中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腘静脉置管溶栓联合血管腔内介入治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成30例
目的:探讨口静脉置管溶栓联合血管腔内介入治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值.方法:2002年12月-2008年6月对30例Cockett综合征并发下肢DVT形成患者进行下腔静脉滤器保护下口静脉置管溶栓联合髂静脉球爱扩张支架植入术.结果:30例患者均手术成功,无手术死亡,无肺动脉栓塞发生.随访26例(随访率86.7%),随访时间为3个月～3年,平均22个月,仅1例发生支架内血栓形成.结论:口静脉置管溶栓联合血管腔内介入能够有效治疗Cockett综合征并发下肢DVT,安全性高,近、中期效果良好.
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胃肠道间质瘤70例预后因素分析
目的:探讨胃肠道同质瘤(GIST)的临床病理特征和预后.方法:对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗均对术后复发有影响.结论:肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标.
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改良Duhamel术式治疗成人先天性巨结肠七例
目的:探讨成人先天性巨结肠(HD)的外科治疗.方法:对我院2003年1月-2008年5月收治的7例成人HD患者行改良Duhamel术式治疗.其中男3例,女4例,年龄18～53岁.普通型臣结肠3例,短段型2例,长段型1例,全结肠型1例.结果:术后1例发生盆腔积液,1例发生吻合口炎,均治愈;另5例顺利治愈.7例患者均无污粪、大便失禁及盲袋闸门综合征等,3例男性患者无性功能障碍.结论:改良Duhamel术式能够有效治疗成人HD,术后复发少,术后性功能及排便功能优良.
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胃癌组织中mTOR和HIF-1α的表达及血管生成
目的:研究胃癌组织中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、缺氧诱导因子1 α(HIF-1α)的表达及微血管密度变化,探讨mTOR、HIF-1 α在胃癌发生发展中的作用及与血管生成的关系.方法:免疫组织化学法检测70例胃癌组织及45例癌旁正常组织中mTOR和HIF-1α蛋白的表达,以CD34标记血管内皮计数微血管密度(MVD).结果:70例胃癌组织中mTOR呈阳性表达36例,占51.4%,HIF-1α阳性表达47例,占67.1%,均显著高于癌旁组织中的10.7%和17.8%(X2分别为19.408和26.751,P均<0.01);mTOR与HIF-1 α的表达呈正相关(r=0.157,P<0.05);mTOR、HIF-1 α表达与肿瘤的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移显著相关(P<0.05).胃癌组织的MVD较癌旁正常组织显著增高(t=4.358,P<0.05).mTOR、HIF-1 α均阳性者MVD显著高于mTOR、HIF-1 α均阴性者(F=23.090,P<0.01).结论:mTOR及HIF-1 α在胃癌组织中呈阳性表达,胃癌组织的微血管密度显著高于癌旁组织.
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超声在小体积乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的:探讨超声对小体积(直径<5 cm)乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析经病理证实、直径均<5 cm的12例乳腺叶状肿瘤和96例纤维腺瘤患者的超声表现.结果:囊性变、Ⅱ级和Ⅲ级血流信号(根据Adler半定量法分级)在2组患者中的检出率差异有统计学意义(P<0.05).其中囊性变和Ⅲ级血流信号诊断的特异性和准确性较高,特异性均为99.0%,准确性分别为91.7%和90.7%.结论:囊性变和Ⅲ级血流信号是鉴别诊断直径<5 cm的乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的重要指标.Ⅱ级血流信号在二者中存在较大重叠,可作为鉴别诊断的参考指标.
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B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎
目的:探讨对老年急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮瞠囊穿刺置管引流术(percutaneous gallbladder catheterized drainage,PGCD)的临床价值及意义.方法:回顾34例行B超引导下PGCD的老年急性胆囊炎患者的临床资料,与同期22例行胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者临床资料进行对比.结果:34例行B超引导下PGCD的老年急性胆囊炎患者术后并发症发生率及死亡率均为0,平均住院18.2 d;而22例胆囊切除患者术后并发症发生率为40.9%,死亡率为13.6%,平均住院23.7 d.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:B超引导下PGCD治疗老年急性胆囊炎安全、有效、操作简便.
