中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经脐单孔腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的临床体会
目的:总结经脐单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝的经验,提高腹腔镜临床应用的水平.方法:2010年3月-2011年10月分别对3例贲门失迟缓症进行单切口腹腔镜食管Heller肌切开、Dor胃底折叠术,对4例食管裂孔疝患者进行单切口腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen胃底折叠术.结果:7例手术均顺利完成.手术时间115～180 min;出血量50～110 mL;住院时间5～7d.所有患者均无术后出血、食管漏、发热感染等并发症.患者术后脐部切口愈合良好,美容效果明显.结论:对于有经验的腹腔镜外科医生,单切口腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症及食管裂孔疝是安全可行的,并具有极佳的美容效果.
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S-腺苷蛋氨酸对肝脏缺血再灌注损伤大鼠炎症因子的影响
目的:观察S-腺苷蛋氨酸对SD大鼠肝脏缺血再灌注损伤后HIRI炎症因子的影响.方法:将72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注对照组(IR组)、缺血再灌注腺苷蛋氨酸干预组(SAM组),每组24只.Sham组打开腹腔,游离肝十二指肠韧带,不阻断肝脏血供,20 min后再关腹.IR组和SAM组开腹后游离肝十二指肠韧带,用无创微血管夹夹闭肝蒂,持续20 min后松开血管夹然后关腹.Sham组、IR组术后均予生理盐水1 mL/(kg·d)腹腔注射,SAM组予S-腺苷蛋氨酸100 mg/(kg·d)腹腔注射.3组分别于术后第1、4、7、10天各处死6只大鼠,测定血清和肝组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1 β (IL-1 β)、白细胞介素-6 (IL-6)含量变化,并取肝左叶部分组织行病理组织学观察.结果:SAM组各个时间点血清和肝组织的TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显低于IR组,差别有统计学意义(P＜0.001);SAM组炎症细胞浸润明显少于IR组.结论:S-腺苷蛋氨酸能够降低HIRI时血清与组织炎症因子水平,减少肝组织炎症细胞浸润,保护肝脏组织.
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SOX2在胃癌组织中的表达与临床意义
目的:探讨SOX2在胃癌组织中的表达情况及与临床病理特征的关系.方法:应用组织芯片技术及免疫组织化学PV-9000通用二步法检测130例胃癌组织及20例正常胃黏膜中SOX2的表达情况.结果:SOX2在胃癌组织中的阳性表达率(67.7％)低于较正常胃黏膜阳性率(90.0％,P＜0.05).SOX2的表达与患者的年龄、性别无关,与肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:SOX2与胃癌的发生、浸润和转移过程有密切关系,可为胃癌早期诊断、治疗、预后判断提供依据.
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干细胞移植治疗肢体淋巴肿29例临床研究
目的:探讨自体骨髓基质干细胞移植术治疗肢体淋巴水肿.方法:回顾性分析山东大学附属省立医院血管外科2008年8月-2011年6月采用自体骨髓基质干细胞移植术治疗的29例淋巴肿患者的临床资料.结果:抽取骨髓过程中2例出现乏力症状,第2天好转,其余患者均无异常.分离的单个核细胞计数为(110 ～ 820)×108 mL-1,干细胞移植过程顺利.术后有3例患者自述患肢局部注射部位发热、胀痛感,后逐渐缓解,无其他明显并发症.平均随访18.3个月,10例患者肢围较术前无明显改善,但肢体皮质硬化程度有所下降;19例患者患肢与健肢周径之差明显减小,未发现明显并发症.结论:骨髓间充质干细胞移植治疗淋巴水肿在理论上具有可行性,但远期安全问题需密切关注.
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可视化3D影像辅助下的精准肝切除
目的:评价可视化3D影像辅助下的精准肝切除.方法:回顾性分析2009年11月-2011年11月利用3D可视化影像辅助下进行的肝脏外科手术23例,从3D影像角度行术前评估和手术方案设计.结果:23例均按照术前设定方案顺利完成手术,术后2例发生胆瘘,2例胸腔积液,3例腹水.术后死亡率为0.所有患者均安全出院,平均住院时间13d.结论:可视化3D影像辅助可提供更加丰富的信息,有助于外科医师进行准确的术前评估和合理的手术方案设计,符合精准的肝胆外科理念.
