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胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨
目的:分析胃肠外科围手术期抗菌药物的合理使用.方法:通过分析2015年1月-2017年12月期间胃肠外科500例手术患者的临床资料,针对患者围手术期抗菌药物的使用情况进行分析.结果:500例患者围手术期均有使用抗生素,其中使用率前三名的抗生素为硝基咪挫类(90.0％)、第三代头孢菌素类(75.0％)以及第二代头孢菌素类(40.0％).Ⅰ类切口中单一用药22例,二联用药53例,三联用药3例;Ⅱ类切口中单一用药130例,二联用药250例,三联用药33例;IⅡ类切口中二联用药3例,三联用药6例.结论:胃肠外科手术患者围手术期抗生素使用情况基本合理,少数患者存在用药指征把握不严格的问题,需要加强管理.
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胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨
目的:探讨胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物.方法:研究观察2014年10月-2017年10月期间胃肠外科500例手术患者的临床资料,针对患者围手术期抗菌药物的使用情况进行分析.结果:500例患者围手术期均有使用抗生素,其中使用率前三名的抗生素为硝基咪挫类(90.0％)、第三代头孢菌素类(75.0％)以及第二代头孢菌素类(40.0％).结论:胃肠外科手术患者围手术期抗生素使用情况基本合理,少数患者存在用药指征把握不严格的问题,需要加强管理.
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腹腔镜胃肠外科手术患者应用快速康复护理的效果
目的 探讨快速康复护理干预应用于行腹腔镜胃肠外科手术患者中的效果.方法 将2016年3月至2017年4月接收的45例行腹腔镜胃肠外科手术治疗的患者,随机分成观察组(23例)与对照组(22例).对照组治疗期间给予外科手术常规护理干预,观察组治疗期间在对照组护理基础上给予快速康复护理干预,观察两组临床相关指标及术后并发症发生情况.结果 观察组肛门排气时间、排便时间、下床行走时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发病率为8.70％,明显低于对照组的22.73％(P<0.05).结论 在腹腔镜胃肠外科手术患者围手术期间开展快速康复护理,能够加快患者疾病康复,降低患者术后并发症发病率.
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腹腔镜胃肠外科手术的疗效及优点探讨
目的：：探究腹腔镜胃肠外科手术的疗效及优点。方法：选择2012年1月至2016年3月我院收治的行腹腔镜胃肠外科手术治疗的患者80例,回顾性分析其临床资料。结果：80例患者中,66例患者顺利开展腹腔镜胃肠外科手术治疗,其中18例患者中转开腹,无患者死亡。顺利开展腹腔镜胃肠外科手术的66例患者中,15例患者行姑息性切除术,51例患者行根治性切除术。患者术中出血量为151.8ml(s=3.7),手术时间为4.1h(s=1.2),术后患者肠道功能恢复时间为2.9d(s=1.1),住院时间为14.6d(s=5.7)；术后16例患者发生并发症；术后对患者进行随访发现,4例患者术后死亡,临床生存率为93.9%(62/66)。结论：腹腔镜胃肠外科手术治疗具有显著的临床疗效,安全可靠,有临床推广价值。
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多潘立酮在胃肠外科手术后用于治疗胃肠功能障碍的临床疗效
目的:研究分析多潘立酮在胃肠外科手术后用于治疗胃肠功能障碍的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年1月我院收治的胃肠外科手术后胃肠功能障碍患者108例,随机将患者分为观察组与对照组,每组各54例.观察组给予常规治疗联合多潘立酮治疗,对照组给予常规治疗,观察并比较两种治疗方法的临床效果.结果:两组治疗后,观察组总效率为96.30％,对照组总效率77.78％,观察组显著高于对照组,(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论:多潘立酮在胃肠外科手术后用于治疗胃肠功能障碍,能有效缓解呕吐、腹胀以及便秘等症状,临床疗效显著,值得临床广泛推广及应用.
