中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LTME联合ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效比较
目的:对比腹腔镜直肠全系膜切除术(LTME)联合内括约肌间切除术(ISR)与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效.方法:回顾性分析74例低位直肠癌患者临床资料,对比分析两组患者近期预后情况.结果:(LTME+ISR)组患者手术时间长于开腹ISR组(P＜0.05),但术中出血量少于开腹ISR组(P＜0.05);(LTME+ISR)组患者术后肛门开始排气时间、开始饮食时间和住院时间均短于开腹ISR组(P＜0.05).(LTME+ISR)组患者术后并发症率为13.16％,低于开腹ISR组33.33％ (P＜0.05).(LTME+ISR)组局部复发率和远处转移率均低于开腹ISR组,2年生存率高于开腹ISR组,但差异均无统计学意义(P＞0 05).结论:LTME联合ISR手术方式相比开腹ISR,手术时间稍长,但术中出血量少,且术后恢复较快,并发症少,2种手术方式的2年期预后情况相近.
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右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响
目的:观察术中应用右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响.方法:选择山东省立医院收治的老年急腹症患者急症手术80例,分为4组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、乌司他丁组(U组)和右美托咪定复合乌司他丁组(D+U组),所有患者分别于术前1d,术后1、3及5d行动脉血气分析,计算氧合指数,并测定血清TNF-α和IL-8的浓度.记录术后拔管时间,ICU带管时间、ICU治疗天数、总的住院时间及术后肺部并发症及死亡率.结果:(1)TO时4组氧合指数差异无统计学意义(P＞0.05),而T1、T2和T3时,D+U组较D组、U组及C组,明显升高(P＜0.05),D组和U组较C组升高(P＜0.05);(2)血清TNF-α及IL-8的浓度,TO时4组间差异无统计学意义(P＞0.05),而T1时,D+U组较D组、U组及C组明显升高(P＜0.05),D组和U组也高于C组(P＜0.05).T2时D+U组较D组、U组及C组,明显升高(P＜0.05),U组低于C组(P＜0.05);(3)术后带管时间,ICU治疗时间和住院天数,D+U组较D组、U组及C组,明显缩短(P＜0.05),而D组和U组较C组也减少(P＜0.05).术后肺部并发症(肺不张,肺感染等)D+U组(18％)低于C组(26％)、D组(32％),U组(38％,P＜0.05).结论:老年急腹症患者术中联合应用右美托咪定和乌司他丁可减轻术后炎症反应,对术后肺功能有保护作用.
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经皮射频消融术与开腹手术治疗原发性中小肝癌的疗效对比
目的:探讨经皮肝癌射频消融术与开腹手术切除治疗直径≤5cm的原发性肝癌的疗效对比.方法:回顾性分析2009年1月-2014年12月原发性肝癌患者255例,其中肿瘤≤5 cm 130例,分为观察组(经皮射频消融术)63例和对照组(开腹手术)67例,对比分析两组疗效差异.结果:观察组术后1、3、5年总体生存率为93.7％、69.8％、15.9％,对照组术后1、3、5年总体生存率为92.5％、74.6％、17.9％,两组之间生存期无明显差异,观察组术后1、3、5年无瘤生存期为81.0％、33.3％、1.6％;对照组术后1、3、5年无瘤生存期为88.1％、53.7％、10.4％,两组之间差异有统计学意义.结论:经皮射频消融术相比开腹手术切除治疗原发性中小肝癌具有相近的远期治疗效果,开腹手术的复发率低于射频消融术,经皮射频消融术创伤小、术后并发症少、住院时间短.
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加速康复外科理念在全腹腔镜非离断式胃空肠Roux-en-Y吻合术中的应用
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在全腹腔镜远端胃癌根治非离断式胃空肠Roux-en-Y吻合术(以下简称Uncut手术)中应用的安全性和可行性.方法:将42例施行Uncut手术患者随机分为ERAS组(20例)和对照组(22例),分别对两组术中情况、术后临床指标、术后机体血清应激指标进行观察并进行统计学分析.结果:术中情况包括手术时间、术中出血量及中转开腹的例数,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).术后临床指标:ERAS组肛门首次排气时间、首次进流质时间、首次下床活动时间、无并发症患者术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组首次排便时间、腹腔引流管拔除时间及术后早期并发症的情况与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后应激指标:术后第1、3天外周静脉血WBC、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Uncut手术围术期中应用ERAS理念指导的模式可缩短住院时间、提高患者手术舒适度、满意度,具有较良好的安全性及有效性,值得推广应用.
