中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留迷走神经的胃幽门部分切除术对早期胃体癌的疗效影响
目的:研究保留迷走神经的胃幽门部分切除术(PPG)对早期胃体癌患者的疗效影响.方法:选择2008年6月-2015年6月接受手术治疗的早期胃体癌患者88例进行研究,其中接受PPG治疗者43例,纳入观察组;接受传统胃癌远端切除术(DG)治疗者45例,纳入对照组.随访5年,对比两组术后的胃排空功能及胆囊收缩功能、5年存活率、复发与转移情况以及并发症情况.结果:观察组15～ 60 min的胃排空功能以及45～60 min的胆囊收缩功能均分别显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前及术后即刻的AMS、Try-2、ALP、y-GT、胃液pH及胃泌素水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1个月的上述指标水平均分别较术前显著降低,但观察组仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后的5年总生存率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发与转移的总发生率为9.30％ (4/43),与对照组的20.00％ (9/45)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利用PPG治疗早期胃体癌患者,能够有效改善患者的胃排空及胆囊收缩功能,具有较高的5年生存率,不会增加复发与转移率,安全性较高,值得推荐.
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原发性肝细胞性肝癌自发破裂出血危险因素及不同治疗方法预后分析
目的:探索原发性肝癌自发破裂出血的危险因素及不同治疗方法的预后.方法:选取2003年3月-2013年3月59例原发性肝癌自发破裂患者(病例组),其中1 9例仅行急诊肝动脉栓塞术,23例行二期行肝切除术;选取同期未发生破裂的467例原发性肝癌患者作为对照组.回顾性分析原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料和不同治疗方法的预后.结果:多因素分析显示,肿瘤＞7 cm(HR 7.38,95％CI:1.91～ 28.58,P＜0.05)、肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb Ⅵ段(HR 5.03,95％ CI:2.70-6.37,P＜0.05)以及肝功能差(HR 6.04,95％CI:2.83～ 12.88,P＜0.05)是原发性肝癌自发破裂出血的独立危险因素.肝动脉栓塞术组止血成功率为92.8％,中位生存时间为12个月,1、3年总体生存率为43％、0％.二期肝切除术组中位生存时间为26个月,1、3年总体生存率为80％、19％.结论:肿瘤＞7 cm、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb Ⅵ段及肝功能差是影响原发性肝癌自发破裂的重要危险因素.急诊肝动脉栓塞术止血成功率高,但二期肝切除术患者的术后生存时间较长;对于合适的病例,原发性肝癌破裂出血者应行二期肝切除术.
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MMP诱导因子CD147和MMP-9在胆囊癌组织中的表达及其意义
目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶(MMP)诱导因子CD147、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胆囊癌组织中表达变化及其意义.方法:2013年1月-2015年1月,切除后胆囊癌组织标本87例、40例胆囊上皮不典型增生组织标本、30例慢性胆囊炎组织标本,采用免疫组化(SP)法检测3组组织标本中CD147、MMP-9的表达情况.结果:胆囊癌组织中CD147、MMP-9蛋白阳性表达率80.46％、79.31％,均显著高于不典型增生组织的42.50％、37.50％和胆囊炎性组织的6.67％、20.00％ (P＜0.05);不典型增生组织中的CD147表达阳性率显著高于胆囊炎组织(P＜0.05);胆囊癌组织中CD147、MMP-9蛋白阳性表达率与患者的临床Nevin分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度具有显著的关系(P＜0.05).结论:CD147、MMP-9在胆囊癌组织中呈显著的高表达,并且与患者的临床病理特征具有一定的关系.
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双吻合器痔上黏膜环切术对直肠黏膜脱垂的疗效及并发症分析
目的:探讨利用双吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性.方法:将60例直肠黏膜脱垂患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组采用双吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组采用直肠黏膜柱状结扎术治疗,对比两组患者的围手术期情况及术后并发症的发生情况.结果:研究组患者的手术时间(38.9±7.2)min、住院时间(4.4±0.6)d,均显著短于对照组(P＜0.05).研究组患者手术后第1、2、3天的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).研究组患者的手术并发症率(6 67％)与对照组(23.33％)差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后自然排便率(80.0％)与对照组(60.0％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂主要具有手术时间短、住院时间短、降低术后患者疼痛程度的优势,同时具有可靠的临床治疗效果.