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腹腔镜胃肠外科手术的临床疗效分析
目的:分析腹腔镜胃肠外科手术的临床疗效.方法:在本次研究中选择2016年1月至2017年1月我院收治的66例接受胃肠外科手术的患者为研究对象,随机分为甲组(33例)和乙组(33例),分别给予传统术式和腹腔镜手术形式治疗,对效果进行分析.结果:在本次研究中对甲组和乙组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等对比,乙组的各项指标明显低于甲组(P＜0.05).结论:腹腔镜胃肠外科手术形式的优势明显,效果良好,并发症少,值得推广应用.
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胃肠外科手术患者感染的因素分析及预防对策分析
目的:探讨胃肠外科手术患者感染的因素及预防对策.方法:收治行胃肠外科手术出现感染患者146例,分为观察组和对照组.对照组采用常规预防措施,观察组采用针对性预防措施.结果:两组感染因素对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组预防护理后感染率对比,差异有统计学意义(P<0.05).两组预防护理后患者总满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃肠外科手术患者感染的因素较多,根据患者的实际情况,为患者实施针对性的感染预防措施,可以改善患者的生活质量.
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腹腔镜胃肠外科手术的92例临床分析
目的 探讨腹腔镜在胃肠外科中的应用疗效.方法 随机选取2012年6月-2013年9月就诊于我院胃肠外科的92例接受腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象.结果 92例患者顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术,中转开腹19例(20.65％),没有手术死亡病例.术后并发症共17例(18.48％),包括3例吻合口出血、2例吻合口狭窄、3例淋巴漏、3例切口感染、2例肺感染、4例静脉导管感染.92例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除术66例,姑息性切除术26例,总平均手术出血量中位数144mL (30～865)mL,手术时间(4.8±1.8)h,术后胃肠道功能恢复时间(3.5±2.0)d,术后住院日(15.1±6.5)d.结论 腹腔镜手术具有创伤小,手术恢复快,术后并发症,特别是在诊断中具有非常高的价值.
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胃肠减重手术治疗2型糖尿病的前景和争议
肥胖是T2DM的一个主要的独立危险因素,随着肥胖人群的增加,T2DM的发病率也随之增加.肥胖的T2DM除了内科治疗之外,胃肠减重的外科手术治疗也取得了良好的效果,外科手术治疗改善T2DM的机制也得到了广泛的研究,但手术所带来一些副作用以及手术的适应人群仍是需要关注的问题.
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术前口服葡萄糖溶液对结直肠肿瘤术后肠黏膜屏障功能的保护作用
目的 探讨术前口服葡萄糖溶液对结、直肠肿瘤术后肠道屏障功能及肠道功能恢复的影响.方法 将择期行结直肠肿瘤根治手术的40例患者按随机数据表法随机分为糖水组及禁食组.糖水组19例,于术前晚7～12时口服质量分数为12.5%的葡萄糖溶液800 ml,麻醉诱导前2小时再口服12.5%的葡萄糖溶液200 ml;禁食组18例,术前常规禁食8～12 h.手术采用气管插管静吸复合全麻加硬膜外麻醉维持,监测术前1天及术后第1、3、7天血浆内毒素浓度及血浆胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)浓度;比较两组术后开始排气及排便时间.结果 术后第1、3天糖水组血浆内毒素浓度(pg/ml)均低于禁食组(2.43±0.09 vs 2.83±0.56;2.55±0.39 vs 2.94±0.55,P<0.05);糖水组IGF-I水平(μg/L)于术后第1天高于禁食组(90.65±55.06 vs 55.72±26.39,P<0.05),差异均有统计学意义;糖水组排气、排便时间(h)均早于禁食组,分别为(59.82±13.88 vs 73.70±11.47)、(65.36±18.48 vs 86.64 ±10.12).P均<0.05.结论 术前口服葡萄糖溶液可保护结、直肠肿瘤切除术后的肠黏膜屏障功能,并促进患者早期排气排便,值得在临床推广.