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ERAS在远端胃癌根治术中的应用价值
目的:探讨加速康复外科理念在远端胃癌根治术中应用的安全性和可行性.方法:收集52例行远端胃癌患者的临床资料,分别设为ERAS组及对照组,对两组患者围术期情况进行比较分析.结果:(1)术中情况:ERAS组和对照组患者的手术时间分别为(180.9±52.5)min和(185±61.7)min;术中出血量分别为(166.1±12.5)mL和(150.9±31.7)mL,(P＞0.05).(2)术后临床指标:ERAS组:肛门首次排气时间、首次进流质时间、首次下床时间、导尿管拔除时间、无并发症患者术后住院时间与对照组相比,各指标差异均有统计学意义(P＜0 05),首次排便时间、腹腔引流管拔除时间和术后并发症的总例数,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)术后应激指标:术后第1天及第3天外周静脉血WBC、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义.结论:ERAS可显著缩短胃癌患者住院时间且并不会增加术后并发症的发生率,提高患者手术舒适度、具有较良好的安全性及有效性,值得推广应用.
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肝动脉灌注化疗栓塞术对胃癌肝转移的疗效评价
通过观察介入治疗对胃癌肝转移患者治疗的效果,为临床中晚期胃癌及胃癌肝转移患者的治疗方式提供参考.随机选取201 3年5月-2014年5月确诊为胃癌肝转移的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用单纯肝动脉灌注术治疗,观察组采用肝动脉灌注化疗栓塞术治疗,比较两组治疗效果、生存率及不良反应的发生情况.观察组术后治疗效果明显优于对照组,术后生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应种类与发生率基本—致,差异无统计学意义(P＞0.05).采用肝动脉灌注化疗栓塞术能够明显提高患者的治疗效果和生存率,同时不引起多余的不良反应,推荐应用于胃癌肝转移患者的介入治疗.
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消化道肿瘤患者癌因性疲乏水平及其影响因素
了解消化道肿瘤患者治疗期间癌因性疲乏的发生率和严重程度及影响因素.采用癌因性疲乏自评量表、安德森症状评估量表、正负情绪量表对济南市三所三级甲等医院的351例患者进行问卷调查.消化道肿瘤患者疲乏发生率为86.7％,总体疲乏得分为(3.91±1.92)分;各维度疲乏得分排序为躯体本疲乏、疲乏对生活的影响、心理疲乏、认知疲乏;影响疲乏发生率的主要因素为疲乏相关症状、积极情绪、体力状况(P＜0.05),其中疲乏相关症状影响作用大.消化道肿瘤患者疲乏发生率较高,程度多为轻中度疲乏.提示在临床过程中,应全面治疗疲乏相关症状,并关注患者的心理状况,从而保持患者身心健康,提高患者的生活质量.
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乳头溢液临床特征1236例分析
分析乳头溢液患者的临床特征与纤维乳管镜下所见隆起性病变的关系.回顾性分析1 236例经乳管镜检查的乳头溢液患者的临床资料,比较年龄、溢液颜色性状、单侧或双侧溢液、单孔或多孔溢液的临床特征与镜下所见隆起性病变的关系.1236例乳头溢液患者中,镜下所见隆起性病变有521例,约占42.2％,不同年龄、溢液颜色性状、单侧或双侧、单孔或多孔的溢液情况不同,镜下所见隆起性病变比率有明显差异,红色血性溢液(52.4％)与黄色浆液性溢液(45.5％)明显高于无色清水样溢液(31.8％)和白色乳汁样溢液(9.6％),无色溢液明显高于白色溢液(P＜0.05),年龄≥45岁(52.4％)明显高于年龄＜45岁(34.5％)、单侧溢液(44.7％)明显高于双侧溢液(28.5％)、单孔溢液(45.6％)明显高于多孔溢液(32.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄≥45岁、红色血性或黄色浆液性溢液、单侧溢液、单孔溢液的患者要警惕其镜下隆起性病变的发生.
