乙肝型炎肝硬化患者肝移植后近期肝肾脾功能的变化

目的:观察乙型肝炎肝硬化患者肝移植前后肝、肾及脾功能的变化.方法:行肝移植治疗的11例乙型肝炎肝硬化患者,移植前后检测肝、肾及脾功能,分析其变化.结果:凝血酶原时间:术后2d已显著低于术前,术后5d正常;球蛋白:术后1d正常,2d显著低于术前;肌酐:术后1d显著高于术前,7d恢复正常;血小板:术后3d显著下降,14d显著高于术前,21d正常.肾功能不全发生率72.3%,但均能恢复.结论:肝移植后,凝血酶原时间和球蛋白恢复正常,肌酐上升后短时间内可恢复正常,血小板下降后又恢复正常.

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床比较

目的:比较腹腔镜结直肠癌根治和传统根治的临床治疗效果.方法:比较同一手术组32例腹腔镜和71例传统手术结直肠癌根治病例的出血量、输血人数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况.结果:腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日分别为(131±90)ml,3例,(12.7±3.9)mg,(7.6±2.0)d,明显少于传统手术组,腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(12.5±4.3)枚和(11.9±6.4)枚、直肠肿瘤远端切缘分别为(3.1±1.5)cm和(2.9±1.0)cm,复发率分别为3.1%和2.9%,转移率分别为6.2%和6.0%,死亡率分别为3.1%和4.5%.上述观察指标两组差异无统计学意义.结论:腹腔镜结直肠癌根治可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快.

结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪及应激水平的影响

目的:探讨结构式心理干预对围手术期乳腺癌患者不良情绪及应激水平的影响.方法:60例接受乳腺癌根治手术的早期(Ⅰ-Ⅱ期)乳腺癌患者随机分成两组,干预组手术前给予45min的结构式心理干预,对照组不实行心理干预.用心理行为评定量表(SAS、SDS、SCL-90)对入院后和手术后患者情绪状况进行评分,同时抽取患者清晨空腹血查皮质醇(Cortisol)作为应激水平的检测.结果:干预后干预组的SAS、SDS、SCL-90量表得分均低于对照组(P<0.01);干预后干预组血液Cortisol水平低于对照组(P>0.05);干预组干预前后Cortisol水平呈下降趋势,而对照组则呈上升趋势.结论:心理干预可有效改善乳腺癌患者的不良情绪,有效降低应激激素的分泌水平,降低应激程度.

核素显像诊断肝细胞腺瘤的价值探讨

目的:探讨99Tcm-SC和99Tcm-EHIDA联合显像诊断肝细胞腺瘤(HA)的显像特点及临床价值.方法:8例HA行核素显像,首次为99Tcm-SC显像,隔日行99Tcm-EHIDA显像,应用兴趣区技术分别计算30min、1h和2h的病灶/正常肝组织(L/N)比值.同时与CT和MRI检查结果比较.结果:全部病人皆行外科手术治疗并经病理学确诊.核素显像诊断HA准确率100%(8/8),高于CT和MRI检查准确率(4/7,5/6).核素显像30min、1h和2h的L/N比值差异有统计学意义.结论:核素显像是诊断HA可靠而有效的方法,尤其当CT和MRI缺乏典型表现时,有其独到的应用价值.

误以良性肿瘤处理的甲状腺癌再手术问题

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,大多数(80%～90%)表现为分化型,恶性程度相对较低.由于分化型甲状腺癌尤其不伴有颈淋巴结转移者,其临床特征与良性瘤极为相似,目前又缺乏特异性的检测方法,致使若干甲状腺癌首次手术时被当做良性肿瘤处理,以致于患者不得不再次接受手术[1].

彩色多普勒超声对胃恶性淋巴瘤的诊断价值

本研究对11例胃恶性淋巴瘤患者进行了彩色超声多普勒检查(彩超),以探讨胃恶性淋巴瘤的彩超特点及其诊断价值.

分化型甲状腺癌的近期再手术治疗

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗.今将我们收治27例分化型甲状腺癌行近期再次手术,现分析报告如下.