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补充白蛋白在胃肠术后早期低白蛋白血症中的作用:前瞻性随机对照研究
目的 探讨补充外源性白蛋白对胃肠术后低白蛋白血症患者的益处.方法 应用前瞻性随机对照的方法,将127例胃肠术后早期低白蛋白血症的患者,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到白蛋白组(64例)和生理盐水组(63例).白蛋白组的受试者从术后当天始每天静脉补充20%人血白蛋白100 ml,连续3 d;生理盐水组以相同剂量补充生理盐水,连续3 d,作为对照.研究比较两组患者术后低蛋白血症的发生、营养状态、液体平衡情况、并发症及住院天数.结果 两组血浆白蛋白水平术后均有显著下降(P<0.05),但两组下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).两组术后血浆白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均无明显差异.两组白蛋白3 d和5 d恢复率无明显差异,白蛋白组7 d恢复率明显较低(P<0.05).两组液体总入量和尿量均无显著差异;术后总并发症发生率无显著差异(白蛋白组为23.4%,对照组为12.7%,P=0.116).结论 对胃肠术后早期低白蛋白血症,补充外源性白蛋白对于纠正低白蛋白血症或改善临床结果均无益处.
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加速康复外科理念下胃肠道手术放置引流管的争议与对策
外科引流在胃肠外科疾病的诊治过程中起着十分重要的作用,特别是在腹腔感染、消化道漏或重症胰腺炎等治疗中是必不可少的治疗措施.加速康复外科理念在国内外已经实践多年,是否放置引流管在胃肠道手术的ERAS临床实践中一直争议不断.本文就外科引流的定义及其分类、引流的目的、适应症、引流物的选择、在ERAS理念下胃肠道手术常见放置引流管(包括鼻胃管、尿管、腹腔或盆腔引流管、肛管引流管)的争议与对策等相关问题做一深入探讨.
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胃肠外科早期再手术50例分析
目的 探讨胃肠外科早期再手术的原因及临床死亡率,为临床预防早期再手术提供依据.方法 回顾分析该院胃肠外科早期再手术50例患者的临床资料.结果 再手术原因主要有:消化道出血、消化道瘘、吻合口狭窄、急性腹膜炎、误伤十二指肠穿孔修补术后再穿孔、腹腔脓肿等,该组患者术后死亡共5例(19.23％);治愈21例(80.77％).主要死亡原因在于患者再手术后感染及过多失血引起的多器官功能衰竭综合征(MODS).结论 胃肠外科手术早期再手术与前次手术密切相关,首次手术处理失误常会导致再手术.此外,手术术后并发症以及判断失误等原因均会导致再手术,因此,有效降低再手术的发生率以及再手术的死亡率的关键在于首次手术时的合理选择术式、术中严格规范操作,同时广大医务工作者应加强自身业务素质,端正手术态度.
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腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析
目的 探讨腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析,为临床中加速患者康复提供一种途径.方法 对2014年12月～2015年12月我院接诊的80例腹腔镜胃肠外科手术患者进行研究,根据随机数字表法,随机均分为两组,对照组(40例)使用常规的外科护理方法;观察组(40例)在采取常规护理的同时,结合快速康复护理理念.总结两组患者的治疗效果(如肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间的长短),并对比分析两组患者不良反应发生情况及发生率.结果 观察组患者的肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间、住院时间都明显短于对照组(P＜0.05);观察组总并发症发生例数1例,发生率为2.5％,对照组6例,发生率15.0％,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(X2=3.9139,P=0.0479).结论 快速康复护理理念护理腹腔镜胃肠外科手术患者的效果比常规外科护理方法更为显著,可缩短患者病痛时间,加速患者康复,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的Meta分析
目的 评价全胃切除术后功能性间质空肠代胃术(FJI)与食管空肠Roux-en-Y代胃术(RY)的临床疗效.方法 计算机检索2000年1月至2013年1月的PubMed、Cochrane、Ovid电子图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和中国万方医学网文献数据库.检索语种不限.纳入比较FJI与食管空肠RY术后疗效的随机或半随机对照试验,并观察两种手术的术后反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征的发生率,以及患者血红蛋白、体质量等营养状况的变化.由2名评价员独立评价并核对研究质量.采用RevMan 5.2版软件进行统计分析.结果 共9个随机对照试验703例患者纳入研究.Meta分析结果显示:FJI与RY相比较,两者在术后反流性食管炎发生率[OR=0.20,95％CI(0.11,0.35),P＜0.01]、倾倒综合征发生率[OR=0.25,95％CI(0.13,0.49),P＜0.01]、患者术后血红蛋白[MD =4.34,95％ CI(0.14,8.54),P=0.04]、体质量[MD=6.33,95％ CI(4.36,8.30),P＜0.01]方面比较差异有统计学意义,但两者在术后腹泻发生率[OR=0.45,95％ CI(0.17,1.17),P=0.10]比较差异无统计学意义.结论 FJI较RY在术后并发症、患者营养状况方面更佳,是一种更为合理的消化道重建方式.
