中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体重过轻与胃癌术后预后的关系
目的:分析体重指数(BMI)对胃癌术后患者预后的影响.方法:收集2000年1月-2010年6月行胃癌根治术并获得随访的650例患者的临床病理资料,对其预后做单因素及多因素分析.分析对比体重过轻(BMI＜ 18.5 kg/m2)和非体重过轻(BMI≥18.5 kg/m2)胃癌患者的临床病理特点及总体生存率和1、3、5年生存率.结果:单因素分析显示,BMI、肿瘤大小、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、肿瘤部位与预后有关(P＜0.05);多因素分析显示,BMI、肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期、肿瘤部位是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).体重过轻患者的总体生存时间和1、3、5年生存率均比非体重过轻患者差(P＜0 05),两组胃癌患者的临床病理学特点差异无统计学意义(P＞0.05).结论:体重过轻可能是肿瘤进展到一定程度导致的身体状况的一种表现.体重过轻是胃癌术后患者预后的独立影响因素.
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静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对胃癌手术应激反应及细胞免疫功能的影响
目的:分析静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对胃癌手术患者应激反应及细胞免疫功能的影响.方法:选取2014年3月-2016年3月收治的胃癌行择期手术患者78例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组各39例,对照组给予单纯静脉麻醉,试验组给予静吸复合麻醉,对比两组患者术前30min (T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、术后24 h (T4)等不同时相点血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,CD4、CD8、NK细胞数以及CD4/CD8比值.结果:T2时相点试验组IL-2、IL-8水平降至低(P＜0.05),CRP升至高(P＜0.05),至T4时相点恢复至麻醉前水平(P＞0.05),而对照组IL-2、IL-8水平则在T3时相点降至低(P＜0.05),CRP升至高(P＜0.05),至T4时相点仍未完全恢复至麻醉前水平(P＜0.05),T1～T4各时相点试验组CRP、IL-2、IL-8等细胞因子水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T1时相点,两组患者的CD4、NK细胞及CD4/CD8比值均明显下降(P＜0.05),CD8水平明显升高(P＜0.05).试验组T3时相点CD4、NK细胞及CD4/CD8比值处于低点,随后开始回升(P＜0.05);CD8水平高值,并随后开始下降(P＜0.05);至T4时相点恢复至麻醉前水平(P＞0.05).而对照组T4时相点各项指标仍较术前水平有明显偏差(P＜0.05),T1～T4各时相点试验组CD4、NK细胞及CD4/CD8比值较对照组明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.05),组间各时相点CD8水平无明显差异(P＞0.05).结论:不同麻醉方式对胃癌开腹手术患者的应激反应水平和细胞免疫功能均可产生一定的影响,相较于常规的单纯静脉麻醉,静吸复合麻醉可明显缓解胃癌开腹患者的围手术期应激反应水平,减轻术后细胞免疫的抑制程度,是一种可有效保证麻醉效果和患者预后的理想麻醉方法.
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Dex对腹腔镜下结直肠癌术后早期POCD的影响
目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术患者应用右美托咪啶(Dex)对患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选取2014年6月-2015年12月拟进行腹腔镜结直肠癌手术120例作为研究对象,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水)和Dex高剂量组、中剂量组、低剂量组,分别于气管插管后给予Dex 0.8、0.5、0.2 u g/(kg·h),每组各30例,手术结束前40 min停止输注,对比两组POCD的发生情况.结果:各组患者的手术时间、出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).高剂量组、中剂量组的恢复自主呼吸的时间、睁眼时间均显著长于空白组和低剂量组(P＜0.05);高剂量组的拔出气管导管时间均显著长于空白组和低剂量组(P＜0.05).术后1、3d,高剂量组、中剂量组的MMSE评分均显著高于空白组和低剂量组(P＜0.05).术后1、3d,高剂量组、中剂量组的POCD发生率显著低于空白组和低剂量组(P＜0 05).结论:腹腔镜结直肠癌手术患者气管插管后给予Dex 0.8、0.5u g/(kg·h)输注,有利于降低患者发生POCD发生率.
