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Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的应用比较
目的 考察并比较Pringle肝血流阻断和半肝血流阻断在肝癌切除术中的作用.方法 收集行肝切除术的肝癌病患168例,其中82例行半肝血流阻断法(HVC)切除肝脏,86例行Pringle法阻断入肝血流法切除肝脏.结果 两组病例的年龄、性别比、肝硬化程度、肿块大小和位置等无显著差异(P＞0.05).与HCV组比,Pringle组的阻断次数较多(P＜0.05),阻断时间、手术时间和出血量无显著差异(P＞0.05).2个组别术前的肝功能指标均无显著差异(P＞0.05);与HVC组术前比,术后1～4 d的血清白蛋白(Bumin)、血清胆红素(Bilirubin)和血清胆碱酯酶(Cholinesterase)无显著差异(P＞0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)显著增高(P＜0.05);与Pringle组术前比,术后1～4 d的Bumin和Cholinesterase 显著降低(P＜0.05),Bilirubin、ALT和ALP显著增高(P＜0.05);与HVC组术后比,Pringle组术后1～4d的Bumin和Cholinesterase显著降低(P＜0.05),Bilirubin、ALT和ALP显著增高(P＜0.05).2个组别的术后并发症发生无显著差异(P＞0.05).结论 HVC和Pringle相比,HVC对肝功能的影响较小,略优于Pringle法.
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Pringle's法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用
目的 探讨Pringle's法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用价值.方法 对37例第二肝门区肿瘤施行Pringle's法+肝静脉阻断切肝术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者中原发性肝癌27例,转移性肝癌2例,肝巨大血管瘤8例.肿瘤平均直径12.7cm(6～35 cm).肿瘤侵犯1根主肝静脉6例,侵犯2根主肝静脉20例,侵犯3根主肝静脉11例.行右三叶切除11例,右半肝切除5例,中肝叶切除9例,Ⅷ段切除4例,左三叶切除5例,尾状叶切除3例.平均第一肝门阻断时间29min(17～48 min),平均肝静脉阻断时间21min(8～32 min).行肝静脉修补1例.平均术中出血量950mL(200～4000 mL).全组术后发生并发症18例次,均经治疗后愈.无死亡病例.结论 Pringle's法联合肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中既能达到减少术中出血的目的 ,又能防止术中肝静脉破裂导致空气栓塞,还避免了下腔静脉阻断所引起全身血流动力学紊乱,是一种更安全、有效的血流阻断技术.
