中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究
目的:改进胰肠吻合技术并探讨预防胰瘘的术式.方法:16例胰头癌根治切除术后,改进消化道重建方法,术后经胆道T管逆行造影,观察胰肠吻合肠襻的影像特征.结果:16例无胰瘘并发症.术后T管造影显示,快速注药可见胰肠吻合肠襻及吻合口显影.结论:改进胰肠吻合的缝合技巧及减轻胰肠吻合肠襻张力的术式有助于预防胰瘘.
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十二指肠损伤的诊治体会(附42例分析)
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:回顾性分析1990年1月至2001年12月收治的42例十二指肠损伤的患者诊治体会.结果:十二指肠损伤42例中,行剖腹探查36例,死亡5例;行保守治疗6例,死亡2例.结论:十二指肠损伤救治工作中应遵循抢救诊断和治疗并重的原则.伤口探查、腹腔穿刺、超声检查、腹部平片对诊断有重要参考价值.有手术指征应立即急诊手术,无手术指征的病人应留院或住院观察,以防有迟发临床表现而耽误诊治.
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原发性肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的比较研究
目的:探讨我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的风险及长期生存效果.方法:回顾性总结21例晚期肝癌病人行肝移植手术治疗风险及长期生存情况,并与同期所行另外19例非肝癌病人的肝移植进行比较.结果:晚期肝癌病人的手术前凝血状态好于因其它非肝癌原因而接受肝移植的病人,与此相应的手术中出血量、需要输血量、术中输液总量均少于非肝癌病人,手术中因出血而导致的低血压时间短,手术后较恢复顺利,围手术期病死率低.虽然肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人,但是,总生存率与非肝癌病人无明显区别,部分病人可长期无瘤生存.结论:现阶段肝移植仍是失去根治性切除机会的肝癌病人的有效治疗手段,术后部分病人有无瘤长期生存的可能性.
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脾切除后肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊治
目的:探讨肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊断及治疗方法.方法:对8例肠系膜静脉血栓性肠梗阻进行回顾性分析.结果:8例均有腹痛,全腹压痛,后期均出现腹膜刺激症,腹部X线片均见肠胀气和小气液平.周围血Hb>150g/L 2例,血小板升高6例.6例行部分小肠切除吻合术,静脉切开取栓术和对症处理各1例.4例死亡.结果表明,病因为脾切除术后血液高凝状态;发病常不典型,应综合临床检查及早诊断,B超检查及血管造影具有重要诊断价值;治疗以手术为主,可获良好结果.结论:对各种原因的脾切除,尤其是肝硬化、门脉高压症的脾切除后出现腹痛等症状,进一步检查术前可获确诊,及时手术可获良好预后.
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胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值
目的:探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值.方法:对91例胰十二指肠切除术患者胰、胆、胃消化道重建时分别采用改良Roux-en-Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗,同时用未行胆胰液分流术45例作对照.结果:胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2.2%(2/91),未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15.5%(7/45)(P＝0.00065).应用改良Roux-en-Y吻合术6例,胰管内放置引流管26例,无1例出现胰瘘;总胆管放置T型引流管59例,2例出现胰瘘.结论:胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节.
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同种异体肝脏移植手术后早期胸腹腔出血的处理
目的:总结同种异体肝脏移植手术后早期胸腹腔出血的病因、临床表现及处理对策.方法:对2000年8月～2002年1月12例同种异体肝脏移植手术后早期发生胸腹腔出血病人的资料,分析出血原因、早期临床表现、处理方法、病人的转归,探讨对此类病人的治疗对策.结果:12例中常见的出血原因是早期腹腔手术创面的渗血,其次为肝动脉溶栓后引起的腹腔出血,出血量均较大.12例病人中6例接受了二次开腹止血手术,5例发生急性肾功能衰竭.12例病人中4例死亡,其中3例死亡原因与肾功能衰竭直接有关.结论:原位肝移植手术后早期胸腹腔出血的发生率较高,二次开腹止血要果断、准确、积极,输血和使用止、凝血药物时,应注意肾脏功能的保护.
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肝移植术后营养支持
肝移植病人由于术前长期肝脏代谢功能障碍,机体内糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱,同时往往伴有不同程度的胃肠功能紊乱,会出现不同程度的营养不良、低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡,严重者可出现肝肾综合症.术后实行肠外及肠内营养支持治疗,可减少术后并发症,促进术后尽快康复.我院于2002年6月21日同时实施2例同种异体原位改良背驮式肝移植手术,术后均不同程度的施行了营养支持治疗,取得了良好的效果.
