中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腔内微创技术诊治下肢交通静脉瓣膜功能不全的临床评价
目的:评价应用静脉腔内微创新技术诊治下肢交通静脉功能不全并发足靴区经久不愈或反复发作的溃疡的疗效.方法:对85例患者(共90条患肢)通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流,临床表现典型,都有经久不愈或反复发作的溃疡形成,临床分级为C5及C6级,在深、浅静脉间有扩大、曲张的交通静脉相通.全组患肢均作大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合术.结果:全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生.随访时间15～48个月,平均26.75个月,溃疡均未复发.结论:采用微创静脉腔内激光处理的新技术治疗下肢交通静脉功能不全并发溃疡,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意.
-
腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术近期疗效及对机体免疫的影响
目的:分析腹腔镜辅助根治直肠癌的近期疗效和对局部及全身免疫反应的影响.方法:140例结肠癌患者随机分为腹腔镜组与开腹组各70例.开腹组行传统开腹术治疗,腹腔镜组行腹腔镜辅助下治疗结肠癌.比较两组患者围手术期相关临床指标、术后并发症发生率及对机体免疫反应的影响.结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量较少、切口长度较短、排气时间较短、术后下床活动时间早、术后住院时间短、导管留置时间较短、并发症发生率较低(P＜0.05).腹腔镜组淋巴结清扫数多于开腹组(P＞0.05).手术时间腹腔镜组短于开腹组(P＞0.05).腹腔镜组术后并发症5例(7.1％),较开腹组低(17.1％,P＜0.05).两组患者CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)及淋巴细胞数差异不具有统计学意义(P＞0.05).开腹组术后白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)明显高于腹腔镜组(P＜0.05).结论:腹腔镜下直肠癌根治术具有微创、患者恢复较快、并发症发生率低及对机体免疫功能损伤小的优点.
-
腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝安全性和疗效的Meta分析
目的:利用Meta分析方法,评价腹腔镜下完全腹膜外间隙补片修补术(TEP)与Lichtenstein修补术(LI)治疗成人腹股沟疝的安全性及疗效.方法:选取发表于1 990年1月-2015年3月对比分析TEP与LI治疗成人腹股沟疝的随机对照研究,应用Meta分析方法评价近期和远期并发症等相关结局指标.结果:共有16项前瞻性随机对照研究纳入此分析,包括4368例患者,其中TEP组2081例,LI组2287例.TEP组与LI组相比,血肿发生率降低(OR:0.77,95％ CI:0.61～0.97,P=0.03)、切口感染发生率降低(OR:0.38,95％ CI:0.20～0.72,P＜0.05)、腹股沟区敏感性受损发生率降低(OR:0.24,95％ CI:0.16～0.36,P＜0.05)、恢复正常工作时间减少(OR:-4.34,95％ CI:-5.79-2.88,P＜0.05)、术后慢性疼痛发生率降低(OR:0.42,95％ CI:0.29～ 0.63,P＜0.05),差异均有统计学意义.而两组在总的近期并发症发生率、血清肿发生、术后复发率等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TEP与LI相比,术后恢复工作时间更短,远期疼痛发生率降低,两组远期复发无明显差异.
-
超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛的影响
目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛的影响.方法:选取2014年9月-2015年1月我院行腹腔镜结直肠癌根治术患者80例,分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组采用超声引导腹横肌平面阻滞,对照组采用患者自控静脉镇痛.结果:术后苏醒即刻观察组39例无痛、1例轻度疼痛,对照组30例无痛、6例轻度疼痛、4例中度疼痛;术后12h观察组30例无痛、6例轻度疼痛、4例中度疼痛,对照组分别为23例、10例、7例;术后24 h观察组29例无痛、7例轻度疼痛、4例中度疼痛,对照组分别为16例、17例、7例.观察组疼痛强度在术后各时期均轻于对照组(P＜0.05).术后出现恶心呕吐患者数量观察组和对照组分别为1 4例、25例,两组患者均无皮肤瘙痒、呼吸抑制不良反应.观察组术后不良反应发生率明显少于对照组(35.00％ vs 62.50％,P＜0.05).结论:超声引导腹横肌平面阻滞能有效缓解腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛,减少术后并发症发生率.
