中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的临床研究
目的:评价CT导引125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌的的临床价值.方法:CT导引下125I粒子植入联合经皮肝穿刺胆管内支架置入治疗胰头癌21例,年龄39～76岁,中位年龄(59±14)岁,病灶平均直径5.2(2.2～8.3)cm.均有黄疸,均失去手术指征.经皮肝穿刺胆管内支架置入后2周左右,采用计算机立体定位计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用(2.2～3.3)×1 07GB9活度的125I例粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果:黄疸明显消退18例,不明显3例,血清总胆红素由术前的(409.56±11 2.38)μ mol/L降为2周的(106.45±87.32)μ mol/L.腹痛13例中,5例疼痛完全缓解,6例部分缓解,2例无效,平均4～9 d疼痛缓解.125I粒子植入后2个月CT复查,CR5例,PR9例,NC5例,PD2例,总有效率(CR+PR)66.7%.4例死于局部PD,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.疗后2个月4粒粒子(3例)迁徙至肝脏内,白细胞轻度下降1例,未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发证.结论:CT导引下放射性粒子植入联合胆管内支架置入治疗中晚期胰头癌创伤小,并发症发生率低,是一种有效的姑息治疗方法.
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普外科311例围手术期抗菌药物应用调查
目的:调查普外科围手术期抗菌药物应用现状,探讨抗菌药物的合理应用.方法:对311例普外科患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析.结果:308例患者使用了抗菌药物,预防用药的给药时机在术前2h内的占65.0%,术后预防用药占99.0%;喹诺酮类药物使用率高,其次是硝基咪唑类、三代头孢菌素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为64.3%,37.4%,1.0%,手术后24.4%的患者用药时间＞7d.结论:普外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.
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OptEase滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用
目的:总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器的经验.方法:通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症.结果:术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示:滤器处不完全血栓和健侧髂静脉血栓各1例,成功回收5例,转为永久性置入3例.随访328个月,无肢体静脉血栓复发.结论:下肢深静脉血栓形成手术中使用可回收腔静脉滤器能有效防止肺栓塞,术后可回收的特点有广阔的应用前景.
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双器械吻合联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用
我科1999年1月～2005年1月利用双器械吻合技术(double stapling technique,DST),在全直肠系膜切除(total mesorectal exciSlon,TME)的基础上完成低位直肠癌保肛手术92例,报告如下.
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单切口后路双侧腹股沟疝无张力网片修补术的临床应用
中南大学湘雅二医院老年外科自2004年9月～2006年1月开展单切口经后路双侧腹股沟疝无张力网片修补术33例,效果满意,现报告如下.
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甲状腺疾病手术治疗475例分析
1995年1月～2005年12月,我院共手术治疗甲状腺疾病475例,手术方式包括:肿块摘除、一侧腺叶大部切除、一侧腺叶加峡部切除、一侧腺叶加对侧部分切除、全甲状腺腺叶切除、一侧或两侧颈淋巴结清扫术等.现将其手术治疗情况进行回顾性分析.
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激光与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张
2004年10月～2006年6月采用激光腔内闭合与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张,取得较好的疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 A组:74例(共97患肢)男39例,女35例;年龄26～82岁,平均46.5岁.B组:68例(81患肢),男35例,女33例;年龄27～83岁,平均47.2岁.
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PTEN蛋白和p27在胃癌中的表达和相关性研究
目的:研究胃癌中抑癌基因PTEN和p27的表达和丽者间的关系.方法:应用免疫组化方法检测36例胃癌组织、10例癌旁组织和8例正常胃组织中PTEN和p27蛋白的表达情况.结果:胃癌组织中PTEN和p27阳性表达率分别为61.1%(22/36)和63.9%(23/36)(P＞0.05),均低于正常胃组织阳性率100%(P＜0.05)胃癌组织中PTEN和p27阳性表达存在正相关关系(r=0.3043 P＜0.05),结论:PTEN和p27基因的异常改变参与胃粘膜细胞的恶性转化过程,PTEN和p27蛋白表达水平可作为评价胃癌病理生物学行为的客观指标之一.
