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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展杂志

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-9905
  • 国内刊号: 37-1369/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-190
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国现代普通外科进展》杂志编辑部
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 寿楠海
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 肝移植术后非吻合口胆管狭窄危险因素的Logistic分析

    作者:张起帆;朱晨;林建华;唐彬;张国伟;王宇;周杰

    目的:探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄的危险因素,为今后防治提供依据.方法:回顾性分析219例肝移植患者的临床资料.选取围手术期21个变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后胆道并发症相关的危险因素.结果:14例发生非吻合口胆管狭窄,患病率为6.39%,Logistic回归分析结果显示急性排斥反应(P=O.011)、肝动脉并发症(P=0.012)、术后1月的肝动脉阻力指数(RI)≤0.64(P=0.012)是术后非吻合口胆管狭窄的独立危险因素.结论:急性排斥反应等多种因素可以导致肝移植术后非吻合口胆管狭窄,肝动脉血流动力学的严密监测、必要的预防性抗凝治疗、规范的抗排斥治疗可能有助于降低其发生率.

  • 耻骨上交叉转流治疗髂股静脉闭塞荟萃分析

    作者:孔祥骞;吴学君;种振岳;张十一;张精勇;董典宁;袁海;王茂华;金星

    目的:总结分析耻骨上交叉转流治疗髂股静脉闭塞的可行性及疗效.方法:按预定纳入排除标准,对所有纳入的关于耻骨上交叉转流治疗髂股静脉闭塞中外文文献进行荟萃分析.结果:共纳入21篇文献416例患者,平均随访(3.01±2.10)年,手术有效率为(85.67±15.01)%,建立动静脉瘘的比率为50.72%,术中应用大隐静脉转流的比率为70.19%,应用人工血管转流的比率为29.56%.结论:在严格控制适应证的前提下,耻骨上交叉转流是一种操作简单、安全、实用的治疗髂股静脉闭塞的有效方法.

  • 肝细胞性肝癌组织中CCR7和CXCR7的表达及其与淋巴转移的关系

    作者:李磊;石学涛;张波;周武元

    目的:探讨CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌中的表达及其与淋巴转移的关系.方法:选取2007年1月-2009年12月在山东省肿瘤医院经外科手术治疗且临床资料完整的肝细胞性肝癌病例48例,其中男30例,女18例;肝门淋巴结转移者16例,男10例,女6例.采用免疫组织化学(MaxVision)法检测48例肝细胞性肝癌病例肝癌组织、癌旁组织、癌以远组织和肝门淋巴结中CCR7、CXCR7的表达.结果:CCR7在肝细胞性肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为75.00% (36/48)、62.50%(30/48)和64.58%(31/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08% (13/48);淋巴结转移组的肝癌组织中CCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).CXCR7在肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为:87.50% (42/48)、64.58% (31/48)和79.17%(38/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08% (13/48);淋巴结转移组癌旁组织中CXCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌组织中及淋巴结组织中表达增高,CXCR7和CCR7的高表达与肝细胞性肝癌的淋巴转移相关.

  • 肝癌组织中Bcl-2和NF-κB的表达与AFP相关性的研究

    作者:王炜;沈浩元;刘猛;姜开文;李丰

    目的:观察凋亡相关基因Bcl-2、核因子NF-κB在肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达,并探讨二者与AFP之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测40例HCC组织(其中AFP阳性20例,AFP阴性20例)和10例良性肿瘤组织中Bcl-2、NF-κB的表达.结果:40例HCC患者Bcl-2阳性表达率为45.0%,NF-κB阳性表达率为57.5%;其中AFP阳性细胞Bcl-2表达率为55.0%,AFP阴性细胞为35.0%;AFP阳性细胞NF-κB表达率为75.0%,AFP阴性细胞为40.0%. HCC细胞NF-κB和Bcl-2的表达呈正相关(r=0.778,P<0.01).结论:Bcl-2、NF-k B的异常表达同HCC的抗凋亡和耐药性有一定关系,AFP阳性HCC细胞的Bcl-2、NF-κB阳性表达率更高.Bcl-2和NF-κB可以考虑作为预后的判断指标之一.

