旁正常组织中pAKT蛋白和HIF-1α的表达,以CD34标记血管内皮,计数微血管密度(MVD).结果:64例胃癌组织中pAKT呈阳性表达48例(75%),HIF-1α阳性表达42例(65.6%),均显著高于癌旁组织(χ2分别为26.936、15.950,P＜0.05);pAKT、HIF-1α表达与肿瘤的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移显著相关(P＜0.05).胃癌及癌旁组织MVD分别为43.54-12.7、26.2±12.3,P＜0.05(t=5.614);pAKT、HIF-1α均阳性患者MVD显著多于pAKT、HIF-1α均阴性者(仁3.947,P＜0.05),pAKT与HIF-1α的表达呈正相关(Pearson r=0.583,P＜0.05).结论:pAKT蛋白过表达于胃癌组织,AKT蛋白的磷酸化可增强胃癌细胞的侵袭能力,促进胃癌的转移,又可以通过调节HIF-1α的表达促进胃癌新生血管的生成.同时检测胃癌组织中pAKT、HIF-1α和MVD的表达状态,对于胃癌的早期诊断和治疗有重要的指导价值.

Twist在胃癌中的表达及其与临床病理学指标关系研究

目的:检测Twist蛋白在胃癌组织中的表达及与临床病理学指标的关系,探讨Twist蛋白在胃癌诊治中的临床应用价值.方法:应用鼠抗人Twist单克隆抗体免疫组织化学方法检测98例不同类型胃癌组织及32例正常胃组织中Twist的表达.结果:在98例胃癌组织中,Twist阳性表达60例(61.2%);在正常胃组织中其阳性表达5例(15.2%),两者比较,P=0.000(χ2=20.06);结合临床病理资料统计分析发现,Twist在胃癌组织中表达与肿瘤的分化程度、胃壁浸润、淋巴结转移及远处转移有关(χ2分别为6.577、9.557、9.87、4.88,P值分别为0.01、0.002、0.002、0.027);而其表达与病人年龄、性别无关(χ2分别为0.226、0.331,P值分别为0.634、0.565).结论:Twist在胃癌诊断中作用明确,并且在判断肿瘤分化程度、浸润、淋巴结转移等方面均具有较好的辅助诊断价值.

MAGE-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测黑色素瘤抗原基因-3(MAGE-3)在胃癌组织中的表达,探讨其在胃癌免疫治疗中的应用价值.方法:应用RT-PCR方法对40例胃癌组织和相应的癌旁组织以及20例胃慢性炎症组织中的MAGE-3基因进行检测,随机选取RT-PCR阳性扩增产物进行测序,并结合临床病理参数进行研究分析.结果:在40例胃癌组织中,MAGE-3基因的表达阳性率为67.5%(27/40),明显高于在相应的癌旁组织15%(6/40)及胃慢性炎症组织中的表达阳性率10%(2/20).DNA测序证实RT-PCR产物确为MAGE-3基因的目的片段.胃癌组织中MAGE-3基因表达的阳性率与胃癌的浸润深度有关,而与病理分期、分化程度和淋巴转移无关.结论:MAGE-3基因在胃癌组织中有较高的表达率,可望将其编码的蛋白作为靶分子应用于胃癌的免疫治疗.

基质金属蛋白酶及抑制因子与腹主动脉瘤临床病理特点的相关性研究

目的:研究基质金属酶(MMP)-2、MMP-9及抑制因子TIMP-1在腹主动脉瘤中的表达及与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组化PV-9000通用型二步法对70例腹主动脉瘤和15例正常腹主动脉标本中的MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达进行检测.结果:腹主动脉瘤组织中MMP-2和MMP-9蛋白表达阳性率明显高于正常腹主动脉组织,TIMP-1蛋白表达阳性率和正常腹主动脉没有统计学差异,(χ2=0.103,P=0.991);MMP-2蛋白的表达与腹主动脉瘤的直径呈负相关(χ2=13.785,P=0.032),MMP-9蛋白的表达与患者临床症状,腹主动脉瘤直径、破裂有相关性,(P＜0.05),TIMP-1蛋白表达阳性率与临床病理特征无相关性(χ2=0.103,P=0.991).结论:腹主动脉瘤组织中MMP高表达和TIMP的相对弱表达在腹主动脉瘤发生、发展过程中起重要作用,MMP-9可以预测腹主动脉瘤的自然病程从而作为腹主动脉瘤手术治疗的指征之一.