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七氟醚对胃癌根治术患者围术期前炎因子的影响
目的:研究七氟醚对行胃癌根治术患者围术期前炎因子的影响.方法:30例行胃癌根治术患者随机分为对照组和七氟醚组,每组15例.患者一般资料差异无统计学意义.七氟醚组于麻醉后持续吸入1%七氟醚至手术结束;对照组不采用任何吸入性麻醉药.分别于麻醉后即刻(T1)、腹腔探查即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、术后2 h(T4)、4 h(T5)5个时点抽取深静脉血4 mL,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)浓度.结果:2组患者T1血浆TNF-α、IL-6、IL-8浓度均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义.与T1比较,T2～T5TNF-α、IL-6、IL-8浓度均增高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,七氟醚组在各个时点(T1～T5)TNF-α、IL-6、IL-8浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胃癌根治术麻醉中应用七氟醚,可以减轻患者围术期前炎因子水平,对抑制手术过度应激反应有帮助.
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糖尿病下肢动脉病变的影响因素分析
目的:了解合并下肢动脉病变(LEAD)的糖尿病患者的临床特征,分析其影响因素.方法:根据血管多普勒超声结果,将859例2型糖尿病患者分为合并下肢动脉病变组(LEAD+组)和不合并下肢动脉病变组(LEAD-组),比较两组的临床特点,并分析下肢动脉病变的相关因素.结果:LEAD+组年龄、病程、收缩压(SP)、空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白(sCRP)、尿素氮(BUN)、Lp(a)水平较LEAD-组明显增高,而肾小球滤过率(GFR)明显降低;两组的舒张压(DP)、BMI、糖化血红蛋白(HbAIc)、脂蛋白E(ApoE)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(IRI)等差异无统计学意义.糖尿病患者下肢动脉病变的发生与年龄、病程、FPG和SP、sCRP、Lp(a)、BUN呈正相关,而与GFR呈负相关.多元逐步回归分析显示,影响糖尿病患者下肢动脉病变的独立相关因素依次为年龄、SP、Lp(a)、FPG、GFR、BUN和病程.结论:年龄、SP、Lp(a)、FPG、肾脏病变和病程是糖尿病下肢动脉病变的主要危险因素.
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螺旋CT对胰腺钩突位置的界定及其径线的测量
目的:为胰腺钩突病变的影像学诊断及手术治疗提供依据.方法:选取非胰腺疾病患者120例,在螺旋CT横断面、冠状面界定胰腺钩突的上下、左右界线,测量钩突的上下、左右、前后径;观察正常胰腺钩突的边缘、形态及与肠系膜上血管的关系.结果:钩突大小、形态在不同个体间差异较大,钩突尖端到达肠系膜上动脉后方者较少,没有超越其左缘者.胰腺钩突的上下径为(2.668 8±0.733 7)cm,左右径为(2.255 0±0.385 4)cm,前后径为(1.629 2±0.31 0 2)cm.不同年龄、性别患者3种径线差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过螺旋CT对正常胰腺钩突进行了界定、测量,在胰腺钩突肿瘤的术前诊断、评估及手术治疗方面有临床指导意义.
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扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌14例
胰腺癌多发生于胰头部,约占其总数的70%左右 [1].由于胰头癌的生物学特征及解剖的特殊性,极易侵犯周围血管,特别是门静脉(poaal vein,PV)和肠系膜上静脉(superior mesentertic vein,SMV),使传统的胰十二指肠切除术难以达到根治切除的目的,必须行扩大的胰十二指肠切除术.对14例胰头癌患者施行合并SMV/PV切除的扩大胰十二指肠切除术,报道如下.
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激光治疗下肢静脉溃疡98例
严重的下肢静脉曲张会导致静脉性溃疡,传统手术操作困难、效果差、创伤较大、康复时间长.激光治疗是一种较新的微创治疗方法,创伤小、恢复快、疗效好 [1-2].2003年4月-2008年4月我院采用静脉腔内激光疗法(endovenous laser treatment, EVLT)治疗下肢静脉曲张溃疡98例(120肢),报道如下.