  • 32例产甲胎蛋白胃癌回顾性分析

    作者:田蓝天;姚珂;吴傲;李龙;张志程;裴铁民;刘连新

    目的:探讨产甲眙蛋白胃癌(α-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)的临床病理学特征、治疗及预后影响因素.方法:回顾分析2001年1月-2007年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院确诊并完成治疗的468例胃癌患者住院病案资料,发现血清AFP升高患者67例,排除肝硬化、肝脏肿瘤、生殖系统肿瘤等因素后,终确诊为AFPGC患者32例.调阅该32例患者的临床诊疗及随访资料,统计处理相关实验室及随访数据结果.结果:AFPGC患者占同期胃癌患者的6.8%(32/468).与非AFPGC患者相比,AFPGC具有更高的淋巴结转移率(P=0.025)和肝脏转移率(P=0.011).目前常用化疗方案不能有效控制疾病进展,32例AFPGC患者中20例终死于肝转移,平均生存时间35.7个月.结论:AFPGC具有高度侵袭性,易发生肝转移,预后差.治疗首选胃癌根治术,术后进行辅助化疗.

  • Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶诊治的临床研究

    作者:朱见;席晨辉;郑鲁明;庄大勇;范子义;贺青卿

    目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的临床价值,分析并发症产生的原因并探讨防治对策.方法:回顾性研究2007年5月-2010年6月198例(共677处)乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术患者的临床资料,评价其在乳腺病灶诊断和治疗中价值,分析其并发症的处理及预防.结果:2例患者乳腺病灶未完全切除,切除成功率为99.0%.病理结果示乳腺良性病灶665处(98.2%)、恶性病灶12处(1.8%),10例患者(5.1%)行手术治疗.术后皮下淤血14例(7.1%)、局部病灶残留1例(0.5%)、局部血肿2例(1.0%),无感染、气胸、皮肤破损等严重并发症.结论:Mammotome系统对乳腺病灶进行微创切除安全有效、美容效果佳,且术后并发症少,易于处理,值得在临床推广使用.

  • 手术治疗2型糖尿病合并肥胖症26例

    作者:赵伟;唐思锋;王德友;张启文;纪志鹏;张建良

    目的:探讨胃肠外科手术在治疗2型糖尿病(T2DM)合并肥胖症中的意义.方法:对26例T2DM合并肥胖症的患者行胃减容和胃肠短路手术,观察术后血糖、体质指数(BMI)等指标的变化.结果:术后1年空腹血糖4.9~8.8 mmol/L,平均6.3 mmol/L.治疗T2DM有效率100%,治愈率42.3%.体质量降低5~42 kg,平均降低17.5 kg.BMI降至20.8~32.0,平均25.5.结论:胃减容和胃肠短路手术是治疗T2DM合并肥胖症可行、有效的方法.

  • SIRS患者炎症因子变化与病情相关性的研究

    作者:吴彪;王春友

    全身炎症反应综合征(systemic inflamatory response syndrome,SIRS)是机体多个系统共同参与的失控的全身性炎症反应.体内细胞因子的过度激活及释放在SIRS的发病过程中发挥重要作用.本研究通过观察SIRS患者血清CRP、IL-6和TNF的变化,初步探讨三者在SIRS中的作用.1 资料与方法1.1诊断标准根据1991年美国胸科医师学会和急救医学会(ACCP/SCCM)制定的SIRS诊断标准[1],至少有以下4项临床表现中的2项存在,即可确诊为SIRS.

  • 高压氧与前列地尔联用在2型糖尿病高龄患者下肢血管病变中的应用

    作者:杨生

    下肢血管病变是2型糖尿病的重要并发症之一,其病理改变为动脉粥样硬化,会导致下肢坏疽、足部溃疡难愈合,是患者致残的重要原因[1].目前临床上尚缺乏特效的治疗方法.2008年10月-2010年6月,笔者对我院临床确诊2型糖尿病下肢血管病变的高龄患者56例应用高压氧(HBO)联合前列地尔治疗,并与同期仅用前列地尔治疗的56例患者进行治疗前后下肢血管彩色多普勒超声血流参数的变化结果对比分析,报道如下.

