中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值
目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值.方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义.结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%).腹腔游离气体27.3%.B超对腹腔积液有较高的确诊率.结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象.
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异氟烷与七氟烷用于腹部手术闭环靶控吸入麻醉的对照研究
目的:比较在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷在脑电双频指数(BIS)波动、血液动力学稳定性、辅助药物应用、苏醒情况与术中知晓等方面的差异.方法:40例择期腹部手术的患者分为七氟烷组(25例)与异氟烷组(15例).两组均采用经静脉诱导、吸入麻醉药闭环靶控系统维持麻醉;采用BIS为反馈控制变量,并设定BIS值55为控制目标.记录并比较两组的BIS值、血压、心率、辅助药物剂量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等数据.结果:两种药物对麻醉全程的BIS、HR、和脉压差比较差异无统计学意义,但在术中七氟烷组BIS波动与收缩压波动显著小于异氟烷组(P＜0.05).七氟烷组睁眼时间显著少于异氟烷组(P＜0.01);两组躁动发生差异无统计学意义.但两组亚宁定与麻黄碱用量比较无统计学显著性差异.两组病人均无术中知晓发生.结论:在腹部手术闭环靶控吸入麻醉中,七氟烷与异氟烷相比,可减少术中的BIS和收缩压的波动,缩短患者的睁眼时间.
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自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的疗效观察
目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的临床疗效及影响因素.方法:28例下肢动脉缺血患者,均抽取自体骨髓血,体外提取单个核细胞,行缺血下肢局部肌肉注射,术后观察各项指标综合评估.将患者分为高浓度注射组和低浓度注射组,比较两组移植前后缺血改善惰况.结果:28例患者总的疼痛缓解率及麻木感和冷感缓解率均为100%,5例溃疡出现愈合迹象,移植后临床评分(10.96±2.09)低于移植前(14.25±2.41),P＜0.05;高浓度注射组注射前后评分差值(3.92±1.16)大于低浓度注射组(2.81±1.52,P＜0.05.除1例于术后3个月出现浅静脉曲张外,未发现明显并发症.结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病是一种安全、有效的手段.干细胞提取的数量、动脉缺血的范围,尤其是干细胞注射浓度对于其治疗效果有重要影响.
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老年人急性非结石性胆囊炎36例临床特点分析
目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、诊断与治疗.方法:回顾分析36例老年人急性非结石性胆囊炎临床资料.结果:34例手术治疗,其中单纯胆囊切除23例,胆囊造瘘、3个月后行胆囊切除5例,胆囊切除、胆道探查、T管引流6例;保守治疗2例.全组死亡2例.结论:老年人急性非结石性胆囊炎是临床上的罕见病,胆囊病变重,并存疾病多,B超和CT可以作为疾病诊断的首选检查,症状出现48h内确诊并积极手术治疗是提高治愈率,降低病死率的关键所在.
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肝移植中门静脉-内脏曲张静脉吻合在门静脉机化血栓患者的应用
目的:探讨门静脉-内脏曲张静脉吻合在门静脉机化血栓患者肝移植中的应用.方法:对门静脉和肠系膜上静脉均完全被机化血栓阻塞的7例患者实施肝移植,其中3例供体门静脉-曲张冠状静脉吻合;2例髂静脉搭桥供体门静脉和脾门旁曲张的静脉吻合;1例采用供体门静脉-胆总管前曲张静脉吻合;1例供体门静脉-曲张的胃网膜右静脉吻合.结果:7例手术全部成功.1例术后7d死于多脏器功能衰竭,但是门静脉血流-直通畅.1例术后6个月发现吻合口狭窄,术后9个月采用经皮肝穿刺门静脉支架置入治愈;其余患者分别随访12～22个月,门静脉血流均通畅,无狭窄或血栓形成,肝、肾功能正常.结论:肝移植中对门静脉和肠系膜上静脉均完全被机化血栓阳塞的患者,行供体门静脉-曲张内脏静脉吻合可取得良好疗效.
