中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚菁绿荧光示踪标记法对甲状腺癌前哨淋巴结活检的临床价值
目的:研究应用吲哚菁绿荧光示踪标记法对甲状腺癌前哨淋巴结活检的临床价值.方法:选取2016年1月—2017年8月收治的甲状腺肿瘤患者198例,99例甲状腺良性肿瘤患者为对照组,99例甲状腺癌患者为观察组.组内随机分为甲、乙、丙三组,每组各33例.甲乙丙组吲哚菁绿荧光示踪剂的浓度分别为1.25 mg/mL、2.5 mg/mL和5 mg/mL,行荧光示踪前哨淋巴结活检术.比较各组的前哨淋巴结检出率和前哨淋巴结平均检出个数以及假阴性率、敏感度和准确度.结果:观察组乙组前哨淋巴结检出率明显高于甲组和丙组(P＜0.05).观察组乙组平均检出前哨淋巴结数目明显多于甲组和丙组(P＜0.05).观察组乙组的假阴性率、敏感度均明显优于甲组和丙组(P＜0.05).结论:吲哚菁绿荧光示踪标记法对甲状腺癌患者进行前哨淋巴结活检,具有检出率高、检测范围广、敏感度高的优势,对于改良手术方式具有重要的临床价值.
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多模式镇痛在腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术围手术期中的应用
目的:探讨基于加速康复外科(FTS)理念的围手术期多模式镇痛在腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术(LS+PDA)中的临床应用价值.方法:2015年9月—2017年3月陕西中医药大学附属医院对69例门静脉高压患者实施LS+PDA,以随机法分成两组,37例采用传统的围手术期镇痛方案(简称传统组),32例采用基于FTS理念的围手术期多模式镇痛方案(简称FTS组).比较两组患者的术后疼痛程度、下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、胃管减压留置时间、术后72 h睡眠时间、术后住院时间、术后不良反应等.结果:FTS组术后1、4、8、1 2、24、48及72 h的疼痛数字评估量表评分(VAS)均明显小于传统组(P＜0.05). FTS组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、胃管加压留置时间及术后住院时间均明显短于传统组(P＜0.01),而术后72 h睡眠时间明显比传统组延长(P＜0.01).FTS组术后恶心呕吐、反酸、呼吸困难、脾热等并发症发生率明显低于传统组(P＜0.05),胸腹水形成及尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05). FTS组术后镇痛效果患者整体满意率明显高于传统组(P＜0.05).结论:LS+PDA围手术期采用基于FTS理念的多模式镇痛安全、有效,基本能够达到全程无痛的手术效果.
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尿毒症对结肠癌腹腔镜手术效果的影响
探讨尿毒症对结肠癌患者腹腔镜手术效果的影响.选取2013年6月—2015年6月收治的96例尿毒症合并结肠癌患者为观察组,选取同期收治的96例肾功能正常的结肠癌患者为对照组.两组患者均采用腹腔镜辅助结肠癌根治手术治疗.比较两组患者的围术期情况、应激反应及并发症发生情况.两组患者的手术时间、淋巴结清除数目、术后引流量、肛门排气时间,术中肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平,术后切口感染、吻合口出血、吻合口瘘、腹腔局部脓肿、肺部感染的发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组出血量、住院时间、心力衰竭的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).尿毒症合并结肠癌患者经腹腔镜辅助结肠癌根治手术是安全可行的,但术后住院时间较长,心血管疾病发生率较高,应做好术前准备,加强对患者的监测和管理.
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急性肠系膜上动脉栓塞21例临床诊疗
探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗方法.回顾性分析2006年5月—2016年5月收治急性肠系膜上动脉栓塞患者21例.非手术治疗1例,行血管造影尿激酶灌注治疗;肠系膜上动脉切开取栓3例;开腹手术切除坏死肠管15例,从入院到开腹手术时间为(2～42)h,平均(16.2±11.6)h,其中小肠部分切除吻合1 2例,回肠加右半结肠切除2例,行小肠切除造瘘术1例;2例患者术中告知患者家属后放弃进一步手术治疗.5例手术患者术后并发脓毒血症死亡;2例放弃进—步手术治疗者死亡;切口感染3例,肺部感染2例.即时准确的诊断与治疗是治愈此类疾病的有效方法.