胃癌患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ检测及其临床意义

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与胃癌的关系.方法:采用放射免疫法对31例胃癌患者皿清IGF-Ⅱ水平进行检测,并与10例正常组、10例慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生(CAGGM)组及10例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生(CAGD)组作对照.比较20例胃癌患者手术前后血清IGF-Ⅱ水平的变化,分析其与胃癌病理分期、恶性程度、肝转移及与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系.结果:血清IGF-Ⅱ水平胃癌组和CAGD组较正常组均明显升高(P＜0 001,P＜0.01),且胃癌组较CAGGM组、CAGD组血清升高(P＜0,001,P＜0.001),CAGD组与CAGGM组比较亦有显著性差异(P＜0.01);术后2周血清IGF-Ⅱ水平较术前显著下降(P＜0.001).中、晚期胃癌患者血清IGF-Ⅱ水平较早期患者显著升高(P＜0.01);差分化型胃癌患者血清IGF-Ⅱ水平较分化型明显升高(P＜0.05);胃癌有无肝转移、是否伴Hp感染其血清IGF-Ⅱ水平均无明显差异.结论:皿清IGF-Ⅱ水平升高是胃癌发生、发展的重要因素之一;检测皿清IGF-Ⅱ水平的变化,对胃癌的诊断、手术切除是否彻底、判断病情变化有一定临床价值.Hp感染与血清IGF-Ⅱ水平升高可能分别作为独立因素,共同参与胃癌的发生、发展.

P-gp、GST-π、Topo Ⅱ、p53在乳腺癌中的表达及相关性

目的:探讨乳腺癌中P-糖蛋白(P-gp),谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π),拓扑异构酶(TopoⅡ)和 P53的表达及相关性.方法:应用ElivisionTMplus免疫组化法对28例乳腺癌进行检测.结果:正常乳腺组织P-gp、GST-π表达阳性颗粒位于细胞质或(和)细胞膜,Topo Ⅱ日性颗粒定位于胞核,p53无阳性表达.乳腺癌P-gp、GST-π、TopoⅡ的表达强度及p53蛋白的表达率均高于正常乳腺组织.结论:P-gp、GST-π、Topo Ⅱ和p53的表达与乳腺癌各临床病理因素无关,p53蛋白的表达与P-pg表达呈正相关,P＜0.001.

Dieulafoy病并消化道出血手术治疗12例体会

Dieulafoy病为一种罕见的消化道出血性疾病,临床上易发生漏诊、误诊.1998年12月～2006年6月,我科共收治Dieulafoy病并消化道出血12例,均通过手术治疗获得治愈.现报告如下.

阑尾切除术后并发肠外瘘的原因分析及防治

阑尾切除术是各层次医院广泛开展的手术之一,阑尾切除术后并发肠外瘘是一种严重而危险的并发症,其发病率近年来有升高的趋势.本文对我院2001年1月至2005年6月收治的阑尾切除术后并发肠外瘘的20例病人进行回顾性分析,现总结报道如下并分析发生原因及其防治措施.

高龄病人胰十二指肠切除术的围手术期处理

2000年2月～2006年2月我院共收治70岁以上高龄壶腹周围癌病人36例,现对其临床资料进行分析,总结高龄病人行胰十二指肠切除术的围手术期处理经验.

老年急腹症中伴发全身炎症反应综合征及细菌感染的特点及其防治方法

老年人由于病理生理特点,各器官功能都有不同程度的退行性变,合并心脑肺疾病多,出现急腹症时,症状体征均不典型,临床诊治较困难.现对本院外科2003～2006年就诊的87例老年急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年急腹症患者伴有SIRS及细菌感染时的特点及诊治方法.

原发性十二指肠恶性肿瘤28例临床分析

回顾性分析我院白1995年3月～2006年9月收治的、经手术、病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤(PDC)28例,探讨其诊断与治疗方法.

选择性一期缝合胆总管加鼻胃管引流在胆总管切开术中的应用观察

我科2002年10月～2006年10月对15例肝外胆管结石患者行胆总管切开取石鼻胃管内引流后一期缝合胆总管切口,取得满意疗效.现报告如下:

保留自主神经胃癌根治术的体会

保留自主神经的胃癌根治术可减少术后胆石症及腹泻等并发症的发生率[1].2003年2月～2005年2月,我们对30例Ⅰ、Ⅱ期胃癌实施保留自主神经的胃癌根治术,效果满意.现报告如下.