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全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者POCD的影响
目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并分析影响患者POCD发生的因素.方法:以接受腹腔镜结肠癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉+硬膜外阻滞.观察两组患者术后POCD的发生率,比较两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分、镇静镇痛评分及POCD发生率,比较两组患者S-100β、IL-6和TNF-α水平.分析影响POCD发生的因素.结果:两组患者手术前的MMSE得分无明显差别(P＞0.05),观察组患者手术后1h和术后1d的MMSE得分高于对照组(P＜0.05),发生POCD的例数少于对照组(P＜0.05),两组患者在术后7d时的MMSE评分和发生POCD的例数无明显差别(P＞0.05);两组患者手术前的VAS和Ramsay评分无明显差别(P＞0.05),术后1h、术后1d和术2d,观察组患者的VAS评分低于对照组(P＜0.05),Ramsay 评分高于对照组(P＜0.05);手术前两组患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平无明显差别(P＞0.05),术后1d时,两组患者的上述指标水平均增高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05).VAS评分、Ramsay评分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影响患者发生POCD的危险因素(P＜0.05).结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞腹腔镜结肠癌根治术可降低患者术后早期发生POCD的概率,可能与该种麻醉方式镇静镇痛效果较好,并可调节相关细胞因子水平有关.
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Habib 4X在腹腔镜肝切除术中的应用
目的:探讨Habib 4X在腹腔镜肝切除术(LH)中的应用价值.方法:回顾性分析2014年6-12月厦门大学附属成功医院肝胆外科收治的1 4例因肝脏疾病行LH的患者的临床资料,均采用HabibTM4X凝固电极(美国AngioDynamics RITA医疗系统)对肝内瘤体行重叠射频消融术,观察术中出血量、手术时间、输血情况、住院时间、术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况.结果·14例患者均在未阻断肝门血管情况下成功完成LH.术中及术后均未行输血治疗,术中平均出血122.86 mL (150～240mL);平均手术时间122.29 min(83～ 160min);术后平均住院天数9.57 d(7～13 d).所有患者术后恢复良好,术后未发生出血、胆汁漏、肝功能衰竭.结论:在Habib 4X辅助下可安全、有效的行腹腔镜解剖性和非解剖性肝切除,具有一定的临床应用价值.
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不同剂量乌司他丁对胃癌患者腹腔镜术后免疫功能及炎症反应的影响
目的:探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌患者术后免疫功能、肝肾功能及炎症反应的影响.方法:腹腔镜胃癌根治术患者136例,随机分组原则分为乌司他丁低剂量组(A组)、乌司他丁中剂量组(B组)、乌司他丁高剂量组(C组)、对照组(D组),分别于手术当日至术后第3天,每日给予静脉泵入乌司他丁0.5×104 U/kg、1.0×104 U/kg、1.5×104 U/kg、等量生理盐水,每日给药一次;术前1d (T1)及术后第1(T2)、2(T3)、4(T4)、6(T5)天早晨采集肘静脉血检测肝肾功能(AST、ALT、BUN、Scr)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及细胞因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平.结果:T1 时,4组患者检测指标相比无统计学差异(P＞0.05).与T1相比,T2时4组T细胞亚群各指标均降低,其中A、B、C组CD4+,D组CD3+、CD4+显著下降(P＜0.05);A、B、C组T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均恢复至T1水平,D组T3时上述指标较T1仍显著下降(P＜0.05);A、B、C组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+同一时间点组间及4组CD8+、AST、ALT、BUN、Scr组间,均无统计学差异(P＞0.05);术后血白细胞计数及血清IL-6、TNF-α水平明显升高,且未使用乌司他丁的D组更甚;上述指标恢复过程中,C组下降速度较快.结论:腹腔镜胃癌根治术后机体的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低,不同剂量的乌司他丁均能促进T细胞亚群各指标的恢复、抑制术后炎性细胞因子释放及减轻术后炎症反应程度,肿瘤1.5×104 U/kg时效果佳,对肝肾功能的恢复无显著影响.