-
每搏输出量变异度在腹内高压容量反应中的临床价值
目的:评价每搏输出量变异度(SVV)在预测腹内高压(IAH)患者容量反应中的临床价值.方法:回顾分析我院普外重症医学科(SICU)收治的IAH(＞10 cm H2O)患者53例进行容量负荷试验,根据试验后每搏输出量(SV)增加值是否＞15％分为有反应组和无反应组.通过PICCO监测仪监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容积指数(ITBI)和SVV,观察患者容量负荷试验前后血液动力学变化.结果:53例患者中30例为容量反应性阳日性,23例为容量反应性阴性.两组的性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼气末正压通气及氧合指数差异均无统计学意义(P＞0.05).容量负荷试验前后两组HR、CVP、CI、MAP、ITBI差异均无统计学意义(P＞0.05),而SVV差异有统计学意义(P＜0.05).SVV曲线下面积(AUC)为0.92,明显高于HR、CVP、MAP、CI、ITBI(0.23 ～ 0.46).结论:SVV可作为IAH 容量反应性指标.
-
全麻内镜逆行胰胆管造影术中二氧化碳的临床应用
目的:评价全麻内镜逆行胰胆管造影术中二氧化碳作为灌注气体的临床效果及安全性.方法:将60例全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的患者随机分为二氧化碳组(30例)和空气组(30例),分别以二氧化碳和空气作为灌注气体,于麻醉复苏后及术后3、6、24 h采用直观模拟评分(VAS)对腹胀、腹痛程度进行评分,术后1h拍摄腹部平片进行气量评分,并记录术前、术后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及术后3、24 h血清淀粉酶.结果:两组均顺利完成ERCP,二氧化碳组腹痛、腹胀评分和腹部气量评分显著低于空气组(P＜0.05),手术时间、呼气末二氧化碳分压及术后3、24 h淀粉酶差异无统计学意义,术后两组均无明显并发症.结论:二氧化碳作为灌注气体在全麻下治疗性内镜逆行胰胆管造影术中临床效果更佳,且安全有效.
-
miR-181b及其关键靶基因PTEN和TIMP-3在肝细胞肝癌中的表达和意义
目的:研究miR-181b对PTEN和TIMP3基因表达的影响,探讨其在肝细胞肝癌(HCC)发生、发展中的作用及意义.方法:应用免疫组化和实时荧光定量PCR检测30例HCC及相应癌旁组织,10例正常肝脏组织中miR-181b、PTEN、TIMP-3表达情况,分析miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC临床病理特征之间的关系.探讨miR-181b水平与PTEN、TIMP3表达的相关性.结果:在HCC组织中PTEN和TIMP-3的mRNA和蛋白的表达水平均明显低于癌旁组织及正常肝组织(P＜0 01),调控二者表达的miR-181b在HCC组织中的的表达明显增高.miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC细胞的分化程度、血清中AFP表达水平、HBV感染明显有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小等因素无关.结论:miR-181b在HCC中的表达量显著高于癌旁和正常肝组织,其表达水平与肿瘤组织细胞的分化程度、血清AFP水平及是否合并HBV感染明显相关;在HCC组织中,miR-181b的表达水平与PTEN、TIMP3的水平呈负相关.miR-181b可能通过靶向调控PTEN和TIMP3的表达来发挥其促进HCC侵袭转移的生物学作用.