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靶控麻醉与直肠癌根治术后细胞免疫功能变化的关系
探讨靶控麻醉对直肠癌根治术后患者细胞免疫功能的影响.直肠癌根治术患者92例,其中靶控输注丙泊酚和舒芬太尼静脉麻醉47例(A组),静脉麻醉45例(B组),于麻醉诱导前(T0)、主要手术步骤完毕(T1)、术毕时(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)等5个时间点采取外周静脉血,检测T细胞亚群的变化,NK细胞CD16+ CD56+的变化及辅助性T细胞合成细胞因子的变化情况.两组患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+随围手术期的进展均先降低然后逐渐升高,两组间比较,B组在T1、T2及T3时间点较A组明显降低(P＜0.05).两组CD4+/CD8+均先降低然后逐渐升高(P＜0.05).CD16+CD56+细胞在T2时间点降至低,之后逐渐恢复,两组间比较,B组在T1、T2、T3及T4时间点上,CD16+ CD56+明显低于A组(P＜0.05).INF-γ及IL-2在麻醉后开始降低,A组在T2、B组在T3时相点降至低,随后逐渐回升,但在T4时相点尚未恢复到T0时相点水平,B组T1、T2及T3与A组比较,明显降低(P＜0.05).两组IL-4及IL-10在T1时相点逐渐升高,T3达到高水平,后逐渐降低;B组IL-4在T1、T2及T3与A组比较,明显升高(P＜0.05);B组IL-10在T2、T3及T4与A组比较,明显升高(P＜0.05).靶控麻醉和静脉麻醉均能抑制直肠癌根治术患者免疫功能,尤其以抑制细胞免疫为主,靶控麻醉对免疫抑制相对较弱.
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同时性多原发胃癌的临床病理特点对生存状况的影响
探讨同时性多原发胃癌的临床病理特点对生存状况的影响.选取2004年1月—2011年9月收治的同时性多原发胃癌患者63例,对临床资料进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析.63例同时性多原发胃癌,1年生存率为93.65％ (59/63),3年生存率为74.60％ (47/63),5年生存率为55.56％(35/63).不同主肿瘤直径、分化程度,是否存在淋巴结转移、神经侵犯、腹膜转移,术前白蛋白水平,是否输血及不同切缘情况下患者的生存状况差异有统计学意义(P＜0.05).主肿瘤直径＞4 cm、主肿瘤低分化、淋巴结转移、腹膜转移是影响同时性多原发胃癌患者生存状况的独立危险因素(P＜0.05).
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EGFR和EGFRv Ⅲ蛋白表达与胆囊癌的相关性及意义
探讨表皮生长因子受体(EGFR)及表皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRv Ⅲ)在胆囊癌组织中的表达及临床意义.收集201 5年1月—2017年1月手术后胆囊癌组织标本67例、慢性胆囊炎组织标本60例,采用免疫组织化学染色检测2种组织标本中EGFR、EGFRv Ⅲ蛋白的表达水平,并分析两者与胆囊癌临床病理特征的关系.胆囊癌组织中EGFR蛋白、EGFRvⅢ蛋白的阳性表达率分别为56.72％、37.31％,胆囊炎组织标本中的EGFR、EGFRv Ⅲ蛋白的阳性表达率分别为21.67％、1.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在低分化、Nevin分期Ⅲ+Ⅳ期、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期胆囊癌组织中EGFR蛋白的阳性率升高(P＜0.05);在发生淋巴结转移、低分化、Nevin分期Ⅲ+Ⅳ期、TNM分期Ⅲ +Ⅳ期胆囊癌组织EGFRv Ⅲ蛋白的阳性表达率升高(P＜0.05).胆囊癌组织中EGFR蛋白、EGFRv Ⅲ蛋白岛的阳性表达率增高,并且与肿瘤发生发展相关.
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成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗
探讨成人急性粪石性小肠梗阻的诊断及治疗.回顾性分析南京市高淳人民医院普外科201 0年1月—2016年1月收治的9例成人急性粪石性小肠梗阻临床资料.9例患者经保守治疗后效果欠佳,遂行急诊手术治疗,全部治愈.成人急性粪石性小肠梗阻术前不易确诊,保守治疗效果欠佳时需急诊手术治疗,把握合理的手术时机至关重要.
