中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究
目的:比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌预后的影响.方法:回顾性分析我院1998年7月-2008年7月经保乳手术治疗的63例早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术63例早期乳腺癌患者进行对比.结果:保乳手术治疗没有增加患者的局部复发率、转移率、病死率,生存率与同期改良根治术相当,并且保持了患者良好的乳房外形.结论:对于早期乳腺癌,保乳手术是-种切实可行的手术方式.
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阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在正位膀胱重建术中应用
目的:探讨阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在膀胱正位重建术中应用及其疗效.方法:2003年2月-2009年6月应用回盲肠及部分升结肠作储尿囊,以阑尾根部与后尿道吻合原位排尿的方法治疗膀胱肿瘤12例,应用尿动力学方法对其近期疗效进行随访.结果:7例完全控尿,2例有尿失禁,3例有夜间尿失禁.术后6个月排尿次数白天4～6次,夜间1～2次,每次量150～400mL.尿动力学:平均尿流率10.5 mL/s,平均膀胱初始感觉压力27 cmH<,2>O,大充盈压35 cmH<,2>O,相应储尿囊容量分别为152 mL和420 mL.后尿道闭合压力为52 cmH<,2>O,残余尿量0～65 mL.结论:阑尾代后尿道和回盲、升结肠作储尿囊正位膀胱重建术,储尿囊内压低,容量大,有可控性和原位排尿的特点.
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高风险结直肠癌患者快速流程模式的临床应用
目的:探讨快速流程应用于高风险结直肠癌患者的可行性和安全性.方法:回顾性研究2007年11月-2008年12月264例结直肠癌患者的临床资料,分析不同管理模式下患者早期恢复情况及快速流程模式的完成情况.结果:术后早期康复方面,快速流程(FT)组首次下床时间和首次经口进食时间短于传统组且差异有统计学意义(P<0.05);术后管道管理方面,首次拔除尿管时间FT组早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间方面,FT组也明显短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).对于术后并发症发生情况,2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:在高风险结直肠癌患者中快速流程是安全可行的,可以促进患者早期康复,缩短住院时间,对提高高风险结直肠肿瘤患者围手术期管理质量有着重要的推动作用.
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脉搏染料光密度法评估肝储备功能的临床研究
目的:评估-种新型肝储备功能检测技术在肝切除术中的临床实用价值.方法:采用脉搏染料光密度测定法(PDD)检测51例肝切除患者吲哚菁绿(ICG)血浆清除率(K)和1 5 min滞留率(R<,15>)及肝有效血流量(EHBF),分析其与肝切除术后肝功能代偿程度的相关性;结果:术后肝功能代偿轻度异常组ICG R<,15>显著高于代偿良好组(P<0.05),而K显著低于代偿良好组.K<0.158或R<,15>≥10%时,术后发生肝功能代偿不全的可能性大.结论:采用PDD法行ICG试验能准确评估肝脏储备功能,有效预测肝切除术后肝功能不全.
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导管相关性上肢静脉血栓形成的诊治
目的:分析探讨静脉置管导致上肢静脉血栓形成的原因及治疗方法.方法:回顾性分析16例静脉导管相关上肢静脉血栓患者的临床资料并进行随访.其中7例患者为术后静脉营养,9例患者为晚期肿瘤化疗或静脉营养.结果:16例患者住院时间9～18d,平均12 d,7例经股静脉入路行上腔静脉滤器植入术.出院时患肢肿胀完全消失11例,明显减轻5例.随访6～24个月,2例死于晚期肿瘤,余患者无肺栓塞表现,复查胸片未见滤器形态、位置异常.结论:导管相关上肢静脉血栓的病因是多因素的,抗凝是主要治疗措施,上腔静脉滤器置入是可行的,可有效预防肺栓塞.
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经肛型肠梗阻导管在结直肠恶性梗阻中的应用
目的:探讨经肛型肠梗阻减压导管在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值.方法:应用经肛型肠梗阻导管对30例结肠癌伴肠梗阻患者行导管置入术,冲洗引流4～10 d后手术.结果:28例成功置入导管,成功率93.3%;2例因导丝无法通过狭窄部位,而转行急诊手术.成功的28例患者导管减压引流时间为4～10d,平均(5.8±1.6)d.置入导管后(3.8±1.3)d患者腹痛、腹胀症状明显减轻.与入院时腹围(92.1±7.4)cm相比,手术时腹围缩小至(83.9±5.8)cm(P=0.013).减压后96.4%(27/28)的患者行一期切除吻合,术后无吻合口痿发生.结论:经肛型肠梗阻减压导管治疗结直肠恶性梗阻是安全、有效的,可作为治疗结直肠恶性梗阻的首选措施.
