中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的相关危险因素分析
目的:分析腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的相关危险因素,为预防和控制并发症提出对策.方法:对我院2011年10月-2012年1 2月收治的78例行腹腔镜胃癌切除术后出现并发症的患者进行回顾分析,探讨其并发症发生的相关危险因素.结果:对比78例腹腔镜胃癌切除术后并发症患者一般资料发现,年龄、肿瘤直径及术前营养状况存在统计学差异;多因素回归分析发现,年龄≥55岁、肿瘤直径≥5cm、贫血及低蛋白血症均是影响腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:年龄≥55岁、肿瘤直径≥5 cm、贫血及低蛋白血症均是影响腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的独立危险因素,应严格手术操作、行营养支持并积极处理原发疾病,以降低患者并发症风险,改善预后.
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我国腹腔镜和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌近期及远期疗效比较的META分析
目的:系统评价国内腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期及远期疗效.方法:计算机检索ISIWeb of Knowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,万方数据库、中国知网、维普资讯,收集国内研究机构完成的腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的对照试验.数据提取和文献质量评价由2名评价员独立进行.采用RevMan 5.2对数据进行统计分析.结果:未获得随机对照试验,共纳入10个国内临床同期对照试验,累计病例552例.Meta分析结果显示:1)腹腔镜肝癌切除安全性更佳.可有效减少出血量[WMD=-83.3,95％CI(-124.3,-42.3),P＜0.000 1],减少肝门阻断的使用[OR=0.17,95％CI(0.06,0.52),P=0.002],减少术后并发症的发生[OR=0.3,95％CI (0.16,0.59),P=0.000 4],明显缩短住院时间[WMD=-4.85,95％CI(-6.31,-3.38),P＜ 0.000 01].2)腹腔镜肝癌切除远期疗效无不良影响.腹腔镜与开腹手术组间的肿瘤复发率[OR=1.05,95％CI (0.6,1 85),P=0.87]及1、3、5年总体生存率[OR=1.40,95％CI (0.76,2.56),P=0.28;OR=1.15,95％CI (0.74,1.81),P=0.53; OR=0.91,95％ CI (0.57,1.45),P=0.68]和1、3年无瘤生存率[OR=1.89,95％CI (0.96,3.7),P=0.16;OR=1.57,95％CI(0.94,2.61),P=0.18]差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ段,肿瘤直径＜10 cm,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,腹腔镜肝切除术对长期疗效无不良影响,且近期疗效更佳.
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ERCC1和TUBB3联合检测对晚期胃癌个体化治疗的应用分析
目的:探讨多基因mRNA联合检测对晚期胃癌个体化化疗疗效和预后的影响.方法:将98例晚期胃癌化疗患者随机分为2组,对照组采用DCF(多西紫杉醇+顺铂+5-FU)方案,研究组进行ER-CC1、TUBB3基因mRNA表达水平检测,并根据检测结果针对性地选择DCF方案、FOLFOX4(奥沙利铂+5-FU)方案、FOLFIRI(伊立替康+5-FU)方案、TF(紫杉醇+5-FU)方案.观察2组患者的不良反应、生活质量、化疗有效率(RR)和中位疾病进展时间(mTTP)、中位生存时间(mOS).结果:研究组的RR高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组mTTP分别为9.5个月和6.4个月,mOS分别为13.7个月和10.2个月,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应包括骨髓抑制、肝肾损害,其发生率均明显高于研究组(P＜0.05);2组生活质量改善率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCC1、TUBB3联合检测及基于其基础上的化疗对晚期胃癌患者具有针对性强、安全性高、副作用小的优点,能提高患者生活质量,并可延长生存期.
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肿瘤相关巨噬细胞在结肠肿瘤中的浸润及意义
目的:了解结肠肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的浸润情况,并探讨其浸润程度的临床意义.方法:采用免疫组织化学染色的方法,用CD163标记巨噬细胞,光学显微镜下计数阳性染色细胞.结果:结肠癌组织中TAMs计数高于结肠腺瘤组织,结肠腺瘤组高于癌旁正常组织(P均＜0.05),TAMs浸润程度与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结和远处转移等有关(P均＜0.05).结论:TAMs在结肠癌组织中浸润较多,且在其发生发展中起重要作用,并促进其侵袭、转移,可作为临床评估结肠癌病情的新指标.
