中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治分析
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特征、影像学表现、病理特征、治疗与预后情况.方法:回顾性分析2007年3月—2017年3月收治的49例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果:49例胰腺实性假乳头状瘤患者中男性11例,女性38例,男女比例为1∶3.5,患者平均年龄为(31.4±13.2)岁.患者多无特异性临床表现.术前影像学检查对于判定肿瘤的位置、性质方面有重要的意义,但肿瘤的性质仍待术后病理证实.49例患者均行手术治疗,47例行根治性切除.21例患者术后出现并发症,胰瘘是患者术后主要严重并发症.结论:胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,无特异性临床表现,影像学检查对于SPT的术前诊断及鉴别诊断有着重要的意义.绝大多数患者可得到根治性切除,预后较好.
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超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及安全性
目的:探讨经腹腔镜联合超声引导射频消融术治疗肝血管瘤(HCH)的临床应用并评价疗效及安全性.方法:回顾性分析2010年8月—2015年8月收治的81例HCH患者的临床资料.其中腹腔镜下射频消融33例(LRFA组),腹腔镜下切除22例(LR组),开腹手术切除26例(开腹组).对比各组术前和术后肝功能的变化;记录各组手术时间、住院时间、出血量、术后并发症等并进行比较分析.结果:(1)3组对肝功能指标的影响均为一过性;(2)LRFA组并发症发生率(1 5.2％)明显低于LR组(36.4％)及开腹组(50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)开腹组手术时间、住院时间明显长于其他两组(P＜0.05);LRFA组术中无明显出血及输血病例,少于LR组及开腹组.结论:LRFA治疗HCH,兼具腹腔镜及射频消融的优点,加之联合腔镜超声引导使之更加安全可靠,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.
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CAPOX方案和SOX方案治疗进展期胃癌效果分析
目的:研究分析进展期胃癌应用CAPOX方案和SOX方案治疗的效果.方法:2010年1月—2011年6月接受化疗的进展期胃癌患者140例,分成观察组(CAPOX方案)72例以及对照组(SOX方案)68例,两组均给予中心静脉置管术,并在化疗过程中针对性地予以止吐、保肝以及抑酸保护胃黏膜的相关药物.观察组应用CAPOX方案,对照组应用SOX方案,将21d作为1个化疗周期,共化疗2个周期后评定效果.结果:观察组有效率33.33％ (24/72),与对照组的33.82％ (23/68)差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组手足综合征发生率16.67％ (12/72),明显高于对照组的2.94％ (2/68) (P＜0.05).观察组不良反应的总发生率58.33％ (42/72),与对照组的57.35％ (39/68)差异无统计学意义(P＞0.05).1～5年生存率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后的CD3+、CD3+CD4+及CD4+/CD8+,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:利用CAPOX方案以及SOX方案均可较好地治疗进展期胃癌,二者疗效及近远期生存率基本相当,且对患者的免疫功能影响无明显差别,但CAPOX方案可能存在较高的手足综合征发生概率.
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全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性分析
目的:分析全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性.方法:选取2013年5月—2016年8月接受治疗的胃癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例.实验组给予全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组给予腹腔镜辅助远端胃癌根治常规吻合术,比较两组患者的临床疗效及安全性.结果:与对照组相比,实验组手术时间较长,术中出血量较少,肿瘤远端切缘较长,术后疼痛评分较低,止痛剂使用量少(P＜0.05);两组患者的TNM分期及Lauren分型差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组术的10.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:完全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的临床操作安全,吻合效果肯定,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹手术对大肠癌免疫功能的影响对比
探讨腹腔镜大肠癌手术与传统开腹手术对患者免疫功能的影响.回顾性分析2010年1月—2015年12月手术治疗的120例临床资料完整的大肠癌患者,其中腹腔镜手术60例(腹腔镜组)、开腹手术60例(开腹组),对比2种手术方法对患者免疫功能的影响.术前两组血清IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞差异均无统计学意义(P＞0.05);术后48 h,腹腔镜组上述指标均显著高于开腹组(P＜0.05).术前两组血清CRP、IL-6水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后48 h,腹腔镜组血清CRP、IL-6水平均显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜大肠癌手术对患者的免疫功能影响较开腹手术小,术后炎症反应程度低.