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成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析
目的:探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的佳长度,以达到佳的胃肠减压效果.方法:随机选取2007年12月～2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45～55 cm(耳垂-鼻尖-剑突的长度),研究组胃管置入的长度为55～70 cm;对比分析两组胃肠减压效果.结果:研究组的减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等)明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论:成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复.
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胃肠外科手术患者围手术期营养支持的研究进展
临床对胃肠外科手术病例展开专业救治时,主要以围手术期营养支持方法为首选,且随着临床应用越来越广,使人们更多的认识并了解胃肠道功能,这就促进了肠内营养支持疗法不断发展.
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胃肠外科手术高风险患者危险因素分析与预防
目的：对胃肠外科手术高风险患者的危险因素分析以及预防进行探讨。方法：选取我院在2013年8月到2014年8月收治的50例胃肠外科手术高风险患者为实验组，对其实施危险因素的干预以及预防，同期抽取50例未实施干预措施的胃肠外科手术高风险患者为对照组。对两组患者的临床情况进行观察和比较。结果：实验组的并发症发生率为10%，对照组并发症发生率为44%，实验组的并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的住院时间为（15.5±4.3）天，对照组的住院时间为（22.4±3.5）天，实验组的住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肠外科手术高风险患者的危险因素进行分析和干预，有利于改善患者的预后，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，值得普及和应用。
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浅谈胃肠外科手术中腹腔镜的应用及价值
目的 本研究将对胃肠外科手术中腹腔镜的应用情况以及临床价值展开分析讨论,以此来明确腹腔镜在临床中的应用价值.方法 选择我院2010年4月——2012年4月所收治的92例行腹腔镜胃肠外科手术的患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,以此来对腹腔镜肠外科手术的治疗效果进行评价.结果 观察组中有4例患者出现了伤口延期愈合的情况,其余的患者均痊愈出院.两组患者在体力恢复时间、术后平均进食时间、平均离床活动时间、平均失血量等方面存在明显差异,具有统计学意义,P ＜0.05;两组患者的平均手术时间存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P ＞0.05.结论 在对胃肠科患者行手术治疗时,腹腔镜具有术后痊愈快、术中出血量较少、手术创伤面积小等优势,在对胃肠外科患者进行临床治疗的过程中,可以对腹腔镜下的手术方式进行大力推广并普及使用.
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早期空肠输注肠内营养护理在外科老年患者胃肠部术后康复中的应用
目的：探讨早期空肠输注肠内营养护理对外科老年患者胃肠部术后康复的影响。方法：选取130例老年胃肠外科手术后患者，随机分为观察组与对照组，对照组患者予以临床常规的肠外营养支持护理治疗，观察组患者早期予以空肠输注肠内营养支持护理治疗（术后48 h 内），观察与比较两组患者营养指标、胃肠功能恢复情况及并发症发生率等。结果：与对照组比较，术后治疗2周后观察组患者人血白蛋白水平有明显升高，与对照组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者胃肠功能恢复情况显著优于对照组，其差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者相关并发症发生率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对老年胃肠外科手术后患者早期予以空肠输注肠内营养疗法，可显著改善患者营养状况，缩短胃肠功能恢复时间，降低术后并发症发生率，提高患者生活生存质量，促进患者术后的康复。
关键词： 早期空肠输注肠内营养 老年患者 胃肠外科手术 康复