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超氧化物歧化酶在甲状腺相关疾病外周血中的水平及意义
目的:研究超氧化物歧化酶(SOD)在甲状腺相关疾病外周血中水平,分析与甲状腺疾病的关系.方法:甲状腺癌患者84例,结节性甲状腺肿患者21例,甲状腺功能亢进患者75例,甲状腺功能低下患者56例和正常人对照组63例,酶法检测外周血清中SOD活性,电化学发光法检测游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,分析各组SOD活性差异及SOD活性与甲状腺激素相关性.结果:SOD活性在甲状腺癌组(164.536±18.095) U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942) U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895) U/mL和正常对照组的(179.529±11.625)U/mL(P＜0.05),SOD活性在结节性甲状腺肿组(157.667±15.189) U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942) U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895) U/mL和正常对照组的(179.529±11.625) U/mL(P＜0.05).甲状腺癌组FT3、FT4水平与SOD活性成呈正相关(r=0.346、0.328,P＜0.05),正常对照组FT3水平与SOD活性成呈负相关(r=-0.552,P＜0.05).结论:甲状腺发生结节和肿瘤后SOD活性降低,观察SOD活性变化可了解甲状腺组织损伤的情况并作为甲状腺肿瘤发生辅助指标.
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72例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术的治疗分析
目的:探讨甲状旁腺次全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法:回顾性分析2010年1月-2014年1 2月收治的72例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切术患者的临床资料,分析术前、术中及术后1d、1周、6个月的甲状旁腺激素(PTH)和血钙、血磷水平,比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状的改善及生活质量、肾性高血压等变化情况.结果:(1)72患者手术成功70例,成功率为97.2％.(2)术后临床症状改善情况:大部分患者全身瘙痒症状得到明显缓解,关节疼痛症状逐渐消失,生活质量迅速改善;部分患者肾性高血压较术前缓解,13例靠轮椅代步的患者出院时均能行走.(3)术后1d、1周、1月、6月复查血PTH、磷水平均较术前明显下降(P＜0 05).(4)术后发生低钙血症53例,发生率73.6％,均经口服及静脉补钙后得到缓解.(5)术后随访至少6个月,66例患者病情稳定,血PTH、钙及磷水平维持在正常范围,部分患者血钙稍低于正常范围,但无低血钙症状;4例患者复发,复发率为5 7％.结论:甲状旁腺次全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全有效的方法.
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Ki-67和P53在三阴性乳腺癌诊断中的应用价值
目的:Ki-67和P53在三阴性乳腺癌(TBNC)中的表达和临床价值研究.方法:选择2008年2月-2015年1 2月就诊的乳腺癌患者的病理标本1 07例作为研究对象,经免疫组织化学检查显示雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erbB-2受体均为阴性者为TNBC组(n=67),其中一项阳性者为NTNBC组(n=40);比较TBNC组和NTBNC组的Ki-67和P53表达阳性率的差异;分析TBNC组Ki-67和P53表达阳性率与各临床病理特征的关系.分析TBNC组患者Ki-67和P53表达日性率的相关性.结果:TNBC组Ki-67表达阳性率(71.64％)高于NTNBC组(27.50％),TNBC组P53表达阳性率(65.67％)高于NTNBC组(32.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);在TNBC组中有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+ Ⅳ期的患者Ki-67和P53表达阳性率高于无淋巴结转移和Ⅰ+Ⅱ期者,差异有统计学意义(P＜0.05);经Spearman秩相关分析,Ki-67表达与P53表达呈正相关(rs=0.312,P=0.010).结论:TBNC患者中Ki-67和P53表达高于NTNBC患者,且与淋巴结转移和TNM分期有关,其可作为评价该亚型乳腺癌发生发展的临床指标.