TK/GCV、CD/5-Fc系统对结肠癌肝转移抑制作用的实验研究

目的:研究胸苷激酶/丙氧乌苷(TK/GCV)系统和胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶(CD/5-Fc)系统对结肠癌肝转移的抑制作用.方法:将40只裸鼠随机分为四组:对照组、TK组、CD组、TK-CD组,每组10只.脾内注射法建立结肠癌肝转移动物模型.对照组:脾内注射SW480细胞,腹腔注射生理盐水;TK组:脾内注射SW480/TK-CD细胞,腹腔注射GCV;CD组:脾内注射SW480/TK-CD细胞,腹腔注射5-Fc;TK-CD组:脾内注射SW480/TK-CD细胞,腹腔注射GCV、5-Fc.观察各组裸小鼠的肝转移率、肝转移瘤数目、电镜下肿瘤组织病理学变化、肿瘤细胞凋亡指数(Al)、生存期等指标.结果:各治疗组裸鼠肝转移的发生率下降,平均肝转移瘤数减少,其动物的生存期延长,肝转移瘤内的癌细胞凋亡率增高.联合基因治疗组效果更好,且TL/GCV与CD/5-Fc有交互协同作用.结论:TK/GCV、CD/5-Fc系统联合应用具有协同效应,可有效地抑制结肠癌肝转移的形成.

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1与胃癌细胞侵袭移行能力的相关性研究

目的:检测T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam 1)在胃癌细胞株中的表达并分析其与胃癌细胞侵袭、移行能力的关系.方法:采用层黏连蛋白黏附法,从胃癌MKN-45细胞株(Mo)中筛选获得高黏附亚株(MH)和低黏附亚株(ML).应用RT-PCR和SABC免疫组化技术分别检测Tiam 1 mRNA与蛋白在Mo、ML、MH细胞中的表达.应用Boyden小室测定Mo、ML、MH细胞的体外侵袭、移行能力并分析其与Tiam1表达间的关系.结果:胃癌MKN-45细胞高黏附亚株(MH)的体外侵袭、移行能力均较MKN-45细胞(Mo)及其低黏附亚株(ML)为强(P＜0.05),但Mo与ML细胞间无差异(P＞0.05).Tiam 1 mRNA和蛋白在MH细胞中的表达均较其在Mo和ML细胞中的表达为强(P＜0.05),但在Mo与ML细胞中的表达无差异(P＞0.05).Tiam 1蛋白和mRNA表达水平与胃癌细胞体外侵袭、移行能力呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:Tiam 1基因表达水平升高有可能促进胃癌细胞侵袭、移行能力的增强.

TGF-β及其伙伴分子Smad4在胃癌组织中的表达

目的:探讨TGF-β及其伙伴分子Smad4在胃癌组织中的表达.方法:利用逆转录(RT)-PCR技术测定胃癌组织TGF-β mRNA和smad4mRNA水平,并分析两者与胃癌患者各项临床病理指标间的关系.结果:Smad4mRNA在胃癌组织中的B日性表达率明显下降.TGF-β和Smad4均与胃癌组织的分化程度、肿瘤大小、浸润深度、淋巴转移和TNM分期有关.Smad4 mRNA在胃癌组织分化程度高、肿瘤＜5cm、浸润深度浅、无淋巴转移、TNM分期较早的患者中阳性表达率高.TGF-β mRNA在胃癌组织中的阳性表达率明显升高.TGIF-βmRNA在胃癌组织分化程度高、肿瘤＜5cm、浸润深度浅、无淋巴转移、TNM分期较早的患者中阳性表达率低.胃癌组织中TGF-β和Smad4表达间呈负相关.结论:TGF-β和Smad4共同调节胃癌的发生、发展及其生物学行为.

介入治疗对兔VX2肝癌MMP-2/PCNA/VEGF表达的影响及其意义

目的:模拟不同方法介入治疗对兔VX2肝癌基质金属蛋白酶(MMP-2)、增殖细胞核抗原(PC-NA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:将VX2瘤细胞接种于40只新西兰大白兔肝左叶,建立VX2肝癌模型,随机分为4组,每组10只.介入治疗前MRI测量并记录肿瘤直径.经股动脉途径行肝固有动脉插管,分别注入生理盐水(对照组)、水化碘油(A组)、Ad-p53(B组)、Ad-p53+水化碘油(C组).术后1周处死动物,取肿瘤组织制作石蜡切片(HE)染色,镜下观察肿瘤组织坏死情况.免疫组化方法测定MMP-2/PCNA/VEGF的表达.结果:经肝动脉插管介入治疗1周后,A、B、C组肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较,P均＜0.05.单纯碘油栓塞后,肿瘤区的MMP-2、PCNA及VEGF的表达略有升高,与对照组相比P＞0.05;8组与C组的MMP-2、PCNA及VEGF的表达阳性率降低,与对照组相比,P均＜0.05;有转移的MMP-2、PCNA及VEGF的表达阳性率均高于无转移者(P＜0.05);MMP-2与VEGF、PCNA之间之间有相关性(P＜0.05).结论:碘油+Ad-p53可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移.MMP-2、PCNA、VEGF的增高预示着肿瘤的高转移、高增殖能力,肿瘤血管的高形成能力.