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围术期口服普瑞巴林对乳腺癌改良根治术后疼痛的影响
目的:观察围术期单剂量应用普瑞巴林对乳腺癌改良根治术后患者急性疼痛和慢性疼痛的有效性和安全性.方法:80例接受乳腺癌根治术患者随机分为实验组(普瑞巴林组)和对照组(安慰剂VitC组).两组患者分别于术前1h服用普瑞巴林150 mg和安慰剂VitC,于术后24 h内分别记录两组患者术后活动疼痛评分、镇痛药物(吗啡)用量和副作用发生情况,于术后3个月后评估两组患者慢性疼痛发生情况.结果:75例患者完成随访.与对照组(n=38)相比,实验组(n=37)术后活动疼痛评分明显降低(P＜0.05),术后24 h内镇痛药物用量亦明显减少(P＜0.05).实验组术后24 h内头晕的发生率较对照组明显增多(P＜0.05).术后3月随访结果示两组患者术后慢性疼痛的发生无明显差异(P＞0.05).结论:术前应用普瑞巴林能显著减轻乳腺癌患者术后疼痛,但对术后慢性疼痛无明显影响.
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多层螺旋CT联合CRP术前评估结肠癌分期的临床研究
目的:探讨64排多层螺旋CT(MSCT)联合炎症因子血清C反应蛋白(CRP)术前评估结肠癌的临床价值和对手术方案选择的影响.方法:将2011年1月-2011年1 2月于我院胃肠外科住院的96例结肠癌患者随机均分为A组和B组,A组术前行MSCT和CRP联合评估,B组只进行MSCT评估,对术前分期和预测手术方案与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果:本研究实际纳入病例90例,A组45例,B组45例,两组基线情况一致.A组术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为71.1％、86.7％、97.8％及84.4％;B组术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为66.7％、66.7％、95.5％及66.7％.A组和B组在N、TNM分期的差异有统计学意义(P=0.013、P=0.023).A组手术符合率为97.8％ (44/45),B组手术符合率为86.7％ (39/45),两组间预测符合率差异具有统计学意义(P=0.037).结论:MSCT联合CRP评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性和手术预测方案的符合率.
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Krupple样转录因子6在乳腺癌组织中的表达及其与ER的关系
目的:探讨乳腺癌组织中Krupple样转录因子6(KLF6)的表达及与雌激素受体(ER)的关系,以及KLF6在乳腺癌发生中的意义.方法:采用免疫组化方法检测80例乳腺癌组织和61例正常乳腺组织中KLF6的表达水平,分析其与ER表达及乳腺癌临床病理因素间的关系.结果:KLF6在正常乳腺组织中的阳性表达率明显高于乳腺癌组(P＜0.01),与乳腺癌组织分级、淋巴结转移相关(P＜0.05、P＜0.01),与患者年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).乳腺癌组织中KLF6的阳性表达与ER的阳性表达呈正相关(r=0.221,P＜0.05).结论:乳腺癌组织中KLF6低表达,与ER呈正相关.KLF6可以在一定程度上反映乳腺癌的恶性程度.
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外周血中SFRP2基因超甲基化改变与大肠癌关系的初步研究
目的:探讨外周血分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)基因超甲基化改变与大肠癌发生、发展的关系.方法:利用甲基化特异性PCR (MSP)技术分析117例大肠癌患者术前的外周血中SFRP2基因启动子区异常甲基化改变情况,其中直肠癌69例,结肠癌48例.以50例大肠良性疾病患者和30例健康志愿者的外周血标本作为对照.结果:外周血中SFRP2基因超甲基化在直肠癌、结肠癌和大肠良性病变中的发生率分别为60.8％ (42/69)、56.2％( 27/48)和4％(2/50),在30例健康志愿者的血液标本中没有检测到SFRP2基因甲基化.此外,SFRP2基因超甲基化与肿瘤分期、分化及淋巴结转移呈正相关性,而与患者的年龄、性别及肿瘤的大小、位置等临床病理学特征无统计学相关性.结论:外周血中SFRP2基因甲基化与大肠癌的发生、发展呈一定相关性,其可成为检测早期CRC较为敏感的DNA单碱基标志物.
