中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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"杂交"联合TEVAR与单纯介入技术对复杂B型夹层治疗的比较
目的:探讨"杂交"联合胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与单纯TEVAR治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的效果.方法:复杂Stanford B型主动脉夹层患者96例,根据手术类型分为杂交组(51例)和介入组(45例),杂交组采用杂交技术联合TEVAR治疗,介入组采用单纯TEVAR治疗,比较两组手术情况及围手术期、随访末期并发症发生率、病死率,术前及随访末期真、假腔大径及比值变化.结果:两组ICU时间、住院时间、支架覆盖长度差异无统计学意义(P>0.05),杂交组手术时间长于介入组(P<0.01);杂交组随访时真、假腔比值大于介入组,假腔大直径小于介入组(P<0.05);两组围手术期及随访末期并发症、病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:杂交手术联合TEVAR治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的近、中期效果确切.
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阶梯法序贯综合治疗慢性便秘
目的:评价阶梯法序贯综合治疗慢性便秘的效果.方法:87例便秘患者根据便秘分度依次采用一般治疗(如行为疗法、饮食调整、适量运动、心理治疗等)、生物反馈、药物治疗和手术治疗的综合治疗方法进行序贯治疗.观察各治疗前后首次完全自发排便(SCBM)所需时间和每周平均SCBM次数,并采用Wexner便秘评分比较治疗前后患者便秘症状改善情况.结果:87例中10例通过一般治疗后缓解,23例通过口服乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,2例通过生物反馈治疗后缓解,17例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)缓解,25例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)+乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,10例通过腹腔镜下结肠次全切除联合改良Duhamel术(金陵术)缓解.结论:便秘患者分度,进行阶梯法序贯综合治疗能有效改善慢性便秘患者的症状.
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超声造影在术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中的诊断价值
目的:评价应用超声造影技术(CEUS)与常规超声(US)在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ECE)中的诊断价值.方法:2015年1月—2017年12月,PTC患者96例,根据术后病理学诊断分为ECE组(44例)和非ECE组(52例),对术前CEUS和US检查结果进行回顾性分析,比较两组患者CEUS灌注指标间的差异,并以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作特征(ROC)曲线比较2种检查方式对于ECE的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等).结果:ECE组患者的RT、TTP、TPH和AUC均显著低于非ECE组(P=0.017、0.027、0.000、0.001),WIS明显高于非ECE组(P=0.004),两组患者的PI间差异无统计学意义(P=0.619).ROC曲线显示,应用CEUS诊断预测PTC患者发生ECE的曲线下面积(AUC=0.914)高于US(AUC=0.756).CEUS诊断PTC患者发生ECE的准确率、 敏感性、 特异度和阴性预测值分别为92.71％,93.18％,92.31％,91.11％和94.12％,均显著高于US的73.96％,70.45％,76.92％,72.09％和75.47％(P=0.000、0.006、0.030、0.013),US和CEUS的阳性预测值分别为72.09％和91.11％,差异无统计学意义(P=0.060).结论:超声造影技术在术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中具有较高的诊断价值.
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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃肠间质瘤预后的判断价值
目的:探讨术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与胃肠间质瘤(GIST)预后之间的相关性.方法:回顾性分析2008年1月—2011年12月在北京医院行手术治疗的92例患者的临床病理资料,计算NLR,绘制受试者工作特性(ROC)曲线.采用2.30作为分界值将本组患者分为低NLR组67例(72.8％)与高NLR组25例(27.2％),分析两组患者的临床病理特征和预后.结果:92例患者的NLR平均值为2.35±1.66.当NLR值为2.30时,Youden指数大,敏感度为66.7％,特异度为74.6％.高NLR组1年、3年、5年无复发生存率分别为88.0％、68.7％、39.7％,低NLR组1年、3年、5年无复发生存率为98.5％、88.5％、71.4％,两组差异有统计学意义(χ2=8.499,P=0.004).多因素预后分析显示,肿瘤危险度分级高、NLR≥2.30是影响GIST患者5年无复发生存率的独立危险因素(P<0.05).结论:NLR可以作为GIST复发和预后判断的一个独立指标,外周血NLR升高提示无复发生存期短,预后不良.
