中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏移植中门静脉机化血栓的外科对策
目的:探讨肝脏移植中门静脉机化血栓的术中处哩方法.方法:回顾分析我院41例旰移植门静脉孵化血栓患者,22例在取栓后门静脉端端吻合,10例血栓段门静脉切除,8例门静脉与曲张内脏血管吻合,1例门腔半转位.结果:1例死于多脏器功能衰竭;1例死于肝动脉出血;1例术后门静脉血流不足,二次肝脏移植时缝扎分流的侧支后顺利康复;2例患者术后出现吻合口狭窄,均采用经皮肝穿刺门静脉支架置入治愈,其余36例患者分别随访6～20个月,门静脉血流均保持通畅.结论:存在门静脉机化血栓的患者行肝脏移植,首选血栓段门静脉切除或取栓后门静脉重建,当不能进行时采用门静脉与曲张内脏静脉吻合可取得较好效果.
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改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床研究
目的:评价改良Sugiura手术加自体睥移植治疗门静脉高压症的效果.方法:应用改良Sugiura手术加自体脾移植治疗门静脉高压症患者45例(研究组),与同时期45例行贲门周围血管离断术的患者(对照组)进行对比研究.结果:研究组术后无死亡病例,近期止血效果确切,随访时间0.5～4年,肝性脑病发生率为4.4%(2/45),再出血率为2.2%(1/45);术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转;术后再出血率及静脉消失率两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后2个月血清Tuftsin和IgM水平下降不显著,术后随访移植脾块同位素显像呈阳性,而对照组无阳性显像.结论:改良Sugiura手术加部分自体睥移植手术操作较简单、再出血率低、并发症少且保留脾脏的免疫功能,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法.
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腹腔镜下直肠癌根治术
目的:通过技术改进和经验积累,在不降低安全性、有效性和微创性的基础上,探讨扩大腹腔镜直肠癌根治手术的适用范围.方法:4～5孔法实施手术,术中根据肿瘤位置和大小、确定系膜保留位置,为术后盆壁腹膜化重建做好准备,按照标准的直肠全系膜切除手术要求,循解剖同隙实施手术.系膜血管采用解剖性游离然后结扎切断和提出腹腔处理两种方法.为了解决手术范围狭小的问题,充分显露腹膜返折及以下盆腔空间,腹腔镜下使用五叶拉钩,较好的解决了空间不利于显露的缺点.消化道的重建采用完全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术、肛门拖出吻合器吻合以及人工吻合等方法.盆底腹膜主要用连续缝合关闭,部分采用腹膜整形大部分关闭,少量采用完全不关闭等方法.结果:全组62例,57例手术成功,1例直肠中动脉出血,4例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.手术时间平均175 min,术中出血量平均70mL,术后住院时间平均9d,无严重并发症.全组患者随访3-36个月,平均15个月,失访率5%,1年生存率91%,3年生存率76%,6例拖出式吻合患者大便次数较多,6～9个月后好转.结论:经过技术改进,腹腔镜直肠癌切除手术可以被更广泛的应用.
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外伤性乳糜腹的诊断与治疗
目的:探讨外伤性乳糜蝮的合理治疗方法.方法:回顾性分析我院26年来收治的4例外伤性乳糜腹病例资料.结果:4例患者经住院保守治疗均治愈.结论:以禁食、全胃肠外营养、腹腔引流等综合治疗为主的治疗方法是外伤性乳糜腹的有效治疗方法.
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胆道镜治疗胆管结石常见结石残留原因分析及对策
目的:探讨胆道镜治疗胆管结石,常见结石残留的原因及对策.方法:回顾性分析219例胆管结石患者术中应用胆道镜探查取石的临床资料.结果:219例患者中,21例术后有胆管结石残留(9.59%),其中术中已知结石残留8例,术后经T管造影和胆道镜证实有结石残留13例.21例中包括急性化脓性梗阻性胆管炎伴感染性休克5例,肝内胆管结石伴胆管开口狭窄5例,肝内胆管结石伴胆管变异4例,十二指肠乳头括约肌内结石2例,胆总管下段节段性狭窄伴结石2例,术后胆道镜探查明显胆总管远段结石3例.结论:胆道镜治疗胆管结石时要仔细操作,逐一探查,术中B超和造影对降低结石漏诊率有帮助.