应用双重阻断加刮吸切除治疗48例肝海绵状血管瘤

随着影像学检查技术(如B超、CT、MRI、DSA等)的不断提高,肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)术前正确诊断率日渐增加,手术切除是重要的治疗方法.我院1994年1月～2004年12月收治48例HCH,肿瘤直径均＞5cm,采用第一肝门肝动脉、门静脉双重阻断加彭氏多功能手术器(PMOD)刮吸切除肿瘤,取得良好的效果,现报告如下.

γ-干扰素对HBV相关性肝癌细胞凋亡的免疫调节效应研究

目的:以转染HBV全基因组并稳定分泌病毒抗原的HepG2.2.15肝癌细胞系为细胞模型,探索IFN-γ对HBV相关性肝癌的免疫调节效应.方法:用HBsAg 和HBeAg ELISA检测试剂盒测定IFN-γ作用0,6,12,24h后,HBV病毒颗粒的分泌表达水平.通过MTT法检测不同剂量IFN-γ对新型凋亡配体TRAIL与TWEAK的生长抑制效应的调节作用,不同剂量IFN-γ对TRAIL与TWEAK的凋亡诱导效应的调节作用.结果:IFN-γ在不同的时间点对HBsAg和HBeAg的分泌均具有抑制作用,IFN-γ能够显著增强TRAIL和TWEAK对HepG2.2.15肝癌细胞系的生长抑制效应和凋亡率.讨论:IFN-γ是HBV感染后的一个重要的免疫效应分子,它可以通过抑制病毒复制和增强免疫监视分子的效应而在HBV相关性肝癌中发挥抗病毒和抗肿瘤效应.

大鼠胰膀胱引流式单纯胰腺移植模型的建立

目的:建立大鼠胰膀胱引流式单纯胰腺移植的动物模型.方法:22只脲链霉素诱导的糖尿病SD大鼠行单纯胰腺移植,正常22只SD大鼠为供体;血管吻合采用供胰腹腹主动脉(含脾动脉)和门静脉袢(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);外分泌系统采用胰膀胱引流式.于术前2d和术后1,3,7,14,30d监测受体体重、进食量、饮水量和空腹血糖,并分析失败原因.结果:供体平均手术时间(33.7±9.5)min,受体平均手术时间(49.4±13.4)min,移植物均无热缺血时间,冷缺血时间(44.4±15.8)min.除12例于1个月内死亡或胰腺失去功能外,均成活1个月以上.术后并发症主要为尿路并发症(7例,31.8%).成功的单纯胰腺移植后受体第1日血糖即下降后基本稳定.结论:成功的单纯胰腺移植均可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能.

TRAIL受体在胰腺癌中的表达及意义

目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)受体在胰腺癌中的表达及意义.方法:应用半定量RT-PCR,检测TRAILR mRNA在胰腺癌组织,正常胰腺组织及胰腺癌细胞系ASPC-1、Canpan-2中的表达.结果:死亡受体DR4、DR5在所有胰腺癌组织、正常胰腺组织及胰腺癌细胞系中均有表达,诱骗受体DcR1、DcR2在所有正常胰腺组织及细胞系中均有表达.死亡受体DR4、DR5在胰腺癌组织中有较高的表达,而在正常胰腺组织中呈中低水平表达(P＜0.01).胰腺癌细胞系中死亡受体DR4、DR5呈高水平表达,而诱骗受体DcR1、DcR2仅呈中低水平表达.结论:TRAIL受体在胰腺癌普遍表达,并存在受体类型的表达差异;死亡受体在胰腺癌中高表达,可能在TRAIL诱导胰腺癌细胞凋亡的机制中发挥重要的作用.