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手术结合新辅助化疗对中晚期乳腺癌的疗效
探讨新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果.回顾性分析201 2年2月-2015年3月接受治疗的中晚期乳腺癌患者的临床资料.根据其治疗方式分为A组和B组,A组采用改良根治术治疗,B组在改良根治术的基础上术前4周辅助化疗.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术后生存率及治疗前后肿瘤标志物水平的差异.B组手术时间和术后住院时间均较A组短,术中出血量较A组少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前的CEA、CA15-3和CA125水平无明显差别,手术1年后,两组患者的上述指标水平均较术前降低(P＜0.05),且B组降低更明显(P＜0.05);两组患者术后1年生存率无明显差别(P＞0.05),而B组术后2年和3年生存率分别79.17％、50.00％,明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌有较好的治疗效果,可明显减少术中出血量,降低术后肿瘤标志物水平,对提高患者的生存率有积极的意义.
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香砂六君子汤对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响
探讨香砂六君子汤对腹腔镜结肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响.201 2年9月-2015年12月期,腹腔镜结肠癌根治术患者100例,分为常规组和中药组各50例,常规组患者给予常规干预治疗,中药组患者在此基础上给予香砂六君子汤治疗.采用布里斯托大便评分法评估便秘情况,分析所有患者治疗前后禁食、肠鸣音恢复、首次排气和住院时间,治疗前、治疗后1、4、7d的胃pH值及便秘情况.结果显示,中药组患者禁食、肠鸣音恢复、首次排气、排便和住院时间明显短于常规组(P＜0 05);中药组患者治疗后1、4、7d的胃pH值比常规组更接近正常范围(P＜0.05);中药组患者首次排便时间、排便容易度和大便排泄不完全感得分明显低于常规组(P＜0.05).结果表明,香砂六君子汤可有效改善腹腔镜结肠癌根治术后患者胃肠功能恢复,改善胃部酸碱环境和便秘症状.
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双侧原发乳腺癌的临床病理特点及生存状况
探讨双侧原发乳腺癌妇女的临床病理特点及生存状况.选取2008年4月-2011年4月收治的双侧原发性乳腺癌47例,按照1:2的比例选取同期单侧乳腺癌患者94例,明确双侧原发性乳腺癌的临床病理特点和生存状况.双侧乳腺癌患者的TNM分期主要为Ⅱ ～Ⅲ期,导管癌比例显著低于单侧乳腺癌患者,乳腺病史和乳腺癌家族史比例明显高于单侧乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).双侧乳腺癌患者5年总生存率为87.23％,无病生存率为63.83％;单侧乳腺癌患者5年总生存率为88.30％,无病生存率为79.79％.双侧乳腺癌47例,术后发生淋巴结转移7例,骨转移3例,脑转移1例,肝转移2例,复发7例,总发生率为42.55％;单侧乳腺癌94例,术后发生淋巴结转移15例,骨转移4例,脑转移0例,肝转移1例,复发7例,总发生率为28.72％.双侧原发性乳腺癌患者的TNM分期较晚,乳腺病史和乳腺癌家族史比例较高,较单侧乳腺癌患者更易复发转移,远期生存状况不佳.
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脾动脉灌注在巨脾切除脾血回输中的应用
探究脾动脉灌注脾血回输在巨脾切除术中的应用.巨脾切除手术1 5例,分为研究组和对照组,研究组给予脾动脉灌注脾血回输,对照组给予脾动脉结扎,对比两组患者的治疗效果.结果显示,手术后研究组的血液指标、手术时间明显优于对照组(P＜0.05).15例患者均未输血,无明显并发症.结果表明,在巨脾切除手术中应用脾动脉灌注脾血回输,能有效改善患者手术后血液情况,降低患者术后并发症.
