中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
TFF1保护胃黏膜的作用机制及其与胃癌关系的研究
目的:探讨三叶草因子肽-1 (TFF1)保护胃黏膜的作用机制及其与胃癌发生、发展的关系.方法:选取我院2012年12月-2014年6月120例行胃镜检查的患者为研究对象,使用Western blotting法检测TFF1在正常胃黏膜中存在的分子形式,采用免疫组化法检测TFF1在胃癌、正常胃黏膜、肠化胃黏膜、不典型增生胃黏膜等不同组织中的表达情况.结果:TFF1在正常胃黏膜中主要以单聚体、二聚体和TFF1复合物形式存在,其中TFF1复合物含量高.TFF1在癌旁组织和不典型增生胃黏膜中的表达比正常胃黏膜高,差异有统计学意义(P＜0.05);肠化旁组织的TFF1表达比正常胃黏膜高,中、高分化胃癌组织的TFF1表达低于正常胃黏膜,但差异均无统计学意义(P＞0.05);在低分化胃癌、肠化胃黏膜上无TFF1表达.结论:TFF1在正常胃黏膜中主要以TFF1复合物形式存在,对胃黏膜有良好的保护和修复作用,TFF1的高表达与抑制胃癌的发生和分化有关.
-
促血管生成素-2在胃癌组织中的表达及意义
目的:探讨促血管生成素-2(Ang-2)在胃癌组织中的表达情况及与患者的临床病理特征、远期预后的关系.方法:收集104例经石蜡固定的胃癌组织标本(胃癌组)、80例胃癌癌旁组织标本(癌旁组)、因胃部良性疾病行胃镜检查取正常胃黏膜的组织标本60例(对照组),分别采用免疫组织化学方法检测Ang-2蛋白的表达情况;同时分析Ang-2与患者的临床病理特征、远期预后的关系.结果:胃癌组患者的Ang-2阳性表达率72.12％,显著高于癌旁组的43.75％和对照组的36.67％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).胃癌患者的Ang-2阳性表达情况与肿瘤的分化程度、浸润深度、TNM分期及发生淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05);与患者的年龄、性别、肿瘤直径无关(P＞0.05).随访60个月,Ang-2表达阳性的75例患者存活38例(50.67％),Ang-2表达阴性的29例患者存活18例(62.07％),两组患者的5年存活率比较差异不具有统计学意义(x2=1.092,P=0.196);Ang-2表达阴性的患者中位生存时间51个月,显著长于Ang-2表达阳性的患者(43个月,x 2=3.984,P=0.037).结论:Ang-2在胃癌组织中的表达显著高于正常组织,同时Ang-2阳性表达与胃癌的临床病理特征、预后有一定的关系.
-
胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素分析
目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素.方法:将2008年9月-2016年3月行胰十二指肠切除术后发生胃排空功能障碍者52例纳入病例组,选取同期未发生胃排空功能障碍者61作为对照组.分析胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的危险因素.结果:113例行胰十二指肠切除术的患者中,胃排空功能障碍的发生率为46.0％,A级17.6％、B级19.5％、C级8.9％.多因素分析显示,吸烟(OR=1.65,95％ CI:1.75～ 8.96,P=0.037)、2型糖尿病(OR=2.13,95％ CI:2.15～25.23,P=0.027)以及胰瘘(OR=5.35,95％CI:1.71～10.42,P=0.001)、胆瘘(OR=1.87,95％ CI:2.37～13.28,P=0.035)、腹腔积液(OR=3.75,95％ CI:2.35～18.38,P=0.015)、腹腔感染(OR=2.47,95％ CI:1.35～11.26,P=0.026)是胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍的独立危险因素.结论:吸烟史、合并2型糖尿病、术后并发症(胰瘘、胆瘘、腹腔积液、腹腔感染)与胰十二指肠切除术后胃排空功能障碍具有显著的相关性.