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常温和干热环境下猪腹部火器伤后病理学及生存率观察
目的:对常温和干热环境下猪腹部火器肠管贯通伤后的病理学及生存率进行观察.方法:30头猪随机分为常温环境组(N组)、干热组Ⅰ(H Ⅰ组)、干热组Ⅱ(HⅡ组),麻醉后将各组猪以行走位悬挂于靶场门廊上.标记射击点后由专业射手距30cm处以54式7.62mm手枪弹射击猪下腹部,比较各组动物伤情和24h存活率,对死亡动物及伤后24h仍存活动物进行剖腹探查并进行病理学检查.结果:各组动物小肠、结肠穿孔数分别为:N组为(5.70±1.25)和(1.60±0.70)个H Ⅰ组为(5.50±1.43)和(1.70±0.95)个HⅡ组为(5.60±1.65)和(1.50±0.85)个;各组小肠穿孔处数差异无统计学意义(P＞0.05),三组动物24h存活率分别为90%、80%和0,N、H Ⅰ组存活率无统计学差异(P＞0.05),N、H Ⅰ组存活率明显高于HⅡ组(P＜0.01);剖腹探查见N、H Ⅰ组死亡动物和HⅡ组动物腹腔渗出相对较多、腹压较高、恶臭明显,腹膜炎较重.结论:干热环境能明显降低腹部火器伤猪的存活率.
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维生素K3诱导乳腺癌细胞凋亡作用及调控因素的观察
目的:观察维生素K3(VitK3)对乳腺癌MCF-7细胞的凋亡诱导作用,探讨其可能机制.方法:采用噻唑蓝比色实验(MTT法)检测不同浓度VitK3对MCF-7细胞增殖的影响,观察过氧化氢酶(Catalase)对VitK3作用的影响;采用流式细胞技术(FCM)检测细胞的凋亡;应用RT-PCR检测VitK3作用前后核转录因子RelA、凋亡相关基因Bcl-2、Bax和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物p21 CIP1/WAF1、p27KIP1 mRNA表达的变化.结果:(1)VitK3对MCF-7细胞的生长有明显的抑制作用,Catalase能降低VitK3的生长抑制作用;(2)VitK3能够诱导MCF-7细胞发生凋亡并随浓度的增加而增强;(3)VitK3作用后,Rcla、Bax、p21 CIP1/WAF1在mRNA水平表达增强.结论:VitK3能够诱导MCF-7细胞发生调亡,细胞周期停滞和Bax表达增加是其可能的作用机制.
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MMP-2、MMP-9在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义
目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及其与预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测54例GIST组织中的MMP-2、MMP-9的表达,分析与各病理参数的关系.结果:肿瘤组织中的MMP-2、MMP-9阳性率分别为85.2%、83.3%,并随着GIST恶性程度的增高,其表达均出现递增趋势,差异有显著性意义(P＜0.05);与肿瘤良恶性、生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系(P＜0.01).单因素分析MMP-2、MMP-9阳性表达的患者有较高的5年生存率,多因素分析发现MMP-2、MMP-9共表达能独立预测患者的5年生存率.结论:MMP-2、MMP-9在GIST中的表达率可以作为判断GIST性质、恶性程度、转移及预后的客观指标.
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谷氨酰胺对肝门阻断后肠道损伤的影响及其意义
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对肝门阻断后肠道损伤的影响及其意义.方法:将雄性Wistar大鼠,随机分为三组:假手术组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组).采用Pringle法进行肝门阻断,持续35min,在肝门阻断前C组大鼠腹腔注射Gln.分别于肝门阻断前及再灌注后2、4、24 h,每组各选取10只大鼠,测定肠道组织谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平,检测血清TNF-α水平以及门静脉血浆内毒素水平.结果:与A组相比,再灌注后B组肠组织中MDA水平增高(P＜0.05),而GSH及SOD水平下降(P＜0.05),TNF-α及内毒素水平明显增高(P＜0.05).再灌注后2h及4h,C组肠道GSH水平均明显高于B组(P＜0.05).与B组相比,再灌注后C组肠道组织SOD活性明显增高,而MDA水平明显降低(P＜0.05);血清TNF-α及内毒素水平均明显降低(P＜0.05).结论:肝门阻断可以造成肠道屏障的破坏;而Gln对肠道屏障具有保护作用,并将减少内毒素易位、炎性因子的释放.