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低危单侧分化型甲状腺癌不同术式治疗的临床分析
分析2种术式治疗低危单侧分化型甲状腺癌的效果.2013年9月—2015年9月,甲状腺癌120例,分为全切组和腺叶切除组各60例,全切组行甲状腺完全切除术和患侧中央区淋巴结清扫,腺叶切除组行患侧甲状腺切除和峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫,比较两组患者术中情况、术后出血、甲状腺功能、甲状旁腺功能及喉返神经损伤、术后复发等指标,评价手术效果.结果显示,两种手术方式对患者术中,复发情况和各指标影响不大,腺叶切除患者术后甲状腺功能、甲状旁腺功能、喉返神经的损伤明显少于全切组患者,结果表明,腺叶切除手术与全切手术的术中情况及术后复发情况基本相同,但能够明显减少术后甲状腺及甲状旁腺功能降低发生率,降低喉返神经损伤的风险.
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胆道手术史患者胆总管结石再行腹腔镜胆道手术42例
评价再次腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性.回顾性分析42例既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜胆道手术的临床资料,比较既往手术方式(单纯胆囊切除术、胆囊切除合并胆道探查T型管引流术、开腹手术和腹腔镜手术)对腹腔粘连的影响及对本次手术时间、术中出血量及术后住院时间的影响.39例患者顺利完成手术,3例因腹腔粘连致密、分离困难中转行开放手术.与单纯胆囊切除组比较,胆总管探查组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P＜0.05);与腹腔镜组比较,开腹组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P＜0.05);肝门部移位及术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访6～12个月,未发现残留结石及胆管狭窄.腹腔粘连是腹腔镜胆道再手术的重要影响因素.然而,腹腔镜胆道再手术对有适应证的复发胆管结石患者仍然是—种安全、可行的治疗方式.
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超声引导下射频消融对甲状腺微小乳头状癌的疗效及术后应激的影响
探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效,并分析其对患者应激反应的影响.选取2013年9月—2017年1月接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者86例,根据治疗方式不同将所有患者分为观察组(n=47)和对照组(n=39),对照组采用超声引导下微波消融治疗,观察组采用超声引导下射频消融治疗.比较两组手术前后肿瘤体积变化、术后并发症等情况,比较治疗前后两组血清相关应激因子水平的变化.术后3个月观察组肿瘤体积减小百分比为(68.53±3.56)％,对照组为(68.07±4.05)％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).超声提示射频消融及微波消融后,病灶体积均明显缩小,两组均未出现出血、喉返神经损伤等并发症,随访期间对照组1例发生颈部淋巴结转移,观察组无复发及颈部淋巴结转移发生.术后1d两组血清TNF-α、IL-6及MDA水平均明显高于术前,SOD活力明显低于术前(P＜0.01);与术后1d比较,术后3d两组TNF-α、IL-6及MDA水平均明显降低,SOD活力均明显升高(P＜0.01),且与术前及两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).超声引导下射频消融及微波消融技术均可明显缩小甲状腺微小乳头状癌病灶体积,会对机体产生一定的应激反应,但术后恢复较快,安全性较高.
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LCBDE-LC与ERCP/EST-LC对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较
探讨腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术(LCBDE-LC)与内镜下逆行胰胆管造影术/十二指肠乳头括约肌切开术加腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST-LC)2种术式对胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性和手术结果.收集2012年1月—2016年3月行微创手术治疗的患者62例.其中34例行LCBDE-LC治疗,28行ERCP/EST-LC治疗,比较两组手术成功率、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后早期并发症等相关指标.LCBDE-LC手术成功34例,成功率100％,术后发生胆瘘2例;ERCP/EST-LC组手术成功28例,成功率100％,术后并发急性胰腺炎4例,术后出血4例.两组术后并发急性胰腺炎、术后出血发生率差异有统计学意义(x2=4.291、2.125,P＜0.05).LCBDE-LC组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间及住院费用均少于ERCP/EST-LC组,差异有统计学意义(t=-9.836、-4.397、1.345、2.451,P＜0.05).在同样适应证下,优先选择行LCBDE+LC术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好.
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扩大根治术对Nevin Ⅳ期胆囊癌的临床价值
探讨扩大根治术对Nevin Ⅳ期胆囊癌的治疗价值.选取54例胆囊癌NevinlⅣ期患者,分别行扩大的胆囊癌根治手术及常规胆囊癌根治手术,对比两组患者的R0切除率、手术并发症及预后.A组患者的并发症率、Ro切除率及1年、2年生存率均显著高于B组患者(P＜0.05).A组的中位生存时间为19.0个月,B组的中位生存时间为1 0个月(P＜0.05).胆囊癌NevinlⅣ期患者采用扩大根治手术有利于提高患者的R0切除率及患者的预后.