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快速康复外科在结直肠肿瘤围手术期应用效果观察
目的:探讨结直肠肿瘤手术患者应用快速康复理念(FTS)的效果.方法:180例拟行结直肠癌根治性手术患者随机分为FTS组96例和传统组84例,对比两组患者的围手术期恢复情况、手术并发症、实验室指标及术后患者的生存质量差异.结果:FTS组和传统组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、平均切口长度差异军无统计学意义(P＞0.05);FTS组的住院时间、口服镇痛药物、停止补液的时间、排气时间、排便时间均显著的短于传统组患者(P＜0.05);FTS组患者的并发症率8.33％显著低于传统组患者的25.00％ (P＜0.05);术后第1天、术后第3天FTS组患者血WBC、CRP水平显著低于传统组患者(P＜0.05);围手术期EORTC QLQ-C30评分中,FTS组的身体、总生活质量、疼痛、气促、失眠、食欲丧失评分均显著的高于传统组患者(P＜0.05).结论:直肠肿瘤手术患者应用快速康复理念有助于减少患者的并发症,促进患者恢复,提高患者围手术期的生存质量.
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核磁共振3D影像观察下肝脏Ⅷ段门静脉的分布情况
目的:从核磁共振3D影像学角度探讨肝脏Ⅷ段门静脉的分布情况.方法:选取100例正常的健康体检肝脏影像资料进行核磁共振三维重建,采取2D和3D对应的方法,对肝脏Ⅷ段门静脉进行观察和分类.结果:100例正常活体肝移植供肝中,肝脏Ⅷ段门静脉可大致分为4种类型:单轴型、两支型、三支型、四支型,各占16.0％、72.0％、8.0％和4.0％.具有腹侧支和背侧支的共84％.背侧支都跨越了肝右静脉.结论.3D影像能够更好的直观反映肝脏Ⅷ目段门静脉的立体空间分布情况,大多具有腹侧支和背侧支.
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控制性低中心静脉压联合每搏量变异监测在肝切除术中的应用
探讨控制性低中心静脉压联合每搏量变异监测在肝切除术中的应用.回顾性分析2013年1月-2015年12月行右肝肿瘤切除术的患者共1 45例.已排除术前既往有心肌梗死、脑卒中病史,肾功能不全,贫血、凝血功能障碍患者.其中控制性低中心静脉压联合每搏量变异监测组(观察组)82例,常规麻醉组(对照组)63例.比较两组患者术中出血量、肝门阻断时间,术后1d、5d肝肾功能.观察组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间均少(短)于对照组(P＜0.05),术后1d、5d肝肾功能相关指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).控制性降低中心静脉压联合每搏量变异监测能显著减少肝切除术术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间,且对术后肝肾功能无明显影响,临床应用较为安全.
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腹腔镜直肠癌Miles手术对机体血清细胞因子和内脏蛋白的影响
探讨腹腔镜直肠癌Miles手术对机体血清细胞因子和内脏蛋白水平的影响.选取本院1 1 7例直肠癌Miles手术患者为研究对象,其中55例患者行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组)、62例患者行传统开腹手术治疗(开腹组),比较两组患者手术前后血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和内脏蛋白ALB、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)水平.术后1、3、5d腹腔镜组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平均显著低于开腹组(P＜0.05);两组术后1、3、5d血清PRE、TRF、RbP、ALB水平均较术前显著降低(P＜0.05),术后第3、5d腹腔镜组血清PRE、TRF、RbP、ALB水平显著高于开腹组(P＜0.05).腹腔镜直肠癌Miles手术对机体创伤较小,机体应激反应较小,有利于术后恢复.
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甲状腺手术中下位解剖喉返神经术式的临床效果分析
分析甲状腺手术中下位解剖喉返神经术式的临床效果.选择实施甲状腺手术的患者278例,根据术中是否实施喉返神经的解剖分成两组,分别为观察组(实施喉返神经解剖)140例及对照组(实施单纯的甲状腺手术)138例.比较两组患者的手术用时、手术出血量、负压引流时间、住院时间、喉返神经损伤情况以及术后的主要并发症.两组患者的手术用时、手术出血量、负压引流时间以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组喉返神经的总损伤率为0.52％(1/192),较对照组的3.76％(7/186)明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的主要并发症总发生率为1.56％ (3/192),较对照组的5.38％ (10/186)明显更少,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺手术中下位解剖喉返神经术式可较好地预防喉返神经损伤,具有更少的并发症发生率,值得在临床上加以推广.