  • 低位直肠癌腹腔镜Miles术和开腹Miles术临床对比研究

    作者:郭炜;冷晓刚;郭澎

    自从1991年Jacobs等将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益成熟,但是对于结直肠癌腹腔镜手术的疗效以及安全性的认识并未统一[1].焦点在于,直肠癌腹腔镜手术能否做到根治性切除,腹腔镜手术是否会增加肿瘤转移或种植的可能,以及能否达到良好的远期疗效.通过比较低位直肠癌腹腔镜和开腹Miles手术近期疗效,评价直肠癌腹腔镜Miles手术的近期疗效和临床可行性.回顾性分析2007年8月-2011年2月期间潍坊市人民医院肛肠科行腹腔镜Miles手术41例患者,与同期接受开腹的Miles手术的74例患者进行对比,报道如下.形切口,切开皮肤、皮下脂肪、盆底肌肉,与盆腔会师后将直肠拖出、直至将肛门、直肠和乙状结肠由会阴部切除.

  • 肠瘘62例诊疗体会

    作者:栾学荣;郭静;杜新明;崔庆;冯延昌

    肠瘘是一种严重并发症,80%发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起.肠瘘一旦发生,治疗难度大,病程长,患者常发生营养不良,水、电解质和酸碱失衡,严重感染,多脏器功能衰竭,甚至危及生命.临床上常由于对该并发症的原因、诊断、治疗及预防的认识不足,导致误诊误治,给患者带来较大痛苦.结合文献对肠瘘的原因、诊断、治疗及预防措施总结分析如下.3.2治疗原则20世纪70年代以前,肠瘘治疗的主要观点是早期手术,消除肠瘘,手术成功率较低,再次肠瘘的概率达80%,病死率高达40%~60%[4].

    关键词: 肠瘘 诊断 治疗
  • 传统开放手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤71例

    作者:哈尔满·阿吉汗;热衣汗古丽·买买提;赛力克·马高维亚;罗军;艾则孜·阿不都热依木

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是老年人较常见的血管疾病,也是死亡常见原因.在发达国家中,60岁以上人群发生率达2%~4%,65~85岁的死亡男性中有1.3%死于该疾病[1].国内尚没有精确的统计数据,但近年AAA的发病率和外科手术治疗率均有不断增高的趋势.近来研究认为,AAA成因与基因、环境及生物力学、动脉硬化等因素有关[2].AAA的传统治疗是人工血管置换术[3].2.1 2组手术及并发症情况开放手术组:13例患者接受开腹人造血管置换术,包括4例AAA包裹性破裂患者,手术均获得成功.

  • 经腹径路贲门癌根治术860例治疗体会

    作者:赫鹏;李广俊;郑微微;朱绍辉;王建国

    尽管贲门癌(adenocarcinoma of esophagogastricjunction,AEG)发病部位在腹腔,但由于贲门位于腹腔顶部,与胸腔比邻,传统经腹切口手术治疗操作难度大,很长一段时间内,AEG手术主要由胸外科医师进行.近年来,随着吻合器的应用,绝大部分AEG患者经腹腔径路取得了很好的根治效果.笔者通过分析食管贲门的解剖及AEG的病理特点,探讨AEG的手术适应证,规范手术治疗方法.

  • Trabucco技术在无张力疝修补术中的应用

    作者:熊斌;王志凌

    腹股沟疝的传统手术方法疗效不能令人满意,常见的并发症为疝复发,复发率10%~15%[1].相对于传统的疝修补术,无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低及并发症少的优点,是目前疝修补的主流术式[2].Trabucco技术在无张力修补疝的基础上加强了腹股沟管后壁和腹膜前两个层次[3].为探讨Trabucco技术在无张力疝修补术中的应用,并评价其疗效,对我院住院治疗的825例行无张力疝修补术患者进行分析,报道如下.

