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Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的应用比较
目的 考察并比较Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的作用.方法 收集行肝切除术的肝癌病患168例,其中82例行半肝血流阻断法(HVC)切除肝脏,86例行Pringle法阻断入肝血流法切除肝脏.结果 两组病例的年龄、性别比、肝硬化程度、肿块大小和位置等无显著差异(P＞0.05).与HCV组比,Pringle组的阻断次数较多(P＜0.05),阻断时间、手术时间和出血量无显著差异(P＞0.05).2个组别术前的肝功能指标均无显著差异(P＞0.05);与HVC组术前比,术后1～4 d的血清白蛋白(Bumin)、血清胆红素(Bilirubin)和血清胆碱酯酶(Cholinesterase)无显著差异(P＞0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)显著增高(P＜0.05);与Pringle组术前比,术后1～4 d的Bumin和Cholinesterase 显著降低(P＜0.05),Bilirubin、ALT和ALP显著增高(P＜0.05);与HVC组术后比,Pringle组术后1～4d的Bumin和Cholinesterase显著降低(P＜0.05),Bilirubin、ALT和ALP显著增高(P＜0.05).2个组别的术后并发症发生无显著差异(P＞0.05).结论 HVC和Pringle相比,HVC对肝功能的影响较小,略优于Pringle法.
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选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝切除术中的应用(附56例报告)
肝切除术中出血的控制一直以来备受关注,肝脏血流控制是减少术中出血的主要手段[1].肝血流阻断可以控制肝切除术中的出血,但同时又能带来肝功能的损害[2].目前临床常应用的肝血流阻断法是第一肝门阻断法,包括Pringle法和半肝血流阻断法.Pringle法操作简单,但肝功能损害重,阻断时间受限;半肝血流阻断操作相对复杂,手术时间长.笔者近年来应用选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法行肝切除术,效果满意.
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不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果对比
目的：探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果。方法84例原发性肝细胞癌手术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各42例。手术中,实验组患者采用半肝血流阻断法,对照组采用保留半肝血流阻断法。对两组患者手术时间、术中出血量、血流阻断时间、术后住院时间、术后肝功能不全、术后感染情况进行比较。结果实验组手术时间为(201.35±26.36)min,术中出血量为(508.37±38.47)ml,血流阻断时间为(18.63±2.85)min,术后住院时间为(9.5±1.8)d,术后肝功能不全6例,术后感染8例；对照组手术时间为(173.27±23.74)min,术中出血量为(478.37±42.73)ml,血流阻断时间为(17.74±2.48)min,术后住院时间为(8.9±2.1)d,术后肝功能不全5例,术后感染2例。两组患者手术时间、术中出血量、术后感染发生情况比较差异具有统计学意义(t/χ2=5.130、3.381、4.086, P<0.05)；两组患者血流阻断时间、术后住院时间、术后肝功能不全发生情况比较差异无统计学意义(t/χ2=1.527、1.406、0.105, P>0.05)。结论保留半肝血流阻断法相对于半肝血流阻断法运用到原发性肝细胞癌患者手术中可以减少患者的手术时间和手术出血量、减少患者感染率。
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半肝血流完全阻断法在肝细胞癌肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究
目的 评估半肝血流完全阻断法(THHVE)在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响.方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究.将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流.对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较.结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入终分析,THHVE组71例,Pringle组72例.与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0 (150.0～400.0)mLvs 350.0 (200.0～637.5)mL,P＜0.001]及断肝过程中出血量[1oo.0(50.0～200.0)mLvs 215.0(100.0～380.0)mL,P＜0.001]均减少.THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0(20.0～31.0)min vs 20.0(16.0～24.0)min,P＜0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组(P＜0.05),术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组(P=0.013)、血清前白蛋白高于Pringle组(P=0.038).THHVE组并发症发生率低于Pringle组(21.1％vs 37.5％,P=0.032).THHVE组患者的总生存期长于Pringle组(P=0.036),Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6％.结论 THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期.
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Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用
研究Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用效果.选择2010年6月-2015年5月接受肝癌切除术治疗的肝癌患者189例,按照肝门阻断方式患者分为A组(58例)、B组(62例)、C组(69例),3组患者性别、年龄、一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).A组行Pringle法,B组行半旰血流阻断法,C组行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法.观察3组术中情况及术后肝功能和并发症等指标.3组术中出血量、术中输血量比较,A组显著高于B组、C组(P＜0.05),B组显著高于C组(P＜0.05).B组术后7 d TBIL、AST、ALT显著低于A组,组间对应比较差异均有统计学意义(P＜0.05);C组术后3d、7 d AST、ALT显著低于B组,组间对应比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05). A组、B组、C组术后并发症发生率分别为13.79％、6.45％、8.70％,3组差异无统计学意义(P＞0.05).Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法应用于肝癌切除术可有效降低术中出血量,对肝功能影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床.
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选择性半肝血流阻断和Pringle's法对肝切除术后患者肝功能的影响
2000年1月～2005年12月,我们对行肝切除术的47例原发性肝癌患者于术中分别采用了第一肝门阻断(Pringle's法)和选择性半肝血流阻断法,并对其术后肝功能进行了对比观察.现报告如下.
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半肝与全肝入肝血流阻断法肝切除术的临床观察:附56例报告
目的 探讨半肝血流阻断法与全肝入肝血流阻断(Pringle)法对患者术后恢复的影响.方法 观察半肝血流阻断法(A组)与Pringle法(B组)术后血清ALT和AST及术后恢复时间,并进行比较.结果 A组血清ALT和AST术后恢复正常时间明显短于B组(P<0.01);在保证术中出血不增加的前提下采用半肝血流阻断法行肝部分切馀较Pringle法有较多的优点.结论 选择性的入肝血流阻断法是肝部分切除的一种良好手术方法.
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半肝血流阻断法与肝门阻断法在肝切除术中的应用效果比较
目的 探讨不同血流阻断方案在原发性肝细胞癌患者手术中的效果,为肝切除术中佳血流阻断方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2010-06 ～ 2017-06肝细胞癌行开腹肝部分切除患者78例,按手术中肝血流阻断方式分为两组:A组(半肝血流阻断)40例,B组(Pringle法肝门阻断)38例.对两组患者手术时间、术中出血量、术中血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶水平、术后早期并发症情况进行比较.结果 A组中位手术时间为160.5 min,中位失血量为498.2 ml,中位血流阻断时间为33.7 min,B组依次为155.3 min、512.0 ml和31.6 min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后第1天、第3天、第7天的丙氨酸转氨酶水平低于B组(P＜0.05).A组发生术后并发症5例(12.5％),其中胆瘘1例,肝断面出血1例,胸腔积液2例,切口感染1例.B组发生术后并发症8例(21.1％),其中胆瘘2例,胸腔积液3例,大量腹水3例.两组术后早期并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半肝血流阻断法较传统Pringle法肝门阻断法在原发性肝细胞癌患者手术中可以减轻术后肝功能损害,降低并发症发生率,是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,值得临床推广应用.
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选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中的应用
目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断(C组),观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果:92例患者无手术死亡,A,B,C 3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异(P<0.05),A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异(P<0.05),B,C组组间无统计学差异.结论:选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法.