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胰液胆汁双重外引流和空肠置管肠内营养预防胰十二指肠切除术后胰瘘
胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症,可引起腹腔脓肿、腹腔内致命性大出血等并发症,也是患者术后死亡的主要原因,因此手术中预防胰瘘是提高患者术后存活率的关键.我科近10年来实施胰十二指肠切除术32例,均行胰管肝总管内置管胰液胆汁双重外引流和空肠置管肠内营养预防胰瘘,报道如下.
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早期肠内营养对22例重症急性胰腺炎预后的影响
重症急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)十分凶险,占急性胰腺炎的20%～30%,其病死率在20%左右 [1-2].目前,营养支持在治疗SAP过程中起着重要作用.长期完全肠外营养(total par-enteral nutrition,TPN)使肠道功能无法维持,将导致肠黏膜免疫屏障损害,出现肠道细菌移位,增加并发症发生率.
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青年人胰腺肿瘤45例的诊断与治疗
胰腺肿瘤为预后差的肿瘤之一 [1-2].近年来青年人(10～30岁)胰腺肿瘤的发病率呈上升趋势 [3],起病隐匿,早期症状、体征不典型,血清酶学肿瘤标志物特异性不高,且肿瘤多属中老年疾病,易致青年误诊误治,延误病情.因此,青年人胰腺肿瘤的早期发现、早期诊断及准确的鉴别诊断和个体化治疗成为提高临床疗效的重要环节.
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肛周脓肿一次性根治术175例
发生在肛管直肠周围软组织及其间隙的急性化脓性感染,称为肛管直肠周围脓肿,简称肛周脓肿 [1].是肛肠科常见疾病.2008年1月-2009年6月我科共收治肛肠疾病504例,其中肛周脓肿175例,占34.7%,采用一次性根治术,配合其他治疗和妥善的护理措施,平均住院13.4 d,切口痊愈16.5 d,报道如下.
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重症急性胰腺炎172例诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的病死率高达30% [1],发病急,临床表现复杂,病程进展迅速,极易引起多脏器功能损害,同时给患者精神和经济上带来严重负担.我院2000年1月-2008年12月共收治172例SAP,采用中西结合"个体化综合治疗",总结报道如下.
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经皮穿刺微波凝固治疗肝癌术后疼痛分析
肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一.其临床诊断并不困难,但临床发现时大多已属于中晚期,是肝癌疗效差的主要原因.利用各种治疗手段对肝癌患者进行综合治疗是目前肝癌治疗的趋势[1].
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Cockett综合征的彩色多普勒超声评估及腔内治疗
Coekett综合征即髂总静脉压迫综合征的诊断往往依赖下肢静脉顺行造影、髂静脉DSA造影等影像学检查.江西省赣州市人民医院普外科和超声科自2002年以来,应用彩色多普勒超声(以下简称彩超)对下肢静脉倒流性疾病进行初步评估,并将髂总静脉列为常规筛查,发现23例受检者髂总静脉压迫或局限性狭窄>50%,予以髂静脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查确诊为Cockeu综合征后,应用血管腔内治疗方法进行干预,总结报道如下.
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白藜芦醇联合顺铂对FRH-0201细胞的影响
目的:探讨白藜芦醇(RES)与顺铂(DDP)联合应用对肝门部胆管癌细胞系FRH-0201的影响.方法:不同浓度的RES、DDP单独及联合作用FRH-0201细胞不同的时间,光学显微镜观察细胞形态学变化;MTT比色法和集落形成实验检测细胞增殖抑制作用;流式细胞术检测细胞周期改变及细胞凋亡率.结果:RES在5～320 μ mol/L浓度范围内能够抑制FRH-0201细胞的增殖,并呈剂量-时间依赖关系,其作用24、48和72 h的IC50分别为55.35、32.84和28.01 μmol/L.RES+DDP联合应用的细胞抑制率和诱导凋亡率较二者单独作用显著升高(P<0.05).结论:RES对FRH-0201细胞具有抑制作用,RES+DDP联合应用具有协同作用.