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Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用
研究Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用效果.选择2010年6月-2015年5月接受肝癌切除术治疗的肝癌患者189例,按照肝门阻断方式患者分为A组(58例)、B组(62例)、C组(69例),3组患者性别、年龄、一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).A组行Pringle法,B组行半旰血流阻断法,C组行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法.观察3组术中情况及术后肝功能和并发症等指标.3组术中出血量、术中输血量比较,A组显著高于B组、C组(P＜0.05),B组显著高于C组(P＜0.05).B组术后7 d TBIL、AST、ALT显著低于A组,组间对应比较差异均有统计学意义(P＜0.05);C组术后3d、7 d AST、ALT显著低于B组,组间对应比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05). A组、B组、C组术后并发症发生率分别为13.79％、6.45％、8.70％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法应用于肝癌切除术可有效降低术中出血量,对肝功能影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床.
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胃癌患者围手术期营养支持的临床分析
探讨胃癌患者术前营养评估的意义,评价围手术期营养支持对术后恢复的作用.应用主观整体评估法(SGA)进行营养状况评估分级,观察围手术期营养支持对患者血液学指标的影响及术后机体恢复情况.胃癌患者轻中度营养不良的发生率约为52.0％,重度营养不良的发生率为12.0％,术后血液学指标均出现不同程度的下降.经合理的营养支持后,术前营养状况较入院时有明显改善(P＜0.05),重度营养不良的患者改善更为明显,营养良好的患者影响相对较小;各组患者术后恢复情况无显著性差异(P＞0.05).术前对胃癌患者进行营养评估分级,对营养不良的患者进行合理的营养支持可有效改善患者的营养状况,加速术后康复过程.
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胃肠道恶性肿瘤术后淋巴漏原因分析及处理对策
探讨胃肠道恶性肿瘤术后淋巴漏的发生原因及治疗措施.回顾性分析2005年1月-2013年12月漯河医专一附院(漯河市中心医院)胃肠外科收治的36例胃肠道恶性肿瘤术后淋巴漏的患者的临床资料.淋巴漏均发生于术后早期(2 ～5 d),采用早期禁食或低脂膳食、肠外营养、持续生长抑素及腹腔充分引流等保守治疗,其中33例引流液逐渐减少,8～26d治愈;2例患者经保守治疗10d引流量持续＞ 1000 mL/d,于术后第14天再次行开腹手术治疗,术后治愈;另1例患者因合并腹腔感染、营养消耗衰竭死亡.胃肠道恶性肿瘤术后淋巴漏首选保守治疗方法,腹腔引流管局部处理和肠外营养联合生长抑素为主要措施,大多数治愈.而长时程引流量＞1000 mL/d或保守治疗无效应手术治疗.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎127例
探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎的效果.选取2013年5月-2015年5月收治的252例老年急性化脓性胆囊炎患者,将患者随机分为对照组125例,观察组127例,对照组患者予以传统的开腹胆囊切除术治疗,观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道恢复时间、并发症发生率、手术成功率等.观察组患者的手术时间(42.16± 10.31)min、住院时间(6.75±1.23)d、术后肠道功能恢复时间(3.17±1.00)d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术中出血量(61.15±14.32)mL、并发症发生率(7.09％),均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的手术成功率(98.43％ vs 96.80％)差异无统计学意义(P＞0.05).在老年急性化脓性胆囊炎患者中应用腹腔镜胆囊切除术,能有效缩短患者的手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者术后肠道功能的恢复.
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HER-2/neu蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后关系的研究
探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体(HER)-2/neu蛋白的表达与患者临床病理特征及预后的关系.选取本院肿瘤科收治的98例胃癌确诊患者肿瘤组织标本及40例患者癌旁组织行免疫组化染色,观察两种组织标本中HE R-2/neu蛋白表达情况,并分析其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系.胃癌组织中HER-2/neu蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(38.78％比0,P＜0.05).胃癌组织中HER-2/neu蛋白阳性表达主要与肿瘤淋巴结转移、远处转移、浸润深度、TNM分期、Lauren分型有关(P＜0.05).HER-2/neu蛋白阴性表达患者的3年生存率显著高于吲生表达患者(58.33％比28.95％,x2=8.066,P＜0.05).胃癌组织HER-2/neu蛋白阳性表达患者的中位生存时间显著低于阴性表达患者(17.9个月比28.6个月,x2=10.565,P＜0.05).胃癌组织中HER-2/neu蛋白的表达与患者临床病理特征及远期预后密切相关.