低剂量1318nm Nd:YAG激光对体外胰腺癌细胞增殖的影响

目的:研究低剂量1318nm Nd:YAG激光的生物学效应.方法:用波长为1318nm的Nd:YAG激光连续照射体外培养的处于对数生长期的人胰腺癌PC-3细胞,分组分别照射0s、2s、4s、6s、8s、10s、12s、14s,每天1次,照射3次后,继续培养24h,噻唑蓝比色法(MTT)测定各组OD值,研究细胞增殖情况.结果:随着激光照射剂量的提高,PC-3细胞的OD值逐渐升高(P＜0.05).结论:1318nm Nd:YAG激光,在低剂量范围内照射PC-3细胞,具有明显促进其增殖的作用,且呈剂量依赖性,在临床应用上应避免该副作用的发生.

手术捆扎处理门脉高压症胃底静脉瘤样曲张

肝硬化门脉高压症部分病人胃底静脉曲张极为严重,形成胃底静脉瘤样曲张,术后再出血的处理困难.我们采用手术捆扎处理胃底静脉瘤样曲张,取得了很好的疗效,现报告如下.

肝卵圆细胞分化调控机制的研究进展

肝卵圆细胞是存在于肝脏中的一类肝干细胞,目前已证实了它在人及多种动物中存在.卵圆细胞来源并定位于肝内的胆管系统中,具有多向分化潜能,正常时处于静止状态,只有当肝脏发生严重损伤且肝细胞再生障碍时才受到激活并大量增殖,可分化为肝细胞和胆管细胞,以修复重建肝脏组织,恢复生化功能.随着研究的深入,卵圆细胞必将在移植、生物人工肝、各种终末期肝病的治疗等方面开辟新的途径.

Smac基因调控肿瘤化疗敏感性的研究进展

细胞凋亡异常是肿瘤细胞产生耐药性的关键因素之一.Smac是近年新发现的一种由线粒体释放的促凋亡蛋白,参与细胞凋亡的线粒体通路和死亡受体通路的下游反应,通过特异性地结合凋亡抑制蛋白IAPs,解除后者对caspase的抑制而促进凋亡.肿瘤组织中Smac存在不同程度的缺失和释放障碍,利用基因转导手段将Smac基因导入胃癌细胞,提高常用的对胃癌敏感化疗药物对胃癌细胞株的诱导调亡作用,具有广泛的应用前景和现实的临床指导意义.

进展期胃癌术前辅助性放化疗的研究现状

探索有效的进展期胃癌术前辅助性放化疗方案是目前研究热点之一,研究表明术前辅助放化疗能提高可切除进展期胃癌病人RO切除率,降低术后死亡率,延长总生存期,提高生活质量.本文综述了近年来进展期胃癌术前的辅助性放化疗研究进展.

盆腔异位胃囊肿1例

病例简介:女,28岁,因下腹部胀痛不适1个月,B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周人院.入院查CT提示:盆腔子宫左后方、骶骨前方可见1个大小约8.0cmx6.0cmx5.6cm的边界清楚的囊性低密度灶,有壁,壁内可见点状及线状钙化,子宫、膀胱受压无侵犯,周围间隙清晰,病灶密度均匀,CT值16HU,无强化(图1).诊断为"盆腔囊性占位".术中见囊肿位于直肠后骶骨前方,8.0cm×7.0cm×6.0cm,内有褐色囊液,切除囊壁,因部分囊后壁钙化并与骶4、5粘连无法剥除,行骶4、5及尾骨切除.病理结果:纤维性囊壁伴钙化,囊内组织被覆胃体型及胃幽门型黏膜及平滑肌组织(图2),考虑"胃源性盆腔囊肿".患者术后第10天治愈出院.

乳腺癌患者外周血CK5/6/18阳性细胞的检测及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者外周血细胞角蛋白5/6/18(cytokeratin5/6/18,CK5/6/18)阳性细胞表达水平及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测56例乳腺癌患者外周血CK5/6/18阳性细胞的表达情况.结果:56例乳腺癌患者中有26例外周血CK5/6/18细胞表达阳性,阳性率为46.4%,与健康对照人群和乳腺良性疾病患者比较,P＜0.05;Ⅲ/Ⅵ期乳腺癌患者外周血中CK5/6/18阳性细胞的表达高于I、Ⅱ、期乳腺癌患者,P＜0.05;ER、PR阳性的患者与阴性患者表达无显著意义(P＞0.05).结论:乳腺癌患者外周血中CK5/6/18阳性细胞的表达与乳腺癌的分期有关,可作为临床监测和判断预后的参考指标.

