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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展杂志

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-9905
  • 国内刊号: 37-1369/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-190
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国现代普通外科进展》杂志编辑部
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 寿楠海
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • Livin蛋白在中下段直肠癌组织中的表达及临床意义

    作者:李辰生;石玉龙;靖昌庆;刘洪俊;李乐平;王夏炜

    目的:探讨Livin蛋白表达与中下段直肠癌不同临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测Livin蛋白在1 80例中下段直肠癌组织及30例正常大肠组织中的表达情况.结果:Livin在中下段直肠癌组织中的表达明显高于正常大肠组织(53.33% vs 6.67%,P<0.05);Livin蛋白表达与中下段直肠癌病理类型、T分期和淋巴结转移有关(P<0.05).经Cox回归模型多因素分析,Livin蛋白表达和淋巴结转移是影响中下段直肠癌患者生存预后的独立因素(P<0.05).结论:Livin蛋白表达在中下段直肠癌组织中表达增高,其与中下段直肠癌患者的预后有关.

  • 乳腺癌耐药蛋白的表达及其与核转录因子snail相关性的临床研究

    作者:胡巍;覃永坚

    目的:探讨乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达,分析其与核转录因子snail的相关性及BCRP介导肿瘤耐药的分子机制.方法:应用免疫组化方法检测87例乳腺癌组织和35例癌旁组织中BCRP和snail的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理因素的关系及BCRP与snail的相关性.结果:BCRP和snail在乳腺癌组织中的阳性率分别32.18%和85.06%,BCRP与年龄、肿瘤大小及TNM分期无关,与组织学分级、ER表达和淋巴结转移相关;snail与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER表达无关,而与TMN分期、淋巴结转移正相关;相关分析显示BCRP与snail表达的存在密切相关性(x2=35.267,P<0.01,r=0.643).结论:BCRP参与了乳腺癌的进展;snail是乳腺癌上皮-间质转换(EMT)过程中的一个重要调节因素,促进了EMT的发生,介导了BCRP介导的多药耐药.

  • 威海市区碘摄入与甲状腺良性结节的相关研究

    作者:杨波;张吉玲;丁玉虎;彭会文;徐玲;王艺漩;刘丽波

    目的:了解威海市区人群甲状腺良性结节与尿碘的相关性,指导甲状腺良性结节患者的饮食结构.方法:用砷铈催化分光光度法测定328例甲状腺良性结节患者及315例健康成年人的尿碘含量,对两组数据进行统计分析.结果:甲状腺良性结节组尿碘为141 ±4μg/L,正常对照组为265士3 μg/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).尿碘水平与性别、甲状腺良性结节直径均无相关性(P>0.05).结论:尿碘与有无申状腺良性结节、结节大小及性别均无关,男女甲状腺良性结节患者无需限制碘摄入量.

  • 肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期老年肝癌的临床观察

    作者:熊锦华;范公忍;陈力强

    目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频(RFA)治疗老年中晚期肝癌的疗效.方法:选择2009年1月-2011年5月收治的失去手术机会或拒绝手术的老年中晚期肝癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组单纯TACE治疗.比较两组肿瘤缩小、血清AFP改变、不良反应及生存率.结果:观察组肿瘤缩小率及血清AFP下降率显著高于对照组(P<0.05).两组6个月生存率无显著差异(P>0.05),而观察组12个月和24个月时生存率显著高于对照组(P<0.05).两组体温升高(≥38℃)、消化道反应、肝区疼痛、腹水增加及转氨酶升高比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合RFA治疗老年中晚期肝癌能明显加快肿瘤缩小,提高远期生存率,且不明显增加不良反应,值得临床推广应用.