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胃癌根治术前行FOLFOX新辅助化疗的作用评估
选取2011年8月-2012年8月应用FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)的新辅助化疗方案治疗不能一次性切除的高度进展期胃癌1 5例,并与同期应用伊立替康联合替加氟治疗的1 5例高度进展期胃癌患者对比.FOLFOX新辅助化疗方案相对于伊立替康联合替加氟治疗的方案在近期疗效、毒副作用等方面具有一定的优势,2组总有效率分别为73.3％、40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);在消化系统毒性和神经毒性方面,2组差异有统计学意义(P＜0.05).FOLFOX新辅助化疗方案临床治疗效果较好,患者的毒副反应小,将成为进展期胃癌综合治疗中不可或缺的一个环节.
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hMLH1基因蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义
探讨人乳腺癌中hMLH1的表达及意义.采用免疫组化法分别检测60例乳腺癌及癌旁乳腺组织中hMLH1的表达情况.hMLH1在乳腺癌表达下调,在癌旁乳腺组织表达较强;hMLH1的表达情况与患者年龄、乳腺癌的临床分期以及腋窝淋巴结的转移情况均无关(P＜0.05).hMLH1基因在乳腺癌组织中表达下调,可能在乳腺癌的发生机制中起了一定的作用.
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直肠癌患者术后应激性溃疡出血的相关因素
收集468例直肠癌手术治疗患者的临床资料,采用Logistic回归分析法,对直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的相关因素进行分析.术后应激性溃疡出血的发生率为3.85％ (18/468),经单因素分析后,术后发生应激性溃疡出血症状与年龄、性别、饮酒、淋巴结转移、手术时间、术后并发症以及白蛋白下降等因素显著有关(P＜0.05);经Logistic回归分析后,年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素是导致术后发生应激性溃疡出血症状的独立危险因素(P＜0.05).直肠癌患者术后容易发生应激性溃疡出血的症状,与年龄、术后严重并发症、术前慢性疾病、饮酒史、术中出血量、术前应用非甾体类抗炎药物以及术后应用糖皮质激素等因素密切关联,值得临床进一步研究与探讨.
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原发性甲状腺功能亢进手术方式的选择
探讨治疗原发性甲状腺功能亢进适合的手术方式.70例原发性甲状腺功能亢进患者,随机分为2组,每组35例.一组行甲状腺双叶次全切除术(BSTT组),另一组行甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术(LTT和RSTT组).LTT和RSTT组手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于BSTT组(P＜0.05),术后病情更加平稳;甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤概率与BSTT组差异无统计学意义(P＞0.05);甲状腺功能亢进复发率明显低于BSTT组(P＜0.05).甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术是一种更为有效、安全的治疗原发性甲状腺机能亢进的手术方式.
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腹茧症的诊断与治疗
本研究探讨腹茧症的影像学特征以及外科手术治疗的操作要点.回顾性总结1 2例腹茧症患者资料,分析其临床特征、CT和X线钡餐透视检查资料以及手术治疗方式.腹茧症患者的CT征象为可延迟增强的包裹小肠纤维包膜,X线钡餐透视示造影剂长时间不能排空.手术探查发现患者小肠全部或部分被一层灰白色、质密的纤维膜包裹.消化道X线钡餐造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症患者的术前诊断具有重要价值,而手术是有效的治疗方法.
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钬激光腔内联合局部腔外灼闭治疗大隐静脉曲张的临床观察
本研究探讨钬激光腔内联合局部腔外灼闭与传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果.162例大隐静脉曲张患者采用钬激光腔内联合局部腔外灼闭治疗,与传统手术治疗相比,钬激光腔内联合局部腔外灼闭组的患者在手术时间、住院时间、下床活动时间以及切口的数量等方面均优于传统手术组,而两种方法术后患者的疼痛情况、并发症及半年复发率等均无统计学差异.应用钬激光腔内联合局部腔外灼闭治疗大隐静脉曲张,较传统术式具有操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少、患者易于接受等优点,适合基层医院推广应用.