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152例肝血管瘤的临床治疗分析
目的:比较手术切除、肝动脉栓塞术、经皮肝穿刺微波治疗3种方式治疗肝血管瘤的疗效,探讨肝血管瘤合理的治疗方法.方法:回顾性分析2006年1月-2009年6月在山东大学齐鲁医院住院治疗的肝血管瘤病例152例,其中91例行手术切除,31例行肝动脉栓塞术,23例行经皮肝穿刺微波治疗,7例进行分期治疗.通过病例对照分析及随访结果综合评价肝血管瘤的治疗效果.结果:肝动脉栓塞术及经皮肝穿刺微波治疗与手术切除在减少手术时同、缩短术后住院天数、节省总住院费用、降低术后并发症方面有明显优势,但肝血管瘤的复发率比手术切除高.结论:肝血管瘤的治疗需依照个体化原则,根据病人全身状况,血管瘤的数目、大小和位置选择合理的治疗方法.
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谷氨酰胺治疗肠梗阻的疗效分析
目的:谷氨酰胺(Gln)对肠梗阻肠黏膜通透性及细菌移位的影响.方法:将80例肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养以及抗生素等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,全胃肠外营养液中加用Gln.比较两组患者入院时、治疗5 d、治疗10 d的常规指标(体质量、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白)、免疫学指标(CRP、外周血白细胞计数、IgA、IgM、IgG、TNF-a、IL-6)和肠黏膜通透性评价指标[外周血浆Gln浓度、尿乳果糖甘露醇比值(L/M)、外周血细菌DNA阳性率].结果:治疗后两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高(P<0.05);血糖明显降低(P<0.05).对照组治疗10 d IgA较治疗5 d明显降低(P<0.05);治疗组无明显变化.治疗后治疗组血浆Gln浓度高于对照组(P<0.01),治疗组治疗1 0 d尿L/M、外周血细菌DNA阳性率低于对照组(P(0.01).结论:肠梗阻患者应用Gln有助于维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位.
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胆道流体力学变化与胆系疾病关系探讨
原发性胆管结石是胆道系统常见的多发性疾病,近年来发病率逐年升高.为了探讨原发性胆管结石的病因,对我院2005年10月-2010年10月诊治的268例胆管结石病例结合胆道镜检查、胆道造影、核磁共振及上消化道造影的资料总结报道如下.
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闭孔疝46例诊治分析
闭孔疝是一种发病率低的腹外疝,是腹膜前脂肪或肠袢经闭孔的异常突出,占所有疝的0.05%～0.7%<'[1]>,常见于老年瘦弱女性,术前误诊率高<'[2-3]>.收集我院1990年10月-2005年10月收治的46例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,总结报道如下.
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胆囊息肉样病变43例病理结果分析
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallblad-der,PLG)是指突入胆囊腔的局限性肿块.近年来,随着影像诊断技术的发展和健康检查的普及,该病报道逐渐增多.分析我院2004年10月-2009年12月手术治疗43例PLG的病理结果.
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老年乳腺癌53例临床分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发达国家50%的乳腺癌患者为65岁以上的妇女<'[1]>,其发病率随年龄的增加而增长<'[2]>.随着我国人口老龄化程度的加剧,老年人乳腺癌的发病率也日益增加,这一疾病正愈来愈严重地影响老年人的生活健康.鉴于老年人的生理原因及老年乳腺癌独特的生物学特征,找到适合老年乳腺癌的治疗策略显得尤为重要.我院2003年1月-2010年4月共收治70岁以上老年乳腺癌患者53例,通过对其资料进行回顾性分析,探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗方法.