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乳腺黏液癌的临床病理特点与复发因素
目的:探讨乳腺黏液癌的临床病理特点与复发状况.方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月南阳市第一人民医院收治的138例乳腺黏液癌患者的临床资料.依据肿瘤细胞中黏液成分将患者分为A组(黏液成分>90％的单纯型黏液癌组,n=54)、B组(黏液成分为50％～90％的主要黏液混合型黏液癌组,n=23)、C组(黏液成分<50％的部分黏液混合型黏液癌组,n=61).比较3组患者的临床病理特点.依据患者术后3年内复发情况将其分为复发组(n=31)和未复发组(n=107),单因素和Logistic多因素分析乳腺黏液癌妇女术后复发的相关因素.结果:不同黏液癌分型的乳腺黏液癌患者肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移状态、淋巴结转移数目、脉管侵犯比较差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,肿瘤直径、月经状态、肿瘤中含黏液癌成分比例、分子分型、TNM分期、HER-2表达及术后是否行辅助化疗与乳腺黏液癌妇女术后复发有一定相关性(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,肿瘤直径≥30 mm、分子分型为非Luminal-A型、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期和术后无辅助化疗为乳腺黏液癌妇女术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论:不同黏液成分比例乳腺黏液癌患者肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移状态、淋巴结转移数目、脉管侵犯存在差异,肿瘤直径≥30 mm、分子分型为非Luminal-A型、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期和术后无辅助化疗为乳腺黏液癌术后复发的相关因素,应对此类患者加强监测,以改善预后.
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加速康复外科方案对肝移植术后恢复的影响
目的:探讨加速康复理念在肝移植患者围手术期间的应用.方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院2018年1—5月围手术期实施ERAS方案的7例肝移植患者资料并进行分析.结果:7例肝移植患者顺利实施ERAS方案,所有患者术后即刻拔除气管插管,1例患者发生肺水肿,余患者无并发症发生,7例患者均顺利出院,术后平均住院时间15 d,未出现非计划再手术及30 d内再入院患者.结论:在肝移植患者中实施ERAS措施安全可行,值得临床应用推广.
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改良Alvarado评分系统在成人急性阑尾炎治疗中的应用价值
目的:探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎治疗中的应用价值.方法:回顾性收集2014年10月—2017年5月因急性阑尾炎于上海健康医学院附属第六人民医院东院行保守治疗的成年急性阑尾炎患者134例,采用改良Alvarado评分系统对患者初次就诊情况进行评分,结合患者出院后随访情况绘制受试者工作特性(ROC)曲线.结果:保守治疗有效组33例,改良Alvarado评分为3.70±0.31,中位数为4分,众数为4分;再手术组患者101例,改良Alvarado评分为7.23±0.14,中位数为7分,众数为7分.ROC曲线下面积为0.937,改良Alvarado评分系统得分佳诊断截点为6分,此时的敏感度为90.1％,特异度为84.8％,阳性预测值为94.8％,阴性预测值为73.7％.结论:改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎治疗方式的选择具有较高的判断价值,得分在6分以上可以考虑积极手术治疗,得分在6分以下可以考虑保守治疗.