-
咀嚼口香糖对腹腔镜下袖状胃切除术后胃肠动力恢复的疗效分析
分析腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)后咀嚼口香糖对胃肠动力恢复情况的影响.选择上海长征医院普外科2012年3月-2014年10月行LSG的22例患者,随机分为实验组与对照组.实验组于术后4h开始咀嚼口香糖,对照组则施行常规护理.对比两组患者术后第1次肠鸣音时间、排气时间、排便时间,肠道并发症发生率,术后血浆胃动素、血管活性肠肽的水平.与对照组相比,实验组术后第1次肠鸣音时间、排气时间、排便时间均明显缩短(P＜0.05);术后腹胀的发生率较对照组明显降低(P＜0.05);术后恶心、呕吐、肠梗阻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).实验组血清胃动素较对照组高(P＜0.05),血管活性肠肽水平较对照组低(P＜0.05).LSG术后咀嚼口香糖有助于术后肠道功能的恢复,可能与胃动素的升高和血管活性肠肽水平的降低有关.
-
大量输血程序对改善腹部创伤性休克患者预后的临床价值
探讨大量输血程序对改善腹部创伤性休克患者预后的临床意义.采取时间阶段抽样法,选取2013年2月-2014年3月收治的腹部创伤性休克患者97例作为观察组;选取2012年1月-2013年2月收治的腹部创伤性休克患者1 06例,作为常规组.常规组采取腹部外科常规抢救方法,观察组在常规组基础上采取大量输血程序开展抢救.记录两组患者入院24 h输血量和输血比例情况,比较两组患者入院时及治疗24 h后血常规及凝血功能,以及输血相关并发症和死亡率.观察组患者入院24 h平均输注红细胞悬液和新鲜冷冻血浆均为(16.8±3.4)U,比例1∶1;而常规组患者的分别为(20.2±4.1)U、(134±3.8)U,比例1.51∶1,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗24 h后,观察组患者血小板计数高于常规组,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者输血相关并发症发生率7.2％,常规组17.0％;观察组患者死亡发生率4.1％,常规组12.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).大量输血程序用于腹部创伤性休克抢救可有效改善患者凝血功能,减少输血相关并发症及死亡的发生.
-
普外科老年患者术后院内感染影响因素指标体系及预警模型的建立
建立普外科老年患者术后院内感染影响因素指标体系及预警模型,为防控院内感染提供依据.利用医院感染实时监控系统(RT-NNIS)提取中国人民解放军总医院201 0年6月-2015年7月1 265例普外科术后老年患者(≥60岁)的院内感染影响因素相关指标,进行回顾性研究.利用探索性因子分析的方法对筛选出的指标进行合并降维,根据因子得分对个体病例发病风险进行预测.普外科术后老年住院患者医院感染发生率为14.64％.抗菌药物的使用,导管相关感染,住院时间、手术次数及术后恢复情况,手术时间、部位,患者一般情况,手术切口及愈合情况,患者年龄共7个因子是术后院内感染的危险因素,累积方差贡献率为66.871％.该指标体系能够在普外医疗和护理过程中对院内感染风险较大的病例进行提示,也为防控院内感染发生等相关政策的制定提供参考.
-
大鼠慢加急性肝衰竭模型的建立
研究建立大鼠慢加性肝衰竭模型的有效方法.30只大鼠随机分3组,分别为正常组(Normal 组)、胆汁淤积性肝硬化组(Chol组)、慢加急性肝衰竭组(ACLF组),通过结扎胆总管建立胆汁淤积性肝硬化大鼠模型,向已建立胆汁淤积性肝硬化模型的大鼠腹腔内注入D-氨基半乳糖溶液(D-gal,1.4 g/kg)建立慢加急性肝衰竭模型,抽取各组大鼠血液检测ALT、AST和TBil,肝组织切片行HE染色后观察病理变化.结果显示与Normal组比较,Chol组ALT(P＜0.01)、AST(P＜0.05)、TBil(P＜0.05)明显升高,ACLF组ALT、AST、TBil也明显升高(均P＜0.01).与Chol组相比,ACLF组ALT(P＜0.01)、AST(P＜0.01)、TBil(P＜0.05)均明显升高.Chol组镜下可见肝纤维组织增生,细胞排列紊乱;ACLF组镜下可见肝小叶内出血及大片细胞坏死.结果表明,使用1.4 g/kg D-gal能稳定诱导淤胆性肝硬化大鼠发生急性肝损伤,建立慢加急性肝衰竭模型.