-
ESKAPE血流感染对ANP患者预后及并发症的影响
目的:探讨ESKAPE血流感染对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者预后及并发症的影响.方法:2010年10月到2015年10月,ANP患者48例,均进行血培养并获得病原学检测结果.分析ANP患者ESKAPE血流感染病原菌分布情况;比较ESKAPE感染患者、非ESKAPE感染患者和血培养阴性患者的死亡率和并发症发生率的差异.结果:43例ANP患者中ESKAPE感染12例共34份血培养结果,其中ESKAPE感染18份,占52.94％;病原菌分布前三位为:鲍曼不动杆菌(8份,44.44％),屎肠球菌(3份,16.67％),肠杆菌(3份,16.67％);ESKAPE感染患者死亡7例,死亡率为58.33％;非ESKAPE感染患者死亡1例,死亡率为14.29％;血培养阴性的患者死亡2例,死亡率为6.89％;3组患者死亡率的差异有统计学意义(P＜0.05).ESKAPE感染患者,非ESKAPE感染患者和血培养阴性的患者发生休克8例(66.67％)、2例(28.57％)、5例(17.24％),发生呼吸衰竭11例(91.67％)、4例(57.14％)、12例(41.38％),3组患者休克和呼吸衰竭的发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ESKAPE感染患者的死亡率和并发症发生率显著高于非ESKAPE感染患者和血培养阴性的患者.
-
体重指数与乳腺癌预后的相关性分析
目的:评价体重指数(BMI)与乳腺癌预后的关系.方法:回顾性分析672例乳腺癌患者的临床病例资料及随访信息,根据BMI分为超重肥胖组(BMI ≥25.0 kg/m2)与正常组(BMI＜25.0 kg/m2).Kaplan-Meier法比较两组生存差异,非条件Logistic回归分析不同BMI分组乳腺癌OS的相关因素.结果:456例患者纳入分析,超重肥胖组(286例)与正常组(170例)一般临床病理特征差异无统计学意义(P＜0.05).中位随访60.9个月,两组无病生存时间(DFS)及总生存时间(OS)差异无统计学意义(P=0.927、0.336).年龄、月经状态、ER及HER2等与不同BMI分类乳腺癌的OS无关.BMI分类不影响新辅助化疗病理性完全缓解(pCR)率,但与新辅助化疗ER阳性乳腺癌的DFS(P=0.013)及OS(P=0.022)有关.超重肥胖组生存较差(OR=0.16,95％ C/:0.03～0.93,P=0.042).内分泌治疗亚组中超重肥胖组病例生存风险降低(OR=0.077,95％ CI:0.08 ～ 0.714,P=0.024).结论:BMI≥25.0 kg/m2是ER阳性乳腺癌新辅助化疗后DFS和OS的危险因素,可能与内分泌治疗获益不足有关.
-
颈部体表温度调节测量记录与甲状腺占位疾病的相关性研究
目的:利用调节式温度记录系统研究甲状腺占位患者体表温度调节功能的变化,进行甲状腺占位患者的筛查以及甲状腺良恶性病变的鉴别诊断.方法:实验组54例甲状腺占位患者,其中仪征市人民医院14例,南京鼓楼医院40例;对照组30例未经证实有甲状腺占位的受试者,其中仪征市人民医院10例,南京鼓楼医院20例.采用调节式温度记录系统CRT2000对颈部体表温度进行检测.体表温度检测分为两次,两次检测间患者需脱去外衣接受室温的刺激,然后计算并记录颈部体表温度的前后变化.统计分析体表温度变化与甲状腺占位病变的关系.结果:根据分析和统计,54例已经证实为甲状腺占位的患者均出现异常的温度调节:测量点位出现低调节者17例,出现刚性调节者21例,出现矛盾调节者16例.其中甲状腺恶性病变患者则普遍出现了体表温度异常升高的反常调节.体表温度差值甲状腺占位组与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:调节式温度记录系统对甲状腺占位的初期诊断有着良好的筛查作用,对甲状腺的良恶性肿瘤鉴别也有着一定的参考价值.
-
人肛管直肠环肌群的力学特性实验研究
目的:探讨肛管直肠肌环的力学特性.方法:取一直肠癌患者行腹会阴联合直肠癌切除术后的完整肛管直肠肌环进行肌肉力学测定,获得其随载荷变化的变形行为以及大抗拉强度.结果:肛管直肠环体外实验显示位移与载荷、应力、应变,应力与应变均呈现正相关,肛管直肠肌环的弹性模量辨识结果分别为0.32 MPa.结论:采用直肠癌患者的肛管直肠环活体组织并有效保存,研究肛管直肠环力学特性,为此建立高仿真度肛管直肠环有限元模型奠定基础.