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腹腔镜诊治急腹症的应用体会
急腹症是普通外科常见疾病,以急性腹痛为突出表现,其特点为:发病快、进展快、病情重,早期诊断和紧急处理至关重要.一般急腹症根据病史、体征和辅助检查可明确诊断,临床医师能做出急诊手术或是保守的治疗方案.对无法明确诊断者,普外科医师常常面临如下的窘境:观察、保守治疗可能贻误佳治疗时机,乃至危及生命;剖腹探查终成为无奈选择.Ogbonna.等<'[1]>在急腹症的研究中指出:12%的急腹症患者的剖腹探查是不必要的,阴性探查无疑会使患者承受不必要的创伤.随着腔镜技术的发展和应用,腹腔镜在急腹症的诊治中发挥越来越大的作用.回顾我院2005年9月-2009年9月197例急腹症的临床资料,分析腹腔镜在急腹症诊治中的应用如下.
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胃癌腹腔镜手术与开腹手术效果观察
对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌随机对照试验开展循证医学研究,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象选择1989年1月1日-2011年1月30日公开发表的腹腔镜手术治疗胃癌与开腹手术治疗胃癌的随机对照研究,非随机对照研究如设计良好也包括在内.
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腹腔镜结肠癌手术对患者凝血状态的影响
近年来,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结肠癌根治术已成为消化道肿瘤外科较为成熟的手术方式之一<'[1]>.腹腔镜胃肠手术存在手术麻醉、手术创伤、胃肠道肿物裂解物等引起静脉高凝状态的因素,容易引起深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生,若没有及时处理则有可能继发深静脉功能不全,甚至栓子脱落导致肺栓塞,已成为一种潜在的致残和致死的并发症<'[2]>.因此,探讨腹腔镜结肠癌手术后血凝状态的改变,对于预防腹腔镜结肠癌手术后下肢DVT具有重要意义.
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彩色多普勒超声与乳腺纤维导管镜联合应用对乳头溢液的诊断价值
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,在乳腺疾病诊断中彩超成为一种常用甚至常规的检查方式,而乳管镜能够直视下对溢液乳管进行检查,具有高敏感性、定位准确等特点,已成为导管内疾病的理想的诊断手段<'[1]>.本文探讨彩超和乳管镜联合应用对乳头溢液的诊断价值.
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肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会
肝硬化门静脉高压患者合并胆囊结石的发病率高于普通人群,由于肝脏功能损害引起机体凝血因子减少和低蛋白血症,导致机体凝血机制障碍和组织水肿,肝脏储备功能较差,手术治疗时是否需同时行脾切除和胆囊切除术目前尚未达成共识.2007年7月-2009年7月我院手术治疗此类患者21例,现总结报道如下.
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食管后迷走神经干切断对大鼠小肠ghrelin受体表达的影响
目的:研究食管后迷走神经干切断对大鼠小肠肌层ghrelin受体变化的影响.方法:采用小肠壁全层石蜡切片免疫组化受体染色、小肠肌层免疫荧光受体染色和免疫印迹技术检测迷走神经后干切断24h后小肠肌层ghrelin受体的表达.结果:石蜡切片受体染色,受体荧光染色和免疫印迹受体表达量检测均显示食管后迷走神经后干切断后小肠肌层ghrelin受体表达量呈下调趋势.结论:食管后迷走神经干切断对大鼠小肠ghrelin受体表达量有影响,使ghrelin受体表达量下调.
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内皮微粒促进单核细胞介导的内皮细胞增殖作用的研究
目的:研究内皮微粒对单核细胞介导的血管生成的影响.方法:体外培养脐静脉内皮细胞,超速离心法获取上清中的微粒;将内皮微粒与THP-1细胞株共培养,运用PCR和ELISA检测THP-1细胞株中VEGF-A的表达情况;将内皮细胞和原始单核细胞或者经内皮微粒激活的单核细胞放入Transwell小室内分隔培养,用WST-1试剂盒检测内皮细胞增殖状况.结果:与对照组相比,内皮微粒刺激的THP-1细胞株表达VEGF-A mRNA的量升高,VEGF-A蛋白水平升高有统计学意义;增殖实验显示,与原始单核细胞共培养或者与内皮微粒激活的单核细胞共培养,内皮细胞与对照组相比,均有显著增殖;与内皮微粒激活的单核细胞共培养的HUVECs比与原始单核细胞共培养的HUVECs增生明显.结论:内皮微粒能促使单核细胞分泌VEGF-A,并促进单核细胞介导的内皮细胞增生,参与新生血管形成.