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腹腔镜阑尾切除术中转开腹预测因子的分析
探讨影响腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的预测因子.回顾性分析2007年1月—2016年12月836例施行LA患者的临床资料,分析影响中转开腹的相关危险因素.LA患者中69例中转开腹,中转开腹率为8.25％;阑尾致密粘连、阑尾根部穿孔或坏疽、阑尾位置过深、盲肠后位阑尾是中转开腹的主要原因.单因素分析显示:患者年龄(≥65岁)、发病时间(≥3 d)、右下腹包块、弥漫性腹膜炎、CT分级≥4级、CT示盲肠后位及施术者手术经验<5年等7个危险因素与LA中转开腹密切相关(P<0.05);多因素分析显示:弥漫性腹膜炎、右下腹包块、CT分级≥4级及手术经验<5年是影响LA中转开腹的独立危险因素(P<0.05).术前正确评估LA中转开腹的相关危险因素,有助于外科医师术前选择合理的手术方式,并可减少手术并发症.
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持续封闭负压引流术治疗浆细胞性乳腺炎43例
探讨术前经彩色多普勒定位,应用持续封闭负压引流技术治疗浆细胞性乳腺炎的体会.回顾性分析近4年来43例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,对切口愈合等级、术后瘢痕大小、切口愈合时间、乳房外形变化、换药次数和手术后随访1年内的是否复发等临床资料进行回顾性归纳分析.43例浆细胞性乳腺炎患者,切口均达到一期愈合,其中1例术后2个月对侧乳腺发生浆细胞性乳腺炎,用同样的手术方法达到治愈.持续封闭负压引流术应用于治疗浆细胞性乳腺炎,能够显著减少换药次数、缩短住院周期及切口愈合时间,术后切口瘢痕相对较小,乳房变形小、复发率明显降低,减轻了患者痛苦且达到了良好的美容效果,有较高的临床推广价值.
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早期腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎肝损伤的保护作用
观察早期腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎及肝损伤的保护作用.选取2017年1月—2018年6月收治的重症急性胰腺炎伴发腹腔积液的患者108例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组54例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上B超引导下腹腔微创穿刺引流.ELISA法检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、 谷草转氨酶(AST)和炎症因子IL-6、TNF-α.治疗前IL-6、TNF-α、ALT、AST、腹腔压力(IAP)和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后观察组IL-6和TNF-α为(16.63±3.82)μg/mL和(25.47±4.36)μg/mL,均显著低于对照组的(26.45±4.26)μg/mL和(40.53±7.61)μg/mL(P<0.01);观察组ALT和AST为(61.33±11.52)U/L和(57.62±10.28)U/L,均显著低于对照组的(80.46±15.24)U/L和(78.35±14.16)U/L(P<0.05);观察组IAP和APACHEⅡ为(8.64±1.38)mmHg和(9.32±1.47)分,均显著低于对照组的(13.63±2.12)mmHg和(12.45±2.08)分(P<0.05).观察组的有效率为90.7％(49/54),显著优于对照组的74.1％(40/54)(P<0.05).早期腹腔微创穿刺引流可以显著降低重症急性胰腺炎患者腹压及减少高炎症反应,保护肝功能,疗效显著.
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血清降钙素原和C反应蛋白在急性胆管炎早期诊断和病情监测中的应用
探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对急性胆管炎早期诊断和病情监测的作用.回顾性选取2017年3月—2018年3月收治的肝胆管结石伴急性胆管炎患者(实验组,n=83)和肝胆管结石但无急性胆管炎患者(对照组,n=86).急性胆管炎患者轻度41例、中度30例、重度12例.PCT和CRP的测定均采用免疫比浊法.治疗前对照组PCT和CRP都在正常值范围内;实验组血清PCT水平高于对照组(P<0.05),按性别分层,男性PCT血清水平两组差异无统计学意义(P>0.05),女性PCT血清水平实验组高于对照组(P<0.05);实验组血清CRP水平明显高于对照组(P<0.001),按性别分层后,男性和女性实验组血清CRP水平均高于对照组(P<0.001).通过分析实验组轻度、中度、重度患者的血清PCT和CRP水平,发现2个指标在3种不同程度的患者间差异有统计学意义(P<0.001),即随着患者严重程度的升高,2个指标在血清的水平也逐渐升高.治疗后实验组血清PCT和CRP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001).急性胆管炎的早期诊断和病情监测,可以通过测定治疗前后血清PCT和CRP水平,进行病情监测和疗效评估.