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腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效比较
比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效.201 1年1月—2014年8月,胃癌患者1 38例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效.结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应.
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透光旋切术与传统手术对大隐静脉曲张的疗效对比
探讨透光旋切系统与传统手术对大隐静脉曲张(GSW)患者术后恢复、美容效果及并发症的影响对比.选取2015年2月—2017年2月山东省单县中心医院收治的GSW患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用透光直视旋切术(TIPP)治疗,对照组采用传统手术(大隐静脉高位结扎及剥脱术)治疗.比较两组住院时间、切口数量、切口长度;统计两组术后出现皮下硬结、皮下血肿、皮肤感觉异常的发生率;两组均随访1年,观察有无复发.实验组手术切口数量、切口长度和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);实验组3例复发,对照组6例复发,实验组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TIPP治疗GSW与传统手术相比具有作简便、安全性高、术后恢复快及美容效果好等优点.
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空肠uncut Roux-en-Y手术在胃癌消化道重建中的应用
探讨胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-en-Y手术进行消化道重建的价值.选择2013年1月—2015年1 2月行手术治疗的90例胃癌患者进行回顾性分析,根据消化道重建方式分为非离断组47例,采用空肠非离断Roux-en-Y手术;离断组43例,采用常规空肠Roux-en-γ手术.对比两组患者的手术相关指标、并发症、体重及营养情况.非离断组手术时间、住院时间显著短于离断组(P＜0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).非离断组远期并发症率6.38％,显著低于离断组的23.26％ (P＜0.05).术前,非离断组和离断组患者的体重、预后营养指数(PNI)差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,非离断组体重、PNI显著高于离断组(P＜0.05);术后6个月,非离断组患者的血红蛋白、前白蛋白、总蛋白水平显著高于离断组(P＜0.05).胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-en-Y手术进行消化道重建有利于减少术后远期并发症,改善患者的营养状况.
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复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用
探讨复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用效果.将86例行腹腔镜低位直肠癌手术患者按手术体位的不同分为两组,每组各43例.对照组采用改良截石位,观察组采用复合型截石位.观察两组体位摆放所耗费时间及体力强度;施术者满意度;体位摆放前后、体位恢复前后患者的血压(收缩压、舒张压)、心率的变化.与对照组比较,观察组体位摆放耗费的时间(P＜0.05)及体力均减少,施术者满意度提高(P＜0.05),体位摆放前后及体位恢复前后患者的血压、心率变化小(P＞0.05).复合型改良截石位应用于腹腔镜低位直肠癌术中,因增强了术中体位摆放的稳定性、提高施术者的满意度,从而提高患者术后的舒适度;且术中患者体位一直维持在水平功能位,从而避免了手术前后体位变动过大而造成对血压、心率的影响,提高了手术的安全性.
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Micro RNA在原发性腹膜后脂肪肉瘤组织中表达差异谱的研究
目的:建立原发性腹膜后脂肪肉瘤组织与正常脂肪组织micro RNA(miRNA)表达的差异谱,为研究miRNA在原发性腹膜后脂肪肉瘤发生中的作用提供新的线索.方法:收集4例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者根治性手术后肿瘤组织及正常对照脂肪组织,利用miRNA芯片技术,将瘤组织miRNA与人的脂肪组织miRNA表达谱芯片进行标记杂交实验后进行数据信号提取并进行差异表达分析.结果:原发性腹膜后脂肪肉瘤组织与正常脂肪组织中所表达miRNA中有38个存在明显差异(P＜0.05),包含23个高表达miRNA和15个低表达miRNA,其中10个差异显著(P＜0.01),包含4个高表达miRNA和6个低表达miRNA.结论:原发性腹膜后脂肪肉瘤组织较正常脂肪组织miRNA高表达数多于低表达数,提示可能在肿瘤组织中基因表达量较正常组织低;部分miRNA可能参与腹膜后脂肪肉瘤恶变的分子机制,这部分miRNA及其下游靶基因可以作为靶向治疗的靶点,部分高表达的miRNA可以作为新型肿瘤标志物.
