中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌全胃切除术后3种消化道重建方式的比较研究
目的:探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式.方法:对191例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为Roux-en-Y空肠食管吻合术组(R组)、袢式Braun吻合术组(B组)和袢式空肠代胃改良1式吻合术组(L组),比较3种术式患者的手术死亡率、术后并发症发生率、进食量、营养指标及存活率.结果:3种术式的患者手术死亡率、术后并发症发生率、3年累积存活率比较差异无统计学意义(P＞0 05)；与其他2组比较,L组术后6、12个月时单餐进食量明显占优(P＜0.05)；L组术后1年的平均体重、血清学营养指标及预后营养指数均优于R组和B组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术能明显改善患者的生活质量,是胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式.
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医师对早期乳腺癌患者治疗方式选择的影响分析
目的:研究医师对早期乳腺癌患者治疗方式选择的倾向性及其影响因素.方法:对收集的339份面向医师的调查问卷进行分析,寻找有统计学意义的因素及其影响大小.结果:进行手术方式的选择时,88.8％是由患者参与决定的；医师的手术容量(P=0.003,OR=5.141,95％Cl1.750-15.102)、与患者交流的广度和深度(P=0.002,OR-0.787,95％Cl 0.679-0.913)是影响早期乳腺癌患者手术方式选择的独立危险因素.结论:医师的手术容量及与患者交流的特点影响其手术习惯,着手于这些因素,可有助于提高早期乳腺癌患者的保乳率.
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结肠癌根治术后早期复发转移的相关因素分析及治疗
目的:探讨结肠癌术后复发转移的相关因素及治疗.方法:回顾分析1998年1月-2005年12月收治的54例行结肠癌根治术后复发转移患者的临床病理资料.结果:单因素分析显示,年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴转移、Dukes分期、手术及术后是否化疗与早期复发转移相关(P＜0 05)；多因素分析发现,年龄、Dukes分期、分化程度、肿瘤组织类型、淋巴结转移、术后化疗是影响结肠癌根治术后早期复发转移的重要因素(P＜0 05).结论:年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移及术后化疗是影响结肠癌术后早期复发的重要危险因素；对于复发转移的结肠癌患者,再次手术联合术后化疗能获得良好效果.
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胆石症合并门静脉高压术式选择分析
目的:探讨不同手术方式对胆石症合并门静脉高压患者的临床疗效比较.方法:对我院收治的132例不同手术方法治疗的病例资料进行回顾性分析,将其分为3组,并对A组、B组、C组患者治疗预后、并发症以及随访结果进行比较.结果:3组患者的治疗效果有明显的差异性(P＜0 05)；3组患者并发症的发生率也有明显的差异性(P＜0.05)；3组患者远期随访结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆石症合并门静脉高压患者无论是选择行胆道手术或行门静脉减压术,手术的死亡率以及术后并发症均会明显增加,根据患者的病情情况以及手术耐受情况选择正确的手术方式,有助于降低手术风险,改善预后.
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良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂治疗179例分析
目的:总结良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂的应用经验,探讨个体化用药方案的价值.方法:回顾分析2002年4月-2010年8月术前终末期肝病模型(MELD)评分≥25分的179例肝移植病例资料,分为3个阶段:第一阶段(2002年4月-2004年12月)65例,第二阶段(2005年1月-2007年12月)64例,第三阶段(2008年1月-2010年8月)50例.第一阶段采用他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+甲基强的松龙(MP)的常规三联用药方案,第二阶段采用减量的三联用药方案,第三阶段采用个体化免疫抑制方案.比较3个阶段存活率、感染死亡率和排斥反应发生率.结果:第一、第二、第三阶段患者的存活率呈逐渐升高的趋势；患者感染死亡病例数占相应阶段病例总数比率为27.7％、17.2％、8.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者感染死亡病例数占相应阶段死亡病例数比率为85.7％、64.7％、44.4％,呈下降趋势,第三阶段与第一阶段比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；第三阶段与第二阶段排斥反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),与第一阶段比较排斥反应发生率虽然轻度升高(P＜0.05),但是存活率却由67.7％提高到82.0％.结论:良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂的个体化应用,减少了用药量,降低了感染死亡率,有利于提高患者存活率.
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胃肠间质瘤术后复发原因分析
目的:探讨胃肠间质瘤术后复发原因.方法:对417例胃肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:成功回访112例,复发率为66.1％(74/112).胃食管间质瘤患者复发率高于小肠结肠间质瘤患者(55.1％ vs 26.1％),肿瘤直径≥5 cm患者复发率高于直径＜5 cm患者(67.5％ vs 8.6％).结论:胃肠间质瘤术后复发与肿瘤大小和发病部位密切相关.