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结直肠癌术后早期肠内营养的有效性和安全性研究
探讨结直肠癌患者术后早期肠内营养的有效性和安全性.选取201 4年2月-2015年2月收治的1 00例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组术后早期给予肠内营养;对照组术后早期给予肠外营养,排气后逐渐给予肠内营养.观察并比较两组患者的术后肠道功能恢复时间、住院时间及花费、营养状况(血清总蛋白、白蛋白、前蛋白)、免疫功能(血清C3、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG)、应激反应(血清CRP、TNF-α、IL-6、胰岛素抵抗指数)及术后并发症(消化道症状、感染及吻合口瘘等).观察组术后排气时间、排便时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,住院花费明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后7d血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d血清C3、C4、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平明显高于对照组,血清CD8+、CRP、TNF-α、IL-6及胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结直肠癌手术患者术后早期给予肠内营养可改善患者营养状况,提高免疫力,抑制应激反应,安全有效,促进患者早日康复.
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七氟烷与丙泊酚复合硬膜外阻滞对肝切除术患者肝肾功能影响的比较
比较七氟烷与丙泊酚复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后患者肝肾功能的影响.选取我院90例肝脏切除术患者,随机数字表法分为七氟烷组与丙泊酚组,每组各45例.手术均给予复合硬膜外麻醉后分别以七氟烷、丙泊酚做麻醉维持,对比两组患者手术前后肝肾功能的变化.两组患者术后第1天的AST、ALT、TB、ALP、ALB、LDH水平明显高于术前,ALB水平明显低于术前;丙泊酚组较七氟烷组AST、ALT、LDH的水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后第3天的AST、ALT、TB、ALP、LDH水平明显高于术前,丙泊酚组较七氟烷组AST水平更高,ALT、LDH水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后第3天的ALB水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后第7天AST、ALT、TB、ALP、ALB、LDH水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后第1、3、7天的BUN及Scr水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).七氟烷与丙泊酚麻复合硬膜外阻滞均对肝脏切除术患者肝肾功能影响较小,安全性均较高.
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TC征及胆囊异常在胆道闭锁诊断中的价值
探讨TC征及胆囊异常在胆道闭锁诊断中的价值.收集黄疸患儿91例,其中34例经手术病理或肝脏穿刺组织学确诊为胆道闭锁,比较胆道闭锁和非胆道闭锁患儿超声检查各参数、TC征和胆囊异常阳性率的差异;分析TC征和胆囊异常以及两指标联合诊断胆道闭锁的效能.胆道闭锁患儿的胆囊长度低于非胆道闭锁患儿,而肝右动脉内径、肝右动脉内径/门静脉内径、血流峰值速度高于非胆道闭锁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);胆道闭锁患儿出现TC征22例(64.71％)、胆囊异常29例(85.29％),均高于非胆道闭锁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);胆道闭锁患儿TC征或胆囊异常阳性的患儿(91.18％)高于非胆道闭锁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);TC征联合胆囊异常诊断胆道闭锁患儿,相对于两者单独应用,可大幅提升其诊断的敏感度(91.18％)和准确度(96.70％),差异有统计学意义(P＜0 05).胆道闭锁患儿出现较高的TC征及胆囊异常,两指标联合诊断可提高其敏感度和准确度.
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腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床观察
观察腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床效果.选取2010年6月-2012年3月本院收治的进展期胃癌患者98例,根据手术方式分为对照组和观察组,每组49例.观察组行腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术,对照组行常规开腹手术.比较两组各项临床指标、术后并发症及术后5年生存状况.观察组术后住院时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、手术出血量等均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组肠梗阻、肺部感染、腹腔感染、十二指肠残端瘘等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3年复发率对照组稍低于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0 05);观察组术后1、3、5年生存期高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗进展期胃癌术后并发症较少,术后生存期有所延长.