  • 进展期肝门部胆管癌的扩大切除——肝切除合并肝动脉及门静脉切除重建手术的临床应用

    作者:高国强;史宪杰;王进;梁雨荣;万涛;金鑫;吕少诚;徐明月

    目的:探讨肝门部胆管癌病例的外科治疗手段,分析肝脏切除同时进行门静脉或肝动脉重建在进展期病例中的应用.方法:回顾性分析解放军总医院肝胆外科2007年1月-2010年12月手术治疗的104例肝门部胆管癌患者的病例资料.结果:104例患者均行手术探查,手术根治性切除51例(49.0%),其中合并肝门部血管切除重建13例,姑息性切除25例(24.0%),引流手术28例(26.9%).根治手术组中位生存期27个月,姑息性切除组中位生存期16个月,引流组中位生存期11个月.根治性手术组1年生存率76%,3年生存率51%,5年生存率38%;姑息性手术组1年生存率61%,3年生存率35%,5年生存率21%;引流手术组1年生存率33%,3年生存率2.1%,5年生存率为0.结论:联合肝脏切除及血管切除重建的扩大根治手术可提高肝门部胆管癌的切除率,有可能改善进展期病例的生存率.

  • 彩色超声引导下肝癌精准手术切除的临床研究

    作者:吴迪;姚克纯;冯志强;李利;邵波;张洪义

    目的:探讨术中超声在肝癌精准手术切除中的应用价值.方法:回顾性分析2005年5月-2010年6月入院可手术切除的207例原发性肝癌患者的临床资料,81例采用常规手术治疗(常规手术组),126例采用超声引导下精准手术切除(精准肝切除组),对2组患者围手术期因素进行对比分析研究.结果:精准肝切除组对直径< 1.0 cm的转移性病灶发现率优于常规手术组(P<0.05),2组在年龄、性别、肿瘤大小、AFP值、Child-Pugh评分方面差异无统计学意义(P>0.05);但在手术时间、切除肝脏体积、术中失血量、术后并发症发生率方面精准肝切除组均显著少于常规手术组(P<0.05),血清蛋白高于常规手术组(P<0.05).经多因素相关分析,与手术并发症相关的独立危险因素是手术时间 (P=0.004,OR=1.003)和术中失血量(P=0.017,OR=0.915),血清白蛋白的升高(P=0.040,OR=0.938)为保护因素.结论:超声引导下肝癌精准手术切除,能彻底清除病灶和保留足够多的功能性残留肝体积,能根治性切除病灶、大限度保存肝储备功能、减少肝癌复发.

  • PDGH-BB在胃癌组织中的表达及临床意义

    作者:亓军;孔亮;王连东

    目的:检测65例胃癌患者肿瘤组织中PDGH-BB的表达情况,分析其与胃癌临床病理特征的关系及预后情况.方法:采用免疫组织化学Elivision二步法检测65例患者胃癌组织中PDGH-BB的表达,并分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.多因素分析患者的3年生存关系.结果:本实验中胃癌组织PDGH-BB的表达与胃癌患者的性别及胃癌肿瘤大小相关(P<0.05).胃癌组织中黏膜细胞可见PDGH-BB阳性表达,癌旁组织中PDGH-BB的表达较弱,可见少量表达;正常胃黏膜组织基本没有表达.胃癌患者术后3年生存率为60% (39/65),其中患者肿瘤的大小及PDGH-BB阳性表达与患者3年生存期相关(P<0.05),有统计学意义.结论:胃癌组织中PDGH-BB的阳性表达,胃癌患者3年生存期多因素分析与胃癌肿瘤大小和PDGH-BB阳性表达呈正相关性.PDGH-BB与胃癌生长及转移有密切相关.