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乳腺多发良性肿块美容手术效果
探讨多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗的效果.选择2013年1月—2015年12月收治的169例乳腺良性肿块患者进行回顾性分析,其中85例采取乳晕旁切口的美容手术治疗(美容组),84例采取传统麦默通旋切手术治疗(传统组),对比两组围手术期指标、术后并发症、手术效果满意度.美容组手术时间、术中出血量显著高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);美容组切口长度显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);美容组术后共发生并发症4例(4.71％),低于传统组8例(9.52％),但差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月复查,美容组乳房视诊评分、乳房触诊评分、乳头水平高度差评分均显著高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).多发性乳腺良性肿块采用美容手术治疗具有与传统麦默通旋切手术相当的临床效果,但术后乳房外观美容效果更好.
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腹腔镜脾切除贲门周围离断术对肝硬化合并门静脉高压肝功能及TIMP-1的影响
探讨腹腔镜脾切除贲门周围离断术对肝硬化门脉高压患者肝功能及血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1 (TIMP-1)的影响.选取我院2013年7月—2015年7月收治的肝硬化门脉高压患者100例,将其作为研究对象,对照组采用开腹脾切除联合静脉断流术治疗,观察组采用腹腔镜脾切除贲门周围离断术治疗.观察并记录两组患者治疗前后血常规、TIMP-1及各项肝功能指标检测结果.治疗后两组患者血小板、白细胞、红细胞及血清TIMP-1水平均明显改善,观察组患者血小板、白细胞、红细胞明显优于对照组患者(t=5.882、6.327、4.738,P均＜0.05),其血清TIMP-1水平则较对照组明显偏低(t=7.324,P＜0.05).两组患者治疗半年后,谷丙转氨酶水平、凝血酶原活动度、总胆红素水平均明显下降,白蛋白水平较治疗前明显升高,且观察组患者谷丙转氨酶水平、凝血酶原活动度、总胆红素水平均明显低于对照组(t=7.637、5.241、4.216,P＜0.05).两组患者术后半年死亡率无明显差异,观察组患者术后半年并发症发生率明显低于对照组患者(x2=6.73,P＜ 0.05),差异具有统计学意义.相较于传统开腹脾切除联合静脉断流术,腹腔镜脾切除贲门周围离断术能有效改善肝硬化合并门脉高压患者血常规、血清TIMP-1水平以及肝功能,明显改善患者肝硬化进程,且并发症相对较少,值得在临床上推广.
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老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘及其影响因素
观察老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率,探讨影响术后吻合口瘘发生的因素.回顾性分析2009年1 2月-2015年1 2月在江苏大学附属医院接受低位保肛手术的85例老年直肠癌患者的临床资料,统计患者术后吻合口瘘发生率,分析影响患者术后吻合口瘘发生的危险因素.接受低位保肛术的85例老年直肠癌患者中,有12例患者术后出现了吻合口瘘,吻合口瘘发生率为14.1％;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、体重指数＞23 kg/m2、合并糖尿病、白蛋白＜ 35 g/L、术前放化疗的老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥70岁、合并糖尿病、白蛋白＜ 35 g/L是老年直肠癌患者低位保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,其OR值分别为4.356、5.238、3.562.老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的可能较高,年龄、糖尿病史和白蛋白水平是影响老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的因素.
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不同剂量皮硝在胃肠外科术后早期炎性肠梗阻中的镇痛效果
探讨不同剂量皮硝在胃肠外科术后早期炎性肠梗阻中的镇痛效果.将1 24例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,观察组根据用药剂量不同分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各41例.对照组给予常规治疗结合护理措施;观察组在对照组基础上给予不同剂量皮硝治疗,低剂量组皮硝给药量为50 g、中剂量组皮硝给药量为300 g、高剂量组皮硝给药量为500 g.(1)胃肠减压量、肛门排气排便时间、腹痛腹胀改善时间:低剂量组、中剂量组、高剂量组显著低于对照组,高剂量组明显低于低剂量组和中剂量组,中剂量组明显低于低剂量组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)LPS、IL-6、TNF-α、Hs-CRP含量:低剂量组、中剂量组、高剂量组第3天和第5天显著低于同期对照组,高剂量组第3天和第5天显著低于同期低剂量组和中剂量组,中剂量组第3天和第5天显著低于同期低剂量组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).高剂量皮硝用于胃肠外科术后早期炎性肠梗阻患者镇痛效果明显,且可明显降低胃肠减压量、肛门排气排便时间、腹痛腹胀改善时间,具有降低炎症因子作用.