-
负压封闭引流治疗肠道皮肤瘘的临床应用
目的:探讨封闭负压引流装置(VSD)治疗肠皮肤瘘的临床作用.方法:收集2009年1月-2014年12月腹部手术后发生肠皮肤瘘患者24例,其中16例接受封闭负压引流装置治疗(治疗组),8例接受常规治疗(对照组).对伤口愈合时间、临床换药次数、治疗费用、相关并发症以及患者疼痛评分等指标进行比较.结果:封闭负压引流治疗组的换药次数、愈合时间、治疗费用、体温恢复正常时间、肠内营养开始时间以及继发相关并发症发生率均显著少(低)于对照组(P＜0.05),而患者的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:封闭负压引流装置可以加速肠外皮肤瘘腹壁切口愈合,减轻患者的痛苦和经济负担,减少医务人员的换药工作量,具有很大的临床应用价值.
-
不同方案治疗胃癌同时性肝转移的疗效比较及预后危险因素分析
目的:探讨手术、化疗、介入及综合治疗对胃癌同时性肝转移患者的临床效果,并分析预后危险因素.方法:回顾性分析106例胃癌同时性肝转移患者的临床资料,比较接受不同方案治疗的生存率,并行单因素和多因素分析预后危险因素.结果:手术组中位生存时间为35(3～65)个月,1、3、5年累计生存率分别为68.6％、45.2％和12.3％;化疗组中位生存时间为16(3～71)个月,1、3、5年累计生存率分别为60.4％、48.4％和9.8％;介入组中位生存时间为34 (3～66)个月,1、3、5年累计生存率分别为62.3％、39.7％和11.5％;综合治疗组中位生存时间为39(3～84)个月,1、3、5年累计生存率分别为85.6％、55.9％和19.2％.4组生存率比较差异有统计学意义(x2=17.488,P＜0.01).单因素分析结果显示肝外转移、肝转移程度、肝转移灶直径、淋巴结转移、胃切除术、TACE、化疗与胃癌同时性肝转移患者生存期有关(P＜0.05).多因素分析结果显示,胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素包括肝外转移、肝转移程度、淋巴结转移、胃切除术、TACE及化疗(P＜0.05).结论:综合治疗是胃癌同时性肝转移有效的治疗手段,可延长患者生存期,改善预后.
-
ALC与HBC失代偿患者实验室指标与并发症比较
探讨酒精性肝硬化(ALC)失代偿期患者与乙型肝炎后肝硬化(HBC)失代偿期患者实验室指标与并发症的异同.2012年4月～2015年6月,ALC失代偿患者110例为观察组,同时间段HBC失代偿患者110例为对照组,回顾分析两组患者在血小板参数、并发症、实验室检查异同.结果显示,观察组患者血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)高于对照组(P＜0.05);观察组患者ALT、AST/ALT、TBiL、白蛋白、MCV与对照均具有显著性差别(P＜0.05);观察组患者并发症肝性脑病、胆囊炎、急性胰腺炎、肝源性糖尿病高于对照组(P＜0.05).结果表明,ALC失代偿患者与HBC失代偿患者实验室指标与并发症有明显不同,临床诊断与治疗应予充分注意.
-
肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义
探讨肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义.选取2012年3月-2014年4月在我院肝胆外科行手术治疗的胆囊结石患者513例,其中单纯性胆囊结石451例,合并无症状胆总管结石62例.检测所有患者肝功能指标,分析肝功能指标在合并无症状胆总管结石诊断中的意义.合并无症状胆总管结石患者肝功能异常发生率75.8％,远高于单纯性胆囊结石患者的5.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并无症状胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、y-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常发生率均高于单纯性胆囊结石患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,是否合并无症状胆总管结石与y-谷氨酰转移酶有关(OR:3.352,95％ CI:2.073～57.934);ROC曲线分析显示,y-谷氨酰转移酶的ROC曲线下面积0.882(95％CI:0.836～0.928),诊断值取69.1 U/L时,灵敏度75.8％,特异度88％,Youden指数0.638.胆囊结石合并无症状胆总管结石患者发生肝功能异常的比例较高,y-谷氨酰转移酶对术前诊断是否合并无症状胆总管结石具有较高的灵敏度和特异度.