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MAPKs信号转导通路在DHA诱导胃癌细胞凋亡中的作用
目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对人胃癌细胞系SGC-7901的作用及对MAPKs信号转导通路中ERK1/2通路蛋白及凋亡蛋白caspase-3表达的影响.方法:采用MTT法及流式细胞仪技术对细胞增殖和凋亡进行观察和分析;应用Western blot技术检测不同浓度的DHA诱导胃癌细胞的丝裂原活化蛋白激酶ERK1/2及其磷酸化水平的表达以及其下游通路中凋亡蛋白caspase-3的表达.结果:DHA对于SGC-7901胃癌细胞的增殖有明显抑制作用,呈现时间和浓度依赖性(P<0.01).DHA可诱导SGC-7901细胞凋亡,凋亡率随DHA的作用浓度增加而增加(P<0.01).ERK1/2在对照组和不同DHA浓度组稳定表达,且表达无差异;P-ERK1/2活性随DHA作用浓度的增高而降低,差异有统计学意义(P<0.05);caspase-3随着DHA浓度的增高表达不断增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DHA可能通过下调ERK1/2的磷酸化过程,激活凋亡蛋白caspase-3的表达,诱导胃癌细胞的凋亡.
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猪腹部火器伤肠管穿透后TNF-α在肝细胞凋亡中的作用
目的:探讨TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用机制.方法:健康长白仔猪42只随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、1 2和24h组.伤后各组建立腹部火器伤肠管穿透模型.用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,用免疫组织化学图像分析法测定各组肝内TNF-α含量,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血清TNF-α水平,同时测定肝细胞凋亡情况.结果:伤后各组血浆内毒素水平、血清TNF-α水平、肝组织TNF-α的表达及肝细胞凋亡指数均明显高于对照组(P<0.05).血浆内毒素水平于伤后8 h出现高峰,伤后12 h仍维持在高峰值水平.血清TNF-α在伤后12 h达到高峰(94.36±10.18)ng/L,肝内TNF-α活性和肝细胞凋亡指数均于伤后2 h和12 h出现2个高峰,与伤后血浆内毒素水平变化基本一致.相关分析表明,伤后肝组织TNF-α含量与血浆内毒素水平及肝细胞凋亡指数均存在正相关(P<0.05).结论:腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症可引起肝内和血液内TNF-α增高,介导肝细胞凋亡的发生.
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阻塞性黄疸犬胆总管直径和压力及肝功能变化
目的:探讨阻塞性黄疸犬胆总管直径、压力和肝脏功能的变化规律.方法:建立犬结扎胆总管致阻塞性黄疸模型,30只犬随机分为对照组、阻塞5 d组、阻塞10 d组、阻塞15 d组及阻塞20 d组.分别测量各组实验犬胆总管直径、压力,并检测肝功能指标,包括血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP).结果:随着胆总管结扎时间的延长,胆总管压力逐渐升高,5 d后达到高峰;而阻塞期间胆总管直径则持续扩张,20 d后为正常值的近10倍.血清中的ALP、TBIL、DBIL、ALT和AST水平快速升高,达到峰值后开始下降并趋于平稳,但仍高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).结论:犬胆总管阻塞后持续扩张且压力迅速增加,肝脏功能发生明显的损害,但肝功能指标值的高低并不能反映肝脏组织的实际损害程度.
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HO-1活性变化对HIF-1基因表达的影响
目的:探讨血红素氧化酶1(HO-1)活性变化对缺氧诱导因子1(HIF-1)基因表达的影响及其可能机制.方法:利用乏氧培养箱建立胃癌细胞株的缺氧诱导模型,采用RNA干扰技术使HO-1基因沉默,设为转染组(Z组);利用血晶素(Hemin)诱导使HO-1活性升高,设为Hemin组(H组);对照组(D组)仅做乏氧培养.分别用RT-PCR和免疫组织化学技术测定各组HO-1和HIF-1的mRNA及蛋白质含量.结果:Z组HO-1和HIF-1的mRNA和蛋白质水平明显低于D组(P<0.01),而H组明显高于D组(P<0.01).结论:HO-1在接受HIF-1调节的同时,对HIF-1有正反馈的作用.这为今后利用RNA干扰等基因技术治疗恶性肿瘤提供了实验依据和理论基础.