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PTEN和p27及cyclin D1蛋白在大肠癌组织中的表达及相关性研究
目的:研究大肠癌组织中PTEN、p27和cyclin D1蛋白的表达及三者同的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测58例大肠癌组织、58例癌旁组织和14例正常大肠黏膜中PTEN、p27和cyclin D1蛋白的表达情况.结果:大肠癌组织中PTEN和p27蛋白的阳性表达率分别为65.52%(38/58)和53.45%(31/58),较癌旁组织和正常组织明显降氏(P<0.05);cyclin D1蛋白的阳性表达率为60.34%(35/58),较癌旁组织及正常组织显著升高(P
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保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用
目的:总结保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用效果.方法:回顾分析21例行胰十二指肠切除术中保留部分十二指肠、屈氏韧带及空肠上段的患者,描述其手术要点,总结其优点.结果:无手术死亡,术后除2例因刀口感染裂开行二期缝合外,均顺利康复出院,平均住院21 d,无胆瘘、胰瘘;随访6个月～5年,1年生存率85.7%(18/21),3年生存率66.7%(14/21),5年生存率14.3%(3/21).结论:在胰十二指肠切除术中保留部分十二指肠,既可减少广泛解剖所致的损伤,又不影响相关淋巴结的廓清,且缩短手术时间;对患者影响小,消化功能恢复快;对年老体弱、重要脏器功能差或过于肥胖的患者尤为适宜.
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腹腔镜在外科急腹症中的应用
目的:探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值.方法:回顾性分析2000年2月-2008年2月160例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料.结果:手术及病理组织学检查诊断证实,腹腔镜手术成功154例,中转开腹手术6例,无手术并发症.结论:腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点,既可以明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,值得临床进一步推广应用.
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肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会
肝脏肿瘤破裂出血是一种严重威胁生命的并发症.该病发病突然、急剧,常伴有出血性休克,给诊断和治疗带来一定困难.德州市人民医院普外科收治14例肝肿瘤自发性破裂患者,分析其诊断和治疗方法,总结报道如下.
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肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的临床价值
原发性肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一,发生率约为3%-14.5%[1],是肝癌患者的主要死亡原因之一.发病突然、发展急剧及肝癌出血等特点使临床处理较为困难,病死率高.
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腹部手术后功能性胃排空障碍诊治体会
总结我院1997年1月-2007年12月诊治的腹部手术后功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)17例患者的临床资料,报道如下.
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腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石的疗效观察
目前腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy.LC)已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石的金标准.胆总管结石在我国的发病率较高,占全国胆结石患者的5%～29%,平均18%[1].我院在成熟开展LC的基础上于2005年9月开展腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic video choledochoiberscopic hepatocholangiolitbotomy T-tube drainage,LCHTD),就其手术经验及疗效分析报道如下.
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腹腔镜姑息性置管引流治疗低位肿瘤梗阻性黄疸的疗效观察
我院采用腹腔镜技术,对合并糖尿病及心、肺、脑血管疾病的低位肿瘤梗阻性黄疸的高龄患者施行姑息性置管引流术7例,分析报道如下.
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无辅助切口完全腹腔镜下乙状结肠癌和直肠癌根治切除保肛手术的治疗体会
目前腹腔镜结直肠癌根治术在普外科中的应用正处于良好的发展阶段.其临床观察已取得了明显效果[1].我科行无辅助切口完全腹腔镜下乙状结肠癌和直肠癌根治切除保肛术25例,报道如下.