微小染色体维持蛋白5在甲状腺肿瘤中的表达与意义

目的:检测微小染色体维持蛋白5(Mcm5)在甲状腺肿瘤组织中的表达,探讨Mcm5在甲状腺癌诊断中的辅助作用.方法:采用免疫组织化学法检测10例结节性甲状腺肿、15例甲状腺腺瘤(FA)和49例甲状腺癌组织中Mcm5蛋白的表达.结果:Mcm5只在甲状腺未分化癌(UTC)、髓样癌(MTC)和乳头状癌(PTC)中表达,其标记指数(LI)分别为29.14±12.32,10.11.4-6.51,2.60±2.11,Mcm5在甲状腺肿、FA中未见表达.Mcm5蛋白表达在UTC与FA间,MTC与FA间,PTC与FA闯差异均有显著性(P＜0.05);Mcm5蛋白表达与甲状腺癌恶性进展有关,与患者的淋巴结转移无关.结论:Mcm5可反映UTC、MTC和PTC中细胞的增殖活性,是辅助诊断甲状腺未分化癌、髓样癌及乳头状癌的有效指标.

不同麻醉方法对腹腔镜手术患者应激反应和循环功能的影响

目的:观察比较全麻和全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应和循环功能的影响.方法:28例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组),监测气腹前后HR、SBP、DBP、MAP、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖、皮质醇浓度及血气分析变化.结果:两组HR、SBP、MAP均有不同程度的升高,G组较GE组显著;G组E、GE、血糖均显著升高,GE组无显著变化,两组间差异有统计学意义;两组皮质醇均显著升高,组间差异有统计学意义;两组气腹后均出现PaCO2升高,pH降低,差异无统计学意义.结论:LC手术中全麻复合硬膜外麻醉引起的应激反应轻,对循环功能影响小.

乳腺分叶状肿瘤EGFR、Ki67的表达和意义

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤(PT)中EGFR、Ki67的表达和意义.方法:采用免疫组织化学Envision两步法,检测33例乳腺分叶状肿瘤间质细胞中EGFR和Ki67的表达,比较良性、交界性和恶性PT中EGFR、Ki67表达的差异.结果:EGFR在良性PT中的阳性表达率为33.3%(5/15),交界性PT为80.0%(8/10),恶性PT为100%(8,8),恶性PT的强阳性表达率为6215%(5/8),EGFR在良恶性PT病变中的表达有统计学意义(P＜0.05).Ki67蛋白的阳性表达率在良性PT组为13.3%(2/15),均为弱阳性表达,交界性PT为60.0%(6/10),恶性PT为100%(8/8),其中50.0%(4/8)为强阳性表达,Ki67蛋白表达在良恶性PT病变中有统计学意义(P＜0.05).EGFR和Ki67抗原表达与PT组织学分级相关.在良性PT中EGFR和Ki67表达率低,交界性、恶性PT表达率高,随着PT级别的增高,其表达率和表达强度增加,丽指标呈正相关(r=0.6073,P＜0.001).结论:EGFR和Ki67有可能作为判断PT恶性度的指标.EGFR在交界性和恶性PT中的高表达,提示针对EGFR的靶向治疗在恶性难治性PT术后辅助治疗中有一定的临床应用前景.

普外医生的过去、现在和未来

1 医学发展历史古代医师,无论中外,皆没有分科的理念.当时医师就是医师,能医百病.而且当时医师的培训,也只是师徒制的一代传到下一代,这种培训制度,限制很多,更容易把知识和技术流失.

胃肠外科实验研究的进展

近年来,随着基础研究、现代影像医学技术、内镜技术和靶向药物的不断进步和广泛临床应用,帮助胃肠外科的发展推进至全新的阶段.胃肠外科医生对疾病的病因、进展和治疗等方面也有了崭新的飞跃.

中低位直肠癌保肛手术

低位直肠癌是指距齿状线5cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤.自Miles在1908年提出腹会阴切除手术以来,该术式一直是低位直肠癌治疗的标准术式.

THE LATEST PROGRESS OF GASTRIC CANCER SURGERY IN JAPAN

Mortality rate of gastric cancer in Japan had been the highest in the world.Development of early detection and effective treatment was the most important social demand.For the early detection,Japan developed"double contrast X-ray","endoscopy and endoscopic biopsy", and"mass screening system".

当前普外科发展方向的几个问题的思考——推荐刘允怡院士《普外医生的过去、现在和未来》