-
手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨脾效果比较
比较手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗巨睥的效果.回顾性分析41例因巨脾行脾脏切除术的临床资料.手助腹腔镜脾切除术患者23例,开腹脾切除术患者1 8例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症发生率.结果显示,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜脾切除的手术时间长[(313+41.8)min vs (209+19.9)min,P=0.01]、术中出血量少[(324±54.8)ml vs(539±154.8)mL,P=0.01]、术后并发症少(P=0.004)、术后平均住院时间短[(6±1.2)d vs(9±1.4)d,P=0.01].结果表明,与开腹脾切除术相比,手助腹腔镜睥切除的手术出血量少,术后并发症发生率低,术后住院时间更短,但手术时间长.
-
开腹与腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的效果比较
对比开腹和腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的疗效.回顾性分析2013年1月-2014年12月106例左肝内胆管结石患者临床资料,按照不同手术方式分为对照组和研究组.对照组行开腹左肝外叶切除术;研究组行腹腔镜左肝外叶切除术.对比两组患者术中、术后指标,并发症发生率及生活质量评分.研究组手术时间、切口长度、首次排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),出血量少于对照组(P＜0.05);两组切口感染、胆漏等并发症发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后生活质量评分均较治疗前提高(P＜0.01),但两组提高幅度差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果更佳.
-
LCTDE治疗胆囊结石合并胆管结石60例临床效果观察
分析腹腔镜下胆囊切除及经胆囊管开口微切开胆管探查取石并—期缝合胆管(LCTDE)治疗胆囊结石合并胆管结石的临床价值.采用随机数字表法将1 20例胆囊结石合并胆管结石患者分为实验组(采用LCTDE手术治疗)和对照组(腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术治疗)各60例,对比两组患者的围手术期指标、取石效果及并发症的差异.实验组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组(P＜0.05),两组患者的手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组患者术前、术后第3天的WBC水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1、2天实验组的WBC水平低于对照组(P＜0.05).实验组患者的止痛剂使用率、胆瘘发生率、胆道出血发生率均显著低于对照组(P＜0.05);两组术后感染发生率、胆管狭窄发生率、结石残余率比较差异无统计学意义(P＞0.05).LCTDE手术治疗胆囊结石合并胆管结石患者具有手术时间短、手术效果可靠、术后患者恢复快、并发症发生率低的特点
-
腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张临床疗效
探讨腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的临床效果.回顾性分析本院收治的99例下肢浅静脉曲张患者的临床资料,其中2013年5月-2014年7月采用腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗42例作为观察组、201 1年9月-2013年4月采用传统手术方法治疗57例为传统组,比较两组治疗效果.观察组手术时间、平均切口数量、术中出血量、术后住院时间均显著少于传统组(P＜0.05).观察组和传统组VPPG检测指标(VFI、EF、RVF)术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后检测值较术前均显著好转(P＜0.05).术后6个月两组AVVQ、VCSS评分较术前显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于传统组(P＜0.05).观察组手术并发症率(16.67％)显著低于传统组(35.09％,P＜O.05).腔内激光闭塞联合透光直视刨吸术治疗原发性浅静脉曲张较传统手术方法具有手术时间短、出血量少、切口少、住院时间短的优势,术后患者的生活质量较高,手术并发症率更低.
-
腹腔镜与开腹根治术对老年胃癌患者的临床疗效比较
比较老年胃癌患者行腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效.将2013年1月-2015年3月就诊的78例老年胃癌患者随机分为A、B两组(每组39例),年龄60～78岁.分别行腹腔镜胃癌根治术和常规开腹胃癌根治术.A组手术时间、术中出血量、切口大小及住院时间明显优于B组;A组术后1周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+等)及NK细胞活性均高于B组;A组术后并发症发生率(5.13％)明显低于B组(23.08％);术后随访2年,A组肿瘤无复发比例(84.62％)明显高于B组(71.79％),差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜胃癌根治术较开腹手术疗效更为显著.