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腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能及凝血功能的变化分析
探讨腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能及对凝血功能的影响.前瞻性选取2015年12月—2017年12月广安市人民医院收治的75例早期胃癌患者,随机分为A组、B组及C组,每组各25例,其中A组采取开腹胃癌根治术,B组实施毕Ⅱ氏胃癌根治术,C组则实施腹腔镜胃癌根治术,比较3组手术指标、术后胃肠功能及凝血功能的变化.经比较,3组间手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量等差异有统计学意义,以C组优(P<0.05);B组和C组的饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能情况优于A组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);此外,3组术后凝血功能指标明显上升,以A组明显,但手术前后及3组间差异无统计学意义(P>0.05).3种手术均在一定程度上改善了胃癌患者的临床症状,且改善了胃肠功能,其中腹腔镜胃癌根治术优,值得推广.
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外剥内扎联合自动套扎术治疗混合痔预后不良的早期预警
分析Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者以外剥内扎术、自动痔疮套扎术(RPH)联合治疗的预后不良早期预警因素.以2017年5—12月入院行外剥内扎术联合RPH治疗的143例Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者为观察组,同期入院行外剥内扎术治疗的138例混合痔患者为对照组,采用自编调查问卷表收集患者临床资料,分析不同手术方案治疗效果及观察组预后影响因素,筛选出Ⅱ、Ⅲ度混合痔的预后不良主要影响因素,并针对结果提出相应改进措施.观察组治愈率为88.81％,高于对照组的77.54％(P<0.05);患者预后效果与感染、年龄、便秘、心理情绪有关(P<0.05),与性别、高血压、糖尿病无关(P>0.05).进一步多因素Logistic回归分析发现,感染、年龄、便秘、心理情绪为患者预后效果的独立影响因素(P<0.05).RPH、外剥内扎术联合用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔治疗效果理想,其中感染、年龄、便秘、心理情绪是造成患者预后不良的因素.
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原发性肝癌术后TACE治疗次数对患者生存及肿瘤复发的影响
研究和分析原发性肝细胞癌患者肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)次数对其生存及肿瘤复发的影响.2008—2013年接受手术后行TACE治疗的原发性肝癌103例患者,回顾性分析介入次数对患者生存及肿瘤复发的影响.结果显示,本组103例,术后经TACE治疗后1年,2年,3年生存率分别为94.17％,65.05％,40.78％,术后3次以下TACE治疗可明显提高患者3年生存率,>3次TACE治疗对患者3年生存率无明显影响.不同TACE次数对患者1年及3年无瘤生存率均无明显影响.结果表明,原发性肝细胞癌术后患者多于3次的TACE治疗对其生存及无瘤生存时间无明显益处.
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65例肛周脓液细菌培养结果分析
探讨肛周脓液需氧(兼性厌氧菌)、厌氧培养病原菌的检出率及主要需氧病菌耐药比例,以指导临床合理选择抗菌药物.对2017年1—12月确诊为肛周脓肿的65例患者的脓液标本进行需氧和厌氧培养,用纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),回顾性分析主要需氧(兼性厌氧)菌药敏结果.65份肛周脓液培养厌氧菌感染率46.2％(30/65),在有氧状态下培养生长的需氧(兼性厌氧)菌感染率为80.0％(52/65).有氧培养阳性的肛周脓肿患者中,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(48/52,92.3％),主要菌种为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、普通变形杆菌;革兰染色阳性球菌占7.7％(4/52),菌种为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌.32株大肠杆菌对阿米卡星、哌拉西林、替卡西林、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁敏感性高,约70％,对环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素耐药率>50％,未检出对美罗培南和亚安培南耐药的革兰氏阴性菌.ESBLs阳性的大肠埃希菌15株,分离率为46.9％(15/32).肛周脓肿感染多数为需氧(兼性厌氧)菌、厌氧菌混合感染,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠疗效分析
探讨腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的疗效及对生活质量的影响.回顾性选取2014年8月—2017年12月收治的小儿巨结肠52例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组采用单纯经肛门改良Soave术,观察组采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,分析两组患儿手术后的临床效果.观察组术中出血量少于对照组,肛门解剖时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患儿MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后4、12、24 h,观察组患儿MAP、HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患儿生活质量评分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,观察组患儿躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能及整体生活评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组自主大便率和并发症率分别为80.77％、3.85％,对照组为73.08％、19.23％,两组患儿自主大便率、并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠创伤小,术中生命体征平稳,术后恢复快,且可改善肛门排便功能及生活质量,安全性好.