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脾部分切除术治疗脾外伤16例
探讨脾外伤行脾部分切除术的适应证和技术要点.回顾性分析我院2000年1月-2012年12月行脾部分切除术的1 6例Ⅱ ～ Ⅲ级脾外伤患者的临床资料.16例均获治愈,术后免疫功能检查指标正常,残睥血运良好.治疗脾外伤患者,在“先保命后保脾”的总原则下,对有适应证的患者行睥部分切除术安全、有效.
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急性下肢动脉血栓形成介入综合治疗体会
将46例下肢动脉血栓形成的患者先经DSA下导管溶栓,3d后造影介入处理狭窄段.4例血栓未能溶开;34例患者下肢功能得到改善,生活质量得到提高;5例患者再次出现下肢严重缺血;3例患者因其他疾病下肢功能不能评价.介入综合治疗下肢动脉形成效果良好.
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开腹胆总管探查术后一期缝合与T型管引流的临床对比研究
探讨开腹胆总管探查术后一期缝合的安全性和可行性.回顾性分析收集我院2007年01月-2012年10月收治的156例行胆总管探查术患者的临床资料,其中一期缝合组88例,T型管引流组68例.2组患者均顺利完成手术,术中未损伤胆管、大血管.一期缝合组的平均手术时间、平均手术出血量与T型管引流组差异无统计学意义(P=0.065,P=0.112).一期缝合组术后通气时间、术后住院时间、术后住院费用均明显低于T型管引流组(P=2.294,P=3.347,P＜0.001).2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.992).在严格的把握手术指征的前提下,开腹胆总管探查术后一期缝合安全、可行.
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直肠胃肠道间质瘤的外科治疗
分析直肠胃肠道间质瘤患者的临床特点、病理特征、外科治疗效果,探讨影响治疗效果的相关因素,直肠胃肠道间质瘤的临床特点及外科治疗效果.直肠胃肠道间质瘤多属于高危风险,术后生存率与年龄、性别、肿瘤部位、大小、核分裂相、增值指数、手术根治程度、术后药物治疗的单因素分析结果显示,根治性手术与姑息性手术相比较,术后生存差异有显著差异(P ＜0.01).根治性手术是延长直肠胃肠道间质瘤患者生存时间的主要因素,靶向治疗可提高直肠胃肠道间质瘤的保肛率.
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胰十二指肠切除术后延期出血的防治措施
探讨胰十二指肠切除术后延期出血的原因及处理方法.本研究收集1 2例胰十二指肠切除术后延期出血患者的病历资料,总结诊治经验并对出血原因、处理方法进行分析.10例患者明确出血原因,2例不能明确出血原因.经保守治疗,胃镜止血及动脉栓塞出血均止.胃应激性溃疡、胃空肠吻合口出血和胰漏是导致胰十二指肠切除术后延期出血的原因,胃镜止血及动脉栓塞可使其得到有效处理.
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肝组织射频消融凝胶体模的体外测试研究
目的:对一种与生物组织热凝固温度相同的仿组织体模进行射频消融(RFA)测试,探讨其可否用于临床RFA实验研究中.方法:仿组织体模主要由猪肝、琼脂和氯化钠构成.通过测定体模密度、导电率和比热等参数,并用RFA体模进行消融测试,比较RFA在体模和新鲜离体牛肝脏中形成的消融灶大小和形状.结果:新制的体模为弹性好、韧性好、硬度好、无毒的固体.体模物理特性比如密度、比热、导电率与人体肝组织接近.RFA后体模的消融灶大小和形状跟离体牛肝RFA接近.结论:自制的仿方组织体模可以用于进行RFA生物学效应的实验研究,检测RFA性能.