-
射频消融治疗良性甲状腺肿瘤40例
观察射频消融治疗良性甲状腺肿瘤的安全性和有效性.以80例良性甲状腺肿瘤患者为观察对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予手术治疗,观察组给予射频消融治疗.观察两组患者治疗前后甲状腺功能、视觉模拟评分(VAS)得分和美容满意度得分的差异;观察两组患者并发症发生率的差异.观察组患者术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)下降发生率明显低于对照组,促甲状腺激素(TSH)升高发生率也较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后VAS得分低于对照组,美容效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).射频消融对良性甲状腺肿瘤有较好的治疗效果,且不损伤甲状旁腺,并发症发生率也较低,具有在临床推广应用的价值.
-
腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的比较研究
探讨腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的疗效.距齿状线3～4cm的超低位直肠癌患者43例,随机分为研究组22例,行腹腔镜切除经肛门吻合术;对照组21例,行腹腔镜Miles手术.对43例超低位直肠癌患者的临床、随访资料进行回顾性分析.研究组患者手术均获成功,手术时间(153.5±27.3)min,术中出血量(92.5±16.5)mL,术后引流量(126.2±11.4)mL,住院时间(11.2±3.4)d;对照组患者手术全部成功,手术时间(185.2±34.7)min,术中出血量(151.4±31.9)mL,术后引流量(221.3±18.9)mL,住院时间(14.3±2.6)d,研究组均少与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组淋巴结检出数目(11.3±3.4)个,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例.满1年随访,患者术后1年排便基本满意.随访2年,3例肿瘤复发及转移死亡,1例心肌梗死死亡.对照组淋巴结检出数目(11.4±3.2)个,术后造瘘口狭窄1例,造瘘口旁瘘1例,会阴切口裂开1例.满1年随访,造瘘口排便基本满意.随访2年,4例因肿瘤复发、转移死亡.腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌疗效同腹腔镜Miles手术差异无显著性,但具有保肛、手术时间短、创伤小、术后恢复快、安全等优点,值得临床推广.
-
PKRP联合无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝78例
总结经尿道等离子电切术(PKRP)联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床效果.回顾性分析本院2013年5月-2015年1月行PKRP联合无张力疝修补术同期治疗的78例BPH合并腹股沟疝患者的临床病例资料,统计分析手术情况、手术前后尿动力学指标、前列腺症状、生活质量及并发症情况.78例患者均顺利完成手术,67例(85.90％)患者随访6个月、58例(74.36％)患者随访1年.手术时间64～ 147 min,平均88.3±19.8 min;膀胱冲洗时间27.5±6.7 min,前列腺切除质量43.9±8.9 9,手术出血量189.4±57.5 mL,尿管留置时间4.8±1.1d,术后住院时间6.3±1.8 d.78例患者术后6个月复查前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大逼尿肌压、残余尿量(RUV)较术前均显著降低(P＜0.05),膀胱顺应性、大尿流速(Qmax)较术前均显著提高(P＜0.05).PKRP联合无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝临床效果可靠,手术并发症较少.
-
疝囊横断技术在老年腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用
探讨疝囊横断技术在老年腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用.回顾分析2012年12月-2014年6月本院诊治的1 10例腹股沟疝患者临床资料,年龄范围60 ～ 79岁,均采取TEP.其中48例患者(对照组)行完全剥离疝囊术,62例患者(研究组)行疝囊横断技术,对比两组治疗情况.研究组手术时间、卧床时间显著短于对照组(P＜0.05),住院费用较对照组少(P＜0.01),并发症总发生率及复发率显著低于对照组(P＜0.05),术后6个月生活质量指标(BI、Rankin及SF-36)评分均高于对照组(P＜0.01).疝囊横断技术应用于老年患者TEP安全有效.