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整合素αV、β3反义基因抑制裸鼠种植性肝癌血管生成的实验研究
目的:探讨整合素α V、β 3反义基因对种植性肝癌血管生成的阻抑作用.方法:建立裸鼠肝癌模型,将反义基因表达载体α V/pcDNA3、β 3/pcDNA3分别以α V、β 3及α V β3联合形式瘤内转染,同时设载体空壳组对照,检测整合素α V、β 3蛋白及肿瘤组织微血管密度(MVD)的改变.结果:(1)实验组较对照组α V、β 3蛋白表达显著降低(P＜0.05);实验组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)对照组、α V组、β3组、αVβ 3组MVD分别为(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69)条,αVβ 3组与α V组、β 3组及实验组与对照组之间MVD差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:整合素α V、β 3反义基因可明显下调整合素α V、β 3蛋白表达,抑制肿瘤血管生成,联合应用效果更加显著.
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雌激素诱导蛋白及其影响因素在乳腺癌组织中的表达与临床意义
目的:探讨雌激素诱导蛋白(PS2)在乳腺癌中的表达及与其影响因素的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测PS2及其影响因素、ER、PR、c-erbB2在52例乳腺癌中的表达.结果:PS2在乳腺癌中的表达率为59.6%(31/52).PS2阳性表达与月经状况、ER、PR相关,与肿瘤大小、临床分期、淋巴结状况无关;PS2阳性表达者较阴性表达者5年生存率高,复发率低.结论:PS2可作为预测乳腺癌患者预后的一个独立因子,对乳腺癌患者的抗雌激素治疗有一定指导意义.
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原发性肝细胞癌Survivin,CyclinD1的表达及其临床意义
目的:探讨Survivin和CyclinD1在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达及两者在肝癌发病机制中的作用和临床意义.方法:利用免疫组织化学SP法检测50例原发性肝癌组织、20例正常肝组织中Survivin和CyclinD1蛋白表达情况.结果:Survivin蛋白在肝癌中的阳性表达率为66.0%(33/50),显著高于正常肝组织组(均为阳性表达)(P＜0.001),阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的多发性有关(P=0.019,P=0.030).CyclinD1蛋白在肝癌中的阳性率为44.0%(22/50),显著高于正常肝组织组(均为阴性表达)(P＜0.001),阳性表达与肝癌的肝内转移和肝癌的分化程度有关(P=0.035,P=0.036).Survivin的阳性表达与CyclinD1的阳性表达呈正相关(r=0.466,P＜0.001).Survivin和CyclinD1的过表达均与患者术后＜3年生存期相关(P=0.018,P=0.013).结论:Survivin与CyclinD1在肝细胞癌的发生及发展过程中起着不同程度的作用,联合检测Survivin与CyclinD1对判定原发性肝细胞癌预后可提供一定的依据.
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乙醇诱导肝细胞线粒体质量和跨膜电位变化的研究
目的:探讨酒精性肝病过程中乙醇诱导肝细胞线粒体质量和跨膜电位变化.方法:将20只健康雄性大鼠随机分为2组:酒精性肝病模型组10只,用高度白酒灌胃建立动物模型;对照组10只,给予相同体积的生理盐水代替白酒灌胃.分离大鼠肝细胞用Rhodamine123和NAO标记,以流式细胞仪测定线粒体质量和跨膜电位.结果:与对照组相比,模型组的线粒体跨膜电位(△ψm)显著降低(P＜0.01);模型组的线粒体膜中心磷脂含量显著减少(P＜0.01).结论:长期摄入酒精可导致肝脏线粒体跨膜电位降低以及线粒体膜损伤,从而引发肝细胞的破坏.