Angiostatin基因治疗人肝癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的:研究Angiostatin基因治疗对人肝癌裸鼠皮下移植瘤的抑制作用及其相关机理.方法:使用人原发性肝癌细胞株SMMC-7721建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤动物模型,质粒用脂质体DOTAP介导转染细胞.将荷瘤裸鼠随机分为两组,分别注射质粒PcDNA3、Angiostatin/PcDNA3,观察两组动物的肿瘤生长曲线,检测肿瘤的Angiostatin、VEGF、HIF-1α表达和微血管密度(MVD),利用TUNEL染色法行原位细胞凋亡分析.结果:Angiostatin基因治疗在早期具有抑制肿瘤生长的作用,大约1周后肿瘤以更快的速度生长并迅速赶上空质粒对照组肿瘤;Angiostatin基因治疗组的肿瘤组织中有Angiostatin的局部高表达,MVD(24.8±2.8)低于空质粒对照组(30.2±4.1)(P0.05).肿瘤组织中HIF-1α蛋白局部高表达,VEGF表达高于空质粒对照组,细胞凋亡指数(2.87±0.48)高于空质粒对照组(1.55±0.43)(P0.01).结论:Angiostatin基因治疗对人肝癌裸鼠皮下移植瘤的生长具有一定的抑制作用,肿瘤对Angiostatin基因治疗可以产生耐受性.

结直肠癌组织中CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67表达的研究

目的:探讨结直肠癌发生和分化中CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67表达异常及其临床病理学意义.方法:采用免疫组化SABC法检测CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67在16例结直肠癌组织中蛋白的表达.结果:CyclinB1和p34cdc2染色定位于细胞胞浆和(或)胞核内.PCNA和Ki-67染色定位于胞核内.在研究病例中有87.5%(14/16)CyclinB1阳性表达,81.2%(13/16)p34cdc2阳性表达,93.7%(15/16)PCNA阳性表达,81.2%(13/16)Ki-67阳性表达.低分化结直肠癌的CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67阳性率明显高于高中分化结直肠癌,CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67的表达具有高度一致性.结论:CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67的阳性表达率及表达强度同结直肠癌分化程度有密切关系.

胃癌线粒体DNA D-loop区突变的检测和分析

目的:探讨线粒体DNA(mtDNA)的D环(D-loop)区16104-191bp序列在胃癌中的突变情况.方法:选择12例胃癌病人的肿瘤组织及其邻近的正常胃粘膜,用PCR方法将mtDNA D-loop区同时扩增测序.结果:在12例胃癌组织中有6例存在mtDNA D-loop区16104-191bp片段的突变,突变率为50%,总计有16个突变位点.12例中共发现28个多态性变化,其中有3个基因库未记载的新的多态性变化.结论:mtDNA D-loop区是一个具有高度多态性和突变性的区域,该区在胃癌病人中是mtDNA突变的热区.

人TIMP-2重组腺病毒载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的:构建含人TIMP-2(hTIMP-2)基因的重组腺病毒载体并在大鼠主动脉平滑肌细胞中表达,为血管疾病基因治疗提供实验基础.方法:利用基因重组技术将腺病毒骨架质粒pAdEasy-1以及线性化的重组穿梭质粒pTrack-CMV-hTIMP-2共转化BJ5183受体菌,并在其中发生同源重组,利用重组前后抗性的改变筛选出重组子;重组腺病毒质粒AdhTIMP-2经过293细胞的包装,扩增和纯化后,测定病毒滴度.腺病毒体外感染大鼠主动脉平滑肌细胞,一步法提取细胞总RNA,RT-PCR检测hTIMP-2的mRNA.并收集细胞上清,进行Western blot检测TIMP-2蛋白.结果:得到了携带hTIMP-2基因的重组腺病毒,纯化后滴度为4×1011efu/ml,在感染VSMC后24h即检测到hTIMP-2的表达.结论:成功地构建了携带hTIMP-2的重组腺病毒载体并体外转染VSMC,为下一步应用于血管疾病基因治疗提供了基础.

凋亡抑制因子Survivin在胆囊癌中的表达及其意义

目的:检测凋亡抑制因子Survivin在胆囊癌中的表达,研究其与胆囊癌临床特征的关系,探讨Survivin在胆囊癌早期诊断及治疗方面的应用.方法:采用免疫组织化学技术检测45例胆囊癌、20例胆囊息肉、20例胆囊炎及10例正常胆囊组织Survivin的表达.结果:45例胆囊癌组织中40例表达Survivin蛋白(88.9%),而在胆囊息肉、胆囊炎及正常胆囊组织中未表达,且Survivin的表达与胆囊癌患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分级、Nevin分期、淋巴结转移无关(P均＞0.05).结论:Survivin在胆囊癌中的高表达提示其与肿瘤的发生有关,有望成为一新的肿瘤标志物应用于临床,以协助胆囊癌早期诊断和靶向性基因治疗.