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Toll样受体4在小鼠下肢缺血再灌注血管损伤中的作用
目的:探讨下肢缺血再灌注血管损伤过程中Toll样受体4(TLR4)的作用.方法:(1)缺血再灌注损伤实验:采用橡皮圈绕扎法建立小鼠下肢缺血再灌注模型,将C57BL/6J小鼠随机分为模型对照组(control)和缺血再灌注模型组(IR);(2)TLR4实验:将小鼠缺血再灌注模型分为野生(VT)模型组和TLR4基因敲除(TLR4-/-)模型组.(3)RT-PCR及免疫组织化学技术检测血管组织中TLR4及炎症相关因子HMGB1、TNF-α、IL-6的表达;TUNEL技术检测血管壁细胞凋亡情况.结果:缺血再灌注损伤实验中,IR组血管组织的TLR4、HMGB1、TNF-α和IL-6的表达及凋亡情况较control组明显升高(P＜0.01);TLR4基因敲除后,IR组管壁炎症因子的表达及凋亡情况明显减轻(P＜0.01).结论:TLR4可介导炎症反应和诱导凋亡加重小鼠下肢缺血再灌注损伤.
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胰岛素样生长因子结合蛋白7对结直肠癌生物学特性的作用
目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)对结直肠癌生物学特性的作用.方法:培养人结直肠癌SW480细胞,根据转染物不同分为IGFBP7质粒组、空白质粒组和对照组,RT-PCR法检测细胞中IGFBP7基因表达,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞计量术检测细胞凋亡率,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭情况.结果:IGFBP7质粒组细胞中IGFBP7 mRNA相对表达量高于空白质粒组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与空白质粒组和对照组相比,IGFBP7质粒组细胞24、48、72和96h吸光度值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与空白质粒组和对照组相比,IGFBP7质粒组细胞凋亡率升高,差异有统计学意义(P＜0.05);IGFBP7质粒组迁移细胞数和侵袭细胞数均低于空白质粒组和对照组,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论:IGFBP7基因过表达可抑制结直肠癌细胞增殖、加速细胞凋亡、减少细胞迁移和侵袭.
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靶向NRF2逆转肝癌对索拉非尼耐药的实验研究
目的:探讨NRF2通路与肝癌对索拉非尼耐药的机制.方法:采用浓度梯度递增法建立肝癌细胞系HepG2和Huh7的耐药细胞株HepG2-SR和Huh7-SR,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,验证细胞耐药特性.采用Western blot和实时定量PCR检测NRF2蛋白和mRNA的表达水平,验证索拉非尼对NRF2影响及调节水平.采用siRNA阻断NRF2,验证对索拉非尼耐药的逆转作用.结果:索拉非尼在Huh7及HepG2细胞促进细胞凋亡的作用明显强于Huh7-SR、HepG2-SR细胞(P＜0.05).耐药细胞株中NRF2蛋白的表达水平明显高于亲本细胞株(P＜0.05),亲本细胞株中索拉非尼可上调NRF2蛋白的表达水平(P＜0.05),但NRF2 mRNA表达差异无统计学意义(P＜0.05).采用siRNA阻断NRF2,可逆转肝癌对索拉非尼耐药,两者协同可促进细胞凋亡.结论:索拉菲尼经转录后水平调解激活NRF2,诱导肝癌对索拉非尼耐药;而抑制NRF2可逆转肝癌对索拉非尼耐药.