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miR-125a在胃癌组织中的表达及临床意义
探讨miR-125a在胃癌中的表达及临床意义.选取2014年7月-2015年12月我院收治的50例胃癌患者的肿瘤组织和癌旁组织.采用RT-PCR技术检测miR-125a-3p和miR-125a-5p的表达水平.胃癌组织中miR-125a-3p、miR-125a-5p表达量均低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0 05).胃癌组织中miR-125a-3p、miR-125a-5p的表达与分化程度、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).随着患者肿瘤恶性程度的增加,miR-125a-3p、miR-125a-5p的表达不断降低,胃癌患者在miR-125a-3p、miR-125a-5p表达水平方面,肿瘤直径≤5 cm高于肿瘤直径＞5cm、临床分期Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期、无淋巴结转移高于淋巴结转移,且差异均有统计学意义(P＜0 05).胃癌组织中miR-125a-3p与miR-125a-5p的表达呈正相关(r=0.397,P=0.016).胃癌组织中miR-125a 低表达;miR-125a的表达与胃癌分化程度、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关;miR-125a在胃癌发病、进展中起类似于抑癌基因的作用.
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右半结肠癌腹腔镜完整系膜切除的外科平面构成和手术路径及手术效果分析
探讨右半结肠癌腹腔镜完整系膜切除(LCME)的外科平面构成和手术路径,分析其手术效果.以201 3年5月-2014年1 0月治疗的80例右半结肠癌患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组40例.其中对照组采取传统结肠癌根治术,观察组给予基于3个外科平面(升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径行右半结肠癌LCME.观察两组围手术期一般情况、淋巴结清除数目和并发症发生率的差异.观察组术中出血量、住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,淋巴结清除数目多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后排气时间差异无统计学意义(P＞0 05);两组手术前的CEA、CA199和CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05),手术后1年上述指标均较术前降低,且观察组降低更明显(P＜0.05);观察组术后1年复发率明显低于对照组(P＜0.05),两组切口感染、肠梗阻、吻合口瘘和术后1年总体死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).基于升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙3个手术平面的手术路径对右半结肠癌有较好的手术效果,且不增加术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值.
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微创切除术治疗副乳腺肿瘤的临床疗效及美容效果分析
探讨微创切除术治疗副乳腺肿瘤的临床疗效和美容效果.回顾性分析201 0年9月-2016年5月我院确诊治疗的副乳腺肿瘤患者1 00例,依据治疗方法分为微创组和对照组,每组50例.对照组给予传统副乳腺肿瘤切除术治疗,微创组给予无痕副乳腺微创切除术治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,比较两组手术时间、愈合时间、肿瘤切除情况、并发症、美容满意情况和术前、术后1、7、15d的疼痛情况.微创组手术、愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);微创组和对照组肿瘤切除个数、手术成功率基本相同(P＞0.05);微创组美容满意率明显高于对照组(P＜0.05);微创组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);微创组术后1、7、15d的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).无痕副乳腺微创切除术疗效确切,可有效缩短手术、愈合时间,提高美容效果满意率,缓解术后疼痛和减少并发症的发生.
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甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺癌效果及复发因素分析
探讨甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺癌效果及复发因素的分析.回顾性分析201 5年1-1 2月在我科行手术治疗的甲状腺癌患者78例,根据手术方式分为甲状腺全切术(n=31)和次全切除术组(n=47).比较两组术后低血钙和声音嘶哑发生率及复发率的差异;分析甲状腺癌术后复发的影响因素.行甲状腺全切术的患者术后低血钙(9例,29.03％)高于行甲状腺次全切除术的患者(2例,4 26％),且差异有统计学意义(P＜0 05);两组患者术后声音嘶哑发生率无明显差异(P＞0.05).所有甲状腺癌患者术后随访36～ 60个月,复发32例,失访6例,复发率为41.02％;行甲状腺全切术的患者术后复发率(7例,22.58％)低于行甲状腺次全切除术的患者(25例,53.19％),且差异有统计学意义(P＜0 05).单因素和多因素分析结果显示:包膜外侵犯(OR=4.852,95％ Cl:1.829 ～ 17.535),病理分期(OR=5017,95％Cl:.853～14.108),治疗术式(OR=3.416,95％ CI:1.359～ 10.023)是甲状腺癌患者术后复发的影响因素.甲状腺全切术治疗甲状腺癌的低血钙发生率较高,但术后复发率低于次全切除术;包膜外侵犯、病理分期、治疗术式是甲状腺癌患者术后复发的影响因素.