  • 双侧甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退临床因素分析及防治

    作者:夏晓天;樊友本;伍波;康杰;邓先兆;高琦

    目的:探讨双侧甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退与各临床因素的关系,总结术后甲状旁腺功能减退的预防和治疗.方法:2011年1-12月行双侧甲状腺手术患者193例,所有患者于术后第1、2天检测血钙及甲状旁腺素(PTH),术后1、3、6个月随访血钙和PTH.术后PTH低于正常值患者予口服碳酸钙和维生素D.结果:193例患者中25例(13.0%)出现甲状旁腺功能减退,其中19例(9.8%)为暂时性甲状旁腺功能减退,6例(3.1%)为永久性甲状旁腺功能减退.不同年龄、性别患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺恶性肿瘤、术中行淋巴结清除患者术后甲状旁腺功能减退发生率(24.7%、20.9%)高于良性肿瘤、未行淋巴结清除患者(5.2%、8.7%,P<0.01、P<0.05).术中有甲状旁腺误切患者与无误切患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(24.0% vs 11.3%,P=0.08).永久性甲状旁腺功能减退患者中行颈淋巴结清除者100% (6/6)、甲状旁腺误切者83.3%(5/6),两者比例均高于暂时性甲状旁腺功能减退患者(P<0.05、P<0.01).25例甲状旁腺功能减退患者补充碳酸钙和维生素D后1例出现低钙血症.结论:甲状旁腺功能减退与患者的年龄、性别无关,与患者手术范围有关,颈淋巴结清除和甲状旁腺误切更易导致永久性甲状旁腺功能减退.术后选择性补充碳酸钙和维生素D可以有效减少低钙血症的发生.

  • 负压引流结合可吸收线在胃肠道手术切口缝合中的应用

    作者:李洪波;林惠忠;李杨;赵鹏;李思源

    选取青岛市立医院普外科存在切口愈合障碍相关因素的胃肠道手术患者240例,随机分为1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,1组采用传统丝线逐层缝合切口;Ⅱ组采用可吸收线逐层缝合切口;Ⅲ组采用丝线结合负压吸引装置缝合切口;Ⅳ组采用可吸收线结合负压吸引装置缝合切口.4组在缝合各层次时脂肪层不缝,对切口愈合情况影响大的糖尿病及低蛋白血症者加用减张缝合法,对比4组切口愈合情况相关指标. Ⅳ组患者较其他患者切口感染率及切口脂肪液化率明显降低(P<0.0 5),平均住院时间大大降低(P<0.05),切口裂开率及线结排异率差异无统计学意义(P>0.05).负压引流联合可吸收线缝合有利于胃肠外科存在切口愈合障碍相关因素患者的切口愈合.

  • T2期直肠癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析

    作者:陈悦;王永鹏;宋纯;刘放;马思平;张睿

    探讨T2期直肠癌淋巴结转移及跳跃性转移的特点.本研究回顾性分析231例T2期直肠癌患者淋巴结转移及51例发生淋巴结转移患者中跳跃性淋巴结转移与临床病理资料之间的关系,用x2检验和Fisher's精确概率法分析其相关因素.研究发现高中分化T2期直肠癌发生淋巴结转移及跳跃性淋巴结转移率相对较低,进行局部切除的可行性较大.

  • 幽门梗阻合并Wernicke脑病20例

    作者:李海林;李岩;孙志国

    回顾分析20例幽门梗阻合并Wernicke脑病患者的临床资料.20例患者经积极补充大剂量维生素B1及B12,所有患者脑病均治愈.Wernicke脑病临床罕见,症状不典型,早期MRI检查及应用大剂量维生素B1是诊治的关键.

  • 乳腺癌改良根治术44例临床应用体会

    作者:周东军;周经纬

    对采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.患者术中彻底清除腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结(其中18例保留肋间臂神经),平均为13.6枚,清除后行病理组织学检查证实有阳性转移的淋巴结平均5.1枚(37.5%).术后发生皮瓣下积液7例(15.9%),患肢淋巴水肿1例(2.27%),经精心治疗和护理,完全治愈.无皮瓣坏死和切口感染.随访6个月~3年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡.Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,根治效果良好,不会增加局部复发的危险,并保持胸部外形饱满和肢体功能,提高了患者术后的生存质量及远期疗效.

  • 腹腔镜直肠癌全系膜切除18例体会

    作者:袁江涛;刘勇峰;贺晓斌;贺爱军

    回顾分析2010年4月-2011年8月腹腔镜直肠癌全系膜切除18例患者的手术治疗效果.18例均达到了直肠全系膜切除,其中保肛手术10例,Miles手术8例,手术环形切缘均阴性,直肠系膜淋巴结转移率72.22% (13/18),左侧输尿管损伤1例,目前随访患者无肿瘤局部及远处转移.腹腔镜直肠癌全系膜切除在盆腔深部间隙内是可行的,使深部操作简单化.