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腹腔镜联合胆道镜或ERCP治疗胆结石临床体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为胆囊结石的首选治疗方案.1991年Phillip[1]开展了腹腔镜胆总管切开、纤维胆道镜探查、T管引流术.随着LC、胆道镜和经十二指肠乳头逆行胰胆管造影(ERCP)技术的日益成熟,三者联合使用已能使多数胆囊结石合并胆总管结石患者避免开腹手术.
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胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗及危险因素分析
胃瘫综合征是胃大部切除术后出现的一种功能性胃排空障碍,临床主要表现为胃蠕动无力或消失、胃排空迟缓、胃运动功能障碍而导致的胃潴留和呕吐等消化系统症状[1].目前术后胃瘫综合征治疗较困难,易发生并发症,愈后较差,因此,探讨术后胃瘫综合征发生的危险因素及预防具有重要意义[2].
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低分子肝素钙预防腹腔镜下肢深静脉血栓382例
下肢深静脉血栓形成(Deep-vein thrombosis in the lower extremities,DVT)是腹腔镜术后较严重的并发症之一,如果血栓脱落可引起肺栓塞甚至死亡.我们对2008年1月-2010年1月行腹腔镜胆道手术患者,采取术前半小时单次皮下注射5 000 μg低分子肝素钙预防术后DVT的发生,现总结报告如下.
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快速康复流程在梗阻型大肠癌一期吻合中的应用
快速康复流程(fast track programmes,FT)由于能缩短住院时间,减少术后并发症的发生,节约患者住院费用,现在逐渐在国内推广[1],多学科协助诊治模式下的结直肠外科FT已得到广泛认可.目前梗阻型肠癌手术方式已基本趋于一期根治切除吻合[2-3].
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终末期尿毒症患者腹腔镜胆囊切除术的安全性评估
终末期尿毒症(end stage of urinemia,ESU)患者常伴有贫血、出血倾向、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症心脏病及肺部疾病等.这类患者能否耐受手术治疗,一直受到关注.2008年5月-2011年10月我院对33例并发胆囊结石或胆囊息肉的ESU患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),总结报道如下.
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卡文辅助对直肠癌患者术后恢复的影响研究
结直肠癌患者实施根治术后常处于应激状态,导致机体代谢亢进,蛋白分解代谢加快,继而出现负氮平衡,严重者将导致其出现免疫功能降低以及多器官功能衰竭[1].李卡等[2]指出,由于直肠癌手术患者在短时间内不能采用肠内营养,肠外补充营养物质可改善患者营养状况及免疫力,促进组织修复,降低术后相关并发症的发生.
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直肠癌根治术输尿管损伤的原因与防治
直肠癌患者在无手术禁忌证情况下应尽早行手术治疗.同时,应充分考虑患者的术后生活质量,尽量保护排尿功能,避免损伤输尿管.在临床工作中,患者因行直肠癌根治术而损伤输尿管的情况时有发生[1-2],若处理得当,可减少患者的术后并发症.
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微创治疗胆囊结石合并胆总管结石60例
微创外科是21世纪外科的发展方向,具有创伤小、恢复快、安全、患者易接受的优点,现已广泛应用于临床.随着腹腔镜外科微创技术的发展,胆总管结石的治疗有多种微创方法可以选择.根据不同情况下的胆总管结石应用个体化治疗方案,70％～90％胆总管结石均可采用微创外科技术完成,治疗成功率已达97.79％[1].
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晚期妊娠合并急性胰腺炎18例诊治分析
妊娠合并急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,临床上并不多见,但由于其发生在妊娠过程中,且多在妊娠中晚期,病情复杂,受治疗措施限制,处理相对困难,孕妇和胎儿死亡率高.
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超声刀在开放直肠癌全直肠系膜切除术中的应用
超声刀( ultracision harmonic scalpel,UHS)早被应用于腹腔镜手术中,近年来,因其在分离、止血方面的高效率表现而逐渐被引入到开放手术领域.2010年3月-2011年6月,笔者在中低位直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中应用超声刀,取得满意效果,报道如下.