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肛门脱出吻合术治疗低位与超低位直肠癌
探讨低位及超低位直肠癌腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗的临床效果.201 3年1 1月～ 2015年12月,83例低位及超低位直肠癌分为研究组39例(腹腔镜辅助经肛门脱出吻合术治疗)和对照组44例(腹腔镜联合改良Parks手术治疗),对比丽组患者的围手术期指标、手术并发症、术后肛门功能.结果显示,研究组的术中出血量、住院时间均低于对照组(P＜0.05),术后3个月,研究组的RP、MTV测定值高于对照组(P＜0 05),两组患者的MSP、FP测定值差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,研究组的肛门对大便的控制达到良好水平的有24例(61.54％)高于对照组的16例(36.36％)(P＜0 05);研究组的手术并发症率5.13％低于对照组的11.36％ (P＞0.05).结果表明,低位及超低位直肠癌患者采用腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗手术效果可靠,术后患者肛门功能恢复较好.
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腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构及腹膜t-PA 和PAl-1水平的影响
探讨腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构、腹膜组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制因子(PAl-1)水平的影响.选取201 3年1月-2015年1 2月在本院行结直肠癌根治性术的60例患者,其中开腹组30例、腹腔镜组30例,分别在光镜和电镜下观察术中取出肠管组织肠系膜的形态、结构,并采用ELISA法检测两组术后网膜组织、肠管系膜组织中t-PA、PAl-1的水平.电镜下观察,腹腔镜组肠管系膜组织的间皮细胞水肿、细胞间隙增宽、间皮细胞脱落、细胞间隙增大评分均显著低于开腹组(P＜0.05);两组网膜组织、肠系膜组织中t-PA水平差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组网膜组织、肠系膜组织中PAl-1水平均显著低于开腹组(P＜0.05).相较于开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜组织结构破坏程度更小,对腹膜纤溶功能影响更小,有利于减少术后发生肠粘连的发生.
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经峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床效果分析
探讨经峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.2015年6月-2016年6月接受Miccoli手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者85例,根据其手术入路分为峡部入路组(40例)和上外侧入路组(45例).观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后甲状腺激素水平、手术并发症和治疗满意率的差别.结果显示,峡部入路组患者的手术时间较上外侧入路组短(P＜0.001),术中出血量和术后引流量较上外侧入路组少(P＜0.001),两组患者术后住院时间无差别(P=0.390);两组患者术前FT3、FT4和TSH水平无明显差别(P=0.445、0.469、0.447),术后,峡部入路组的FT3、FT4水平高于上外侧入路组(P＜0.001),TSH水平低于上外侧入路组(P＜0.001);两组低血钙、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率无差别(P=0.628);峡部入路组患者的满意率为100.0％,高于上外侧入路组(P=0.017).结果表明,峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤,可明显降低术中出血量,手术创伤小,具有较好的临床应用价值.
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超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治
总结超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治经验.在超声引导下对257例女性患者共498个乳腺肿物行麦默通Mammotome切除术,记录术中和术后并发症的发生和处理情况.术中1处肿块大量出血,1处皮肤损伤.术后4处肿块创腔发生淤斑.以上并发症均获得及时处理,患者恢复顺利.麦默通乳腺肿物切除术常见的并发症是出血,严格把握手术指征和谨慎操作可预防大多数并发症的发生.
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肝细胞癌组织中SLeX和FN的表达及意义
探讨肝细胞癌(HCC)组织中唾液酸化Lewis X(SLeX)和纤黏连蛋白(FN)表达及意义.应用免疫组化染色EliVisionTMplus二步法对HCC组织1 40例、癌旁肝组织30例、正常肝组织1 0例进行SLeX和FN蛋白表达检测,结合随访资料进行分析.SLeX在HCC组织中日性率显著高于癌旁肝组织和正常肝组织,低分化、有转移和5年死亡患者阳性率显著高于高分化、无转移和5年生存患者;FN在HCC组织中阳性率显著低于癌旁肝组织和正常肝组织,低分化、有转移和5年死亡患者阳性率显著低于高分化、无转移和5年生存患者.SLeX与FN表达呈显著负相关,两者联合检测有助于判断HCC生物学行为及预后.