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20例血友病外科治疗体会
血友病是一种X连锁隐性遗传性出血性疾病,根据所缺乏的凝血因子不同可分为血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏,Hemophilia A,HA),和血友病B(凝血因子IX缺乏,Hemophilia B,HB),其临床特征为自发性或外伤后出血不止,给外科手术带来极大的风险,为此手术前必须明确诊断,术前、术中和术后给予足够的凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ制品,动态检测患者血浆中的凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)或凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C),必要时检测凝血因子Ⅷ(FⅧ)抗体或凝血因子Ⅸ(FⅨ)抗体,及时调整凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ的用量,确保患者安全度过手术期.现将1989～2002年本中心与山东省千佛山医院、山东大学齐鲁医院、济南军区总医院和山东省中医药大学附属医院等单位合作,对实施外科手术的20例血友病患者治疗体会报告如下.
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胰十二指肠切除术中胰管空肠吻合的经验
胰十二指肠切除术是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法.近年来手术死亡率明显减少,但术后并发症仍然未见明显减少.本文总结本院近15年来43例胰十二指肠手术的经验,并予报告.
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乳腺癌Patey手术保留胸大肌全部神经支配的临床探讨
我院自1999年6月至2000年12月行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术(Patey手术)38例,其中32例保留胸大肌的全部神经支配,效果满意,现报告如下.
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小儿胆总管囊肿自发性穿孔初次手术方法的探讨
小儿胆总管囊肿自发性穿孔比较少见,发病急,病情重,多行分期手术治疗,初次手术方法直接影响二次手术效果,结合近年所完成的8例手术,我们认为胆囊置管引流术便于二次手术处理,特介绍如下.
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血管内放射对颈动脉内膜剥脱术后NO和ET水平的影响
目的:通过观察血管内放射对颈动脉内膜剥脱术(CEA)后NO和内皮素(ET)水平变化,探讨内放射治疗防治再狭窄的可能作用机理.方法:24只兔颈动脉内膜剥脱术后,随机分为3组,分别给予0、10、20Gy放射剂量(32P),术前3d、术后3、7、14、28d耳缘静脉各抽血4ml,分别测量NO、ET-1浓度,观察其水平变化.结果:术后NO水平内放射组较对照组明显升高(P<0.01),而ET-1水平明显降低(P<0.05).10Gy、20Gy之间相比未见显著差异.结论:内放射治疗可能是通过增加NO、降低ET-1含量来抑制平滑肌细胞增生、迁移,防治RS;血浆NO、ET-1水平的变化可作为一种观察疗效的指标.
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人血管内皮生长因子C基因真核表达载体的构建
目的:VEGF-C基因的真核表达载体,以便进一步研究VEGF-C基因在淋巴管生成中的作用.方法:根据人VEGF-C的cDNA序列,设计合成一对5'端分别含有EcoRⅠ和BamHⅠ酶切位点的特异性引物,运用RT-RCR方法扩增人乳腺癌细胞MDA-MB-231中的VEGF-C cDNA(1.26kb);回收PCR产物(1.28kb),并将其连接至克隆载体pUMT-18中,重组的pUMT-18在大肠杆菌DH5α内扩增后,经质粒提取、EcoRⅠ和BamHⅠ酶切,筛选出阳性重组子,并进行基因测序鉴定;琼脂糖凝胶电泳回收含有VEGF-C cDNA全长的酶切片断(1.27kb),然后在DNA连接酶作用下将其与真核表达载体pcDNA3.1(-)连接,重组质粒经EcoRⅠ和BamHⅠ酶切予以鉴定.结果:RT-PCR 产物含有VEGF-C cDNA,基因测序显示重组的pUMT-18中含有正确的人VEGF-C cDNA全长序列,重组的pcDNA3.1(-)中含有人VEGF-C cDNA全长序列.结论:VEGF-C/pcDNA3.1(-).
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缝扎肝右静脉后肝动脉与门静脉血流改变的实验研究
目的:探讨结扎主肝静脉对肝动脉与门静脉血流动力学的影响.方法:小型猪共12头,剖腹后,电磁血流计测量结扎前后肝动脉、门静脉血流,大网膜静脉置管测量结扎前及结扎后30min、1、3、5、7、14、21、28、56d的自由门静脉压力(FPP),56d后再次开腹测量肝动脉、门静脉血流.结果:FPP术后均升高,以术后7d内明显,6头超过35cmH2O,且其中3头小猪出现上消化道出血;肝动脉血流速早期增加,56d降至略高于术前水平;门静脉血流速早期减少,未检测到逆向血流,术后56d,门静脉血流速恢复为略低于术前水平.结论:结扎一条主肝静脉不会引起结扎肝叶的萎缩坏死,可能会导致上消化道出血.