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去泛素化酶USP9X在etoposide促结肠癌细胞SW620凋亡中的作用研究
目的:探讨USP9X在etoposide促结肠癌细胞SW620凋亡中的作用和可能的机制.方法:设计并合成USP9X的shRNA和对照shcontrol,采用半定量RT-PCR和Western blot检测干扰效率.结肠癌细胞SW620分别转染USP9X-shRNA和shcontrol后用etoposide处理,检测MCL1的蛋白水平变化并通过c-PARP的水平检测细胞的凋亡水平.结果:半定量RT-PCR和Western blot检测显示在SW620细胞中USP9X-shRNA能够显著降低USP9X的mRNA和蛋白的表达,抑制率达70％,该条shRNA可以作为有效干扰序列进行后续实验.20 μ g/mL etoposide处理24 h后,经c-PARP的水平检测发现感染USP9X-shRNA的SW620细胞比对照组细胞的凋亡率显著增加.结论:以RNA干扰技术沉默USP9X基因可增加结肠癌细胞SW620对etoposide的敏感性,显著增加etoposide诱导的结肠癌SW620细胞的凋亡,推测USP9X基因可能成为结肠癌基因治疗的一个新靶点.
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自然成熟型树突状细胞对CD4+CD25+调节性T细胞扩增的影响
目的:探讨自然成熟型树突状细胞对CD4+CD25+调节性T细胞扩增机制.方法:提取DAB/2小鼠脾脏及肝脏细胞,流式细胞仪分离树突状细胞,测定其纯度及表型,加入C3H/HeJ小鼠提取的CD4+CD25+调节性T细胞混合培养,测定其增殖活性.利用CD4+CD25-T细胞测定扩增后的CD4+CD25+调节性T细胞的免疫抑制活性.结果:成熟型树突状细胞表达高水平的共刺激分子CD40、CD80及CD86,对CD4+CD25+调节性T细胞扩增效果明显.与新鲜分离的CD4+CD25+调节性T细胞一样,扩增的CD4+CD25+调节性T细胞高表达Foxp3,而且均保持了其抑制活性.结论:自然成熟型树突状细胞能扩增CD4+CD25+调节性T细胞,且扩增后的调节性T细胞保持了其表达活性和抑制活性.
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糜酶途径对犬血管平滑肌细胞产生血管紧张素Ⅱ的影响
目的:探讨糜酶途径对犬血管平滑肌细胞(VSMC)产生血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的影响.方法:通过组织块贴壁法培养犬动脉VSMC,分为5组:对照组、Angl组、卡托普利组、糜酶抑素组、联合用药组.对照组中仅为空白培养液,其他各组均加入Ang Ⅰ,卡托普利组、糜酶抑素组和卡托普利+糜酶抑素组再分别加入相应的干预药物.应用放射免疫法检测培养液中Ang Ⅱ含量等.结果:本实验成功培养出犬VSMC,含Ang Ⅰ各组的Ang Ⅱ浓度均高于对照组(P＜0.05);卡托普利组的Ang Ⅱ浓度减少,但与Angl组比较差异无统计学意义(P＞0.05);糜酶抑素组明显低于Ang Ⅰ组和卡托普利组(P＜0.05);卡托普利+糜酶抑素组作用更强一些,但与糜酶抑素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糜酶在犬VSMC的AngⅡ生成过程中起着重要作用,其抑制剂可抑制Ang Ⅱ生成.
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结肠息肉内镜切除致肠穿孔7例
肠穿孔是肠镜下息肉切除术的严重并发症之一,治疗性结肠镜穿孔率为0.07％～2.14％[1],因其较高的死亡率及由此带来频发的医疗纠纷需引起临床医师的重视.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年7月-2013年1月濮阳市油田总医院收治的治疗性结肠镜检查并发肠穿孔患者7例,其中男1例,女6例;年龄57～74岁,平均年龄69岁.
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憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用
十二指肠损伤占腹部损伤的4％～5％,严重的十二指肠损伤虽不多见,一旦发生病情凶险、容易漏诊且并发症多,处理起来较困难,死亡率极高[1].据报道十二指肠损伤24 h内患者死亡率约5％～10％,超过24 h可达40％～50％[2].死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭.本研究中8例严重十二指肠损伤患者均行憩室化手术,取得较好效果,报道如下.
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改良Kugel补片在脐旁疝手术治疗中的应用22例
武汉市第一医院2009年1月-2012年10月共收治22例脐旁疝患者,应用改良Kugel补片修补(保留脐部),疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例,男2例,女20例(均为经产妇女);年龄35～76岁,平均年龄55岁;体重＞70 kg 17例;病史3个月～20年,平均6年;脐上疝18例,脐下疝4例(1例为嵌顿疝急诊手术,网膜嵌顿未坏死);6例合并糖尿病,3例合并慢性阻塞性肺疾病.疝环直径2～6 cm,平均3.5 cm.