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腹腔镜微创治疗胃癌术后恢复情况研究
探讨腹腔镜下微创手术治疗胃癌的临床效果.以2011年3月-2015年3月接受手术治疗的230例胃癌患者为观察对象.根据其手术方式分为开放手术组和微创手术组,观察两组患者围手术期一般状况、术后恢复情况和术后并发症发生率的差异.微创手术组的手术时间较开放手术组长,而术后住院时间较开放手术组短,术中出血量较开放手术组少,差异有统计学意义(P＜0.05);微创手术组首次排气、进食和下床时间均较开放手术组短,差异有统计学意义(P＜0.05);微创手术组吻合口瘘、切口感染和吻合口狭窄的发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);微创手术组患者术后VAS得分较开放手术组低,而睡眠质量优于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).采用腹腔镜下微创手术治疗胃癌具有较好的临床应用效果,术中出血量小,术后并发症发生率低,可明显减轻患者术后不适,提高其术后睡眠质量.
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食管下段横断吻合联合断流术治疗门静脉高压56例
探讨食管下段横断吻合联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效.回顾性分析201 0年7月-2015年7月56例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者行经腹贲门周围血管离断术加吻合器食道下段横断再吻合术的临床资料.术后患者随访0.5～5年,随访率96.4％ (54/56).术后再出血率3.6％ (2/56),术后食道静脉曲张消失率为98.2％ (55/56),术后吻合口瘘发生率1 8％(1/56),术后无吻合狭窄及肝性脑病病例.1例术后3年死于肝癌.食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂安全有效.
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胆囊皱襞对保胆取石术后胆囊功能的影响
探讨内镜下保胆取石手术患者胆囊皱襞异常对患者术后胆囊功能恢复的影响.2013年2月-201 5年5月接受保胆取石手术治疗的94例患者,分为异常皱襞组39例和无异常皱襞组55例,分别于术后6个月、1 2个月观察两组患者胆囊内沉积物的发生率和术后胆囊收缩功能的变化.结果显示,术后6个月,两组患者的胆囊沉积物发生率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1 2个月,异常皱襞组的胆囊沉积物发生率(61.54％)高于无异常皱襞组的(34.55％,P＜0.05);术后6个月、12个月,两组患者的空腹胆囊容积差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、1 2个月,异常皱襞组的胆囊小剩余容积均显著高于无异常皱襞组(P＜0.05),术后12个月,异常皱襞组的胆囊大收缩率均显著低于无异常皱襞组(P＜0.05).结果表明,保胆取石手术患者胆囊皱襞异常可能会导致胆囊沉积物的存在,对患者术后胆囊功能恢复具有不良影响.
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MTDH和PDCD10在结直肠癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨异黏蛋白(MTDH)和程序性死亡因子10(PDCD10)在结直肠癌组织中的水平及临床意义.方法:选取2014年12月-2015年12月55例结直肠癌和55例肠息肉患者.采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测MTDH和PDCD10.结果:经RT-PCR检测,结直肠癌组织MTDH、PDCD10mRNA高于癌旁组织、肠息肉组织,差异有统计学意义(P＜0.05);癌旁组织、肠息肉组织MTDH、PD-CD10 mRNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结直肠癌组织中MTDH、PDCD10 mRNA的水平在不同年龄、性别患者之间差异无统计学意义(P＞0.05),随着患者恶性程度的增加,MTDH、PDCD10mRNA水平不断升高,结直肠癌组织中MTDH、PDCD10表达与患者TNM分期、是否伴肝转移、出现淋巴结转移有关(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ期、伴盱转移和淋巴结转移的结直肠癌患者,组织中MTDH、PDCD10表达高于Ⅰ～Ⅱ期、无肝转移和淋巴结转移的结直肠癌患者(P＜0.05).结直肠癌组织中MTDH的表达与PDCD10的表达呈正相关(r=0.409,P=0.012).结论:结直肠癌组织中MTDH、PDCD10的表达高于正常组织和肠息肉组织.结直肠癌组织中MTDH、PDCD10与TNM分期、分化程度、远处转移及伴肝转移有关.