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限制性输液对老年患者结肠癌术后VAP的影响
探讨限制性输液对老年结肠癌患者术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的影响.201 5年1月～2016年3月,结肠癌手术治疗62例老年患者随机分为研究组和对照组各31例,研究组患者采用限制性补液策略,维持中心静脉压(CVP)5～7 cm H2O,对照组擦用常规补液方案;两组患者的其余治疗方法保持一致.结果显示,在T0～T4时刻,研究组和对照组的MAP、HR、CO监测值差异均无统计学意义(P＞0.05);手术过程中,研究组的输液量显著的低于对照组(P＜0.05);两组患者的尿量差异均无统计学意义(P＞0.05);术前,研究组和对照组的LAC、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P＜0.05);术后,研究组的IL-6、TNF-α水平显著的低于对照组(P＜0.05);术后第1d,两组患者的CPIS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、7d,研究组的CPIS评分显著的低于对照组(P＜0.05).结果表明,限制性输液对手术治疗的老年结肠癌患者血流动力学影响不明显,但是可以降低患者发生VAP的风险.
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胃大部切除-毕Ⅱ式吻合术对2型糖尿病疗效观察
探讨胃大部切除-毕Ⅱ式吻合术对2型糖尿病患者治疗的效果.回顾性观察23例接受胃大部切除-毕Ⅱ式吻合术且合并2型糖尿病的患者,记录患者术前至术后12个月的血糖及糖化血红蛋白情况.结果显示,患者手术后3、6和12个月的空腹及餐后2小时血糖较术前均明显降低,术后各阶段的糖化血红蛋白较术前均明显降低且差异有统计学意义.结果表明,胃大部切除-毕Ⅱ式吻合术可以改善2型糖尿病患者血糖代谢异常状态,为临床提供了手术治疗2型糖尿病患者的依据.
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腹腔镜与开腹肝左外叶切除术的疗效及其对机体应激反应影响的对比
比较腹腔镜与开腹肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效及其对机体应激反应的影响.将60例左肝内胆管结石患者按照术式分为腹腔镜肝左外叶切除术组(L组,n=32)与开腹肝左外叶切除术组(O组,n=28).比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后机体应激反应相关指标水平变化情况.(1)L组术中出血量、手术时间、拔引流管时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均显著小于O组(P＜0.05);(2)O组术后并发症发生率为10.71％,L组为9.38％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组术后即刻肾上腺素、皮质醇均上升至大值,随后逐渐降低;两组术后12hNK细胞水平降至低值,随后逐渐上升;两组术后12 h IL-6及CRP水平上升至大值,随后逐渐降低;除NK细胞外,L组术后即刻至术后24 h其他指标水平均显著小于O组(P＜0.05);术后48 h时上述指标水平与术前水平差异无统计学意义(P＞0.05),且L组手术前后上述指标水平变化程度明显小于O组(P＜0.05).与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效更佳,且对机体应激反应产生的影响更小,应在临床上进行推广应用.
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甲状腺全切联合中央区淋巴结清除术治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌94例
甲状腺全切(TT)联合中央区淋巴结清除术(CLND)治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果.选择2010年11月—2012年12于广东省惠州市第三人民医院普外科接受治疗的cN0-PTC患者188例,依照随机数字表法均分为实验组与对照组各94例,两组一般资料差异无统计学意义(P＜0.05).研究组行TT联合CLND治疗,对照组行甲状腺腺叶、峡部切除联合CLND治疗.观察两组原发病灶、淋巴结及误切甲状旁腺情况;损伤喉返神经、喉上神经及低钙血症情况;复发及转移情况.研究组病灶部位、病灶直径、病理分期与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组单发病灶数低于对照组,多发病灶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组清除中央区淋巴结数、中央区淋巴结转移率、甲状旁腺误切率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组喉返神经损伤率、喉上神经损伤率、一过性低钙血症发生率、永久性低钙血症与对照组差异无统计学意义(P＜0.05).研究组复发率、转移率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TT联合CLND治疗cN0-PTC可一次完成原发病灶切除及中央区淋巴结清除,效果显著,但术中要避免损伤甲状旁腺及喉返神经,以降低并发症发生率.