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肝移植术后肝动脉缺血对胆管上皮细胞分泌VEGF的影响
目的:探讨肝移植术后肝动脉缺血对肝内胆管上皮细胞自分泌VEGF-A、B、C及其受体(VEGFR)-1、2、3的影响;方法:对行常规改良Gao's肝移植术后的大鼠,分别实施二次手术:结扎肝动脉(HAL组);肝动脉微球注射并肝动脉结扎(MS+HAL组);对照组(SO组):肝动脉不做缺血处理.术后3、7 d处死动物,取肝脏组织进行免疫组化和RT-PCR检测.结果:(1)VEGFR-1的蛋白表达在各组中或未见表达,或表达极弱.术后3、7 d HAL组及MS+HAL组的的VEGF-A、B、C及VEGFR-2、3各项免疫组化阳性胆管上皮细胞的计数值均明显低于SO组,P＜0.05.(2)各组均有VEGF-A、B、CmRNA及VEG-FR-1、2、3 mRNA的表达,各组间无明显差异(P＞0.05).结论:肝移植术后肝动脉缺血时,肝内胆管上皮细胞自分泌并过度表达VEGF及其受体,从而促进胆管上皮细胞的代偿性增生.
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还原型谷胱甘肽在离体肝脏保存中应用的实验研究
目的:研究UW液中加入还原型谷胱甘肽在离体肝脏保存中对肝细胞的保护作用.方法:封闭群雄性Wistar大鼠,采用原位灌注切取肝脏,分别用UW液、改良UW液(加入谷胱甘肽0.95g/L)0～4 ℃保存12h、24h、36h后行Krebs-Henseleit液离体灌注,记录肝脏胆汁分泌总量,并检测灌注流出液AST、LDH含量.结果:随着保存时限延长,灌洗液中AST、LDH值升高,胆汁分泌总量呈下降趋势.12h、24h,两组之间均无统计学差异(P＞0.05).保存36h,两组差异均无统计学意义(P＜0.05).离体灌注液生化指标显示改良UW液组长时间保存时肝脏细胞损伤程度较低.结论:在离体肝脏保存过程中,UW液中加入还原型谷胱甘肽对肝脏长期保存(36h)有保护作用,但24h内对肝脏保存效果影响不大,临床需在24小时内完成肝移植手术,故保存不需要添加还原型谷胱甘肽.
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原发性大网膜扭转1例
患者男,35岁,因上腹部疼痛3d,右下腹疼痛1d入院.患者入院前3d饮酒后自觉剑突下至脐部疼痛,阵发性加剧.无恶心、呕吐、畏寒、发热及腰背疼痛.入院前1日疼痛移至右侧腹部,并仍有上腹疼痛伴阵发性加剧,经门诊抗炎补液治疗无效而入院.
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良性乳房肿块切除术的技术改进
我们对传统的乳房良性肿块切除术式进行了改进,并进行随访,现报告如下.1 资料和方法385例乳房良性肿块均为女性.年龄16～63岁,平均29.8岁.左侧174例,右侧162例,双侧49例.肿块数1～10个,肿块大小0.5cm～6cm.肿块距乳头0.5 cm～9.5cm.
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女性假两性畸形合并滑动性斜疝1例
我院2007年1月收治1例罕见的女性假两性畸形合并右滑动性斜疝病例,子宫附件构成疝囊壁一部分,现报告如下.
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大肠癌并发急性肠梗阻56例
我院1997年10月～2006年12月收治大肠癌并发急性肠梗阻病例56例,均经手术治疗,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男29例,女27例,年龄35～78(平均53.2)岁.
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局麻Millikan网塞疝修补术48例
自2004年起,我们开展了局麻下Millikan技术行无张力疝修补术,满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组48例,男42例,女6例;年龄34～78岁,平均63.8岁.其中腹股沟斜疝44例(复发疝、嵌顿疝各3例),直疝4例.合并前列腺增生、心脑血管疾患、慢支肺气肿、糖尿病者29例.