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腹部手术切口感染的预防
手术感染是医院内常见感染之一,其中腹部手术切口感染(SSI)占大部分,SSI不仅会增加患者医疗费用,延长住院时间,而且会增加死亡率和再次住院率.对于降低SSI的发生率,预防比治疗更重要,就预防SSI作一综述,主要包括术前备皮,术前住院时间与手术时间,术前机械性肠道准备的影响,患者常见伴随疾病的影响,预防性应用抗生素,术中操作几个方面.
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糖尿病足的血管外科治疗
糖尿病足是糖尿病发展到晚期的严重并发症,近年来发病率呈上升趋势.绝大多数糖尿病足患者存在下肢血管病变,目前强调以血管外科为主的综合治疗.笔者从药物治疗、外科手术治疗和干细胞移植治疗等方面对糖尿病足的血管外科治疗进行综述.
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Ezrin蛋白生物学特征及其在结直肠癌转移中的作用
Ezrin蛋白是ERM家族成员之一,是连接真核细胞膜蛋白和细胞骨架的桥梁分子,具有维持细胞形态、参与细胞运动、连接黏附分子、调节信号转导等功能,并与微绒毛的形成有关.近年来研究发现,Ezrin在结直肠癌肿瘤细胞中的表达异常,在结直肠癌的浸润及转移中发挥着重要作用.就Ezrin蛋白在结直肠癌转移中的作用作-综述.
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胰腺实性假乳头状瘤致区域性门静脉高压一例
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumor of pancreas,SPTP)是一种较罕见的胰腺肿瘤,由于临床特征多样化,诊断较为困难,而手术是目前报道唯一有效的治疗方法 [1-2].我院曾于2007年收治SPTP致区域性门静脉高压患者1例,结合文献进行分析总结,报道如下.
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全内脏异位并阑尾瘘一例
内脏异位是一种罕见的先天畸形,其在体内呈"镜影"分布,解剖位置与正常人相反.一旦内脏器官发生病变,临床表现与常人相异,极易造成诊断和治疗失误.我院2008年11月收治1例全内脏异位并阑尾瘘患者,总结报道如下.
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甲状腺乳头状癌胰腺转移一例
1 病例介绍患者男,66岁.于2009年8月13日因甲状腺癌术后4个月内多次发现颈部结节,以甲状腺癌伴局部转移收入院.患者于1998年因左侧甲状腺乳头状癌在当地医院行患侧甲状腺次全切除术,之后10余年间因肿瘤局部复发先后3次进行手术.
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急性胰腺炎治疗研究进展——从外科手术到介入治疗
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其中胆管疾病和酒精中毒占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上,药物、感染、内镜下逆行胰腺造影术、胰管结构异常等亦可引起急性胰腺炎的发生.近年来,急性胰腺炎的发病率有上升趋势,据统计,美国急性胰腺炎发病率从0.015%增至0.042%.急性胰腺炎病变轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,具有自限性,通常在3～5 d内恢复.重症急性胰腺炎(severe a-cute pancreatitis,SAP)是指并发器官衰竭和(或)局部并发症(如坏死、脓肿形成、假性囊肿)的急性胰腺炎,占所有病例的15%～20%.
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先行肠系膜上动脉入路的胰十二指肠切除术
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是一项复杂并有较高的并发症发生率和一定手术死亡率的手术.故一般只用于胰、胆、十二指肠区恶性肿瘤的治愈性切除而不作为姑息性目的的手术.常见的手术指征包括:早期胰头癌、十二指肠癌、壶腹部癌及壶腹周围癌、胆管下端癌.目前,胰十二指肠切除术是胰头癌和壶腹周围癌唯一有效的治疗手段 [1].
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骨髓间充质干细胞在普通外科中的应用
骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,bmMSCs)属于多潜能干细胞,与造血干细胞相比分化潜能更广,不受伦理学方面的限制,具有更广阔的应用前景.既往大量研究证实bmMSCs在合适的条件下不仅可以分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、肌肉细胞等中胚层细胞,而且可以分化为外胚层和内胚层的细胞 [1-2],成为多种组织修复的种子细胞与基因治疗的良好载体.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