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原发性肝癌肝外动脉供血及其临床治疗意义
目的:探讨原发性肝癌肝外动脉供血类型的分类、一般供皿规律及其对临床治疗的意义.方法:回顾性分析185例原发性肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的DSA检查结果,对肝外动脉供血类型进行分类.结果:185例患者中存在215条肝外供血动脉,采用三分类法将其分为3类:1.变异肝动脉供血130条,占60.47%;2.肝动脉通畅肝外侧支供血35条,占16.28%;3.肝动脉闭塞或狭窄肝外侧支供血50条,占23.26%.其中后2类为非肝动脉供血.第1类以第1次TACE术时发现为主,第2类及第3类以第3次及以后TACE术时发现为主.非肝动脉供血与肝动脉通畅与否有关系.结论:原发性肝癌肝外动脉供血三分类法是一种较新的分类方法,具有简洁明晰的特点,对分析其类型与TACE术次数及肝动脉通畅与否的关系、指导肝癌的临床治疗具有重要作用.
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微生态肠内营养在结直肠癌患者围手术期的应用
目的:探讨微生态肠内营养在结直肠癌患者围手术期应用中的疗效.方法:将90例结直肠癌患者随机分为3组:常规治疗组(RT)、肠内营养组(EN)及添加微生态制剂肠内营养组(EMN).观察患者术中肠道清洁度以及术后排气时间、吻合口漏、感染情况以及菌群失调情况,并监测手术前后内毒素、CRP、TNF水平变化及淋巴细胞计数改变.结果:术后排气时间EN组及MEN组均早于RT组(P＜0.05),而EMN组早于EN组(P＜0.05);第1次排便后细菌油镜计数结果示EN组及MEN组均明显低于RT组(P＜0.05),而EMN组低于EN组(P＜0.05).术后外周血内毒素及CRP水平EN组及MEN组均低于RT组(P＜0.05),而EMN组低于EN组(P＜0.05);外周血淋巴细胞计数EMN组较术前有所增加(P＜0.05),其他两组无明显变化;TNF水平各组均高于术前水平(P＜0.05).肠腔清洁度、吻合口漏、切口感染率及腹腔感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:添加微生态制剂肠内营养能有效防治患者肠道菌群失调,增强机体免疫力,促进肠道功能恢复.
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高龄胃十二指肠溃疡急性穿孔42例临床分析
我院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔482例,75岁以上老年人(简称高龄人)42例(非手术治疗及术中活检病理确诊为胃癌穿孔的病例,不在统计范围),占同期胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的8.7%,报道如下.
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乳腺隐匿性病变定性诊断探讨
应用X线立体定位手术切除活检(needle localized biopsy,NLOB)或直接穿刺活检(sterotacic core needle biopsy,SCNB)技术对104例不可触及的乳腺隐匿性病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)患者进行了检查,报道如下.
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提高胆囊癌早期诊断水平的临床体会
目前胆囊癌的早期诊断率还很低,手术效果也不够理想,术后5年生存率不到5%[1].将我院66例病例作一总结,并就胆囊癌的早期诊断作一分析.
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自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响
术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一.自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求.本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下.
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经皮肝穿刺盐酸平阳霉素腔内注射治疗肝血管瘤
肝血管瘤属血管错构瘤,起源于肝内胚胎血管内皮细胞,生长缓慢,为一良性肿瘤[1].本研究应用经皮肝穿刺直接注射盐酸平阳霉素的方法治疗肝血管瘤,总结报道如下.
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CTA诊断腘动脉陷迫综合征的价值(附五例报告)
腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entraoment syndrome,PAES)是一种少见的血管外科疾病.收集5例手术病理确诊PAES,其CT血管成像术(CT angiography,CTA)表现及其诊断结果,报道如下.
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老年胆结石围手术期处理的临床体会(附82例报告)
在胆结石的发病人群中,老年人的发病率相当高,且绝大多数老年患者并存有诸多慢性内科疾患.因此,老年胆结石的外科手术风险较大,术后并发症相对多,手术死亡率相对较高.做好老年胆结石的同手术期处理,有着重要的意义.总结我科对82例60岁以上的老年胆结石患者施行围手术期处理,报道如下.
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合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术疗效观察
胆囊结石合并肝硬化时由于特殊的解剖和病理生理改变,使得腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)变得困难与复杂.笔者行LC治疗合并肝硬化的胆囊结石16例,总结报道如下.