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经脐自然腔道内镜探查术在不明原因腹水诊断中的应用
探讨经脐自然腔道内镜探查术在不明原因腹水诊断中的应用.回顾性分析江汉油田总医院收治的78例不明原因腹水患者临床资料,观察经自然腔道探查组及腹腔镜组患者术后并发症和探查费用情况.结果显示,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);内镜组造口时间、操作时间和探查费用均显著优于腹腔镜组(P＜0.05),但探查范围评分前者较后者显著降低(P＜0.05).结果表明,经脐自然腔道内镜探查术和腹腔镜探查术在不明原因腹水诊断中符合率均较高,两者安全性相近,但前者更具经济性,值得推广应用.
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LC联合LCBDE对胆囊结石合并胆总管结石的手术效果
探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.选择201 4年6月—2016年6月手术治疗的89例胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性分析,其中32例采取LC+LCBDE(微创组),57例采用传统的开腹胆总管探查取石术(传统组),对比两组手术效果.两组手术时间,术后72 h的血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及手术成功率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);微创组术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);微创组T型管拔出时间、住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P＜0 05);微创组近期手术并发症率6.25％,传统组15.79％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.722,P＞0.05).LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石效果可靠,同时患者术后恢复较传统开腹手术有一定的优势.
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解剖性肝切除治疗肝癌的手术疗效及影响因素
观察解剖性肝切除对肝细胞癌的疗效并探讨其影响因素.回顾性分析2010年2月—2012年1 2月在南阳市第二人民医院接受手术治疗的肝细胞癌患者的临床资料.结果显示,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组患者手术时间较长,术中出血量较少,术后1年、2年和3年生存率明显高于非解剖性肝切除组;肿瘤直径、分化程度、门静脉癌栓、手术方式与HCC患者术后生存期限显著相关;解剖性肝切除抑制肝内转移的作用更明显,术后复发主要与肿瘤分化程度、门静脉癌栓及手术方式有关.
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括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效
探讨括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效.选择2013年12月-2015年12月收治的单纯肛瘘患者68例,根据临床诊治结果分为经括约肌肛瘘组(30例)和括约肌间肛瘘组(38例),经括约肌肛瘘组按照患者意愿分为对照1组(14例)和观察1组(16例);括约肌间肛瘘组分为对照2组(18例)和观察2组(20例).两个对照组采用传统切开挂线术,两个观察组使用括约肌间瘘管结扎术进行治疗.观察两组患者的临床疗效和手术相关指标,比较各组治疗前后疼痛指数评分、肛门功能评分和术后并发症的发生情况.观察1组临床治疗总有效率高于对照1组(P＜0.05),观察2组的总有效率高于对照1组(P＜0.05).观察组和对照组的术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),观察1组和观察2组的手术时间长于对照1组和对照2组(P＜0.05),但术后创伤面积小、伤口愈合时间、住院时间均比对照组小/短(P＜O.05).观察1组和观察2组的疼痛指数评分、肛门功能评分均低于对照1组和对照2组(P＜0.05).观察1组的并发症发生率25.O％,低于对照1组的71.43％(P＜ 0.05),观察2组的并发症发生率15.00％,低于对照1组的50.00％(P＜ 0.05).采用括约肌间瘘管结扎术治疗单纯肛瘘可提高临床效果,减轻患者术后疼痛感,术后肛门功能恢复良好,并发症少,值得临床上推广应用.
关键词： 单纯肛瘘 括约肌间瘘管结扎术·疼痛指数·肛门功能 -
甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义
探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系.选取2015年1月—2016年1月行甲状腺结节手术的患者102例,共计141个甲状腺结节,分析结节钙化与甲状腺结节良恶性的关系.141个甲状腺结节中良性28.37％,恶性71.63％;甲状腺恶性结节的钙化率为58.42％,良性结节钙化率为32.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);微小钙化结节中恶性比例为91.49％,明显高于粗钙化(64.29％)和周边钙化结节(63.64％),差异有统计学意义(P＜0.05);粗钙化和周边钙化结节的恶性比例差异无统计学意义(P＞0.05);以微小钙化诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为42.57％、90.00％、91.49％和38.30％,要好于粗钙化和周边钙化.甲状腺结节恶性病变较良性病变更易出现钙化,不同类型的钙化均存在一定恶性风险,其中微小钙化的恶性风险高于其他类型.