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内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎60例临床研究
目的:探讨内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效.方法:ABP患者120例,根据治疗方法的不同随机分为早期内镜治疗重症ABP组(Ⅰ组)、早期内镜治疗轻症ABP组(Ⅱ组)、保守治疗重症ABP组(Ⅲ组)以及保守治疗轻症ABP组(Ⅳ组),每组30例,评价各组的临床疗效.结果:Ⅰ组及Ⅱ组恶心、呕吐、发热、腹痛等症状和体征以及TNF-α、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8、血淀粉酶、尿淀粉酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等实验室检查指标,在治疗前后的改善情况显著优于其他2组,病程缓解时间也短(P＜0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率为93.3％和90.0％,明显优于Ⅲ组的70.0％和Ⅳ组的76.7％(P＜ 0.05).结论:对ABP患者采用内镜早期治疗,相比保守治疗更能有效改善患者的临床症状和体征,值得临床推广.
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血清肿瘤标志物YKL-40与乳腺癌预后关系的研究
目的:探讨血清YKL-40水平与乳腺癌预后相关因素的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验测定乳腺癌患者(实验组)及健康者(对照组)各40例的血清YKL-40水平,比较YKL-40水平在不同年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、病理类型及TNM分期患者间的差异.结果:乳腺癌患者血清YKL-40水平明显高于健康对照组(P＜0 05).肿瘤直径＞2 cm患者YKL-40水平明显高于直径≤2 cm组患者(P＜0.01).淋巴结转移阳性患者血清YKL-40水平明显高于淋巴结转移阴性患者(P＜0.05).随着肿瘤TNM分期进展,血清YKL-40水平逐渐升高(P＜0.01).不同年龄及病理类型患者间血清YKL-40水平无明显差异.结论:血清YKL-40水平与乳腺癌预后相关,可望成为乳腺癌新的肿瘤标志物及治疗靶点.
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胆囊穿刺引流治疗老年急性坏疽性胆囊炎40例
急性坏疽性胆囊炎老年患者多存在合并症或生命器官功能严重障碍,无论采用任何治疗手段都潜在着极大风险.我院2004-2011年对此类患者采用胆囊穿刺置管引流治疗,总结如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者共40例,其中男13例,女27例;年龄82～97岁,平均年龄89.5岁.
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胰十二指肠切除术后出血8例诊治分析
随着我国医疗技术的不断进步,人民生活水平日益提高,胰腺及壶腹部疾病的发病越来越多.胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)作为治疗胰腺及壶腹部疾病常见术式,其开展呈现日益增多的趋势.PD是腹部外科大型手术,尽管手术技术和围手术期治疗方案不断进步,并发症发病率逐步下降,但术后出血甚至于大出血仍是其极其危险的并发症[1-2].
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胃肠道间质瘤36例诊治体会
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源性生长因子受体α基因突变.我院2005年7月-2009年8月收治GIST患者36例,对其临床诊断、治疗等回顾分析如下.
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营养风险筛查(NRS2002)在胃肠道肿瘤患者中的应用
胃肠道肿瘤尤其是进展期肿瘤病人大多存在蛋白质与热卡失衡的情况,并常伴有不同程度的营养不良,文献报道恶性肿瘤病人发生率高达30％～70％,胃癌病人可达85％.营养不良不仅损害机体组织器官的生理功能,降低机体的免疫功能,从而使机体对疾病的抗能力减弱,同时还会增加术后感染、伤口延迟愈合、心肺功能障碍等并发症的发生率和病死率,延长住院时间,影响患者的预后[1].
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腹腔镜胆道探查取石术90例临床分析
20世纪90年代初Phillip等[1]和Fletcher等[2]先后报道了腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE),这是继腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)之后,腹腔镜外科发展史上的又一次飞跃,随着腹腔镜手术的发展与不断成熟,专业医师操作水平的提高、经验的日益丰富,许多学者预言LCBDE将取代开腹胆道探查T型管引流术,成为治疗胆总管结石常用的手段,有医院已经将LCBDE作为治疗胆总管结石的常规术式[3].
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外科治疗胆囊十二指肠瘘33例
胆囊十二指肠瘘是胆内瘘的一种,是胆囊慢性疾病的并发症,误诊漏诊率较高,术前诊断率很低,常在手术中发现.汇总江苏大学附属宜兴医院2001年9月-2011年8月收治的33例该类患者,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组33例,男13例,女20例;年龄35～81岁,平均年龄61岁.
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小肠间质瘤致肠梗阻和消化道出血8例分析及文献回顾
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞、呈非定向分化的消化道间叶肿瘤,占全部胃肠道恶性肿瘤的2.2％(1％～3％),年发病率1/10万～2/10万.本文就我院2008-2010年收治的引起消化道症状的小肠间质瘤病例进行总结,并对相关文献进行回顾.