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TAP阻滞在老年腹股沟疝手术中的应用及对术后疼痛的影响
探讨采用腹横肌平面(TAP)阻滞的腹股沟疝修补术在老年患者中的应用效果及对术后疼痛程度的影响.选取实施腹股沟无张力疝修补术的老年患者120例,收集时间2015年2月—2016年12月,其中60例采用腰麻联合硬膜外麻醉(对照组),另外60例在对照组麻醉基础上联合应用超声引导下TAP阻滞(研究组);对比两组血流动力学、术后疼痛程度等指标.研究组和对照组在麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、切皮后15 min(T2)、术毕(T3)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)测定值差异均无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3时刻两组MAP、HR及SpO2测定值较本组T0时刻均有一定程度的降低(P<0.05);研究组在术后4、12、24、48 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后首次使用镇痛药时间、术中舒芬太尼用量均显著晚(低)于对照组(P<0.05);研究组与对照组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率6.67％,显著低于对照组的18.33％(P<0.05).老年腹股沟疝修补术TAP阻滞不会对患者的血流动力学产生不良影响,有利于减少舒芬太尼的用量,延迟术后镇痛药使用时间,降低术后疼痛程度及不良反应发生率.
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腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术疗效比较
探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的疗效.回顾分析急性阑尾炎患者769例,分为实验组(腹腔镜阑尾切除术)432例和对照组(开腹阑尾切除术)324例,观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、肛门排气时间、切口感染、切口脂肪液化情况.结果显示,实验组术中出血量、术后疼痛程度、肛门排气时间、住院天数优于对照组,肥胖与切口感染、切口脂肪液化相关.结果表明,腹腔镜阑尾切除术能降低手术切口相关并发症发生,对肥胖患者更具优势.
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腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效
探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效.收集2014年9月—2016年5月荆门市第一人民医院收治的85例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料,按照手术方法的不同将所有患者分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜与术中胆道镜联合治疗,对照组给予常规开腹手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后肛门排气时间,并对术后并发症的发生情况及疾病复发情况进行比较.观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后肛门排气时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(9.52％)明显低于对照组(27.91％),2年累积复发率(4.76％)显著低于对照组(27.91％),差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者临床疗效较好、并发症少,且术后不易复发.
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颈部淋巴结超声对Graves's病与桥本甲状腺炎的鉴别价值
探讨桥本甲状腺炎与Graves's病患者颈部淋巴结分布和其声像图特点及临床意义,评价颈部淋巴结超声的应用价值.回顾性分析深圳市宝安区松岗人民医院2015年1月—2018年2月收治的62例桥本甲状腺炎患者的临床资料(观察1组),另选取60例Graves's病患者(观察2组)与60例来我院健康查体人员(对照组)进行对照观察,就3组研究对象的颈部淋巴结分布及声像图表现进行比较.3组中,观察1组颈部Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结的检出率高,差异有统计学意义(P<0.05);3组在颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结的异常超声模式检出率差异无统计学意义(P>0.05);但观察1组在颈部Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结的异常超声模式检出率明显高于观察2组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本组62例HT患者超声声像图显示网络状占比高,大部分患者甲状腺内均可见较丰富的血流信号.颈部淋巴结超声对Graves's病与桥本甲状腺炎的鉴别价值较高,为后续治疗提供有利参考.