  • 腹腔镜结直肠癌根治性手术的疗效分析

    作者:董陈诚;钟漓;田小林;王振冉

    探讨腹腔镜应用于结直肠癌根治术的临床疗效及安全性.将本院收治的122例结直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)和开腹手术组(OS组),并分别给予腹腔镜结直肠癌根治术及传统开腹结直肠癌根治术.术后比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况,随访3年观察两组患者的复发转移及远期生存率.腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的疗效,且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.

  • 腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例

    作者:邢培武;郭凤生;郭小刚

    回顾分析行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料,其中手术成功49例,5例中转开腹,手术时间70~180 min,平均120 min.40例留置T型管,术后平均22(18 ~ 32)d拔除T型管,1例发生胆瘘,1例残留结石,其余病例无胆管狭窄、胆管出血和残留结石等手术并发症.腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石具有创伤轻、痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果.

  • 腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂25例

    作者:邓友松;赵福英;龚建平

    探讨外伤性脾破裂腹腔镜下保脾诊治经验.回顾性分析2003年1月-2012年8月腹腔镜保脾治疗25例外伤性脾脏破裂经过.20例完全运用腹腔镜探查治疗处理成功保脾;5例中转开腹,其中3例成功保脾,2例行脾脏切除加脾片移植.23例保脾成功的患者术后3~12个月内复查,CT或B超示保留脾脏良好.

  • 多层螺旋CT诊断肠系膜上动脉综合征3例

    作者:于安星;吴承先;周东风

    对4例反复发作的餐后上腹饱胀感、呕吐及体重下降的患者均行多层螺旋CT(MSCT)、上消化道钡餐透视和内镜检查并行手术治疗.手术证实3例为肠系膜上动脉综合征(SMAS),1例为十二指肠腺癌.3例SMAS患者经MSCT确诊,上消化道钡餐透视诊断出SMAS 1例,内镜检查未能作出诊断.3例SMAS的CT表现:胃及十二指肠扩张,腹主动脉与肠系膜上动脉间距离分别为5、7和7.8 mm,其夹角分别为22°、20°和21.5°.MSCT对SMAS的诊断有重要价值,可成为诊断SMAS的首选方法.

  • TNF-α联合奥沙利铂对胃癌细胞SGC-7901抑制作用的研究

    作者:齐宏;毛伟征;马贵亮

    目的:探讨TNF-α联合奥沙利铂对人胃癌细胞株SGC-7901生长抑制、凋亡的影响及其作用机制.方法:应用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度的TNF-α 、奥沙利铂及两者联合应用对SGC-7901细胞抑制率;采用Hoechst检测SGC-7901细胞凋亡情况.结果:浓度为20、40、80和160 μg/mL的奥沙利铂对SGC-7901的细胞生长抑制率为(29.11 ±0.63)%、(41.05±0.97)%、(47.69±1.03)%和(56.26±0.93)%,均可抑制细胞增殖(P<0.01);浓度为25 mg/L的TNF-α对SGC-7901细胞的生长抑制率为(2.39±0.65)%,抑制作用不明显,浓度为50、100、150 mg/L的TNF-α对SGC-7901细胞的生长抑制率为(4.51±0.86)%、(4.63±0.53)%和(4.75±1.05)%,可抑制细胞增殖(P<0.05);奥沙利铂(20 μg/mL)与25、50、100和150 mg/L的TNF-α联合应用时对SGC-7901的细胞生长抑制率为(36.34±0.76)%、(45.51±0.83)%、(51.47±0.67)%和(58.78±0.97)%,与单用TNF-α (100mg/L)或奥沙利铂(20 μg/mL)比较,细胞生长抑制率增加(P< 0.01); Hoechst检测结果显示,单独应用100 mg/L TNF-α、单独应用20μg/mL奥沙利铂及两者联合应用均有细胞凋亡现象,且联合用药组细胞凋亡率增高(P<0.01).结论:TNF-α可增强奥沙利铂对人SGC-7901细胞的促凋亡作用,其机制可能为TNF-α、奥沙利铂分别激活不同的Caspase,并级联和放大有关凋亡信号,因而对细胞凋亡产生了协同作用.