-
TAPP与开放手术治疗腹股沟疝的疗效及并发症的对比
探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床效果.选取2012年1月-2015年6月手术治疗的70例腹股沟疝患者进行回顾性分析,其中32例采取TAPP治疗(TAPP组)、38例采取开放的前入路腹膜前疝修补术(对照组),对比两种手术方式的效果及并发症.TAPP组患者的手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、下床时间、术后平均高体温、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),住院费用高于对照组(P＜0.05);TAPP组患者术后的手术并发症率9.38％,显著低于对照组的28.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).TAPP治疗腹股沟疝患者的主要优势是术后恢复快,手术疗效安全可靠,但费用较高.
-
肿瘤相关嗜酸性粒细胞在结直肠癌组织中的表达和意义
探讨结直肠癌中肿瘤相关嗜酸性粒细胞与各病理因素的关系.利用光学显微镜对53例结直肠癌组织中的肿瘤相关嗜酸性粒细胞进行病理学观察,并分析对比各临床病理因素的相关性.肿瘤相关嗜酸性粒细胞与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(t=-3.181、-3.522、4.264;P=0.003、0.001、0.000),而与年龄、性别、肿瘤大小无关(P＞0.05).结直肠癌组织中肿瘤相关嗜酸性粒细胞与病理因素相关,伴有肿瘤浸润大量嗜酸性粒细胞时有积极意义.
-
细胞免疫疗法对转移乳腺癌患者疗效及免疫水平影响
探讨细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者的临床效果及免疫水平的影响.2012年1月-2015年12月,87例晚期转移性乳腺癌患者分为两组.45例患者进行单纯化疗(化疗组),42例患者采用树突状细胞-细胞因子诱导杀伤(DC-CIK)联合化疗方案治疗(联合组),观察两组患者的免疫水平及治疗效果.结果显示,联合组患者的缓解率64.3％,显著的高于化疗组患者的42.2％ (P＜0.05),联合组的总有效率85.7％与化疗组的75.56％差异无统计学意义(P＞0.05);化疗前,联合组和对照组的CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后,联合组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均显著的高于化疗组(P＜0.05),CD3+/CD8+水平显著低于化疗组(P＜0.05).结果表明,细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者能够提高缓解率,改善患者的细胞免疫水平.
-
谷氨酰胺添加剂对腹腔镜Miles手术后营养及T细胞的影响
研究早期肠内营养(EEN)添加谷氨酰胺对腹腔镜Miles手术后营养及T细胞的影响.将腹腔镜Miles手术患者分为全肠外营养(TPN)治疗组(TPN组)、EEN治疗组(EEN组)和EEN添加谷氨酰胺治疗组(GEN组),比较3组患者手术前后营养指标(PA、ALB和TP)和T细胞免疫(CD3+、CD4+和CD8+)的差异.TPN组、EEN组和GEN组患者手术前1d的PA、ALB、TP、CD3+、CD4+和CD8+差异均无统计学意义(P＞0.05),手术后7d的PA、ALB、TP、CD3+、CD4+和CD8+较手术前均显著增加(P＜0.05);GEN组患者手术后7d的PA、ALB、TP、CD3+、CD4+和CD8+均显著高于TPN组和EEN组患者(均P＜0.05).EEN添加谷氨酰胺可显著改善直肠癌腹腔镜Miles手术后患者的营养及T细胞免疫,其疗效显著高于EEN和TPN.
-
大剂量Vit C联合清胰汤治疗AP的效果及对细胞免疫功能影响的临床研究
探讨大剂量维生素C(Vit C)联合清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及对患者细胞免疫水平的影响.选择本院收治的87例AP患者,随机分为大剂量组44例、常规剂量组43例.两组患者均给予生长抑素等基础治疗,大剂量组同时给予清胰汤鼻饲和VitC(10 g+5％葡萄糖溶液500mL)静脉滴注,小剂量组同时给予清胰汤鼻饲和VitC(1 g+5％葡萄糖溶液500 mL)静脉滴注.连续治疗7d,比较两组患者临床治疗效果和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平.大剂量组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间显著低于常规剂量组(P＜0.05).治疗7d后大剂量组APACHE Ⅱ评分水平显著低于常规剂量组(P＜0.05);治疗7d后大剂量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于常规剂量组(P＜0.05).大剂量Vit C联合清胰汤治疗AP对于改善患者免疫水平具有积极作用,利于患者康复.