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腹腔镜下完全腹膜外补片植入术与开放无张力疝修补术的对照研究
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesic,TEP)是在无张力疝修补术的基础上,应用腹腔镜微创技术从完全腹膜前间隙用补片修补肌耻骨孔治疗腹股沟疝.整个操作不进入腹腔,因而降低内脏损伤和腹内粘连的发生率,疼痛轻、康复快,CO2气腹对腹腔的影响轻及肠粘连发生率低,是目前疝修补术中较理想的方法.
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防粘连膜减轻甲状腺术后皮下瘢痕47例分析
甲状腺疾病是普外科的常见病多发病,包括甲状腺功能亢进症、甲状腺囊肿、甲状腺瘤及甲状腺癌等.目前甲状腺大部切除术是有效常用的治疗方法,但术后皮下瘢痕挛缩导致的颈部紧缩感,往往给患者带来一定的心理压力.笔者在山东大学齐鲁医院进修期间,对2009年10月-2010年5月行甲状腺手术皮下放置医用防粘连膜的47例患者进行观察,发现能有效控制皮下瘢痕增生,改善术后患者的颈部皮下紧缩感,总结报告如下.
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乳腺癌保乳综合治疗32例临床体会
保乳治疗是以保留乳房外形的限制性手术为主,放疗为基础,辅以化疗、内分泌治疗的综合治疗[1].随着乳腺癌诊断技术和综合治疗的不断进步,许多乳腺癌患者在早期阶段被发现,为保乳治疗的开展提供了机会.同时随着生活水平的提高,人们更加注重生活质量,对美的要求也越来越高.
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整合素β1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义
目的:明确甲状腺乳头状癌(PTC)组织中整合素β1的表达情况,明确整合素β1在PTC发生发展中的作用.方法:免疫组织化学方法检测64例PTC组织、10例正常甲状腺组织和15例甲状腺瘤组织中整合素β1的表达情况,分析整合素β1与肿瘤分期、年龄、性别和淋巴结转移等的相关性.结果:整合素β1在正常组织和良性腺瘤中不表达或微量表达,在PTC组织中表达较强,并随着肿瘤分期的升高而升高,在伴有淋巴结转移的肿瘤组织中,整合素β1的表达较无淋巴结转移者明显增高(P＜0 05)；与年龄和性别无相关性(O＞0 05).结论:PTC组织中整合素β1的表达与其恶性程度、转移有关.
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Survivin siRNA纳米载体的制备及其对胰腺癌细胞生物学特性的影响
目的:利用纳米技术和基因干扰技术设计并合成携载survivin siRNA的纳米载体,探讨survivin siRNA纳米微粒对人胰腺癌细胞BXPC-3增殖和凋亡的影响.方法:体外培养人胰腺癌BXPC-3细胞,将BXPC-3细胞随机分为4组:生理盐水组、不含基因的纳米微粒组、survivin siRNA组和survivin siRNA纳米微粒组.RT-PCR检测survivin mRNA的表达；Western blot法检测survivin蛋白的表达；流式细胞仪检测细胞凋亡情况；MTT法检测细胞增殖情况.结果:细胞培养72 h后,survivin siRNA纳米微粒组细胞的survivin mRNA和蛋白表达均低于其他3组(P＜0.05).survivin siRNA纳米微粒组细胞增殖明显受抑制,生长缓慢,而细胞凋亡率高于其他3组(P＜0.05).结论:survivin siRNA纳米微粒能够有效减少胰腺癌BXPC-3细胞survivin mRNA和蛋白的表达,提高肿瘤细胞的凋亡,显著抑制BX-PC-3细胞的增殖.
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洛拉曲克对人大肠癌LoVo细胞胸苷酸合酶水平及细胞增殖的影响
目的:研究洛拉曲克体外对人大肠癌LoVo细胞胸苷酸合酶(TS)水平动态变化以及对细胞增殖的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度的洛拉曲克对LoVo细胞抑制率的影响,RT-PCR和Western blot法检测TS基因和蛋白的表达变化,流式细胞术检测细胞凋亡率的变化.结果:洛拉曲克对LoVo细胞有明显的抑制作用,其IC.值约为6.31μ mol/L,并可促进细胞凋亡,凋亡率随作用时间的延长而增加.RT-PCR结果显示,在mRNA水平,相同剂量洛拉曲克处理细胞后,随着时间的延长,TS/GAPDH比值与对照组相比,有持续升高的趋势,但是只有48 h和60 h相对于未处理组差异有统计学意义.相同剂量的洛拉曲克处理细胞后,随着时间的延长,其TS蛋白的表达水平亦有持续升高的趋势.结论:洛拉曲克可以明显促进大肠癌细胞的凋亡并可产生TS诱导现象,术后以此可以更好地指导临床用药.