-
术后早期腹腔热灌注化疗对结直肠癌近期生存率的影响
探讨术后早期腹腔热灌注化疗对直肠癌患者近期生存率的影响.回顾性分析2013年9月一2014年9月在我院接受治疗的直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯静脉化疗组(100例)、静脉化疗+腹腔热灌注化疗组(121例).观察两组患者1年内的复发率、转移率、生存率及生活质量的差别.比较不同临床病理特征直肠癌患者1年生存率的差异,分析影响结直肠癌患者近期生存率的因素.静脉化疗+腹腔热灌注化疗组复发、转移率明显低于单纯静脉化疗组,而1年生存率明显高于单纯静脉化疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量评分无明显差异;治疗后两组患者上述指标均较治疗前升高,且腹腔热灌注化疗组增高更明显(P＜0.05).分化程度、T分期、淋巴结转移和化疗方式是影响患者1年生存率的因素(P＜0.05).术后早期腹腔热灌注化疗对结直肠癌有较好的治疗效果,可明显提高近期生存率,提高其生活质量.
-
快速康复外科对结直肠癌手术效果及炎症因子水平的影响
探讨快速康复外科理念(FTS)对结直肠癌手术效果及炎症因子释放的影响.选取2013年1月-2015年2月我院手术治疗的76例结直肠癌患者,随机分为FTS组和对照组.FTS组实施FTS理念,对照组行常规处理,比较两组手术相关情况及围手术期炎症因子的水平.FTS组手术时间、术中出血量、手术并发症与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,FTS组术后排气时间、卧床时间、引流管留置时间、住院时间及住院费用均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).FTS组术后第1、3dWBC、CRP、IL-6和TNF-α水平和术后第7 d WBC水平较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后第1、3、7d血清炎症因子水平高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前炎症因子水平差异无统计学意义(P＞0.05),但FTS组术后第1、3、7d血清炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).FTS可以减轻结直肠癌患者应激反应,减少机体炎症因子释放,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者尽快恢复.
-
单纯PPH与PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效比较
对比单纯痔上黏膜环切术(PPH)与PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔的临床疗效. 2013年7月-2014年7月收治的80例环状混合痔患者为对9照组,采用单纯PPH治疗;2014年8月-2015年7月对72例环状混合痔患者行PPH联合外痔切剥术,为试验组.两组手术时间、住院时间、出血量、愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第1、2、3d试验组疼痛评分(VAS)均显著低于对照组(P＜0.05).术后第10d试验组肛门瘙痒发生率(9 72％)、肛门潮湿发生率(12.5％)、肛门坠胀发生率(15.28％)均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月对患者进行电话随访,试验组1例复发,对照组9例复发,试验组复发率显著低于对照组(X2=5.996,P=0.014).PPH联合外痔切剥术治疗环状混合痔能够减轻术后疼痛、减少术后并发症发生率及复发率.
-
开放式腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用
探讨开放式腹膜前间隙无张力疝修补治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果.189例老年腹股沟嵌顿疝分为传统修补法(传统组,142例)及开放式腹膜前间隙无张力疝修补(腹膜前组,47例),比较两组基础疾病、术后恢复情况及并发症发生率.结果显示,两组术后切口血清肿、血肿、阴囊血肿差异无统计学意义(P＞0 05).腹膜前组卧床时间(12.95±1.65)h明显短于传统组(72.33±3.72)h(P＜O.05).腹膜前组未出现疝复发,传统组有12例疝复发,复发率为8.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).腹膜前组术后早期(24 h、48 h)疼痛情况明显好于传统组(P＜0.05).两组切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05).开放式腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝效果确切,能有效防止疝复发,术后疼痛较轻.
-
腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效比较
比较腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效.对2010年1月-2014年12月进行的48例远端胃癌根治术患者的临床资料进行分析,其中腹腔镜组21例,开腹组27例.比较二组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、切口长度、肿瘤远、近切缘的长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症情况.腹腔镜组手术时间长于开腹组;两组淋巴结清扫数量、肿瘤远近切缘长度差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后切口感染率、术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜下远端胃癌D2根治术可取得与开腹手术相当的根治效果.