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原发性肝细胞癌细胞增殖、凋亡及P16表达和肿瘤分化程度关系的研究
目的:探讨原发性肝细胞癌(HCC)中细胞增殖、凋亡及P16的表达与肿瘤分化程度的关系.方法:采用免疫组化法对50例HCC患者(HBsAg均阳性)癌细胞增殖细胞核抗原Ki-67和P16的表达进行了定位和半定量分析,用Tunel法对细胞凋亡进行检测,对结果进行统计学分析.结果:HCC细胞分化程度越差,细胞增殖能力越强,凋亡细胞越少,P16和肿瘤分化程度负相关.结论:HCC细胞中Ki-67和凋亡及其调控基因P16与HCC的分化程度有关;HCC细胞中增殖/凋亡失调,是导致HCC发生发展的重要原因;P16的表达与细胞增殖和凋亡相关,通过导入野生型P16诱导HCC中细胞凋亡或抑制其增殖,可望提高临床治疗效果.
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Ⅰ.腹主动脉瘤动物模型的建立及改进
目的:确定建立腹主动脉瘤动物模型时弹力蛋白酶短灌注时间和腹主动脉佳游离长度.方法:80例大鼠随机均分为1组生理盐水对照组和7组弹力蛋白酶实验组.灌注时间分别为10、20、30、60和120min,游离长度分别为0.5和1.0cm.术后14d观察各组大鼠腹主动脉直径扩张率及动脉壁的组织学变化.结果:≥30min组腹主动脉直径平均扩张率均>100%,与10、20min及对照组有显著差异(P<0.05);而30min组与60、120min组无明显差异(P>0.05).≥30min各组的大鼠腹主动脉中弹力蛋白均严重受损,且与游离腹主动脉长度无关.结论:在弹力蛋白酶诱导的大鼠腹主动脉瘤模型中,弹力蛋白酶灌注时间可由120min降至30min,游离腹主动脉长度可从1.0cm缩至0.5cm,不影响腹主动脉瘤的形成.
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Ⅱ.基质金属蛋白酶-9在大鼠腹主动脉瘤模型中的动态表达
目的:检测MMP-9在大鼠正常动脉及动脉瘤模型组织中的动态表达,以探讨其在腹主动脉瘤发病机制中的作用.方法:Wistar大鼠54只,随机均分为1组正常对照组、4组灌注对照组和4组实验组.实验组腹主动脉灌注弹力蛋白酶(25U/ml)2ml,灌注对照组灌注生理盐水2ml,分别于术前、术后即刻、2d、7d、14d测量腹主动脉直径,并采用免疫组织化学和分子原位杂交技术动态检测腹主动脉组织中MMP-9的表达.结果:正常及灌注对照组腹主动脉组织中均未发现MMP-9,而实验组弹力蛋白酶灌注后2～14d MMP-9均有不同程度升高,第7d达到高峰,第14d有所回落.结论:MMP-9分泌的增加可能与炎症反应有关,且为腹主动脉瘤形成中不可或缺的一步.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并溃疡52例治疗体会
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常合并溃疡形成,较难愈合且易复发.我院自1995年对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并小腿溃疡52例行溃疡创面局部处理加蝮蛇抗栓酶静滴,同时行股静脉带戒、大隐静脉高位结扎加剥脱,效果良好.
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高龄重症胆管炎外科治疗40例分析
我院1998年10月～2002年3月收治高龄(＞65岁)重症胆管炎(ACST)40例,现报告如下.
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恶性腹膜后巨大化学感受器瘤术中大失血1例
患者女,55岁,农民.20年前无意中发现在中上腹有一肿物,无疼痛和其它不适.曾两次在其它医院检查,未明确诊断,无症状,未治疗.20年来肿物逐渐增大,自觉腹胀,尤其进食后明显,伴左侧腰疼.无恶心及呕吐,无头晕、心悸,大小便正常.Bp16/9.3 kPa.发育正常,营养中等,自动体位,神清合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺正常.左中腹部膨隆,无肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张.左中上腹可触及26cm×26cm×16cm肿物,表面光滑,边界清楚,稍可推动,无触疼,脾未触及.肠鸣音正常.实验室检查未见明显异常.肾图:右肾正常,左肾梗阻图形.
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门脉高压症合并下消化道出血1例
1 临床资料患者女,65岁,因"便血1周"入院.于1998年11月4日开始排鲜红色血便5～6次/d,量300～400ml/d,无发热、腹痛、腹胀,无明显消瘦及乏力,无空腹痛及返酸史.体检:神志清,精神可,营养良好,皮肤巩膜无黄染、无瘀斑及出血点.
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超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用
2002年3月以来,我院用超声刀代替高频电刀行腹腔镜胆囊切除术78例,获得满意效果,报告如下.