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B7-H3蛋白在胆囊癌组织中的表达及其与预后的相关性
探讨B7-H3蛋白在胆囊癌组织中的表达特点及与预后的相关性.选取南阳市中心医院病理科收集的60例胆囊癌组织标本、30例癌旁组织标本,免疫组化染色检测两组标本中的B7-H3蛋白表达,并分析B7-H3蛋白与胆囊癌患者临床病理学特征的关系,探讨B7-H3蛋白对胆囊癌患者远期预后的影响.胆囊癌组织中的B7-H3蛋白阳性表达率61.67％,显著高于癌旁组织(P＜0.05);低分化、发生淋巴结转移及侵犯浆膜的胆囊癌患者的B7-H3蛋白阳性表达率显著的低于高、中分化、未发生淋巴结转移及未侵及浆膜的患者(P＜0.05);胆囊癌B7-H3蛋白阳性表达患者的1、2、3年生存率与B7-H3蛋白阴性表达患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);胆囊癌B7-H3蛋白阳性表达患者的总生存时间为12.0个月,显著的低于胆囊癌B7-H3蛋白阴性表达患者(P＜0.05).B7-H3蛋白在胆囊癌组织中高表达,并且与患者不良预后具有一定的相关性.
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特殊部位肝癌腹腔镜切除术的可行性分析
探讨特殊部位肝癌腹腔镜切除术的可行性.回顾分析201 0年5月-2016年4月收治的78例特殊部位肝癌患者的临床资料,给予开腹或腔镜肝切除术,对比两组术后AFP水平、术中出血量、术后血皮质醇水平、术后住院时间、血白蛋白水平、ALT水平和2年内复发率、1年生存率、2年生存率.研究组术中出血量(2.54±212)mL,术后3天,血皮质醇水平(583.7±208.5)nmol/L,白蛋白(32.4±7.1)g/L,术后住院时间(7.2±1.9)d,对照组术中出血量(487±655)mL,术后3天,血皮质醇水平(351.4±115.7)nmol/L,白蛋白(34.1±5.3)g/L,术后住院时间(10.5±3.4)d(P＜0.05).腹腔镜切除术治疗特殊部位肝癌手术安全性较高,炎症反应轻,术后住院时间短,相较于传统开腹方式优势显著.
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腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用
探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用价值.选取2013年6月-2015年10月接受治疗的复发性腹股沟疝患者为研究对象,根据其手术方式分为腹腔镜组(n=58)和开放组(n=42),腹腔镜组行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术,开放组行开放式经腹腔腹膜前疝修补术.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者疼痛评分(VAS)、并发症发生率和满意率的差异.腹腔镜组术中出血量、住院时间及住院费用均低于开放组,而手术时间较开放组长,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后1、3、5d的VAS得分均较开放组低,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组局部血肿、切口感染发生率和半年内复发率明显低于开放组(P＜0.05),两组切口裂开和尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组治疗的满意率为98.28％,明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜下疝修补术对复发性腹股沟疝有较好的治疗效果,创伤小,术后复发率低,具有临床推广应用价值.
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网塞填充式无张力修补术与腹膜前间隙术式治疗腹股沟疝
对比网塞填充式无张力疝修补术与腹膜前间隙修补术,探讨治疗腹股沟疝更合理的修补方式.研究将入组患者分别行手术治疗.观察2种术式的手术时间、术中出血量、术后下床时间、平均住院日、手术费用等,并记录术后并发症.2种术式手术时间、术后下床时间、平均住院日比较差异无统计学意义(P＞0.05),在术中出血、住院费用、术后24 h及1周的VAS评分上有统计学差异(P＜0.05).2种手术方式均具有手术时间短,术后恢复快,低复发等优点,腹膜前间隙术式在术中出血及术后患者疼痛感方面有明显优势,但在手术费用上较网塞填充术高.