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胆管癌组织中LRP/P170基因的表达及其临床意义
目的:探讨胆管癌组织中LRP和P170的基因表达情况及其临床意义.方法:收集手术切除的胆管癌标本21例作为实验组,另取8组胆管炎症标本作为对照组,采用RT-PCR方法检测标本中LRP及P170 mRNA的表达.结果:LRP及P170 mRNA在胆管癌组织中的表达阳性率分别76.2%和66.7%,显著高于对照组(P<0.05),上述指标与性别、年龄、病理分期、分化程度、淋巴结转移均无关(P>0.05).结论:LRP及P170在未经过化疗的胆管癌组织中均有不同程度的高表达;胆管癌的原发性多药耐药可能与LRP及P170有关.
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板蓝根多糖减轻自体肝移植大鼠缺血再灌注损伤的研究
目的:探讨板蓝根多糖对自体肝移植大鼠缺血再灌注损伤的作用.方法:将72只SD大鼠随机分为3组:自体肝移植模型组、板蓝根多糖+自体肝移植模型组、假手术组.分别于术后1、12、24、48 h采血检测血清转氨酶及TNF-α的水平,并使用透射电镜观察肝细胞及其线粒体的形态学改变.结果:板蓝根多糖+自体肝移植模型组血清转氨酶及TNF-α水平显著低于自体肝移植模型组,差异有统计学意义(P<0.05).透射电镜示:自体肝移植模型组肝细胞线粒体肿胀明显,膜结构模糊不清、部分破碎,线粒体嵴疏松溶解,有空泡形成;板蓝根多糖+自体肝移植模型组线粒体结构改变不明显,肝细胞结构形态基本正常.结论:板蓝根多糖具有减轻移植肝缺血再灌注损伤的作用.
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胰腺实性假乳头状瘤1例
1 病例介绍患者女,18岁,入院前8 h前被人用拳打伤左上腹,当时未晕倒,感觉左上腹疼痛,尚能忍受.卧床休息后腹痛持续存在,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无血性或咖啡样物.当地医院超声检查:可疑胰尾血肿,转入河北大学附属医院,以"腹部闭合性损伤"收住院.入院时查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸26次/min,血压118/70 mmHg,心肺听诊无异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,左上腹局限性压痛,无反跳痛、肌紧张,于左肋缘下可触及一肿物,质韧、触痛、不活动、上边界不清,叩诊腹部无移动性浊音,听诊肠鸣音正常;入院查血常规:WBC 8.02×10<'9>L<'-1>,中性粒细胞百分比89.2%,淋巴细胞百分比11.8%;血、尿淀粉酶正常;CT示左上腹畸胎瘤,因患者呕吐频繁,给予对症保守治疗,呕吐、腹痛症状逐渐缓解,能正常进食,追问病史,患者受伤前无任何自觉症状.
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急性重症胆管炎的诊断与治疗
1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月-2010年8月我院收治52例急性重症胆管炎患者,其中男40例,女12例;年龄31～79岁,平均年龄53.5岁.本组病例均按照国内诊断重症胆管炎的客观标准<'[1]>作为诊断依据.1.2 临床表现本组52例均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛,41例有黄疸.体温>39℃17例,<36℃1例,出现查科三联征及谵妄、嗜睡等精神症状13例,血压及呼吸不平稳,伴有中毒性休克23例,白细胞>15×10<'9> L<'1->21例,出现水电解质及酸碱平衡紊乱39例.
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透明质酸钠预防肠粘连的体会
随着现代医学的发展,腹腔镜手术的开展越来越广泛,但在基层医院,腹部疾病仍以开腹手术为主.开腹手术后出现肠粘连、肠梗阻是多年来难以解决的一个问题.粘连性肠梗阻往往需要再次手术治疗,这给患者带来了较大的痛苦.我院术中应用透明质酸钠凝胶预防肠粘连,效果明显,报道如下.
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外伤性肝破裂36例治疗分析
外伤性肝破裂是腹部损伤常见的急腹症,其发病率在腹部脏器损伤中占第3位<'[1]>.严重的肝外伤往往合并胸腹、颅脑、肾脏等其他损伤,病死率J2/30%～50%<'[2]>.对严重肝外伤及时诊治及制定合理的手术方案,直接关系到患者的预后.现就我院2001年1月-2009年8月36例肝外伤患者的临床资料分析报道如下.