  • 螺旋CT在胃癌术前分期的应用体会

    作者:谭学军;李晓东

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、死亡率高、预后差等特点.钡餐和胃镜是目前主要的检查方法,但术前无法准确判断肿瘤浸润深度及淋巴结、腹腔转移等情况.螺旋CT具有较高组织分辨率与可快速、薄层、多期扫描及后处理重建等特点,在胃癌的定位、定性及远处转移诊断上优势明显.我们回顾性分析47例胃癌患者的病理资料与螺旋CT征象,总结报道如下.

  • 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤19例治疗分析

    作者:许鹏;黄强;刘臣海;谢放;邵峰

    外科微创技术的发展推动外科学进入了一个新的发展领域,但是也出现了新的风险.腹腔镜胆囊切除术也不例外,特别是近年来,该技术在基层医院的普及,使得医源性胆管损伤率呈逐年上升的趋势.在中国,与胆囊切除有关的胆管损伤占所有胆管损伤的95%[1],由于胆管系统的结构特殊性,医源性损伤修复不成功,将会给患者带来巨大的痛苦.胆管损伤是当今外科学研究领域的热点,也是难点.本研究回顾性分析了我院2006年6月-2010年1月收治的腹腔镜胆囊切除术导致的医源性损伤患者的临床病例资料,探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗.

  • 胸乳途径腔镜甲状腺手术影响因素及对策

    作者:杨爱国;陈永艺;何宁;陈文有;陈智勇;李冉冉;聂凯;邹耀祥;周松;刘静

    经胸乳途径是目前常用的完全腔镜下甲状腺手术径路[1],因颈部切口瘢痕小而隐蔽,受到广大患者的欢迎.但腔镜下甲状腺手术需人工建立手术空间、甲状腺血运丰富且局部解剖复杂、手指不能直接接触甲状腺组织等因素,使腔镜下甲状腺手术较为困难.如何消除影响手术成功的因素,提高腔镜下甲状腺手术成功率,是腔镜甲状腺手术医师探索的问题[2].成功腔镜下甲状腺手术,是指在完全腔镜下顺利完成甲状腺手术各种操作,无副损伤,术后组织器官功能无暂时性或永久性功能不足或障碍.2008年3月-2010年6月我科行经胸乳途径腔镜下甲状腺手术35例,报道如下.

  • 腔镜甲状腺切除术87例体会

    作者:张雪松;方登华;高瑞岗

    1996年美国Gragner等[1]开创性应用腹腔镜技术成功施行了首例腔镜甲状旁腺次全切除术.次年Huscher等[2]报道了首例腔镜甲状腺切除术,之后甲状腺腔镜手术逐渐发展起来,国内较早从事腹腔镜外科的专家罗建和胡三元分别于2001年、2002年报道了8例和2例腔镜甲状腺良性肿物切除手术,无并发症发生[3].此后国内腔镜甲状腺手术得以迅速发展.我科自2008年2月-2010年12月共施行87例腔镜甲状腺手术,其中胸乳途径11例,经乳晕途径76例均获得了满意的疗效,总结报道如下.65~140 min,平均110 min.术中冷冻切片检查示85例均为良性肿瘤;有2例提示为腺癌可能,立即中转开放式手术.术后病理组织学检查为甲状腺乳头状腺癌,1例中分化,1例高分化.

  • 绞窄性肠梗阻后肝内NF-κB活性变化及其在肝损伤中的作用研究

    作者:张新伟;王坤;桑敬伟

    目的:探讨核因子-k B(NF-k B)及其下游因子肿瘤坏死因子-α (TNF-α)在绞窄性肠梗阻致急性肝损伤中的作用及机制.方法:将96只SD大鼠随机分为绞窄性肠梗阻模型组(模型组)和假手术组(对照组).各组再随机分为4个亚组,每个亚组12只,分别于造模完成后6h、12h、24 h、48h4个时点处死,留取肝组织,采血1 ~2 mL.用免疫组织化学法测定各组肝内NF-κB活性及TNF-α蛋白含量,并测定血清ALT、AST水平.结果:模型组血清ALT、AST在造模完成后随时间逐渐升高,于24 h达高峰,与对照组相比,各时点均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).模型组肝内NF-κB活性在造模完成后随时间逐渐升高,于12h达高峰;同时TNF-α蛋白含量也随时间逐渐升高,于24 h达高峰.与对照组相比,除6h组外,其余各时点均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大鼠绞窄性肠梗阻发生后可致急性肝损伤,其损伤程度随时间逐渐加重;NF-κB在绞窄性肠梗阻的肝组织中被激活,并可增加TNF-α的转录表达,共同参与肝组织损伤的发生和发展.