-
防己诺林碱诱导乳腺癌细胞凋亡的实验研究
目的:探讨防己诺林碱诱导乳腺癌细胞凋亡的作用,为其临床应用提供理论依据.方法:体外细胞培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,倒置显微镜观察细胞的形态变化,刃天青(Alamarblue)方法检测防己诺林碱对MDA-MB-231抑制的IC50,流式检测防己诺林碱对MDA-MB-231凋亡的影响.结果:防己诺林碱对乳腺癌细胞MDA-MB-231的活力有影响,LC50为9.71 μ mol/L;同时防己诺林碱也可以诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡和死亡,随浓度升高,作用增强.结论:防己诺林碱可以显著诱导乳腺癌细胞发生凋亡,有一定的抗肿瘤作用价值.
-
结直肠次全切回肠与中下段直肠吻合治疗家族性腺瘤性息肉病12例
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是是一种常染色体显性遗传病,未治疗患者30～40岁时恶变率几乎为100％[1].我科2005年2月-2014年2月对12例FAP患者行结直肠次全切回肠与中下段直肠吻合治疗,报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 12例患者中男7例、女5例;年龄24～55岁,平均32.2岁;病史4月～23年,平均17年;分布在4个家族.主要临床症状:便血(脓血便、黏液血便)、黏液便、腹泻、有时腹痛、贫血及体质量减轻.术前肠镜检查:结、直肠布满息肉,大小不一,均超过100枚以上.病理检查示腺瘤息肉;其中4例患者各有1枚息肉癌变,3例位于结肠,另1例位于直肠上段.
关键词： -
低位直肠癌术后吻合口瘘手术治疗与保守治疗效果比较
直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘为严重的并发症之一,我们对比手术和保守治疗两种方式的效果.1 资料与方法1.1一般资料2009～2015年直肠癌术后吻合口瘘34例,男性20例,女性14例.年龄43～80岁,平均62.5岁.吻合口瘘出现时间3～12 d,平均7d.其中治疗性肠造口手术10例(手术组),保守冲洗治疗24例(非手术组).1.2治疗方法 (1)治疗性肠造口手术方法:发现吻合口瘘后立即行回肠末端双腔造口、远端封闭术,如腹腔炎症渗出较多则加行腹腔冲洗引流术,原手术吻合口一般不做分离探查,并将原手术引流管放置在距吻合口2 cm之内.术后引流液少于每日10 mL,且无气体等排出后逐渐拔除.治愈后半年行造口还纳术.
关键词： -
腹茧症10例
1 资料与方法1.1一般资料 我院2003～2014年收治腹茧症患者10例,其中男7例,女3例,年龄12～52岁,中位年龄为32.0±0.6岁.4例以“急性肠梗阻”入院,发病1～3 d,以“阵发性腹痛伴恶心呕吐”为主诉;血常规示白细胞升高,腹部平片提示多个小液平.6例以“急性阑尾炎”入院,以“持续性右下腹疼痛1～2 d”为主诉;右下腹压痛明显,超声未发现肿大阑尾,局部肠管活动度差.1.2治疗和结果4例“肠梗阻”患者入院后保守治疗3d,症状无改变,遂行剖腹探查.术中发现为腹茧症,行肠粘连松解术,术后恢复良好,痊愈出院.6例“阑尾炎”患者均行急诊手术治疗;3例取麦氏切口,术中发现右下腹肠管呈包裹状,考虑为腹茧症,再次取经右腹直肌切口,分离粘连;3例取经右下腹直肌小切口,术中发现肠管包裹明显,阑尾寻找困难,延长切口,探查考虑为腹茧症,分离粘连.6例患者阑尾病变均不明显,考虑日后发生阑尾炎时手术难度较大,征得家属同意,切除阑尾,术后痊愈出院.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