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镍钛记忆合金皮内缝合乳腺癌手术切口的临床研究
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤.改良根治术是目前治疗乳腺癌的标准术式,但术后往往遗留较大不规整的瘢痕,影响美观.镍钛记忆合金(nitinol memory alloy,NiTi-MA)是一种新型功能型生物医用材料,具有形状记忆功能,化学稳定性及生物相容性好等特点,有利于切口组织良好愈合.我们对2010年1月-2011年7月在我科行乳腺癌改良根治术的177例患者随机分组,分别应用NiTi-MA组织吻合器皮内缝合和丝线间断缝合闭合手术切口,比较两种方法的皮肤关闭时间、切口愈合时间及美观效果.
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锁骨上侧入路行甲状腺手术30例
传统甲状腺手术因切口较大,术后出现颈部不适、咽部疼痛较多,切口瘢痕长期存在,影响美观,近年来临床上出现了一些新的手术方式.我院2010年9月-2011年10月对30例良性甲状腺疾病患者行甲状腺次全切除术治疗,总结报道如下.
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腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤效果分析
胃肠道的良性肿瘤常常在内镜检查时发现并行内镜下切除,但是对于疑似恶变的胃肠道肿瘤,内镜下切除的风险较大,往往需要手术治疗[1-3].传统的开腹手术创伤较大,患者往往不愿接受.
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全直肠系膜切除术加侧方淋巴结清除治疗直肠癌临床应用价值
2002年1月-2006年1月,山东省宁津县人民医院对84例中下段直肠癌患者施行了全直肠系膜切除(totalmesorectal excision,TME)加侧方淋巴结清除术,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组84例,其中男52例,女32例;年龄30～83岁,平均年龄56.5岁.
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AngⅡ受体拮抗剂对HepG2小鼠移植瘤及MMP-9 mRNA表达的影响
目的:研究血管紧张素Ⅱ (angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)受体拮抗剂对人肝癌HepG2小鼠移植瘤的抑制作用及对MMP-9mRNA表达的影响.方法:建立人肝癌HepG2小鼠移植瘤模型,采用灌胃的方法,用不同剂量的Ang Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦进行干预,并设空白对照组.连续给药12d后脱臼法处死小鼠,剥离瘤组织称重并计算抑瘤率;测血浆及肝组织中丙二醛(MDA)的含量;剥离脾脏及胸腺并计算脏器指数;用MTT法测小鼠脾淋巴细胞的增殖活性;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测瘤组织中MMP-9 mRNA的表达.结果:坎地沙坦组能明显抑制HepG2移植瘤,抑瘤率可达11.3％;与空白对照组相比,模型组血浆及肝组织匀浆中MDA含量显著升高,干预组较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);坎地沙坦各剂量组脾脏指数及胸腺指数明显升高,淋巴细胞增殖活性明显高于模型组,同时MMP-9 mRNA的表达低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ang Ⅱ受体拮抗剂能影响小鼠淋巴细胞增殖过程,并对MDA及MMP-9mRNA的表达产生影响,从而可能对肝癌的发生、浸润、转移起一定的抑制作用.
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淫羊藿甙诱导甲状腺癌细胞系SW579的分化及恶性表型逆转的实验研究
目的:考察淫羊藿甙(ICA)对甲状腺癌细胞系SW579的增殖、细胞周期、黏附及侵袭效应的影响,探讨其逆转甲状腺癌细胞系SW579恶性表型的机制.方法:采用MTT法检测ICA作用过的甲状腺癌细胞系SW579的增殖,运用流式细胞技术(FACS)检测细胞周期分布;运用Tanswell小室侵袭试验,软琼脂集落形成实验,细胞-基质黏附率检测等方法检测逆转SW579恶性表型情况;RT-PCR检测分化抑制因子/DNA结合抑制因子(Id-1)、p21 mRNA表达水平.结果:与对照组比较,ICA在浓度(6.25～100) mg/L范围内,对SW579细胞增殖的抑制作用呈明显的浓度依赖效应和时间依赖效应;细胞周期各时相分布中S期明显减小(P＜0.01),而G0/G1期升高(P＜0.01); SW579细胞非整倍体DNA含量减少,克隆形成率、细胞基质黏附率以及体外细胞侵袭力明显降低;Id-1 mRNA表达下调,p21mRNA表达升高,且有明显的浓度依赖性.结论:ICA可以逆转人甲状腺癌SW579细胞系的恶性表型,通过下调Id-1 mRNA水平来激活p21基因的表达,从而使SW579细胞从S期向G1/G0期逆转,完成诱导分化.