  • EZH2在结直肠癌组织中的表达

    作者:王建新;吕艳锋;韩冰冰;李彦生

    目的:研究EZH2蛋白在结直肠腺癌组织中的表达,探讨EZH2蛋白与结直肠癌临床病理特征间的关系.方法:采用免疫组织化学法分析检测63例结直肠癌标本中EZH2蛋白的表达情况.结果:EZH2在结直肠癌不同病理分级中的表达不同,差异有统计学意义(P<0.01).EZH2在结直肠癌不同病理分级中的表达存在等级相关关系,随着病理分化程度的降低EZH2的表达增强,存在线性关系.结直肠癌组织中EZH2蛋白表达水平与患者的年龄、性别不相关,在不同临床分期中的表达不同,但差异无统计学意义.结论:EZH2蛋白在结直肠癌组织中高表达,在结直肠癌的发生发展过程中可能起关键作用,并可作为判定结直肠癌恶性程度及进程参考的指标.

  • 拉帕替尼和AZD0530联合化疗对PTEN低表达乳腺癌细胞的作用

    作者:李波;刘呈祥;王静;丁兆习

    目的:研究拉帕替尼和AZD0530对PTEN基因低表达的乳腺癌细胞的作用.方法:采用脂质体转染法将PTEN-shRNA转入表达PTEN的乳腺癌细胞M231内,构建PTEN基因沉默的细胞株.拉帕替尼和AZD0530单独或联合处理两组细胞,MTT法测定细胞生长抑制率,三维培养检测细胞的克隆形成能力,Western-blot检测M231-PTEN-shRNA细胞中Akt和Src信号蛋白的改变.结果:和对照组比较,转染组细胞对拉帕替尼具有明显的耐受表现;和单独使用拉帕替尼或AZD0530比较,联合使用拉帕替尼和AZD0530后,细胞的增殖和在三维立体培养中形成克隆的能力均受到明显抑制.拉帕替尼和AZD0530分别降低PTEN低表达组细胞中p-Akt-S473和p-Src-Y416的表达;两药联合使用后,p-Akt-S473和p-Src-Y416的表达极其微量.结论:抑癌基因PTEN的低表达可导致乳腺癌细胞对拉帕替尼敏感性降低;联合使用Src抑制剂能明显增强对耐药细胞生长能力的抑制,其作用可能是通过协同抑制Akt和Src活性实现.

  • 重症急性胰腺炎早期肠内营养预防肠梗阻11例

    作者:李凤旭

    重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由于剧烈的全身炎症反应和全身感染引起多器官功能障碍.胃肠道是SAP首先影响的器官之一,肠梗阻为其常见并发症,肠麻痹更是SAP早期的重要临床表现之一.我院2002年1月-2006年7月共收治SAP患者11例,通过鼻肠管早期肠内营养,报道如下.

  • 原发性甲状腺功能亢进者手术时腺体残留量的测量方法

    作者:安林

    原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗一直存在分歧.研究表明,单纯应用抗甲状腺药物治疗的患者约50%不能正常工作,而手术治疗仅有5%,因此手术仍为治疗该病行之有效的方法[1].甲亢手术中保护神经和甲状旁腺、防止腺体切面出血、腺体切除量等始终是外科领域探讨的问题[ 2].残留量过大术后势必导致复发,反之可致甲状腺功能低下而终生应用甲状腺激素替代疗法.本研究利用测定原发性甲亢甲状腺比重来估计甲状腺切除后的残留量,报道如下.