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脾脏原发性肿瘤32例诊治分析
1资料与方法1.1 一般资料我院1992年9月-2005年11月收治脾脏原发性肿瘤患者32例,其中男14例,女18例:年龄22-77岁,平均年龄49.5岁.良性肿瘤22例,其中脾囊肿11例,脾血管瘤9例,淋巴管瘤2例:恶性肿瘤10例,其中脾恶性淋巴瘤8例,脾血管内皮肉瘤2例.病程5 d-4年,平均病程7个月.18例以左上腹疼痛不适为首发症状,其中伴腹胀、恶心、呕吐等消化道症状12例,消瘦6例,发热3例;14例患者无症状.均为良性肿瘤,系因其他疾病检查或正常体检发现.25例患者查体可扪及脾大,8例患者血常规检查有血细胞减少.全部患者均行B超检查,发现脾大27例,提示占位29例,该29例又行CT.检查.均发现脾大并提示有占位病变.
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腹腔镜胃癌根治术28例治疗体会
2007年8月-2008年3月,我院行腹腔镜辅助下胃癌根治手术28例,总结报道如下.
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吻合器在Roux-Y重建术中的应用
全胃切除术后行Roux-Y吻合术,以重建组织器官的连续性.传统地采用一针一线的徒手操作,由于手工缝合费时,而且受外科医师临床经验和缝合技术水平差异的影响,尤其是全胃切除术后,食管、空肠吻合位置较深、视野不良、操作不便等,手工缝合往往十分困难,有时造成组织对合不齐或撕裂,易发生吻合部位出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症.为了提高手术质量,消化道重建逐渐被机械手术所替代.我科在长期的工作实践中,对于Roux-Y吻合术,摸索出了经济的、全程机械手术的方法,介绍如下.
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钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石
肝胆管结石是一种难治性胆道疾病,发病率在结石性胆管疾病中达80%以上[1],复杂性肝胆管结石即使行胆管切开取石及部分肝叶切除亦难以取尽,往往需借助术后胆道镜取石.我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病,行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石,报道如下.
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术中输血对荷瘤大鼠肿瘤细胞生长的影响
目的:通过建立荷瘤大鼠术中输血模型,探讨肿瘤患者围手术期临床输血对机体免疫机能的影响.方法:对接种Wolker256肉瘤细胞的雌性Wistar大鼠行剖腹手术,随机分成6组,分别行同种异系不同成分输血及同种同系输血,其中以输生理盐水组为阴性对照组.术后测量肿瘤体积和采用流式细胞术测定外周血T细胞亚群的变化,了解机体细胞免疫功能的变化情况.结果:术中输入同种异系大鼠全血及白细胞组大鼠的肿瘤生长速度明显快于对照组,其细胞免疫功能明显较对照组受到抑制(P<0.01);而术中输入同种同系大鼠全血和同种异系大鼠红细胞、血浆组的肿瘤细胞生长速度及细胞免疫功能与对照组比较差异均无统计学意义(P>O.05).结论:同种异系血中白细胞成分促进肿瘤细胞生长,而血浆和红细胞则影响不大.
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大鼠小肠缺血再灌注后血中NO和SOD浓度与肺损伤的相关性研究
目的:探讨大鼠小肠缺血再灌注后血中一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(superoxide diamu-tase,SOD)的浓度变化与肺组织中Bax、Bcl-2、p53的表达及肺组织超微结构变化的相关性.方法:建立小肠缺血再灌注模型,分为对照组,再灌注后0、30 min,1、2 h,1、3、7 d共8组,于各时相点检测血中NO和SOD的浓度,用免疫组织化学SP法观察肺组织中Bax、Bcl-2、p53的表达情况,透射电子显微镜观察肺组织细胞超微结构变化.结果:大鼠小肠缺血再灌注后0 min NO浓度升高,但至再灌注2 h时则明显降低,其后又持续升高,至再灌注7 d时达高峰.SOD浓度在再灌注0 min明显下降,再灌注2 h时升高,随后持续下降,至再灌注7 d时达低水平.Bax、Bcl-2免疫阳性细胞主要位于肺组织中血管内皮细胞和肺泡上皮细胞.再灌注0 min,Bax、Bcl-2阳性细胞表达率升高,30 min时其阳性细胞表达率均分别升高为17.1%和78.1%,Bcl-2表达高于Bax(P<0.01).2 h时降低,其后升高,7 d时阳性细胞表达率达到高峰,分别为94.1%和83-4%,Bax表达明显高于Bcl-2(P<0.01).透射电子显微镜显示肺组织细胞超微结构损伤改变.结论:血中N0、SOD浓度变化和肺组织中超微结构的改变说明小肠缺血再灌注后可引起肺组织细胞凋亡和损伤,而大鼠小肠缺血再灌注后Bax、Bcl-2、p53在肺组织细胞中的阳性表达均有明显改变并可能引起细胞凋亡和损伤.