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氧化物酶体增殖物激活受体γ对炎症状态下C57BL/6小鼠腹腔巨噬细胞胆固醇外流的影响
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)对巨噬细胞胆固醇外流的影响.方法:建立高脂、急性炎症等不同病理状态的C57BL/6小鼠模型并分离培养其腹腔巨噬细胞,观察细胞PPARγ与IκB-α表达变化;采用PPARγ激动剂ciglitazone和PPARγ反义寡核苷酸预处理正常腹腔巨噬细胞,体外观察内毒素刺激对细胞胆固醇外流的影响.结果:高脂组和LPS组PPARγ蛋白表达较正常对照组均明显增高(P＜0.05),高脂组IκB-α表达较正常组轻度降低,两种饮食经LPS刺激后IκB-α表达较正常组均显著降低(P＜0.01).胆固醇外流测定结果显示,高脂组细胞胆固醇外流较正常组明显增强(P＜0.05),高脂及正常饮食组经LPS刺激后较正常对照组均明显减弱(P＜0.05).PPARγ激动剂预处理腹腔巨噬细胞,LPS刺激后PPARγ蛋白表达较正常对照组升高(P＜0.05),IκB-α蛋白表达低于正常组(P＞0.05).PPARγ反义寡核苷酸预处理亦可导致巨噬细胞胆固醇外流受到抑制,但抑制程度高于正常对照组.结论:PPARγ激动剂可增强巨噬细胞胆固醇外流,而抑制PPAR γ的表达则抑制C57小鼠腹腔巨噬细胞胆固醇外流.
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超氧化物歧化酶在乙型肝炎和肝细胞癌中的应用价值
目的:评估超氧化物歧化酶(SOD)在乙型肝炎和肝细胞癌中的临床应用价值.方法:收集乙型肝炎患者63例、肝细胞癌(HCC)患者101例和正常人58例,酶法检测外周血清中总SOD活性,采用方差分析比较组间SOD活性差异,通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析SOD对乙型肝炎和HCC的诊断效能.结果:各组间SOD活性由高至低依次是:乙型肝炎组191.500 U/mL,健康对照组(179.766±13.546)U/mL,HCC组150.000 U/mL,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).SOD=187.20 U/mL可作为乙型肝炎诊断临界值,敏感度为65.08％、特异度为75.86％;SOD=166.00 U/mL可作为HCC诊断临界值,敏感度为82.18％、特异度为84.48％;SOD=170.40 U/mL可作为AFP＜20 ng/mL的HCC诊断临界值,敏感度为82.76％、特异度为79.31％.结论:SOD活性在健康人、乙型肝炎和HCC患者间存在差异,观察SOD活性变化可了解慢性乙型肝炎是否存在向HCC转化的可能.
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显微外科技术建立稳定的大鼠梗阻性黄疸内引流模型
目的:利用显微外科技术建立一个稳定的大鼠梗阻性黄疸内引流模型.方法:所有操作均在手术显微镜下进行.第1次开腹结扎近端胆总管,往胰腺端胆总管插入引流管约3 mm长,引流管远端封闭,建立黄疸模型;7天后第2次开腹,引流管开放后置入近端扩张的胆总管,实现近端胆管和胰胆管架桥.检测引流前后大鼠营养状况、肝重、肝脏和胰腺生化、肝脏病理和超声弹性成像等,评估新型模型的稳定性.结果:未见肠道返流、胆管堵塞等并发症.建立黄疸模型后第1天,有2例大鼠血清淀粉酶和脂肪酶升高,第4天及以后均未发现胰腺酶谱升高.胆道内引流后血糖和血清白蛋白较快恢复到正常水平;肝重/体重上升;各项生化指标、肝脏超声弹性模量值、肝脏病理改变逐渐恢复到正常水平.结论:采用显微外科技术,成功建立了一个新型稳定的大鼠梗阻性黄疸内引流模型.
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他莫西芬对甲状腺乳头状癌的抑制作用
目的:探讨他莫西芬对人甲状腺乳头状癌BCPAP细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法:不同浓度的他莫西芬作用于人甲状腺乳头状癌BCPAP细胞24 h后,采用CCK8法观察不用浓度他莫西芬对BCPAP细胞增殖的影响;将实验分为阴性对照组、10 μmol/L他莫西芬组和20 μmol/L他莫西芬组,划痕修复实验检验他莫西芬对其迁移能力的影响,Transwell小室实验检验他莫西芬对其侵袭能力的影响.Western blot检测各组bcl-2和C-myc的蛋白表达水平.结果:CCK8实验、划痕修复实验和Transwell小室实验结果显示他莫西芬能明显抑制BCPAP细胞的增殖、迁移和侵袭能力,且呈现浓度依赖性(P＜0.05);Western blot结果显示,他莫西芬下调凋亡相关蛋白bcl-2与C-myc表达水平.结论:他莫西芬抑制甲状腺乳头状癌BCPAP细胞的增殖、迁移和侵袭,增殖抑制作用可能与下调凋亡相关蛋白bcl-2和C-myc表达水平有关.