  • 低氧预适应对自体原位肝移植大鼠TNF-α诱导肝细胞凋亡的保护作用及机制的研究

    作者:孟中良;刘崇敏;邵清;张培建;周斌;邹润龙;庄卓男

    目的:探讨低氧预适应(HP)对自体原位肝移植大鼠肿瘤坏死因子-α (TNF-α)诱导肝细胞凋亡的保护作用以及可能的机制.方法:采用经门静脉灌注法制备大鼠自体原位肝移植模型,将SD大鼠随机分为正常对照组(NC)、自体肝移植(AT)和AT+低氧预适应(HP)3组.HP组术前用8%氮氧混合气体处理90 min.3组分别于术后1,2,12,24 h处死大鼠取肝脏标本,抽血检测肝功能,RT-PCR检测TNF-α、c-Jun mRNA表达水平,透射电子显微镜下观察肝细胞的超微结构变化.结果:术后1、2、12、24 h,HP组血清ALT,AST水平较AT组均显著降低,但均高于NC组(P<0.01); HP组各时段TNF-α mRNA的转录水平较AT组显著降低,但高于NC组(P<0.05);HP组1h,2h,12h时段c-Jun mRNA的转录水平较AT组显著降低,但高于NC组(P<0.05),24 h时段AT、HP、NC组间无显著差异(P>0.05);透射电镜下AT组肝细胞出现典型的凋亡征象,而HP组肝细胞无明显凋亡形态.结论:HP对移植所致的肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与减少上游TNF-α 表达,抑制JNK信号通路的激活,减轻肝细胞凋亡有关.

  • 16例闭孔疝早期诊断探讨

    作者:桑文;谢辉

    闭孔疝是一种罕见的腹外疝,占所有疝的0.05%~0.40%[1],其治疗并不困难,但早期诊断较难.由于其具有发生部位深、疝环小、无弹性等特点,嵌顿的肠管常在短期内发生血运障碍,易被延误诊断及治疗,导致严重后果[2].昆明市延安医院1996年1月-2011年6月收治16例闭孔疝,对其临床资料进行回顾性分析,报道如下.

  • 外伤性脾破裂112例治疗体会

    作者:张德波;严聪吉

    外伤性脾破裂为腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率较高,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.云南省沾益县人民医院1999年1月-2011年1月共收治外伤性脾破裂患者112例,经积极抢救治疗,除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,110例患者痊愈出院,报道如下.

  • 基诺族妇女梅克尔憩室1例

    作者:匡矜卫;段世泽

    1病例介绍患者女,32岁,云南省西双版纳州基诺乡基诺族村民,2011年10月8日因无明显诱因出现右下腹痛3d,呈进行性加重就诊,门诊以急性阑尾炎经系统的保守治疗3d后症状缓解.2012年3月25日因饭后出现右下腹痛2d伴恶心呕吐就诊,大小便正常.查体:体温37℃,血压100/70 mm Hg,脉搏73次/min,呼吸20次/min,心肺未见异常,全腹软,右下腹压痛,麦氏伯尼点稍内侧,无反跳痛及肌紧张,闭孔内肌征阴性,腰大肌征阴性,结肠充气征阴性,肝脾未触及,双肾区叩痛阴性,沿右侧输尿管行径压痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规:白细胞12×109 L-1,中性粒细胞85%,血淀粉酶139 U/L,尿淀粉酶220 U/L,尿常规阴性,尿HCG阴性,腹透阴性,泌尿系及子宫附件B超未见异常.入院诊断急性阑尾炎,在腰部麻醉下急诊行阑尾切除术,术中见阑尾轻微肿胀,系膜血管轻度充血,探查回肠末端约100 cm处见梅克尔憩室为指状突起,长20 cm、直径2 cm,憩室充血、水肿,未见憩室穿孔(图1),行切除术,病理示肠黏膜周围伴异位胃黏膜、炎症细胞,肌层间水肿增厚.