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低氧预适应对移植肝内胆管的显微及超微结构的影响
目的:探讨移植肝内胆管的显微和超微结构的变化以及低氧预适应的保护作用.方法:建立大鼠自体原位肝移植模型,30只SD大鼠随机分为3组,A组:自体原位肝移植组;B组:低氧预适应后行自体原位肝移植组;C组:假手术组.术后48 h取材,检测各组血清胆红素水平,光学显微镜下观察各组胆管上皮细胞的显微结构,透射电子显微镜下观察肝内毛细胆管的超微结构.结果:A组血清胆红素水平比B组升高更明显(P<0.01);光学显微镜下,A组与B组相比,胆管上皮细胞损伤严重,细胞排列缺失明显,炎性细胞浸润增加;电子显微镜下,A组与B组相比,肝内毛细胆管管腔扩张明显,微绒毛肿胀、数量减少或消失的情况严重,胆汁淤积程度明显.结论:低氧预适应对移植肝内胆管具有显著的保护作用.
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整合素αV和β3反义基因抑制大鼠胰腺癌生长的实验研究
目的:探讨整合素αV和β3反义基因对大鼠胰腺癌生长及肿瘤血管生成和细胞凋亡的影响.方法:建立大鼠胰腺癌模型,应用电转染方法分别用整合素αV、β3及αVβ3反义基因治疗,观察治疗后抑瘤率并应用免疫组织化学技术检测肿瘤微血管密度变化,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况.结果:对照组、αV组、β3组及αVB3组肿瘤质量分别为(1.17±0.79)g、(0.95±0.26)g、(1.013±0.42)g和(O.79±O.56)g,各组间差异有统计学意义(P
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五例医源性胆管损伤的诊治体会
胆囊切除致胆管损伤屡有发生,如果处理不当可造成严重后果.将我院5例胆管损伤诊治体会总结报道如下.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石32例分析
胆囊结石合并胆总管结石的传统疗法是开腹行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,但创伤大、住院时间长,我院从2001年起开展腹腔镜胆囊切除术(laparscopic cholecystectomy,LC),在此基础上联合应用腹腔镜、胆道镜技术对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石后行T管引流治疗,报道如下.
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乳腺癌术后乳房再造的新进展
乳房再造对乳腺癌切除术后女性患者的形体破坏和心理创伤恢复起到了积极的作用.目前,许多研究表明乳房切除术的同时行乳房再造在肿瘤学上是安全的.然而,选择进行乳房再造的患者仅占少数.外科手术技术和组织瓣技术的改良以及新型组织替代物的发展提高了乳房再造的安全性.另外,放射治疗对于乳房切除术后乳房再造的影响不可忽视.应加强宣传教育,对于未能实现"三早"的患者应尽量行乳房再造.
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我国胃癌外科治疗演变的概况
我国的胃癌手术在切除范围、淋巴结的清除和联合脏器切除等方面几经演变,特别对早期胃癌的外科治疗日趋规范合理,术后5年生存率不断提高.腹腔镜或内镜下切除和微转移灶的检测也越来越受到重视.
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血管内皮生长因子与结直肠癌关系研究进展
血管内皮细胞生长因子是启动血管形成的一种高度特异的有丝分裂原,是强有力的肿瘤生长促进因子,与结直肠癌的血管发生、肿瘤进展、预后、转移以及治疗均有密切关系.
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TRAIL及其受体在肿瘤细胞凋亡机制中的作用研究进展
TRAIL及其受体近几年在体内外实验中均显示出良好的抗肿瘤效应,且对正常组织细胞无毒性.本文对TRAIL及其受体结构、功能、凋亡通路以及调控进行综述,TRAIL治疗对肿瘤细胞具有选择性诱导凋亡作用,而对正常细胞无毒副作用,并且与其他治疗有相互协同作用,TRAIL及其受体有良好的诱导肿瘤细胞凋亡作用,在肿瘤治疗方面有重要价值.TRAIL的深入研究将使TRAIL的治疗前景更为光明.