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中下段直肠癌术后双管联合肛管引流的应用
探讨骶前双管联合肛管引流在中下段直肠癌中的应用价值.回顾性分析2006年10月-2011年2月行经腹直肠癌前切除术238例中下段直肠癌患者的临床资料.157例(A组)应用骶前联合肛管引流,术后发生吻合口瘘6例(3.82％);其余81例(B组)仅经左下腹放置引流管,吻合口瘘发生9例(11.11％),两组术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义(x2=4.151,P=0.042).均无围手术期死亡病例.骶前双管联合肛管引流减压能够有效预防经腹直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,增加手术安全性.
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结肠癌完整肠系膜切除术63例临床分析
分析完整肠系膜切除术在结肠癌手术治疗中的临床效果.126例结肠癌患者随机分为实验组和对照组各63例,实验组采用完整肠系膜切除术治疗,对照组常规结肠癌根治术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及淋巴清除数等手术情况,两组患者术后3个月出现残端肿瘤、吻合口瘘及切口感染等并发症,丽组患者术后3个月存活率、局部复发率,综合比较其短期有效率.结果显示,丽组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清除数、术后半年残端肿瘤、吻合口瘘及切口感染、术后局部复发率、术后3个月存活率和短期有效率均优于对照组(P＜0.05).完整肠系膜切除术相较于传统的常规结肠癌手术,具有较好的病灶清除效果,可明显减少患者术中出血量和术后住院时间.
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腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术的临床应用效果
探讨腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗外伤性脾破裂的临床效果.对201 2年2月-2015年2月实施手术治疗的109例外伤性脾破裂(I～Ⅲ级)患者进行回顾性分析,其中采用腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗42例(观察组)、采用传统脾切除术治疗67例(对照组),对比两组患者的手术效果差异.观察组的手术时间显著长于对照组(P＜0.05),观察组的手术出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、手术费用均显著低于对照组(P＜0.05).术前观察组和对照组的外周血中IgA、IgM、IgG、血小板水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组的外周血中IgA、IgM、IgG水平显著高于对照组(P＜0.05),血小板计数显著低于对照组(P＜0.05).腹腔镜二级脾蒂解剖法保脾术治疗外伤性脾破裂(Ⅰ～Ⅲ级)手术效果可靠,同时有利于维持患者术后免疫学水平及血小板水平的正常.
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多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床分析
探讨乳腺X线钼靶、超声及磁共振(MRI)三种医学影像学技术在乳腺癌早期诊断中的临床应用价值.选取2013年3月-2015年3月怀疑为乳腺癌的1 47例乳腺疾病患者作为研究对象,分别采用乳腺X线钼靶、超声及MRI对147例患者进行乳腺检查,并以术后病理或穿刺活检证实,对比分析三种检测手段的临床应用价值差异.X线钼靶诊断乳腺癌48例,与病理诊断的符合率为82.76％,诊断乳腺癌的灵敏度为81.36％、特异度为88.64％,ROC曲线下面积AUC值为0.814;超声诊断乳腺癌44例,与病理诊断的符合率为68.75％,诊断乳腺癌的灵敏度为74.58％、特异度为77.27％,ROC曲线下面积AUC值为0.789;MRI诊断乳腺癌54例,与病理诊断的符合率为85.71％,诊断乳腺癌的灵敏度为91.53％、特异度为89.77％,ROC曲线下面积AUC值为0.826;X线钼靶联合超声诊断乳腺癌52例,与病理诊断的符合率为88.14％,诊断乳腺癌的灵敏度为88.14％、特异度为92.05％,ROC曲线下面积AUC值为0.872.乳腺X线钼靶、超声可以作为一种方便、低廉的检查方法对乳腺疾病患者进行检查,两者结合诊断效率更高,同时MRI检测可以作为一种重要的补充诊断方法.