  • TRAIL及其受体与HCC治疗的研究进展

    作者:尧洋;李敬东

    肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)是肿瘤坏死因子家族的新型凋亡分子,能够与其受体(TRAILR)作用选择性的诱导细胞凋亡,成为肝细胞肝癌(HCC)治疗研究的热点.但是近几年来研究发现TRAIL治疗对正常肝细胞有一定的毒副作用且存在耐药性.如果能够克服这些难题,TRAIL有望成为治疗HCC的一线药物.研究发现TRAIL联合化学药物、蛋白激酶抑制剂,或构建含TRAIL基因的载体等方法能够避免TRAIL对正常肝脏的毒副作用及逆转耐受.本文就上述治疗方法的研究进展做—综述.

  • 恶性肿瘤基因治疗转导载体研究现状

    作者:安代红;陈新;周晓宏

    目前包括胰腺癌在内的恶性肿瘤发病率逐年增高,而该类疾病早期诊断困难,一旦发现手术治愈机会少,术后存活率低,因而有必要探索全新的治疗方法.基因治疗恶性肿瘤作为一种新兴的治疗手段是近年研究热点,它是指将外源基因或核酸导入人体,以达到防治疾病的目的.这一治疗手段首先需要解决的是如何将外源基因导入人体,就近年恶性肿瘤特别是胰腺癌的基因治疗转导载体的研究作一综述.

  • 术前诊断肝脏透明细胞癌1例及文献复习

    作者:姜伦;吴晶涛;王守安;陈文新;罗先富;朱庆强

    原发性肝脏透明细胞癌(primary clear cell carcinoma of the liver,PCCCL)是一种少见类型的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),影像学表现近年来国内外也有报道,具有一定的特点,笔者报道1例术前CT、MRI诊断的PCCCL并复习文献总结该病的临床及影像学特点.

  • 胆肠吻合术后妊娠期空肠袢内疝坏死1例

    作者:谢潇潇;孟翔飞;段伟东;杨滔;夏红天

    1 病例介绍患者女,34岁.主因"停经21+2周,右上腹疼痛、腹部包块6h"于2012年4月17日来院就诊.于急诊检诊,患者诉右上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐,无发热,发病后有排气,排黄色稀便,无血及黏液,无下腹坠胀,无阴道流血流液.查体:右上腹可触及质软包块,大小约10 cm×8 cm,表面光滑,可移动,触之柔软,有压痛.腹触无宫缩,胎心正常.B超:上腹部肠管扩张,肠梗阻不除外.既往患者1岁时于外院行"胰腺囊肿空肠吻合术",2003年行胆囊切除、胆总管探查术,2009年12月于我院确诊"Caroli’s病并胆道感染,门静脉海绵样变",行胆管探查,胆管空肠Roux-en-Y吻合术,抗逆蠕动肠袢于结肠前通过.患者生于山东省,久居北京,无吸烟饮酒史.已婚,配偶体健,孕1产0.

  • 危重病患者血乳酸升高的机制和治疗及其与预后的关系

    作者:王昊;吴大玮

    危重病患者病死率较高,常伴发心肺功能不全、循环功能障碍、血液携氧功能障碍等,导致组织细胞缺氧低灌注、血液中儿茶酚胺含量增加,使乳酸(lactate)生成增加.血乳酸水平升高,尤其是血乳酸的动态变化与危重患者的预后密切相关,是当前危重病医学研究的热点.采取积极措施改善组织灌注、降低血乳酸水平,可能降低患者的病死率.笔者将重点论述危重患者血乳酸升高的机制、治疗和对预后的评估价值等方面的研究进展.

    关键词: 乳酸 危重病 预后
  • 双镜联合治疗胃间质瘤

    作者:涂德华;陈平

    胃肠道间质瘤 (gastrointestinal stromal tumor,GIST)多数发生于胃部[1],GIST对放射治疗及化学药物治疗均不敏感,其治疗的佳方法是外科手术切除[2].Heinrich等[3]提出胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)瘤体多位于胃黏膜下层,虽然GST具有潜在的恶性,但临床上出现淋巴转移的事件非常少,术中无需进行常规的淋巴清除.Ponsaing等[4]发现GST主要通过血行转移至肝脏,外科手术切除GST的关键是肿瘤切除的完整性.

中国现代普通外科进展分期目录
期数
2019 01 02
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