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碳纳米管作为载体在生物医学中的应用
碳纳米管是一种新型的纳米材料,随着对碳纳米管功能化研究的深入,碳纳米管在生物医学领域的应用也在拓展.本文就其作为载体携带多肽、蛋白质、核酸、疫苗和药物进入细胞发挥生物医学作用作一综述.
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罕见老年小肠脂肪瘤致肠套叠一例
1 病例资料患者男,85岁,因"阵发性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门停止排便、排气17 h"人院.查体:体温36.7℃,脉搏60次/min,呼吸17次/min,血压150/90mm Hg.
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腹腔引流管致胃瘘一例分析
1 病例资料患者女,53岁.因"呕血、黑便5 d"入院;患者于5 d前无明显诱因出现呕吐1次,吐新鲜血液约30mL,无头晕、昏迷,不伴恶心,无腹痛、腹泻,无发热、咳喘.当地医院给予止血、抑酸、支持等治疗,未再出现呕血,但仍有黑便,并出现双下肢浮肿.
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坠落性肝撞击损伤后肝功能指标和细胞因子表达的实验研究
目的:通过空中坠落性肝脏撞击伤后肝脏功能指标的检测,探讨该型肝脏损伤的早期敏感指标.方法:采用高空动物坠落撞击地面障碍物造成犬肝脏撞击伤模型,分别于犬伤前、伤后15、30、45 min,1、3、6、9 h抽血检测肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor a,TNF a)、白细胞介素2(interleukin2,lL-2)、谷丙转氨酶(alaninetransaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AsT)、乳酸脱氢酶-L(lactate dehydrogenase,LD-L)、谷氨酰基转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等肝功能指标,进行统计学分析.结果:TNF a 在伤后15 min、IL-2在伤后30 min开始明显升高(P均<0.05),至3 h开始达到并维持在高峰水平(P<0.05,P
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山东大学2008中国国际现代普通外科进展学术会议暨庆祝《中国现代普通外科进展》杂志创刊1O周年会议纪要
由山东大学主办,山东大学齐鲁医院、山东大学肝胆血管外科研究所、兖矿集团总医院承办,威海市立医院、齐鲁制药有限公司、<中国现代普通外科进展>编辑部、山东省医学会普外专业委员会肝胆胰外科学组协办的"山东大学2008中国国际现代普通外科进展学术会议暨庆祝<中国现代普通外科进展>杂志创刊10周年"于9月5-8日在山东大学威海国际学术中心召开.
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脐部小切口辅助完成Soave手术治疗婴儿长段型巨结肠的临床研究
目的:探讨脐部小切口在婴儿长段型巨结肠根治中的应用.方法:回顾性分析我院行脐部小切口辅助Soave手术治疗患儿长段型巨结肠11例.结果:切除结肠长度30～50 cm,平均37.6 cm;术中失血5～20 mL,平均8 mL;手术时间90-140 min,平均110.5 min.术后3例出现肛周轻度糜烂,无直肠回缩、吻合口瘘,脐部切口无感染、裂开,肠蠕动恢复时间16～24 h,平均18.7 h,术后7～14 d出院.全部病例随访3.5～12个月,每日排便3～7次,其中轻度污粪1例,小肠结肠炎1例,经保守治疗后好转,无肛门狭窄及粘连性肠梗阻.结论:婴儿长段型巨结肠根治术单纯性肛门拖出结肠困难,可辅加脐部小切口协助完成手术,具有损伤小、并发症少、恢复快、美容效果好、费用少等优点.
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经自然腔道腔镜手术
经自然腔道腔镜手术是一个新兴的微创技术,即经身体的自然孔道置入软性内镜,通过其切口经内镜潜道置入操作器材进行消化道壁外的手术.这项技术的发展开启了微创治疗的新时代.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