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甲状腺肿块253例诊疗分析
甲状腺肿块为普外科常见病,多见于中青年女性,其发病率呈逐年上升趋势.外科手术切除仍是治疗甲状腺肿块常用、可靠的治疗手段.但手术适应证、手术方式仍需慎重选择.我院普外科中心2006年1月-2011年10月共收治甲状腺肿块患者253例,经手术治疗257例次,总结分析如下.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌23例临床分析
结节性甲状腺肿是常见外科疾病,病因复杂,且多病并存.其中合并慢性甲状腺炎占首位,其次为腺瘤样结节、孤立性假囊肿、甲状腺癌[1].近年来随着影像学技术的运用及公众常规体检意识的提高,甲状腺结节病例得以早期发现,临床发病率呈逐年上升的趋势,合并甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的病例也随之增多.
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转化生长因子β与肝细胞癌关系的研究进展
肝细胞癌(HCC)的形成与许多细胞因子有关,其中转化生长因子β (TGF-β)与HCC的关系为密切.在HCC患者的肿瘤细胞、血浆和尿液中TGF-β的水平明显升高.TGF-β是一种肿瘤抑制因子,而在HCC进展期却表现为促进HCC的生长、侵袭和转移的作用.这与TGF-β信号通路的异常以及其他具有肿瘤促进作用的细胞因子密切相关.就TGF-β与HCC的关系作一综述.
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Toll样受体在肝脏缺血再灌注损伤中的作用及机制研究进展
Toll样受体是一个新的细胞受体蛋白家族,参与病原相关的炎症反应,近年来发现其同样参与损伤诱导的炎症反应.而缺血再灌注导致的病理反应就是一个过度的炎症反应.Toll样受体在肝脏缺血再灌注中具有重要作用.就其作用及机制作一综述.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗(附1例报告)
1病例介绍患者女,36岁,已婚.因"上腹部不适伴有嗳气、反酸1周"行腹部超声检查发现中上腹部一140mm×125 mm中高回声巨大包块,形态不规则,内部回声不均匀,见多个大小不等低回声或囊实性回声区.行腹部CT见肝胃间隙内一巨大肿块,约130mm×95 mm×160 mm,边缘尚光滑,密度不均,CT值17～54 HU,其内可见稍高密度液平,增强后实性部分明显强化.肝功能、肾功能正常,CA19-942.30 U/L,CEA、CA125、CA15-3均正常值.患者于2011年5月3日入院,充分术前准备后于2011年5月5日行腹膜后肿瘤切除术.术中见肿块局部与胰头部前下方紧密贴连.
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结肠癌的几种相关基因研究进展
结肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类常见的恶性肿瘤,以往是西方发达国家致死率很高的疾病,如美国CRC每年死亡人数占总死亡人数的9.9％,仅次于肺癌,位于第二位[1].随着我国人民生活水平的提高和饮食等生活方式的转变,CRC的发病率呈不断上升趋势[ 2].
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急性胰腺炎腺泡细胞的死亡方式
普遍认为胰酶的激活与释放在急性胰腺炎的发生发展中发挥关键作用,引发一系列后续病理改变(图1):周围腺泡细胞自身消化;胰腺组织肿胀,加重胰腺组织缺血缺氧;胞内容物释放引起组织内的炎症反应,随着炎症因子的链式反应造成炎症风暴的产生,可导致多器官损害[1].
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成人先天性胆管囊肿的诊治
先天性胆管囊肿(congenital choledochal cysts)又称先天性胆管扩张,是先天性胆道系统疾病,肝内或肝外胆道均可能累及.此病在小儿中多见,但仍有约20％的患者直至成年才被确诊[1-2].如不及时正确的治疗,本病将引起反复胆管炎、胰腺炎、肝脓肿甚至胆管癌变.虽然早在1723年就有学者曾描述本病,但至今有关它的发病机制、理想治疗仍存在争议.
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腹股沟区解剖在腹股沟疝修补术中的应用
近年来,随着对耻骨肌孔、髂耻束等概念的重新认识,以及疝修补材料和术式的改进,疝修补术已向微创、精确、减少手术并发症方向发展.本文结合临床疝修补术,从解剖学、影像学和胚胎学角度对腹股沟区的一些热点问题进行总结,以期为腹股沟疝修补术提供解剖学资料,指导手术治疗.
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甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗
甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是甲状腺乳头状腺癌(PTC)的一个特殊亚型.1988年WHO严格界定瘤体大直径≤1.0 cm的甲状腺癌为微小癌.甲状腺微小癌发病率占甲状腺癌的6％～35％.其中,PTMC占绝大多数1].目前认为术前诊断为良性甲状腺疾病而在病理检查中证实的微小癌为"偶发癌"[2],而已有颈部淋巴结转移或体检、彩超及穿刺证实恶性病变的微小癌称为"显性癌"[3],前者预后好于后者[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