-
下段直肠癌腔镜辅助Dixon手术预防造瘘必要性分析
探讨对于行腔镜辅助Dixon手术的下段直肠癌腔镜下吻合比较困难的患者行预防性末端回肠造瘘的必要性.回顾分析2009年1月-2011年12月289例腹膜返折以下的下段直肠癌行腔镜辅助Dixon手术、腔镜下吻合较为困难的患者资料,根据术中是否行预防性末段回肠造瘘分为两组,预防造瘘组139例,末造瘘组150例,比较两组吻合口瘘发生率、5年生存率.预防造瘘组有5例出现吻合口瘘,经盆腔冲洗、营养支持后治愈;末造瘘组14例出现吻合口瘘,其中2例经开腹冲洗末段回肠造瘘后好转,余12例经盆腔冲洗、营养支持后好转.两组吻合口瘘的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),但两组的5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).对于行腔镜辅助Dixon手术、腔镜下吻合较为困难的下段直肠癌,行预防造瘘可以降低吻合口瘘的发生率,且对5年生存率没有影响.
-
胆道手术史胆总管结石患者行腹腔镜探查Ⅰ期缝合28例体会
探讨有胆道手术史的胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)Ⅰ期缝合的可行性.回顾分析2011年1月-2014年1月28例有胆道手术史的胆总管结石患者行LCBDE Ⅰ期缝合的临床资料.27例顺利完成手术,1例因腹腔粘连严重分离困难中转开腹手术.术后胆漏1例.术后随访12～18个月,经B超或MRCP复查均未发现胆道狭窄或残留结石.胆道手术史患者行LCBDE Ⅰ期缝合安全可行.
-
开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用
探讨开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用.回顾1年间住院并实施开放式腹膜外疝修补术的26例老年人双侧腹股沟疝患者,分析手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症.患者均治愈出院,手术时间平均(69±10)min,术后平均住院时间(6.1±0.8)d,手术费用平均(5500±103)元.术后均无严重并发症.开放式腹膜外疝修补术简明、快捷、创伤较小、费用较低、疗效确切,更适合应用于老年人双侧腹股沟疝.
-
食管空肠Roux-en-Y吻合抗全胃切除术后反流的临床研究
探讨食管空肠Roux-en-Y吻合对抗全胃切除术后食管-空肠吻合口(EJA)反流的价值.全胃切除术胃癌患者55例随机分为研究组(28例,行食管空肠Roux-en-Y吻合)和对照组(27例,行食管空肠传统袢式吻合).术后随访1年,观察两组消化道症状;上消化道造影观察两组食管、空肠上段(EJA与空肠-空肠吻合口之间的肠段)排空情况;胃镜及病理检查食管、EJA炎症.术后研究组消化道症状较对照组轻;上消化道造影检查示研究组食管、空肠上段排空较对照组时间短;胃镜及病理检查结果示研究组食管、EJA炎症较对照组轻;手术时间、术中出血量、围手术期并发症、住院时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全胃切除后食管空肠Roux-en-Y吻合能明显降低术后EJA、食管反流,减轻消化道症状,提高术后生活质量.
-
脾破裂保脾手术应用价值
探讨脾破裂患者脾保留手术的应用价值.脾破裂患者80例,分为脾切除组(35例)和脾保留手术组(45例).观察两组患者手术一般情况和术后并发症发生率,比较两组患者手术前和手术后3个月时免疫功能指标和生活质量.结果显示,脾保留手术组手术时间较脾切除手术组长,而术中出血量和住院时间较脾切除手术组少(P＜0.05);两组患者手术前的lgG、lgM和lgA水平无明显差别,术后3个月,脾切除术组的上述指标较手术前无明显改变,而脾保留手术组的上述指标较术前明显增高(P＜0.05);两组患者术后发热、再出血等并发症发生率无明显差别;两组患者手术前生活质量评分无明显差别,术后3个月时,两组患者的生活质量评分均较手术前增高,脾保留手术组增高更明显(P＜0.05).结果表明,脾保留性手术可维持脾破裂患者的免疫功能,提高其生活质量.