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血管移植物在腹部静脉修复重建中的应用
随着腹部外科的发展,牵涉到腹部静脉修复重建的手术日益增多,血管移植物的应用也越来越多.包括自体血管、同种异体血管、异种血管、人工血管等,其中常用的是自体皿管和人工血管,但应用自体血管会增加手术创伤和手术时间,而人工血管的生物相容性和顺应性较差,有待于进一步改进现有的或寻找新的血管移植物.就各种血管移植物的分类、优缺点及在腹部静脉修复重建中的应用作-综述.
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下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗的研究进展
下肢动脉硬化闭塞性疾病是血管外科常见的临床问题,传统的手术治疗创伤较大,术后并发症发生率高,而血管腔内治疗因其具有微创、高效、可重复操作等优点日益取代传统手术,成为动脉闭塞性疾病的首选方法.经皮腔内血管成形术和支架置入术是治疗外周血管狭窄闭塞性病变的主要腔内治疗方法.近年来随着介入器材的不断改进,该技术得到了迅猛的发展,适应证大大拓宽;切割球囊、冷冻血管成形术、斑块旋切、激光辅助系统及药物涂层等新技术的应用,有针对性地解决了特殊部位如动脉分叉处病变、严重钙化、病变弥散等问题.就血管腔内治疗的发展历程、应用现状和前景作-综述.
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手术治疗足底恶性黑色素瘤1例
1 病例资料患者男性,70岁,因"左足底部黑痣20年,进行性增大伴溢液1月"入院.查体:左足底近足跟部内侧见3 cm×4 cm大小皮肤黑色素沉着肿块,突出皮肤,表面不光滑,边界不整齐,周围组织无红肿,肿块破溃有黑色溢液,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.于2010年1月行足根部黑色素瘤广泛切除术、足内侧皮瓣移植术、皮片移植术、腹股沟淋巴结清扫术(图1～4),手术完整切除肿块并清扫淋巴脂肪组织.冰冻和术后病理证实:足底恶性黑色素瘤,浸润深度距皮肤2.2 mm,基底切缘净;股管、股静脉旁及皮下脂肪内淋巴结均未见肿瘤转移.淋巴结免疫组化示:CK(-),CD68(+),S-100(-),HMB-45(-),MelanA(-),LCA(+).术后给予化学治疗,恢复良好.随访1年无复发.
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胆囊腺瘤样息肉恶变1例
1 病例介绍患者女性,45岁,以"胃痛5 d,发现胆囊内占位3 d"入院.患者行肝胆脾彩超发现附壁1.7 cm×1.5 cm中等回声突起,声影(一),移动(一).体格检查:巩膜及全身无黄染,浅表淋巴结无肿大,无恶心、呕吐、返酸、嗳气,剑突下压痛(+),Murphy征(+),无其他腹部阳性体征.该患者诊断为胆囊腺瘤样息肉.入院后行胆囊切除术,术中见胆囊6.5 cm×4 cm,壁厚0.5 cm,息肉样物1.3 cm与胆囊黏膜有细蒂相连,另见游离息肉样物1.5 cm一堆.胆囊于术中送冰冻病理检查,结果示重度非典型增生,疑有恶变.因胆囊浆膜光滑,未进一步行肝切除治疗.
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直肠癌术后局部复发的评估及其辅助治疗
直肠癌根治术后局部复发率可达5%～15%<'[1]>.局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer.LR.RC)未经治疗平均生存时间仅为8个月<'[2]>.若采用化疗等非手术疗法,虽能部分缓解临床症状,但不能达到根治的目的.5年生存率<5%,中位生存期仅为14个月<'[3>].手术切除是目前唯一可获得治愈的手段.但由于失去了正常解剖结构与组织间隙,LRRC确诊时多已侵犯临近脏器、骶骨及盆壁,再手术风险大,根治性切除率低.如果再次手术前能够进行准确评估,制定合理的多学科、个体化治疗方案,则有望改善治疗效果.
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内镜下双括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎
目的:探讨早期内镜下括约肌切开术(EST)联合内镜下胰管支架置入(ERPD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效.方法:前瞻性研究,选取2009年1月至今于我院就诊的44例急性胆源性胰腺炎患者,对其行早期内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、EST及必要的ERPD,评价疗效,并定期随访观察其长期疗效.结果:早期EST联合ERPD治疗急性胆源性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,能有效的缓解腹痛、降低淀粉酶、促进胰腺恢复,降低复发率.结论:急性胆源性胰腺炎采用早期EST联合ERPD治疗是安全有效的,且有较好的长期疗效.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