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Bcl-2基因在阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡中的作用
目的:探讨Bcl-2基因对阻塞性黄疸大鼠肝细胞损害中细胞凋亡的调控作用.方法:采用胶原酶原位肝灌注法获取对照组大鼠肝细胞及阻塞性黄疸实验组术后3、7、14、21d大鼠的肝细胞,分别用RT-PCR检测Bcl-2 mRNA的表达.分离对照组及实验组14d组大鼠的肝细胞行原代培养后,使用100 μ mol/L甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)作用于两组肝细胞24h后,用FCM法测定肝细胞的凋亡比率,用TUNEL技术进行肝细胞凋亡的原位检测.结果:(1)对照组大鼠肝细胞无Bcl-2 mRNA表达,实验组术后7、14、21d组大鼠肝细胞均有Bcl-2 mRNA表达;(2)GCDC作用两组大鼠肝细胞后,实验组比对照组肝细胞凋亡明显减少(P＜0.001).结论:在阻塞性黄疸过程中,大鼠肝细胞通过表达Bcl-2基因是抑制胆盐致肝细胞的凋亡作用的途径之一.
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Survivin和C-myc在肝门部胆管癌组织中的表达及其相关性研究
目的:探讨Survivin和C-myc在肝门部胆管癌中的表达、临床意义及相互关系.方法:用免疫组织化学SP法检测45例肝门部胆管癌及20例非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达.结果:45例肝门部胆管癌组织中Survivin和C-myc的表达率分别为68.9%(31/45)和62.2%(28/45),非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达率分别为0和15%(3/20),差异有统计学意义(P＜0.05).肝门部胆管癌组织中Survivin的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05),C-myc的表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移有关(P＜0.05),它们的表达与患者的性别、年龄,肿瘤大小及Bismuth分型无关(P＞0.05).Survivin、C-myc的表达呈正相关关系(P＜0.05).结论:Survivin、C-myc在肝门部胆管癌中的表达呈正相关关系,共同在肝门部胆管癌的发生、发展、转移中起一定作用,Survivin有望成为肝门部胆管癌治疗的新靶点.
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内皮抑素基因对鼠移植性肝癌抑制作用的实验性研究
目的:探讨血管内皮抑素endostatin对体内人肝癌细胞在体内的影响.方法:将以pcDNA3.1为载体的鼠源性endostatin基因转染人肝癌细胞SMMC7721建立的裸鼠的肝癌模型.应用免疫组化和Western blot检测endostatin的转染和表达.用免疫组化计数肿瘤血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的阳性率.同时观察转基因肿瘤的生长情况.结果:可见endostatin在肝癌细胞的稳定表达和分泌,其MVD显著低于对照组(P＜0.05),VEGF同对照组比较差异亦有显著性(P＜0.05).结论:endostatin基因对人肝癌细胞SMMC7721在裸鼠体内的生长有显著的抑制作用,endostatin能减慢肿瘤生长速度,但不能完全消除肿瘤.
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大蒜素对人结肠癌HT29细胞增殖影响及作用机制研究
目的:探讨大蒜素对体外培养结肠癌HT29细胞增殖的影响,并探讨其作用机制.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同浓度大蒜素对HT29细胞增殖抑制率;流式细胞术测定细胞周期变化及凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax的表达.结果:MTT显示大蒜素能抑制人结肠癌HT29细胞的增殖,并具有时间-剂量依赖性;流式细胞术测定结果显示10μg/ml大蒜素可明显诱导HT29细胞凋亡,并将细胞周期阻滞在G2/M期;可降氏癌基因蛋白Bcl表达,而促进Bax表达.结论:大蒜素对人结肠癌HT29细胞增殖具有抑制作用,可能与细胞周期阻滞和凋亡相关蛋白表达有关.
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Survivin和nm23H1及PTEN蛋白在胆囊癌组织中的表达及其相关性研究
目的:探讨Survivin(SVV)和nm23H1及PTEN蛋白在原发性胆囊癌组织中的表达与癌组织类型、病理分级和转移状况的关系,以及SVV与nm23H1和PTEN表达之间的相关性.方法:应用免疫组化方法检测52例胆囊腺癌、20例胆囊腺瘤和20例慢性胆囊炎组织中SVV、nm23H1和PTEN表达水平.结果:在胆囊癌中SVV、nm23H1和PTEN表达阳性率分别为67-3%,51.9%和42.3%.SVV表达nm23H1及PTEN表达与胆囊癌的分化程度、浆膜浸润和转移密切相关(P＜0.05).SVV表达与nm23H1和PTEN蛋白表达呈负相关(P＜0.05).结论:检测SVV和nm23H1及PTEN基因蛋白表达可作为评价胆囊癌生物学行为的参考指标.