静脉注射自控镇痛与硬膜外自控镇痛在腹部术后的应用观察

1 资料和方法60例腹部手术,男42例,女18例,年龄32～60岁.胃癌根治术38例,结肠癌手术22例.分成静脉注射芬太尼自控镇痛组(PCIA)和硬膜外芬太尼自控镇痛组(PCEA)各30例,均采用静脉复合麻醉(芬太尼+司可林+安氟醚).PCEA组在麻醉前先行硬膜外穿刺(结肠癌手术行T10～11穿刺置管,胃癌手术行T8～9穿刺置管).

腹腔灌洗非手术治疗上消化道穿孔的临床研究

试用腹腔灌洗法非手术治疗上消化道穿孔取得一定成效.1 资料与方法上消化道穿孔病人20例,男14例,女6例,年龄40～70岁.发病距就诊时间0.5h～3d.所有病人都符合上消化道穿孔的诊断标准且具有保守治疗的适应证.20例分为保守组和灌洗组各10例.两组采用禁饮食,持续胃肠减压,静脉高营养等保守治疗方式,灌洗组在无腹腔灌洗禁忌证的前提下加用腹腔灌洗治疗.

吻合器经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

采用管状吻合器经腹食管下段横断吻合的联合断流术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血病人63例,疗效满意,现报告如下.

脂肪抽吸术联合乳晕环形切口腺体切除术治疗男性乳房肥大症38例

1 临床资料男性乳房肥大症(gynecomastia)38例,单侧7例,双侧31例,共69只乳房.年龄18～52岁,平均26岁.其中单纯脂肪型5例,10只乳房;脂肪腺体混合型28例,51只乳房;单纯腺体型5例,8只乳房.

脐部切口治疗新生儿肠闭锁2例

2003年我科采用经脐部切口治疗新生儿肠闭锁的新术式,创伤小,患儿术后恢复快,现将该方法介绍如下.

大肠癌肝微转移预测的研究现状

近20年来,虽然大肠癌(colorectal cancer,CRC)的治疗方法不断改进,但病人的预后并无明显改善,总体5年生存率不足50%,大约40%的病人在5年内出现腹腔复发和肝转移,但这些病人在手术前后的常规检查中(包括手术探查、CT、普通病理切片等)并未发现显性转移灶,这表明微小的转移灶客观存在着.随着分子生物学技术的发展,尤其是逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)及荧光定量PCR技术的成熟和完善,检测微转移癌细胞已成为可能.本文就国内外CRC肝微转移的发生及检测方法作一综述.

共刺激分子CD28/B7家族在抑制肝脏移植排斥反应中的研究现状及展望

1 简介共刺激分子B7-CD28家族在T细胞的激活、形成免疫耐受有着重要的作用,他们不仅可提供激活T细胞的正性信号来刺激T细胞分泌细胞因子、促进T细胞分化,而且还可以提供限制、终止和/或减弱T细胞反应的负性信号[1、2].人们研究利用B7-CD28家族的这一性质来对某些疾病进行治疗,例如:通过促进免疫反应来治疗病毒感染和肿瘤;通过抑制免疫反应来防治器官移植排斥反应和自身免疫疾病.在B7-CD28家族中,研究深入的是B7-1和B7-2.

后天性右髂总动脉-下腔静脉瘘1例

后天性髂总动脉-下腔静脉瘘极为罕见,该病多是由于外伤或医源性损伤造成髂总动脉向下腔静脉穿破所致.由于分流量大,极易导致急性心功能衰竭,瘘口易形成附壁血栓,术中易脱落造成致命性肺栓塞.我科2003年11月27日收住院1例,治疗效果显著,报道如下.

胃肠恶性间质瘤17例

胃肠恶性间质瘤是一组独立起源于胃肠道的间叶性肿瘤,与平滑肌肿瘤和间皮瘤不同,其基本肿瘤细胞是一种非定向分化的多潜能的梭形或上皮间叶样细胞,其中胃间质瘤为常见,诊断困难,手术后易复发,预后不良.现将我院1996年1月至2004年9月收治的恶性间质瘤17例报告如下.

芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的应用

芳香化酶抑制剂通过抑制肾上腺、脂肪及乳腺癌等组织中的芳香化酶,阻止雄烯二酮及睾酮转化为雌激素,使血液中雌激素水平下降,抑制雌激素依赖性癌细胞生长.内分泌治疗是乳腺癌的一种重要治疗手段[1].绝经后妇女的雌激素主要来源于雄激素前体物质在外周组织的芳香化,因此芳香化酶抑制剂特别适用于绝经后雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,使复发、转移的危险性减少,5年、10年生存率明显提高.

腔镜下甲状腺切除术

随着腔镜技术的不断发展,腔镜下手术已不再局限于自然体腔,开始向潜在腔隙或无腔隙区域发展.腔镜下甲状腺切除术是近几年迅速发展的一种全新手术技术.

重症急性胰腺炎综合治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指合并器官衰竭或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎,是一个并发症多,病死率高,治疗棘手的外科急腹症.严律南[1]总结了治疗SAP的3个阶段:第一阶段(1980～1990年)以早期手术为主;第二阶段(1990～1993年)以非手术治疗为主,但强调早期并发症的中转手术治疗;第三阶段(1994～1998年)以非手术治疗为主,手术主要针对后期局部感染并发症的治疗.各阶段手术率为77.59%、54.55%和29.55%,而病死率则分别为40.52%、17.17%和11.36%.随着对细胞因子、炎症递质、区域动脉灌注、血液滤过、营养支持、抗生素应用和抑酶药物应用等的深入研究,以及对影像学诊断技术、监测手段、SAP手术指征、手术术式等认识的进步,采取综合治疗的方法,显著地提高SAP治愈率,改善了SAP预后.

组织因子在胆管癌中表达及临床意义

近来研究表明组织因子(tissue factor,TF)在肿瘤的血管生成、生长、转移中发挥重要的作用[1].本文研究了TF与胆管肿瘤的相关性,以为临床诊断及治疗提供依据.

血管瘤细胞培养及其生物学特性分析

血管瘤(hemangioma)是一种小儿常见肿瘤,对其组织发生、分化及生物学行为的研究甚少.为此我们对血管瘤进行了组织切片观察、瘤体细胞的分离培养,并利用免疫细胞化学法,检测所培养细胞第Ⅷ凝血因子的表达情况,分析其生物学特性和血管瘤细胞的分化基础,初步探索血管瘤体组织的发生机理.

中药槐黄软膏治疗局部溃疡药效学实验研究

槐黄软膏是由槐角、地榆、黄芩、积壳、当归、防风等药物组成的治疗痔疮的良药,为了为临床用药提供实验依据,我们对槐黄软膏的体外抗菌活性及对局部溃疡的作用进行了实验研究,现报告如下.

胃癌细胞凋亡指数与微血管密度及淋巴滤泡均数的关系

有人提出,是低度凋亡和高度增殖相结合的病理过程促进了胃癌的发生和发展[1、2].我们设想,除了癌细胞的增殖,作为其血供直接来源的瘤体内微血管以及邻近免疫组织特别是淋巴滤泡的增殖情况应该与肿瘤的发生具有某种相关性.为此我们观察了胃癌细胞凋亡指数和病变区域微血管密度、淋巴滤泡均数之间的关系.

下肢静脉系统的新命名

近年来,下肢静脉的解剖学日益受到学者们的重视,对长期以来一些沿用至今的命名提出质疑,如大隐静脉一直有3种不同的名称,即long, great, greater saphenous vein; 小隐静脉亦有small, short, lesser saphenous vein等名称;LSV既是long saphenous vein的缩写,又作为lesser saphenous vein的简称;股浅静脉(superficial femoral vein)原是1支深静脉,但却冠名为浅静脉,常被初学者所误解.因此不少学者一直要求对一些混淆不清的组织结构解剖学命名重新审定,制订正确的名称.2001年,由国际静脉病学联盟(IUP)、国际解剖学家协会(IFAA)和国际解剖学命名委员会(FICAT)共同主办,在罗马召开的国际大会上,对一些下肢静脉和有关的结构,提出了新的命名[1,2],并已得到越来越多学者们的认可(表1).

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