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射频治疗复发性小肝癌16例疗效分析
2000年7月～2005年5月,我院应用射频治疗原发性肝癌切除术后再复发的小肝癌(≤5cm)16例.现报告如下并回顾性分析其疗效.
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先天性胆总管囊肿36例
先天性胆总管囊肿(congenytal choledochal cyst,CCC),又名先天性胆道扩张症,可以发生在除胆囊以外的肝内、外胆道的任何部位,扩张的胆管形态主要有囊形和梭形两种.近15年我们共手术治疗CCC 36例.现报告如下.
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下腔静脉平滑肌肉瘤1例
[病例简介]女,66岁.无明显诱因上腹部持续性胀痛1个月,上腹部皮肤发热入院.无恶心、呕吐及放射痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿.查体:腹部饱满,未见肠型及蠕动波,右上腹部压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿.
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对PPH治疗内痔的再探讨
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)国内现称痔上黏膜环形切除钉合术[1].Pescatorl于1997首先报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术用于治疗直肠黏膜脱垂.1998年意大利学者Longo[2]首次报道PPH即治疗脱垂和痔的方法.2000年7月姚礼庆首先将这项技术引入国内治疗内痔.
关键词： 痔 痔上黏膜环形切除钉合术 -
胆肠吻合术的变迁及进展
胆肠吻合术(choledochojejunostomy,CJ)是治疗胆道良、恶性梗阻及一些胆道和胰腺疾病的重要手术方式之一.目前的各种胆肠吻合术都有一些缺点和并发症,特别是反流性胆管炎、吻合口狭窄、结石复发等.如何避免可能出现的并发症,成为肝胆外科一直探讨的问题.现对胆肠吻合术的进展进行论述.
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术:15年经验回顾与展望
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准.然而有7%～21%的胆囊结石病人合并有胆管结石,在亚太地区和我国这一比例更高.
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胆管癌分子生物学研究现状
胆管癌或胆管细胞癌是起源于胆道上皮细胞的恶性肿瘤,胆管癌是除部分地区以外,仅次于肝细胞癌的肝胆管系统的肿瘤,综合统计约占肝胆系统恶性肿瘤的15%.1911年,胆管细胞癌根据其发生位置可分为肝内、肝门及肝外胆管癌.
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对胆固醇结石病Lith基因的探索
胆固醇结石病(简称胆石病)是常见病,其发病机制较复杂,有多因素参与.20世纪的研究认识到,胆石形成机制涉及胆汁成分改变、成核异常和胆囊功能障碍,遗传因素和环境因素的影响.
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胆道感染的抗生素选择与合理应用
感染性疾病行抗菌治疗的终目的是根除杀灭或抑制感染部位的微生物致病菌,这应通过在该部位达到和维持一定的抗菌药物浓度来实现,药物浓度应达到或超过低抑菌浓度(MIC).胆道感染的主要治疗原则仍是解除梗阻及充分引流,同时应选用有效的抗生素.
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短胆囊管——腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的重要因素
有关预防腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的讨论已有很多,但因短胆囊管致术中胆管损伤这一因素尚没有引起外科医师的足够重视.现分析短胆囊管在LC术中胆管损伤的意义.
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胆道外科基础研究的现状与方向
进入21世纪,随着分子生物学、分子遗传学、医学影像学等相关科学的发展,胆道外科基础研究取得了令人瞩目的成果,但面对常见、多发的胆结石,其成因尚未完全清楚,有效预防问题也急需解决;针对日益增多的胆道肿瘤,如何做到早期诊断、提高治疗效果也是胆道外科的一大难题;有关肝移植术后缺血型胆道病变的防治、胆管细胞与胆管血供在胆道外科疾病发生和防治中的重要作用、Oddi括约肌在胆道重建中的重要作用等问题也在不断涌现.
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当今胆道外科的发展与方向
自20世纪90年代以来,以腹腔镜胆囊切除术(LC)为代表的微创外科的兴起,使100多年以来作为治疗胆囊疾病金标准的开放法胆囊除术的地位被取代,Langenbuch时代的传统胆道外科亦面临着新的变革,包括新的观念的建立和向新的领域的发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