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VEGF-C对肝门部胆管癌细胞增殖以及侵袭能力的影响
目的:探讨血管内皮生长因子-C(VEGF-C)对肝门部胆管癌细胞侵袭和增殖的影响.方法:采用MTT法测定VEGF-C对肝门部胆管癌细胞系(FRH0201)细胞增殖的影响,流式细胞仪观察VEGF-C抗凋亡作用,应用3H-TdR掺入试验测定VEGF-C对FRH0201细胞同质黏附作用以及Boyden小室观察VEGF-C诱导肝门部胆管癌细胞转移的作用.结果:MTT法示VEGF-C能显著提高FRH0201的增殖活性,其效应随VEGF-C剂量以及时间增加而增加,并显著抑制细胞凋亡.在Boyden小室培养的FRH0201细胞中分别加入1、5和10ng/ml的VEGF-C刺激培养后,Boyden小室碳酸酯滤膜下层浸润的胆管癌细胞数均高于对照组.分别用上述浓度的VEGF-C诱导FRH020160、90和120min后,FRH0201细胞的黏附能力显著低于对照组.结论:VEGF-C可以促进胆管癌细胞增殖,抑制其凋亡,增强细胞侵袭能力,并且与降低细胞的同质黏附作用密切相关.
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三氧化二砷诱导肝癌细胞系HepG-2自噬及其机制研究
目的:测定不同浓度三氧化二砷(As2O3)诱导前后HepG-2细胞自噬水平改变,并初步探讨机制.方法:常规细胞培养,按As2O3不同浓度分组;采用MDC染色,荧光显微镜观察自噬囊泡,流式细胞术检测其荧光强度;RT-PCR检测Bcl-2基因转录,免疫组织化学检测细胞Bcl-2蛋白阳性百分率,并分析同自噬的关系.结果:经不同浓度As2O3作用后,HepG-2细胞生长明显受到抑制;荧光显微镜可观察到自噬囊泡的出现;Bcl-2基因表达降低;经相关性分析,HL-60细胞自噬水平与Bcl-2基因表达呈负相关.结论:As2O3可诱导HepG-2细胞自噬,V诱导HepG-2细胞自噬的机制可能与下调Bcl-2基因表达有关,自噬和凋亡存在交叉.
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麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病11例应用体会
传统的开放式手术切除肿块会给女性患者的乳房留下明显的瘢痕,严重影响女性患者的美观,加重了女性患者的精神负担.1994年,麦默通(Mammotome)旋切术由Drs.Burbank,Parker及Fogarty首先研制成功并应用于临床,2005年我科开展此项手术,总结报道如下.
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IGF-Ⅱ基因在肝细胞癌组织中表达的研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是各种癌症中恶性程度很高的一种癌瘤之一,本研究应用半定量RT-PCR技术从mRNA水平检测IGF-Ⅱ基因在肝癌、癌旁和正常组织中的表达情况,分析其在肝癌发生中的作用,探讨肝癌的发生机制并探索可用于肝癌早期诊断及筛选的分子标志物.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝的应用体会
我院采用普理灵疝装置(polypropylene prolene hernia system,PHS)对腹股沟疝患者进行了无张力修补治疗,总结报道如下.
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肝硬化晚期患者肝移植围手术期凝血功能的调整
回顾分析7例急诊肝移植病人围手术期凝血功能的调整方法,总结报道如下.
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纤维胆道镜在治疗胆管结石中应用的体会
近年来,纤维胆道镜技术治愈了大量难以用传统手术方法取出结石的患者.实践证明,术中及术后应用纤维胆道镜能有效降低胆管结石残石率及再手术率,已成为治疗肝内外胆管结石重要的辅助手段[1].我科共对96例肝内外胆管结石病人施行了此项技术,总结报道如下.