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中央区淋巴结清除时保护下甲状旁腺的体会
甲状旁腺的主要作用是分泌甲状旁腺素,甲状旁腺素的生理作用是调节体内钙的代谢,并维持钙磷的平衡.甲状旁腺素是体内唯一升血钙的激素.甲状旁腺的保护在甲状腺手术中应引起足够的重视.通过对甲状腺癌患者手术时在清除中央区淋巴结的新旧手术方式对下甲状腺功能的保护效果方面的对比,确定更能有效保护下甲状旁腺的中央区淋巴结清除术式.
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全胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌临床分析
探究SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌行全胃切除术临床效果.选取本院2015年1月—2017年12月,60例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌患者,分为观察组和对照组各30例,对照组予以近端胃切除术治疗,观察组予以全胃切除术治疗,对两组患者术后生存率、并发症发生率、术中、术后相关指标进行比较.结果显示,两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3年、5年生存率高于对照组(P<0.05),两组胸腔感染、肠梗阻、膈下脓肿、胸腔积液发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组反流性食管炎发生率低于对照组(P<0.05).结果表明,SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部癌患者予以全胃切除手术,临床治疗效果明显,能够提高远期生存率,减少反流性食管炎发生.
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腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路手术体会
探讨腹腔镜中间入路法右半结肠癌根治术的手术要点、安全性及临床应用.回顾分析2015年1月—2018年4月行右半结肠癌根治术66例患者,其中开腹33例,腹腔镜中间入路33例.腹腔镜手术以回结肠血管为起始入路标志,以肠系膜上静脉为解剖学标志,建立正确的外科平面进行系膜血管的解剖及淋巴结清扫.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及并发症情况.结果显示,腹腔镜中间入路与开腹侧方入路比较,其在术后肛门首次排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目有优势,并发症和术中出血量减少,但手术时间延长.结果表明,腹腔镜右半结肠癌中间入路完整肠系膜切除,手术安全,创伤小,可行性高.
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肿瘤坏死因子超家族15在肿瘤中的作用研究进展
肿瘤坏死因子超家族15(TNFSF15)可以在人体多种组织细胞中表达,但在肿瘤细胞中呈低水平表达,研究表明其具有抑制血管内皮细胞增殖、调节免疫反应、抑制肿瘤生长的作用.目前已有多项研究探寻TNFSF15在乳腺癌、肺癌、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等疾病进展中的作用.
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三维重建技术在肝癌治疗中的应用研究进展
医学三维重建技术是通过对计算机断层扫描图像进一步处理得到三维形态的影像重建技术.近年来,医学三维重建技术已广泛应用于临床,尤其在肝癌诊疗过程中发挥着显著作用,三维重建可以清晰真实地反映肝内管道系统及其与肿瘤的相对位置关系,明确肿瘤的侵犯范围,并根据重建结果制定治疗方案.本文对医学三维重建技术的出现及发展过程进行了简要介绍,并对三维重建技术在肝癌术前诊断、术前评估、外科治疗、预后评估的应用现状及存在的问题进行了详细归纳总结.
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足底部皮肤恶性黑色素瘤腹股沟淋巴结转移1例
1 病例介绍患者女,82岁,因"发现左侧腹股沟区疼痛性肿块1年" 入院. 查体: 体温36.8 ℃, 血压100/70 mmHg,脉搏75次/min,呼吸20次/min. 心肺未见明显异常. 全腹软,无压痛;左侧腹股沟区可触及约2.5 cm ×2.0 cm 大小包块,质中,边界清楚,不可活动,有触痛感,无波动感;左侧足底见黑色素痣约5 cm×3 cm大小,黑痣高出皮肤,未见皮肤破损溃烂.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