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腹腔镜下肝内异物取出术1例
1 病例介绍患者男,29岁,因肝区疼痛不适2个月于2009年10月14日入院患者9年前玩耍时不慎用射钉枪将1枚钢钉射入腹腔.当时右上腹疼痛,伴有胸闷,无其他特殊不适.期间未经任何治疗.2个月前劳累后出现右上腹部针刺样疼痛不适,无腹胀、恶心、呕血及黑便.查体:血压110/70 mm Hg,全身皮肤黏膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性(-).2009年9月7日上腹部立位平片示肝内高密度长条状异物影(图1).血常规示白细胞6.8×109 L-1,血红蛋白142 g/L,生化检查示ALT13 U/L、AST 15 U/L、总胆红素5.33 μmol/L.诊断:肝内异物.
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活体肝移植后小肝综合征的研究进展
小肝综合征是活体肝移植术(LDLT)后的严重并发症,供体年龄、脂肪肝程度、受体术前疾病状态(MELD评分)、术后高门静脉灌注、流出道不畅及移植物大小和质量等均小肝综合征的发生起着重要作用.术前选择佳的供体;术中行脾脏切除或脾动脉结扎或对门静脉限流,保证流出道的绝对通畅;术后及早发现并积极治疗能显著减少小肝综合征的发生.
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氧化应激在胆汁淤积性肝损伤中的作用及抗氧化治疗研究进展
如何减轻胆汁淤积肝损伤一直是研究的热点.胆汁淤积时,体内氧化与抗氧化系统失衡导致氧化应激的发生.氧化应激产生活性氧远超过机体抗氧化系统的清除能力,过量的活性氧引起肝细胞凋亡及坏死等一系列机体损伤.研究表明抗氧化治疗可以减轻氧化应激造成的肝损伤.结合文献对氧化应激在胆汁淤积肝损伤发生中的机制及抗氧化治疗进展作一综述.
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急性化脓性盲肠憩室炎合并急性阑尾炎1例
单发盲肠憩室炎(solitary caecal diverticulitis,SCD)是一种较为罕见的疾病,术前难以明确诊断,易导致误诊,往往需要手术探查才能确诊[1].随着腹腔镜技术的发展与推广,单发盲肠憩室炎获得良好治愈结果,有效避免传统手术方式由于术中视野及操作局限性导致的漏治、误治或治疗效果不佳.本研究报道1例急性化脓性盲肠憩室炎患者合并急性阑尾炎,采用腹腔镜手术治疗取得较好疗效,现报道如下.
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脾切除治疗成人型尼曼-匹克病1例
1 病例介绍患者女,38岁,因“上腹部不适2月余”于2012年5月收入院.患者2月前出现月经异常,当地医院诊断为“功能性子宫出血”,给予止血药物治疗后未见好转.1月前上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,脐周尤重.自觉乏力,休息后无缓解,就诊于我院.
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糖尿病足坏疽截肢平面的判定
随着生活水平的提高,人们饮食结构发生改变,糖尿病患者数量逐年递增,其常见并发症糖尿病足坏疽的发生率也迅速上升,文献报道高达12％～25％[1]-[3].截肢往往是挽救此类患者生命的后方法.日本糖尿病足坏疽的截肢率为21.4％[4];中国香港达30.3％[5].然而目前截肢平面的确定尚存争议.不恰当的截肢平面将对患者造成巨大伤害,加重他们的经济负担.确定保证伤口愈合且低的截肢平面不仅可挽救患者生命,提高患者生活质量,而且能预防再次手术,节省人力、财力.目前截肢平面的判定主要有以下几种.
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肝门部胆管癌的分型与外科治疗进展
肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCC)是指原发于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管黏膜上皮的恶性肿瘤,亦称高位胆管癌或Klatskin肿瘤,它是胆管癌常见的类型,其起病隐匿、恶性程度高,与肝门部重要结构关系密切[1].肝门部胆管癌的主要治疗方式是外科手术,根治性切除是唯一可望获得治愈的方法[2],术前了解肝门部胆管癌的分型和分期对其手术治疗有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