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麦默通旋切手术在良性乳腺肿物中的作用
麦默通旋切手术(Mammotome peeling operation,MPO)是国际上近年来发展起来的一项医学上的新技术,在良性乳腺肿物手术中得到广泛的应用.为探究MPO对比传统治疗优势,选取48例良性乳腺肿物患者分别进行MPO和传统手术治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取201 1年8月—2016年12月于牡丹江医学院附属二院妇科就诊的女性良性乳腺肿物患者48例,年龄28～63岁,平均(39.5±3.2)岁.根据手术方式分为治疗组与对照组各24例.所有患者均符合良性肿物诊断标准.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用
随着腹腔镜技术逐渐成熟,可脱落支架置入后一期缝合与不放置支架的一期缝合病例逐渐增多,将该2种术式的疗效总结如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月—2016年1月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例,均符合经腹腔镜胆总管探查手术指征,无绝对手术禁忌,术前确诊为肝外胆管结石,胆总管直径≥1.0 cm.患者行经腹腔镜胆囊切除术及经胆道镜胆总管切开探查取石术,其中胆总管一期缝合39例(观察组),置人可脱落支架一期缝合33例(对照组),两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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胰腺淋巴管瘤1例
1 病例介绍患者女,68岁.因上腹痛2个月余入院,2个月前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,多在进食后出现,伴有后背部放射痛,偶有恶心呕吐,呕吐出胃内容物,无腹泻,无皮肤黏膜黄染.查体:生命体征平稳,双侧锁骨上未及肿大淋巴结,心肺无明显异常,腹膨软,上腹部深压不适,未及明显肿块.入院后查血常规、肝肾功能、AFP、CEA、CA199、淀粉酶均正常.腹部CT(平扫+增强)示:胰腺颈部实质内见直径1.38 cm的圆形低密度影,呈花瓣样,其内未见分隔,部分组织呈轻度强化.提示胰腺颈部占位灶,浆液性囊腺瘤可能,胰腺癌待排.见图1.腹部MRI示:胰腺颈部见一1.6 cm×2.5 cm囊性占位,病灶呈偏侧性生长,呈长T1长T2信号,T2WI-fs呈明显高信号,DWI呈烧低信号,病灶边界尚清,内似见分隔,远端胰管未见明显扩张.提示胰腺颈部占位,考虑浆液性囊腺瘤可能,胰腺癌不除外.见图2.
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双套管持续冲洗吸引法联合腹带捆扎治疗脾切除术后切口裂开合并胰瘘1例
1病例介绍患者男,藏族,35岁,因骑摩托车车祸坠人深沟导致“腹部闭合性损伤、腹腔内出血、脾破裂”,急诊于西藏那曲地区人民医院行开腹探查、脾切除、腹腔冲洗引流术.术中情况:右侧经腹直肌探查切口,腹腔内大量不凝血,量约3000 mL,脾脏破裂,横结肠血肿,后腹膜血肿,行脾切除,腹腔冲洗引流术.
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多灶性纤维性甲状腺炎2例报告及文献复习
多灶性纤维性甲状腺炎是新近被重视的甲状腺病变,以甲状腺组织中发现多灶性的复杂性纤维化为特点,临床表现为良性病程[1].由于普遍认为具有星芒状复杂性纤维硬化改变是甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的形态学特点[2],所以多灶性纤维性甲状腺炎在临床病理诊断中,特别是手术中冷冻切片诊断中,极易被误诊为微小乳头状癌.
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失代偿期肝硬化的诊治现状及进展
肝硬化的诊治一直是医学研究的热点问题,原因在于肝硬化致病因素复杂、病程迁延多变、易出现并发症且复杂多样导致了肝硬化的治疗更是一直在探索中前进.中国的肝硬化病情与世界一般情况相比有着自己的特殊性,在接受系统治疗的患者中处于失代偿期的患者比例明显高于欧美国家,这导致了中国的肝硬化治疗更加困难[1].失代偿期肝硬化的治疗难以达到痊愈的效果,肝移植仍然作为公认的佳治疗方案,但是由于实施难度一直较高,难于广泛开展,绝大多数患者仍然无法从中获益[2].内外科治疗相结合的综合治疗仍然是失代偿期肝硬化的主流治疗方法[3].本文主要讨论近年来失代偿期肝硬化的诊治进展.
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孕产期合并急性胆囊炎的诊断与治疗进展
有研究报道,近0.2％的孕妇在怀孕期间会接受非产科的腹部手术[1].孕产期急性胆囊炎是仅次于孕产期急性阑尾炎的孕产期外科急腹症[2],急性胆囊炎绝大多数由胆结石引起,孕产妇胆囊结石形成的原因可能与种族、体重、饮食习惯、血液中胆固醇的含量及雌激素与孕激素的水平有关[3].急性胆囊炎发作时,孕妇常见的临床表现有右上腹疼痛、食欲不振、恶心、心动过速及发热等,常见的临床体征是墨菲征.由于其临床表现与胆管炎、消化道溃疡、急性胰腺炎及急性阑尾炎等的临床表现相似,因此,为其诊断带来了很多麻烦.目前,诊断孕产期急性胆囊炎常用方法有超声、MRI、CT、实验室检查及体格检查等,每种检查都有各自的利弊,及时正确地选择合适的诊断方法是对疾病准确诊断和治疗的保障[4].
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