  • 充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

    作者:郭剑华;陆勇;李国勇

    近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术.2006年2月--2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月--2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,行疝环充填式无张力疝修补术33例(A组),行传统Bassini疝修补41例(B组).A组:共33例,男31例,女2例,平均年龄49(32~66)岁;单侧30例,双侧3例,其中斜疝27例共29侧(含复发性疝2例2侧),直疝6例共7侧(含复发性疝l例l侧).B组:共41例,男37例,女4例,平均年龄40岁;单侧38例,双侧3例,其中斜疝37例共40侧(含复发性疝2例2侧),直疝4例.

  • 肠系膜上静脉-门静脉切除术根治胰头癌体会

    作者:王瑞珩;刘杰

    胰头癌是发生在胰腺头部的恶性肿瘤,手术切除率低,病死率高.胰头癌早期诊断困难,手术切除是目前治疗胰头癌的重要方式,早手术是治疗成功的关键….笔者对胰头癌患者行肠系膜上静脉一门静脉切除术,与常规胰头癌根治术进行比较,总结报道如下.

  • 腹腔镜下治疗急性胆囊炎106例临床观察

    作者:陈万军

    急性胆囊炎是常见疾病之一[1],手术是治疗急性胆囊炎较为有效的治疗方法[2],约80%的患者可获痊愈.而采取何种有效的术式,一直是近年来我科讨论的重点问题之一.笔者通过对106例急性胆囊炎患者临床治疗情况进行分析,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本次研究的观察对象为本院近3年收治的106例急性胆囊炎患者,其中男46例,女60例;年龄37~75岁,平均年龄(56.0±10.7)岁,发病到手术治疗时间6h~7d,所有患者均有不同程度的发热、右上腹部疼痛、腹部肌紧张、肝区叩击痛等临床表现,实验室检查:76例出现白细胞增高,53例出现丙氨酸转氨酶升高,29例出现巩膜黄染,84例出现胆囊肿大长径达10 cm以上,88例出现胆囊壁厚达0.4 cm以上.

  • 肝移植后乙型肝炎复发的预防

    作者:马跃峰;谭文翔;蓝静;付维利

    乙型肝炎病毒再感染是影响肝移植患者预后的主要因素之一,乙型肝炎病毒再感染的预防是肝移植界面临的重要课题.本文结合近年来国内外的研究报道,从肝移植术前的抗病毒治疗,移植后采用乙型肝炎免疫球蛋白、核苷类药物,采用乙型肝炎疫苗诱导患者的主动免疫反应,过继性免疫转移等方面阐述预防肝移植术后乙型肝炎复发的研究进展.

  • 双侧乳腺癌的诊断及其临床病理特点

    作者:刘昕;高海东;马榕

    乳腺癌单发患者对侧乳腺罹患乳腺癌的风险明显高于普通群体,然而,双侧乳腺癌双侧病灶间的关联性目前并不明确,对侧乳腺的二次肿瘤是独立原发肿瘤还是首发肿瘤的相继转移事件仍处于讨论阶段.随着科研水平的进步,人们对于双侧乳腺癌的病因学研究已不拘泥于流行病学方面,而是致力于从双侧乳腺癌的临床病理特点来揭示双侧病灶间的关联性,明确二次肿瘤的来源,指导单侧乳腺癌患者积极预防双侧乳腺癌,为双侧乳腺癌患者选择适当的个体化治疗.目前,已有观点认为首发侧乳腺癌的组织学类型、激素受体水平对于对侧肿瘤的发生和病理学特征有一定的指导和预示意义.

  • 恶性梗阻性黄疸术前胆管引流的必要性

    作者:余天雾;黄中荣

    恶性梗阻性黄疸的手术都是复杂、高风险、并发症的发生率和手术死亡率较高的大手术[1].同时梗阻性黄疸会引起肝肾的功能受损,凝血功能障碍,胃肠道黏膜功能障碍,内毒素血症,免疫功能下降和吸收障碍性营养不良等一系列病理生理改变,将严重影响患者的手术安全性[2].国内外一直对术前是否进行胆管引流即“减黄”有不同声音[3],就此笔者将对近期国内外临床资料给予收集,对其争议评价总结如下.着尽可能缩短患者术前准备时间这一原则.但是,若术前合并急性梗阻化脓性胆管炎,可先行胆管引流,待炎症控制后再行肿瘤切除术.

中国现代普通外科进展分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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