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腹膜前间隙无张力疝修补腹股沟疝76例
目前无张力疝修补理念在临床上获得广泛认同,我院2010年1月-2011年6月对76例腹股沟区疝患者行腹膜前间隙无张力修补术,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 76例腹股沟疝患者中,男68例,女8例;年龄27～85岁,平均63岁.单侧疝63例,双侧疝7例,斜疝35例,直疝42例,股疝6例.
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脾切除加断流术对门脉高压症血液及免疫功能的影响
门静脉高压是导致消化道出血的一个重要因素,需要及时进行治疗.目前脾切除加分、断流是治疗门脉高压以及脾功能亢进的主要方法,术后常常存在血栓形成、血液粘度增高、感染等比较严重的并发症[1].
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两种阑尾炎手术方式切口感染的对比调查
阑尾炎是外科急腹症中的常见病和多发病,以往在临床治疗中多采用常规开腹手术,但由于开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)后切口感染率较高,为10％～30％,穿孔性阑尾炎切口感染率达14.7％～67.7％[1],为腹部切口感染率之首,医院感染率较高.
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结肠黑变病误诊直肠癌1例
结肠黑变病( melanosiscoli,MC)是消化道黑变的一种,指黏膜内出现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞,使黏膜色素沉着的病变,结肠黑变病无种族遗传性,常见于老年人,至今确切病因尚不清楚.我院收治1例MC,总结报道如下.
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多普勒超声引导下痔动脉结扎并消痔灵注射术治疗痔病210例
多普勒超声引导下痔动脉结扎术近年作为新技术在国内陆续开展,而消痔灵注射术应用于临床已20多年,其技术成熟疗效好,但远期疗效欠佳.我科2010年9月-2011年9月应用多普勒超声引导下痔动脉结扎配合消痔灵注射术治疗210例痔患者,总结报道如下.
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徒手双环法痔上黏膜环切术治疗重度混合痔体会
美国医生Longo根据肛垫下移学说创建了吻合器PPH术治疗混合痔的经典手术,在痔切除时保留了Treitz肌,可防止损伤括约肌,减少手术创面,利于伤口愈合,避免了传统手术后疼痛、排便困难、肛门瘙痒等多种并发症,得到了众多医生的推崇[1-2].
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乳腺癌耐药蛋白的研究现状
乳腺癌耐药蛋白(ABCG2/BCRP)属于ABC(ATP-binding cassette)转运体家族成员,主要参与细胞内物质的转运.以往研究认为ABCG2与肿瘤细胞的多耐药性有关,近十年来研究发现ABCG2对干细胞的分化和发育具有保护作用,且在肿瘤干细胞内大量表达.因此,研究ABCG2的结构与功能、ABCG2在肿瘤耐药中的作用及ABCG2与肿瘤干细胞的关系,有助于为肿瘤治疗寻找新颖的靶点.
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IFN-α诱导的信号传导通路的研究进展
IFN-α与受体结合后,可活化多条细胞信号传导通路来调控病毒复制、细胞增殖和免疫功能.众多研究表明,IFN-α主要通过JAK-STATs通路来发挥其生物学作用,但JAK-STATs通路并不能完全解释IFN-α的生物学功能.近年来,IFN-α激活的多条非JAK-STATs通路陆续被发现.这些通路有各自的信号途径,相互协同而又相互牵制,共同构成了一个复杂的IFN-α信号传导网络.
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脾结节病2例报告
结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90％的病例有肺的累及;其次是皮肤和眼睛;肝、脾、肾、骨髓、神经系统和心脏等器官均可受累[1].我院收治脾结节病患者2例,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