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腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤40例
探讨腹腔镜胃间质瘤切除术的效果.40例术前超声胃镜诊断为胃间质瘤(直径2 ～ 5cm)的患者经腹腔镜行胃部分切除术.结果显示,40例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,其中9例采用了双镜联合技术,无围手术期死亡病例.手术时间30～ 130 min,平均(64.5±34.3) min.术中出血10～100 mL,平均(34.3±18.7) mL.术后住院时间4～8d,平均(5 8±1.2)d.结果表明,对于＜5 cm的间质瘤腹腔镜手术具有创伤小,出血少,术后恢复快的特点,特别是双镜联合技术,为术中胃间质瘤定位提供了可靠的依据,有很高的临床应用价值.
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液体隔离带法与杠杆撬离法在超声引导下甲状腺微波消融术中的应用比较
比较液体隔离带法和杠杆撬离法在超声引导下甲状腺微波消融术中的临床效果.收集2014年11月-2015年12月行超声引导下微波消融治疗的高风险良性甲状腺结节患者91例,46例采用液体隔离带法(A组),45例采用杠杆撬离法(B组).记录手术时间,观察术后喉返神经损伤、颈部压迫感、皮肤烧伤、颈部血肿的发生情况.A组喉返神经损伤3例(6.5％),B组无喉返神经损伤,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间(42.83±12.19)min,B组(35.16±10.47)min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后颈部压迫感发生率23.9％,B组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后颈部血肿发生率19.6％,B组4.4％,差异有统计学意义(P＜0 05).A组和B组均无颈部皮肤烧伤.杠杆撬离法对保护颈部重要结构免受损伤的效果优于液体隔离带法,且操作简便,并发症少,具有临床推广价值.
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腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用
探讨腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用价值.纳入201 0年1月-2015年1月就诊的62例患者,均行腔镜下双侧注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术,记录并回顾性分析其临床资料.手术过程均顺利,手术时间单侧约35～ 80 min,平均(45.52±8.49)min;引流管留置时间3～8d,平均(4.48±1.32)d;59例患者术后复查MRI及B超均未发现隆乳剂残留,3例患者于外下象限见少量隆乳剂残留,无炎症及感染情况.腔镜下注射式隆乳剂聚丙烯酰胺水凝胶取出术具有创伤小、隆乳剂残留少的优点,临床疗效肯定.
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直肠癌异时性肺转移无病间期时长的相关因素
探讨直肠癌异时性肺转移无病间期时长的相关因素.选取2013年2月-2016年5月收治的直肠癌异时性肺转移患者114例,对入组患者的临床资料进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析.114例患者中,无病间期时长＜12个月17例,占14.91％,12～35个月75例,占65.79％,＞35个月22例,占19.30％.不同肿瘤直径、肿瘤与肛缘间距、TNM分期、病理类型、分化程度、术前癌胚抗原、脉管浸润、术前辅助放疗、术后辅助化疗患者的无病间期时长差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤与肛缘间距≤7 cm、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、术前癌胚抗原＞5 ng/mL、术前辅助放疗、术后辅助化疗是影直肠癌异时性肺转移患者无病间期时长的独立危险因素(P＜0.05).临床上应对高危患者进行早期干预和及时治疗.
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甲状腺微小乳头状癌的诊治进展
近年来,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的发病率显著增加,已成为学界关注的热点,其诊治也存在很大争议.PTMC复发率与死亡率低、存活率高、预后良好.PTMC的诊断主要依靠高分辨率超声(US)及甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB).PTMC的治疗方式包括手术治疗、术后放射性碘治疗及促甲状腺激素抑制治疗.近年来,有学者提出了非手术密切观察的方法,为PTMC患者的治疗提供了新的应对方式.
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腹膜后阑尾炎23例
腹膜后阑尾炎是急性阑尾炎的一种特殊类型,分为完全腹膜后和部分腹膜后2种类型,临床表现与普通阑尾炎有较大区别,给临床诊疗带来一定困难,一旦出现腹膜后脓肿,死亡率可急剧升高.今报道23例腹膜后阑尾炎.1 资料与方法1.1 一般资料 本院2010年8月-2016年8月外科收治的阑尾炎手术患者582例,术后终诊断为腹膜后阑尾炎患者23例,约占3.9％.其中男9例,女14例,年龄高67岁,低14岁,平均35.5岁.1.2 临床表现与实验室检查 患者均有不同程度的腹痛、腰背部疼痛、食欲减退、恶心呕吐等不适.
