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Celect滤器回收困难病例的取出技巧
目的 探讨复杂性回收钩贴壁下腔静脉滤器的取出技巧及应用策略.方法 收集因滤器回收钩贴壁、采用Günther Celect配套回收装置无法成功取出Celect下腔静脉滤器9例,采用交换导丝成襻法行下腔静脉滤器取出术.结果 9例患者,长植入时间为142天,短37天,平均(88.67±33.85)天.使用交换导丝成襻法8枚滤器成功取出,1例患者因下腔静脉严重弯曲致回收失败,滤器回收成功率为88.89％(8/9).滤器回收耗时57～162 min,平均(69.89±12.12)min.所有滤器取出后形态完整,术后下腔静脉造影复查未见管壁穿孔,对比剂外渗.结论 采用交换导丝成襻法可有效提高回收钩贴壁下腔静脉滤器成功回收率,具有一定的临床应用价值.
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经颈静脉回收Günther Tulip腔静脉滤器的初步经验
目的 探讨经颈静脉回收Günther Tulip腔静脉滤器的适应证选择及操作技术.方法 2007年9月至2009年3月于中国医科大学附属第一医院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者74例,发病时间1 ～ 14 d.症状表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白,皮温升高或正常,31例合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等.分别经股静脉或经右颈内静脉置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗.术后12 ～ 80 d经复查血管超声及血管造影证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经颈内静脉入路行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影.术后给予抗凝、抗炎治疗3 ～ 5 d.随访4 ～ 12个月.结果 共置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器74枚,均一次性释放成功,1例滤器置入时倾斜25°.41例患者于术后41.3 d(12 ～ 80 d)经颈静脉行Günther Tulip腔静脉滤器取出术,成功率达97.6%,回收过程平均耗时5.8 min(1 ～ 115 min),下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象.成功回收的病例均一次性回收成功,1例因滤器与血管壁致密融合导致回收失败.其余33例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现.结论 经颈静脉回收Günther Tulip可回收式腔静脉滤器具有回收成功率高、并发症少等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高.
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OptEase滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用
目的:总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器的经验.方法:通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症.结果:术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示:滤器处不完全血栓和健侧髂静脉血栓各1例,成功回收5例,转为永久性置入3例.随访328个月,无肢体静脉血栓复发.结论:下肢深静脉血栓形成手术中使用可回收腔静脉滤器能有效防止肺栓塞,术后可回收的特点有广阔的应用前景.
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下腔静脉滤器的应用现状与进展
静脉血栓栓塞症是一种常见病、多发病,部分患者可发生致命性肺梗死.下腔静脉滤器是一种预防肺动脉栓塞发生的滤过装置,其发展经历了较为漫长的历史.随着滤器应用的逐渐广泛,效果好、并发症少的可回收型滤器成为发展方向.文章就各种滤器的应用和优缺点进行简要综述.