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腹腔镜在诊治慢性腹痛中的应用
我院1996年6月～2002年2月应用腹腔镜技术诊治21例慢性腹痛患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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32例早期胃癌临床病理分析
总结早期胃癌临床和病理特点有助于提高胃癌的早期诊断水平.收集我科1990年1月至1995年12月诊治的早期胃癌32例,就其临床病理特点报告如下.
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糖尿病足坏疽58例临床特点分析
糖尿病足(DF)坏疽是糖尿病(DM)的严重并发症之一,美国因DF截肢占非创伤性截肢的50%,65岁以上DM患者截肢率达10%[1].我国随着DM发病率的增高,DF的患病人数也逐渐增加.现将我院1998～2001年住院的58例DF患者的临床特点及预后报告如下.
关键词： 糖尿病足 -
阑尾源性腹膜假粘液瘤20例
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以大量粘液胶状物质分散种植于腹腔腹膜或大网膜表面为特征的临床少见疾病,我院自1970～2000年共收治阑尾源性腹膜假粘液瘤22例,现报告如下.
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腹壁切口裂开38例分析
腹部手术后切口裂开,是严重的手术后并发症,我们总结1985年5月至2001年10月间腹部手术后切口裂开的临床资料,对其发病原因、预防措施进行回顾性分析.
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严重痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术并发症及手术评价
痔脱垂经吻合器直肠下端粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是1998年意大利学者Longo根据内痔形成新理论,提出的一种通过吻合器环行切除直肠下端粘膜来治疗严重脱垂性内痔的手术方法,又称Longo手术[1].PPH是无痛性外科治疗痔的一种颇有前途的探索[2],本文就PPH的并发症和手术评价作一综述.
关键词： 经吻合器直肠下端粘膜环切术 痔 -
高能聚焦超声治疗胰腺癌的临床应用进展
近代,特别在20世纪70年代,随着科技水平的发展和多学科的介入与配合,人们对高温治疗的研究不断深入与发展.80～90年代高温治疗发展迅猛,包括微波、射频热疗机的开发应用,但由于疗效的不持久和不稳定性而渐渐被冷落.前几代热疗机一个共同的特点是加热温度在41～44℃,这些温度治癌被人们称为"高温治疗"(hyperthermia).而在20世纪90年代,世界上出现了以更高的温度治疗肿瘤的设备,治疗的温度达到60～100℃,在临床上出现了令人惊讶的治疗效果,在人类热疗研究史上划出了一个分界线.目前人们公认,利用41～44℃温度治疗肿瘤的方式被统称为"高温治疗",而60℃以上治疗肿瘤的方式确定为"热疗"(pyrotherapy).超声波聚焦性能好,指向性强,穿透性能好,脂肪不过热,浅深层均可加热,而且容易测温,因此超声波适宜作为体外聚焦热疗的能源使用.20世纪90年代初兴起的高能聚焦超声(high intensive focussed ultrasound,HIFU)无创外科,被看作是21世纪治疗肿瘤的高新技术[1].近3年,开始应用HIFU治疗胰腺癌,疗效明确.
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肝移植治疗肝胆恶性肿瘤
肝移植从实验室走向临床,先是从以肝脏恶性肿瘤为受体开始的.由于肝脏肿瘤本身的复杂性、多样性,选择时机的难确定性,不同病理性质的肿瘤肝移植效果并不一样,有的相差非常之大,对同一种肿瘤,手术时机不一样,其效果也大相径庭.随着临床资料的积累,尽管对许多问题还存在不同的意见,但认为肝脏恶性肿瘤仍是肝移植的较好适应证,只要病例选择得当,并进行恰当的处理,可达到较好的效果.近年来,许多移植中心把早期肝癌患者作为肝移植的适应证,并发现对早期肝脏恶性肿瘤肝移植能达到较好的效果,复发率低,使许多肝癌病人能得到根治,使肝移植越来越被人们接受[1].
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腹主动脉瘤腔内修复术的评价
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)传统的治疗方法为手术切除,包括瘤体切开和人造血管间置移植重建术,但手术的范围较大,患者又常伴有其它心血管病变,所以手术危险性较高.1991年,Parodi等[1]提出腔内修复术治疗AAA后,因为手术创伤小,危险性低,在全球普遍开展.支持作腔内修复术的学者们认为,50%～60%肾下AAA的解剖关系,均适于作腔内修复,支架放置的成功率为98%～99%,腔内修复术后恢复期一般为1～2周,明显短于手术切除术的2～3个月.近来,一些学者们总结近10年的临床经验,对腔内修复术的实用价值提出质疑.
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动脉疾病实验研究进展
血管外科对动脉阻塞病和动脉扩张病的治疗是国际研究的热点和难点.近10年来,国内血管外科的临床治疗水平已经进入世界前列,我们对动脉阻塞病和动脉扩张病进行了多年的基础研究,希望通过研究其始动因素和发展过程提供防治疾病的新方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