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胆囊切除及胆总管探查致医源性胆道损伤12例
总结12例医源性胆道损伤的经验教训.回顾分析2002年1月-2015年1月因手术导致肝外胆管横断4例,血管钳洞穿胆管3例,胆总管探查时胆道探子通过胆总管下端损伤5例.其中肝外胆管横断4例中的3例经胆肠吻合后恢复好,1例出现肝胆管结石;血管钳洞穿肝总管3例均术中修补缝合,术后无胆道狭窄及胆漏发生;胆道探子损伤5例中4例为术中发现,及时修补,愈合好,另1例术后发现腹膜后脓肿形成,经彩超引导脓肿穿刺置管引流后痊愈.医源性胆道损伤重在预防,出现损伤应慎重对待,术中发现损伤应及时修补并断端精细吻合,术后发现应个体化治疗.
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精确被膜解剖法在腔镜甲状腺全切术中的应用
探讨精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术中的应用价值.回顾性分析201 2年9月-2015年5月为50例患者采用精确被膜解剖法行腔镜甲状腺手术的临床资料.48例成功完成腔镜甲状腺手术,成功率96％,2例因为甲状腺癌中转开放手术,手术时间40～120 mim,平均80 min.术后病理组织学检查示甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿42例,甲状腺乳头状癌2例.48例腔镜甲状腺手术中,一侧全切36例,双侧全切12例.术后声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能减退8例,经治疗后均在6个月内恢复,无永久性甲状旁腺功能减退,术中术后无严重并发症发生.腔镜甲状腺手术具有切口小、美观、隐蔽、术后颈部舒适度好等优点,术中采用精确被膜解剖法,可以增加手术安全性,减少并发症的发生.
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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞对结直肠癌肿瘤免疫的影响及与临床病理的关系
目的:初步研究CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在结直肠癌中抑制肿瘤免疫的可能机制.方法:结直肠癌组织48例,大肠息肉组织22例,正常大肠组织21例,采用免疫组化的方法检测Foxp3+调节性T细胞及IL-10阳性细胞在上述组织中的表达;采用RT-PCR的方法检测Foxp3及Stat3 mRNA在不同组织中的表达情况,用Pearson法分析Foxp3与IL-10、Stat3的相关性及其与肿瘤临床病理特点之间的关系.结果:Foxp3及IL-10在结直肠癌组织中阳性细胞表达率分别为45.8％、68.8％,较息肉组织(13.6％、31.8％)及正常组织(9.52％、23.8％)显著升高(P＜0.01);肿瘤组织中Foxp3及Stat3mRNA的相对表达量分别为0.644±0.059、0.343±0.036,较息肉组织(0.322±0.020、0.212±0.028)及正常组织(0.309±0.016、0.202±0.021)明显增强(P＜0.01);结直肠癌组织中Foxp3与Stat3基因表达量呈正相关(r=0.526.P＜0.05),Foxp3与IL-10蛋白表达呈正相关(r=0.314,P＜0.05);肿瘤组织中Foxp3的表达量与组织学分级、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05),与年龄、性别无明显相关(p＞0.05);Stat3的表达量与临床分期及淋巴结转移相关(P＜0.05);IL-10表达量与肿瘤分化水平、临床分期相关(P＜0.05).结论:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞通过Foxp3及其他相关抑制性细胞因子的表达抑制肿瘤免疫,进而引起肿瘤免疫逃逸,从而促进肿瘤的发生发展.
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肿瘤相关巨噬细胞和Sema4D与胃癌浸润转移的关系
目的:研究肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对人胃癌SGC-7901细胞系生物学功能的影响.方法:采用佛波酯(PMA)、白细胞介素IL-4和IL-13体外诱导人M2型巨噬细胞,细胞免疫荧光鉴定TAMs.Transwell非接触式共培TAMs和胃癌SGC-7901细胞,侵袭实验、迁移实验检测肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对胃癌SGC-7901细胞侵袭和迁移的影响,酶联免疫吸附法(ELISA)检测实验组和空白对照组胃癌SGC-7901细胞上清中分泌型Sema4D的变化.结果:细胞免疫荧光鉴定M2型巨噬细胞诱导成功;在Transwell共培养体系中,TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞形态学发生改变;Transwell侵袭实验、迁移实验表明,细胞侵袭转移力增强(P＜0.01).与TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞的上清液分泌型Sema4D蛋白明显增多,较空白对照组差异有统计学意义(1224.13±29.43比637.15±33.84,P＜0.01).结论:TAMs可促进胃癌细胞的浸润转移,其原因可能与分泌型Sema4D蛋白的表达上调有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 |