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结肠癌中MEG3和GAS5的表达及与预后的关系
目的:检测长链菲编码RNA(IncRNA)母系表达基因3(MEG3)、生长特异抑制物5(GAS5)在结肠癌组织中的表达水平,分析GAS5与细胞周期蛋白P21、E2F1的相关性以探讨其作用机制.方法:收集2014年12月-2015年12月结肠癌患者手术切除标本(包括癌组织及对应的远端正常组织).qRT-PCR检测63例结肠癌中MEG3、GAS5的表达,并分析其与临床病理参数的关系.Western'blot法检测结肠癌中P21蛋白、E2F1蛋白的表达水平,并分析其与GAS5的相关性.结果:(1)结肠癌组织中MEG3的表达水平(7.76±1.38)显著低于正常组织(9.52±1.31),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)结肠癌组织中GAS5的表达水平(3.98±1.15)显著低于正常组织(6.21±1.33),差异有统计学意义(P＜005).(3)在结肠癌组织(r=-0.627,P=0.000)及远端正常组织(r=-0.807,P=0.000)中,P21与E2F1的表达呈负相关.GAS5的相对表达水平与P21存在正相关(r=0.410,P=0.001),与E2F1存在负相关(r=-0.366,P=0.003).(4)MEG3、GAS5高表达者较低表达者中位生存期明显延长(P＜0.05).结论:MEG3、GAS5在结肠癌中表达降低,表明其扮演抑癌基因的角色,P21和E2F1是GAS5发挥抑癌作用的重要靶点,检测MEG3、GAS5的表达水平对结肠癌预后有潜在价值.
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胃小细胞癌1例
1 病例介绍患者女,65岁,因“反酸、嗳气不适1周”入院.糖尿病病史10年,目前诺和锐控制血糖(血糖控制良好).查体:神清,左锁骨上淋巴结阴性,腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3～5次/min.直肠指检未及异常.辅助检查:电子胃镜示胃底病变.胃底见一大小约3 cm×3.5 cm的半球样隆起,中央凹陷,溃疡形成,有黏膜破坏.病理示(胃底)送检组织镜下见较多炎性渗出、坏死组织,于坏死组织旁见少量游离异型细胞巢.腹部CT示贲门部占位,请结合胃镜检查;脾大.肿瘤相关检查和术前相关检查的未见异常,术中探查:肝脏色暗红,外形质地正常,未扪及明显结节,腹腔未及腹水,贲门胃体高位小弯侧见肿瘤约3 cm×4 cm大小,质硬,浸出浆肌层,其余腹腔脏器未见转移性结节.术中病灶活检示浸润性腺癌,决定行胃癌根治术(全胃切除术+食管空肠Roux-Y吻合术).术后病理(图1):免疫组织化学:CD56(+),Syn(+),CgA(±),Ki67(约50％+).结论:(胃)溃疡型小细胞癌,侵及全层,脉管内未见癌栓.
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IL-8与结直肠癌关系
结直肠癌全球每年有约120万新确诊的病例,有超过60万名患者死于结直肠癌,其发病率和死亡率分别位于所有癌症的第三位和第四位[1].结直肠癌的发生与发展受到多种因素的调控,研究表明,IL-8影响结直肠癌发生进展,因此越来越多学者关注IL-8与结直肠癌关系的研究.
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微波消融术治疗良性甲状腺结节
超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)已被成功地用于治疗肝、肺、肾的良恶性肿瘤[1-2],也是热消融治疗甲状腺结节的一种新方法.甲状腺结节是常见的外科疾病之一,随着医学技术的发展以及人们对健康体检意识的增强,甲状腺结节检出率也逐渐升高3.大多数甲状腺结节属于良性,恶性约占5％[4].良性结节有3％～5％的恶变发生率.对于临床或影像学检查怀疑恶性,或者对于一些生长迅速的甲状腺结节应给予积极治疗5.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