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完整结肠系膜切除术对结肠癌的疗效
1 资料与方法1.1 一般资料 收集江苏省连云港市第一人民医院2011年9月—2012年9月结肠癌患者100例,将每个病理分期的患者随机分为观察组和对照组,每组患者各50例.两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者除结肠癌外无其他消化道严重疾病及内分泌、代谢性疾病,均可耐受手术,且签署手术同意书,并同意术后定期随访.
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血清PCT、CRP、D二聚体在急性胆囊炎中的鉴别意义
有研究指出,机体发生感染时,人体的血清降钙素原(PCT)、CRP水平会升高[1-2].本文通过回顾性分析相关数据,评价CRP、PCT、D二聚体在胆囊炎中的诊断价值.本研究选取2016年1月—2017年1月在复旦大学附属闵行医院收治的急性胆囊炎的患者为研究对象,根据日本肝胆胰外科学会发布的急性胆囊炎及胆管炎治疗的指南标准,根据临床严重程度分级,分为轻、中、重3组.重度急性胆囊炎组、中度急性化脓性胆囊炎组PCT、CRP水平明显高于轻度急性胆囊炎组(P＜0.05).但D二聚体水平无明显统计学差异(P＞0.05).从病理学分型角度区分急性胆囊炎严重程度时,D二聚体水平在化脓性及坏疽性胆囊炎中明显升高(P＜0.05)
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RHL和IRHL治疗肝胆管结石临床疗效
肝胆管结石是常见的肝胆疾病,术后结石残留率及复发率高.常用的手术方法包括规则性肝部分切除(regular hepatic lobectomy,RHL)和非规则性肝部分切除(irregular hepatic lobectomy,IRHL).本研究回顾性分析2012年6月-2015年10月在湖北省天门市第一人民医院治疗的肝胆管结石患者共120例.手术取反“L”性切口,RHL组:根据病变所在的肝段和肝叶进行肝段或半肝切除;IRHL组:根据病变范围电刀划定预切线,进行非规则性切除.
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开腹胆囊切除术中意外损伤的紧急处理
1 资料与方法1.1 一般资料 回顾分析30例开腹胆囊切除术意外损伤并给予相应的紧急补救措施的患者,其中22例大出血,5例肝胆管损伤,3例十二指肠破裂.30例患者中男7例,女23例,年龄35～67岁,平均(50.68±6.12)岁.13例伴有结石的慢性胆囊炎,17例伴有结石的慢性胆囊炎急性发作.
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术1例
腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)目前应用多的是腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP).TEP手术学习曲线长于TAPP手术.本院独立完成内蒙古自治区首例TEP手术.
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术前饮水与加速康复外科实践
加速康复外科(ERAS)是基于循证医学,采用多模式策略,通过优化一系列围手术期措施,以减少患者围手术期心理及生理应激反应,终达到改善术后康复和临床转归,缩短住院时间及减少医疗费用的目的.措施包括术前评估和病人教育,缩短禁食水时间,择期手术口服补液溶液(ORS)迟至术前2h,医疗风险优化,微创手术,多模式镇痛,术后尽早经口进食和早期活动.其中,口服补液不仅是治疗术前脱水,液体和电解质管理的静脉补液的一种选择,而且是重要的治疗手段之一.口服补液中的盐/糖平衡配方不影响胃排空,事实上,它有利于快速肠道吸收.择期手术前口服补液可降低术后胰岛素抵抗,而这是代谢反应的核心特征,也有利于维持正常的免疫功能.此外,胰岛素抵抗程度能更好地预测成人择期手术住院时间的长短(LOS).概述由美国(ERAS)协会和美国麻醉医师协会(ASA)指南提出的关于术前口服补液加速康复外科的建议和实践.
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男性乳腺癌的诊断与治疗
男性乳腺癌发病罕见,约占男性恶性肿瘤的1％,而在全部乳腺癌患者中却不足1％[1].但在过去的25年中,男性乳腺癌的发病率却呈缓慢上升的趋势,给男性身心产生极大影响.影响男性乳腺癌预后的因素主要有病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移.欲改善男性乳腺癌的预后,关键在于早发现、早诊断、早治疗.本文对男性乳腺癌的诊断和治疗做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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