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Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍
Kugel补片修补腹股沟疝可对腹壁存在的薄弱区域,即肌耻骨孔进行有效修补.与传统无张力手术将补片放置于腹横筋膜前相比,Kugel补片放置于腹膜前间隙,可避免简单对抗腹腔内压力,并对其进.行有效利用以固定补片.除原理上更有利于修补腹壁薄弱外,运用Kugel补片手术尚有复发率低,恢复快、适用范围广泛的特点.
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环氧化酶-2与肝损伤
肝损伤是指各种致病因素(物理、化学和牛物性因素)作用于肝组织而引起的肝细胞的变性、坏死及肝功能的改变,多种炎性介质及细胞因子参与了肝损伤的过程.环氧化酶-2(COX-2)为一种诱导酶,当细胞受到炎症等刺激时可高表达,是炎症介导的细胞毒性重要的决定因素之一.在各种原因所导致的肝损伤中,COX-2表达增多的现象提示COX-2在肝损伤发生发展中具有重要作用,COX-2作为肝损伤的治疗靶点将成为今后研究的热点.
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肝短静脉的临床研究进展
肝短静脉(short hepatic veins,SHVs)开口于下腔静脉,数目较多,形态和分布变异较大,影像学检查具有较高的临床价值.由于SHV解剖位置的特殊性,很多肝脏肿瘤切除手术容易伤及,甚至造成难以控制的大出血.在肝脏外科手术中,尤其在行单独尾状叶切除、第IX肝段肝癌的肝段切除术、悬吊提拉切肝法的肝切除、选择性肝血流阻断切除术、活体供肝的肝移植术等手术中应注意操作,避免SHVs的损伤.
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肝移植术后胆道并发症的研究进展
胆道并发症是肝移植术后的常见问题,是目前导致肝移植失败的主要原因之一,常需要再次手术处理.预防和治疗胆道并发症对提高肝移植术的疗效和改善患者的生存治疗有重要临床意义.肝移植术后胆道并发症是综合因素所致,目前研究主要集中在肝动脉血栓形成后胆道并发症、活体部分肝移植后胆道并发症、T管相关胆道并发症、巨细胞病毒感染相关胆道并发症和动脉窃血综合征相关胆道并发症等.ERCP可作为胆道并发症非手术治疗的第1步.PTC、Roux-en-Y胆总管空肠吻合、肝管空肠吻合及再次肝移植是治疗胆道并发症的选择之一.
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肝门胆管癌外科治疗进展
肝门胆管癌目前有效的治疗手段仍是手术切除肿瘤.随着现代影像技术的发展,使得对肝门胆管癌与周围结构的关系进一步明确,手术方式的扩大化已显示出较良好的生存结果,尤其是对肝门周围的解剖特点和肿瘤的生物学特性的深入认识,使得这种疾病的治疗和预后发生了一定的改变,能否行根治性切除决定了患者的长期生存率.
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反复多次清除术治疗后腹膜促结缔组织增生性小圆细胞瘤一例报告
1995年9月～2005年4月我院收治随访的1例腹膜后促结缔组织增生性小圆细胞瘤(desmop lastic small round cell tumor,DSRCT),术后多次复发,行单纯性反复探查清除术治疗,生存10年以上,回顾报道如下.
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肝脏外科诊治进展
肝脏外科经过一百多年的发展已成为一个比较成熟的学科.19世纪末期,通过动物实验研究,证实切开肝实质可行,并将肝切除应用于临床.随着对肝脏解剖的认识,外科医生将解剖学与外科学结合而进一步推动肝外科的发展,相继开展阻断入肝血流下肝切除、肝段切除、尾状叶切除、无血肝切除、体外肝切除等.随着现代科学技术的发展,诊断及手术技术明显提高,已经能够开展更复杂的肝脏手术.肝脏移植有了迅猛发展,目前已成为一项成熟的技术应用于临床.综合诊疗技术及现代生物工程的发展,使肝脏外科有了更广阔的前景.
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缺氧诱导因子-3的研究进展
缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)是广泛存在于人和哺乳动物体内的一种转录因子,可以上调多达150种靶基因的表达,是细胞在缺氧应答反应中重要的调节因子.目前发现的缺氧诱导因子成员有HIF-1、HIF-2、HIF-33种,其中HIF-3是1998年Gu等[1]首先发现,目前国内外研究的较少.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