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以腹盆腔巨大囊肿伴感染为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌1例
1 病例介绍患者男,64岁,以“下腹疼痛4天”于2017年2月1日入院.患者4d前劳累后出现下腹疼痛不适,程度不剧烈,初未在意.2d前疼痛较前加重,活动时明显,无其他不适,持续无缓解,于急诊查腹部CT示盆腔包裹性积液可能(图1).予以抗感染治疗,疼痛缓解不明显,次日行腹部增强CT示下腹部、盆腔巨大囊性占位性病变,回盲部、阑尾包裹其中.遂入院.既往高血压病史,余无特殊病史可询.入院查体:体温36.9℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压138/87 mmHg.
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肝胆管结石病的诊治进展
肝胆管结石病,即原发性肝内胆管结石,是指始发于肝内胆道系统的结石疾病,并不包括胆囊内排出并上行至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆道结构变异等其他胆道系统所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝内胆管结石[1].该疾病可单独存在,也可与肝外胆管结石同时存在.肝胆管结石常伴有不同程度的胆管系统和肝细胞损伤,且可引起严重的并发症,该疾病是我国良性胆道疾病死亡的重要原因[2].虽然,目前肝胆管结石病外科手术的疗效已有明显进步,且肝切除术也被认为是当前治疗该疾病有效的方法.但是,有时因患者病情复杂、结石累及范围广、肝脏储备功能受限或技术难度大等因素,使得患者术后复发率、残石率及并发症率均较高.而且,肝胆管结石病有发生癌变的可能[3-4].肝胆管结石病仍是当前肝胆外科医师面临的重大难题.本文从肝胆管结石病的流行病学特点、发病机制及治疗进展这3个方面做简要综述.
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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝脏恶性肿瘤
2000～2010年,原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的发病率平均每年升高1％[1].由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,全身各脏器的恶性肿瘤约有30％～50％转移至肝脏[2-4].目前,肝切除术是治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法,然而,由于PLC及转移性肝癌早期往往无任何症状,发现时肿瘤多已生长巨大或广泛转移,如继续行肝脏切除则可能因剩余肝不足而引起术后肝功能衰竭,导致病人死亡.各国专家已证实残留肝脏的体积与术后肝功能衰竭的概率存在明显相关性[5].肝功能正常情况下可耐受的极量剩余肝体积为25％,相对安全的残留肝体积为30％,没有肝硬化的患者剩余肝体积应大于40％,而肝硬化患者剩余肝体积则应大于50％,伴有门静脉高压症则应保留更多剩余肝脏.否则出现术后肝功能衰竭的可能性将明显增加[6].
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食管裂孔疝的外科治疗新进展
膈疝是腹内脏器通过膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔并产生一系列临床症状的一类疾病,通常分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝.其中占据膈疝90％以上的类型是非创伤性的食管裂孔疝.食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.由各种原因引起食管裂孔松弛扩大,导致胃贲门部及腹段食管或腹腔内器官经此裂孔或其旁突入胸腔的疾病,称为食管裂孔疝.中老年女性,尤其是肥胖的经产妇容易发生食管裂孔疝[1].就食管裂孔疝的外科治疗综述如下.
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经皮肝穿刺胆道引流术的临床应用
经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段.对很多胆道疾病来说,PTCD是首选的治疗方案,也可以是姑息性的治疗方法.PTCD经过全世界临床工作者的完善与创新,已成为一项不可或缺的临床技术,并正在逐步走向成熟,但仍然存在着值得研究和改进之处.本文对国内外文献中有关PTCD临床应用的内容予以综述.
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新年寄语
岁月匆匆,弹指一挥间,我们共同迎来了《中国现代普通外科进展》杂志创办的第20个年头,本刊编辑部衷心感谢全国各地的编委及读者、作者和同仁对杂志数十年如一日的关心、帮助和支持,向辛勤工作的全体医务工作者和所有关心支持医疗卫生事业的朋友们,致以崇高的敬意和诚挚的祝福!
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