-
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效观察
探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术(ELWR)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的临床疗效.对手术治疗并经术后病理证实的胃GIST患者的临床资料进行回顾性分析,其中ELWR患者27例(腹腔镜组),开腹GIST楔形切除术31例(开腹组).比较两组患者围手术期情况、术后生存质量及预后差异.腹腔镜组手术时间长于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术中出血量、术后排时间、术后镇痛剂使用率、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症率显著低于开腹组(3.70％比25.81％,P＜0.05).术后第12个月、24个月两组患者KPS评分均较术前显著提高(P＜0.05),腹腔镜组患者术后第12、24个月的KPS评分显著高于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组的3年生存率与开腹组比较差异无统计学意义(74.07％比67.74％,P＞0.05).腹腔镜组3年中位生存时间与开腹组比较差异无统计学意义(34.0月比32.0月,x2=0.417,P=0.518).ELWR治疗胃GIST创伤小、并发症率低,手术效果及预后与开腹手术相当.
-
钼靶导引钢丝定位行乳腺内可疑病灶切除260例分析
探讨钼靶引导钢丝定位切除乳腺内可疑病灶的方法.对260例临床触诊及B超检查均未发现、而钼靶发现的乳腺内可疑病灶,应用钼靶引导钢丝定位行病灶切除及病理检查.260例患者中右侧病灶139例,左侧病灶121例,均定位准确并予以切除.病理诊断:乳腺癌28例(10.76％),其中原位癌17例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例;良性病变232例(89.24％),其中非典型性增生73例,囊性增生52例,硬化性腺病54例,增生伴导管内乳头状瘤15例,乳腺增生伴瘤样变27例,囊肿7例,慢性炎症4例.钼靶引导钢丝定位并切除乳腺内可疑病灶具有定位准确、创伤小、检出率高的优点.
-
不同麻醉与镇痛方法在乳腺癌手术中的应用及对激素水平的影响
探讨不同麻醉与镇痛方法在乳腺癌手术患者中的应用并比较其临床效果以及对应激反应激素水平的影响.选择2011年10月-2014年3月收治的123例女性乳腺癌患者为研究对象,采用随机分组的方法将123例患者分为实验组(61例)和对照组(62例),两组患者均行乳腺癌改良根治术,术后均行患者自控硬膜外镇痛.术中实验组行硬膜外麻醉联合静脉麻醉,对照组行全静脉麻醉.采用病例对照研究的方法,比较两组患者不同时间点(T0:手术前1h,T1:切皮后1h,T2:术后2h,T3:术后24 h,T4:术后72 h)血压的变化及外周血应激反应激素的变化.两组患者外周血催乳素(PRL)及生长激素(GH)水平在麻醉开始后都逐渐升高,分别在T1、T2时达高峰后又逐渐降低.实验组PRL水平在T1、T2时明显低于对照组(P＜0.05),GH水平在T1、T2、T3时明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T0、T1、T2、T3、T4时实验组的收缩压及舒张压相比差异无统计学意义(P＞0.05).T1、T2、T3、T4时对照组与实验组相比收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).硬膜外麻醉联合静脉麻醉使患者在围手术期血压下降且更稳定,手术造成的应激反应较轻,因此硬膜外麻醉联合静脉麻醉在乳腺癌改良根治术中的效果优于全静脉麻醉,结合术后自控硬膜外镇痛效果更佳,值得在乳腺癌手术中推广应用.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机及手术技巧分析
探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机的选择及手术技巧.对260例施行LC治疗急性胆囊炎操作经验进行总结分析.成功完成LC者253例(97.31％),中转开腹7例(2.69％).手术时间35～150 min,平均48 min.急性胆囊炎早期(发病72 h以内)行LC是安全可行的,熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率.
-
肿瘤间质比用于肿瘤预后评价的研究进展
肿瘤间质比(TSR)是指肿瘤组织内肿瘤细胞与间质成分之比,通过术后病理切片评估可获得.既往研究均以50％作为间质丰富或缺乏的界定值,从而比较患者的预后差异.目前研究表明,在结肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、食管鳞癌、鼻咽癌、宫颈癌、肝细胞癌中,间质丰富的患者预后较差,TSR为影响肿瘤预后的独立因素.适宜的间质环境是肿瘤发生的基础,肿瘤间质通过各种分子信号通路广泛影响肿瘤的生成、发展、侵袭和转移等生物学行为.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
